關(guān)于臨床醫學(xué)血液細胞檢驗質(zhì)量控制分析論文
摘要：目的：探討分析臨床醫學(xué)血液細胞檢驗質(zhì)量的影響因素，并探討研究質(zhì)量控制的方法。方法：選取今年２月到６月這段時(shí)間自愿接受實(shí)驗的志愿者５０名作為本次研究分析的對象，這些志愿者的血型要均相同，在這個(gè)前提下，將可能影響血液細胞檢驗質(zhì)量的因素作為實(shí)驗的關(guān)鍵點(diǎn)。然后應用對比分析的方法，在血液細胞進(jìn)行臨床檢驗的過(guò)程中，對血液標本采集、凝集、存儲檢測等相關(guān)因素對血液檢測質(zhì)量的影響進(jìn)行分析對比。結果：經(jīng)過(guò)對數據的對比分析發(fā)現，對于不同稀釋比的血液標本來(lái)說(shuō)，其中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板等的含量是不同的，數據對比具有差異性，具有統計學(xué)意義ｐ＜０．０５；另外，血液采集放置的時(shí)間的長(cháng)短和標本處理的方法以及相關(guān)儀器的使用等等都會(huì )對血液細胞檢驗的質(zhì)量產(chǎn)生影響。結論：在醫學(xué)臨床的血液檢驗中，影響檢驗質(zhì)量的不僅僅是血液標本稀釋的原因，還有人為操作的因素存在，所以為了保證血液細胞檢驗的質(zhì)量，應該對血液細胞檢驗的各個(gè)關(guān)節嚴格把關(guān)，病歸納和總結有效地檢驗方法，避免檢驗差錯的出現。
關(guān)鍵詞：血液細胞；檢驗；質(zhì)量控制
血液細胞檢查是通過(guò)一些儀器的檢測對血液細胞中一些成分、以及成分含量進(jìn)行分析的技術(shù)，最常用的是學(xué)常規檢查，它包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板等的計數，共有１０個(gè)項目，也稱(chēng)作血常規檢查［１］。在臨床醫學(xué)上，血液細胞的檢查是十分重要的，它對于確診疾病、質(zhì)量疾病起著(zhù)關(guān)鍵的作用。因此，血液細胞檢測的質(zhì)量準確與否至關(guān)重要，為了取得準確的、可靠的血常規檢測結果，防止在臨床診斷治療過(guò)程中出現誤診、錯診以及漏診，相關(guān)的檢驗部門(mén)和檢驗人員要充分、全面的考慮血常規檢測中可能存在的問(wèn)題和各種影響因素，以便及時(shí)解決和嚴格控制。
１一般資料與方法
�。保币话阗Y料。選取今年２月到６月這段時(shí)間自愿接受實(shí)驗的志愿者５０名作為本次研究分析的對象，這些志愿者在血型上是要一致的，但在年齡性別上是有差異的。其中男性為３０位，女性為２０位，年齡在１５－５５歲之間，平均年齡為（３２．５±２．６）。
�。保卜椒�。參與這次的實(shí)驗研究５０位志愿者他們都是在了解實(shí)驗性質(zhì)的情況下資源參與的。首先要對這些志愿者配置抗凝血劑，即所有志愿者都將進(jìn)行靜脈血液的抽取采集血樣。本次的實(shí)驗研究者對這些血樣進(jìn)行不同比例的稀釋?zhuān)賹⑾嗤壤难簶颖具M(jìn)行打亂，分成５０分進(jìn)行檢驗。然后，在所有志愿者的靜脈出采集血樣，在獲得血液樣本后，對血液樣本進(jìn)行質(zhì)量?jì)Υ�。在靜脈采血后，研究人員將采集的血液樣本混勻，分成七十八份。將這些血液樣本放在２２度的環(huán)境中，半小時(shí)后將其中的十五份取出來(lái)進(jìn)行檢測，在三小時(shí)后取出十五份進(jìn)行檢測，最后在六小時(shí)后取出最后二十份血液標準，在對這些血液樣本進(jìn)行檢驗的過(guò)程中，對同一時(shí)間取出的樣本用不同的儀器和方法進(jìn)行檢驗［２］。在將得到的數據進(jìn)行歸納統計，在進(jìn)行對比后，分析血液細胞在臨床醫學(xué)中，血液抗凝、標本采集、存儲、檢驗以及時(shí)間等因素對血液細胞質(zhì)量檢測的影響，并研究控制血液質(zhì)量檢測的辦法。
�。保辰y計學(xué)分析。本次實(shí)驗的數據統計使用ＳＰＳＳ１８．０軟件進(jìn)行歸納統計，并且在處理數據的過(guò)程中采用ｔ檢驗原理對數據資料進(jìn)行分析對比，在資料比所產(chǎn)生的數據都統一的應用×２來(lái)檢驗，結果檢驗的數據顯示ｐ＜０．０５，具有統計學(xué)意義。
