內科護理學(xué)論文
在日常學(xué)習、工作生活中，大家都接觸過(guò)論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。你寫(xiě)論文時(shí)總是無(wú)從下筆？下面是小編為大家收集的內科護理學(xué)論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
內科護理學(xué)論文1
1.教學(xué)對象和教學(xué)方法
1.1教學(xué)對象
選取某醫學(xué)院校20xx級和20xx級護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級分類(lèi)，將20xx級和20xx級護理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生分成對照組和觀(guān)察組，其中對照組有62人，觀(guān)察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時(shí)的成績(jì)相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當，使用相同的教材及課程設置也相同，具有統計學(xué)意義。
1.2教學(xué)方法
對照組的學(xué)生接受傳統的授課方式進(jìn)行學(xué)習。觀(guān)察組學(xué)生在接受傳統教學(xué)方法的同時(shí)幾首病例導入式教學(xué)方法，第一，在課程開(kāi)始前進(jìn)行課程備置，到相關(guān)附屬醫院的內科護理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進(jìn)行多媒體課件的制作過(guò)程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據這幾個(gè)病例提出相關(guān)的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，如病因，病人臨床表現，實(shí)施的護理措施，護理效果評估，護理中出現的問(wèn)題等。第三，在進(jìn)行授課的過(guò)程中向學(xué)生展示代表病例，授課老師要對病例的情況進(jìn)行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問(wèn)題列出。第四，隨機將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問(wèn)題進(jìn)行討論。第五，各組間對問(wèn)題的討論結果進(jìn)行分享討論。第六，介紹新的課程內容并進(jìn)行相關(guān)內容的學(xué)習，在學(xué)習的各個(gè)階段重申存在的問(wèn)題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對比兩次總結答案的差異。
1.3授課效果評價(jià)
院系的其他老師評價(jià)整個(gè)授課過(guò)程，反應授課效果;比較學(xué)生通過(guò)聽(tīng)課后所填寫(xiě)的調查問(wèn)卷反應的問(wèn)題;對觀(guān)察組和對照組學(xué)生的考試成績(jì)進(jìn)行比較;對觀(guān)察組和對照組考試過(guò)程中出現應用類(lèi)題目答對率的結果進(jìn)行比較。
2.結果
2.1比較其他老師對教學(xué)的'評價(jià)結果
院系的其他老師要進(jìn)行隨堂聽(tīng)課，填寫(xiě)記錄表的所有評價(jià)項目來(lái)對教學(xué)過(guò)程進(jìn)行反饋，結果顯示，聽(tīng)課教師對觀(guān)察組接受的教學(xué)方法的評價(jià)結果明顯比對照組高，兩組比較具有顯著(zhù)性差異(P＜0.05)。
2.2比較學(xué)生填寫(xiě)調查問(wèn)卷的反饋
對照組學(xué)生普遍認為教授過(guò)程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實(shí)踐相結合的應用性，對學(xué)到的內容難以理解或記憶。對比發(fā)現觀(guān)察組學(xué)生對課堂的反饋意見(jiàn)明顯比對照組要積極，兩組比較具有顯著(zhù)性差異，P＜0.05。
2.3比較兩組學(xué)生的考試成績(jì)
觀(guān)察組學(xué)生的考試成績(jì)是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對照組學(xué)生的考試成績(jì)是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.討論
護理學(xué)專(zhuān)業(yè)是內科護理學(xué)的核心課程，該學(xué)科的主要目的是培養具有創(chuàng )新能力和具有扎實(shí)接觸的護理人才［2］為了達到目標，學(xué)生必須掌握和理解內科護理學(xué)的相關(guān)知識并做到在臨床實(shí)踐中靈活運用。由于內科護理學(xué)的相關(guān)教材編排的非常具有規律性，都是按照護理程序對相關(guān)疾病進(jìn)行編寫(xiě)的，如果刻板的按照教材進(jìn)行講解，那么就會(huì )顯得課堂枯燥無(wú)味，學(xué)生也對此缺乏興趣。通過(guò)把病例導入式教學(xué)法應用到內科護理學(xué)教育中，來(lái)達到以學(xué)生為主體、提高老師授課效果、提高學(xué)生考試成績(jì)的目的。本次研究發(fā)現，將臨床病例導入式的教學(xué)方法會(huì )對學(xué)生對學(xué)習的主動(dòng)性及熱情起到很好的激發(fā)作用，從而有效提高學(xué)生的學(xué)習效果和老師對教學(xué)的質(zhì)量的提高。
內科護理學(xué)論文2
