內科護理論文

　　無(wú)論是在學(xué)習還是在工作中，大家總少不了接觸論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類(lèi)整體認識的提高有著(zhù)重要的意義。你知道論文怎樣寫(xiě)才規范嗎？下面是小編幫大家整理的內科護理論文，歡迎閱讀與收藏。

內科護理論文1

　　1“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的特點(diǎn)

　　“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式主要有5個(gè)特點(diǎn)：（1）教師一體化，即專(zhuān)業(yè)理論課教師與實(shí)踐課指導教師一體化；（2）教材一體化，即理論教材與實(shí)踐課教材一體化；（3）教室和實(shí)驗室一體化，即教學(xué)組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內外專(zhuān)業(yè)教室、實(shí)習車(chē)間”轉變，教室、實(shí)習車(chē)間、實(shí)訓基地一體化；（4）學(xué)習主客體一體化，即學(xué)生由“被動(dòng)接受的模仿型”向“主動(dòng)實(shí)踐、手腦并用的創(chuàng )新型”轉變，教師由“主講型”向“指導型”轉變，“教學(xué)做”一體化；（5）教學(xué)手段一體化，即由“講授、板書(shū)”向“多媒體、網(wǎng)絡(luò )化、現代化教學(xué)”轉變。

　　2國內外研究現狀

　　在我國，“教學(xué)做合一”源自人民教育家陶行知的教學(xué)理論，他將“教學(xué)做”視為一體，認為“做”是核心，主張在“做上教，做上學(xué)”。這一理論對現代職業(yè)教育仍有重要指導意義。德國采用“FH”理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，加拿大實(shí)施CBE模式理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，英國推行NVQ（職業(yè)資格證書(shū)）訓練模式理論—實(shí)踐教學(xué)。從國內外一些實(shí)際經(jīng)驗來(lái)看，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式適應當前職業(yè)教育發(fā)展方向。

　　3“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內科護理學(xué)教學(xué)中的應用

　　在內科護理學(xué)理論教學(xué)中，教師根據教學(xué)大綱設計教學(xué)方案，根據人才培養方案修改教學(xué)目標，設計教學(xué)內容和教學(xué)場(chǎng)景，調整教學(xué)大綱和學(xué)時(shí)。課前教師集體備課，準備教學(xué)資料和實(shí)驗用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護理”為例，將學(xué)時(shí)從2學(xué)時(shí)調整到6學(xué)時(shí)，分3次課完成教學(xué)。教師根據病例設計教學(xué)內容、教學(xué)情境，然后劃分學(xué)習小組，讓學(xué)生通過(guò)多種渠道收集資料，完成項目任務(wù)，最后各小組匯報學(xué)習成果。教學(xué)實(shí)施步驟：教師講解相關(guān)理論知識；視頻觀(guān)看與臨床病例討論相結合，評估病人癥狀和體征（臨床表現）；教師示范相關(guān)技能操作，將簡(jiǎn)易標準化病人與角色扮演法、演示法結合，學(xué)生操作，教師點(diǎn)評，教師再示范，學(xué)生再操作，教師再點(diǎn)評。在內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中也可以實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式。教師根據培養目標，將內科護理技術(shù)分為若干個(gè)模塊，包括呼吸內科護理技能、心血管內科護理技能、消化內科護理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護理”為例，實(shí)施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務(wù)，解決工作任務(wù)，學(xué)生總結理論知識，上課前抽2名學(xué)生測試，教師總結。

　　4討論

　　“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式必須在相關(guān)職業(yè)教育目標指導下實(shí)施，教學(xué)方式不強求統一，因為每個(gè)院校都有自己所面臨的現實(shí)問(wèn)題。當前“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式實(shí)施中普遍存在以下問(wèn)題：

　�。�1）尚未擺脫傳統普通高等教育教學(xué)模式；

　�。�2）“雙師型”教師偏少，理論課教師偏多，不少教師只會(huì )“教”不會(huì )“做”，實(shí)驗指導教師嚴重不足；

　�。�3）教學(xué)軟件資源不適合“教學(xué)做一體化”教學(xué)；

　�。�4）缺乏與專(zhuān)業(yè)技能課程相配套的教學(xué)設備和實(shí)訓條件。

　　改進(jìn)對策：

　�。�1）巧妙創(chuàng )設教學(xué)情境；

　�。�2）制定新的課程標準；

　�。�3）建立先進(jìn)的評價(jià)機制；

　�。�4）加強師資隊伍建設�！敖虒W(xué)做一體化”教學(xué)模式應用于內科護理學(xué)教學(xué)中可以彌補傳統教學(xué)的不足。傳統教學(xué)模式是先進(jìn)行理論學(xué)習再實(shí)踐，學(xué)生在理論學(xué)習過(guò)程中只能憑想象去理解、記憶，理論與實(shí)踐脫節，在操作時(shí)無(wú)從下手。而“教學(xué)做一體化”可使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，使抽象的`內容具體化，符合學(xué)生認知規律。它以學(xué)生為中心，以實(shí)際工作為主要內容，把理論與實(shí)踐相結合，使目標更加明確，能充分調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性，提高學(xué)生學(xué)習興趣、綜合素質(zhì)及職業(yè)能力。實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，首先，教師要轉變觀(guān)念，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化；其次，要根據教學(xué)大綱挑選出適合開(kāi)展“教學(xué)做一體化”的章節，重新調整課時(shí)，加大實(shí)踐課比例；再次，教師開(kāi)課前要精心準備和設計；最后，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式并不排斥其他教學(xué)模式，如小組討論法、情景模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，可以在課堂教學(xué)中結合應用，使教學(xué)形式多樣化，增強師生互動(dòng)。只有教師成為學(xué)習的組織者，學(xué)生成為學(xué)習的主角，教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”與項目任務(wù)的完成相結合，才能達到培養學(xué)生學(xué)習能力、鍛煉學(xué)生臨床思維、訓練學(xué)生操作技能的教學(xué)目的，實(shí)現高職高專(zhuān)護理人才培養目標。

　　目前，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內科護理學(xué)教學(xué)中已被廣泛應用，受到學(xué)生一致好評。其能提高學(xué)生學(xué)習興趣、綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，使學(xué)生快速適應臨床工作，把所學(xué)理論知識熟練運用到實(shí)踐中，并且有助于學(xué)生團隊協(xié)作能力和溝通能力的提高。同時(shí)也對教師提出了更高的要求，要求教師具有“雙師”素質(zhì)，既有深厚的理論教學(xué)功底，又會(huì )動(dòng)手操作。因此，是否擁有復合型人才是“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵。

內科護理論文2

　　護理管理工作的成功和失敗直接關(guān)系護理質(zhì)量。隨著(zhù)社會(huì )的不斷進(jìn)步，不斷加快的生活節奏使人們的壓力也在不斷增加，長(cháng)期以來(lái)不規律的飲食與作息習慣導致消化系統疾病頻發(fā)。而消化疾病也存在一定的特殊性，部分消化系統疾病也只有借助及時(shí)醫治與科學(xué)的護理方可康復。消化內科收治的患者絕大多數患病突然，醫護人員工作量較大且過(guò)于零散，隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展及群眾的維權意識不斷得到加強，群眾對醫療工作者的服務(wù)水平也提出了更高的要求，所以，針對患者的特殊性提供與之相適應的醫護管理手段就顯得更加重要。相關(guān)實(shí)踐證明，“以人為本”理念在消化內科的護理管理工作中有著(zhù)極為重要的意義，通過(guò)加強醫護人員“以人為本”的工作理念，能夠較大程度上改善醫療護理的工作質(zhì)量，改善醫患關(guān)系，并能夠幫助醫療護理工作人員完善自身發(fā)展。

　　1.醫院護理中人本管理思想的具體意義

　　醫療護理管理工作中的核心，是對人進(jìn)行管理�！耙匀藶楸尽崩砟钍侵笇⑷俗鳛槿粘ａt護管理工作的核心，人是一切醫療護理工作的出發(fā)點(diǎn)，“以人為本”的理念將使醫護管理人員的積極性和主動(dòng)性得到體現，工作效率大大提高，相關(guān)護理管理理論也得到發(fā)展。將人在管理工作中的地位進(jìn)行突出，對人與人之間的矛盾進(jìn)行有效的處理，為人的工作積極性與主動(dòng)性的提高建立環(huán)境基礎，進(jìn)而從一定程度上實(shí)現組織的發(fā)展。

　　2.消化內科護理管理強化護理人員“以人為本”理念的重要性

　　根據消化系統疾病的臨床護理經(jīng)驗發(fā)現，該類(lèi)型護理工作的內容較為復雜，其護理內容除飲食護理之外還包括心理護理。醫護工作人員需要根據患者病情制定適合患者的食譜，對此類(lèi)患者提供的食物應當以清淡為主，便于患者病情的恢復；與此同時(shí)，醫護工作人員還要適時(shí)對患者進(jìn)行心理護理，將整個(gè)治療過(guò)程與方法詳細介紹給患者，使患者對治療抱有信心，從而更好地配合治療與恢復，一切護理工作應當將患者作為核心，密切觀(guān)察患者的心理變化，注意談話(huà)語(yǔ)氣，通過(guò)與患者進(jìn)行聊天，播放輕音樂(lè )來(lái)使患者情緒趨于平靜；并且，醫護工作人員應當及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解其想法，尊重患者與其家屬的建議與意見(jiàn)，只有這樣，才能融洽護患關(guān)系，提高患者的'治療效果。

　　3“以人為本”理念在護理管理中的應用

　　“以人為本”的管理方法要求醫護管理工作的開(kāi)展應當以人為核心，切實(shí)做到尊重他人、理解他人和滿(mǎn)足他人等前提條件之后，在充分調動(dòng)個(gè)人工作的積極性和主動(dòng)性來(lái)達到管理人員的最終目的，最后實(shí)現管理人員及被管理人員的相互提高，消化科護士長(cháng)應當主要做好以下幾個(gè)方面工作。

　�、倏茖W(xué)使用人力資源，提高護理工作效率作為醫護管理工作的基層管理人員，護士長(cháng)應當對其負責護士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、性格特點(diǎn)、特長(cháng)等情況準確掌握，明確每個(gè)護士的優(yōu)缺點(diǎn)，為每一個(gè)護士建立個(gè)人信息檔案，準確發(fā)揮其特長(cháng)，并按照個(gè)人特長(cháng)與不足進(jìn)行工作安排，將每一個(gè)人安排到與個(gè)人特點(diǎn)相適應的工作崗位上，較大程度上發(fā)揮個(gè)人特長(cháng)，不斷增強個(gè)人責任感，加強個(gè)人組織能力的培養。以本科室的實(shí)際工作為例，將消化科所有護士隨機分成2個(gè)護理小組，分別為換班護士小組和責任班護士小組，其中換班護士小組包括7名護士，而責任班護士包括5名護士，每一護理小組包括組長(cháng)1名，組長(cháng)應當對本小組的醫療護理管理工作負責，組長(cháng)的選擇標準應當是工作經(jīng)驗豐富、組織能力強、臨危不亂、應變能力強的護士，并且對工作有著(zhù)極強的責任心。為保證相關(guān)工作的落實(shí)，小組組長(cháng)應當執行輪換制度，周期為2個(gè)月，使每一個(gè)護士能夠發(fā)現自身的優(yōu)點(diǎn)與不足。

　�、陟`活使用激勵手段，為加強醫護工作人員在對消化系統疾病患者的護理積極性，不僅要對醫護人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行提高，還應當不斷更新醫護人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識與護理理念，提高個(gè)人身體素質(zhì)，基于越來(lái)越高的要求，醫護人員都承擔著(zhù)巨大的工作壓力。如果在曰常護理工作中只有批評而缺少鼓勵，那么醫療護理工作人員的工作積極性將受到極大打擊，進(jìn)而影響患者的恢復，因此，使用一定的激勵手段極為必要。首先，通過(guò)使用一定的物質(zhì)激勵，從而使醫護管理工作朝著(zhù)預期方向發(fā)展。主要的激勵手段包括績(jì)效工資、獎金等，例如，通過(guò)開(kāi)展評比活動(dòng)，對在日常醫護管理工作中表現較好，得到病人表?yè)P的護士進(jìn)行獎勵，這從一定程度上提高了護士工作的積極性，也使患者對科室的醫護服務(wù)工作更加滿(mǎn)意；其次是將科室之間的評比與不同科室之間的醫療護理工作水平掛鉤，在提高醫護人員集體榮譽(yù)感的同時(shí)，還能夠提高患者的滿(mǎn)意度。對在日常醫療護理工作中表現較為突出的醫護人員應當進(jìn)行適當獎勵，從而激發(fā)醫護人員的積極性與主動(dòng)性。對希望能夠繼續學(xué)習、深造的護士進(jìn)行鼓勵，加強該群體專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的培養，為他們提供更多的升職機會(huì )。在醫療護理管理工作中，應當盡量減少對護士的批評與懲罰，多尋找護士的優(yōu)點(diǎn)，使用個(gè)人特長(cháng)，且進(jìn)行及時(shí)的支持和表?yè)P，挖掘護士的工作潛能。

