“治未病”理論在護理實(shí)踐中應用論文

　�。勰康模萏接懼嗅t“治未病”思想在護理實(shí)踐中的應用及其作用。［方法］在領(lǐng)會(huì )“治未病”思想真正內涵的基礎上，在婦兒中心護理單元開(kāi)展孕產(chǎn)婦、新生兒體質(zhì)辨識及個(gè)性化中醫護理干預研究，以探索中醫“治未病”思想在護理實(shí)踐中的應用領(lǐng)域和作用。［結果］該護理單元的中醫護理參與率達85.7％，較上一年度提高了53.5％。個(gè)性化、整體性護理實(shí)施率達83.5％，服務(wù)人群對中醫護理的認可度達95.3％，服務(wù)人群對護理工作的滿(mǎn)意度較2006年度提高了9.5％。［結論］中醫“治未病”思想在護理工作中應用領(lǐng)域廣泛，可促進(jìn)護理工作更好地適應社會(huì )發(fā)展，確保“促進(jìn)健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”的護理工作目標的實(shí)施和推行。
　　
　　中醫“治未病”出自《黃帝內經(jīng)》，是祖國醫學(xué)理論體系的重要組成部分，是中醫的一大精華。治未病，就是預先采取措施即通過(guò)強調整體的干預和個(gè)性化的調攝，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展、傳變，其含義廣泛。
　　
　　1  “治未病”護理實(shí)踐思想內涵
　　
　　1.1  《素問(wèn)·四氣調神大論》謂：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病己成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”于疾病未生之時(shí)進(jìn)行治療，實(shí)為一種預防思想。亦即在平素應注意保養身體，防止疾病的發(fā)生。針對以上“治未病”思想內涵，其服務(wù)人群為健康人群，實(shí)施方式可通過(guò)對健康人群的整體指導，從而建立個(gè)性化的健康維護方法，該領(lǐng)域服務(wù)人群廣泛，潛力巨大，根據我院護理工作現狀，選擇健康人群的特殊階段(孕、產(chǎn))實(shí)施干預。
　　
　　1.2  “治未病”思想在護理亞健康人群中的應用，欲病救萌，防微杜漸�！端貑�(wèn)·八正神明論》云：“上工救其萌芽”。就是說(shuō)疾病雖未發(fā)生，但已出現某些先兆，或處于萌芽狀態(tài)時(shí)，應采取措施，防微杜漸，從而防止疾病的發(fā)生。這也應該屬于治未病的內容。該治未病思想內涵在護理中可通過(guò)對亞健康人群如肥胖、高血脂等進(jìn)行辨體調攝，通過(guò)飲食、運動(dòng)和情志、中醫調理等措施進(jìn)行健康干預，從而減少發(fā)病率。
　　
　　1.3  “治未病”思想在護理患病人群中的應用，主要體現在已病早治，防其傳變和瘥后調攝，防其復發(fā)這兩個(gè)方面。疾病發(fā)生的初期，就及時(shí)采取措施，積極治療，防止疾病的發(fā)展與傳變及采取各種措施，防止疾病的復發(fā)。疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時(shí)邪氣未盡，正氣未復，氣血未定，陰陽(yáng)未平，必待調理方能漸趨康復，這些均應屬于治未病的內容。護理工作主要可通過(guò)對病人辨體施護以防疾病發(fā)展，重點(diǎn)在于并發(fā)癥的預防及病后提供個(gè)性化的康復處方，從而體現了護理工作在“恢復健康，減輕痛苦”中的作用。
　　
　　2  “治未病”思想在婦產(chǎn)護理臨床實(shí)踐應用
　　
　　2.1  體質(zhì)辨證相關(guān)理論及應用  體質(zhì)學(xué)說(shuō)在上個(gè)世紀的七十年代提出，體質(zhì)是個(gè)體生命過(guò)程中，在先大遺傳和后大獲得的基礎上表現出的形態(tài)結構、生理機能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩定的特質(zhì)。體質(zhì)學(xué)說(shuō)的基本原理體質(zhì)構成論一體質(zhì)是按時(shí)相展開(kāi)的生理過(guò)程。軀體素者的綜合體、環(huán)境構成論一環(huán)境、社會(huì )對體質(zhì)的形成和發(fā)展有著(zhù)重要的制約作用。稟賦遺傳論一先天稟賦與遺傳是決定與影響體質(zhì)形成與發(fā)展的內在重要因素瞳’。研究思路：根據醫院“治未病”課題申報情況，選擇在服務(wù)健康人群為主的婦兒中心護理單元開(kāi)展體質(zhì)辨識在孕產(chǎn)婦和新生兒護理中的應用的研究。
　　
