【通用】臨床護理的論文
現如今，大家都寫(xiě)過(guò)論文吧，論文是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段。那么你有了解過(guò)論文嗎？下面是小編為大家整理的臨床護理的論文，希望對大家有所幫助。
臨床護理的論文1
1核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的要求
1.1專(zhuān)業(yè)能力
臨床實(shí)習階段護生主要進(jìn)行基礎護理的實(shí)踐，同時(shí)對臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及專(zhuān)科護理進(jìn)行學(xué)習。臨床護理教師首先應具備較強的專(zhuān)業(yè)能力，豐富的基礎護理和整體護理知識及實(shí)踐技能，熟練掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實(shí)習過(guò)程中指導護生正確評估患者病情，用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)對病情進(jìn)行客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的記錄，指導護生對患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關(guān)知識宣教等。
1.2教育教學(xué)能力
實(shí)習過(guò)程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學(xué)過(guò)程中要結合典型病例和相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行系統、互動(dòng)的講解，對護理技能操作進(jìn)行詳細示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標，明確教學(xué)內容，根據核心能力培養要求提出需要解決的護理問(wèn)題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運用教育基本理論知識解決實(shí)踐問(wèn)題的能力、教學(xué)設計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導能力
領(lǐng)導能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫療市場(chǎng)較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì )對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強[9];實(shí)習護生自身存在護理技術(shù)操作能力、護患溝通能力、基礎知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時(shí)，護生的年齡普遍偏小，實(shí)習過(guò)程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì )出現挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的.領(lǐng)導能力，才能帶領(lǐng)護生順利完成實(shí)習任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時(shí)發(fā)現護生的心理波動(dòng)，并疏導護生的心理問(wèn)題，提高護生對專(zhuān)業(yè)工作的認同感;較強的協(xié)調能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學(xué)，實(shí)現臨床工作和教學(xué)工作的共贏(yíng)。
1.4解決問(wèn)題的能力
核心能力教學(xué)模式強調培養學(xué)生的可持續發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，培養學(xué)生主動(dòng)獲取知識、解決問(wèn)題的能力。在應用核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，臨床護理教師要根據教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內容，并制定教學(xué)目標、重點(diǎn)，結合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對患者及家屬對實(shí)習護生工作能力的質(zhì)疑和維權。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問(wèn)題的能力，能公平、公正的評估護生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調日常護理工作與護理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用
核心能力教學(xué)模式的順利開(kāi)展離不開(kāi)實(shí)習醫院各科室的支持，實(shí)習醫院建立護理教研體系專(zhuān)門(mén)負責實(shí)習護生的教育和管理問(wèn)題。醫院自護理部到臨床科室分別設立內、外、婦、兒、五官等護理教研室，設置教研室主任、教學(xué)秘書(shū)，并設立教育學(xué)院對護理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監督。醫院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓
實(shí)習護生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)習大綱要求制定本科室的實(shí)習教學(xué)計劃和具體內容、題目，并上報教育學(xué)院統籌安排。實(shí)習教學(xué)計劃和內容確定后，在護士長(cháng)支持下由教學(xué)秘書(shū)組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學(xué)內容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經(jīng)驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專(zhuān)業(yè)理論知識、人文學(xué)科知識不足，對疾病相關(guān)知識點(diǎn)缺乏結合臨床病例進(jìn)行突出的、系統的、互動(dòng)的講解能力。因此實(shí)習醫院和科室定期組織臨床護理教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓，提高專(zhuān)業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護理教師均應按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習帶教，規范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規范實(shí)習護生考試及評價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓可幫助臨床護理教師更好的了解實(shí)習護生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點(diǎn)的學(xué)習更加直觀(guān)，通過(guò)應用多媒體課件將知識靈活多樣的展現給學(xué)生，可激發(fā)護生的學(xué)習興趣。計算機及多媒體使用培訓，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應用于授課中�？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進(jìn)展培訓，可提高臨床護理教師的專(zhuān)業(yè)能力，更好的適應臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應用評價(jià)體系
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導能力、解決問(wèn)題能力。實(shí)習醫院根據護理實(shí)習教學(xué)要求建立評價(jià)考核制度，不定期組織護理臨床教學(xué)專(zhuān)項檢查，了解護生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習態(tài)度，征求護生對科室及臨床護理教師的教學(xué)滿(mǎn)意度，了解臨床護理教師對實(shí)習護生的工作評價(jià)，及時(shí)發(fā)現護理臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題。定期召開(kāi)教學(xué)專(zhuān)題討論會(huì )，組織各科護士長(cháng)、臨床護理教師代表、護生代表參加，就教學(xué)中存在的問(wèn)題師生面對面進(jìn)行交流、溝通，強化臨床護理教師的教學(xué)意識。通過(guò)師生之間的反復溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護理教師樹(shù)立威信，提高領(lǐng)導能力。通過(guò)對臨床實(shí)習中遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護理教師提高解決問(wèn)題的能力。在實(shí)施核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，通過(guò)接受專(zhuān)業(yè)知識、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓，積極參與臨床教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)與實(shí)習護生的全方位溝通及對臨床教學(xué)實(shí)際問(wèn)題的解決，臨床護理教師的領(lǐng)導能力和解決問(wèn)題能力也得到不斷提高。在本實(shí)習周期結束后，采用無(wú)記名自評答卷的形式對臨床護理教師的教學(xué)能力進(jìn)行了測評，結果顯示通過(guò)參與核心能力教學(xué)模式，臨床護理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說(shuō)明核心能力教學(xué)模式的實(shí)施對師生雙方都有促進(jìn)作用，有利于護理臨床實(shí)習的規范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
臨床護理的論文2
我院作為“松原市白內障復明工程”的定點(diǎn)醫院，在救助白內障患者上的問(wèn)題上義不容辭，不過(guò)由于較為缺少臨床專(zhuān)科護士的同時(shí)，卻遭遇患者多的問(wèn)題，勢必引發(fā)傳統的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質(zhì)量。臨床實(shí)踐顯示，在對患者的護理過(guò)程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學(xué)最規范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結合科室具體情況，著(zhù)手進(jìn)行制定臨床護理路徑，并組織實(shí)施，目前各項數據顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內障患者在我科獲得免費實(shí)施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護理方法
在分成兩組時(shí)采用隨機法，觀(guān)察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。對照組按傳統護理工作模式進(jìn)行護理，觀(guān)察組按白內障護理臨床路徑進(jìn)行護理。
2.1 制定臨床護理路徑
根據相關(guān)科室規定對參加復明工程的護理人員進(jìn)行分組，分組的依據主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個(gè)小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個(gè)小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專(zhuān)業(yè)的崗前培訓。由醫務(wù)科、護理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護士長(cháng)參與制定，經(jīng)反復討論，參照其他醫院優(yōu)點(diǎn)結合本科室特點(diǎn)修改制定而成。
2.2 實(shí)施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉護士之外，還包括有2名實(shí)習護士，這一組人員的工作職責包括有：一是協(xié)助醫生檢查前來(lái)就醫的患者，是否都達到白內障復明工程的要求;二是對這些患者進(jìn)行過(guò)往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時(shí)間，如果不足30 min，就需要及時(shí)提升主治醫生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續工作。
2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來(lái)說(shuō)，在人員的構成上則是由2名眼科護士+1名輪轉護士+1名實(shí)習護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫生重點(diǎn)檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術(shù)前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個(gè)大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o理工作做準備。在患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要負責接送工作，在進(jìn)行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書(shū)等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護理工作。