混合式學(xué)習法是指綜合應用不同的學(xué)習理論、資源、環(huán)境、方式、風(fēng)格等進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)模式。它能有效地將課堂學(xué)習與數字化學(xué)習有機地整合在一起，是一種典型且新穎的教學(xué)模式。我們選取了內科護理專(zhuān)業(yè)120名學(xué)生，采用混合式學(xué)習法對其進(jìn)行教學(xué)，現將其研究分析報告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取內科護理專(zhuān)業(yè)120名學(xué)生為調查對象，并隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組各60名。對照組，男20名，女40名，年齡20~28歲，平均年齡22.5歲；觀(guān)察組，男10名，女50名，年齡21~28歲，平均年齡23.6歲。兩組在性別、年齡和學(xué)習成績(jì)對比無(wú)差異無(wú)統計學(xué)意義（p>0.05）。
2.教學(xué)方法
�。�1）對照組
對于該組采用常規的課堂教學(xué)模式，由1名主講和2名助教組成。教學(xué)過(guò)程主要包括：導入課程；主講介紹內科護理學(xué)的學(xué)習目標和性質(zhì)及其主要內容和范圍、理論考試和考核方式等；課堂教學(xué)和輔導；通過(guò)理論考試和考核對教學(xué)成果和能力進(jìn)行自評以及對學(xué)生的學(xué)習效果進(jìn)行測評。
�。�2）觀(guān)察組
對于該組采用混合式教學(xué)模式，包括1名主講、2名助教與1名網(wǎng)絡(luò )技術(shù)人員。教學(xué)過(guò)程主要包括：
�、賹胝n程：A教學(xué)設計。設計內科護理學(xué)的學(xué)習目標和學(xué)習內容，并對學(xué)習的特征和內容進(jìn)行分析，選用合適的教學(xué)模式和資源。B教學(xué)準備。明確各教師的具體職責，如主講主要負責向學(xué)生介紹護理課程的學(xué)習方法和目標、各階段的學(xué)習任務(wù)和最后的教學(xué)評定等；助教則要配合主講教師完成其教學(xué)任務(wù)等，及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò )平臺上的學(xué)習資源和布置學(xué)習任務(wù)，并采用競賽和分組活動(dòng)的方式進(jìn)行協(xié)作與競爭，對各組的學(xué)生學(xué)習成果進(jìn)行評價(jià)，理論考試及考核等。
�、诮M織活動(dòng)：與常規的課堂教學(xué)模式相比，混合式學(xué)習法的教學(xué)模式不限于課堂學(xué)習，可以使學(xué)生獲取更多的學(xué)習經(jīng)驗。根據不同的學(xué)習目標和類(lèi)型，分為四種學(xué)習活動(dòng)：分組協(xié)作、課堂講授、分析案例、解決問(wèn)題�；顒�(dòng)組織的形式也有很多種，我們主要分為集體學(xué)習、個(gè)別化學(xué)習和分組學(xué)習三種。
�、蹖W(xué)習環(huán)境和內容的支持：網(wǎng)絡(luò )課堂的平臺為學(xué)生提供了良好的學(xué)習環(huán)境，平臺內容按照各學(xué)習理念而設計，對于網(wǎng)絡(luò )寫(xiě)作的學(xué)習有好的幫助，網(wǎng)絡(luò )平臺能及時(shí)更新課程的信息，將重要資源和資料發(fā)送到學(xué)生的郵箱，也提供了比較方便的通信方式，如QQ、電子郵件等，學(xué)生可以隨時(shí)與教師溝通。
�、芙虒W(xué)評價(jià)：考核內容我們可以分為常規的課后作業(yè)、分組協(xié)作的任務(wù)、期末理論考試成績(jì)。學(xué)生根據教師的教學(xué)成果進(jìn)行評價(jià)，教師則根據學(xué)生分組后的表現情況進(jìn)行測評。
3.效果評定標準
因內科護理學(xué)的'課程學(xué)習時(shí)間為1年，本研究我們以1個(gè)學(xué)期（5個(gè)月）作為實(shí)施時(shí)間。1個(gè)學(xué)期結束后，學(xué)生需經(jīng)過(guò)理論考試和護理病歷書(shū)寫(xiě)考核進(jìn)行評定，并對于學(xué)習的效果進(jìn)行自評。
二、結果
對比兩組學(xué)生理論考試成績(jì)：對照組90分以上3名，80~90分22名，70~60分28名，60分以下7名，總合格率為72.3%；觀(guān)察組90分以上14名，80~90分30名，70~60分15名，60分以下1名，總合格率為98.4%。觀(guān)察組明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著(zhù)差異具有統計學(xué)意義（p<0.05）。對比兩組護理病歷的書(shū)寫(xiě)考核成績(jì)，對照組90分以上4名，80~90分18名，70~60分25名，60分以下13名，總合格率為66.9%；觀(guān)察組90分以上16名，80~90分26名，70~60分17名，60分以下1名，總合格率為98.8%。觀(guān)察組明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著(zhù)差異具有統計學(xué)意義（p<0.05）。
三、討論
內科護理學(xué)是護理專(zhuān)業(yè)中最重要的基礎課程和臨床專(zhuān)業(yè)，是護理學(xué)科中的關(guān)鍵。傳統的教學(xué)模式主要是以教師為中心，在課堂上講授知識，也有許多的弊端和不足。在內科護理學(xué)中采用混合式學(xué)習法，有助于培養學(xué)生的學(xué)習興趣，提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養了學(xué)生間的協(xié)作精神，提高分析和解決問(wèn)題的能力，有助于師生間的交流與互動(dòng)，提高學(xué)生思維能力，為內科護理學(xué)培養全方位的人才。
內科護理學(xué)論文3
