醫學(xué)檢驗分析前的誤差因素及其預防論文
當前的醫學(xué)檢驗技術(shù)和精度不斷提升，為醫學(xué)診斷提供了強有力的基礎支持,并且成為了臨床醫生的診斷依據，大事在實(shí)踐操作過(guò)程當中,檢驗人員對于檢驗分析之后的檢驗質(zhì)量較為重視和關(guān)注,而對于檢驗分析之前的誤差控制卻缺乏足夠的認識W,這樣的操作意識和重視偏差會(huì )導致最終的檢驗結果和客觀(guān)存在的事實(shí)之間存在較大的誤差,從而影響到了臨場(chǎng)醫生的準確診斷，不但造成了患者病情的延誤，甚至嚴重時(shí)會(huì )危機其生命。因此，為了廣大患者的切身利益需求,加大臨床醫學(xué)砸檢驗分析之前的誤差因素，并采取有針對性的措施對其進(jìn)行控制，具有非常重要的現實(shí)意義。該文針對醫學(xué)檢驗分析前的試劑和器造成的誤差因素、樣本采取的前、中、后三個(gè)階段發(fā)生的樣本誤差因素進(jìn)行剖析，以證實(shí)在醫學(xué)檢驗的前后所形成誤差的因素的發(fā)生條件�，F將經(jīng)驗匯總如下。
1醫學(xué)檢驗分析前的誤差因素
1.1試劑和儀器造成的誤差
在醫學(xué)檢驗分析前的各種誤差因素中，最為直接的因素就是試劑和儀器的誤差。儀器大都是因為在長(cháng)期的使用過(guò)程中,缺乏足夠的保養和檢測,儀器的內部零件長(cháng)期運作導致了零部件的損耗,形成老化現象，這是導致誤差形成的最為直接的原因和因素，也最容易排查。其次’儀器和試劑的使用上一般都存在配套性,如果所用的試劑和儀器不是一個(gè)系列的話(huà)，必然會(huì )導致數據的偏差性。而且儀器的生產(chǎn)廠(chǎng)家不同,型號不同，杜宇檢驗分析所需要的試劑也不會(huì )相同。也就是說(shuō),即便是同一個(gè)檢測的項目，同一個(gè)檢測人員操作，如果更換了儀器和試劑的廠(chǎng)家的話(huà),其的出來(lái)的檢驗結果就會(huì )出現一定的偏差,這就是造成檢驗結果誤差的最直接的原因。
1.2樣本采集造成的誤差
樣本采集過(guò)程中造成的誤差是較為隱蔽的，不容易被檢驗人員重視和發(fā)現。從樣本采集的過(guò)程進(jìn)行劃分，可以劃分為前、中、后三個(gè)階段。
1.2.1樣本釆集前期誤差這個(gè)階段的誤差主要來(lái)自于患者，由于不同的患者具有不同的服用藥物的習慣、生活習慣和飲食習慣，因此必然會(huì )導致樣本采集上的誤差性。最為常見(jiàn)的就是,很多樣卒都是需要患者空腹采集的，但是在實(shí)際操作中，由于患者并不能透徹理解空腹對于樣本數據的影響和重要性,因此往往會(huì )瞞報結果,因此采集到的數據未必就是真實(shí)的空腹樣本，其次在血液樣本的采集前，即便再三要求患者不能攝人咖啡、茶酒等和吸煙，但是一樣存在依從性差的患者，這樣收集回來(lái)的樣本便存在很大的誤差性I
1.2.2樣本采集中期誤差在樣本采集的中期,主要是由于檢驗人員沒(méi)能按照檢驗的標準流程進(jìn)行操作所造成的誤差，例如在樣本處理和收集的時(shí)間上,沒(méi)能在既定的時(shí)間內完成處理,這對于血膽紅素、氨基酸、脂肪酸、甘油和糖類(lèi)等物質(zhì)的樣本數據影響非常大。再者，在采集的部位選擇上，如果患者在采樣同時(shí)進(jìn)行著(zhù)體內的靜脈輸液，那么同側采樣會(huì )導致收集的樣本血液含量被稀釋?zhuān)瑹o(wú)法反映真實(shí)的患者情況，造成了數據的誤差,并且這樣操作提高了事故的發(fā)生幾率,而在采集的數量上,不同的采集數量對于樣本和抗凝劑之間的反應存在著(zhù)較大的影響，這樣的結果常常是導致解雇的不真實(shí)，檢驗的結果出現誤差，最后就是采樣人員的操作不規范,是導致人為誤差發(fā)生的主觀(guān)因素。
1.2.3樣本釆集后期誤差在樣本的采集后期，造成誤差的主要原因是運輸不當造成的。如果標本的收集完畢之后，不能在及時(shí)的時(shí)間之內運送至檢測部門(mén)，或者在運輸的途中改變了保存的條件，都會(huì )直接導致樣本中的成分發(fā)生變化，從而導致了誤差的產(chǎn)生，這在實(shí)踐屢見(jiàn)不鮮。尤其是由于儲存條件不當造成的樣本誤差，是醫學(xué)檢驗中造成樣本數據誤差較大的的一個(gè)來(lái)源。這主要和管理不當有關(guān)。