3 結 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫囑定期復查及滿(mǎn)意度各項指標，觀(guān)察組均高于對照組。
4 討 論
4.1 目標明確
臨床護理路徑這種護理模式具有兩個(gè)方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過(guò)設計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發(fā)揮積極主動(dòng)意識，對復明工程提供全方位的優(yōu)勢護理服務(wù)工作。
4.2 提高工作效率
一般的治療白內障工程不同，復明工程一個(gè)比較特殊的特征就是要求在較短的時(shí)間內，能幫助大量的白內障患者完成手術(shù)，并能在這基礎上通過(guò)專(zhuān)業(yè)的護理方式確�；颊吣茼樌謴徒】�。這種護理是一種連續與動(dòng)態(tài)的護理過(guò)程，在這過(guò)程中注重對護理內容進(jìn)行升級與優(yōu)化，消除、簡(jiǎn)化、合并，讓整個(gè)護理工作更科學(xué)，立項實(shí)施，方便快捷，在確保護理質(zhì)量的'基礎上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質(zhì)量
大多數來(lái)自農村是白內障復明工程患者的另一個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過(guò)各種簡(jiǎn)單的方式對患者進(jìn)行講解，這些健康教育的講解需要循序進(jìn)行，讓患者及家屬對這些白內障的一些基本常識有一個(gè)較為清晰的認知，經(jīng)常溝通也有利于與醫患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個(gè)環(huán)節上都有一個(gè)非常清晰的規定，如在每個(gè)時(shí)間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎。
4.4 保證復明手術(shù)的質(zhì)量
在白內障的護理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預防感染性眼內炎的工作。臨床數據表示，如果沒(méi)有做好護理工作，那么就最容易發(fā)生預防感染性眼內炎的感染。加上患有白內障的患者一般來(lái)自農村，在衛生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進(jìn)行健康教育，能有效地預防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床護理的論文3
摘要：
目的：探討外科休克的護理方法與體會(huì )。方法：對臨床40例外科休克患者的臨床護理觀(guān)察及措施進(jìn)行分析。結果：對本組所上治的外科休克患者經(jīng)搶救及臨床觀(guān)察及護理，痊愈39例，死亡1例。結論：補充血容量，改善組織灌流量。維持心肺腦腎等重要器官功能，增加機體抵抗力。改善呼吸型態(tài)，預防感染。減輕不適和焦慮。糾正體溫異常。消除并發(fā)癥。休克屬于危急綜合征，應對病人進(jìn)行特殊和重點(diǎn)護理。
關(guān)鍵詞：
外科休克；搶救治療；護理措施
引言
休克發(fā)病急，進(jìn)展快，如未能及時(shí)發(fā)現及治療，則可發(fā)展成為不可逆階段引起死亡。護理人員應充分認識休克不同階段的病理生理特點(diǎn)，密切觀(guān)察病人變化，配合醫生進(jìn)行積極救治，以去除病因，恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善臟器功能及恢復細胞的正常代謝。選取2014年1月-2015年10月收治的外科休克患者40例臨床觀(guān)察及護理方法分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組收治外科休克患者40例，其中男22例，女18例，年齡22-69歲，平均年齡36歲。共中失血性休克38例，感染性休克2例。損傷原因：交通事故傷26例，墜落傷3例，刀刺傷6例，婦科出血3例，感染性2例。1.2方法針對導致休克的原因和不同發(fā)展階段特點(diǎn)采取相應的治療措施，其治療原則包括：盡快恢復有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)疾��；糾正代謝紊亂；應用血管活性藥物；保護重要器官功能，預防MODS。
2護理
2.1急救護理協(xié)助醫生搶救病人。補液與藥物應用，做好術(shù)前準備。防止繼續損傷，防止并發(fā)癥。
2.2一般護理
2.2.1病人體位和環(huán)境
一般采取平臥位，保證腦部血液供應。最佳體位是將頭及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。有條件和必要時(shí)應用休克褲，有利于呼吸和下肢靜脈回流，改善組織器官的血液灌注，體位安置應注意病人的耐受性、舒適和有否痛苦，在沒(méi)有特殊情況下，應少搬動(dòng)病人，保持安靜。
2.2.2吸氧
休克病人常規吸氧，病人休克好轉可間歇吸氧，氧流量每分鐘6~8L。病人危重時(shí)面罩給氧，必要時(shí)氣管插管、氣管切開(kāi)或使用輔助呼吸，氧氣的濃度要40％~50％才可預防組織血氧過(guò)低。
2.2.3維持正常體溫
感染性休克病人持續高熱應采取降溫措施。
2.2.4鎮靜、止痛、止血和抗過(guò)敏
對創(chuàng )傷性休克有疼痛的病人，必要時(shí)應止痛；休克病人有煩躁不安，可給予鎮靜。出血病人應止血和防再出血。過(guò)敏體質(zhì)病人免于再接觸，并使用抗過(guò)敏藥物。對于感染引起的疼痛一般禁止使用鎮痛劑[1]。加強基礎護理：如高熱、昏迷、氣管切開(kāi)和皮膚壓瘡的病人應加強護理，防止出現意外。
2.3病情觀(guān)察和監測
護理人員觀(guān)察休克病人時(shí)，應掌握一看神志、面色、呼吸和淺靜脈，二摸脈搏和皮膚，三測血壓和尿量，四了解監測血、心電圖和中心靜脈壓的情況。
2.3.1神志觀(guān)察
反映腦部血液灌注和腦細胞缺氧情況。休克代償期，缺血、缺氧不嚴重，病人精神興奮、煩躁不安；休克失代償期，腦缺血、缺氧嚴重，病人由興奮轉為抑制，表情淡漠，反應遲鈍；晚期病人可昏迷；如病人由煩躁轉為安靜、淡漠遲鈍轉為清醒則說(shuō)明微循環(huán)改善，休克好轉。由表情淡漠，反應遲鈍到昏迷則預示休克嚴重。
2.3.2生命體征
2.3.2.1血壓、脈搏血壓、脈搏的變化是休克病人最早表現之一，休克病人血壓常低于90mmHg。脈搏快而弱常大于100次/min，每15min測一次，病情穩定后可每小時(shí)測一次，并記錄，血壓尤應注意脈壓差縮小(<20mmHg)，越小越說(shuō)明血管痙攣程度嚴重；脈壓正常，血壓正常，說(shuō)明微循環(huán)恢復正常。休克病人的脈搏變化常比血壓變化早，護士通過(guò)測脈搏能早期發(fā)現病情變化。血壓是否在正常范圍。
2.3.2.2呼吸
�、賾⒁夂粑念l率、強弱、節律和保持呼吸道通暢，有無(wú)呼吸困難、口唇發(fā)紺、三凹征等。當呼吸頻率大于30次/min且呼吸困難，雖經(jīng)吸氧甚至加壓輔助呼吸給氧仍不能改善血氧分壓時(shí)，則預示有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是休克病人死亡的主要原因之一[2]。②昏迷病人應防窒息和吸入性肺炎，在治療休克過(guò)程中，要注意病人有無(wú)咳嗽、咳血性泡沫樣痰，肺部有無(wú)濕性啰音，嚴防心力衰竭和肺水腫。
2.3.2.3體溫
一般休克病人體溫降低。感染性休克體溫升高，如果病人體溫持續40℃以上或突然降到常溫以下，說(shuō)明病人處于臨終狀態(tài)。
2.3.2.4皮膚色澤、淺靜脈充盈和肢端溫度
包括：①病人皮膚由蒼白轉為發(fā)紺，示病人進(jìn)入休克期。②由發(fā)紺轉為皮下瘀血點(diǎn)、瘀血斑，示彌散性血管內凝血。③皮膚由發(fā)紺轉為紅潤、肢體皮膚干燥溫暖，示微循環(huán)改善。④淺靜脈充盈示血容量充足，微循環(huán)改善。淺靜脈萎癟示血容量不足，微循環(huán)未改善。
2.3.2.5尿量
尿量是觀(guān)察休克重要而有效的指標。做到：①休克病人留置尿管記錄每小時(shí)尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小時(shí)少于17ml/h，血壓正常，表示有腎衰竭。②當尿量維持在30ml/h則說(shuō)明休克好轉。無(wú)尿或尿量減少說(shuō)明休克未見(jiàn)好轉。
2.3.2.6心電圖：
對心功能不全或鉀代謝紊亂者，應經(jīng)常監測。
2.3.2.7化驗室檢查：
及時(shí)監測血常規、尿常規，生化檢查和血氣分析以及凝血功能。測定乳酸值，它能表達機體無(wú)氧代謝的程度，判斷休克的預后，若持續升高則表示病情危重。
2.3.2.8中心靜脈壓：
中心靜脈壓和血壓常作為調整輸液速度和輸液量的指標。
2.4擴容療法的護理
休克病人主要是有效循環(huán)血量銳減，搶救時(shí)保證快速、有效的'補充血容量，是搶救休克最基本的措施[3]。達到：①要按照補液原則補液，晶膠按比例輸，達到擴容和維持有效循環(huán)血量。②要開(kāi)放兩條靜脈通路，一路快速輸液擴容；另一路保證藥物輸入。③記錄24h液體出入量，嚴重病人隨時(shí)小結，抗休克時(shí)輸液量大，藥物種類(lèi)多，要注意藥物間的配伍禁忌，藥物濃度和速度，及時(shí)記錄用藥名稱(chēng)、輸注時(shí)間。根據用藥目的，正確執行醫囑。緊急情況下，應加壓輸液，大量快速輸液最好是有中心靜脈壓監測，保證心肺正常功能，保證合理補液。
2.5應用血管活性藥物的護理
�、偈褂醚苁湛s劑、血管擴張劑應小量、慢速輸注，根據血壓調整藥物濃度和滴速。②密切觀(guān)察病情并每15~30min測量體溫、脈搏、血壓、呼吸一次，并詳細記錄。③縮血管藥物禁忌滲漏到血管外，以免引起組織壞死，如有發(fā)生應局部立即注射擴血管藥物如利其丁或0.25％普魯卡因，以緩解血管痙攣和組織壞死的可能。有心功能不全時(shí)應給予西地蘭等強心藥物，首次可給0.2mg，可重復給藥，劑量一般一次不超過(guò)0.4mg，最好應用監護儀。
2.6皮質(zhì)類(lèi)固醇應用的護理
皮質(zhì)類(lèi)固醇主要用于感染性休克，大量一般不超過(guò)一周，時(shí)間長(cháng)者則應逐漸減量，不可突然停藥。長(cháng)期大量應用可使抗感染能力下降，影響傷口愈合，發(fā)生急性胃黏膜病變，因此使用皮質(zhì)類(lèi)固醇時(shí)，應同時(shí)應用抗生素、制酸劑，使用過(guò)程中密切觀(guān)察病情變化。
2.7保護重要器官的護理
補足液體，先快后慢，液體補足后應減慢輸液速度和量，聯(lián)合使用擴血管藥物，糾正酸中毒，防止發(fā)生心源性休克。維持呼吸功能，如病人出現呼吸困難，吸氧無(wú)效，應立即氣管插管，使用呼吸機，選用呼氣終末正壓通氣，使肺擴張，促進(jìn)肺換氣功能。清除口腔和氣管分泌物，保證呼吸道通暢，維護腎功能，在快速補液的同時(shí)，觀(guān)察尿量，不應少于30ml/h。
2.8防治感染
嚴格無(wú)菌操作，加強各種留置管的護理，合理使用抗生素。預防各種原因導致的肺部感染。注意觀(guān)察各種創(chuàng )面和傷口，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng )面和傷口清潔。
2.9心理護理
對休克病人和家屬給予心理支持，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼和不安，護理人員應鎮靜，耐心解釋各種治療方法和措施，準確操作，關(guān)心、同情病人和家屬，取得他們的合作和理解，隨時(shí)查看病人，向病人和家屬講解各種監護儀器和各種管道的作用[4]。嚴重病人守護在病人床旁，防止發(fā)生意外，保證病人和家屬情緒穩定。
3討論
失血時(shí)應止血，外傷疼痛應止痛，骨折應固定，避免活動(dòng)防繼續損傷。急救和運送時(shí)穩定體位，盡早擴容包括口服，可穿休克褲。手術(shù)病人應做好充分術(shù)前準備，提高手術(shù)耐力，感染病人應盡早使用抗生素或采取其他外科措施。要詢(xún)問(wèn)病人用藥史，有過(guò)敏史體質(zhì)注意用藥，作過(guò)敏試驗并備好搶救藥物，發(fā)生情況及時(shí)處理。自救和他救相結合，增強自信心，發(fā)生休克時(shí)應就地平臥，積極搶救，家屬協(xié)助給予支持。
參考文獻
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臨床護理的論文4
摘要:目的研究PDCA循環(huán)法有機結合項目管理對外科臨床護理質(zhì)量改進(jìn)的影響。方法抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫院接受外科治療的136例患者，所有患者均由臨床醫生給予對癥治療，對照組給予常規護理，觀(guān)察組由接受護理管理培訓的責任護士給予護理，40名責任護士采用PDCA循環(huán)法結合項目管理對其進(jìn)行護理培訓，分別于管理前后對護士進(jìn)行專(zhuān)項護理考核，并對兩組患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查。結果管理前責任護士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責任護士成績(jì)一般;管理后38名責任護士考核合格，其中，30名護士分數達到95分以上，2名護士考核成績(jì)一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統計學(xué)差異(χ2=46.0，P＜0.05);觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度89.2%顯著(zhù)高于對照組72.6%，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。結論PDCA循環(huán)法有機結合項目管理能顯著(zhù)提高外科臨床護理質(zhì)量，增加護理滿(mǎn)意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法;項目管理;外科臨床護理質(zhì)量
中圖分類(lèi)號:Ｒ417 文獻標識碼:A