　�、蹖�(shí)行民主管理，民主管理的優(yōu)勢在于使組織與個(gè)人之間的目標相一致，最大限度地激發(fā)個(gè)人的工作積極性。因此，護士長(cháng)在制定相關(guān)工作目標時(shí)，應當征求不同方面的意見(jiàn)，充分考慮護士的意見(jiàn)，鼓勵全體人員參加，發(fā)現個(gè)人目標與組織目標之間的關(guān)系，從而發(fā)現在組織目標實(shí)現過(guò)程中人所應當承擔的角色與任務(wù)，提高護士的集體榮譽(yù)感與工作責任感，使工作效率得到大大提高。

　�、芨纳乒ぷ鳝h(huán)境，對于長(cháng)期處于高壓環(huán)境下的醫療護理工作人員來(lái)說(shuō)，良好的工作環(huán)境能夠降低護士的精神壓力。第一，護士長(cháng)要以實(shí)現榜樣作用，提高個(gè)人影響力，在工作過(guò)程中盡量做到為他人考慮，在對護士提出工作要求之前，就應當做到嚴格要求自己，使自己能夠起到模范帶頭作用。第二，建立良好的人際關(guān)系，對于人與人之間出現的各種矛盾，護士長(cháng)要保持冷靜的頭腦，盡量解決困難，建設和諧的科室，只有在良好的工作環(huán)境下才能形成良好的心情，工作效率才能夠得到提高。第三，使用不同的方法來(lái)樹(shù)立學(xué)習榜樣，通過(guò)對榜樣的學(xué)習建立良好的學(xué)習氛圍，使科室的工作環(huán)境更加和諧。

　�、菡嬲\關(guān)心護士，提高護士隊伍的穩定性，消化內科對護士的學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技能等都提出了較高的要求，逐漸增加的工作壓力使護士的工作熱情逐漸消失，護士所提出的絕大多數要求也無(wú)法得到滿(mǎn)足，由于護士群體中女性居多，女性的敏感容易使其產(chǎn)生負面情緒。所以，對于護士這一群體應當給與更多的關(guān)心，對護士所提出的合理要求應當盡可能的給與滿(mǎn)足，對她們在工作、與生活過(guò)程匯中遇到的困難給與及時(shí)幫助，使她們無(wú)后顧之憂(yōu)，能夠全身心地投入到科室工作之中�？剖易o理工作的安排應當基于護士長(cháng)對護士實(shí)際情況的了解，合理安排工作時(shí)間。通過(guò)人性化的安排不僅能夠使護士產(chǎn)生極高的歸屬感與責任感，還能夠使科室工作的開(kāi)展更加順利。

　　4.小結

　　“以人為本”的管理理念在消化內科的醫療護理工作中有著(zhù)極為重要的意義，通過(guò)對“以人為本”理念的理解，能夠提高護士在日�？剖夜芾砉ぷ髦械牡匚�，將對護士的關(guān)心落到實(shí)處。在各種不同激勵制度的使用下，護士的集體榮譽(yù)感、責任感得到了加強，間接提高了護士工作的積極性與主動(dòng)性。使護士不僅是護理工作的執行人員，還使他們參與到護理管理工作中來(lái)，加強護理團隊的凝聚力，使護理隊伍的建設朝著(zhù)健康、團結、和諧的方向發(fā)展，進(jìn)而使護理質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度大大提高。

內科護理論文3

　　一、資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀(guān)察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過(guò)胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過(guò)對出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進(jìn)行比較，通過(guò)觀(guān)察我們得出，采用常規護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無(wú)效20例，采用內科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無(wú)效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統計學(xué)意義，具有可比性。

　　l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施

　　l.2.1做好密切的臨床觀(guān)察

　　密切的臨床觀(guān)察是做好內科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀(guān)察患者的臨床生命特征。包括觀(guān)察患者的血壓情況、脈搏跳動(dòng)情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數由變化，要及時(shí)地采取應急措施。比如患者體溫持續偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀(guān)察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進(jìn)行密切觀(guān)察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀(guān)察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來(lái)判斷患者的出血部位。一般來(lái)說(shuō)，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門(mén)以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門(mén)以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員要勤加觀(guān)察，這有可能是患者消化道繼續出血的征兆。

　　l.2.2做好臨床緊急護理

　　要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀(guān)察，如果患者出現嘔吐，護理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調整，比如可以讓患者將頭部偏向一側，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時(shí)會(huì )出現姿勢不對的情況，護理人員要及時(shí)地引導患者進(jìn)行調整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時(shí)，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進(jìn)行及時(shí)的.止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進(jìn)行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問(wèn)題，要認真觀(guān)察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續觀(guān)察患者的情況，觀(guān)察患者引流液的數量與顏色是否有異常。

　　l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護

　　理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作�；�礎護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食，并持續觀(guān)察患者在隨后的24h內有沒(méi)有繼續嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí)，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩定之后就開(kāi)始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進(jìn)行口腔衛生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會(huì )充斥著(zhù)血腥味，要及時(shí)地對患者進(jìn)行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現嘔吐情況。

　　l.3效果判定

　　對兩組患者的滿(mǎn)意度和護理效果進(jìn)行對比，采用自擬的滿(mǎn)意度調查表對患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，其中共包括滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)三個(gè)選項;護理效果包括顯效、有效、無(wú)效等。

　　l4統計學(xué)分析

　　采用sPss13.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行處理分析，采用才對并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行檢驗，患者滿(mǎn)意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統計學(xué)意義標準。

　　二、結果

　　對兩組患者的護理效果進(jìn)行比較，其中觀(guān)察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統計分析才為5.347，兩組對比差異有統計學(xué)意義滬<0.05)。對兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，其中觀(guān)察患者的總滿(mǎn)意率為9〕0%，對照組總滿(mǎn)意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統計學(xué)意義。

　　三、討論

　　通過(guò)臨床觀(guān)察我們發(fā)現，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細觀(guān)察患者的生命體征變化，對患者進(jìn)行全方位的細致觀(guān)察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護理。同時(shí)，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著(zhù)病情加重，認為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì )出現焦慮、精神不佳癥狀，會(huì )產(chǎn)生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會(huì )影響患者的康復，甚至會(huì )讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時(shí)地對患者進(jìn)行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發(fā)現有嚴重心理負擔的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時(shí)，還要對患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復�？偟膩�(lái)說(shuō)，內科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。

內科護理論文4

　　摘要：[目的]了解大專(zhuān)護生學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受，探索影響護生“學(xué)習體驗”的因素，為高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程教學(xué)改革提供參考依據。[方法]采用質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究法，對20xx級護理專(zhuān)業(yè)各班學(xué)習委員、班長(cháng)、副班長(cháng)及其他學(xué)生代表學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對面深度訪(fǎng)談，對訪(fǎng)談資料進(jìn)行整理、分析和提煉。[結果]影響護生學(xué)習體驗的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時(shí)間、學(xué)習氛圍;《內科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)內容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng);實(shí)踐教學(xué)狀況。[結論]面對大規模在線(xiàn)開(kāi)放課程(MOOC)的挑戰，全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行，護理教師應轉變教育理念，改革考核方式。應改善影響護生學(xué)習體驗的外部因素;利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護生的視聽(tīng)體驗;加強師生互動(dòng)，豐富護生情感體驗;以實(shí)訓、見(jiàn)習為載體，豐富護生的職業(yè)體驗。

　　關(guān)鍵詞：內科護理學(xué);學(xué)習體驗;教學(xué)改革

　　體驗在現代漢語(yǔ)詞典中的定義是指在實(shí)踐中認識事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗或者說(shuō)用戶(hù)體驗也被視為以人為本的創(chuàng )新2.0模式的核心，被列為應用創(chuàng )新“三驗”(體驗、試驗、檢驗)之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗中強調親身參與，是生命對直接經(jīng)驗的直接感受和經(jīng)歷。陳梅[1]指出，以往過(guò)分強調教學(xué)結果，忽視教學(xué)過(guò)程;注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個(gè)體情感體驗、領(lǐng)悟、想象等心理過(guò)程。強調對知識的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當今的學(xué)生。進(jìn)入21世紀以來(lái)，傳統商業(yè)正經(jīng)歷著(zhù)被“互聯(lián)網(wǎng)+”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個(gè)很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規模在線(xiàn)開(kāi)放課程(massiveopenonlinecourses，MOOC)的興起，使傳統課堂對學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習空間。正如商業(yè)社會(huì )，在服務(wù)消費過(guò)程中消費者良好的體驗至關(guān)重要。教師為學(xué)生營(yíng)造的學(xué)習體驗過(guò)程是一種知識轉移過(guò)程，即知識從教師轉移到學(xué)生。良好的學(xué)習體驗可以提升課程對學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究法，對大專(zhuān)護生學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對面深度訪(fǎng)談，對訪(fǎng)談資料進(jìn)行整理、分析和提煉，探索影響護生“學(xué)習體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯(lián)網(wǎng)挑戰時(shí)增強教學(xué)對學(xué)生的吸引力提供一個(gè)可供借鑒的視角，推動(dòng)以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導向的《內科護理學(xué)》課程改革，可為高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據。

　　1對象與方法

　　1.1訪(fǎng)談對象

　　訪(fǎng)談對象為20xx級護理專(zhuān)業(yè)各班學(xué)習委員、班長(cháng)、副班長(cháng)及其他學(xué)生代表，共18名，受訪(fǎng)護生均為我校20xx級護理系統招專(zhuān)科生(由國家統一高考、招生入學(xué)，三年制專(zhuān)科)，目前已完成在校全部課程的學(xué)習，將于20xx年5月進(jìn)入臨床實(shí)習。

　　1.2方法

　　1.2.1資料收集法

　　采用現象學(xué)研究中的半結構式訪(fǎng)談法。訪(fǎng)談提綱由我校臨床護理系從事《內科護理學(xué)》教學(xué)的6位專(zhuān)職教師(均具有中職以上職稱(chēng))反復討論并擬定。根據受訪(fǎng)者的回答逐步深入，縮小范圍，每個(gè)受訪(fǎng)者訪(fǎng)談時(shí)間為30min～60min。全部訪(fǎng)談均在臨床護理辦公室進(jìn)行。訪(fǎng)談前先告知受訪(fǎng)者訪(fǎng)談內容只用于《內科護理學(xué)》教學(xué)改革，并承諾所有訪(fǎng)談內容采取保密原則，讓受訪(fǎng)者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪(fǎng)談提綱進(jìn)行討論。訪(fǎng)談對象以自愿參加為原則，訪(fǎng)談對象知情同意進(jìn)行良好，使訪(fǎng)談質(zhì)量得到了保障。

　　1.2.2資料分析法

　　以質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究為指導，采用深度訪(fǎng)談法對研究對象收集資料，資料收集和資料分析同步進(jìn)行。研究樣本量的決定以受訪(fǎng)者資料重復出現，且資料分析不再有新的主題呈現為標準。本研究對18名受訪(fǎng)護生進(jìn)行深入訪(fǎng)談，對愿意錄音的受訪(fǎng)者錄音，訪(fǎng)談后及時(shí)整理訪(fǎng)談?dòng)涗�，并將訪(fǎng)談錄音逐字逐句記錄下來(lái)，對受訪(fǎng)者突然出現的內心感受，也及時(shí)記錄下來(lái)。按照N1～N18依次給每位受訪(fǎng)者的訪(fǎng)談?dòng)涗浘幮虿⒔�立各自獨立的文檔，進(jìn)行編碼、歸類(lèi)，提煉出主題。

　　2結果

　　2.1主題1：影響學(xué)習體驗的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時(shí)間、學(xué)習氛圍等18名護生均認為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數太多，而多媒體屏幕又設置在黑板的左側，教師就經(jīng)常只站在左側，老師關(guān)注最多的是坐在教室左側前排的護生，而坐在教室右側，尤其又在后排的護生基本被忽視。護生2：“我們班上課是愛(ài)學(xué)習的同學(xué)坐在教室前排，不愛(ài)學(xué)習的同學(xué)坐在后面玩手機�！�6名護生提出，每次課都是2節課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺(jué)特別疲勞。即使想認真聽(tīng)課，也免不了要開(kāi)小差。

　　2.2主題2：《內科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)情況，主要涉及教學(xué)內容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng)等18名護生均認為《內科護理學(xué)》課程涉及人體各系統的常見(jiàn)病，內容包羅萬(wàn)象，和原來(lái)學(xué)的各門(mén)基礎醫學(xué)課程都有關(guān)聯(lián)，學(xué)習起來(lái)感覺(jué)內容復雜、很難學(xué)。護生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內容很多，翻頁(yè)很快，好像老師只負責把內容講解完，我們只需負責聽(tīng)，2節課聽(tīng)下來(lái)，內容很多，但不知道學(xué)了什么�！弊o生7：“老師用PPT上課，講的內容很多，但老師忙著(zhù)講解和切換頁(yè)面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來(lái)一樣，一邊講解一邊用粉筆板書(shū)�！弊o生17：“雖然現在教學(xué)都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽(tīng)老師講解，在視聽(tīng)上的體驗和看電影還是相差太大了，聽(tīng)課時(shí)間長(cháng)了就想打瞌睡�！�

