有關(guān)護理質(zhì)量管理的論文

　　1資料與方法

　　1.1持續質(zhì)量改進(jìn)方法

　　1.1.1規范護理質(zhì)量評價(jià)標準在以往的評價(jià)標準上結合本院的自身特點(diǎn)和實(shí)際情況進(jìn)一步規范護理質(zhì)量的評價(jià)指標，使其更加合理、更加科學(xué)、更加簡(jiǎn)單易行。具體的評價(jià)標準為:

　�、倩�礎護理質(zhì)量評價(jià)，詳細記錄護理人員每天的基礎護理情況，交接班時(shí)的詳細程度，患者的舒適狀態(tài)和滿(mǎn)意度。

　�、谥匕Y患者護理質(zhì)量的評價(jià)，對于重癥患者的護理是否及時(shí)適當，對家屬的態(tài)度是否溫和，對患者的需要是否及時(shí)滿(mǎn)足等。

　�、奂本任锲返墓芾碣|(zhì)量評價(jià)，檢查急救物品的更新情況，是否符合質(zhì)量標準，是否有專(zhuān)門(mén)的人員管理，是否有專(zhuān)門(mén)的放置地點(diǎn)，對于更換下來(lái)的物品按照一定的原則給予處理等。

　�、芟�毒隔離質(zhì)量評價(jià)，檢查護理人員的消毒和滅菌方法是否標準，方式是否正確，藥品濃度是否適當。對于傳染病的處理是否正確，有沒(méi)有給予及時(shí)上報，有沒(méi)有醫源性感染的防護意識等。

　�、葑o理文件書(shū)寫(xiě)評價(jià)，詳細評價(jià)護理人員的文件書(shū)寫(xiě)情況，文件記錄是否屬實(shí)，記錄內容是否具有代表性，能不能清晰反映患者的病情變化等。

　�、拮o理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)不定期進(jìn)行對患者進(jìn)行問(wèn)卷調查，統計患者對護理人員的服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度。

　�、咦o理操作質(zhì)量評價(jià)，抽查護理人員的操作技術(shù)，適時(shí)監督護理人員操作，看其是否符合標準，有沒(méi)有給患者或自身帶來(lái)傷害等。

　�、嗖》抗芾碣|(zhì)量評價(jià)，定期檢查病房，排除病房危險物的放置，強調病房環(huán)境的保持，注意特殊病人的標識等。⑨健康教育質(zhì)量評價(jià)，監督醫護人員是否擇期進(jìn)行健康宣教，調整患者和家屬的心態(tài)，增加疾病認識，提高治療依從性等。以上9項內容評價(jià)分別為100分，其中各個(gè)項目的合格分數是：基礎護理質(zhì)量為90分，一級護理質(zhì)量為80分，護理服務(wù)質(zhì)量為90分，病區管理為90分，急救藥品為95分，消毒隔離為95分，護理文書(shū)為80分，護理技術(shù)操作為90分，健康教育為90分。

　　1.1.2評價(jià)方式為了達到對護理質(zhì)量的連續、動(dòng)態(tài)監控，我院采用了現階段公認系統評價(jià)方式，即結合集中檢查，專(zhuān)項檢查和突擊檢查各自的優(yōu)點(diǎn)，揚長(cháng)補短，相互結合。集中檢查是每季度一次的全員范圍內的針對9項護理質(zhì)量評價(jià)的系統評分；專(zhuān)項檢查是根據醫院的具體情況和各科室的特點(diǎn)對某一項護理質(zhì)量評價(jià)進(jìn)行打分；突擊檢查是醫院隨機組織人員不定期對不同科室進(jìn)行的任意護理項目進(jìn)行檢查并給予打分。記錄每次護理質(zhì)量評價(jià)得分，并匯總取平均值，即為最終評價(jià)得分。

　　1.1.3過(guò)程監控過(guò)程監控的重點(diǎn)在于護理過(guò)程中的質(zhì)量管理，應將監控程序滲入到護理工作的每一個(gè)細節中，并注重為患者提供舒適的環(huán)境，將患者的舒適和安全的需求程度作為護理質(zhì)量最后的評價(jià)指標。該院護理部特別申明，所有護理人員應重視每項護理操作的每一個(gè)細節，從根本上滿(mǎn)足每個(gè)患者的實(shí)際需求，共同提高全院的護理質(zhì)量。