　　2.2  具體實(shí)施方法  （1）孕產(chǎn)婦：產(chǎn)前產(chǎn)科門(mén)診助產(chǎn)士根據孕婦體質(zhì)辨識后確定的體質(zhì)，進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，可通過(guò)已開(kāi)設的孕婦學(xué)校實(shí)施每月2次的教育；產(chǎn)后：婦兒中心病房護理人員結合產(chǎn)前體質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步確認，結合產(chǎn)科護理臨床路徑進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教，包括飲食調護、產(chǎn)后鍛煉調攝情志及中藥足療和穴位按摩等護理干預措施，促進(jìn)康復。出院后：出院前病房護士落實(shí)出院宣教和指導，門(mén)診助產(chǎn)士到病房確定產(chǎn)婦出院后居住地點(diǎn)和訪(fǎng)視時(shí)間。并按時(shí)落實(shí)2次家訪(fǎng)和指導，產(chǎn)后42天產(chǎn)婦回門(mén)診檢查。（2）新生兒：出生后：根據母親的體質(zhì)和新生兒吸吮、大便等情況進(jìn)行體質(zhì)辨識，根據不同體質(zhì)進(jìn)行不同的穴位按摩，一般在洗澡后進(jìn)行，出院前教會(huì )家長(cháng)按摩的方法和喂養注意事項同時(shí)發(fā)放以圖片為主的出院宣教資料，讓家長(cháng)進(jìn)一步了解新生兒的體質(zhì)及穴位按摩方法等。出院后由產(chǎn)科門(mén)診助產(chǎn)士落實(shí)家訪(fǎng)和新生兒黃疸測定等護理。
　　
　　通過(guò)一年多的臨床實(shí)施，該護理單元的中醫護理應用率達85.7％，較2006年提高了53.5%。個(gè)性化、整體護理實(shí)施率達83.5％，服務(wù)人群對中醫護理的認可度95.3％，對護理工作的滿(mǎn)意度較2006年度提高了9.5％。
　　
　　3  討論
　　
　　3.1  中醫治未病思想在護理領(lǐng)域應用滿(mǎn)足了服務(wù)人群的需求，從而提高了服務(wù)人群對中醫護理工作的認可度和滿(mǎn)意度。（1）服務(wù)人群得到的護理服務(wù)變階段為全程，滿(mǎn)足了服務(wù)人群對健康問(wèn)題咨詢(xún)的需求。服務(wù)范圍擴大到孕早、中、晚期、產(chǎn)后。從醫院延伸到社區和家庭，提供了全程服務(wù)。（2）服務(wù)人群對自身的健康管理變被動(dòng)接受為主動(dòng)參與，中醫體質(zhì)辨識護理干預強化了飲食調護生活起居、產(chǎn)后鍛煉，情志調攝等健康宣教，這符合了服務(wù)人群參與的心理需求，通過(guò)參與提高他們對健康促進(jìn)措施意義的認識，教會(huì )他們自我管理的方法。
　　
　　3.2  中醫“治未病”思想利于中醫護理在臨床推行  “治未病”思想在護理實(shí)踐中應用，為中醫護理在臨床有效應用指明了方向。治未病思想是通過(guò)整體性和個(gè)性化的護理模式來(lái)實(shí)施的，而整體性和個(gè)性化是其臨床應用中生命力所在，通過(guò)對服務(wù)人群個(gè)性化的護理提高療效，改變了中醫護理停留在簡(jiǎn)單的中醫操作層面和缺乏個(gè)性化和整體性的現象。
　　
　　3.3  中醫治未病思想在護理實(shí)踐中應用可提高護理人員系統應用中醫知識的能力，為中醫護理在臨床有效開(kāi)展奠定基礎。通過(guò)體質(zhì)辨證等在臨床實(shí)施將一些指標量化在包括評價(jià)和體質(zhì)分型等具體實(shí)踐操作中，通過(guò)反復的實(shí)踐提高臨床應用能力，讓她們覺(jué)得中醫理論并不是高深虛無(wú)的知識，是可以在實(shí)踐中不斷清晰和領(lǐng)會(huì )的，從而提高護理人員在開(kāi)展中醫護理時(shí)的主動(dòng)性和積極性，工作角色得到有效的轉換，由被動(dòng)執行到主動(dòng)去觀(guān)察和指導，為中醫護理在臨床有效開(kāi)展建立良性循環(huán)。
　　
　　3.4  中醫治未病思想在護理實(shí)踐中應用促進(jìn)護理工作更好的適應社會(huì )發(fā)展的需求，完善了護理服務(wù)的功能，強化了健康促進(jìn)和康復，較好的體現了護理服務(wù)中健康促進(jìn)和預防疾病的功能，適應了疾病譜的改變。同時(shí)，隨著(zhù)醫療衛生改革工作的推進(jìn)，社區護理是今后護理工作的一個(gè)重要方面，中醫治未病思想在護理實(shí)踐應用有利于促進(jìn)護理工作較好的適應目前的醫療形勢和國家政策，綜合性醫院可以應用于疾病治療的各個(gè)時(shí)期特別是并發(fā)癥的預防和康復促進(jìn)，中醫治未病思想與其“六位一體”為功能的社區衛生服務(wù)的宗旨不謀而合，如何在社區護理服務(wù)中得以實(shí)施這一中醫特色，護理工作可以從社區重點(diǎn)人群的健康管理入手，分層次護理干預，建立社區人群健康信息和護理服務(wù)資料，從而達到全程健康管理，提高廣大居民的健康水平，降低醫療費用的支出，符合國家倡導的科學(xué)發(fā)展觀(guān)。中醫有其悠久的歷史和深最的群眾基礎，是我國社區護理的特色所在。
　　
　　中醫“治未病”思想在護理實(shí)踐中應用在試點(diǎn)的基礎上，我們將逐步在慢性病出院康復和危重病人并發(fā)癥預防等方面進(jìn)行嘗試。但在實(shí)行過(guò)程中在護理人員的中醫知識培訓方式、如何建立醫院和社區的連接以及臨床療效指標的確定和量化等方面有待于進(jìn)一步探索。

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