　　2.3主題3：《內科護理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)狀況18名護生均對《內科護理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)很感興趣，但認為實(shí)訓內容開(kāi)設太少，又沒(méi)有臨床見(jiàn)習。在基本沒(méi)有接觸過(guò)臨床的情況下學(xué)習內科護理感覺(jué)很抽象，難以理解。希望能夠有機會(huì )接觸真實(shí)的病人，接觸臨床。護生4：“很喜歡上內科護理的實(shí)訓課，不會(huì )像上理論課時(shí)那么枯燥。在實(shí)驗室操作時(shí)才有自己是一名護士的感覺(jué)�！庇�10名護生提到：很想到病房看一下真實(shí)病人的狀況，很想了解臨床護士是怎么工作的。

　　3討論

　　3.1高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程學(xué)情分析

　　《內科護理學(xué)》是一門(mén)臨床護理核心課程，是其他臨床各科護理的基礎，是聯(lián)系基礎醫學(xué)、護理知識與臨床護理實(shí)踐的'橋梁課程。高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程的教學(xué)現狀：以課堂教學(xué)為主，多數高職高專(zhuān)都采用多媒體教室大班授課，并開(kāi)設相應的內科護理操作實(shí)訓課，部分學(xué)校會(huì )安排護生到臨床見(jiàn)習。目前，各高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程設置的實(shí)踐課時(shí)比例普遍偏低，一是因為相當一部分內科護理操作如胸腔穿刺術(shù)的護理、腹腔穿刺術(shù)的護理等，在臨床上并非由護士獨立完成，而是醫護合作完成的，因此開(kāi)設此類(lèi)實(shí)訓課不僅難度大，而且護生也會(huì )認為這些操作并非由護士獨立完成，思想上也不重視;二是由于教學(xué)醫院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護生臨床見(jiàn)習機會(huì )較少，有些甚至完全沒(méi)有機會(huì )�！秲瓤谱o理學(xué)》這門(mén)學(xué)科旨在教會(huì )護生用基礎醫學(xué)知識解釋臨床現象;用基礎醫學(xué)和護理知識解決臨床實(shí)踐中的護理問(wèn)題，從根本上說(shuō)是要培養護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學(xué)習時(shí)需要理論密切聯(lián)系臨床實(shí)踐。由于護生在學(xué)習臨床護理課程時(shí)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)歷，對臨床護理沒(méi)有直觀(guān)和感性的認識。所以，教師在課堂通過(guò)講授的方式授課難度很大。護生則普遍感覺(jué)這門(mén)課程內容包羅萬(wàn)象、復雜、抽象，學(xué)習難度大，導致護生對這門(mén)課程的學(xué)習興趣下降，課堂教學(xué)效果不理想，護生上課打瞌睡、玩手機的現象很常見(jiàn)。尤其近10年，高職高專(zhuān)不斷擴大招生規模，護理教師的教學(xué)任務(wù)繁重，又多采用多媒體大班授課。但實(shí)際情況并不是護生都喜歡教師使用多媒體課件教學(xué)，這和廖文香[2]的研究結果一致。雖然，近年來(lái)國家非常重視高等職業(yè)教育的發(fā)展，加大了投入，各高職院校的教學(xué)條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說(shuō)法，導致護理教師潛意識里都認為學(xué)習必然是很艱苦的事情，從而真正從學(xué)生體驗的角度去改善教學(xué)條件和進(jìn)行教學(xué)改革仍然做得不夠。護理教師的教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)典型的知識服務(wù)提供過(guò)程，即教師和護生投入時(shí)間、精力、資金等資源，最終產(chǎn)出學(xué)生內化的知識。面對MOOC的挑戰，護理教師應關(guān)注護生的學(xué)習體驗，通過(guò)優(yōu)化和豐富護生在課堂的體驗，增強課堂的吸引力，提升學(xué)習效果，把護生留在課堂。因此，以全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行。

　　3.2改善影響護生學(xué)習體驗的外部因素

　　小班教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量是大家的普遍共識。世界著(zhù)名大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評估中，都把人數小于20人的班級數量占總班級數量的比例，作為教學(xué)質(zhì)量評估的重要指標[3]�！秲瓤谱o理學(xué)》是臨床護理核心課程，大班教學(xué)必然會(huì )影響護生的課堂體驗及學(xué)習效果。鑒于目前高職高專(zhuān)的實(shí)際師生比例偏低的現狀，控制每班人數≤60人，比較切實(shí)可行。學(xué)校也應從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細節去優(yōu)化護生的體驗。教學(xué)場(chǎng)地也可不固定在多媒體教室，護理教師可以把課堂搬到護理實(shí)訓中心的示教室、模擬病房、社區衛生服務(wù)中心甚至是醫院等。創(chuàng )新教室布局，如“細胞式”教室，6人～8人為一個(gè)“細胞”進(jìn)行座位布局，可將固定桌椅換成可移動(dòng)桌椅或可旋轉桌椅，以方便護生小組討論式學(xué)習的開(kāi)展，也可以培養護生的團隊意識。心理學(xué)研究表明，成人高度集中注意力的時(shí)間一般不會(huì )超過(guò)30min。因此，可適當縮短每堂課時(shí)間，每堂課以40min左右為宜。

　　3.3探索以?xún)?yōu)化護生學(xué)習體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革

　　3.3.1轉變教育理念

　　《內科護理學(xué)》教學(xué)改革應從轉變教育理念開(kāi)始。從傳統的“以教師為中心”“傳遞-接受”的護理教學(xué)模式，轉變?yōu)椤耙宰o生體驗為中心”，以護生自主學(xué)習為主。護理老師應從以“知識灌輸”為主，轉變?yōu)橹铝τ诮虝?huì )護生“學(xué)會(huì )學(xué)習，學(xué)會(huì )思考，學(xué)會(huì )做事”，以培養具備臨床勝任力的應用型人才。因此，只有教育理念轉變了，護生才會(huì )改變原來(lái)主要依賴(lài)教師的學(xué)習方式。護理教師在教學(xué)中才會(huì )真正“以學(xué)生為中心”，改變教學(xué)方法，自覺(jué)重視護生的學(xué)習體驗及互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代學(xué)生的學(xué)習方式和習慣的變化。

　　3.3.2改革考核方式

　　眾所周知，考試對教學(xué)起指揮棒的作用。因此，可以充分發(fā)揮考試對教學(xué)的引領(lǐng)作用，通過(guò)改革《內科護理學(xué)》課程的考核方式，來(lái)引導課程改革。傳統的《內科護理學(xué)》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導致任課教師以知識的灌輸和講解為己任�！秲瓤谱o理學(xué)》課程的考核改革應從以考核護生對知識的識記和理解為主，轉變?yōu)榘�括：理論考試，題型以案例分析為主;臨床護理實(shí)踐考核，應占總成績(jì)的30%左右;護生參與小組討論、課堂發(fā)言及作業(yè)完成情況等多方面進(jìn)行綜合考評，強調護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。

　　3.3.3利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護生的視聽(tīng)體驗

　　采用多樣化的教學(xué)方式，如以問(wèn)題為基礎的學(xué)習(PBL)、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演、小組討論學(xué)習等。在《內科護理學(xué)》教學(xué)中通過(guò)臨床案例創(chuàng )設問(wèn)題情景，讓護生體驗積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對MOOC沖擊，護理老師應深入研究MOOC的優(yōu)勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學(xué)模式改革。利用MOOC中使用的先進(jìn)教學(xué)手段，如動(dòng)畫(huà)、微視頻等豐富護生的視聽(tīng)體驗，增加課程對護生的吸引力。

　　3.3.4加強師生互動(dòng)，豐富學(xué)生情感體驗

　　MOOC最顯著(zhù)的優(yōu)勢就是在線(xiàn)互動(dòng)開(kāi)放。但“慕課”只提供、傳遞知識、信息，真實(shí)的大學(xué)校園氛圍，教師對護生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對面的交流是“慕課”解決不了的[4]。因此，護理教師應以各種護生活動(dòng)為載體，豐富護生的生活體驗，營(yíng)造良好的學(xué)習氛圍。護理教師應重視言傳身教，課堂上要注意和護生的情感交流和互動(dòng)，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進(jìn)師生間、護生間的交流互動(dòng)，讓護生感受到無(wú)論課堂內外，線(xiàn)上線(xiàn)下，老師和同學(xué)時(shí)時(shí)刻刻都在身邊，能夠隨時(shí)獲得老師的關(guān)注和指導，也有助于護生之間互相交流和學(xué)習，從而獲得更好的情感體驗。

　　3.3.5以實(shí)訓、見(jiàn)習為載體，豐富護生的職業(yè)體驗

　　建設仿真臨床的實(shí)訓場(chǎng)所;利用社會(huì )上招募的人員培訓為標準化病人，讓護生在進(jìn)行操作訓練時(shí)更有臨床真實(shí)感;在實(shí)踐教學(xué)中護理老師可以有目的地設置一些正面和負面體驗;臨床護理操練室使用多邊形護理操作臺，便于護生在進(jìn)行操作訓練時(shí)討論和互相學(xué)習;加大對虛擬仿真訓練室建設的投入，通過(guò)虛擬仿真的臨床護理實(shí)訓可以訓練護生的臨床護理知識綜合運用能力，并培養護生的臨床思維能力、臨床勝任力及團隊合作精神。護生進(jìn)一步的臨床護理技能訓練也可以依托教學(xué)醫院來(lái)完成，這也是目前多數高職院校最為欠缺的。

　　參考文獻：

　　[1]陳梅.初中物理課堂豐富學(xué)生體驗的研究與實(shí)踐[J].新課程導學(xué)，20xx(7)：5-6.

　　[2]廖文香.關(guān)注學(xué)生學(xué)習優(yōu)化生物課堂教學(xué)[J].福建基礎教育研究，20xx(2)：119.

　　[3]何國平，楊云帆，陳嘉.“慕課”在護理教學(xué)中的應用與展望[J].中華護理雜志，20xx，49(9)：1095-1099.

　　[4]彭德倩.“慕課”來(lái)了挑戰傳統大學(xué)教育學(xué)校間圍墻將被消融[N].解放日報，20xx-07-09.

內科護理論文5

　　神經(jīng)內科患者在臨床實(shí)踐中相對于其他科室患者的病情，具有發(fā)病時(shí)間快、年齡較大以及病情較為嚴重等特點(diǎn)。針對神經(jīng)內科患者的臨床護理方法進(jìn)行探討，以此有效的提升神經(jīng)內科的護理效果。這對于臨床護理工作和工作認真要求更加深入。為此，本文以我院接治的120例神經(jīng)內科患者作為本文研究對象，探索精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果，以期為臨床實(shí)踐提供參考�，F將具體報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　以我院20xx年11月～20xx年11月間接治的120例神經(jīng)內科患者作為本次研究對象，將其隨機分為觀(guān)察組60例和對照組60例，其中觀(guān)察組男性37例，女性23例，年齡在45～75歲，平均年齡為（63±3.2）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡在43～72歲，平均年齡為（61±3.5）歲；120例患者均經(jīng)臨床MRI或CT掃描確診，且伴隨有不同程度的病癥，其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈，暈厥患者為35例，腦出血患者為15例，眩暈綜合征患者20例。觀(guān)察組和對照組兩組患者各60例，在年齡、性別、病癥等神經(jīng)內科基礎資料方面，并無(wú)顯著(zhù)性差異（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　通過(guò)對對照組采取常規護理方法，主要是科學(xué)服藥指導、心理疏導這些流程。同對觀(guān)察組在常規護理上再加精細化護理。具體設計人員、護理工作、風(fēng)險管理等方面。精細化管理首先針對護理人員的個(gè)人素質(zhì)、護理技能、資質(zhì)等進(jìn)行管理，根據護理人員的綜合素質(zhì)，將其分為基礎護士、責任護士、責任護士長(cháng)以及責任護理組長(cháng)四個(gè)級別。不同級別的.護理人員分工不同，其中基礎護理人員負責患者的臨床基礎護理工作，責任護士需要能夠認真和科學(xué)的執行醫生的治療方案，配合醫生開(kāi)展治療，數量操作各種醫學(xué)儀器和知悉護理操作技能，并對患者的病情、心理狀況等進(jìn)行密切的觀(guān)察記錄。責任護理組長(cháng)則需要對患者的心理狀況、生理情況等予以評估，同時(shí)督導護士人員開(kāi)展護理工作。護士長(cháng)需要綜合協(xié)調各護理人員工作分配，是精細化管理的具體推動(dòng)者。護理工作的精細化管理則是建立在科學(xué)護理、人性化護理的基礎上，在盡可能保障患者休息等基礎上，開(kāi)展生命體征的監測，如血壓、呼吸等，同時(shí)將不同護理操作細節進(jìn)行標準化管理，制定時(shí)間表和責任護理人員，予以執行，在護理進(jìn)程中給予患者健康宣教工作、科學(xué)飲食指導，最大程度的降低患者的心理壓力，贏(yíng)取患者治療的積極性和依從性，從而提高患者康復水平。與此同時(shí)，需要關(guān)注神經(jīng)內科護理過(guò)程中可能出現的風(fēng)險，如跌倒、自殺、墜床等，盡可能的避免護理風(fēng)險的出現，同時(shí)通過(guò)風(fēng)險管理提高護理人員的風(fēng)險識別、評估予以預防能力和意識。

　　1.3療效評價(jià)標準

　　采取自制調查問(wèn)卷的方式，對患者及其家屬開(kāi)展精細化護理工作的滿(mǎn)意度調查，詳細詢(xún)問(wèn)患者及其家屬對護理人員的素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度、護理工作效果等予以評價(jià)，同時(shí)記錄患者臨床并發(fā)癥和意外事件發(fā)生情況，對兩組護理效果進(jìn)行對比。1.4統計學(xué)處理采用SPSS19.0統計學(xué)標準對兩組患者的治療恢復情況進(jìn)行數據分析，組間比較采用x2檢驗，結果用率表示，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　通過(guò)護理的效果觀(guān)察，觀(guān)察組服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度為88.3%、操作技術(shù)服務(wù)滿(mǎn)意度為91.7%，總體滿(mǎn)意度達到93.3%；相比于對照組68.3%的服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度、76.7%的操作技術(shù)滿(mǎn)意度以及75%的總體滿(mǎn)意度相比，具有明顯的差異（P＜0.05），且具有統計學(xué)意義。具體結果詳見(jiàn)下表1.并且，觀(guān)察組無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥或意外事件，明顯優(yōu)于對照組8.3%的并發(fā)癥發(fā)病率和6.7%的意外事件發(fā)生率而言（P＜0.05），具有統計學(xué)意義。

　　3討論

　　通過(guò)我院的臨床觀(guān)察發(fā)現，神經(jīng)內科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特點(diǎn)，這就需要臨床護理的科學(xué)性和合理性。精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中，能夠針對神經(jīng)內科患者提供有針對性風(fēng)險護理，針對護理工作及人員進(jìn)行詳盡的護理，從而顯著(zhù)提高患者的臨床治療效果，或者患者與家屬的廣泛滿(mǎn)意，在實(shí)踐中值得推廣。

　　參考文獻

　　[1]劉昭君,岳仕鴻,錢(qián)涵,等.精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,20xx(9):54-56.

