醫學(xué)檢驗之床邊檢驗(POCT)
以下是小編整理的關(guān)于檢驗醫學(xué)的新領(lǐng)域――床邊檢驗(POCT)的論文，歡迎有興趣的同學(xué)看看哦!
摘要：醫學(xué)檢驗技術(shù)的飛躍性進(jìn)展，使醫學(xué)檢驗工作進(jìn)入了自動(dòng)化與簡(jiǎn)便化階段。自動(dòng)化提高了醫學(xué)檢驗工作的效率和檢測質(zhì)量。簡(jiǎn)便化為搶救危重癥病人治療工作爭取了時(shí)間。簡(jiǎn)便化的檢驗工作操作方便，不需要復雜的儀器設備，能即時(shí)得到結果，為臨床一些急、重癥病人的早期診斷和及時(shí)治療提供了有利的條件，因此床邊檢驗(POCT)已成為臨床檢驗工作中令人矚目的熱點(diǎn)及急診檢驗工作中的一種新的工作模式。
關(guān)鍵詞：床邊檢驗
1、 床邊檢驗(POCT)的涵義
醫院中的臨床檢驗始于19世紀的床邊檢查。早期多是由臨床醫師使用顯微鏡檢查尿液的結晶，細胞和管型等，或用化學(xué)試劑檢查尿糖和尿蛋白。若干年后，隨著(zhù)檢驗項目的迅速擴展，檢驗技術(shù)需要相對集中而產(chǎn)生了醫學(xué)的亞專(zhuān)業(yè)――檢驗醫學(xué)。20世紀，為了檢驗服務(wù)的標準化，導致臨床檢驗從床邊到中心實(shí)驗室的變化。20世紀后半期，急救醫學(xué)迅速發(fā)展，快速檢驗在急診科對危重病人的救治中顯得越來(lái)越重要。這直接刺激了相關(guān)學(xué)科和技術(shù)的進(jìn)步，從而產(chǎn)生了床邊檢驗(bedside test,BST或病人身邊檢驗near patient test,NPT)。隨著(zhù)檢驗試劑和儀器的逐步發(fā)展，這種簡(jiǎn)易快速檢驗又從臨床檢驗擴展到食品衛生、環(huán)保和法醫等領(lǐng)域的現場(chǎng)隨即檢驗，從而產(chǎn)生了point of care testing或poin of care in vitro diagnostic testing縮寫(xiě)為POCT，目前國內多譯為床邊體外診斷檢驗，簡(jiǎn)稱(chēng)床邊檢驗。楊振修曾建議譯為現場(chǎng)快速檢驗或即席檢驗，似乎更能反映POCT的原意。從以上可以看出POCT包含了BST和NPT是臨床檢驗中的POCT。POCT在美國使用很廣，1995年美國臨床實(shí)驗室標準化委員會(huì )(National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS)發(fā)表了AST2-9文件，即床邊體外診斷檢驗導則(point of care in vitro diagnostic testing proposedguideline)，已對POCT進(jìn)行規范�，F在POCT已被英國、法國、瑞典、丹麥、日本等許多國家所接受和應用。
2、床邊檢驗(POCT)的特點(diǎn)及其項目
POCT主要應用于醫院急診室、ICU(重癥病房)、手術(shù)室、康復中心及野戰外科等科室。因為在醫院中經(jīng)常會(huì )遇到需要緊急救治的病人，這些病人往往情況危急且病因不明，傳統的臨床檢驗科測定項目的時(shí)間一般要15 min以上，而POCT一般在5 min內即可完成測試。
POCT主要測試項目有血氣/pH分析、化學(xué)分析、凝固分析、電解質(zhì)分析、血液學(xué)分析、尿分析等。
POCT測試設備要求便攜式、操作簡(jiǎn)便、適合于非檢驗專(zhuān)業(yè)的人員使用，可以隨時(shí)進(jìn)行測試，也可以放到任何需要的醫生辦公室檢驗室進(jìn)行測試而不影響測試結果的可靠性。
POCT設備是計算機、生物傳感器、電子學(xué)和醫學(xué)等共同發(fā)展的產(chǎn)物，從純技術(shù)角度來(lái)說(shuō)，它比傳統分析儀更先進(jìn)。這是因為在大多數場(chǎng)合下，測試都是由未受過(guò)訓練的護士、醫生及其他工作人員來(lái)操作，故儀器要求減少一切可能帶來(lái)誤差的操作程序，通常只要求操作者學(xué)會(huì )啟動(dòng)程序、進(jìn)樣及簡(jiǎn)單的鍵盤(pán)操作即可。
3、床邊檢驗(POCT)的質(zhì)量控制
質(zhì)量控制是POCT應用的關(guān)鍵之一，通常由政府、各醫療組織、臨床檢驗中心或實(shí)驗和儀器生產(chǎn)商共同完成。