外科的主要疾病分為創(chuàng )傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙，手術(shù)治療是其主要治療手段，也是一種破壞組織完整性的操作，機體接受手術(shù)治療后往往需要更長(cháng)的恢復時(shí)間。盡管微創(chuàng )技術(shù)不斷發(fā)展，但術(shù)前、術(shù)后護理不當，依然會(huì )影響預后，延長(cháng)后期恢復時(shí)間，因此提高外科臨床護理質(zhì)量與提升外科治療技術(shù)同樣重要［1］。筆者采用PDCA循環(huán)法結合項目管理改進(jìn)本院外科臨床護理質(zhì)量取得了良好效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫院接受外科治療的136例患者，其中男78例，女58例，年齡18～65歲，平均年齡(35.6±7.8)歲;闌尾炎42例，膽囊炎25例，骨折12例，腹部外傷5例，消化道出血10例，腹股溝疝8例，下肢靜脈曲張9例，急性乳腺炎17例，乳腺膿腫8例。上述所有患者均經(jīng)臨床醫師及相關(guān)輔助檢查(B超、CT、MＲI等)確診，精神正�？膳浜涎芯�，同意并簽署了知情同意書(shū)。按照管理培訓時(shí)間和患者入院時(shí)間將入選的136例患者分為對照組(n=62)和觀(guān)察組(n=74)，兩組患者在年齡、性別、病種等基線(xiàn)資料方面比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均由臨床醫生給予對癥治療，對照組給予常規護理，護理內容包括:監測生命體征，送藥、送檢，用藥指導，配合醫生給予常規治療等，觀(guān)察組由護理組安排接受護理管理培訓的責任護士給予護理。采用PDCA循環(huán)法結合項目管理對40名責任護士進(jìn)行護理培訓，①項目啟動(dòng)與計劃(P)，本項目目標為將外科護理質(zhì)量提升10%，對責任護理進(jìn)行護理知識強化培訓;進(jìn)行護理規范及護理禮儀培訓;定期考核培訓內容，及時(shí)收集患者反饋信息，討論問(wèn)題，提出對策。②項目實(shí)施(D)，根據計劃由責任護士對觀(guān)察組患者進(jìn)行循環(huán)管理優(yōu)質(zhì)護理，從患者入院、治療、出院全階段進(jìn)行全面護理。③項目控制(C)，根據計劃每周對責任護士進(jìn)行考核，每月進(jìn)行科室護理大檢查，評估護理質(zhì)量，分析患者反饋信息，明確項目成績(jì)和不足，討論解決措施，培訓小組加強監管力度。④項目收尾(A)，召開(kāi)項目大會(huì )，綜合護理質(zhì)量評估結果、護理問(wèn)題改善情況及患者反饋信息總結項目管理成績(jì)，培訓小組成員進(jìn)行總結發(fā)言，將項目管理成績(jì)作為下階段培訓依據。上述循環(huán)培訓模式以1個(gè)月為1個(gè)周期，持續進(jìn)行3個(gè)月。
1.3觀(guān)察指標
對責任護士進(jìn)行專(zhuān)項考核，考核內容包括基礎護理知識、技術(shù)操作、病房管理及護理禮儀，每項賦分25分，滿(mǎn)分100分，分數≥90分為合格，70～90分為一般，≤70分為不合格;分別于培訓管理前后采用本科室自制問(wèn)卷表對兩組患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度調查，滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意(≥90分)，較滿(mǎn)意(80～90分)，一般(70～90分)，不滿(mǎn)意(＜70分)，總滿(mǎn)意率為滿(mǎn)意率加較滿(mǎn)意率。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS19.0統計學(xué)軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1責任護士考核分數比較
管理前責任護士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責任護士成績(jì)一般;管理后38名責任護士考核合格，其中，30名護士分數達到95分以上，2名護士考核成績(jì)一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統計學(xué)差異(χ2=46.0，P＜0.05)。
2.2護理滿(mǎn)意度比較
管理前后護理滿(mǎn)意度比較差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。
3討論
護理工作直接貫穿于患者就診的整個(gè)過(guò)程，其護理質(zhì)量反映了科室工作人員的專(zhuān)業(yè)度，護理人員護理質(zhì)量得不到保證，會(huì )直接影響患者治療效果，因此護理管理組應加強對護理人員的在崗培訓，定期考核護理人員專(zhuān)業(yè)知識掌握程度，及時(shí)糾正工作中不良態(tài)度，保證患者接受到優(yōu)質(zhì)、全面的護理［2－3］。筆者將PDCA循環(huán)模式與項目管理結合應用于護理管理工作中，意在提高外科護理質(zhì)量，研究顯示，管理培訓前對外科護士進(jìn)行基礎護理知識、技術(shù)操作、病房管理、護理禮儀等專(zhuān)項考核8名(20.0%)成績(jì)合格，12名(30.0%)成績(jì)不合格，20名(50%)成績(jì)一般;管理培訓后38名(95.0%)考核合格，其中30名(75.0%)分數達95分以上，2名(5.0%)成績(jì)一般，分別為89分、86分。護士專(zhuān)項考核成績(jì)間接反映了科室護理質(zhì)量高低，該結果提示管理培訓后科室護理質(zhì)量得到顯著(zhù)提升。護理滿(mǎn)意度也是評估護理質(zhì)量的'標準之一，本研究前后抽選兩組患者參與滿(mǎn)意度調查，觀(guān)察組總滿(mǎn)意率89.2%，對照組72.6%，兩者差異顯著(zhù)(χ2=6.20，P＜0.05)。綜上，PDCA循環(huán)法有機結合項目管理能顯著(zhù)提高外科護理質(zhì)量，值得推廣。
參考文獻:
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臨床護理的論文5
摘要：目的探討慢性子宮頸炎和盆腔炎的臨床護理對策。方法選取我院收治的100例慢性子宮頸炎和盆腔炎患者，接受治療時(shí)間為20xx年1月至20xx年1月，將患者分為觀(guān)察組和對照組，每組各50例，隨機分組。對照組采用常規護理，觀(guān)察組采用臨床護理，比較兩組病患接受不同護理之后的滿(mǎn)意度。結果觀(guān)察組患者對護理的滿(mǎn)意度為明顯優(yōu)于對照組患者對護理的滿(mǎn)意度(P<0.05)。結論慢性子宮頸炎和盆腔炎采用臨床護理措施能夠有效提高患者治愈幾率，提高患者的滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：臨床護理論文范文
引言
慢性子宮頸炎和盆腔炎都是女性十分困擾的婦科疾病，在女性中引起了廣泛的關(guān)注，受到了極大的重視[1]。本次實(shí)驗為了分析探討慢性宮頸炎和盆腔炎的臨床護理效果和方法，對我院收治的從20xx年1月至20xx年1月共100例病患進(jìn)行回顧性研究。
1資料與方法
1.1臨床資料。選取我院20xx年1月至20xx年1月收治的100例慢性宮頸炎患者和盆腔炎患者，隨機分組，分為觀(guān)察組，其中慢性宮頸炎患者25例，盆腔炎患者25例共50例;對照組其中慢性宮頸炎患者25例，盆腔炎患者25例共50例。觀(guān)察組患者的年齡為26-76(52.6±1.8)歲;對照組患者的年齡為27-78(53.4±1.7)歲。兩組患者在一般資料方面對比無(wú)統計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2方法。(1)慢性子宮頸炎的患者護理方法：兩組患者均給予相應的治療，對照組采用常規護理方法，觀(guān)察組在常規護理基礎上加上全面的臨床護理干預，具體措施如下：①心理護理：慢性子宮頸炎患者在患病之后會(huì )出現心理焦躁，情緒波動(dòng)較大，對自己的治療沒(méi)有信心，不健康的心理暗示會(huì )對病情的治療產(chǎn)生不好的影響，因此護理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒波動(dòng)，保證患者心情愉悅，對自己的病情治療有信心[2]。護理人員在對患者進(jìn)行心理護理干預的時(shí)候，要保持耐心和親切的態(tài)度，及時(shí)的解答患者的疑問(wèn)，給患者以足夠的溫暖和照顧。②飲食護理：患者對自己治愈期間的飲食沒(méi)有足夠好的控制也不利于病情的治愈，因而護理人員要正確指導患者飲食，杜絕患者的不健康飲食習慣，禁止患者在治療期價(jià)食用辛辣煎炸等垃圾食品和刺激性食物，同時(shí)還要保證戒酒戒煙，注意平衡飲食的攝入。③用藥護理：除了常規護理以外，全面的臨床護理對患者用藥有特別的講究，對于慢性子宮頸炎患者進(jìn)行藥物治療，可以將濃度為10%-20%的硝酸銀溶液涂抹到患處，之后用生理鹽水擦拭，一周1-2次。(2)慢性盆腔炎患者的護理方法：①制定方案：由于每個(gè)患者的身體素質(zhì)和病情程度不一樣，表現出來(lái)的癥狀也不一樣，所以醫護人員在進(jìn)行護理方案的'制定時(shí)應該先問(wèn)清楚患者的基本情況和具體病例，要根據每一個(gè)患者的具體情況進(jìn)行針對性的護理方案制定。②心理護理：換上盆腔炎的患者會(huì )對自己的生活產(chǎn)生嚴重的影響，也會(huì )加重患者的心理壓力。護理人員在遇到情緒不好的患者要給予無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，向患者講解關(guān)于盆腔炎的發(fā)病原因與日常護理常識，以助減輕患者的心理壓力，增強患者對于自己的治療信心[3]。③藥物護理：藥物治療和物理治療是現在常見(jiàn)的盆腔炎治療方式，藥物治療一般采用的是靜脈注射和口服抗生素，消除或者減輕炎癥;物理治療需要通過(guò)加入藥物的離子透入、短波、超短波及蠟療等方法進(jìn)行治療。護理人員要提醒患者時(shí)刻注意休息，減少勞作，按時(shí)用藥、配合治療。1.3療效判定。對所有患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度的調查，根據調查結果判定患者對護理的滿(mǎn)意程度。95分≤滿(mǎn)意≤110分，86分≤較滿(mǎn)意<95分，0分≤不滿(mǎn)意<86分。治療總滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意例數+較滿(mǎn)意例數)/治療總例數×100%。
2結果
對比兩組患者的臨床護理效果。研究組患者對護理的滿(mǎn)意度為27例(58.70%)，較滿(mǎn)意度為16例(34.78%)，總滿(mǎn)意度為43例(93.48%)，明顯優(yōu)于對照組患者對護理的滿(mǎn)意度24例(52.17%)，較滿(mǎn)意度14例(30.43%)以及總滿(mǎn)意度39例(82.61%)(P<0.05)。
3討論
慢性子宮頸炎和盆腔炎的發(fā)病率逐年遞增，嚴重危害了患者的身體健康和日常生活，也為患者的生活帶來(lái)了一定的負擔以及心理壓力[4]。有相關(guān)的研究表明，慢性子宮頸炎和盆腔炎的發(fā)生通常與宮頸炎治療不徹底，性生活不健康，有過(guò)流產(chǎn)或分娩的經(jīng)歷，濫用藥物也可能會(huì )導致慢性宮頸炎和盆腔炎的發(fā)生。由于慢性宮頸炎和盆腔炎的發(fā)生，給患者帶來(lái)了巨大的困擾，引起了廣大醫護人員和女性的關(guān)注，因此，醫護人員在進(jìn)行慢性宮頸炎患者和盆腔炎患者的護理的時(shí)候，不僅要照顧到患者的病情變化，還要照顧到患者的心理變化，要重視對患者的心理干預，幫助患者從心理上減輕對病情的恐懼，用積極良好的心態(tài)對待治療。同時(shí)還要照顧到患者的飲食和日常護理以及用藥護理等多個(gè)方面[5]。注意維護病房的環(huán)境良好、空氣流通，當患者出現病情導致的疼痛時(shí)要幫助患者用專(zhuān)業(yè)科學(xué)的方法環(huán)節疼痛。護理人員對于患者的病情也不需要全部的隱瞞，可以選取一些積極的方面告訴患者，減輕患者的心理負擔和壓抑，讓患者有治療的信心。綜上，觀(guān)察組患者對護理的滿(mǎn)意度為明顯優(yōu)于對照組患者對護理的滿(mǎn)意度(P<0.05)，可見(jiàn)對慢性子宮頸炎和盆腔炎患者進(jìn)行臨床護理能夠有效提高患者對護理的滿(mǎn)意度和治療有效性。
參考文獻
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臨床護理的論文6
醫護合作是醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任專(zhuān) 業(yè)知識和能力的前提下，通過(guò)開(kāi)放的溝通和協(xié)調，共同決策， 分擔責任，為患者提供醫療服務(wù)的過(guò)程[1]。良好的醫護合作是目前國內對于mini-CEX的相關(guān)研究和實(shí)踐還十分有限。 由于臨床護理人員不足及患者不配合，給項目的實(shí)施帶來(lái)了 一定困難，有3名教師曾拒絕學(xué)員約定，其原因是太忙沒(méi)有時(shí) 間；另外5名教師曾遭遇患者拒絕，其原因有患者不想被打擾、 個(gè)人因素、無(wú)耐心等。如醫院出臺相關(guān)獎勵政策，提高教師的 自我效能感，獎勵配合評量的患者，將會(huì )有力推進(jìn)多元評量， 進(jìn)一步提高醫院的整體帶教質(zhì)量。消除疾患，提高護理質(zhì)量，降低醫療成本，促進(jìn)康復的重要保 證[2]，并且在一定程度上可以提高醫護人員工作滿(mǎn)意度，降低 離職率。醫護合作態(tài)度是指醫生或護士對醫護合作的評價(jià)和 所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向，積極的醫護 合作態(tài)度對雙方的職業(yè)行為具有指導作用[3]。醫學(xué)生和護生 作為未來(lái)醫療領(lǐng)域的主力軍，他們對醫護合作的態(tài)度和認知 將直接影響醫護合作的發(fā)展前景。本研究通過(guò)對154名臨床 醫學(xué)專(zhuān)業(yè)及145名護理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行調查，力求為今后進(jìn) 一步開(kāi)展醫護合作教育、提高醫護合作水平提供實(shí)證依據。
1.對象與方法
1.1研究對象