【摘要】隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,信息技術(shù)日新月異,其應用正在對人類(lèi)的生產(chǎn)方式、工作方式乃至生活方式帶來(lái)巨大的變革.同樣,多媒體技術(shù)在醫學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應用,內科護理學(xué)教學(xué)中也大量引入了多媒體教學(xué).由于多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動(dòng)影像的特點(diǎn),可以將枯燥的內容以生動(dòng)的形式表現出來(lái),能夠吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的興趣,使學(xué)生充分地投入到護理學(xué)習中,進(jìn)而學(xué)到更多的知識.另外,多媒體教學(xué)還能將教學(xué)內容與臨床實(shí)際聯(lián)系起來(lái),讓學(xué)生在臨床護理中遇到問(wèn)題時(shí)可以運用課堂知識進(jìn)行解決,提高了教學(xué)質(zhì)量,強化了學(xué)生的思維能力,使學(xué)生得以更好地理論聯(lián)系實(shí)際.但是,目前內科護理教學(xué)中的多媒體教學(xué)還存在一些不足,因此影響著(zhù)教學(xué)效果.根據近幾年本人對多媒體的使用,深刻體會(huì )到,為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,教師應該將傳統的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結合起來(lái),吸取傳統教學(xué)的精華,對多媒體教學(xué)加以創(chuàng )新,才能使教學(xué)取得更好的效果。
【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué);內科護理學(xué)教學(xué)改革;應用研究
【中圖分類(lèi)號】R47 【文獻標識碼】A
【文章編號】1009-3389(20xx)03-0240-02
在科技蓬勃發(fā)展的今天，信息技術(shù)得到了長(cháng)足的發(fā)展，在教學(xué)領(lǐng)域的應用也越來(lái)越廣泛。傳統的教學(xué)方法已經(jīng)不能很好地滿(mǎn)足教學(xué)的要求，不能充分激發(fā)學(xué)生的興趣。由于教學(xué)課程的增多及教材的不斷改革，對教學(xué)方法的要求越來(lái)越高，教師傳統的授課方式缺乏新鮮感，使得更多的學(xué)生逐漸厭倦了課堂教學(xué)，學(xué)習效率大幅度下降。而多媒體教學(xué)以其特有的教學(xué)方式及豐富的教學(xué)內容，深受學(xué)生的喜愛(ài)，充分調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的積極性，使學(xué)生更樂(lè )于投入到課堂學(xué)習中。所以，內科護理學(xué)的教師應該在授課的過(guò)程中充分應用多媒體教學(xué)法，將枯燥乏味的課本知識以視頻、圖片、音樂(lè )等形式通過(guò)多媒體展現在學(xué)生面前，讓學(xué)生有更直觀(guān)的理解與感受，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，為學(xué)生提供最理想的教學(xué)環(huán)境。
l 內科護理學(xué)教學(xué)中多媒體應用的作用
1.1直觀(guān)展現內科案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣內科護理學(xué)在護理學(xué)專(zhuān)業(yè)中所占據的地位至關(guān)重要，是護理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必修的一門(mén)課程，其中的內容所涉及的范圍比較廣泛，包括各種疾病的護理評估、護理診斷、護理措施，是護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握技能的基礎學(xué)科。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以將課本知識進(jìn)行整理，將重難點(diǎn)進(jìn)行化分，然后將整理的知識點(diǎn)制作成短視頻或者圖片，通過(guò)多媒體設備進(jìn)行播放教學(xué)。在播放圖片的時(shí)候，教師可以根據圖片的意境適當地配以音樂(lè )，讓學(xué)生置身于真實(shí)的護理情境中，獲得更多的護理體驗。另外，教師將各種護理措施做成動(dòng)畫(huà)的效果，將護理過(guò)程清晰地展現出來(lái)，從而吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生更容易理解，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性與積極性，使教學(xué)效果得以明顯提高。
1.2講解重點(diǎn)突出.方便學(xué)生理解內科護理學(xué)中的部分內容較為抽象，學(xué)生理解時(shí)比較困難，容易混淆概念，所理解的知識與實(shí)際課本中的知識大不相同。例如教師在講解慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，為了讓學(xué)生更加輕松地進(jìn)行理解記憶，并掌握臨床護理方法，教師加深了其中的重點(diǎn)與難點(diǎn)的講解‘糾。通過(guò)分析整理教材，在制作多媒體課件時(shí)將重點(diǎn)、難點(diǎn)知識進(jìn)行了重點(diǎn)闡述，通過(guò)多媒體向學(xué)生展示了相關(guān)的視頻或圖片，使學(xué)生對內容容易理解，然后教師以提問(wèn)和討論的形式，加深學(xué)生對重難點(diǎn)知識的理解記憶。此外，為了更加突出重點(diǎn)，教師在制作課件時(shí)，可以將文字設置成不同的字體、顏色，例如將重點(diǎn)內容設置成紅色加粗斜體等，以此來(lái)刺激學(xué)生的感官，加深學(xué)生對知識的印象�？梢�(jiàn)，多媒體教學(xué)在護理學(xué)教學(xué)中的重要性，尤其在護理技能操作教學(xué)中，不僅可以使復雜的內容簡(jiǎn)單化，還能活躍課堂氣氛，降低學(xué)生學(xué)習的難度。
