護理實(shí)踐教學(xué)方法探究教育論文
摘 要：護理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的應用學(xué)科，加強護理實(shí)踐教學(xué)的改革，是提高護士實(shí)踐能力、護理服務(wù)質(zhì)量及護理教學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節。為了提高護理實(shí)踐教學(xué)效果及學(xué)生綜合素質(zhì)的培養，我們進(jìn)行了分析和研究并采取了相應的措施，即增加實(shí)踐教學(xué)的比重，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣；構建“以學(xué)生為中心”為軸線(xiàn)的技能培養模式；規范實(shí)踐教學(xué)，完善實(shí)踐技能考核；加強師資隊伍的建設。從多方面提高學(xué)生的實(shí)踐技術(shù)能力。
關(guān)鍵詞：實(shí)踐教學(xué) 實(shí)踐技能 護理
隨著(zhù)現代教育科學(xué)的不斷發(fā)展，教育內容與教學(xué)手段不斷創(chuàng )新，實(shí)踐教學(xué)逐漸成為培養學(xué)生創(chuàng )新精神，提高實(shí)踐技能的重要組成部分，是不可缺少的一個(gè)教學(xué)環(huán)節。護理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的應用學(xué)科，加強護理實(shí)踐教學(xué)的改革，是提高護士實(shí)踐能力、護理服務(wù)質(zhì)量及護理教學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節。有研究表明：護理實(shí)踐課有助于學(xué)生獲得直接經(jīng)驗，增強獨立性和創(chuàng )造性；促進(jìn)人格的獨立發(fā)展和角色應變能力，學(xué)會(huì )關(guān)心和參與，從而可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
為了提高護理實(shí)踐教學(xué)效果及學(xué)生綜合素質(zhì)的培養，我們進(jìn)行了分析和研究并采取了相應的措施，現報告如下。
一、影響培養學(xué)生實(shí)踐技能的因素
1、理論知識與實(shí)踐技能脫軌，知識掌握片面
教學(xué)課堂中，理論與實(shí)踐的脫離，即重視理論知識的傳授，輕視能力的培養，已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì )對高層次護理人才的需求。在每一門(mén)學(xué)科中，實(shí)踐學(xué)時(shí)安排有限，使傳授的理論知識不能在有效的時(shí)間內通過(guò)實(shí)踐練習加深理解，實(shí)踐教學(xué)成為護理學(xué)的另一部分，學(xué)生對知識的掌握較片面，不能將兩者融為一體，是影響提高學(xué)生實(shí)踐技能的首要因素。
2、傳統教學(xué)模式單一，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習
傳統的教學(xué)模式：教師示教——學(xué)生練習，即以教師為中心，教師是傳授知識的絕對權威，忽略學(xué)生全面發(fā)展的潛能，使學(xué)生被動(dòng)地接受知識，影響對實(shí)踐技能課程的興趣，阻礙實(shí)踐能力的提高。
3、實(shí)踐用物及實(shí)踐場(chǎng)所的局限
實(shí)訓基地的硬件設施是提高學(xué)生實(shí)踐能力的基礎保證。而實(shí)訓室空間擁擠，實(shí)踐用物資源有限，多個(gè)班級在同一單元安排相同教學(xué)內容時(shí)，學(xué)生技能練習效果受到嚴重影響，制約著(zhù)學(xué)生實(shí)踐能力的提高。
二、提高實(shí)踐技能的對策
1、增加實(shí)踐教學(xué)的比重，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣
切實(shí)合理安排實(shí)踐技能學(xué)時(shí)，可提高學(xué)生對實(shí)踐課的認知，激發(fā)學(xué)生對實(shí)踐課產(chǎn)生興趣。例如，我校在安排《護理學(xué)基礎》授課計劃時(shí)，總學(xué)時(shí)共180學(xué)時(shí)，其中理論92學(xué)時(shí)，實(shí)踐88學(xué)時(shí)。從學(xué)時(shí)的安排看，理論學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的比重相近，實(shí)踐學(xué)時(shí)的增加，使理論知識在實(shí)踐課上得到了鞏固和拓展，將理論與實(shí)踐巧妙地融合為一體，為臨床護理技能、護理質(zhì)量奠定了基礎。由此可見(jiàn)，實(shí)踐教學(xué)是提高護理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節。
2、構建“以學(xué)生為中心”為軸線(xiàn)的技能培養模式
改變傳統的教學(xué)模式，引導學(xué)生參與確立學(xué)習目標和學(xué)習計劃，將“被動(dòng)學(xué)習”轉變?yōu)椤胺e極主動(dòng)學(xué)習”，重視學(xué)生身心和潛能全面發(fā)展。
在實(shí)踐教學(xué)中，為提高實(shí)踐技能可采用以下教學(xué)程序進(jìn)行授課：教師示教——學(xué)生回示——分組練習——小結共性問(wèn)題——學(xué)生演示——全體學(xué)生評價(jià)——教師歸納總結。