　　[2]吳惠玲,唐婭.細節管理在神經(jīng)內科護理管理中應用的效果分析[J].中國醫藥指南,20xx(6):251-252.

　　[3]劉昭君,岳仕鴻,錢(qián)涵.精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果[J].《解放軍護理雜志》,20xx,30(9):54-56.

　　[4]徐春麗.精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果[J].《醫療裝備》,20xx(18):190-191.

內科護理論文6

　　【摘要】隨著(zhù)生活水平的提高，人們已經(jīng)不滿(mǎn)足于傳統的護理模式，對于護理服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高。呼吸內科多為老年患者，具有病情重且變化較快的特點(diǎn)，護理工作中潛在的風(fēng)險較大。本文主要針對呼吸內科病房的護理中出現的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，從患者、護理人員、藥物、環(huán)境等方面入手進(jìn)行風(fēng)險評估，并采取相應的護理風(fēng)險管理措施。

　　【關(guān)鍵詞】呼吸內科;風(fēng)險因素;分析;風(fēng)險管理

　　肺結核、肺氣腫、肺炎、支氣管擴張等都是呼吸內科常見(jiàn)的疾病。護理風(fēng)險管理是通過(guò)一定的風(fēng)險分析和防范管理措施，避免護理工作中出現的不安全因素，從而減少由于護理不當導致的患者損傷情況。為了最大程度地減少風(fēng)險事件發(fā)生，護理風(fēng)險管理是必不可少的，本文對呼吸內科病房中采用風(fēng)險管理的護理方式進(jìn)行研究，具體論述如下。

　　1風(fēng)險因素的分析

　�、倩颊弑旧淼囊蛩兀汉粑鼉瓤苹颊吣挲g較大、身體各項機能下降、疾病病情較為嚴重且變化較快、心理上的壓力較大等因素，導致護理的風(fēng)險增加。

　�、谧o理人員的因素：呼吸內科疾病的護理操作復雜，年輕的護理工作者較多，在專(zhuān)業(yè)技能方面稍欠缺，且缺乏足夠的責任心，在進(jìn)行搶救工作時(shí)由于操作不夠熟練導致患者發(fā)生危險。

　�、鬯幬锓矫娴囊蛩兀鹤o理人員由于不認真導致的輸液或者發(fā)放藥物錯誤、藥物與患者的飲食發(fā)生沖突、對藥物有過(guò)敏反應等失誤，增加了風(fēng)險事件發(fā)生概率。

　�、墉h(huán)境方面的因素:走廊、病房存在的危險物品或安全設施的障礙都會(huì )增加危險事件的發(fā)生概率。

　�、莨芾碇贫鹊囊蛩兀汉粑鼉瓤频幕颊叨�、護理人員不夠、各項制度不夠完善且落實(shí)力度不足，都會(huì )增加危險事件的發(fā)生[1]。

　　2護理風(fēng)險管理的具體措施

　　2.1加強對護理人員的培訓

　　醫院應該定期邀請專(zhuān)業(yè)人士對護理人員進(jìn)行操作技能、法律知識、溝通技能的培訓，加強與患者之間的溝通，使患者依從性得到提高，促使護理工作的順利進(jìn)行。加強對護理人員風(fēng)險意識和防范措施的訓練，增加護理人員對突發(fā)事件的預知和處理能力，同時(shí)不斷提高自身的綜合素質(zhì)，做到耐心、有責任心、以患者為中心，嚴格按照規定進(jìn)行操作，避免發(fā)生風(fēng)險事件[2]。適當組織一些急救、緊急風(fēng)險處理、器材使用的現場(chǎng)考核，同時(shí)可設立一些獎勵制度增加積極性。

　　2.2增強患者的意識

　　不同患者對于疾病的了解程度、在治療中與醫護人員的配合度都不相同，且呼吸科患者多為年齡較大者，相對來(lái)說(shuō)護理難度較其他科室大一些，患者的行動(dòng)安全也是需要特別注意的。應該特別注意對年齡稍大的患者實(shí)施特殊的管理措施，要求家屬密切觀(guān)察患者的一切活動(dòng)，可減少外出以降低交叉感染發(fā)生概率[3]。

　　2.3改善護理工作環(huán)境

　　醫院是各種病菌集中的地點(diǎn)，會(huì )增加抵抗力較差的人的致病概率，因此醫院的消毒和滅菌尤為重要。護理人員應該嚴格按照消毒滅菌規范進(jìn)行工作環(huán)境的治理，降低醫院感染的發(fā)生概率。

　　2.4加強用藥監督

　　患者用藥是護理管理中的重點(diǎn)，需要詳細記錄患者用藥的名稱(chēng)、劑量、次數，用藥中出現的過(guò)敏反應，人為的'不認真造成的失誤等情況，并進(jìn)行觀(guān)察和分析。加強整個(gè)用藥過(guò)程的監督，減少風(fēng)險事件發(fā)生。

　　2.5進(jìn)行合理的風(fēng)險評估

　　對于風(fēng)險較大的手術(shù)需要患者家屬填寫(xiě)知情同意書(shū)，對墜床、跌倒等意外風(fēng)險可分級進(jìn)行病情的評定。對其家屬進(jìn)行宣傳教育，詳細講解疾病相關(guān)的知識和各種注意事項，為患者和家屬發(fā)放呼吸內科有關(guān)疾病的健康知識手冊，增加其對疾病的了解[4]。護理人員需要定期調查患者及家屬對護理工作的滿(mǎn)意程度，對患者不滿(mǎn)意的地方進(jìn)行改善。

　　2.6建立完善的管理機制

　　醫院可以成立風(fēng)險管理小組，制定一套包括工作流程、操作規范、應急預案在內的完整的規章制度，充分調動(dòng)全體護理人員的積極性。風(fēng)險小組可以對護理工作進(jìn)行不定期檢查，對儀器的使用情況和風(fēng)險事件的發(fā)生情況進(jìn)行評估和分析，根據已發(fā)生和潛在的危險問(wèn)題及時(shí)對管理制度進(jìn)行修訂。加強查房、消毒、考核、藥物管理、儀器檢查和維修等級等各項管理制度，加強對儀器操作、輸液、管道護理、急救等各項流程的規范，對傳染病、糖尿病、藥物過(guò)敏等特殊患者應該在交班時(shí)交代清楚。在發(fā)生醫療糾紛時(shí)的重要證據就是護理文書(shū)的詳細記錄，所以工作時(shí)要求護理人員應該詳細記錄整個(gè)治療過(guò)程的原始數據，保證內容的真實(shí)性和格式的規范[5]。

　　3討論

　　呼吸內科醫護人員采取風(fēng)險管理措施為患者創(chuàng )造了一個(gè)更好的治療環(huán)境，增強了護理人員預防和應對突發(fā)事件的能力和護理工作者自身的基本素質(zhì)，風(fēng)險事件的發(fā)生概率明顯降低，護患關(guān)系得到明顯緩和，值得在臨床上大力推廣使用。

　　參考文獻

　　[1]姜慧芬，鄭云仙.護理風(fēng)險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護理雜志，2011，27（15）：67-68.

　　[2]張淑琴.護理風(fēng)險管理在呼吸內科病房中的應用[J].中華現代護理雜志，2010，16（18）：2189-2191.

　　[3]劉嵐云.呼吸內科病房中應用護理風(fēng)險管理的效果評價(jià)[J].國際護理學(xué)雜志，2014，3（6）：1514-1516.

　　[4]李光華，秦立玲.護理風(fēng)險管理在呼吸內科病房中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（26）：111.

　　[5]史習靜.護理風(fēng)險管理在呼吸內科病房中應用的效果觀(guān)察[J].中外健康文摘，2012，9（17）：356-357.

內科護理論文7

　　感染性心內膜炎（Infectiveendocantitis，IE)是指病原微生物，如細菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內膜、心瓣膜或鄰近的大動(dòng)脈內膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內含大量微生物和少量炎癥細胞。感染性心內膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性?xún)深?lèi)。近十多年來(lái)，隨著(zhù)我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內檢查操作增加，IE呈顯著(zhù)增長(cháng)趨勢。從病理報告來(lái)看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預后差。如何對IE患者開(kāi)展全面而有效地護理，成為了目前一個(gè)急需探討的課題。我科對住院治療的9例IE患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化整體護理，從多方面對患者進(jìn)行了針對性地護理干預，取得了較好的效果，現將護理體會(huì )報告如下。

　　1臨床資料

　　我科20xx年1月一20xx年2月共收治IE患者9例，均符合改良的Duke診斷標準；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內科住院天數平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見(jiàn)瓣膜贅生物，2例可見(jiàn)瓣周膿腫；6例血培養陽(yáng)性，其中5例培養為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉往綜合性醫院治療，1例轉往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內科治療好轉后轉至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。

　　2護理

　　2.1心理護理由于IE患者反復出現發(fā)熱甚至高熱，同時(shí)伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負擔較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護理人員要主動(dòng)、耐心講解疾病的相關(guān)知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解IE合并心衰的'治療過(guò)程，鼓勵家屬參與病人的心理護理，為病人提供家庭支持系統，增加患者及家屬的信心。

　　2.2抗生素的使用及管理

　　2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴格規范給藥時(shí)間，抗生素現用現配，責任護士每班認真交接，輸液標簽注明給藥時(shí)間，保證患者達到有效的血藥濃度。IE的治療中，多數病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時(shí)輸注，中間需有效沖管。由于長(cháng)期大量應用抗生素易致二重感染，應注意觀(guān)察有無(wú)腹瀉等腸道菌群失調的癥狀，同時(shí)觀(guān)察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應，及時(shí)匯報醫生。本組患者中1例因出現肝功能異常加用保肝藥物，繼續抗生素治療。

　　2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過(guò)程中根據輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時(shí)持續輸入其它抗心衰及營(yíng)養支持藥物，則應再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時(shí)間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規定時(shí)間內勻速持續輸入，同時(shí)避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責任護士按護理級別每小時(shí)巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時(shí)排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時(shí)觀(guān)察輸液量、余液量是否與實(shí)際計算結果相符。輸液過(guò)程中要觀(guān)察穿刺處皮膚情況，嚴防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過(guò)程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現用藥不良事件，保證患者用藥安全。

　　2.3一般護理

　　2.3.1體溫過(guò)高的護理IE患者在治療期間均出現發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°C。我們首先要做好體溫監測，每4h測量體溫并記錄，同時(shí)做好醫護患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫囑給予退熱藥物，超過(guò)38.5C給予安痛定肌注，觀(guān)察用藥效果并做好記錄。

　　2.3.2抽取血培養的時(shí)機血培養陽(yáng)性是診斷IE的主要標準，采血時(shí)機的選擇和采血量的多少對血培養的陽(yáng)性率有很大影響。對懷疑IE的患者，應在患者寒戰或體溫高峰到來(lái)之前采集血培養標本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應嚴格遵循無(wú)菌原則。根據患者實(shí)際情況選擇使用過(guò)或未使用過(guò)抗生素的血培養瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20mL注射器則反之。采血量每瓶10mL。本組患者中6例血培養陽(yáng)性，為診斷提供了依據。

　　2.3.3基礎護理及營(yíng)養支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責任護士首先做好患者的基礎護理和生活上的照顧，同時(shí)做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護理工作中隨時(shí)保證患者臥位舒適，遵醫囑給予營(yíng)養支持，靜脈補充白蛋白，請營(yíng)養科醫師會(huì )診制訂食譜，營(yíng)養食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　2.4并發(fā)癥的觀(guān)察及護理

　　2.4.1心衰的護理心力衰竭是IE最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據NYHA分級：心功能F級3例，心功能I級6例，2例患者入院時(shí)雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導管吸氧，2?3L/min，責任護士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營(yíng)養攝取的同時(shí)限制攝入過(guò)多水分，準確記錄24h出入量，依據患者病情給予強心、利尿藥物治療并觀(guān)察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無(wú)憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。