1.3實(shí)現教學(xué)資源的共享多媒體教學(xué)最方便的一點(diǎn)就是學(xué)生可以將課堂中沒(méi)聽(tīng)懂的知識下載下來(lái)，在課后自行研究，教師還可將重點(diǎn)知識制作成光盤(pán)或者移動(dòng)硬盤(pán)分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己練習，進(jìn)而掌握更多的內容。另外，在教學(xué)過(guò)程中，如果有需要拓展的知識或者需要修改的內容，教師可以在多媒體課件中進(jìn)行修改，因此多媒體課件具有方便快捷的特點(diǎn)。此外，為強化教師的專(zhuān)業(yè)知識，教師之間可以互相參考、借鑒，將有權威性的教學(xué)課件通過(guò)多媒體進(jìn)行分享，以此來(lái)充實(shí)教師自身的專(zhuān)業(yè)知識，達到資源共享的目的。
2多媒體教學(xué)在內科護理學(xué)教學(xué)中的改革措施
2.1 突出重點(diǎn).精簡(jiǎn)課程在進(jìn)行多媒體教學(xué)的過(guò)程中，由于知識比較繁雜，所以講授的`內容也比較多，而教師在講授的過(guò)程中，往往速度比較快，學(xué)生沒(méi)有時(shí)間將重點(diǎn)知識進(jìn)行記錄，很難充分的理解并掌握整節課的內容‘引。所以，教師在講解的過(guò)程中，應該運用標準的普通話(huà)，盡量放慢語(yǔ)速，給予學(xué)生消化的時(shí)間;另外，教師應充分了解學(xué)生的需求，將教學(xué)內容進(jìn)行精簡(jiǎn)，對幻燈片上的字數也要進(jìn)行嚴格的把關(guān)，以突出重難點(diǎn)為原則：學(xué)生針對不懂的問(wèn)題提出疑問(wèn)時(shí)，教師也要及時(shí)地進(jìn)行解答，還應要求學(xué)生對教師的教學(xué)提出相關(guān)的建議，以保證教師的教學(xué)有的放矢。
2.2充分結合多媒體教學(xué)與傳統教學(xué)方法多媒體教學(xué)雖然形象直觀(guān)，使師生雙方受益很多，但是也有一定的局限性。教師在教學(xué)的過(guò)程中往往忽視了傳統教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，只是利用多媒體演示臨床護理，學(xué)生缺乏實(shí)際操作，不能深刻地體會(huì )護理操作的真實(shí)性。所以，在教學(xué)的過(guò)程中，教師應該將傳統的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結合起來(lái)，以此來(lái)強化學(xué)生對內容的理解，增加學(xué)生對相關(guān)理論知識和實(shí)踐技能的掌握程度�？梢�(jiàn)，在教學(xué)過(guò)程中，將傳統的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結合起來(lái)，可以取得較好的教學(xué)效果，進(jìn)而使教學(xué)質(zhì)量得到更快的提高。
3討論
綜上所述，多媒體教學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在內科護理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，但是還存在一定的局限性。而傳統的教學(xué)方法擁有許多不可忽視的優(yōu)點(diǎn)，所以，教師應該有機地結合多媒體教學(xué)與傳統教學(xué)方法，以此來(lái)強化學(xué)生的知識結構，引導學(xué)生對未知的知識進(jìn)行探索、研究，提高學(xué)習效果和教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻
[1] 蒼薇，樸紅梅，多媒體技術(shù)在內科護理學(xué)教學(xué)中的應用.~職業(yè)技術(shù).20xx，10：127
[2] 龔勇.多媒體技術(shù)在內科護理學(xué)教學(xué)中的應用，成功(教育版)，20xx.3：221
[3] 劉炎查，內科護理學(xué)教學(xué)中多媒體技術(shù)的應用分析.媒體時(shí)代，20xx.6：279
[4] 魏紅虹.多媒體項目教學(xué)法在護理學(xué)基礎教學(xué)中的應用研究，科技視界，20xx，18：100 -101
內科護理學(xué)論文4
一、教學(xué)組織與實(shí)施
教學(xué)對象為福建省某醫科大學(xué)２００７級四年制護理本科甲乙兩個(gè)大班，將其隨機分為實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組為乙班，共９３名護生，其中男生７名，女生８６名；對照組為甲班，共９４名護生，其中男生７名，女生８７名。兩組護生年齡、性別構成無(wú)統計學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。實(shí)驗組采用網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下《內科護理學(xué)》大班討論式教學(xué)，對照組采用傳統討論式教學(xué)，兩組課時(shí)相同。
�。ㄒ唬┙虒W(xué)準備
按照學(xué)校教學(xué)大綱要求，《內科護理學(xué)》為本科護理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)三年級必修護理專(zhuān)業(yè)課程，分兩個(gè)學(xué)期講授，教學(xué)形式為理論課和討論課相結合。本研究時(shí)間為第一學(xué)期，即２００９年９月－２０１０年１月，課時(shí)總數為８８學(xué)時(shí)，網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)為１５學(xué)時(shí)，分別為呼吸系統、循環(huán)系統、消化系統、泌尿系統、綜合病例５次討論課，每一次討論課為３學(xué)時(shí)。教材選用尤黎明主編的《內科護理學(xué)》（第四版，人民衛生出版社）。網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)在多媒體網(wǎng)絡(luò )教室進(jìn)行，該教室有聯(lián)網(wǎng)計算機１００臺及多媒體設備１套，保證教師和護生各有１臺可連接網(wǎng)絡(luò )的計算機。學(xué)校計算機中心的１名教學(xué)輔助人員負責硬件設備的維護。教學(xué)前進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中所使用輔助軟件和技術(shù)的準備及教師的培訓。教師在首次討論式教學(xué)時(shí)需向護生示范如何查找網(wǎng)絡(luò )資源，包括校園局域網(wǎng)和因特網(wǎng)的資源。校園局域網(wǎng)資源包括數字圖書(shū)館的數據庫、精品課程網(wǎng)中的《內科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺、多媒體教學(xué)資源提供的教學(xué)課件、視頻及動(dòng)畫(huà)等。