本研究采用方便取樣的方法，選取鄭州大學(xué)實(shí)習已滿(mǎn) 10個(gè)月的154名臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫學(xué)生）和 145名護理學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護生）為研究對象。其中 臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫本生）88名、臨床醫學(xué)專(zhuān) 業(yè)研究生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫研生）66名，男106名，女48名；年齡21~ 30歲，平均（23.89±2.56)歲；96.8%在三級醫院實(shí)習，3.2%在一 級醫院實(shí)習。護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護本生）79名、護 理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護研生)66名，女生122名，男生23名； 年齡19~31歲，平均（23.18±0.34)歲；均在三級醫院實(shí)習。
1.2方法
1.2.1調查工具
在查閱相關(guān)文獻基礎上，自行設計調查問(wèn)卷，包括一般 資料和Jefferson醫護合作態(tài)度量表。一般資料包括：性別、年 齡、專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷、實(shí)習醫院級別、對醫護關(guān)系的認識。Jefferson 醫護合作態(tài)度量表由Hojat等[4]于1995年開(kāi)發(fā)，用于測量醫生 和護士對醫護合作所持的態(tài)度，分為共同教育和合作、護士 自主權、照料與治療的對比、醫生權利4個(gè)維度。采用Likert 4級 計分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意” “同意”“非 常同意”，條目8、10采用反向計分，使用總分評價(jià)，總分為15~60分，得分越高，說(shuō)明醫護合作態(tài)度越積極。量表總分45.1-60.00為醫護合作態(tài)度水平高；30.01 ~45.00為中等； 15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語(yǔ)言廣泛使用，在跨 文化因素的比較和合作教育的成效評價(jià)等方面，均具有良好 的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫生卷和護士 卷，Cronbach’s a系數分別為0.84和0.85。
1.2.2資料收集方法
調查開(kāi)始前，由研究者向被調查者解釋調查的目的和方 法，并講解問(wèn)卷填寫(xiě)的方法和注意事項，問(wèn)卷由被調查者自 行填寫(xiě)，當場(chǎng)收回，最后由研究者進(jìn)行核查�；厥蘸蠹皶r(shí)串 核，剔除無(wú)效問(wèn)卷，進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問(wèn)卷 320份（醫學(xué)生165份，護生155份），回收有效問(wèn)卷299份（醫學(xué) 生154份，護生145份），醫學(xué)生和護生有效回收率分別為 93.33%和93.55%。
1.2.3統計學(xué)方法
數據采用雙人同步錄入，輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統計描 述，呈正態(tài)分布的數據采用t檢驗。
2結果
2.1醫學(xué)生和護生的醫護合作態(tài)度（表1)
醫學(xué)生醫護合作態(tài)度總分為（49.36±5.27)分，護生總分 為（50.58±3.37)分。根據Jefferson醫護合作態(tài)度量表的分數評 價(jià)標準，醫學(xué)生和護生均處于較好水平，護生高于醫學(xué)生，差 異具有統計學(xué)意義0=2.115，戶(hù)=0.036)，在“共同教育和合作” “護士自主權”“照料與治療的對比”這3個(gè)維度上，醫學(xué)生和 護生差異無(wú)統計學(xué)意義，在“醫生權利”這個(gè)維度上，護生得 分高于醫學(xué)生，差異具有統計學(xué)意義（t=7.555，P=0.000)，護生 更不贊同臨床醫生的主導權威地位。
2.2醫學(xué)生和護生醫護合作態(tài)度的主要差異（表2)
3討論
3.1醫學(xué)生和護生醫護合作態(tài)度總體水平良好
表1顯示，醫學(xué)生和護生得分均在高水平的醫護合作態(tài) 度范圍內，與醫學(xué)生相比，護生得分較高，由表2可知，在條 目“護士應該被看作是醫生的合作者和同事，而不僅僅是助 手”的得分差異具有統計學(xué)意義（P=0.007 )，護生醫護合作 態(tài)度更積極，與以往的研究結果一致[5-6]。醫護生合作態(tài)度 均較好，可能與雙方都處于實(shí)習階段有關(guān)，剛剛從課堂轉入 臨床中，熱情飽滿(mǎn)，具有高度的積極性和主動(dòng)性，好的精神 狀態(tài)能夠促進(jìn)醫護溝通，融洽的醫護關(guān)系能夠促進(jìn)醫護合 作。護生得分高于醫學(xué)生可能與傳統的觀(guān)念有關(guān)，一直以來(lái) 護士的地位較低，人們普遍認為護士?jì)H僅是打針、發(fā)藥的， 所以患者對護士的尊重和依從性遠遠不如醫生，并且護理學(xué)發(fā)展起步晚，同時(shí)女生占絕大部分，所以護生從心底里對醫 學(xué)生有種依賴(lài)和信任的態(tài)度[7]。然而對于高學(xué)歷的護本生和 護研生來(lái)說(shuō)，已經(jīng)不滿(mǎn)足傳統的護理定位，希望將來(lái)在臨床 中獲得與醫生平等的地位，通過(guò)自己的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢促進(jìn)患者 的健康，所以護生有著(zhù)更加積極的合作態(tài)度。
3.2協(xié)助發(fā)展護生的護士自主權
表2顯示，在條目“護士應參與有關(guān)醫院后勤服務(wù)的政策 決定”上醫學(xué)生得分較高，且差異具有統計學(xué)意義(P=0.028)， 說(shuō)明醫學(xué)生更希望護士擁有較高的責任意識和自主權。雖 然護生正在被灌輸護理工作者新角色和職能的觀(guān)念，認為 應該為患者所提供的護理負責，并有權利和義務(wù)發(fā)表自己 的意見(jiàn)和建議，但在現實(shí)的臨床工作中醫生多處于支配地 位，受傳統觀(guān)念的影響，護士也習慣于聽(tīng)從醫生的安排，很 少表達自己的建議�；颊咭餐X(jué)得治病靠醫生，更多注意 與醫生搞好關(guān)系。另外，盡管越來(lái)越多的學(xué)者致力于探尋適 合護理人員發(fā)展的科學(xué)管理機制[8]，但是由于起步較晚，目 前我國護理人員配置還沒(méi)有合理的能級標準，護理人員能 級結構不夠清晰，崗位職責并不能充分體現出專(zhuān)業(yè)技術(shù)水 平[9]，這些消極因素都會(huì )影響護士的工作積極性和自我價(jià) 值實(shí)現，并在影響護士自主權的同時(shí)，不同程度地通過(guò)臨床 老師的帶教和示范潛移默化地影響著(zhù)實(shí)習護生。因此護生 的`護士自主權和積極性還有待提高，護理教育及管理者應 該注重對護士專(zhuān)業(yè)技術(shù)的培養和提高，并通過(guò)積極開(kāi)展在 職繼續教育項目和開(kāi)設醫護論壇等方式，為臨床護理人員 提供足夠的教育支持和參與管理決策的機會(huì )，創(chuàng )建良好的 合作環(huán)境，協(xié)助發(fā)展護生的自主性。
3.3開(kāi)展醫護合作教育勢在必行
本研究中，在條目“在所有的衛生服務(wù)事物中，醫生應占 有主導的權威地位”和“護士的基本職責是執行醫生的醫囑” (反向條目）上，醫學(xué)生與護生得分差異具有統計學(xué)意義（P=0.000)，護生得分較高，雙方對醫護職能關(guān)系、醫生權利的認 識不平衡，護生對醫生的主導地位更持不認同態(tài)度，更愿意 接受“并列-互補型”的醫護合作關(guān)系。目前，護理學(xué)已成為一 級學(xué)科，護士被賦予了新的角色，不僅僅是醫囑的執行者，更 是患者健康的教育者、權益的保護者、示范者、研究者、咨詢(xún) 者、管理者[6]。我國也提出了護理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的新標準?，努 力使護生適應現代護理教育的發(fā)展。然而醫學(xué)生受傳統觀(guān)念 潛移默化的影響，已經(jīng)接納了醫生在醫療體系中的主導地 位，往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫生往往 是主動(dòng)的，習慣給護士命令和指示，同時(shí)缺乏對護士新角色的 認識，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時(shí) 間改變，帶教醫生的態(tài)度和行為讓實(shí)習的醫學(xué)生逐漸形成了錯 誤的觀(guān)念[12]。因此應加強醫學(xué)生對醫護合作關(guān)系的進(jìn)一步認知 與對護士新角色的認同，積極引導醫學(xué)生接受新的理念。
建議醫學(xué)院校在重視醫學(xué)生和護生專(zhuān)業(yè)課同時(shí)，重視醫 護專(zhuān)業(yè)間的合作教育，考慮在教學(xué)中適當增加醫護合作教育 課程，培養學(xué)生的交往意識和技巧，改善醫學(xué)生和護生對自 身職責的認識，提高醫護生的自主性和責任感，樹(shù)立正確的 觀(guān)念和態(tài)度，提高醫護合作能力。有調查[13-14]顯示，跨專(zhuān)業(yè)教 育和醫護合作帶教模式對醫護合作起著(zhù)不可忽視的作用，可 以借鑒國外成熟的經(jīng)驗，結合專(zhuān)業(yè)發(fā)展趨勢及學(xué)校自身的特 點(diǎn)，有針對性地開(kāi)展有關(guān)醫護合作的教育。帶教老師以身作 則，在傳授技術(shù)的同時(shí)，有意識地培養醫學(xué)生和護生溝通交流 合作的能力。
臨床護理的論文7
摘 要：1資料與方法 1.1一般資料 選擇2012年1月至12月期間兒�？企w檢正常的健康兒童50例（正常對照組），男35例，女25例，年齡2~12歲，平均（6.42.6）歲；
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1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月至12月期間兒�？企w檢正常的健康兒童50例（正常對照組），男35例，女25例，年齡2~12歲，平均（6.4±2.6）歲；選取同期我科收治的肺炎支原體肺炎患兒100例（觀(guān)察組），男56例，女34例，年齡2~12歲，平均（6.3±2.5）歲，均符合肺炎支原體肺炎診斷標準。兩組兒童年齡、性別等比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒入院當日檢測末梢血嗜酸性粒細胞數量，次日抽取靜脈血送免疫室待測。
1.2方法
1.2.1末梢血嗜酸性粒細胞計數：指定檢驗科專(zhuān)人操作，采用EDTA-K2真空負壓抗凝管靜脈采血，輕搖混勻，然后選用Sysmex2000全自動(dòng)血細胞分析儀測定嗜酸性粒細胞數量。
1.2.2血IgE檢測：由護士抽取患兒晨空腹靜脈血5ml，置于不抗凝無(wú)菌試管中送檢驗科，待血凝后由指定免疫室專(zhuān)人離心獲得2000r/min，離心5分鐘收集血清，置-40℃冰箱中凍存待檢。應用美國Everong公司生產(chǎn)的酶法試劑盒，Clinibio全自動(dòng)酶標儀，采用ELISA法測定血清IgE水平，按試劑盒要求操作檢測。
1.4統計學(xué)方法
本研究所的數據采用SPSS17.0統計學(xué)軟件給予處理，計量資料采用（±s）表示并性t檢驗，比較以P<0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
正常對照組末梢血嗜酸性粒細胞計數（0.23±0.16）×109，觀(guān)察組末梢血嗜酸性粒細胞計數（0.41±0.25）×109，兩組比較差異有統計學(xué)意義（P<0.01）；正常對照組血清IgE（105.13±25.63）KU/L；、觀(guān)察組血清IgE（232.53±35.21）KU/L，兩組比較差異有統計學(xué)意義（P<0.01）。
3討論
近年來(lái)國內外報道小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率有逐年增加的趨勢[3]，肺炎支原體感染的發(fā)病機制主要有呼吸道上皮的吸附作用、病原體直接侵入及免疫學(xué)紊亂等學(xué)說(shuō)，根據觀(guān)察發(fā)現[4]，肺炎支原體感染可以直接損傷氣道上皮，增加氣道高反應性，促進(jìn)淋巴細胞、巨嗜細胞等多種炎性細胞聚集，釋放細胞因子和炎癥介質(zhì)，引起氣道的'慢性炎癥，同時(shí)肺炎支原體還參與神經(jīng)介質(zhì)及其相關(guān)受體和酶的改變，引起氣道狹窄和炎癥。有研究認為[5]，肺炎支原體感染可刺激機體產(chǎn)生特異性IgE，由IgE介導I型變態(tài)反應發(fā)生，并由此導致氣道高反應性，進(jìn)一步說(shuō)明了肺炎支原體既是感染源又是過(guò)敏源。本研究顯示，觀(guān)察組患兒末梢血嗜酸性粒細胞計數和血清IgE水平均比健康對照組顯著(zhù)增高，說(shuō)明與機體的高敏狀態(tài)和超敏反應有密切關(guān)系。我們認為，肺炎支原體感染過(guò)程中，存在機體高敏反應，并且致使機體出現免疫調節功能紊亂。
臨床護理的論文8
1手術(shù)護理
患者在手術(shù)前會(huì )出現不同程度的緊張情緒，要培養患者良好的護士與患者之間的關(guān)系，并且給予患者耐心、細心、真誠的關(guān)注與關(guān)懷，及時(shí)的了解患者的內心變化，增強培養患者的良好心態(tài)以及為患者樹(shù)立信心。
為了保證手術(shù)的安全、順利的進(jìn)行、完成，護士需要密切的關(guān)注患者的生命體征，尤其對患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時(shí)間、麻醉時(shí)間、麻藥劑量、手術(shù)時(shí)間、出血量、有無(wú)出現不良反應等）。在手術(shù)中，要注意保護患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應要注意扶持。當患者處于全麻的狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時(shí)患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時(shí)還存在嘔吐物誤吸導致窒息的危險等。因此，在手術(shù)的過(guò)程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護士在配合醫生的前提下隨時(shí)觀(guān)察患者的情況。