　　2.4.2其他并發(fā)癥的觀(guān)察及護理IE患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見(jiàn)的有神經(jīng)系統并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%IE患者可發(fā)生神經(jīng)系統并發(fā)癥，臨床表現包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動(dòng)障礙或出現意識障礙、尿量減少應高度警惕是否有栓子脫落，及時(shí)報告醫生。本組患者治療期間均未出現贅生物脫落所致的并發(fā)癥。

　　3小結

　　近十多年來(lái)，隨著(zhù)我國人口的老齡化，IE呈顯著(zhù)增長(cháng)趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對IE患者的護理中，臨床護士需要做好抗生素的應用管理，掌握血培養的抽取時(shí)機、注意事項等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫師為患者積極控制感染，改善心功能；同時(shí)為患者提供基礎護理和心理護理，幫助其建立家庭支持系統，密切觀(guān)察病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭取時(shí)機、打好基礎。

內科護理論文8

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　筆者所在醫院20xx年6月-20xx年6月收治內科患者856例，其中男599例，女257例，年齡21~70歲，平均52.6歲�；颊卟“Y主要為呼吸系統、血液系統、心腦血管及風(fēng)濕免疫疾病等。本科現有床位65張，其中重癥床位5張，病床的利用率可達到98.57%。本科室目前共有護理人員31名，均為女性，年齡為20~42歲，平均年齡為31.4歲。其中，助理護士4名，護士15名，護師6名，主管護師6名；學(xué)歷分布為：大專(zhuān)21名，本科10名。

　　1.2方法

　　1.2.1規范護理服務(wù)過(guò)程，做到人性化、主動(dòng)性、細致體貼

　　在患者入院的時(shí)候，要注重“六個(gè)一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細記錄，以通俗簡(jiǎn)明的語(yǔ)言介紹一次住院環(huán)境，提供服務(wù)需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對患者致以一聲親切的問(wèn)候。對晨晚間的護理措施要嚴格執行，做好病房的清潔衛生工作，為患者提供一個(gè)清潔舒適的住院環(huán)境。認真落實(shí)等級護理服務(wù)措施。

　　1.2.2認真開(kāi)展健康教育

　　因為內科病房病種比較繁雜，所以就對護理人員的疾病認識要求較高。護理人員要拓展自己的專(zhuān)業(yè)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，對患者積極開(kāi)展健康教育，促進(jìn)護患關(guān)系和諧發(fā)展。

　　1.2.3推行獎勵制度

　　把臨床護理及基礎護理的項目都納入到日常護理管理工作中來(lái)。推行由組長(cháng)、護士長(cháng)等級考核制，將患者滿(mǎn)意度、病情觀(guān)察情況、健康教育開(kāi)展情況、基礎護理實(shí)施等都納入到考核中來(lái)，并對考核結果做好及時(shí)反饋，將考核結果同工資掛鉤，分析本科室的問(wèn)題及相關(guān)不安全的因素，制定相應的整改措施。

　　1.2.4轉變護理理念

　　充分發(fā)揮護士的潛能，推行APN模式排班制度，并實(shí)施責任護士包干制及臨床工作制等護理模式，保證護理工作的患者中心模式，對護理人員定期開(kāi)展相關(guān)知識的.培訓學(xué)習，深化護理制度的理解和學(xué)習，保證護理過(guò)程規范化和安全性。

　　1.3觀(guān)察指標

　　將優(yōu)質(zhì)護理開(kāi)展前后患者的臨床癥狀、患者滿(mǎn)意度、患者的健康知識了解程度、醫生滿(mǎn)意程度進(jìn)行對比分析。

　　1.4統計學(xué)分析

　　應用SPSS15.0軟件進(jìn)行數據處理，計量資料進(jìn)行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　二、結果

　　通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，患者的患者滿(mǎn)意度、醫生滿(mǎn)意度、健康知識普及率有明顯的上升，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　由于內科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點(diǎn)，所以在患者住院期間，他們對基礎護理劑生活護理的需求比較高。通過(guò)實(shí)施責任包干制，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，能夠強化基礎護理質(zhì)量，提高護理水平，具有很重要的臨床價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推行要按照患者的特點(diǎn)、及需要來(lái)實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中藥制定切實(shí)可行的護理方案，所以是整體化的護理系統。優(yōu)質(zhì)護理的開(kāi)展，不僅可以培養、促進(jìn)護理人員整體思維的培養，幫助護理人員以患者為家人，作為朋友，提高護理人員的責任化和安全感，提高醫院經(jīng)濟利益及社會(huì )效益。完善開(kāi)展優(yōu)化護理，深化護理觀(guān)念，可以不斷提高護理質(zhì)量，激發(fā)護理人員的責任心，使護理人員保持認真的工作態(tài)度，認真開(kāi)展護理工作，體現護理人員的社會(huì )價(jià)值和自身價(jià)值�？傊�，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不但能促進(jìn)護患關(guān)系，提高護理服務(wù)水平，還能提高院方的醫療水平及服務(wù)能力，在臨床上具有推廣意義。

內科護理論文9

　　〔關(guān)鍵詞〕內科;護理溝通;存在問(wèn)題;解決措施

　　醫院就醫是民眾檢查疾病，康復病情的集中場(chǎng)所。內部護理滿(mǎn)意度關(guān)系著(zhù)民眾的就醫質(zhì)量與醫院的信譽(yù)形象。然而，當前護理溝通不善現象屢見(jiàn)不鮮。只有究其原因并予以合理解決，才能更好的維護病患的合法利益。

　　1、內科護理溝通中的問(wèn)題

　　1.1護理差錯事件

　　是指在護理工作中，由于醫護人員對護理工作的不負責任，或者是因粗心大意而造成一系列的差錯問(wèn)題，影響了醫療護理工作的正常進(jìn)行，給患者的精神以及身體造成了一定的影響，但并沒(méi)有因此而造成嚴重的后果。內科患者的疾病診斷尤其重要，一旦發(fā)生差錯事件，將影響到患者的后續康復工作。

　　1.2意外事件

　　意外事件的發(fā)生是指由于某些特殊原因而導致患者出現身體損傷的事件，比如過(guò)敏休克事件。另外患者在臨床中的意外跌傷事件，或者不小心的燙傷也屬于意外事件。

　　1.3護理糾紛

　　主要是指在內科臨床治療中，護理人員與患者由于某些原因而發(fā)生的爭執糾紛。由于多種因素的影響，醫護人員與病患之間可能會(huì )出現各種矛盾，而導致系列糾紛。比如在護理期間，有的醫護人員對患者的態(tài)度不負責，或者是在內科護理操作中，發(fā)生了嚴重的操作失誤事件，這些都會(huì )引起醫護人員與患者及其家屬的爭執糾紛。

　　1.4護理環(huán)境護理環(huán)境是影響病患及時(shí)回復健康的重要因素。病患以及家屬不遵循醫院規則、地理環(huán)境位置、以及醫院的管理體系的不健全，致使內部護理環(huán)境不盡完善。這也是引起護理投訴的一個(gè)因素。

　　2、基于內科護理溝通事件的解決措施

　　2.1識別與判斷護理問(wèn)題

　　一旦發(fā)生關(guān)于護理問(wèn)題的投訴事件時(shí)，首先要做的就是及時(shí)的識別與判斷投訴事件。找出投訴人員與被投訴人員以及問(wèn)題的根本所在，了解事實(shí)真相。在此過(guò)程中，切忌將投訴事件置之不理。這樣不僅會(huì )加劇醫患雙方之間的糾紛矛盾，同時(shí)，也有損于醫院的信譽(yù)形象。

　　2.2及時(shí)排除護理風(fēng)險

　　在護理投訴事件中，很大原因在于醫護人員在護理過(guò)程中出現護理失誤事件。在此情況下，在了解投訴事件后，要及時(shí)地排除護理風(fēng)險。

　　2.2.1使用藥物、醫學(xué)操作穩定病情在醫學(xué)護理中，各種意外式風(fēng)險問(wèn)題可能隨時(shí)發(fā)生。因此，醫護人員在發(fā)現患者的病癥風(fēng)險時(shí)，首先應該使用藥物或是各種醫學(xué)操作穩定患者的病癥，減少因意外風(fēng)險而造成的各種不良后果。比如，在內科護理中，尤其是女性患者，在就醫中對自己的病癥有時(shí)難以直接與護理人員溝通，造成護理不便。針對這些情況，醫護人員應該盡心護理，努力達成病患的要求，使其焦慮感在心理程度上減弱。

　　2.2.2對患者情緒的護理醫護人員要不定期地專(zhuān)門(mén)地分析患者的目前的病情狀況。并根據住院患者的現行情況，分人員進(jìn)行專(zhuān)職的護理工作。對于住院患者來(lái)說(shuō)，情緒本身就不夠穩定，再加上病情的影響，勢必會(huì )在治療期間發(fā)生較大的波動(dòng)。因此，保持情緒的穩定對患者來(lái)說(shuō)非常重要。住院患者的情緒波動(dòng)，會(huì )嚴重降低睡眠質(zhì)量。醫護人員在日常的`護理過(guò)程中，要多注重患者的情緒變化，根據患者的自身情況變化，不斷改變相應的護理措施，或者進(jìn)行一些必要的心理輔助治療，這些都有利于患者的康復。在飲食上，應該配備以易消化的清淡食物為主。并且時(shí)刻注意周?chē)�環(huán)境的衛生整潔，去除不良污染源。

　　2.3加強與家屬的溝通與交流

　　在護理問(wèn)題發(fā)生后，容易產(chǎn)生家屬的投訴事件。其中主要源自于對病患的擔憂(yōu)程度。因此，醫護人員要加強與家屬的溝通與交流，了解他們關(guān)于對病患護理的一些需求。在護理管理中的操作中，醫護人員要向家屬傳遞關(guān)于患者的藥物護理，飲食護理以及運動(dòng)護理的知識。以使家屬減輕對患者病情的憂(yōu)患意識，促進(jìn)恢復。疾病的康復過(guò)程是一個(gè)漫長(cháng)而又謹慎的過(guò)程，需要醫患雙方長(cháng)期的、具體的、共同的努力。所以，也應該向患者及其家屬方提供相關(guān)疾病方面的書(shū)籍，或是一些教育處方，以便患者及其家屬能夠對病情有所了解，在必要的時(shí)候進(jìn)行及時(shí)有效的自我幫助。

　　2.4檢驗護理質(zhì)量與滿(mǎn)意度調查

　　護理的最主要目的就是為患者服務(wù)，更好地促進(jìn)患者疾病的迅速恢復。因此，在護理工作結束后，護士長(cháng)要對醫護人員護理工作的質(zhì)量進(jìn)行驗收。諸如對患者的情緒護理、飲食護理、健康護理等多方面因素的考察，并進(jìn)行相應的評分制度。同時(shí)，在患者出院之后，也要通過(guò)問(wèn)卷調查、電話(huà)咨詢(xún)、病友交流會(huì )、專(zhuān)題講座、贈送有關(guān)材料等方式對醫護人員的護理滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，以便使其更好地改善服務(wù)工作。對患者后續的跟蹤指導，病情檢查，評估與管理，使患者在出院后仍能繼續不斷接受健康教育，控制疾病發(fā)展，提高生命質(zhì)量。

　　3、小結

　　由于內科患者的情況比較特殊，稍有不慎，就可能會(huì )出現一些致命性的問(wèn)題。而醫護人員的自身專(zhuān)業(yè)水平又嚴重影響患者的臨床治療。所以，我國各大醫院都應該提高護理管理意識，加強對內科患者的護理管理，從小事做起，從細處著(zhù)手，以維護患者的利益為宗旨，全心全意的為患者治療與護理，保障患者的身體康復與健康。

　　參考文獻

　　1、內科老年住院病人體位性低血壓原因分析及護理干預沈月秀中國實(shí)用護理雜志20xx-04-3043

　　2、內科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的創(chuàng )建黃麗紅;何細飛;護理學(xué)雜志20xx-11-0543

內科護理論文10

　　腎內科的病人往往病情較重，并發(fā)癥多。做好安全隱的及時(shí)解除，是提高護理服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，防止發(fā)生醫療糾紛的重要保證。護理安全是護理管理的重點(diǎn)，尤其是新的《醫療事故處理條例》實(shí)施后，更顯示護理安全的重要性。通過(guò)對護理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進(jìn)患者的安全有較大的臨床意義�，F將我科幾年來(lái)對護理安全隱患的原因分析及防范對策作一概述。

　　1護理安全隱患問(wèn)題分析

　　l.1安全設施不完備

　　腎臟內科病人多有水腫、消瘦、營(yíng)養失調等問(wèn)題，如病區沒(méi)有完善的安全設備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發(fā)生的可能性就很大。

　　1.2法律意識淡薄，缺乏自我保護意識

　　護理工作繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在諸多的不安全因素，因而發(fā)生護理差錯事故的機會(huì )就多。對患者實(shí)施治療和護理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過(guò)程中不重視護理安全隱患問(wèn)題的分析。