　　1.1.4反饋與改進(jìn)只有質(zhì)控人員嚴格監控改進(jìn)措施的執行情況，并適時(shí)給予指導，才能達到預期效果。該院二級質(zhì)控人員，對每季度檢查存在的問(wèn)題均以書(shū)面形式記錄，經(jīng)討論后將改進(jìn)措施反饋到相應科室，并派專(zhuān)門(mén)人員到科室監督改進(jìn)措施的執行情況。如在執行中出現新的問(wèn)題，再重新匯總問(wèn)題，并再次討論、分析、提出新的解決方法、再次執行，以此循環(huán)漸進(jìn)，最終達到護理質(zhì)量改進(jìn)的全面落實(shí)。

　　1.1.5安全保證護理安全作為護理管理的重點(diǎn)之一，也是評價(jià)護理質(zhì)量的重要標志。該院將護理安全提升到一定的高度，每季度都定期實(shí)施護理安全隱患的排查，將所有科室的隱患均一一提出，并動(dòng)員全院醫務(wù)人員進(jìn)行討論分析，并提出解決方法，避免不安全事故的發(fā)生。

　　1.2統計方法

　　所有數據采用SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料的表示方式：均數±標準差（x±s），檢驗方式：t檢驗；計數資料的表示方式：百分率，檢驗方式：2檢驗。

　　2結果

　　2.1兩組改進(jìn)前后各項護理指標的比較

　　實(shí)施持續質(zhì)量改進(jìn)后各項護理質(zhì)量各項指標評分均明顯優(yōu)于改進(jìn)前，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2兩組護理滿(mǎn)意度的比較

　　隨機抽查100例患者，調查對護理效果的滿(mǎn)意程度。改進(jìn)前、改進(jìn)后的護理滿(mǎn)意度分別為81.0%(87/100)、97.0%(97/100)，改進(jìn)后護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于改進(jìn)前，差異有統計學(xué)意義(2=13.075，P=0.000)。

　　3討論

　　隨著(zhù)生活水平的不斷提高和現代科技的不斷發(fā)展，人們對于護理質(zhì)量的要求也不斷提高，人們不斷追求更加高效、更加人性化、更加安全的護理，醫療機構也將護理質(zhì)量作為衡量其自身服務(wù)質(zhì)量的主要指標之一。護理質(zhì)量是組成護理管理的重要部分，它通過(guò)病人對護理工作的滿(mǎn)意程度、基礎護理質(zhì)量?jì)蓚�(gè)方面進(jìn)行一個(gè)綜合性評價(jià)。護理質(zhì)量管理的重要目的在于提供病人一個(gè)安全的、高效的、具有人性化方面的服務(wù)。護理質(zhì)量管理的目標也逐漸轉變?yōu)橹铝τ诨颊呱�命質(zhì)量和生活質(zhì)量的雙重提高，護理人員都在尋求更加科學(xué)、有效的管理模式，以最大程度滿(mǎn)足患者的需要。持續質(zhì)量改進(jìn)是近年提出的一個(gè)新的管理理念，改變過(guò)往傳統管理所采取的回顧性個(gè)案分析法，而采取一種持續性地針對具體過(guò)程問(wèn)題的一種質(zhì)量評估法，該研究結果顯示，經(jīng)過(guò)持續質(zhì)量改進(jìn)后，在基礎護理質(zhì)量評價(jià)、一級護理質(zhì)量評價(jià)等8個(gè)方面得分均顯著(zhù)地高于對照組(P<0.05)，且護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)地提高，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，之所以其能夠改善護理質(zhì)量和提高護理滿(mǎn)意度，很可能是由于：

　�、俪掷m質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)連續的過(guò)程，沒(méi)有終點(diǎn)，也是質(zhì)量管理永恒的一個(gè)目標，醫護人員的積極性，提高醫療質(zhì)量；

　�、诔掷m質(zhì)量改進(jìn)滲透每一個(gè)管理環(huán)節，保證每個(gè)環(huán)節的高質(zhì)量運行，應用于護理質(zhì)量管理后，使護理質(zhì)量的每項均有一定程度的改善，基礎護理質(zhì)量評分、一級護理質(zhì)量評分、急救物品管理評分、消毒隔離質(zhì)量評分、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)評分、護理服務(wù)質(zhì)量評分、護理操作質(zhì)量評分、病房管理質(zhì)量評分、健康教育質(zhì)量評分等明顯比改進(jìn)前高；

　�、鄢掷m質(zhì)量改進(jìn)使醫護人員的護理質(zhì)量得到提高，間接上可以提高護理滿(mǎn)意度，護理滿(mǎn)意度從81.0%提高到97.0%。綜上，持續質(zhì)量改進(jìn)可以顯著(zhù)提高護理質(zhì)量管理的效果，提高醫院護理的整體水平，提高患者的護理滿(mǎn)意程度，進(jìn)而能夠提高病人的治愈率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛地推廣應用。

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