待手術(shù)完畢之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后還需要繼續的觀(guān)察35min，等到患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失之后，才能拔出特提，停止給氧，并幫助其穿好褲子，取舒適的體位休息。此時(shí)護士要注意觀(guān)察患者有無(wú)出現不良反應等，尤其是關(guān)注患者的血壓、呼吸、心率、臉色、意識；觀(guān)察患者有無(wú)出現下腹疼痛、陰道流血、出冷汗等狀況。在手術(shù)要給予患者常規的飲食、飲水以及健康的衛生知識宣傳和教育。叮囑患者要加強營(yíng)養的的調整，尤其是要避免生、冷、辣等過(guò)于刺激性的食物入口。在手術(shù)后要禁止2周的盆浴，注意外陰部的清潔衛生，以防出現細菌性的感染疾病。盡量每天使用溫水清洗外陰部1-2次，勤于換洗內褲和衛生護墊；手術(shù)后要禁止1個(gè)月性生活，避免發(fā)生交叉的感染。若是咋手術(shù)后出現了腹部的劇烈的疼痛、陰道出血量的增加或者是伴發(fā)炎癥、發(fā)熱，需要及時(shí)的回院進(jìn)行檢查，必要的時(shí)候接受治療，以便于促進(jìn)子宮的恢復，降低出血量，同時(shí)還能降低人流術(shù)后子宮收縮出現疼痛感，還能降低人流術(shù)綜合癥的癥狀。
2加強手術(shù)室的管理
首先，按《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》的`要求，合理的規范手術(shù)室。污染物品通過(guò)外走廊、污道與供應室清洗間相連，供應室的消毒室通過(guò)潔道與手術(shù)室限制區的無(wú)菌物品間相連，供應室嚴格劃分區域，各區間有物理屏障相連，遵循人流、氣流由“潔”到“污”，物流由“污”到“潔”強制性單向流動(dòng)的原則[3]。
其次，手術(shù)結束后，由洗手護士用酶稀釋液對器械進(jìn)行初步處理，供應室回收后，根據污染性質(zhì)分類(lèi)浸泡,再經(jīng)水洗、酶洗、自來(lái)水漂洗、去離子水漂洗,一些內鏡器械和精細器械可配合高壓水槍清洗及人工清洗。除此之外，還要對合格的器械進(jìn)行包裝滅菌，且放置到位。
然后，加強手術(shù)室護理人員專(zhuān)業(yè)知識、技能的掌握。為不斷提高基層醫院的手術(shù)護理服務(wù)內涵，應加強對手術(shù)護士專(zhuān)科技能的培訓，不斷更新知識結構，深入實(shí)踐滿(mǎn)足手術(shù)醫生對專(zhuān)科技能的實(shí)際需求，跟蹤科室特色技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，制定相應的培訓計劃及時(shí)開(kāi)展技術(shù)培訓，針對護理配合的難點(diǎn)和特點(diǎn)請手術(shù)醫生講課或列席護理培訓課程，直接聽(tīng)取他們對手術(shù)配合意見(jiàn)，實(shí)施針對性整改，是提高手術(shù)專(zhuān)科技能、保證手術(shù)質(zhì)量和工作效率、提升手術(shù)室醫護協(xié)調性配合訪(fǎng)視滿(mǎn)意度的重要環(huán)節。
臨床護理的論文9
【摘要】?jì)瓤谱o理學(xué)做為護理專(zhuān)業(yè)的基礎學(xué)科，其教學(xué)效果是為醫院培養新型護理人才的重要保障，而如何能夠發(fā)揮基礎護理教學(xué)最佳效果，是值得深究的問(wèn)題。既往以老師為主體的教學(xué)模式雖能夠起到傳授知識作用，但總體效果并不盡如人意，固需要一種新模式，強化教學(xué)質(zhì)量及效果，提高學(xué)生參與學(xué)習及相關(guān)獲得的積極性。我們發(fā)現，混合式學(xué)習能夠使上述問(wèn)題迎刃而解，獲得了教育界廣泛認可。本文就內科護理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習的意義與實(shí)踐展開(kāi)探討。
【關(guān)鍵詞】?jì)瓤谱o理學(xué)；混合式學(xué)習；實(shí)踐內科
教學(xué)的基本目的在于讓學(xué)生在日后從事工作、照護患者時(shí)擁有一定的知識儲備及護理技巧，其教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量是為醫院培養新型護理人才的重要保障。以往采用傳統教學(xué)模式，多是老師按照教學(xué)大綱施教、示范，教學(xué)效果中規中矩，學(xué)生的積極性也并不高，甚至缺乏對學(xué)生溝通能力、創(chuàng )新思維、求知欲、探索能力均受到影響�；旌鲜綄W(xué)習（BlendedLearning，BL）通常指將學(xué)習風(fēng)格、學(xué)習環(huán)境、學(xué)習理論、學(xué)習方式、學(xué)習資源等進(jìn)行綜合應用并在教學(xué)工作中有效落實(shí)，旨在將數字化教學(xué)與課堂面對面學(xué)習這兩種較為典型的施教形式有機整合，適應新形勢下教學(xué)應用主要的發(fā)展趨勢[1]。在內科護理學(xué)教學(xué)中運用混合式學(xué)習，利于對學(xué)生學(xué)習興趣的培養及師生之間的互動(dòng)與交流，還可促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)性、積極性提高，并有效強化學(xué)生之間協(xié)作能力及分析、處理問(wèn)題的能力。本文主要分析了混合式學(xué)習在內科護理學(xué)教學(xué)中的應用價(jià)值，并結合我院混合式學(xué)習法的`實(shí)踐情況進(jìn)行分析，旨在促進(jìn)內科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高。
1混合式學(xué)習發(fā)展趨勢
混合式學(xué)習最早興起與上世紀80年代，具有即可將教師在教學(xué)過(guò)程中起到的啟發(fā)、引導、監控等主導作用充分發(fā)揮，也能將學(xué)生在學(xué)習過(guò)程積極性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性充分體現。施教原則在于根據不同教學(xué)要求、問(wèn)題，采取相應方式將問(wèn)題解決，在教學(xué)方面的體現是利用不同信息、媒體傳遞方式將問(wèn)題解決，根本目的是以最小代價(jià)取得最大利益。國際教育界認為，混合式學(xué)習這種施教模式能提高學(xué)生創(chuàng )新能力、知識、技能，也利于對其價(jià)值觀(guān)及向上情感的培養。我們將混合式學(xué)習做為關(guān)鍵詞進(jìn)行文件檢索，發(fā)現混合式學(xué)習已被一些高校應用，如20xx年解文明等學(xué)者在計算機網(wǎng)絡(luò )應用的施教過(guò)程中依據混合式學(xué)習設計了相關(guān)內容并進(jìn)行實(shí)踐；同年扈志洪等學(xué)者探討了混合式學(xué)習模式應用策略的構建；20xx年何一茹在教師培訓中采用了混合式學(xué)習。目前我國信息技術(shù)和其他學(xué)科整合正在廣泛開(kāi)展，在如此大環(huán)境下，構建具有特色的混合式學(xué)習模式并廣泛應用于學(xué)校教學(xué)，對促進(jìn)教育教學(xué)向上發(fā)展具有積極意義。
2內科護理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習的開(kāi)展意義
內科護理學(xué)屬護理專(zhuān)業(yè)基礎課程，也是臨床護理方面關(guān)鍵學(xué)科。既往國內學(xué)者在此項學(xué)科教學(xué)中運用過(guò)多種不同的教學(xué)模式，但仍是教師做主體的形式，相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)均圍繞教師來(lái)進(jìn)行，基礎目的只是注重傳授知識。但結合教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗來(lái)看，在教學(xué)中過(guò)分的強調以學(xué)生或者教師為中心開(kāi)展教學(xué)，均會(huì )存在一些弊端，進(jìn)而影響教學(xué)效果[2]。而采用學(xué)、教并重的混合式學(xué)習對現有的教學(xué)模式進(jìn)行指導、改革對護理教學(xué)意義重點(diǎn)，主要可體現在下面幾點(diǎn)：①促進(jìn)教學(xué)改革將混合式學(xué)習所設計的內容有效運用至施教過(guò)程，能夠提升護理教學(xué)的整體質(zhì)量及水平，加快教學(xué)改革的腳步。②促進(jìn)教師綜合素質(zhì)提升，內科護理學(xué)教學(xué)中應用混合式學(xué)習，所涉及到更為先進(jìn)的施教理念與新型信息技術(shù)，給施教人員提出了嚴峻挑戰，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識儲備做起，以能夠將混合式學(xué)習有效貫徹。③促進(jìn)施教目標實(shí)現，混合式學(xué)習有利于師生溝通，增強學(xué)生的學(xué)習效率、興趣，提高學(xué)生的積極性、主動(dòng)性及創(chuàng )造性思維，進(jìn)而促進(jìn)護理教學(xué)根本目的達成[3]。
3混合式學(xué)習在內科護理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐
我院近年設立實(shí)驗班，將混合式學(xué)習貫徹至護理教學(xué)，取得了滿(mǎn)意效果，結合我校開(kāi)展混合式學(xué)習的經(jīng)驗，我們將實(shí)踐方法總結如下：①教學(xué)方法：內科護理學(xué)教學(xué)時(shí)間是1年，開(kāi)展混合式教學(xué)班級的教學(xué)小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術(shù)支持人員1名。②課程導入：我們對內科護理學(xué)相關(guān)的學(xué)習內容、特征進(jìn)行分析，制定施教內容與學(xué)習目標，并利用合適的教學(xué)資源及模式施教；同時(shí)，教學(xué)小組成員需要明確各自職責，如主講教師主要負責為學(xué)生介紹內科護理學(xué)學(xué)習方法及目標、各階段的學(xué)習任務(wù)及評價(jià)方法，助教主要將課程學(xué)習目標、內容、形式、方法、任務(wù)、成果一一明確，技術(shù)支持則在教學(xué)全程給予信息技術(shù)方面支持。③活動(dòng)組織：混合式學(xué)習并不局限于傳統課上聽(tīng)講與課后讀書(shū)，而是將協(xié)作學(xué)習及課堂講授相結合，利于多種形式積累學(xué)生的學(xué)習經(jīng)驗。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協(xié)作、解決問(wèn)題等四種活動(dòng)形式，而組織形式則包括個(gè)體化、小組及集體學(xué)習三類(lèi)。④學(xué)習支持：利用學(xué)校所開(kāi)發(fā)的網(wǎng)絡(luò )平臺給予學(xué)生學(xué)習環(huán)境支持，具體包括及時(shí)將課程相關(guān)的各種信息及時(shí)發(fā)布在平臺，并將一些課程相關(guān)重要資料發(fā)送至學(xué)生電子信箱，開(kāi)通微信群、QQ群、微博，利用先進(jìn)的通訊手段提供給學(xué)生查詢(xún)資料、咨詢(xún)問(wèn)題的平臺，要求學(xué)生咨詢(xún)的問(wèn)題在48h內予以答復。針對具體案例中存在的具體問(wèn)題設計見(jiàn)習內容，以促進(jìn)施教目標達成。登記疏忽造成錯漏以及計算錯誤的問(wèn)題，有利于實(shí)現護理的無(wú)紙化辦公模式，節約日常辦公開(kāi)支。②Excel表格極便于存儲，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長(cháng)期保存，避免紙質(zhì)登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應用Excel制作護士績(jì)效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計算由于請假的種類(lèi)和天數不同，所扣除的費用也不同，而且每人每月的休假也會(huì )有變動(dòng)，如果使用Excel公式計算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項為手工計算后填報到表格中。二次分配未使用公式計算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數、擔任組長(cháng)天數、考勤天數來(lái)計算，很難使用Excel公式計算。因此，二次分配項為手工計算后填報到表格中。
4體會(huì )
合理的績(jì)效分配制度，客觀(guān)公平地實(shí)施護理人員的績(jì)效分配，可以提高其工作中滿(mǎn)意度，提升護理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。我院使用Excel電子表格進(jìn)行績(jì)效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡(jiǎn)單方便，在財務(wù)預算、賬務(wù)核算、報表、計劃統計等數據統計處理時(shí)，極為方便，其界面清爽，簡(jiǎn)單易用，在護理部能迅速推廣應用[6]。Excel是由電腦編寫(xiě)和運行的一款電子表格軟件，可用來(lái)更方便地處理數據，一般用于會(huì )計核算、財務(wù)預算、賬單和銷(xiāo)售、報表、計劃統計等。其具有界面友好，操作簡(jiǎn)單，方便，易學(xué)易用特點(diǎn)，能夠讓護士、護士長(cháng)在接受指導后很快掌握并熟練運用[6]。
綜上所述，相對于傳統紙質(zhì)登記簿而言，Excel電子表格有強大的數據處理功能，明顯改善了護理人員的管理質(zhì)量，提高了工作效率，值得推廣應用。
參考文獻
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[6]鄺麗霞.Excel在ICU護理績(jì)效獎金計算中的應用[J].中國醫藥指南,20xx,8(22):753-754.