�。ǘ┙虒W(xué)實(shí)施
討論課采用網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下以病例為引導以問(wèn)題為基礎的討論式教學(xué)法，實(shí)施過(guò)程如下：
�。ǎ保┰O立主題。每一次討論課，由主講教師１名、輔助教師２名負責。主講教師首先通過(guò)大屏幕投影儀播放課件，向護生展示本次課的教學(xué)目標、臨床案例以及討論問(wèn)題。案例均來(lái)自臨床一線(xiàn)，討論主題一般為４～６個(gè)，主要涵蓋該章節的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及醫學(xué)護理前沿知識。
�。ǎ玻┧鸭Y料。護生明確教學(xué)目標和問(wèn)題后，自己搜集信息資料，通過(guò)教材、教學(xué)課件、上網(wǎng)查閱相關(guān)專(zhuān)業(yè)文獻等各種途徑自主學(xué)習、獨立探索、思考和分析問(wèn)題。將學(xué)生分為３組，分別由３名教師負責，適時(shí)給予提示、督促，引導護生發(fā)現與解決問(wèn)題。此步驟強調在教師的指導下護生自主學(xué)習、獨立探索。
�。ǎ常┳灾饔懻�。護生獨立學(xué)習探索、分析問(wèn)題后，根據坐位進(jìn)行３～５個(gè)人為小組討論或網(wǎng)上討論交流的方式對問(wèn)題進(jìn)行推理分析，發(fā)表自己的想法并聽(tīng)取別人的意見(jiàn)。教師對討論、合作交流作出必要的指導和調控，鼓勵護生之間相互交流，引導護生深入討論。
�。ǎ矗w納總結。護生經(jīng)過(guò)充分討論后，主講老師選擇部分小組護生進(jìn)行匯報。主講教師針對護生匯報中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析講解，引導護生了解各知識點(diǎn)的關(guān)系以及掌握重點(diǎn)知識；適當聯(lián)系臨床實(shí)際，以提高護生運用知識分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。最后根據情況，教師要求護生以個(gè)體或小組形式上交電子文檔作業(yè)，由教師進(jìn)行批改。
二、教學(xué)效果與分析
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)對護生自主學(xué)習能力的影響
采用第二軍醫大學(xué)林毅等編制的護理專(zhuān)業(yè)本科生自主學(xué)習能力測評量表［４］評價(jià)兩組護生自主學(xué)習能力。該量表包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習合作能力３個(gè)維度，共２８個(gè)條目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分法，分為“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性條目賦值為“５、４、３、２、１”，負性條目反向賦值。此量表的重測信度為０．８７，克倫巴赫α系數為０．８９。在教學(xué)前、最后一次討論課結束后分別對兩組護生進(jìn)行集體匿名問(wèn)卷調查。問(wèn)卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０軟件包分析數據，計量資料采用ｘ±ｓ表示，統計分析采用ｔ檢驗。教學(xué)前實(shí)驗組與對照組護生自主學(xué)習能力總分及各維度得分比較（表１），兩組護生的自主學(xué)習能力總分及各維度得分均無(wú)顯著(zhù)性差異（Ｐ＞０．０５）。教學(xué)后，實(shí)驗組與對照組護生干預后自主學(xué)習能力總分及各維度得分的比較（表２）。教學(xué)后實(shí)驗組護生自我管理能力、信息能力及總分均高于教學(xué)前；對照組護生信息能力、合作能力及總分高于教學(xué)前；教學(xué)后實(shí)驗組護生信息能力得分高于對照組（Ｐ＜０．０５）。
�。ǘ┳o生對網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)學(xué)習效果的`自我評價(jià)
采用自行設計的《護生學(xué)習效果自我評價(jià)》問(wèn)卷對實(shí)驗組護生進(jìn)行學(xué)習效果評價(jià)�！蹲o生學(xué)習效果自我評價(jià)》問(wèn)卷主要涉及新的教學(xué)方法對護生的影響、護生對該教學(xué)法的喜愛(ài)認可程度、該教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)等，共包括１９個(gè)閉合性問(wèn)題和２個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題。在最后一次討論課結束后對實(shí)驗組護生進(jìn)行問(wèn)卷調查，問(wèn)卷回收率１００％。實(shí)驗組護生對網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下《內科護理學(xué)》大班討論式教學(xué)的學(xué)習效果自我評價(jià)見(jiàn)表３。護生認為該教學(xué)方法有以下優(yōu)點(diǎn)：（１）接觸醫學(xué)前沿知識、了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；（２）查找資料方便、可利用的信息豐富；（３）了解更多網(wǎng)上學(xué)習資源，提高課后自學(xué)能力；（４）做作業(yè)不用大量寫(xiě)字、節省時(shí)間與精力；（５）了解一些專(zhuān)業(yè)學(xué)習ＱＱ群或論壇，加強平時(shí)學(xué)習交流；（６）培養上臺演講技巧、提高表達能力，增加自信心；（７）有利于階段知識的掌握，作業(yè)的布置能夠督促課后復習。