　　1.3目前護理人員的配置無(wú)法滿(mǎn)足病人應享受的權利護士在醫療活動(dòng)工作中負擔著(zhù)患者的保護者、依賴(lài)者和傾聽(tīng)者的角色，同時(shí)又承擔著(zhù)大量的護理工作任務(wù)；下班回家后又扮演著(zhù)妻子、母親、女兒的角色。護士少，護理工作任務(wù)量大，服務(wù)不到位，病人不滿(mǎn)意，護士都在超負荷的工作還導致護理糾紛增加，長(cháng)此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的重要原因。要合理配置護理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿(mǎn)的熱情投入到護理工作中去。

　　2安全隱患及護理對策

　　2.1墜床、摔傷、跌倒的'護理

　　由于患者營(yíng)養失調，感覺(jué)運動(dòng)障礙，如肢體功能障礙、步態(tài)不穩、視力模糊、意識模糊及躁動(dòng)所致。入院時(shí)做好患者的年齡、意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況、自理能力、活動(dòng)耐力及既往史的評估。根據病情及評估結果指導患者采取適宜的活動(dòng)。保持病室及床單元安全、整潔、室內光線(xiàn)充足、柔和，無(wú)危險物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)有人陪護，避免睡前大量飲水。對于危重患者、意識不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應有家屬24小時(shí)陪護，必要時(shí)使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時(shí)，填寫(xiě)《約束帶使用告知書(shū)》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時(shí)應注意肢體處于功能位，每?jì)尚�時(shí)放松一次，并觀(guān)察局部皮膚情況及血液循環(huán)。

　　不能下床活動(dòng)的患者，護士及家屬應根據其自理活動(dòng)情況及日常生活習慣，關(guān)心、督促和幫助其進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。

　　在進(jìn)行行走訓練時(shí)，應注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴重的損傷。在進(jìn)行日常生活料理時(shí)，應給與患者充足的時(shí)間，切記催促，不要讓患者擅自離開(kāi)安全的環(huán)境，以防不測。

　　功能鍛煉時(shí)有人陪護且強度要適宜，患者活動(dòng)時(shí)要注意活動(dòng)的征候，不要過(guò)度活動(dòng)導致體力不支而發(fā)生意外。

　　病房夜間開(kāi)啟地燈，病區夜間光線(xiàn)柔和，病區要使用安全警示標示（如在衛生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時(shí)要先坐在床邊休息后再下床活動(dòng)，加強病人及家屬的安全教育。

　　若已經(jīng)發(fā)生跌倒、摔傷、墜床等護理不良事件時(shí)，應積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報流程》進(jìn)行上報并填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》�？剖曳e極總結經(jīng)驗，采取防范措施，吸取教訓。

　　2.2各種管路滑脫的防范護理

　　腎內科的患者因病情變化及病情需要，身體上會(huì )安插多種導管。對有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項，使其養成主動(dòng)保護意識，并給與怡當的心理疏導及健康指導，指導患者保護好管路。所有管路均需標示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測量管路的長(cháng)度并嚴格交接班，對躁動(dòng)患者取得家屬同意后給與適當的約束和使用鎮靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔。

　　若已經(jīng)發(fā)生管路滑脫的不良事件時(shí)，配合醫生積極采取補救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報流程》進(jìn)行上報并填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。

　　2.3并發(fā)癥的護理

　　腎內科的病人由于長(cháng)時(shí)間臥床，營(yíng)養失調，活動(dòng)受限等易導致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

　　2.3.1壓瘡護理對策

　　預防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護理工作中應做到六勤*!]觀(guān)察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

　　皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，不要過(guò)度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤膚露；易潮濕的皮膚可使用保護膜及保護粉；進(jìn)行護理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免機械性的損傷，避免拖、拉、推等現象。對于長(cháng)期臥床的患者，每曰應進(jìn)行全范圍關(guān)節運動(dòng)，維持關(guān)節的活動(dòng)和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚(yú)際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周?chē)�按摩。定期為患者溫水擦浴，全背按摩�?/p>

　　減壓護理：保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易于發(fā)生壓瘡的患者應臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等�；颊呷“肱P位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長(cháng)期臥床等患者）可能受壓的部位預防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護，等自然脫落時(shí)再給與更換，一般為7-10天。

　　改善機體營(yíng)養狀況及積極治療原發(fā)�。簩σ装l(fā)生壓瘡患者在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補充。

　　健康教育：護士與家屬一起對發(fā)生壓瘡的可能性作出評估，家屬要了解皮膚護理及壓瘡的關(guān)系及其發(fā)生、發(fā)展和護理知識。讓患者和家屬邊被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與自我護理。入院時(shí)做好壓瘡風(fēng)險評估表（Braden評分i壓瘡風(fēng)險評估10-12分為高危，應每周評估一次39分為極高危，每3天評估一次。隨時(shí)發(fā)生病情變化重新評估。

　　2.3.2下肢靜脈血栓形成的護理對策

　　患者下肢抬高，早期被動(dòng)活動(dòng)患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進(jìn)靜脈回流；避免在患側下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫囑應用抗凝藥，降低血液粘稠度。

　　3討論

　　安全是護理質(zhì)量的重要內涵和基礎，只有安全有效地進(jìn)行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質(zhì)量才能得到根本的體現。護理工作的每一個(gè)環(huán)節上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識、自我保護意識和醫療安全意識，加強護患的溝通，嚴格落實(shí)各項工作制度"，以人為本，以病人為中心”規范醫療護理行為，提升醫療護理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫療風(fēng)險管理機制。關(guān)愛(ài)生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任。

內科護理論文11

　　1結果

　　本次調查共發(fā)放調查問(wèn)卷168份，回收168份，問(wèn)卷回收率為100.0%。168例患者對內科護理工作滿(mǎn)意137例(81.5%)，不滿(mǎn)意31例(18.5%)。對護理工作不滿(mǎn)意患者的原因展開(kāi)進(jìn)一步分析，發(fā)現主要原因為護理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護理技術(shù)不足5例(16.1%)，服務(wù)態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護理差錯4例(1.29%)，醫療費用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。

　　2討論

　　2.1提升護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　在社區內科護理中，部分護理人員存在護理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問(wèn)題，有些護理人員在日常工作中缺少應有的責任心;因此，應對護理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區衛生服務(wù)中心應對護理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識加強培訓，大力宣傳“以人為本”的護理理念，重視加強護理人員的`溝通能力，定時(shí)開(kāi)展溝通技能培訓，促使護理人員通過(guò)與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護患關(guān)系。同時(shí)護理人員應主動(dòng)進(jìn)行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。

　　2.2加強護患溝通

　　現階段患者及家屬的法律意識、自我保護意識不斷提高，在治療過(guò)程遇到不理解的問(wèn)題時(shí)常有強烈的求真欲望。因其缺少醫療護理相關(guān)知識，若治療結果未達到患者的預期效果，患者及家屬易懷疑護理人員或對其進(jìn)行指責，因此，護理人員應主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在治療前向患者及家屬詳細講解治療目的、可取得的效果及可能出現的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準備。公開(kāi)收費標準本次調查顯示，醫療費用問(wèn)題是患者對社區內科護理不滿(mǎn)意的重要原因之一，因此，護理人員應在其入院時(shí)首先說(shuō)明大概費用，使患者及家屬對收費標準有明確的概念，在患者住院期間及時(shí)為其提供詳細的治療費用明細表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時(shí)也會(huì )給患者家庭造成更大的經(jīng)濟負擔，易導致其心態(tài)失衡，護理人員應為患者詳細說(shuō)明治療中可能出現的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應提前告知患者及家屬，有疑問(wèn)時(shí)給予明確、耐心的解釋。

　　3結語(yǔ)

　　綜上所述，在社區內科護理工作中，護理人員應樹(shù)立“以人為本”護理理念，重視護理溝通工作，充分掌握溝通技巧，促使護患關(guān)系得到改善、護理質(zhì)量顯著(zhù)提升，從而提高患者對社區內科護理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

內科護理論文12

　　一、開(kāi)發(fā)隱性知識的必要性

　　1.1隱性知識對學(xué)習的重要性

　　學(xué)生是學(xué)習的主體，因此，無(wú)論是教師資源還是教材資源，都必須與學(xué)生資源結合才能發(fā)揮最大的作用。學(xué)生資源中學(xué)生隱性知識是重要的組成部分，包括以下幾個(gè)方面：學(xué)生的經(jīng)驗、思維模式、成長(cháng)經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學(xué)生個(gè)體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導學(xué)生共享差異，不僅要相互學(xué)習顯性的優(yōu)點(diǎn)，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢，在差異中不斷豐富和拓展自己。

　　1.2中職護理專(zhuān)業(yè)內科護理教學(xué)的特點(diǎn)

　　《內科護理》作為一門(mén)護理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程，它既融合了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥物學(xué)》等基礎課程的知識，又與《護理學(xué)基礎》、《外科護理》等專(zhuān)業(yè)課知識相互滲透。因此，要想很好的掌握這門(mén)知識，不僅要采用形式多樣的教學(xué)手段將書(shū)本內的概念、表現、護理措施等顯性知識呈現出來(lái)，更重要的是要將護理學(xué)科的理念、思維等隱形的知識與能力傳遞給學(xué)生。

　　二、隱性知識在課堂教學(xué)中的運用策略

　　在內科護理的教學(xué)中，隱性知識不僅包括一些操作規范性很強的護理技能；更包涵了護理認知方面內容，如護理人文、倫理知識和臨床觀(guān)察能力、判斷能力、應急應變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識。如何將這些隱性知識轉化為可視、可表達、可傳遞的顯性知識，是我近幾年的內科護理教學(xué)中積極探討的問(wèn)題。探索出一些將隱性知識顯性化的教學(xué)方法，有效促進(jìn)了學(xué)生對隱性知識的把握及認知能力的提高，具體如下。

　　2.1教學(xué)準備

　　2.1.1備課

　　首先要了解學(xué)生，充分研究學(xué)生學(xué)習情況，精心設計多種通道，預設學(xué)生在課堂上的動(dòng)態(tài)生成情況，構建有效課堂。其次進(jìn)行教材處理，對于陳舊的已被淘汰的知識和技能，以學(xué)生自學(xué)為主；而適當拓展臨床新進(jìn)展或前沿的知識和技能。第三，備課知識顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實(shí)物等形式讓學(xué)生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學(xué)時(shí)間，教學(xué)設計上多安排學(xué)生參與的活動(dòng)，充分體現學(xué)生的學(xué)習積極性和主體性。

　　2.1.2教師

　　教師必須具備較高的.個(gè)人素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗與組織才能、豐富的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐知識等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識在教學(xué)過(guò)程中對學(xué)生有著(zhù)潛移默化的作用，這種隱性知識的傳遞過(guò)程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵學(xué)生，喚起學(xué)生對教師的尊重和對所學(xué)知識的熱愛(ài)。因此，老師必須嚴格自我要求，從專(zhuān)業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿(mǎn)的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學(xué)生，以身示教，完成隱性知識的傳遞過(guò)程。

　　2.2教學(xué)設計

　　一個(gè)高效的教學(xué)設計既要體現教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現學(xué)生探索新知的過(guò)程。任教《內科護理》的老師大多來(lái)自臨床一線(xiàn)，有著(zhù)多年豐富的臨床經(jīng)驗。在內科護理的教學(xué)過(guò)程中，針對疾病特征，我們結合臨床典型案例，設計活動(dòng)，提出問(wèn)題引導學(xué)生討論，讓學(xué)生自己直接成為新知識的探索者。貼近生活，通過(guò)新聞報道及身邊的真人真事的案例，給學(xué)生營(yíng)造良好的求知氛圍，讓學(xué)生帶著(zhù)感情去探索。探索過(guò)程中難免出現錯誤判斷，教師要進(jìn)行合適、正確的引導，既要保護學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生切實(shí)認識到自己的不足之處，并給出誠懇的建議。這樣的教學(xué)設計，培養了學(xué)生的創(chuàng )新能力和臨床思維能力等綜合素養，在無(wú)形中又提高了學(xué)生對隱性知識的認識能力和表達能力。

　　2.3教學(xué)策略

　　波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會(huì )經(jīng)驗、把握經(jīng)驗、重組經(jīng)驗的個(gè)能力”，如何將這些經(jīng)驗“明示”或“內化”成自身的知識和能力，則必須采取適合學(xué)生的、恰當的方式來(lái)表達。

　　2.3.1情境模擬教學(xué)

　　隱性知識依賴(lài)于特定的環(huán)境和背景，因此，這類(lèi)知識的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內科護理》的教學(xué)過(guò)程中，對于一些臨床常見(jiàn)疾病的學(xué)習，如《糖尿病病人的護理》、《白血病病人的護理》、《艾滋病病人的護理》等綜合性強的內容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學(xué)法。教學(xué)活動(dòng)中中讓學(xué)生分別扮演不同角色，如醫生、護士、家屬、患者等，讓學(xué)生在活動(dòng)中既能強化理論知識的學(xué)習，又能切身體驗到不同角色的感受，增強對病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問(wèn)題，如何減輕病人痛苦，達到最好的醫護效果。這樣的教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生在團隊交流中有效地學(xué)習隱性知識和換位思考的能力。

　　2.3.2案例討論教學(xué)