臨床護理的論文10
【摘要】目的探討在對急診患者的轉運交接過(guò)程中采用無(wú)縫隙護理的臨床效果。方法在我院急診患者的轉運與交接過(guò)程中，通過(guò)采用無(wú)縫隙護理管理，將轉運的具體流程不斷完善，并且規范交接的具體內容，從而提高患者轉運交接的總體質(zhì)量，對實(shí)施無(wú)縫護理管理前后的轉運交接以及護理滿(mǎn)意度進(jìn)行分析比較。結果實(shí)施了無(wú)縫隙護理管理之后，急危重癥患者的轉運交接情況以及護理人員的滿(mǎn)意度互評均有所提升，其差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。結論實(shí)施無(wú)縫隙護理管理措施，可以有效提高急危重癥患者的轉運與交接的總體質(zhì)量，從而提高患者的滿(mǎn)意程度，對于急診科室的發(fā)展有著(zhù)推動(dòng)性的積極作用。
【關(guān)鍵詞】急診患者;轉運交接;無(wú)縫隙護理管理;臨床效果
研究無(wú)縫隙管理這一理念，起初起于沒(méi)過(guò)醫療中心，是將先進(jìn)的管理理念作為指導思想，通過(guò)科學(xué)的管理手段，結合創(chuàng )新的機制，最終行成具有咨詢(xún)、決策、反饋與監督等多項功能為一體的管理系統，既綜合體現了以人為本的思想理念，還在很多發(fā)達國家的醫療組織機構當中得到了良好的運用。我院將無(wú)縫隙管理這一理念應用于急診科室，在對急診患者進(jìn)行轉運與交接的過(guò)程中，不斷規范流程，提高轉運的質(zhì)量，取得了較好的臨床效果。
1無(wú)縫隙護理管理的方法
1.1加強對于護理人員的培訓，提高綜合能力
在實(shí)施無(wú)縫隙護理管理前，需要對急診患者進(jìn)行全面的培訓，使其對于轉接與轉運的全部流程有一個(gè)較為準確的理解，從而學(xué)會(huì )如何使用急危重癥患者的轉運與交接單。模擬搶救的.每一個(gè)環(huán)節，在急診科室建立模擬的案例，包括患者的具體情況、醫囑以及搶救過(guò)程中需要配合的內容等等。通過(guò)對護理人員進(jìn)行培訓，加強護理人員的應變能力，從而達到可以有條不紊地配合醫生進(jìn)行搶救，并且熟練運用無(wú)縫隙護理管理，在實(shí)習演練結束后，對病情以及整體救治過(guò)程加以討論，不斷完善，遇到問(wèn)題及時(shí)解決并處理，通過(guò)系統且全面的分析，找出發(fā)生失誤的根本原因，對管理流程不斷進(jìn)行改造。
1.2完善轉運的流程
在患者入院轉運前，應當做好風(fēng)險的評估，對于可行性進(jìn)行充分的評估，包括患者目前的病情、生命體征、呼吸道的情況、用藥情況以及在轉運途中可能發(fā)生的情況等;在做好評估之后，準備轉運過(guò)程中需要用到的儀器設備，包括監測儀、呼吸氣囊以及便攜式的氧氣瓶等，轉運過(guò)程中至少有一名醫生與一名護理人員護送，并且醫護人員的工作經(jīng)驗都應在5年以上，具有精準的判斷能力，可以獨立思考并且具有較強的應急處理能力等。
1.3對交接內容不斷規范
對急危重癥患者進(jìn)行交接的內容包括:患者的姓名、年齡、性別、病情、時(shí)長(cháng)、意識、瞳孔、生命體征、用藥、急診處理等，并且對患者的物品加以核對。轉移到重癥監護室或是其他科室之后，需要由急診護士填寫(xiě)送達時(shí)間，并且與相應科室護理人員做好交接，一同做好監護儀、呼吸機與氧氣的連接，對患者靜脈通道進(jìn)行交接，對檢查結果以及用藥等情況進(jìn)行交接。記錄單一式兩份，原件則由急診科室予以保留存檔。
2討論
目前，我國急危重癥患者在進(jìn)行救治與護理的整體過(guò)程中，面臨著(zhù)兩大趨勢:一方面，急危重癥患者數量的日益增加，各大醫院都在著(zhù)手于以急診為依托的重癥患者進(jìn)行搶救的綠色通道。另一方面，則是要求對急危重癥患者予以早期的救治，并且對醫療與護理水平的要求日益增高。因此，實(shí)施無(wú)縫隙護理，可以盡可能地保證急危重癥患者可以在第一時(shí)間得到最為有效的救治。除此之外，急診患者入院后進(jìn)行轉運與交接也是決定其搶救能否成功的關(guān)鍵環(huán)節，因此，進(jìn)行正確的評估并且采用恰當的治療與護理手段，加以無(wú)縫隙護理管理，可以更進(jìn)一步完善患者轉運的流程，從而極大限度地提高患者的滿(mǎn)意度。
參考文獻
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臨床護理的論文11
【摘要】目的探討系統化臨床護理教學(xué)管理對護理學(xué)生臨床實(shí)習的作用分析。方法將20xx年2月至20xx年2月在我院臨床實(shí)習的180名護理學(xué)生隨機分為兩組，對照組實(shí)施常規教學(xué)管理，觀(guān)察組實(shí)施系統化臨床護理教學(xué)管理，比較兩組學(xué)生綜合能力、教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度、實(shí)習效果。結果觀(guān)察組的綜合能力明顯高于對照組，具有統計學(xué)差異（P＜0.05）；觀(guān)察組在理論知識、應用能力、操作技能及護理總分上明顯高于對照組，具有統計學(xué)差異（P＜0.05）；觀(guān)察組的教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度較對照組明顯提高，具有統計學(xué)差異（P＜0.05）。結論系統化臨床護理教學(xué)管理對護理學(xué)生臨床實(shí)習有明顯的促進(jìn)作用，能夠提高各項護理技能的掌握率和整體護理能力，為臨床培養更多優(yōu)秀的護士。
【關(guān)鍵詞】護理學(xué)生；臨床實(shí)習；系統化臨床護理教學(xué)管理；作用分析
臨床護理教學(xué)管理直接關(guān)系到臨床護理教學(xué)質(zhì)量的好壞，是培養實(shí)踐能力強、綜合素質(zhì)高的臨床護理專(zhuān)業(yè)人才的關(guān)鍵。隨著(zhù)臨床護理學(xué)的不斷發(fā)展，傳統的只重視操作技能培養的教學(xué)模式已不能適應現代社會(huì )的需求，因此實(shí)施規范化、科學(xué)化、系統化的教學(xué)管理是護理實(shí)踐教學(xué)改革的方向[1]。我院實(shí)施系統化臨床護理教學(xué)管理以規范臨床護理教學(xué)的程序及方法，現具體匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
將20xx年2月至20xx年2月在我院臨床實(shí)習的180名護理學(xué)生隨機分為兩組。觀(guān)察組90例，男6例，女84例，年齡19~24歲，中專(zhuān)42例、大專(zhuān)48例；對照組90例，男8例，女82例，年齡19~23歲，中專(zhuān)40例、大專(zhuān)50例；所有學(xué)生實(shí)習時(shí)間36~45周，進(jìn)入臨床實(shí)習前學(xué)習內容相同；兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)習成績(jì)等無(wú)明顯差異，具有可比性。
1.2系統化臨床護理教學(xué)管理方法：
�、俳⑼晟频慕虒W(xué)組織管理體系。由護理部、教學(xué)質(zhì)量控制組、護士長(cháng)組成教學(xué)組織管理小組，制定教學(xué)組織管理體系，包括實(shí)習安排、崗前培訓、業(yè)務(wù)學(xué)習等，由教學(xué)質(zhì)量控制組進(jìn)行教學(xué)工作[2]。
�、诮⑼晟频慕虒W(xué)管理制度。由教學(xué)組織管理小組制定本院的護理教學(xué)管理制度、教學(xué)管理人員及帶教老師職責、護理教學(xué)質(zhì)量評價(jià)標準等，上報院長(cháng)審批通過(guò)后實(shí)施，避免教學(xué)的隨意性及盲目性。
�、奂訌妿熧Y力量。教學(xué)組長(cháng)和帶教老師的選拔根據公開(kāi)競聘、資格審核、擇優(yōu)錄取的原則進(jìn)行，并進(jìn)行系統培訓，以培養綜合素質(zhì)高、專(zhuān)業(yè)知識和技能扎實(shí)的帶教隊伍。
�、苤朴喭晟频慕虒W(xué)計劃并嚴格實(shí)施。本院的教學(xué)計劃分為院、科兩級，院級制訂總的教學(xué)目標、教學(xué)安排，科級制訂切實(shí)可行的科室教學(xué)計劃。
�、菁訌姸綄�。教學(xué)質(zhì)量控制組每季度對所轄區域及科室進(jìn)行教學(xué)督查，全面了解教學(xué)實(shí)施情況和學(xué)生實(shí)習情況，并提出改進(jìn)和提高的建議，保證全院教學(xué)按規范順利進(jìn)行。
�、藿熒涣髌脚_。每月召開(kāi)一次實(shí)習組長(cháng)會(huì )，組長(cháng)收集學(xué)生的意見(jiàn)，并向教學(xué)質(zhì)量控制組反饋意見(jiàn)，以提高教學(xué)質(zhì)量、解決學(xué)生實(shí)習中的問(wèn)題，掌握各科的教學(xué)情況和臨床護士的工作狀況[3]。
1.3觀(guān)察指標：
�、俳y計兩組學(xué)生教學(xué)管理后綜合能力情況，包括護理操作、與患者及家屬溝通技巧、自我防護方法等內容。
�、诮虒W(xué)效果評價(jià)采用統一理論測試表，其中理論知識35分，操作技能35分，應用能力30分，總分100分。
�、劢y計教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度，通過(guò)發(fā)放滿(mǎn)意度調查表，調查學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意情況。1.4統計學(xué)分析：統計學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計量數據采用（x-±s）表示，行2檢驗，計量資料行t檢驗，用P＜0.05表示差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組學(xué)生綜合能力情況比較。觀(guān)察組在綜合能力的掌握率明顯高于對照組，兩組間有統計學(xué)差異（P＜0.05）。2.2兩組學(xué)生教學(xué)效果比較。觀(guān)察組在理論知識、應用能力、操作技能及護理總分上明顯高于對照組，兩組間有統計學(xué)差異（P＜0.05）。3討論護理學(xué)生臨床實(shí)習是護理教學(xué)的重要組成部分，而護理教學(xué)管理是保證護理實(shí)習有序、規范、高效進(jìn)行的`關(guān)鍵環(huán)節，對提高護生操作技能、提升護生應變及溝通能力、規范教學(xué)內容、提升院整體護理水平有重要意義[4]。臨床護理教學(xué)質(zhì)控小組是整個(gè)護理教學(xué)管理的核心，通過(guò)制定系統化的教學(xué)組織管理體系、建立一系列教學(xué)管理制度，使整個(gè)教學(xué)管理有章可循，有據可依，使護理教學(xué)工作順利進(jìn)行，護理教學(xué)質(zhì)量得到保障。其次，開(kāi)展選拔優(yōu)秀的師資力量，制定完善的教學(xué)計劃，為后續教學(xué)目標與效果評定設立了標準；再者，每位護生給予院級、科級分別培訓，不同實(shí)習科室按計劃和臨床護理教學(xué)路徑完成，直至實(shí)習結束，每位學(xué)生都應完成所有教學(xué)計劃內容，并進(jìn)行考核。在教學(xué)的同時(shí)，注重與學(xué)生之間的溝通交流，定期訪(fǎng)談學(xué)生及教師，了解教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，建立反饋體系，對護理教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估，促進(jìn)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)[5]。本研究結果顯示，觀(guān)察組的綜合能力明顯高于對照組，兩組間有統計學(xué)差異（P＜0.05）；觀(guān)察組在教學(xué)效果方面明顯高于對照組，兩組間有統計學(xué)差異（P＜0.05）；觀(guān)察組的教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度較對照組明顯提高，兩組間有統計學(xué)差異（P＜0.05）。充分證明通過(guò)系統化臨床護理教學(xué)管理的實(shí)施，使得護理學(xué)生能夠提升實(shí)習效果，做到從理論聯(lián)系實(shí)際走向獨立工作，提高綜合臨床實(shí)踐能力，值得在臨床推廣使用。
參考文獻
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臨床護理的論文12
【摘要】
目的探討對講機設備在基層護理工作中的應用效果。方法于20xx年2月創(chuàng )傷骨外科訂購對講機、定科室頻道、按排班分配對講機，應用臨床護理工作。結果使用對講機一季度，采用自制問(wèn)卷調查方式，表示呼叫其他人員方便、快速占98.7%，患者對護理工作人員處理疑問(wèn)信息反饋滿(mǎn)意率為97.7%。結論對講機在護理工作中的應用，可高效、快速處理工作信息，提高工作效率，提升醫護人員工作滿(mǎn)意度，保證優(yōu)質(zhì)護理具有積極意義。
【關(guān)鍵詞】
對講機；基層醫院；護理；應用