2醫學(xué)檢驗分析前各種誤差因素的預防
2.1針對試劑和儀器誤差采取的預防措施
在儀器的使用和管理上，首先應該定期對新晉的操作人員進(jìn)行培訓和學(xué)習，考核合格之后才能上崗操作，并在日常的操作過(guò)程當中，嚴格要求按照指定的SOP文件執行，以減少儀器的損壞，同時(shí)安排直接的負責人對儀器進(jìn)行日常的維護、清潔保養和定期的檢修,嚴謹儀器帶傷工作'操作人員使用完畢之后，及時(shí)做好登記,確保儀器出現問(wèn)題之后的糾責。在檢驗試劑方面，務(wù)必要求和儀器相匹配，不允許在試劑缺乏的時(shí)候，采取不匹配的試劑上儀器。不同批次的試劑不能混用,采取先進(jìn)先出的使用原則。
2.2針對樣本采集造成談差采取的預防措施
在樣本的采集方面,首先針對前期工作，需要加大患者在樣本提供上的配合和健康宣傳教育工作，讓其認識到樣本數據真實(shí)的重要性’同時(shí)加大對患者飲食習慣和生活習性對于樣本監測分析的影響程度’制定嚴格的樣本收集流程，并要求患者按照流程嚴格執行。
在樣本采集的中期，為了避免樣本在采集的過(guò)程中形成誤差，必須要求操作人員嚴格按照操作規范來(lái)進(jìn)行，尤其是避免血膽紅素、氨基酸、脂肪酸、甘油和糖類(lèi)等物質(zhì)在收集之后的處理時(shí)間不顧導致的誤差,對于輸液患者的采樣，可以采取對側肢體的靜脈采集,在采集的姿態(tài)上，盡量避免站立式的采樣,因為這樣容易導致患者的ALT、血脂、白蛋白或者膽固醇的升高，形成分析結果的偏差，另外還可以避免醫療意外事故的發(fā)生，一舉多得。在采樣量的選擇上,必須要科學(xué)且定量,避免抗凝劑和樣本之間發(fā)生失調H。在樣本的采集后期中，要預先對樣本的運輸途徑和時(shí)間做好預估和準備,采樣之后,在最短的時(shí)間內送到檢驗室內,避免因為空氣、光照、齒度和溫度等因素的干擾形成的誤差。不同的樣本依照不同的要求嚴格分開(kāi)儲存，對于保質(zhì)期短的樣本，要優(yōu)先處理，保質(zhì)期較長(cháng)的，可以適當延后，避免因為處理時(shí)間上的不合理導致的誤差。
3小結
總而言之，造成醫學(xué)檢驗分析前的誤差因素分析關(guān)系到醫學(xué)診斷的準確性，應該引起臨床檢驗人員的重視。從本文的經(jīng)驗分析中可以看出，造成誤差的因素主要可以劃分為兩個(gè)方面，一個(gè)是客觀(guān)性的試劑和儀器方面的誤差,另外一個(gè)是主觀(guān)性的人為誤差,除了儀器的老化和試劑的批次之間的差異性之外,其余的誤差問(wèn)題都可以歸結為管理問(wèn)題％簡(jiǎn)而言之就是在檢驗的流程和控制上沒(méi)有做到最優(yōu)化的處置。對于儀器的老化和保養’完全可以通過(guò)專(zhuān)項的工作小組來(lái)完成,不但延緩了儀器的老化時(shí)間，同時(shí)也提升了儀器正確使用的規范性。問(wèn)責制度的引人,讓毎一位使用的檢驗人員都愛(ài)惜儀器’珍惜儀器，這本身就是減少儀器誤差的最好的解決辦法，再通過(guò)專(zhuān)人的保養，定期的檢修，必定可以極大提升檢測的效率，儀器檢測的精度和數據的準確性,在樣本的準備上，從操作時(shí)間上而言可以劃分為前中后三個(gè)階段，但是從誤差的對象而言，額可以歸納為患者,才做人員，環(huán)境條件三個(gè)方面,針對患者,應該加強健康教育和樣本收集的監控，從管理上做到樣本來(lái)源的真實(shí)性,在檢驗人員的正確操作上，應該引人問(wèn)責制度，并制定嚴格的操作步驟和規程讓其嚴格遵守，針對環(huán)境條件的影響,則應該結合過(guò)往的誤差經(jīng)驗,提前做好樣本收集的準備工作,將樣本收到的影響降到最低。只有這樣，才能確保醫學(xué)檢驗分析前的各項誤差因子都收到嚴格的控制，
綜上所述，有針對性地建議采取何種方式來(lái)避免和修正這些誤差,是臨床檢驗質(zhì)量提升的必然要求。本文的研究指出了在醫學(xué)檢驗分析前存在的多種因素都是容易導致檢驗分析結果出現誤差的影響因子,應該給予重視。
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