２結果
經(jīng)過(guò)這次實(shí)驗的對比發(fā)現，不同稀釋比的血液樣本所含的紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板等都是不相同的，數據具有統計學(xué)意義ｐ＜０．０５。另外，血液標本放置時(shí)間的長(cháng)短也會(huì )影響檢驗的質(zhì)量準確性，數據符合統計學(xué)差異ｐ＜０．０５。
３分析
血液細胞檢查的質(zhì)量問(wèn)題的改善可以從以下幾個(gè)方面著(zhù)手。
第一，檢驗人員的良好素質(zhì)是保證檢驗質(zhì)量的最基本的因素。檢驗人員需要具備系統的、全面的檢驗知識和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，對于檢驗儀器設備的原理、性能、操作方法、注意事項、針對性能以及儀器的保養和維修都要了如指掌［３］。因為許多疾病是要通過(guò)血液檢查來(lái)發(fā)現的，如果檢驗人員對儀器不熟練，很有可能會(huì )耽誤病人的治療；再有檢驗人員應該嚴格要求自己，對于自己的工作環(huán)境要嚴格按照醫院的規章制度來(lái)，嚴格按照操作規定實(shí)行，確保檢驗結果的準確。
第二，就是血液樣本的采集。在血常規檢測中，采血部位的選擇、標本的抗凝、標本的稀釋以及標本的防止時(shí)間，都應該謹慎選擇與操作。一般采血的部位最常用的是靜脈采血和毛細血管末梢采血，因為數據顯示，相對于其他部位，靜脈血血樣是最為可靠的血液標本。同時(shí)在靜脈采血的過(guò)程中，要避免人為因素引起血液的稀釋或濃縮。用于血常規檢測的血樣必須使用抗凝劑抗凝處理［４］。由于血液是有血細胞和血漿兩部分組成的紅色的黏稠額懸液，所以在進(jìn)行白細胞的檢測計數，直接檢測會(huì )有困難，所以就應該用針對性的措施進(jìn)行計數。
第三，醫院要將血液檢查的質(zhì)量問(wèn)題放在重要位置。血液是人生命得以維續的基礎，血常規檢查就是醫學(xué)臨床中的重中之重。為了達到保證血液細胞檢驗的質(zhì)量的準確性，更好的提高臨床醫學(xué)血液細胞檢驗質(zhì)量控制質(zhì)量，現代醫院等醫療機構應以現代質(zhì)量控制與管理理念為指導，構建完善的檢驗質(zhì)量控制管理體系，明確檢驗人員、檢驗相關(guān)部門(mén)負責人等相關(guān)人員的職責、權限，對于忽視工作的工作人員進(jìn)行嚴厲的懲罰，從而引起檢驗人員對檢驗值量的重視。同時(shí)還要完善對血液細胞檢驗工作內容標準操作體系與操作管理制度，以此來(lái)約束和管理臨床醫學(xué)的血液檢驗工作人員，從而確保血液細胞檢查的質(zhì)量。
４討論
分析本次臨床醫學(xué)實(shí)驗的檢驗結果，可以發(fā)現在血液細胞檢驗的質(zhì)量中有許多影響因素的存在。血液檢驗結果缺少準確性，在血液細胞的檢驗過(guò)程中，需要注重各階段的質(zhì)量控制。血液細胞檢驗工作流程的細致、優(yōu)化能夠在很大程度上促進(jìn)檢驗工作質(zhì)量的提高，為檢驗工作質(zhì)量控制的開(kāi)展提供有利條件。在現代醫院的血液細胞檢驗質(zhì)量控制工作開(kāi)展中，醫院應認識到檢驗工作流程對質(zhì)量控制、質(zhì)量提高的重要性。以本院血液細胞檢驗設備儀器的實(shí)際情況為基礎進(jìn)行科學(xué)分析，并通過(guò)分析結論進(jìn)行檢驗工作流程的優(yōu)化，促進(jìn)質(zhì)量控制工作的開(kāi)展。綜上所述，有很多原因可以導致血液細胞檢測值量產(chǎn)生誤差，而血常規檢測又是開(kāi)展臨床治療的關(guān)鍵，這就需要對血液細胞檢驗的全過(guò)程進(jìn)行全面的、系統的、有效的控制。為此，醫院以及相關(guān)醫療機構需要形成統一的檢驗標準，以及形成整體的質(zhì)量控制體系，注重檢驗前的血液標本制作和抗凝劑制作，以及對儀器的校準，同時(shí)對于檢驗人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要不定期的考察和培養，從而提高血液細胞檢驗的質(zhì)量的準確性，為疾病診斷提供準確的判斷依據。
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