喹諾酮類(lèi)藥物醫學(xué)檢驗論文
1喹諾酮類(lèi)藥的藥理作用
1.1廣譜抗菌效果
喹諾酮類(lèi)藥對G+菌和G-菌都具有較強的殺滅作用，尤其是對G-菌的抗菌作用很強。當前在臨床上所使用的喹諾酮類(lèi)抗菌藥主要是分為這四代：第一代包括了萘啶酸和吡咯酸等藥物，由于治療效果不好，目前已經(jīng)很少使用；第二代抗菌譜有所拓寬，主要是包括甲氧惡喹酸、新惡酸、吡哌酸；第三代的抗菌譜進(jìn)一步的擴大，對部分G-菌的抗菌作用加強，對葡萄球菌等G+菌的抗菌作用也有一定的加深，主要是包括氧氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星等；第四代喹諾酮類(lèi)藥在原有抗G-菌的基礎上更進(jìn)一步，其中引入了8-甲氧基結構有利于加強抵抗厭氧菌的活性，加入的C-7位上的氮雙氧環(huán)結構增強了抵抗G+菌的效果，降低不良反應，不過(guò)價(jià)格比前三代較昂貴。
1.2喹諾酮類(lèi)藥的抗菌機制
喹諾酮類(lèi)的藥物主要是通過(guò)抑制細菌的DNA螺旋酶中的A亞單位，導致DNA不能正常的形成超螺旋結構，從而暴露DNA單鏈，使mRNA與蛋白質(zhì)的合成失去了控制，因為染色體的不可逆損害致使細菌被滅活。
1.3細菌的耐藥性
在臨床上喹諾酮類(lèi)藥物已經(jīng)出現了比較嚴重的耐藥性，尤其是常見(jiàn)的金色葡萄球菌、腸球菌、大腸埃希菌以及銅綠假單胞菌等。例如治療尿路感染（大腸埃希菌引發(fā)的），在全國內已經(jīng)存在50%以上的耐藥菌株。
2喹諾酮類(lèi)藥物在臨床上的使用
2.1抗泌尿生殖道的感染
尿液中濃度較高的有左氧氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等，在臨床上主要是為了抑制由各種細菌引發(fā)的尿路感染、尿道炎癥、前列腺炎癥、宮頸炎癥，通常首選藥物是環(huán)丙沙星。臨床上單純性的腸道的感染以及下尿路的感染主要是使用諾氟沙星。
2.2抗呼吸道的感染
呼吸道被常見(jiàn)的致病菌引起的感染使用喹諾酮類(lèi)藥治療效果甚佳。例如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等主要是治療由G-菌（肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬等）引發(fā)的下呼吸道的疾病。使用加替沙星、莫西沙星等主要是治療由肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌引發(fā)的急性扁桃體炎、中耳炎等疾病，于此同時(shí)還能治療由G+菌所引發(fā)的下呼吸道的疾病或者是由支原體、衣原體等引發(fā)的肺炎。治療以青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染首選藥物是左氧氟沙星。臨床上喹諾酮類(lèi)藥物還可以代替大環(huán)內酯類(lèi)治療衣原體、支原體肺炎等。
2.3消化道感染以及傷寒
對于治療消化道的感染，主要是治療由賀菌引發(fā)的各種細菌性的痢疾，以及由大腸桿菌、彎曲桿菌引發(fā)的疾�。毙缘奈改c炎），其治療效果勝于氨基糖苷類(lèi)、頭孢菌類(lèi)。臨床上，喹諾酮類(lèi)藥與西咪替丁、環(huán)丙沙星等藥物聯(lián)合使用的時(shí)候，對治療十二指腸潰瘍效果甚佳。在治療傷寒、副傷寒的用藥上，通常以左氧氟沙星的療效為甚佳。
2.4抗結核分支桿菌的感染
喹諾酮類(lèi)藥物中具有抗結核分支桿菌作用的藥物有：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星等，同時(shí)這些藥物與其他藥物聯(lián)合使用的時(shí)候可以作為耐藥結核病、重癥結核病的二線(xiàn)治療藥物。
2.5抗其他部位所發(fā)生的感染
喹諾酮類(lèi)藥物對于皮膚軟組織、婦產(chǎn)科、骨關(guān)節、外科等的感染都有良好的治療效果，同時(shí)也是β-內酰胺類(lèi)等藥物的替換藥。
3臨床上的合理使用
首先，醫生要嚴格掌握該類(lèi)藥物的適應癥，根據藥物的耐藥性、抗菌譜等選擇使用的藥物，從而有效的降低耐藥株的產(chǎn)生以及防治濫用藥的現象出現。其次，根據該類(lèi)藥的藥動(dòng)學(xué)合理的給藥，充分發(fā)揮抗菌效果，避免出現藥物中毒的現象。最后，合理的聯(lián)合使用藥物，該類(lèi)藥物聯(lián)合使用β-內酰胺類(lèi)等能產(chǎn)生協(xié)同作用，聯(lián)合克林霉素、大環(huán)內酯類(lèi)以及β-內酰胺酶抑制劑沒(méi)有拮抗作用，聯(lián)合抗酸的藥物能降低藥物在體內的吸收成分，聯(lián)合鈣、鐵、鋅等金屬藥可以有增加神經(jīng)系統的毒作用，聯(lián)合使用氨基糖苷類(lèi)可導致機體的腎功能出現衰竭現象。
4臨床應用的注意事項
臨床如若患者對喹諾酮類(lèi)藥出現過(guò)敏現象必須要禁用。針對未滿(mǎn)18歲周歲的小孩避免使用該類(lèi)藥（易損傷未成年的骨關(guān)節的正常發(fā)育），對于妊娠期間以及哺乳期間的患者避免使用該類(lèi)藥，如必須要使用，應在用藥期間停止哺乳。制酸劑以及含有Mg2+、Ca2+和Al3等金屬離子降低該類(lèi)在體內的吸收成分，在使用的時(shí)候要避免同時(shí)使用，如若必須要聯(lián)合使用，那么需要間隔3h左右再服用。針對腎功能減退的患者應酌情降低藥的量，避免患者出現抽搐等不良反應。該類(lèi)藥物一般不適用于癲癇或者是其他CNS基礎性疾病的患者。在臨床上使用該藥期間，醫務(wù)人員應該密切關(guān)注患者是否會(huì )出現不良癥狀。
【喹諾酮類(lèi)藥物醫學(xué)檢驗論文】相關(guān)文章：
醫學(xué)檢驗論文08-08
醫學(xué)檢驗論文[精華]08-09
（通用）醫學(xué)檢驗論文15篇08-16
醫學(xué)檢驗論文15篇[精華]08-09
醫學(xué)檢驗論文必備15篇08-14