　　同學(xué)間的交流和討論，更能形成“共同的認識基礎”。它促使了隱性知識在群體的共享和個(gè)體自愿積極地將隱性知識外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統疾病的護理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護理中又有被傳染的可能性，有些學(xué)生認為這些工作既臟又累，危險性高，專(zhuān)業(yè)理想隨即動(dòng)搖。我們及時(shí)對此思想進(jìn)行分析討論，引導學(xué)生認識到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開(kāi)“我的理想、感恩”等討論。通過(guò)討論將不同的見(jiàn)解統一起來(lái)，從而強化了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理想。

　　2.3.3團隊合作學(xué)習

　　在教學(xué)活動(dòng)的安排中，我們選擇了一些比較常見(jiàn)、易操作的教學(xué)內容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護理》等，組織學(xué)生分組，到醫院、社區、老年公寓、老人活動(dòng)中心等地方進(jìn)行調查訪(fǎng)問(wèn)，或者進(jìn)行現場(chǎng)健康宣教，最后由同學(xué)匯報在活動(dòng)中的心得體會(huì )，大家共同分享，共同提高。通過(guò)學(xué)生的合作學(xué)習，知識在交流得到提高和升華，而每人處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的優(yōu)缺點(diǎn)能夠清晰的顯現，更有利于隱性知識流動(dòng)和分享。（本文來(lái)自于《繼續醫學(xué)教育》雜志�！独^續醫學(xué)教育》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）

　　2.3.4合理的評價(jià)機制

　　為了能夠綜合反映學(xué)生的學(xué)習水平和學(xué)習能力，在內科護理的教學(xué)評價(jià)中，我們不再“重分數、輕能力”，而是采取多層次評價(jià)機制，綜合學(xué)生課前調查情況、課堂發(fā)言、討論交流及考試成績(jì)等結合，綜合評分。更多的是利用掌聲、鼓勵的語(yǔ)言等精神鼓勵來(lái)滿(mǎn)足學(xué)生的成就感，增強他們的信心，激發(fā)學(xué)習興趣，引導他們她們將自己掌握的隱性知識與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識的交流。因此，在內科護理的教學(xué)中要重視隱性知識的利用，采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現出來(lái)的隱性知識充分挖掘，實(shí)現知識在師生間的交流與分享，引導學(xué)生構建高效的知識體系與認知能力，使學(xué)生在具備豐富的內科護理理論知識的同時(shí)，更要具備敬業(yè)奉獻的專(zhuān)業(yè)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)精神，以滿(mǎn)足當代社會(huì )對高素質(zhì)衛生技能型人才的需求。

內科護理論文13

　　與其他科室相比，神經(jīng)內科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異�；蜻\動(dòng)、認知、感覺(jué)、意識障礙，導致患者自我保護能力和自理能力較差，使相應的護理存在較大的安全隱患。筆者根據具體的工作和相應的研究總結了神經(jīng)內科護理工作中的安全隱患，并提出了相應的對稱(chēng)�，F總結如下。

　　1安全隱患

　　1.1疾病方面

　　神經(jīng)內科的患者病情變化快、病情重是導致神經(jīng)內科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺(jué)障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內科不良事件以跌倒和墜床為主，

　�。�1）跌倒：身體平衡失調和活動(dòng)機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。

　�。�2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找�？醋o措施不到位是走失的主要原因。

　�。�3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無(wú)意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會(huì )試圖自殺，后者發(fā)病時(shí)肌肉不正常收縮會(huì )咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。

　�。�4）感覺(jué)障礙使得患者對溫度感覺(jué)不敏感，無(wú)效及時(shí)規避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時(shí)，過(guò)熱沒(méi)有感知到出現燙傷；物理降溫時(shí)護理不當造成凍傷。

　�。�5）窒息�？人苑瓷淙�、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因�；颊哌M(jìn)食時(shí)，由于吞咽能力差會(huì )出現嗆咳的現象，處理不好就會(huì )出現窒息�？人苑瓷淙鯐�(huì )導致痰液無(wú)法排除，過(guò)度積聚后就會(huì )引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會(huì )出現窒息。

　　1.2技術(shù)方面

　　隨著(zhù)科技的進(jìn)步以及機械制造的發(fā)展，大量新設備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護理工作的風(fēng)險。新設備和新技術(shù)應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進(jìn)入醫療系統的護理人員，由于護理技術(shù)不成熟，護理經(jīng)驗少，也會(huì )造成一些人為的安全隱患：不能及時(shí)匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會(huì )延誤患者的治療時(shí)機。此外，還有部分護理人員由于工作態(tài)度不端正、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低既沒(méi)有向患者提供專(zhuān)業(yè)的護理技術(shù)，也不能與患者進(jìn)行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒(méi)有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。

　　2對策

　　2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措

　　對神經(jīng)內科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。

　�。�1）心理護理：對心理承受能力差的進(jìn)行心理護理，患者患病后通常出現一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫護人員應認識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的心理護理。在接觸和交流的過(guò)程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴(lài)我們醫護人員。確保每個(gè)患者都處于一個(gè)良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動(dòng)配合我們的護理工作，不在非安全區域內走動(dòng)，避免走失或跌倒。

　�。�2）生活護理：對身體平衡失調的患者進(jìn)行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異�；颊�、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。

　�。�3）跌倒或墜床的護理措施：行動(dòng)不便，虛弱無(wú)法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；

　�。�4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營(yíng)養豐富、易消化的食物，確�；颊郀I(yíng)養攝入合理平衡。

　�。�5）康復護理：根據患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進(jìn)行肌力恢復鍛煉、下地行走等�？祻妥o理應循環(huán)漸進(jìn)。

　　2.2注重培訓，加強技術(shù)學(xué)習

　　引入新設備或新技術(shù)后，對相關(guān)護理人員進(jìn)行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛入醫療系統的護理人員進(jìn)行護理知識和規章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時(shí)匯報患者病情，確�；颊吣艿玫郊皶r(shí)救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)素養教育，使其重視、熱愛(ài)自己的本職工作。對全體護理人員定期進(jìn)行考核，考核不合格者進(jìn)行培訓。

　　3討論

　　在我國醫療水平不斷提升的.大環(huán)境下，我們的護理工作也應不斷發(fā)展，做到及時(shí)發(fā)現安全隱患，并能采取相應的對策加以解決，實(shí)現護理質(zhì)量的提升。心理護理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護理工作。飲食護理能確�；颊呱眢w有足夠的營(yíng)養支撐。對護理人員進(jìn)行考核和培訓，不僅能使其具備先進(jìn)的護理技術(shù)和護理理念，還能使其加積極主動(dòng)地進(jìn)行工作，知道工作的重點(diǎn)和方向，能極大地提升護理隊伍的專(zhuān)業(yè)性，實(shí)現護理質(zhì)量的提升�？偟膩�(lái)說(shuō)，針對性的防范措施是提升神經(jīng)內科護理質(zhì)量的關(guān)鍵，我們應在具體的護理工作加以重視。

內科護理論文14

　　摘要：目的：探討人性化護理干預對內科患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內科患者, 隨機分成常規組 (n=67) 和觀(guān)察組 (n=67) 。常規組采用常規護理干預, 觀(guān)察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預。比較兩組生存質(zhì)量及護理滿(mǎn)意度。結果 觀(guān)察組滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于常規組, 差異顯著(zhù) (P<0.05) ;和干預前比較, 觀(guān)察組和常規組生存質(zhì)量評分均上升, 且觀(guān)察組上升幅度較常規組更大, 差異顯著(zhù) (P<0.05) 。結論 人性化護理干預可提高內科患者護理滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：人性化護理; 內科患者; 生存質(zhì)量;

　　隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟不斷發(fā)展, 醫學(xué)技術(shù)也在與時(shí)俱進(jìn)不斷突破, 人們對護理也有新的認知, 有更高要求, 常規護理已經(jīng)不能達到患者要求的護理標準, 由此提出人性化護理, 這種護理模式以人為本, 為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護理措施, 提高護理質(zhì)量, 加速患者恢復[1-2]。本研究通過(guò)對67例內科患者實(shí)施人性化護理干預, 取得理想護理效果。報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料:

　　選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內科患者, 隨機分成常規組 (n=67) 和觀(guān)察組 (n=67) 。常規組男37例, 女30例;年齡40~76歲, 平均年齡 (61.2±7.5) 歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例, 女32例;年齡41~78歲, 平均年齡 (62.7±7.3) 歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對比, 無(wú)明顯差異 (P>0.05) 。

　　1.2 方法:

　　常規組采用常規護理干預, 觀(guān)察組在常規組基礎上采用人性化護理干預, 主要包括: (1) 以人為本, 以患者為中心, 真心實(shí)意的為患者服務(wù), 做到積極、耐心。尊重患者, 關(guān)心患者, 盡量滿(mǎn)足患者合理需求, 制定人性化護理計劃, 為患者提供高效、全面護理服務(wù)。 (2) 營(yíng)造舒適治療環(huán)境, 隨時(shí)保持病房安靜、干凈、整潔、通風(fēng), 及調整病房適宜溫度, 在實(shí)施涉及患者隱私的操作時(shí), 注意保護患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者, 介紹病區環(huán)境, 消除患者的緊張和陌生感。執行各項護理操作前都應做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。 (3) 建立良好的醫患關(guān)系, 加強與患者的溝通技巧, 主動(dòng)與患者進(jìn)行交流, 消除醫患之間的陌生和距離感, 及時(shí)發(fā)現患者的問(wèn)題與需求并解決, 提高患者滿(mǎn)意度及依從性。 (4) 開(kāi)展疾病知識教育, 使患者更全面的了解疾病相關(guān)知識, 養成良好的生活習慣。主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流, 關(guān)注他們態(tài)度的變化, 予家屬心理疏導, 緩解長(cháng)期陪同的厭倦心理。 (5) 制定飲食計劃, 根據患者病情, 制定科學(xué)合理的營(yíng)養餐, 為患者提供充足的能量。營(yíng)養餐以新鮮蔬菜為主, 忌食油膩、辛辣、生冷等食物。 (6) 根據患者自身恢復情況, 制定合理的康復計劃, 每日進(jìn)行康復訓練及適量運動(dòng), 保障身體功能正常工作。 (7) 對患者進(jìn)行出院指導, 指導患者健康的生活及飲食習慣, 注意事項, 提高患者生存治療, 降低患者復發(fā)率。

　　1.3 觀(guān)察指標:

　　比較兩組生存質(zhì)量和護理滿(mǎn)意度。根據我院自擬的滿(mǎn)意度調查表及生存質(zhì)量調查表, 由患者進(jìn)行評分, 總分0~100分, 評分越高表示滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量越高。

　　1.4 統計學(xué)分析:

　　采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數據處理, 生存質(zhì)量采用 (±s) 表示, 采用t檢驗;滿(mǎn)意度采用百分率表示, 采用χ檢驗, P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2 討論

　　近年來(lái), 我國內科疾病發(fā)病人數不斷增加, 嚴重影響患者生存質(zhì)量。臨床發(fā)現, 在內科疾病患者實(shí)施有效護理干預, 對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[3]。

　　近年來(lái)優(yōu)質(zhì)護理干預被逐漸應用于內科患者的臨床護理中, 可明顯改善患者不良心理狀態(tài), 提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫師的青睞[4]。本研究結果顯示, 觀(guān)察組滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于常規組, 表明人性化護理明顯可提高患者滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量。分析原因:人性化護理是由常規護理發(fā)展衍生出來(lái)的全新護理理念, 這種護理模式本著(zhù)“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念, 完全適應當下醫學(xué)模式, 同時(shí)為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù), 促進(jìn)患者恢復身體健康。營(yíng)造舒適的治療環(huán)境及實(shí)施患者隱私操作時(shí)候, 保證患者個(gè)人隱私, 積極向患者介紹病區, 消除患者對陌生環(huán)境的緊張情緒和陌生感。樹(shù)立良好的醫患關(guān)系, 積極與患者進(jìn)行溝通, 了解患者需求并給予解決, 消除醫患之間的'距離感, 從而提高患者依從性, 為治療做好基礎。對患者進(jìn)行健康宣教, 提高患者對疾病知識的掌控性, 培養積極樂(lè )觀(guān)的人生觀(guān), 使患者保持優(yōu)良的心理狀態(tài), 消除患者對疾病的恐懼, 并培養患者良好的生活習慣[5]。綜上所述, 人性化護理干預可提高內科患者護理滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量, 可進(jìn)一步推廣。

　　參考文獻

　　[1]張慶英.人性化護理在心內科中實(shí)施的效果[J].國際護理學(xué)雜志, 20xx, 33 (3) :667-669.

　　[2]張愛(ài)英.人性化護理在神經(jīng)內科病房中的應用效果[J].中華顯微外科雜志, 20xx, 36 (17) :92-93.

　　[3]孫均芳.人性化護理在內科中的實(shí)施及其效果[J].河北醫藥, 20xx, 35 (13) :20xx-2071.

　　[4]李帆, 王娜妮.在內科護理中實(shí)施人性化服務(wù)的意義及作用[J].貴陽(yáng)中醫學(xué)院學(xué)報, 20xx, 35 (2) :235-236.

　　[5]唐紅梅, 劉瑞玲, 孫志霞, 等.人性化護理在內科中的實(shí)施及其效果[J].國際護理學(xué)雜志, 20xx, 32 (7) :1433-1434.