護生認為該教學(xué)方法有以下缺點(diǎn)或問(wèn)題：（１）盲目查找資料，缺少思考、鉆研；（２）多媒體網(wǎng)絡(luò )教室問(wèn)題多，如電腦配置低、網(wǎng)絡(luò )故障等，浪費很多時(shí)間；（３）長(cháng)時(shí)間對著(zhù)電腦易疲勞；（４）對信息討論分析不夠，有些知識印象不深且不理解；（５）作業(yè)太多，對無(wú)電腦的同學(xué)負擔重，做作業(yè)不夠認真，且沒(méi)有教師反饋；（６）老師指導和培養學(xué)生分析能力不夠；（７）有些教師對網(wǎng)絡(luò )資源的查找并不熟悉。
三、網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢、問(wèn)題及對策
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢
�。保欣谔岣咦o生信息能力。研究結果顯示，教學(xué)后實(shí)驗組護生信息能力高于對照組，且實(shí)驗組超過(guò)半數的護生認為該教學(xué)方法提高了計算機應用能力及信息素養。護生在網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的大班討論課上，必須借助計算機、上網(wǎng)查閱文獻資料，并對大量的網(wǎng)絡(luò )信息進(jìn)行高效地提取和加工，無(wú)形中訓練了護生獲取、處理、加工信息的能力。
�。玻欢ǔ潭壬咸岣吡俗o生學(xué)習興趣及自我管理能力。教學(xué)案例和問(wèn)題主要來(lái)自臨床實(shí)踐，往往比課本更能吸引護生的注意力，使他們有機會(huì )接觸到最新的護理資訊，激發(fā)了護生的學(xué)習興趣，有利于發(fā)揮學(xué)習主動(dòng)性。本研究發(fā)現，實(shí)驗組護生教學(xué)后自我管理能力高于教學(xué)前，與對照組無(wú)顯著(zhù)性差異，但還不能肯定新教學(xué)方法優(yōu)于傳統討論式教學(xué)法。
�。常兄谂囵B護生臨床思維、創(chuàng )新性思維及科研意識�；诰W(wǎng)絡(luò )環(huán)境運用已學(xué)理論知識分析和討論臨床實(shí)際問(wèn)題，有助于培養護生臨床思維以及解決問(wèn)題的能力；護生在對爭議性問(wèn)題進(jìn)行討論時(shí)，要進(jìn)行多向思維，從不同角度、不同層次進(jìn)行思考與討論，有利于培養護生的創(chuàng )新性思維；護生經(jīng)常接觸到護理專(zhuān)業(yè)文獻、最新觀(guān)念以及爭議性觀(guān)點(diǎn)，增強了他們進(jìn)行科學(xué)研究探索的意識。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)存在問(wèn)題
�。保膛c學(xué)的軟硬件環(huán)境不完善。在本研究中，護生反映所使用的計算機配置低，經(jīng)常出現機器故障。由于校園網(wǎng)帶寬限制，大量計算機同時(shí)接入網(wǎng)絡(luò )，人均帶寬嚴重不足，經(jīng)常導致網(wǎng)速慢，影響了教學(xué)進(jìn)度及效果�！秲瓤谱o理學(xué)》網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺功能不夠完善，可利用的教學(xué)資源主要有教學(xué)大綱、教師教案、課件，課件學(xué)習拓展的資源有限，且缺少可供學(xué)生與教師在線(xiàn)交流的平臺。
�。玻處熽犖檎w水平有待提高。網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)是強調以學(xué)習者為中心的教學(xué)，教師不是簡(jiǎn)單地傳授知識，而是要培養護生的思維方式與學(xué)習技巧，提高護生理解和應用知識的能力［５］。該教學(xué)法的應用是對教師業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的挑戰，要求教師不僅要不斷更新專(zhuān)業(yè)知識，還需要具備較強的駕馭課堂的能力。在調查中護生提到，教師在思路上的指導和培養護生分析能力不夠；有的教師對網(wǎng)絡(luò )資源的查找并不熟悉。部分教師計算機及網(wǎng)絡(luò )操作水平及輔助教學(xué)軟件的應用能力較差。
�。常o生對該教學(xué)形式適應性較差。開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)，護生的角色從被動(dòng)接受者轉變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習者，同時(shí)要求查詢(xún)大量相關(guān)知識，一些護生出現不適應的現象。４３．０％的護生認為增加了學(xué)習負擔，不少護生反映面對電腦會(huì )感到疲勞，對于自制力較差的護生，上課容易開(kāi)小差。研究調查顯示，有１０．８％的護生表示在上課時(shí)，不能克制自己在網(wǎng)上查閱與學(xué)習內容無(wú)關(guān)資料的沖動(dòng)。
�。矗懻撌浇虒W(xué)中護生交流合作活動(dòng)減少。討論式教學(xué)為師生提供了一個(gè)良好的合作學(xué)習的交流平臺，可提高護生交流溝通能力，增強他們的團隊合作意識。但是本研究結果發(fā)現實(shí)驗組護生合作能力并沒(méi)有提高，與預期結果不一致�？赡苁怯捎谧o生上網(wǎng)檢索文獻占用了討論課大部分時(shí)間，用于交流討論的時(shí)間不夠；另一方面，多媒體教室的坐位設置不利于護生進(jìn)行面對面交流討論，護生網(wǎng)上交流的平臺不完善。
�。ㄈ┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)的發(fā)展對策
