臨床醫學(xué)檢驗重要環(huán)節的質(zhì)量控制策略初探論文

　　【摘要】隨著(zhù)社會(huì )的飛速發(fā)展，我國的醫學(xué)事業(yè)也獲得了巨大的飛躍，無(wú)論是基礎醫學(xué)還是臨床醫學(xué)的發(fā)展速度也越來(lái)越快，醫學(xué)領(lǐng)域中的高新技術(shù)的應用也越來(lái)越廣泛。其中檢驗醫學(xué)與其他學(xué)科的交叉范圍不斷擴大，臨床醫學(xué)的檢驗在整個(gè)醫學(xué)過(guò)程中的重要性也越來(lái)越大。因此，臨床醫學(xué)檢驗的質(zhì)量的高低直接決定了醫療的效果，具有極大的重要性。本文主要探討了臨床醫學(xué)檢驗環(huán)節中的質(zhì)量控制策略。

　　【關(guān)鍵詞】醫學(xué)檢驗；臨床；質(zhì)量控制；策略

　　【文章編號】1004-7484（2014）05-3399-01

　　1引言

　　隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多的自動(dòng)化分析儀器廣泛地應用于臨床醫學(xué)的檢驗環(huán)節中，醫學(xué)檢驗的自動(dòng)化程度越來(lái)越高，檢驗方法更加規范化和標準化。計算機技術(shù)的應用和普及大大提高了醫學(xué)檢驗的準確性，并提高了檢驗工作的效率。近幾年來(lái)臨床醫學(xué)檢驗的精密程度越來(lái)越高，從而導致檢驗分析中的誤差不再是影響檢驗環(huán)節的最主要因素，醫學(xué)檢測中的質(zhì)量控制成為限制臨床醫學(xué)水平進(jìn)一步提高的重要因素。

　　2臨床醫學(xué)檢驗環(huán)節的質(zhì)量控制策略

　　2.1科學(xué)合理地選擇檢驗項目

　　檢驗項目的選擇是做好臨床醫學(xué)檢驗工作的重要前提。檢驗項目的選擇應該兼顧安全性、科學(xué)合理性、較強的針對性、時(shí)效性和經(jīng)濟性等多項要求，以為后續的工作做好鋪墊。目前醫學(xué)檢測的方法有很多種，加之各種先進(jìn)的儀器的應用和普及，不同疾病的檢測方法不同，且同一種疾病的檢測方法也有很多種，這就要求臨床檢測的醫生能夠掌握最新的檢測方法和先進(jìn)的技術(shù)手段，并能根據患者的實(shí)際情況科學(xué)合理地選擇檢查項目和檢驗方法，能夠以最有效的方法解決問(wèn)題，在保證診斷正確性的基礎上盡量選擇步驟簡(jiǎn)單、經(jīng)濟實(shí)惠的檢測項目，真正使患者受利，這也是提高檢驗結果可靠性的關(guān)鍵性步驟。所以，作為檢驗科的工作醫生以及護士，要保持與臨床科室醫生的溝通，以掌握最新的檢測技術(shù)和檢測方法，在臨床醫師核對檢驗項目清單簽名后再對患者進(jìn)行檢查。出現臨床需求但是技術(shù)條件不允許的情況時(shí)要及時(shí)通知臨床的主治醫生，進(jìn)行檢查項目的協(xié)調。與臨床主治醫生進(jìn)行溝通時(shí)要多向其推薦最新的檢查項目以及臨床意義，合理地開(kāi)展新儀器新設備的應用，提高資源的利用率。

　　2.2發(fā)揮臨床醫護人員的作用

　　隨著(zhù)臨床醫學(xué)檢驗被列入醫院管理評價(jià)體系的重要內容，臨床醫學(xué)檢驗過(guò)程中的質(zhì)量控制變得極為重要起來(lái)。醫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制環(huán)節不僅包括實(shí)驗室本身的質(zhì)量控制，臨床所提供的標本是做好后續檢測工作的重要前提。這就要求臨床的相關(guān)護理人員要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識和高度的責任感。臨床醫生是患者病情的直接診斷和治療負責人，從檢查項目的選擇到檢查結果的評定都是由臨床醫生負責，可見(jiàn)，臨床的醫護工作人員在整個(gè)醫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制中是極為關(guān)鍵的一個(gè)因素。作為臨床醫生或醫護人員要在掌握患者病情和各檢驗項目的基礎上選擇合理的檢測項目，只有這樣才能保證檢驗結果的有效性。

