支氣管哮喘下醫學(xué)檢驗的論文
1資料與方法
1.1 一般資料
在本文我們將選取2011年2月～2011年12月期間接診的32例支氣管哮喘患者院前急救的資料，其中女14例，男18例，患者年齡為23～72歲（平均為45.5歲）。本文所有患者在性別、年齡、病史、以及病情緩急方面差異無(wú)統計學(xué)意義（P﹤0.05）。
1.2 臨床診斷
32例病患具有明確的支氣管哮喘病史，根據接診時(shí)病患的臨床特點(diǎn)。
2院前急救
2.1 現場(chǎng)急救
在救護人員到達現場(chǎng)后，已經(jīng)確診為支氣管哮喘后，實(shí)施院前急救，其中具體如下：
2.1.1 基礎生命支持
對危重病人進(jìn)行緊急處理，快速開(kāi)放氣道。（由于絕大部分患者在醫護人員感到之前已經(jīng)多次自行使用過(guò)吸入性支氣管擴張劑，且支氣管哮喘發(fā)作嚴重時(shí)造成氣管痙攣，導致阻塞氣道，吸入性藥物無(wú)法順利進(jìn)入氣道，因此不能重復使用此類(lèi)藥物。）
2.1.2 再次生命支持
若患者經(jīng)過(guò)基礎生命支持后效果不佳，同時(shí)再次開(kāi)通靜脈通道，立即對患者注射甲基強的茶堿、松龍類(lèi)支氣管解痙劑或者是短效、中效糖皮質(zhì)寄宿(琥珀酸氫考)，并觀(guān)察患者臨床癥狀。
2.2迅速送往醫院
在保證患者生命的情況下，迅速的將患者快速送往醫院，以便能最短時(shí)間內對患者進(jìn)行進(jìn)一步治療，保證患者得到及時(shí)有效的治療。
3結果
本文所選病例經(jīng)過(guò)院前急救后，有26例患者臨床癥狀明顯緩解，緩解時(shí)間為35～45min，另外有4例患者癥狀有所緩解并送醫院治療，有1例拒絕治療在轉運中死亡；1例患者由于發(fā)現時(shí)間較晚，現場(chǎng)處置不及時(shí)而死亡。在26例癥狀緩解患者中有2例患者拒絕送醫院，其中有1例患者在18小時(shí)后哮喘復發(fā)并再次急救。其余24例患者均經(jīng)院前急救后轉送醫院治療后出院，另外有4例患者癥狀反復發(fā)作勸其留院觀(guān)察治療。
4討論
根據對本組支氣管哮喘病患者進(jìn)行的院前急救進(jìn)行統計分析發(fā)現，院前急救具有以下幾點(diǎn)特征：
4.1 院前急救的特點(diǎn)
4.1.1 具有很強的隨機性
支氣管哮喘病發(fā)病突然，隨時(shí)發(fā)病，隨時(shí)就會(huì )呼救，具有很強的隨機性，因此要求救護人員需要全面加強理論知識以及操作技術(shù)。
4.1.2 具有很強的緊急性
呼吸是人類(lèi)生命的必須條件之一，而支氣管哮喘病直接對人類(lèi)的呼吸造成影響，因此一旦出現病情，都是十分緊急的，到達現場(chǎng)后，應立即實(shí)施搶救或運送，這便要求救護人員具備良好的心理素質(zhì)，做到冷靜、果斷。
4.1.3 具有很強的流動(dòng)性
院前急救所要服務(wù)的區域較為廣泛，在此組32例的接診中，有附近的居民區，也有比較遠的學(xué)校附近等，流動(dòng)性較強，需要參與的人員對路況以及交通情況有著(zhù)很好的了解與掌握[2]。
4.2 加強院關(guān)急救的有效措施
4.2.1 出診及時(shí)
白天確保在三分鐘之內出診，晚上確保在五分鐘之內出診，依照“120”指揮中心發(fā)送的出車(chē)通知單提供的地址、電話(huà)，第一時(shí)間與呼救人或病患取得聯(lián)系，確保出車(chē)路線(xiàn)的正確性。同時(shí)由隨車(chē)醫生通過(guò)電話(huà)初步了解病患病情，指導病患家屬進(jìn)行急救的輔助措施。根據病人或病人家屬的描述，對病情作出評估，準備急救所需的藥品和相關(guān)儀器，保證達到現場(chǎng)后可以立即采取救助，保證搶救工作開(kāi)展順利[3]。
4.2.2 強化理論技能培訓
定期對護士進(jìn)行綜合醫學(xué)理論知識以及現場(chǎng)救治技能的強化培訓，對于院前急診經(jīng)常遇到的病種的急救措施進(jìn)行培訓和考核，以此提高醫護人員現場(chǎng)急救應急能力和服務(wù)質(zhì)量。
4.3.3 加強途中轉運護理
在保持良好的急救環(huán)境時(shí)，要及時(shí)、準確、簡(jiǎn)明的為病患及病患家屬進(jìn)行急救護理程序的講解，在轉運前與病患家屬做好充分的溝通，從而取得病患及其家屬的合作。醫護人員應嚴密的檢測生命體征的變化，觀(guān)察病患的呼吸、脈搏、血壓等情況，對于意識清醒者，需定時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)短的對話(huà)以判斷意識的變化[4-5]。此外要保證搶救藥品、劑量的使用正確，以及相關(guān)儀器的正確應用。
5討論
快速有效地院前急救，對確保病患生命安全有著(zhù)至關(guān)重要的作用，其次參與院前急救的醫護人員應當具備嫻熟的業(yè)務(wù)技能，此外規范化、成五花的搶救分工制度也是必不可少的，在本組32例支氣管哮喘病患者中，繼而有序，科學(xué)有效的實(shí)施院前急救，這不僅及時(shí)搶救了患者的生命，同時(shí)為后期治療贏(yíng)得了寶貴的時(shí)間。
行之有效的院前急救為搶救患者生命贏(yíng)得了寶貴的時(shí)間，為后期治療打下了堅實(shí)的基礎。
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