�。保纳平虒W(xué)軟硬件環(huán)境。功能良好的軟硬件環(huán)境是保證網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)的順利進(jìn)行的物質(zhì)基礎。這需要學(xué)校增加資金投入，進(jìn)行硬件基礎建設，以改善教學(xué)硬件環(huán)境，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。同時(shí)，教師及教學(xué)輔助人員應該完善網(wǎng)絡(luò )平臺的建設，不斷豐富和整合教學(xué)資源庫內容。
�。玻岣呓處熅W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)水平。加強師資隊伍建設，全面提高教師素質(zhì)。教師應不斷完善自己，通過(guò)觀(guān)摩、進(jìn)修等方式，提高自身多媒體網(wǎng)絡(luò )技術(shù)應用能力，提高駕馭課堂的能力。該教學(xué)法對教師要求高，給教師帶來(lái)了較大的心理負擔和壓力，建議學(xué)校建立相應的人事激勵機制，才能更好地調動(dòng)教師的積極性。
�。常龑ёo生盡快適應該教學(xué)方法。教師首先應引導護生正確看待這種教學(xué)方法，認識其潛在的優(yōu)勢，消除護生的心理壓力。在教學(xué)過(guò)程中，教師要利用各種方法來(lái)調動(dòng)護生學(xué)習的積極性，并且對護生的自主學(xué)習進(jìn)行合理的監督、引導，使護生能夠集中注意力參與到教學(xué)過(guò)程中。
�。矗龠M(jìn)教師與護生及護生之間的交流合作。教師應合理分配課堂時(shí)間。在討論課之前，把討論主題告訴學(xué)生，學(xué)生能提前進(jìn)行信息資料的搜索，從而增加自主討論的時(shí)間。另一方面，通過(guò)建設與完善網(wǎng)絡(luò )交流平臺，鼓勵教師與護生、護生與護生建立討論小組，進(jìn)行網(wǎng)上討論。在高等護理教育擴招的大環(huán)境下，在課程學(xué)時(shí)不變，教學(xué)資源與師資有限的條件下，網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下以病例引導、以問(wèn)題為基礎的大班討論式教育學(xué)法具有一定的優(yōu)勢，切實(shí)可行，但仍存在一些問(wèn)題，亟待進(jìn)一步改善與評價(jià)。
內科護理學(xué)論文5
【摘要】 為了《內科護理學(xué)》的教學(xué)能夠適應衛生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過(guò)程導向的思路對教學(xué)進(jìn)行改革探討，教學(xué)時(shí)注重實(shí)際工作的完整程序，在工作過(guò)程中，學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創(chuàng )新的艱辛與樂(lè )趣，培養分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及團隊精神和合作能力等，提高學(xué)生的社會(huì )能力、方法能力、專(zhuān)業(yè)能力，使專(zhuān)業(yè)訓練更接近社會(huì )需求，最終能實(shí)現學(xué)生的零距離上崗.
【關(guān)鍵詞】 工作過(guò)程；內科護理學(xué)；教學(xué)
以工作過(guò)程為導向的專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過(guò)程對專(zhuān)業(yè)的教學(xué)進(jìn)行整體改革，這種職業(yè)教育是以專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)為中心地位，教學(xué)內容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內在聯(lián)系和工作過(guò)程知識.工作過(guò)程為其切入點(diǎn)，在教學(xué)中，教師將需要解決的問(wèn)題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生，在教師的指導下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實(shí)際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學(xué)習過(guò)程成為一個(gè)人人參與的實(shí)踐活動(dòng)，注重的不是最終的結果，而是整個(gè)工作過(guò)程.內科護理學(xué)是一門(mén)應用性、實(shí)踐性很強的學(xué)科，在內科護理學(xué)教學(xué)中實(shí)施以工作過(guò)程導向的教學(xué)能充分體現課程教學(xué)的實(shí)用性，對培養學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，完成內科護理學(xué)學(xué)習目標尤為重要.以下是筆者對內科護理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行的初步探討.
1 我國高職內科護理學(xué)教學(xué)現狀及存在的問(wèn)題
內科護理學(xué)是關(guān)于認識疾病及其預防和治療、護理患者、促進(jìn)康復、增進(jìn)健康的科學(xué).課程內容繁多，發(fā)病機制復雜，涉及面廣，并且較難理解，導致學(xué)生學(xué)習強度大、對知識均是一知半解，甚至部分內容陳舊，不能適應21世紀醫療衛生事業(yè)的發(fā)展.
傳統的教學(xué)以“滿(mǎn)堂灌”的課堂教學(xué)為主，重理論、輕實(shí)踐，過(guò)于強調“為什么”、“是什么”而忽視 “如何做”，不能把所學(xué)知識與實(shí)際工作過(guò)程緊密相連，使學(xué)生感覺(jué)所學(xué)知識過(guò)于抽象、難以致用、與將來(lái)就業(yè)無(wú)關(guān)，只為應付考試而學(xué)習，導致部分學(xué)生高分低能，從而難以滿(mǎn)足醫療衛生單位對人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.