教師示教，將操作的要點(diǎn)融入在授課過(guò)程中，同時(shí)不斷用問(wèn)題啟發(fā)式的教學(xué)方式向學(xué)生提出問(wèn)題，引導學(xué)生思考。例如鼻飼法操作中，在講解驗證胃管是否在胃內的方法時(shí)，首先提問(wèn)：“插入的胃管我們不能確定它一定在胃內，應當通過(guò)什么方法檢驗呢？”問(wèn)題提出后，讓學(xué)生學(xué)會(huì )主動(dòng)思考，培養學(xué)生解決問(wèn)題的獨立性。
學(xué)生回示，由于學(xué)生接受知識的能力層次不同，對教師示教的內容與操作步驟存在疑問(wèn)和疏漏，在學(xué)生回示環(huán)節中，將其彌補，針對不清楚的知識點(diǎn)可當場(chǎng)提問(wèn)并解答，加強鞏固知識要點(diǎn)。
分組練習，根據實(shí)訓室的空間及設備，將學(xué)生總體分成若干個(gè)小組進(jìn)行練習，練習過(guò)程中，指導教師加強巡視并根據出現的問(wèn)題予以糾正。
小結共性問(wèn)題，分組練習結束后，針對學(xué)生在練習時(shí)出現的共同問(wèn)題進(jìn)行一一糾正，對操作要點(diǎn)要再次強調。
學(xué)生演示，任選一名同學(xué)結合教師糾正的共性問(wèn)題，將此項操作再次展現給同學(xué)。操作中，全體同學(xué)進(jìn)行效果的評價(jià)，即學(xué)生扮演指導教師的角色，指出操作中存在的問(wèn)題。最后，教師進(jìn)行歸納總結，給予學(xué)生肯定和鼓勵。 在實(shí)踐教學(xué)中不僅要注重教，更要注重學(xué)，突出以學(xué)生為中心，積極主動(dòng)參與，培養學(xué)生的創(chuàng )新意識和動(dòng)手能力，真正發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)的作用。
3、規范實(shí)踐教學(xué)，完善實(shí)踐技能考核
實(shí)踐技能考核是教與學(xué)的檢驗，是幫助學(xué)生熟練技能、提高綜合素質(zhì)和促進(jìn)能力發(fā)展的激勵因素之一。根據學(xué)生的培養目標和教學(xué)大綱，實(shí)踐技能項目從素質(zhì)要求、操作前準備、操作程序、質(zhì)量評價(jià)四部分進(jìn)行考核。其中素質(zhì)要求從學(xué)生服裝服飾、儀表舉止、語(yǔ)言態(tài)度三個(gè)方面進(jìn)行測評；操作前準備包括護士準備、環(huán)境準備、病人準備、用物準備四個(gè)方面；操作程序即操作項目的每一步驟，要求知識要點(diǎn)需口述表達；質(zhì)量評價(jià)，針對此項操作進(jìn)行整體效果的評價(jià)。根據內容的設定，規范每一項實(shí)踐技能標準，在技能考核時(shí)，規定相應的扣分標準，以公平、公正對待每一位學(xué)生。通過(guò)完善實(shí)踐技能考核制度，使教師示教有標準，學(xué)生練習有標準，提高學(xué)生實(shí)踐技能訓練能力。
改變傳統的實(shí)踐技能考核形式，即考核形式多樣化。根據考核的內容，可采取小組考核、綜合情景考核的方式進(jìn)行實(shí)踐技能考核。小組考核，每組由4～6名同學(xué)組成，考核前通過(guò)抽簽的方式確定一名成員代表小組進(jìn)行操作，操作過(guò)程中應穿插一些相關(guān)理論知識的提問(wèn)。例如，操作的目的、操作的注意事項等。其技能與問(wèn)答的總成績(jì)代表小組的成績(jì)。小組考核的方式促動(dòng)學(xué)生之間互幫互助，發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，充分調動(dòng)學(xué)生的積極性。同時(shí)，可使理論知識與實(shí)踐技能相結合，遵循理論指導實(shí)踐的教學(xué)原則，加深學(xué)生對知識的理解和掌握。
綜合情景考核，變單一的護理項目訓練為整體護理訓練。根據實(shí)踐考核的內容，設立一個(gè)病例，病例內容至少涵蓋兩項護理技能操作項目。針對此病例，學(xué)生拓展思維，學(xué)會(huì )分析、判斷、應變。通過(guò)綜合情景考核，使枯燥乏味的理論知識變得生動(dòng)、具體，即專(zhuān)業(yè)知識生活化，從真正意義上做到理論知識和實(shí)踐技能相結合。
4、加強師資隊伍的建設
從事護理實(shí)踐教學(xué)工作的教師，應具備一定的組織能力，善于管理學(xué)生，駕馭課堂，在教學(xué)方法上具備一定的技巧，能夠分析、應變、解決問(wèn)題；其次，在教學(xué)實(shí)踐中，教師應給予學(xué)生更多的耐心指導和心理支持，從而消除學(xué)生的緊張、恐懼情緒，完成技能實(shí)踐。
在實(shí)踐教學(xué)中,讓學(xué)生應做到“四勤”，即勤觀(guān)察、勤思考、勤練習、勤溝通�！扒谟^(guān)察”是指讓學(xué)生認真觀(guān)察教師示教和同學(xué)回示，仔細閱讀操作流程與標準；“勤思考”是指學(xué)生在操作時(shí)對操作步驟及要點(diǎn)多思考，正確評估病人、實(shí)施護理程序；“勤練習”是指學(xué)生勤動(dòng)手，多練習操作，達到規范、嫻熟的標準；“勤溝通”是指同學(xué)在進(jìn)行操作時(shí)，不僅是做，更要注重人文關(guān)懷，做到操作前有詢(xún)問(wèn)、解釋?zhuān)僮髦杏兄笇�、安慰，操作后有囑咐、回訪(fǎng)。
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