政府部門(mén)對POCT要有正確的認識，鼓勵醫院采用新的測試方法。盡管目前不是所有的醫院都有POCT，但畢竟是醫院的一種選擇。另一方面，政府還應制定出臺相關(guān)的法律、法規或規章，嚴懲造假者，以確保儀器質(zhì)量。
質(zhì)量管理的職責主要由臨床檢驗中心或醫院臨床實(shí)驗室承擔，包括對操作人員進(jìn)行必要的培訓，制定操作規程和定期進(jìn)行質(zhì)量控制，并對反饋的數據進(jìn)行統計處理，評價(jià)各POCT測試系統的可靠性及穩定性，為用戶(hù)提供質(zhì)量指導。
產(chǎn)品質(zhì)量主要由制造商來(lái)控制，醫生在救治病人過(guò)程中時(shí)間就是生命，為了提高救治成功率，不可能有時(shí)間進(jìn)行第二次測試來(lái)驗證結果的可靠性，制造商必須致力于產(chǎn)品性能的提高，確保產(chǎn)品質(zhì)量的穩定性和可靠性。另外，儀器的功能必須隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，不斷得到完善和提高，改進(jìn)不利的操作因素。如傳統的血氣分析儀在測試前往往預熱時(shí)間較長(cháng)，POCT儀器則不允許，因此，要么設法縮短預熱時(shí)間，要么允許在室溫下測試。再如臨床實(shí)驗室可以采用血清樣本，但POCT必須能直接分析全血，這樣才能避免分析誤差和節約分析時(shí)間。
總之，確保病人的健康和安全才是POCT管理的宗旨，由于POCT是近幾年剛剛發(fā)展起來(lái)的，相關(guān)的管理還有待進(jìn)一步健全。在我國，人們還不了解POCT的應用特點(diǎn)，假如用POCT設備來(lái)代替傳統實(shí)驗室設備，則應認為是一種概念錯誤。因為POCT設備的測量精度和分析量等都不如傳統的分析設備，而且價(jià)格偏高。
4、床邊檢驗(POCT)的應用前景及展望
2001年，Bissell M在題為“床邊檢驗的黃金時(shí)代”一文中指出床邊檢驗由于其簡(jiǎn)便、快速及相當的準確性，將是未來(lái)醫學(xué)檢驗發(fā)展的主力。床邊檢驗的新進(jìn)展預期在以下方面：項目增多，非侵入性和連通性現場(chǎng)快速檢驗儀器的連通性，將通過(guò)標準化床邊檢驗資料的遠距離無(wú)線(xiàn)傳輸至實(shí)驗室計算機管理系統或電子病歷，床邊檢驗項目將迅速擴展，如凝血實(shí)驗、血液化學(xué)成分分析、傳染病選篩、某些血藥濃度檢查、外科手術(shù)時(shí)激素水平及薇心芯片DNA診斷等，床邊檢驗的非侵入性檢查將超越血紅蛋白、葡萄糖、膽紅素、全血細胞計數及涂片的巴氏染色等。
床邊檢驗的高速發(fā)展將對檢驗醫學(xué)的發(fā)展帶來(lái)機遇、沖擊和挑戰�，F場(chǎng)快速檢驗應納入檢驗醫學(xué)范疇，從人員培訓到檢驗結果的質(zhì)量管理和信息資料的管理，均應由醫院的檢驗中心負責，不能成為急診科或臨床專(zhuān)科增加經(jīng)濟收入的一種手段。
參考文獻：
1 Clinica Chimica Acta Editorial.Critical care testing in the newmillennium:theintegration of point-care testing[J].Clin ChimActa,2001，307(1-2):1
2 楊振修.POCT的研究開(kāi)發(fā)與應用[J].上海醫學(xué)檢驗雜志，1999，14(3):134
3 Whitley RJ,Santrach PJ,Phillips DL.Establishing a qualitymanagement system for unit use testing based on NCCLS pro-posed guideline(EP18-P)[J].Clin Chim Acta,2001,307(1-2):145
4 Bissell M.Point of care testing at the millennium[J].Crit CareNurs Q,2001,24(1):39
5 Westgard JO.Electronic quality control,the total testing proses,and the total quality control system[J].Clin Chim Acta,2001,307(1-2):45
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