對講機通信隸屬專(zhuān)業(yè)無(wú)線(xiàn)電通信，在集群調度、應急通信、即時(shí)通信等方面獨特優(yōu)勢，應用廣泛。信息溝通廣泛存在于組織的管理中，對管理者來(lái)說(shuō)，有效溝通是至關(guān)重要的，是護理管理重要內容�，F在以專(zhuān)人管床、護士辦公地點(diǎn)前移的護理模式，難免有些信息不能及時(shí)傳達到每個(gè)人，對講機的使用使護士與護士之間、護士與醫生之間能夠得到高效溝通，快速解決處理醫療問(wèn)題[1]。
1、臨床資料
我創(chuàng )傷骨科訂購對講機臺數達12臺，護士工作人員31名，均為女性，護士職稱(chēng)15名，護師9名，主管護士6名，副主任護師1名，年齡21～45歲�？剖易罡叻遄≡嚎側藬颠_110例，平均每日擇期手術(shù)5臺，急診手術(shù)4臺，病重患者6例。護理模式分組管床負責制，工作時(shí)間8h。由20xx年2～5月在護理臨床使用對講機，應用效果報告如下。
2、對講機的應用的注意事項
2.1對講機應用前的準備按排班定制對講機的數量、定科室頻道、做好專(zhuān)機、定班專(zhuān)用標識。使用前由辦公室護士進(jìn)行試機，工作人員收到信息后都要有回應，確定對講機通暢后方可使用。
2.2對講機應用后的維護包括交班項目、專(zhuān)人收集、清點(diǎn)數量、清潔、檢查性能、用電量補充。
3、對講機在護理臨床護理的使用過(guò)程
3.1辦公護士與管床護士之間的溝通
辦公室護士是負責轉抄、錄入醫囑、接收新患者、辦理患者出院手續，是信息發(fā)出的主要人員，通過(guò)對講機可以通知管床護士的新醫囑執行、了解新收患者情況，使管床護士及時(shí)掌握工作任務(wù)新動(dòng)態(tài)，先急后緩，心中有數，減少病房與辦公室之間距離來(lái)回，達到省力、省時(shí)、有效溝通，高效完成任務(wù)。管床護士在病房執行任務(wù)時(shí)發(fā)現新情況，快速聯(lián)系醫生，處理突發(fā)事件。
3.2總務(wù)班與護士之間的溝通
總務(wù)班是科室是科室內的后勤中樞，負責用物總管，如醫療、護理、醫療用物的`準備、補充、藥物的檢查與領(lǐng)取、發(fā)放，儀器的維修，當各班護士發(fā)現與之有關(guān)情況，如儀器不能正常運作、一次性用品缺用，藥物領(lǐng)取有遺漏，通過(guò)對講機準時(shí)聯(lián)系總務(wù)班，及時(shí)維修、補充、糾正問(wèn)題，成功及早發(fā)現問(wèn)題，減少錯誤發(fā)生，使工作問(wèn)題共同發(fā)現，專(zhuān)人負責有序進(jìn)行[2]。
3.3管床護士之間的經(jīng)驗交流
責任護士在護理臨床工作中，護理操作技術(shù)參與整個(gè)護理過(guò)程，在護理技術(shù)不斷更新、建立，護士技術(shù)水平?jīng)Q定工作質(zhì)量，年資低的護士在執行任務(wù)過(guò)程難免遇到困難，又要及時(shí)尋求協(xié)助與處理，通過(guò)對講機尋找幫助，既能立即解決難題，又減少因技術(shù)問(wèn)題帶來(lái)醫療糾紛。
4、效果
采用自制問(wèn)卷調查方式，問(wèn)卷50份，回收問(wèn)卷率為98%，科室人員使用對講機認為學(xué)習容易占97%，表示呼叫其他人員方便、快速占98.7%。累計平均每天使用對講機達50次，成功處理信息量45條，節省時(shí)間67min，快速解決應急狀態(tài)5件，及時(shí)糾正錯誤4項�；颊邔ψo理工作人員處理疑問(wèn)信息反饋滿(mǎn)意率97.7%。對講機使用過(guò)程各類(lèi)問(wèn)題均得以妥善處理，及時(shí)解決各類(lèi)應急狀態(tài)問(wèn)題，實(shí)現提高工作效率，節省護理時(shí)間，保證護理質(zhì)量[3]。
5、討論
在基層醫院醫療設備還未逐漸完善的條件下，未來(lái)分級診療制度開(kāi)展，吸引患者小病不出鎮，醫護比例嚴重失調的狀態(tài)下，能使醫護人員有足夠應對能力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療，其中途徑優(yōu)化護理溝通工具，對講機的使用可以一對一、一對多的指揮，可作為急救調度平臺高科技設備，實(shí)現現代醫院科學(xué)管理。在日常的臨床醫療護理中，對講機系統傳達任務(wù)快速、方便，打破因不同工作區域限制，醫護、護護之間的信息交流，改善喊人、找人才能信息傳達，縮短溝通距離、時(shí)間，節省了人力、時(shí)間資源成本，跳出護理工作超時(shí)與低效工作模式，減輕勞動(dòng)強度，提升醫護工作人員的工作滿(mǎn)意度。對講機是一種投入經(jīng)濟成本低，在一定區域不受信號限制的溝通工具，在臨床護理工作使用，節省時(shí)間、人力成本，高效溝通，提高處理問(wèn)題速度，保證工作順利進(jìn)行，值得在基層醫院臨床護理工作中推廣應用。
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臨床護理的論文13
一、資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年5月至20xx年9月間在內科進(jìn)行治療的非精神障礙患者60例，納人研究患者人院時(shí)間均在1周以上，且排除不良影響因素(危重患者、昏迷患者、存在意識和精神障礙無(wú)法配合治療患者)，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡25荀7歲，平均(403士4t6)歲，住院時(shí)間8一56d，平均(23t6士6.9)d。將60例患者隨機分為觀(guān)察組和對照組，平均每組30例，兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面無(wú)顯著(zhù)差異，具有可比性滬<0t05)。
l.2方法
臨床對照組實(shí)施常規護理，觀(guān)察組在常規護理基礎上實(shí)施護患溝通方法:首先幫助病患熟悉病房環(huán)境，減少內心壓抑感與緊張感，確保其在睡眠環(huán)境內能做到心情放松，同時(shí)由護理人員親切、悉心指導，與患者建立起和諧的醫患關(guān)系，及時(shí)解決患者心理需求;然后通過(guò)教育和引導幫助病患了解、識別情緒障礙與疾病恢復的關(guān)系，引導其正確認識，樹(shù)立信心，保持輕松、愉快的心境。
l.3統計學(xué)分析
數據應用SPSS13to軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，其中檢測后與標準樣品采用t檢驗，臨床治療效果采用才檢驗，組間尸<0t05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
我院呼吸內科實(shí)施護患溝通護理服務(wù)模式以來(lái)對患者以及家屬進(jìn)行問(wèn)卷調查，觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度%t67，家屬陪護率為40t0%，對病情知曉率為93.33%，基礎護理落實(shí)率達到100%。與對照組相比有明顯的差異，兩組比較有統計學(xué)意義滬<0t05)，兩組均沒(méi)有發(fā)生護患糾紛現象。
三、討論
3.1科學(xué)掌握溝通時(shí)機
在患者人院前，臨床內科護理人員應該依據患者的病情及病史，將對應的診治科室推薦給患者，然后將相關(guān)檢查流程、地點(diǎn)等介紹給患者，并向患者傳授預防和保健知識，使患者的信息知曉率得到顯著(zhù)的提升，將良好的就醫環(huán)境營(yíng)造給患者;在患者人院時(shí)，對患者的基本情況進(jìn)行有效的了解，并對其進(jìn)行有效的心理疏導，對患者的心理壓力進(jìn)行有效的緩解，并將患者的病情科學(xué)介紹給患者，從而促進(jìn)其治療配合程度的顯著(zhù)提高。同時(shí)，還應該將醫院方方面面的情況介紹給患者，讓患者更好地接受接下來(lái)要生活的環(huán)境;在患者人院d3內，對患者的病情發(fā)展、心理等進(jìn)行全方位的掌握，然后將其和臨床護理工作有機結合起來(lái)，從而將更為全面和有針對性的護理服務(wù)提供給患者，使患者積極主動(dòng)配合醫院的治療和護理工作。
3.2全面把握溝通內容
首先，依據護理方案和患者進(jìn)行積極有效的溝通。臨床內科護理人員應該依據患者的身體狀況及病情特點(diǎn)，將一整套完整的護理方案制定出來(lái)，然后將護理方案與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者知情，如果患者提出了一些意見(jiàn)或建議，則應該給予其充分的.考慮，如果合理，則積極采納;其次，進(jìn)行護理技術(shù)服務(wù)溝通。向患者詳細介紹每一項護理項目的內容，讓患者了解進(jìn)行該項護理的方式和目的，以最大限度地提高其配合度。盡可能少地暴露患者的身體，讓患者建立信任感�？傊�，臨床內科護理工作中護患溝通在醫院的各項治療和護理工作中占有極為重要的地位，臨床內科護理人員應該認真查找影響護患關(guān)系的各種因素，然后采取有針對性的溝通方法，為減少護患糾紛、提高患者及其家屬對醫院護理工作的滿(mǎn)意度、進(jìn)而提升醫院的整體效益做出積極的貢獻。
臨床護理的論文14
哮喘是一種臨床常見(jiàn)病，雖然近年來(lái)，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒(méi)有顯著(zhù)下降，究其原因是因為患者對哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識缺乏了解，甚至存在認知錯誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護理路徑(CPN)是一種高效的護理模式，其有利于診療和護理有序的進(jìn)行，使服務(wù)對象獲得最佳的護理質(zhì)量。有研究顯示，對哮喘患者采用臨床護理路徑有利于提高患者的健康知識水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對40例哮喘患者采用臨床護理路徑，效果滿(mǎn)意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標準:①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng )議中哮喘的診斷標準。②均簽署知情同意書(shū);③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無(wú)嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識清醒，能協(xié)助護理并完成指標評定;排除標準:①全身器質(zhì)性疾病;②合并過(guò)敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個(gè)月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機數字表法分為觀(guān)察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用常規護理，觀(guān)察組由科室成員共同進(jìn)行討論，結合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點(diǎn)及專(zhuān)家意見(jiàn)，制定臨床護理路徑表，以時(shí)間為縱軸，護理內容為橫軸，按照路徑表的內容實(shí)施護理，具體如下:
1.2.1臨床護理路徑的內容:①入院當天:熱情的接待患者及其家屬，并進(jìn)行自我介紹，對患者入院評估。常規入院指導，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機制、誘因、臨床表現和治療原則等醫學(xué)知識，適當進(jìn)行用藥指導。配合醫生做好各項檢查，如:當日抽血、X胸片等。遵醫囑進(jìn)行治療，并做好患者的心理護理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據患者的相關(guān)檢查結果評價(jià)第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項，進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項檢查，按照醫囑對患者進(jìn)行各項治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過(guò)程中教會(huì )患者做深呼吸動(dòng)作，引導患者咳嗽、咳痰以及體位轉換。根據實(shí)物過(guò)敏原的檢查結果對患者及其家屬進(jìn)行飲食指導、觀(guān)察病情變化、預防感冒，避免重復感染。通過(guò)口頭教育、健康宣教手冊，開(kāi)展健康教育等方式，結合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復等)，告知患者及其家屬只有長(cháng)期遵醫囑治療才能控制病情，指導患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現場(chǎng)演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營(yíng)養攝入。④入院5- 6d:繼續進(jìn)行健康知識宣教，對前4d的健康教育效果進(jìn)行評估，鼓勵提問(wèn)，對未掌握的部分進(jìn)行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后的注意事項、自我監測病情的方法、家庭護理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續。囑咐其按時(shí)復查。
