醫學(xué)檢驗標本
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摘要 探討醫學(xué)檢驗標本的采集對檢驗結果的影響及正確的采集措施。根據檢驗學(xué)基礎知識闡述了，分別對血液標本、尿液標本、糞便標本、骨髓關(guān)節液、漿膜腔液、腦脊液的采集，痰液、陰道分泌物、精子和前列腺液和其他標本的采集。提出了各種標本采集的注意事項及對結果的影響情況。
關(guān)鍵詞 檢驗標本 采集要點(diǎn)
檢驗科的工作是“以質(zhì)量為核心，以標本為中心”，臨床標本是檢驗科的主要工作對象[1]。標本采集過(guò)程是保證樣本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節[2]，如果標本采集不當，這是造成結果誤差的重要原因，給臨床提供錯誤的結果，嚴重影響了治療和診斷。為確保檢驗結果的準確性，本文對各種標本的采集注意事項闡述如下。
血液標本
患者狀態(tài)：一般需在患者安靜狀態(tài)下采集標本，因為運動(dòng)能影響到許多檢驗項目的測定結果。
藥物：有些藥物對檢驗結果的影響非常復雜，在采樣檢查之前，患者以暫停各種藥物為宜。如果某種藥物不可停用，則應了解該藥物可能對檢驗結果產(chǎn)生的影響。
飲食：食物對檢驗結果是有較大的影響，若患者連續多天攝入高蛋白、高脂肪的食物，血液中的膽固醇有可能升高，在一般情況下，多數實(shí)驗要求在采血前禁食12小時(shí)，以防食物中的某些成分可直接影響實(shí)驗結果。
體位：體位影響血液循環(huán)。由于體位的因素，在確立參考值時(shí)，應考慮門(mén)診和住院患者可能存在的結果差異，所以在采集標本時(shí)要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。
時(shí)間：患者準備還應考慮其生物鐘規律。如血鈣、血漿蛋白、血清鐵、膽紅素、膽固醇、激素水平分析等測定，在不同的時(shí)間采血檢驗結果有一定差異，所以患者采血應在相同時(shí)間進(jìn)行。
尿液標本
根據采血時(shí)間可分為癥狀典型時(shí)尿、餐后尿、午后尿、計時(shí)尿、清晨空腹尿、隨機尿等。
24小時(shí)尿多用于化學(xué)組分的測定，也可用于泌尿道抗酸桿菌的檢測。計時(shí)尿多用于腎功能和有形成分排出率的評估，也可用于計算淀粉酶或肌酐的排出率。餐后尿為收集進(jìn)餐后2小時(shí)尿，主要用于了解葡萄糖代謝情況，篩查隱性糖尿病或輕癥糖尿病。隨機尿多為門(mén)診就診患者的留尿檢驗方法。晨尿為住院患者留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常規檢驗。
糞便標本
采集后及時(shí)送檢，應不污染容器外表，一般以無(wú)濾網(wǎng)容器留取5～10g即可。
骨 髓
骨髓的采樣由臨床醫師穿刺，抽吸量不得超過(guò)0.2ml，涂片送檢。
關(guān)節液、漿膜腔液、腦脊液的采集
均由臨床醫師穿刺采樣，檢驗科應提供專(zhuān)用的各種試管或容器，及時(shí)送檢。
痰液標本
采集晨間第一口痰，多用于細胞學(xué)及微生物學(xué)檢查如癌細胞檢查和查找抗酸桿菌等。采樣前患者應先反復漱口，經(jīng)深呼吸數次后用力咳痰，不可吐入唾液。
陰道分泌物
由婦產(chǎn)科醫師采樣后及時(shí)送檢。
精子和前列腺液
采集精子，讓患者禁欲3～5天，且于排精后30分鐘內送達檢驗科檢驗。前列腺液由臨床醫師作前列腺按摩術(shù)取樣，收到標本后應立即檢查。
其他標本
根據具體檢驗項目而定，臨床醫師在開(kāi)申請單前，應同檢驗科相關(guān)部門(mén)聯(lián)系并詢(xún)問(wèn)詳細后，注明檢查要求，再采樣并及時(shí)送檢。
總之，各種檢驗標本的采集是否合適，直接關(guān)系到檢驗質(zhì)量。由于標本的原因引起實(shí)驗室檢驗結果的不準確，造成臨床誤診、誤治的現象并不少見(jiàn)[3]，應予以重視。
參考文獻
1 羅建平,岑東,汪一萍,等.標本管理系統在標本流程管理和質(zhì)量控制中的作用[J].檢驗醫學(xué),2009,24(4):308-310.
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3 汪建國.實(shí)驗室標本的采集及其影響因素[J].江西醫學(xué)檢驗,2005,23(1):76.
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