內科護理論文15

　　高職護理教育應以臨床需求和崗位職業(yè)能力為導向，培養臨床需求的高技術(shù)技能型護理專(zhuān)門(mén)人才。近年來(lái)，醫護一體化工作模式在臨床護理工作中廣泛開(kāi)展，對臨床護士職業(yè)能力提出了更高的素質(zhì)要求。培養適應崗位能力的學(xué)生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護理教育應該隨著(zhù)臨床崗位需求調整培養方式和培養目標，以期培養能夠快速適應崗位的護理人才。本文就高職護理專(zhuān)業(yè)內科護理開(kāi)展醫護一體化教學(xué)模式提出建議。

　　一、醫護一體化工作模式概況

　　醫護一體化工作模式是以病人為中心，通過(guò)醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專(zhuān)業(yè)知識和技能的基礎上，通過(guò)開(kāi)放的溝通與協(xié)調，共同決策，共同承擔，為病人提供整體護理的診療過(guò)程[2]。醫護一體化工作模式在臨床一線(xiàn)的主要工作方法有醫護聯(lián)合查房，醫囑管理，復雜病例及個(gè)案討論，規范臨床路徑，共同探討健康教育內容，共享信息資料；醫護共同參與專(zhuān)科診療和護理操作，綜合心理干預等方式[3]。護士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護士往往因存在專(zhuān)業(yè)知識不扎實(shí)、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫生醫囑內容、對專(zhuān)科操作不熟悉等問(wèn)題而受到置疑。調查顯示，由于醫護雙方在知識、技能等專(zhuān)業(yè)知識的差異，醫護溝通能力的缺失及“醫尊護卑”的社會(huì )觀(guān)念等因素影響，醫護合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學(xué)者建議醫學(xué)院校開(kāi)展醫護一體化教學(xué)，培養醫護合作意識，增強醫護專(zhuān)業(yè)間的理解、滲透及團隊協(xié)作，有利于畢業(yè)生適應醫護一體化工作模式，提升病人的滿(mǎn)意度[6，7]。

　　二、高職內科護理教育現狀

　�。ㄒ唬﹥瓤谱o理培養模式

　　近年來(lái)，高職護理專(zhuān)業(yè)紛紛推進(jìn)工學(xué)結合、校企合作的人才培養模式改革，仍難以滿(mǎn)足臨床對護理人才的需求。內科護理作為護理專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，課程內容多，專(zhuān)科性質(zhì)強而課時(shí)有限。教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐，課堂教學(xué)脫離臨床實(shí)踐等問(wèn)題[8]。傳統教學(xué)中學(xué)生僅有的見(jiàn)習實(shí)踐因帶教教師、醫院或學(xué)生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實(shí)習以前，學(xué)生并未真正參與到臨床護理中，教學(xué)與實(shí)踐脫節。調查顯示，剛剛入職的護理專(zhuān)業(yè)實(shí)習生反映高職護理教育與臨床發(fā)展存在較多不適應，認為教學(xué)過(guò)程不能體現工作過(guò)程，對臨床新知識、新技術(shù)不了解，對醫生的一些操作感到陌生[10]。臨床專(zhuān)家普遍評價(jià)新入職高職護生的專(zhuān)科護理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎護理操作，缺失專(zhuān)科護理技術(shù)，溝通能力、分析解決問(wèn)題的能力也不足。結合臨床崗位能力需求實(shí)施內科護理教學(xué)改革設計，對培養護理專(zhuān)業(yè)人才綜合職業(yè)能力有重大的意義。

　�。ǘ�）內科護理師資現狀

　　內科護理教師一般由護理專(zhuān)業(yè)和臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師擔任，大多畢業(yè)即入職，缺乏臨床經(jīng)驗，且在教學(xué)中多沿用傳統教學(xué)方式教學(xué)。護理專(zhuān)業(yè)教師在教學(xué)中過(guò)度強調護理的共性知識，如休息與活動(dòng)、飲食、皮膚護理等一般護理知識；而對專(zhuān)科護理知識如特殊用藥或專(zhuān)科技術(shù)的護理等特殊性的點(diǎn)不能很好的闡述；對疾病病因、機制、檢查和治療等醫學(xué)診療內容更是淺嘗輒止，認為那是醫生需要掌握的內容，無(wú)需講解。這樣不僅不利于學(xué)生對疾病知識的整體把握，更是把護士置于醫生的附屬地位，不利于臨床醫護平等關(guān)系的構建和護士責任心的養成。護生入職后自然難以適應臨床醫護一體化工作模式。臨床專(zhuān)業(yè)教師則反之，他們對疾病診療知識進(jìn)行深、雜、細的闡述，對護理相關(guān)知識則一帶而過(guò)，甚至要求學(xué)生自學(xué)完成，學(xué)生的專(zhuān)科護理知識得不到加強。

　�。ㄈ�）高職護生學(xué)情

　　高職學(xué)生經(jīng)歷高考“失敗”后，再接觸復雜的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)習自信心不足。用人單位的評價(jià)是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專(zhuān)生不夠扎實(shí)”。這些學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性較好，有強烈的求知欲和表現欲，渴望了解更專(zhuān)業(yè)的醫護診療知識，但是傳統以灌輸為主的授課，以基本護理知識為要點(diǎn)的講授，使學(xué)生喪失學(xué)習興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業(yè)認同感，從而失去學(xué)習積極性。在教學(xué)中強化專(zhuān)科理論與技能的培訓，全面把握專(zhuān)科疾病知識，提升學(xué)生的自信心和職業(yè)感，有利于大專(zhuān)生職業(yè)素養的形成。

　　三、開(kāi)展內科護理醫護一體化教學(xué)

　　明確醫護一體化教學(xué)目標內科護理教學(xué)目標是培養護生運用護理程序對內科疾病患者實(shí)施整體護理。結合臨床醫護一體化工作模式對護士的能力要求和我院在行業(yè)中的調查得出，臨床對護生的職業(yè)能力除了基礎護理操作能力外，還需具備專(zhuān)科護理操作能力、評估病情分析解決問(wèn)題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協(xié)作的能力以及關(guān)愛(ài)病人敬業(yè)奉獻的職業(yè)素養。其中一般護理與專(zhuān)科護理操作能力、溝通協(xié)作能力和健康教育能力被認為是最主要的職業(yè)能力。因此，在高職內科護理中的教學(xué)目標應分別確立專(zhuān)業(yè)目標、能力目標和素質(zhì)目標，并以形成學(xué)生的綜合職業(yè)能力為最終目標。專(zhuān)業(yè)目標是學(xué)生能闡述內科常見(jiàn)病的臨床表現、專(zhuān)科護理要點(diǎn)，能全面評估病人病情，針對性實(shí)施健康；能說(shuō)出疾病的病因、主要診療手段、一般護理要點(diǎn)；了解疾病的發(fā)病機制、特殊檢查的護理配合。能力目標是形成學(xué)生觀(guān)察病情、分析解決護理問(wèn)題的能力，形成醫護合作意識、護患溝通的能力。素質(zhì)目標是培養學(xué)生愛(ài)傷觀(guān)念及愛(ài)崗敬業(yè)、勇于擔當的職業(yè)素養。

　�。ㄒ唬┱n程內容設置醫護一體化

　　1.內容突出專(zhuān)科特色，增加實(shí)踐課比例

　　內科護理要實(shí)現與臨床的對接，突出內科的專(zhuān)科護理特點(diǎn)，加強實(shí)踐實(shí)訓課程。由于高職學(xué)生在校時(shí)間短，內容必須精化，強調對常見(jiàn)病以及多發(fā)病的臨床表現、診療護理、健康指導進(jìn)行重點(diǎn)闡述。理論內容應適當參考臨床專(zhuān)業(yè)內科學(xué)，不要忽視疾病的病因機制、檢查治療等內容的講解，也不要對一般護理等常規護理內容過(guò)度重復。同時(shí)，授課內容要突出專(zhuān)科護理知識和健康教育訓練，避免基礎護理操作的重復，適當拓展新知識。在授課計劃中增加實(shí)踐課的比例，開(kāi)展諸如專(zhuān)科實(shí)訓、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見(jiàn)習等實(shí)踐課。通過(guò)課程內容調整與設計，逐步強化學(xué)生專(zhuān)科護理技能和實(shí)施健康教育的能力，并逐步融合形成護理綜合職業(yè)能力。

　　2.開(kāi)設醫護跨專(zhuān)業(yè)教育（IPE）課程

　　隨著(zhù)疾病譜改變，醫療保健各專(zhuān)業(yè)人員合作能提供更優(yōu)質(zhì)的`健康服務(wù)。醫學(xué)生開(kāi)展跨專(zhuān)業(yè)教育有利于學(xué)生培養職業(yè)認同感，并快速適應臨床工作。臨床專(zhuān)業(yè)的診斷學(xué)、內科學(xué)與護理專(zhuān)業(yè)的健康評估、內科護理在內容上存在交叉，為開(kāi)設共同選修操作技術(shù)課程奠定基礎。借助高仿真模擬人，開(kāi)展專(zhuān)科醫學(xué)生和護生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術(shù)和護理技術(shù)的實(shí)訓合作練習，能提高醫護合作意識和崗位能力。有學(xué)者認為，學(xué)生在具備一定專(zhuān)業(yè)知識基礎上早期開(kāi)展跨專(zhuān)業(yè)教育，有利于學(xué)生更好地進(jìn)入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護生與醫學(xué)生中借助高仿真模擬人開(kāi)展部分醫護一體化實(shí)訓操作。

　�。ǘ�）課程設計醫護一體化

　　實(shí)踐教學(xué)是培養崗位勝任力的有效方法。開(kāi)展理實(shí)一體化課堂，以問(wèn)題或任務(wù)為載體，驅動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習；增加課堂互動(dòng)，讓學(xué)生理論課堂變單一的聽(tīng)為聽(tīng)、說(shuō)、做、想一體。教師在課堂中扮演醫生開(kāi)展教學(xué)查房、案例教學(xué)、PBL教學(xué)，學(xué)生通過(guò)小組合作角色扮演等方式自主探究學(xué)習。從內科疾病病人的臨床表現思考其病理生理、病因機制，并引出治療原則，進(jìn)而討論護理問(wèn)題提出護理措施，體現以病人為中心的整體護理理念；最后整合知識點(diǎn)，根據病情模擬健康指導，形成對該疾病病人的整體護理能力；最終進(jìn)入臨床見(jiàn)習，進(jìn)行真實(shí)演繹。

　　四、討論

　　高職護理人才培養模式應以臨床需求為導向，隨臨床工作模式改變而相應改革，學(xué)習過(guò)程要體現工作過(guò)程。醫護一體化工作模式對高職護理教學(xué)提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實(shí)訓設備、拓展實(shí)踐基地，為學(xué)生開(kāi)展醫護一體化實(shí)訓提供條件；專(zhuān)業(yè)教師尚需不斷強化拓展醫療、護理、人文、管理、科研等知識、態(tài)度、技能，提升綜合教學(xué)能力，開(kāi)展多元化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法培養學(xué)生。醫護跨專(zhuān)業(yè)教育作為新的醫學(xué)教育模式受到越來(lái)越多的重視，但其開(kāi)展受到多方面因素制約，還需進(jìn)一步實(shí)踐和探索。此外，還需建立科學(xué)合理的考核方案以促進(jìn)醫護一體化教學(xué)模式的開(kāi)展。

　　參考文獻：

　　[1]劉莉.對接崗位勝任力的高職教育人才培養模式構建[J].當代教育論壇（綜合研究），20xx（9）：76-77.

　　[2]陳靜，張振香，謝紅.醫護合作關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華護理雜志，20xx，46（11）：1136-1139.

　　[3]楊力.醫護一體化工作模式運用的研究進(jìn)展[J].當代護士（中旬刊），20xx（1）：9-10.

　　[4]李圣杰，徐習.醫護一體化合作的研究進(jìn)展[J].華南國防醫學(xué)雜志，20xx，30（12）：827-830.

　　[5]張新慶.論醫護合作[J].昆明理工大學(xué)學(xué)報（社會(huì )科學(xué)版），20xx，13（4）：1-5.

　　[6]舒春梅，趙慶華.三級綜合醫院醫護合作現狀調查及影響因素分析[J].護理學(xué)雜志，20xx，31（19）：48-52.

　　[7]陳靜，劉曉黎，張振香.醫療專(zhuān)業(yè)和護理專(zhuān)業(yè)實(shí)習學(xué)生對臨床醫生或和護士角色期待的認知分析[J].中國衛生事業(yè)管理.20xx（9）：695-698.

　　[8]劉曉黎，倪曉麗，陳靜.臨床醫學(xué)和護理學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習生醫護合作態(tài)度的調查研究[J].中華護理雜志，20xx，48（8）：701-703.

　　[9]楊秀蘭.高職護理教育存在的問(wèn)題及對策研究[J].赤子.20xx（10）：108.

　　[10]姚潔，史永博.內科護理學(xué)臨床見(jiàn)習存在的問(wèn)題與對策[J].全科護理，20xx（3）：272-273.

【內科護理論文】相關(guān)文章：

內科護理學(xué)論文06-16

（推薦）內科護理論文07-04

內科護理論文（經(jīng)典15篇）06-30

內科護理論文15篇(經(jīng)典)07-07

心內科護理論文06-07

(熱)心內科護理論文10-21

【必備】心內科護理論文06-08

內科護理論文（共15篇）07-01

內科護理論文15篇(集合)06-29