醫學(xué)檢驗的相關(guān)論文
醫學(xué)檢驗是運用現代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫學(xué)診斷的一門(mén)學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗室技術(shù)、醫療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據。下面，小編為大家分享醫學(xué)檢驗的相關(guān)論文，希望對大家有所幫助！
組分中藥是在中醫理論指導下，在傳統經(jīng)方和驗方基礎上，針對中藥復方的功效和主治研發(fā)而成的，由中藥組分組成的中藥制劑。組分中藥的藥效物質(zhì)清楚，在療效上與傳統中藥的療效一致或更顯著(zhù)，具有標準物質(zhì)準確、質(zhì)量可控和使用劑量小，便于大規模生產(chǎn)和推廣使用特點(diǎn)，是中醫藥現代化的科學(xué)發(fā)展方向[1- 2].
目前組分中藥的研究受到一些學(xué)者質(zhì)疑[3],例如從中藥材提取出來(lái)的有效組分能完全代表原來(lái)的中藥材嗎？ 中藥材的藥性和功能主治能夠套用在有效組分上嗎？同時(shí)，組分中藥與目前中藥新藥審評注冊體系不吻合，按照現行有關(guān)規定，復方組分中藥制劑屬于中藥 6 類(lèi)新藥，但作為原料的有效組分又同于中藥 5類(lèi)新藥，到底是按著(zhù) 6 類(lèi)新藥還是按著(zhù) 5 類(lèi)新藥的標準進(jìn)行要求？而且更主要的焦點(diǎn)是基于辨證論治的臨床診療模式和病證結合的中藥新藥審評注冊技術(shù)規范，與組分中藥理念存在矛盾，從而影響組分中藥開(kāi)發(fā)。目前，雖然組分中藥基礎研究已經(jīng)取得重要進(jìn)展，但還沒(méi)有相關(guān)的新藥上市，使科研究成果在臨床應用以造福廣大患者[4].
“證”是最充分體現中醫理論精華內涵之一，應用辨證論治方法，可取得顯著(zhù)療效，是中醫藥生生不息的源泉。同時(shí)，我們也客觀(guān)地看到，辨證論治是基于個(gè)體化診療模式產(chǎn)物，體現個(gè)體化和靈活性的特點(diǎn)，適用于一對一的治療；處方也是以飲片為主，輔助部分經(jīng)典成藥。目前醫學(xué)診療模式已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的改變，醫院現代診療設備齊全，患者眾多，醫生分工精細，藥物規�；a(chǎn)，在此背景下，個(gè)體化診療行為模式已不能完全滿(mǎn)足當代臨床診療的需要了。
“證”是反映疾病的某種狀態(tài)，是動(dòng)態(tài)的、變化的和階段性的，同時(shí)又互相夾雜，要進(jìn)行量化和客觀(guān)評價(jià)有很大的難度。這些特點(diǎn)決定了在辨證論治實(shí)施中，不同患者和同一患者不同階段應用的治療處方是不一樣的。同時(shí)因為臨床上往往是多個(gè)辨證方法的組合應用，包括八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛氣營(yíng)血辨證、經(jīng)絡(luò )辨證、三焦辯證等相結合，又由于醫生的經(jīng)驗和習慣不同，處方差異非常大。這與組分中藥固定配方和成分、規�；a(chǎn)和推廣使用存在矛盾。所以，對于組分中藥新藥研究，如果按臨床湯劑處方思路，辨證論治思想指導新藥開(kāi)發(fā)，組分中藥就無(wú)法自圓其說(shuō)，無(wú)法找到突破口，也難以應用于臨床。如何在繼承中醫基礎理論的上發(fā)揚，取得突破？
首先我們應該認識到長(cháng)期以來(lái)重視“證”的觀(guān)察研究而一定程度上忽略了對病的觀(guān)察研究，突出了臨床診療的個(gè)體化而弱化了疾病的共性特點(diǎn)。疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結局是有一定規律的，以陰陽(yáng)五行、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò )、病因和發(fā)病基礎理論為依據，闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和結局的基本規律，繼而針對規律性病機采取共性方法進(jìn)行干預，即“辨機論治”,也應該成為指導臨床診療行為的重要手段之一。
“機”即疾病的“機理”,是結合臨床實(shí)踐和充分應用當代科學(xué)研究成果，是對疾病共性規律的認識。
“證”是動(dòng)態(tài)和變化的，“機”是相對恒定的和有規律的，掌握了疾病的機理，開(kāi)展“辨機論治”,適合當代的醫療模式，適合現代中藥包括組分中藥、中藥注射液特點(diǎn)，也有利于推廣應用，滿(mǎn)足臨床的需要。
例如慢性心力衰竭中醫機理認為是氣虛血瘀水停，應用益氣活血利水治療可以取得良好效果，芪藶強心膠囊的臨床研究結果可以作為佐證[5].
在臨床工作中如何進(jìn)行“辨機論治”呢？建議把“四診八綱”升級“五診十綱”.在中醫傳統的四診“望、聞、問(wèn)、切”的基礎上，增加“查”診，“查”為現代醫學(xué)的一切檢驗檢查方法，與時(shí)俱進(jìn)，做到診斷明確和精細，明確疾病的病機。傳統的八綱為“陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)”,宜在此基礎上增加“有無(wú)”,這是涉及功能性疾病和器質(zhì)性疾病的重大臨床問(wèn)題，故需增加此條目。例如診斷為“胸痹”者，必須了解其冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄；腎區腰痛者，必須了解有無(wú)腎結石；咳嗽咳血者，必須了解肺部有無(wú)腫物、有無(wú)血栓，從而明確病機，繼而提出治療方法。
病機理論早在《黃帝內經(jīng)》已奠定了基礎，《素問(wèn)·至真要大論》提出“審查病機，無(wú)失氣宜”和“謹守病機，各司其屬”.結合現代醫學(xué)進(jìn)展，把中醫病機學(xué)說(shuō)進(jìn)一步精細化和客觀(guān)化，通過(guò)“五診十綱”,探討“辨機論治”,以豐富臨床診療手段和方法，為組分中藥的開(kāi)發(fā)和臨床應用提供理論支撐，從而推動(dòng)包括組分中藥在內的中醫藥現代化的發(fā)展。
參考文獻：
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[2] 葉祖光。 中藥復方與組分[J]. 中藥中國新藥雜志，2011,20（16）：1487- 1490.
[3] 劉丹，賈曉斌。 “中藥組分”相關(guān)研究的發(fā)展現狀分析及探討[J].中國中藥雜志，2014,39（2）：171- 173.
[4] 國家食品藥品監督管理局。 藥品注冊管理辦法（局令第 28 號）[S].2007.
[5] Li X, Zhang J, Huang J, et al. A multicenter randomizeddouble- blind parallel- group placebo- controlled study of the effects ofqiliqianggxin capsules in patients with chronic heart failure[J]. J AmColl Cardiol,2013,62（12）：1065- 1072.
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