　　2.3與患者加強溝通

　　加強與患者的溝通主要是指在檢測方案和檢測項目確定之前，一定要結合患者的實(shí)際情況進(jìn)行標本的采集。首先，醫護人員應該了解患者的生活起居和飲食習慣，通過(guò)這些生活習慣觀(guān)察患者生理和心理的變化情況，哪些是對患者的病情好轉有利的，哪些是無(wú)利的，從而引導患者養成良好的生活習慣。在此過(guò)程中，密切關(guān)注影響檢測方案和檢測結果的一切可能因素，加強與患者的交流，消除他們的抵觸情緒，在項目檢測之前和患者建立起信任的橋梁，爭取他們的合作，并使其保持愉悅的心情，這些都有利于病情的好轉。對于影響檢測結果的可能原因主要包括一些固定的因素如年齡、性別和民族等，以及一些不固定的因素如飲食的變化和飲食的多少等。對于固定的因素無(wú)法改變，醫護人員要根據專(zhuān)業(yè)知識和以往的工作經(jīng)驗為患者選擇最為合適的監測方案和檢測項目。對于不固定的一些因素，醫護人員要對患者起到引導和監督作用，積極的改善患者的飲食結構和飲食習慣，根據所要檢測的項目來(lái)制定患者的飲食表，保證檢測結果的高效性。

　　2.4標本采集的質(zhì)量控制

　　標本的采集是整個(gè)臨床醫學(xué)檢驗中的最為重要的環(huán)節，該環(huán)節的質(zhì)量出現問(wèn)題，前邊的所有工作都會(huì )前功盡棄。因此，必須要重視標本采集環(huán)節中的質(zhì)量控制。要想做好標本采集的質(zhì)量控制，就必須做好以下幾點(diǎn)：

　　2.4.1把握最佳的采樣時(shí)間。只有在合適的時(shí)間進(jìn)行采樣才能有效地避免各種其他因素的干擾。采樣的最佳時(shí)間即代表性最強的時(shí)間和陽(yáng)性率檢出的最高時(shí)間段，總體來(lái)說(shuō)就是保證檢查結果有效的時(shí)間。這不僅需要過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識，還需要豐富的臨床經(jīng)驗，要將一般經(jīng)驗和患者的實(shí)際情況結合起來(lái)確定采樣的最佳時(shí)間。

　　2.4.2采血過(guò)程中的技術(shù)操作。采集標本大多數是血樣的采集。在采血的過(guò)程中，首先要注意采血體位的選取，通過(guò)靜脈采血時(shí)要讓患者坐在高度適中的座位上，止血帶的使用時(shí)間最好不要超過(guò)1分鐘，穿刺成功之后應該立即松開(kāi)止血帶。在采血完畢后對收集的要求抗凝的血液樣品要進(jìn)行抗凝顛倒，以防出現血凝塊。

　　2.5標本的傳送以及驗收處理

　　標本采集之后就是標本的傳送以及驗收。此過(guò)程中的質(zhì)量控制也是必不可少的。有些標本需要一些特殊的條件來(lái)保存，例如對溫度和光照的要求等，因此，在標本進(jìn)行傳送的過(guò)程中一定要為標本提供適宜的溫度環(huán)境，防止出現變性，影響檢查結果。另外，除了在保證標本的適宜條件，在傳送的過(guò)程中還要注意保證標本的安全，防止污染。對于懷疑的高危險性標本要嚴密包裝，嚴防感染他人。檢驗科的相關(guān)工作人員應該對收到的標本及時(shí)核對及時(shí)進(jìn)行檢查分析，對不能立即檢查的樣本要置于適宜條件下保存。對于檢查過(guò)程中出現的不合格標本要首先進(jìn)行記錄，然后與臨床醫生取得聯(lián)系，共同找出原因。

　　3結語(yǔ)

　　綜上所述，臨床醫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制主要是醫院要建立完善的質(zhì)量控制體系，醫護人員要重視質(zhì)量控制環(huán)節，加強責任意識。只有這樣，才能保證醫學(xué)檢驗的有效性和正確性。

　　參考文獻：

　　[1] 王櫻，李明，薛麗華.淺談縣級醫院臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制.《中國急救復蘇與災害醫學(xué)雜志》.2013年6期

　　[2] 沙薇，沙莉，安晶紅.論臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制的若干問(wèn)題.《中外醫療》.2011年10期

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