1.2.2臨床護理路徑的實(shí)施:責任護士按照臨床護理路徑表的內容實(shí)施診療工作，小組人員檢查程序落實(shí)情況，完成相關(guān)護理后在臨床護理程序表的相關(guān)內容位置打”丫”，未完成打”x "。對于未完成的內容當班護士必須在記錄單中記載原因和相應的處理。每日護士長(cháng)、主管護師、責任護士一起查房，檢查護理的實(shí)施情況，詢(xún)問(wèn)患者的建議，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出整改，實(shí)現護理質(zhì)量的可持續改進(jìn)。
1.3評價(jià)指標:①病情管理能力:采用我院自行設計的哮喘患者疾病管理能力調查問(wèn)卷，內容包括對疾病的認知(相關(guān)醫學(xué)知識、治療方法、轉歸和預后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個(gè)項目包括5個(gè)條目，每個(gè)條目評分1~5分，評5級標準，總分為30 ~150分。分數越高說(shuō)明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測量。護理前后分別對以上指標進(jìn)行檢測。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴重程度評分0~ 3分，0分為無(wú)癥狀，3分為癥狀嚴重，影響生活。④住院時(shí)間;⑤住院費用。
1.4統計學(xué)護理:使用SPSS15.0軟件，計量資料、計數資料用均數士標準差(x士s)，統計學(xué)方法采用t檢驗，P>0.05認為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀(guān)察組在疾病認知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對照組，有統計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復情況及住院費用比較:觀(guān)察組護理后的FEV 1, Sp02高于對照組，哮喘積分低于對照組，住院時(shí)間和住院費用少于對照組，有統計學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見(jiàn)的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現，病情反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國的醫療技術(shù)還未能夠對哮喘病進(jìn)行徹底的根治，但通過(guò)有效的護理能夠改善患者不利于治療的.行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護理路徑是美國20世紀推行的一種融入了成效管理概念的新護理管理模式，其以時(shí)間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn)，是近年來(lái)最佳的護理方法。近年來(lái)，眾多學(xué)者將臨床護理路徑應用于哮喘患者的護理中，發(fā)現其能增強患者的自我保健意識，提高護理效率，改善治療效果。
臨床護理路徑對什么時(shí)間該做什么內容都做了非常明確的規定和限制，使護理人員的護理目標和具體護理行為一目了然，避免了傳統護理的弊端，可有效提高護理效率、縮短住院時(shí)間和降低醫療費用。周明對50例哮喘患者實(shí)施臨床護理路徑，結果發(fā)現，該護理模式能夠顯著(zhù)改善護理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實(shí)施臨床護理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時(shí)間和住院費用，降低了患者的復發(fā)率，提高了滿(mǎn)意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護理路徑對哮喘患者進(jìn)行護理后，患者的治療依從性、哮喘知識掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強。
本研究將臨床護理路徑應用于哮喘患者的治療中，護理人員依據路徑內容對患者進(jìn)行從入院到出院的系統動(dòng)態(tài)、連續而又有針對性護理的計劃，系統、規范、分期分階段地向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護理知識，使其積極的參與自身護理中，提高了病情的管理能力，同時(shí)有效監督了診療護理過(guò)程。結果顯示，觀(guān)察組對自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時(shí)間短，住院費用少(P>0.05)
臨床護理的論文15
摘 要：目的：探討臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)中的應用效果。方法：將134例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀(guān)察組，對照組采用傳統的護理工作模式。觀(guān)察組在傳統護理工作模式基礎上采用臨床護理路徑。比較2組隊護理工作滿(mǎn)意度和護理工作的質(zhì)量。結果：觀(guān)察組對護理工作滿(mǎn)意度明顯高于對照組，護理質(zhì)量觀(guān)察組明顯高于對照組。 結論：按照臨床護理路徑的工作方法對剖宮產(chǎn)病人是一種科學(xué)合理和值得推廣的護理對策。
關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；剖宮產(chǎn)；護理模式
臨床路徑在上世紀90年代在西方國家迅速推行。我國臨床護理路徑(CNP)應用知識近幾年在為數不多的醫院應用于臨床。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟的發(fā)展，護理學(xué)科的內容不斷拓展，臨床護理路徑在臨床上逐漸應用于各種不同的疾病。剖宮產(chǎn)率隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展而日益增高，而人們對于妊娠、分娩等方面的知識仍很缺乏。從而影響剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)施和術(shù)后的恢復。與此同時(shí)，促進(jìn)教育在醫學(xué)各個(gè)領(lǐng)域廣泛的開(kāi)展也需要護理上的配合和實(shí)施。我院從20xx年1月開(kāi)始，積極探討將臨床護理路徑、護理模式應用到剖宮產(chǎn)病人中，取得較好效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
20xx年1—12月選擇134例剖宮產(chǎn)病人。年齡21—24歲，孕38—40孕周。隨即分為對照組和觀(guān)察組各67例，對照組平均年齡（25.4±2.4）歲，孕（38.2±2.1)孕周，觀(guān)察組平均年齡（26.3±2.9）歲，孕（38±2.2）孕周。2組間年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義。P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
觀(guān)察組病人在傳統的護理模式上加用CNP護理模式。觀(guān)察組病人采用傳統的護理模式，對照組病人采用傳統的護理模式。從患者對護理工作的滿(mǎn)意度和護理質(zhì)量?jì)煞矫姹容^2組護理工作模式的效果。CNP由經(jīng)過(guò)CNP知識培訓的責任護士實(shí)施，有護理部和科室護士長(cháng)統一思路制定臨床護理路徑。⑴入院當天對病人介紹病區環(huán)境、住院須知、科主任、護士長(cháng)、主管醫生、責任護士、病室設施及其使用方法。對病人進(jìn)行入院護理評估，宣教母乳喂養的益處和情緒對分娩的影響，協(xié)助其做好準備，消除緊張情緒，對病人進(jìn)行衛生處置，如更換病員服、修剪指（趾）甲等，抽血、藥物過(guò)敏試驗，佩戴腕帶標識，告知術(shù)前術(shù)后事項等，留下記錄病人的聯(lián)系電話(huà)。⑵手術(shù)當日排空膀胱，術(shù)前留置尿管，術(shù)后與手術(shù)室護士認真交接。術(shù)后去枕平臥6h，禁食6h后為流質(zhì)飲食，抗感染等基礎治療，回病房1h內協(xié)助其皮膚接觸，吸吮，為新生兒接種乙肝疫苗。⑶術(shù)后6h可在床上活動(dòng)，協(xié)助翻身，術(shù)后24h取半坐臥位，可在室內活動(dòng)有利于產(chǎn)后恢復、增加腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，若無(wú)腹脹可改為半流質(zhì)。排氣后進(jìn)普食，飲食宜高蛋白富含營(yíng)養。術(shù)后24h拔除尿管并囑其拔除尿管后1h內要排尿，防止發(fā)生尿潴留，觀(guān)察陰道流血，宮縮情況。保持會(huì )陰衛生。教會(huì )正確的哺乳體位或姿勢，告知應實(shí)行按需哺乳。⑷術(shù)后第二天鼓勵病人下床活動(dòng)，有利于胃腸功能恢復、促進(jìn)子宮復舊及惡露排除。飲食可適當加粗纖維食物。宣講乳房護理知識，如乳房皸裂、腫脹原因及處理方法。新生兒護理知識，如更換尿布，沐浴等。告知新生兒篩查的內容、時(shí)間、部位等。術(shù)后第三天宣講產(chǎn)后保健知識，如適當室內活動(dòng)。飲食須知等，給病人送母嬰保健手袋，再次確認病人的聯(lián)系電話(huà)，以便回訪(fǎng)。⑹出院當日做出院指導。宣講計劃生育和性生活知識，領(lǐng)取出生證時(shí)間，程序，門(mén)診復查的時(shí)間。飲食宜高熱量、高蛋白、富含纖維等，保持大便通暢。新生兒要注意黃疸、臍部情況，按需喂養。告知新生兒預防接種的時(shí)間，出院帶藥的使用方法及其注意事項，發(fā)放住院病人滿(mǎn)意度調查表進(jìn)行護理工作滿(mǎn)意度調查。
1.3 數據處理
采用SPSS13.0統計軟件進(jìn)行數據分析，對數據采用X?檢驗，P＜0.05.為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 2組病人對護理工作滿(mǎn)意度情況的比較
兩組總滿(mǎn)意度比較, P＜0.05, 差異有統計意義。觀(guān)察組病人對護理工作滿(mǎn)意度明顯高于對照組。
2.2 2組母乳喂養情況比較
兩組母乳喂養率比較， P＜0.05 ，差異有統計學(xué)意義。觀(guān)察組病人母乳喂養率明顯高于對照組。
3 討論
臨床護理路徑的實(shí)施，實(shí)現了醫療護理活動(dòng)的程序化和標準化。護士每天必須對病人的病情、治療、護理措施到位情況及效果進(jìn)行評估，調動(dòng)和培養了護士的主動(dòng)性和自覺(jué)性，改變了護理工作以往的被動(dòng)執行醫囑和觀(guān)察病情。在大力推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的今天，臨床護理路徑無(wú)疑是為服務(wù)對象提供最佳護理服務(wù)的一種護理工作模式，符合成本-效益規律的“管理式照顧”的一種新模式，使護理人員依據路徑對病人進(jìn)行從入院到出院的系統動(dòng)態(tài)，連續而又有針對性的一整套護理整體、工作計劃。應用臨床護理路徑教育病人對護理工作的`滿(mǎn)意度，它體現了“團隊精神”和“整體護理“的現代理念，也賦予了護士更豐富的角色內涵和明確職責使病人能夠主動(dòng)配合臨床護理工作。采用臨床護理路徑，改變了單一、抽象的傳統方法，增加了人性化的安排，以病人為中心，進(jìn)行一對一的宣講。病人在住院期間每天有責任護士告知病人當天的安排和注意事項，幫助病人學(xué)會(huì )正確的哺乳方法，注意事項等，直至病人熟練掌握為止，使病人能夠更好的自我護理和照顧新生兒。觀(guān)察組采用CNP護理模式對剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行護理，提高病人對護理工作滿(mǎn)意度，同時(shí)也提高母乳喂養率。與對照組比較，P＜0.05 差異有統計學(xué)意義、為病人提供人性化的CNP護理，能夠使病人在整個(gè)住院過(guò)程中感受到護理人員細心、周到的照顧和無(wú)微不至的關(guān)懷，真正有舒適和被重視的感覺(jué)，在心理、生理上獲得安全感、滿(mǎn)足感和舒適感，同時(shí)激發(fā)和調動(dòng)護理人員的工作熱情，完善和發(fā)展護理工作范疇，促進(jìn)護理工作規范化、標準化和人性化，值得推廣和應用。
參考文獻
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