2 內科護理學(xué)教學(xué)改革與探索
2.1 教學(xué)改革的'思路
�。�1）課程設計目的是圍繞內科護理學(xué)的應用這一目標任務(wù)；
�。�2）課程展開(kāi)的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應用到基礎、從實(shí)踐到理論；
�。�3）過(guò)程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設置問(wèn)題、提出目標任務(wù)——應用已知的知識和技能——知識拓展——難點(diǎn)講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習+完成任務(wù)、交流或歸納.
2.2 教學(xué)改革的難度 為實(shí)現工作過(guò)程為導向的內科護理學(xué)的教學(xué)改革，必須打破原來(lái)的教學(xué)模式，考評不再是課堂+實(shí)驗+作業(yè)的方式，是要指導學(xué)生完成具體的工作任務(wù)，同時(shí)要求教師必須是雙師型，每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應該掌握的知識和能力，必須全方位的調查行業(yè)情況，與行業(yè)專(zhuān)家共同才能確定，因此實(shí)踐教學(xué)投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3 教學(xué)內容的組織和安排 工作過(guò)程為導向的教學(xué)主要以任務(wù)驅動(dòng)法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個(gè)步驟.
第一步：設計任務(wù).工作過(guò)程為導向的教學(xué)的關(guān)鍵是設計和制定工作任務(wù).這個(gè)工作任務(wù)涉及的內容應包括之前已學(xué)過(guò)的相關(guān)知識及由此延伸而獲得的新知識，達到提高學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.本著(zhù)這個(gè)原則，教師必須首先將教材吃透，準確把握知識的內在聯(lián)系、重點(diǎn)和難點(diǎn)，對學(xué)生提出有針對性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時(shí)，教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的節日病，并舉出生活中看到的 “急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時(shí)的情景，在激起學(xué)生學(xué)習興趣時(shí)，教師不失時(shí)機的加以啟發(fā)和引導學(xué)生，下達目標任務(wù)：
�。�1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現，其誘因、病因是什么；
�。�2）面對急性胰腺炎的患者，護理人員應如何護理此類(lèi)患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進(jìn)行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長(cháng)，任務(wù)分配落實(shí)到小組后，小組長(cháng)組織本組成員圍繞目標任務(wù)共同去研究和探討，設法將任務(wù)完成.
第二步：分析任務(wù).給學(xué)生下達任務(wù)后，教師需隨時(shí)為學(xué)生提供各種正確的引導，鼓勵學(xué)生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿(mǎn)意答案.如要能正確護理此類(lèi)患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護理問(wèn)題（即護理診斷），才能實(shí)施有效護理措施.因此，確定護理診斷是解決問(wèn)題的一個(gè)突破口，而要制定護理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著(zhù)這一思路一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行推理和分析，問(wèn)題便可迎刃而解.
第三步：完成任務(wù).對任務(wù)進(jìn)行透徹分析后，教師引導學(xué)生查閱各種相關(guān)資料，用自己的話(huà)總結歸納出答案并在小組內交流討論，推選小組代表上臺發(fā)言.教師再進(jìn)行點(diǎn)評、歸納得出結論.
第四步：總結評價(jià).總結評價(jià)是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節.總結評價(jià)主要根據每個(gè)學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內容進(jìn)行.總結評價(jià)時(shí)可先由學(xué)生相互評價(jià)，之后再由教師對學(xué)生所表現的態(tài)度、知識、技能三方面進(jìn)行評價(jià).最后師生共同討論、評判在工作過(guò)程中出現的問(wèn)題、學(xué)生解決問(wèn)題的方法及學(xué)生的學(xué)習行為特征.通過(guò)對比師生的評價(jià)結果，找出造成評價(jià)結果差異的原因，促使學(xué)生真正掌握專(zhuān)業(yè)知識.
3 討論
3.1 激發(fā)學(xué)習興趣，調動(dòng)了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性 興趣是學(xué)習的內在動(dòng)力，根據自己的興趣選擇學(xué)習內容，無(wú)形中增加了學(xué)生學(xué)習的動(dòng)力，學(xué)生不再是被動(dòng)的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2 培養了善于觀(guān)察、分析和解決問(wèn)題的能力 學(xué)生的學(xué)習過(guò)程是圍繞完成一個(gè)具體任務(wù)進(jìn)行的.這個(gè)具體任務(wù)將教學(xué)內容融合在一起，使學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中，既是學(xué)習教學(xué)內容的過(guò)程，也是綜合應用教學(xué)內容的過(guò)程[2].無(wú)形中提高了學(xué)生觀(guān)察、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.
3.3 增強了團隊合作精神和溝通能力 在教學(xué)過(guò)程中，教師下達了具體任務(wù)后，學(xué)習小組成員就任務(wù)進(jìn)行分工合作，積極尋找答案，并在組內交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團隊合作能力.
3.4 促進(jìn)教師不斷自我完善 教師必須具備扎實(shí)的基礎知識和精湛的技術(shù)能力，課前查閱大量的文獻資料，提出具有代表性、綜合性的問(wèn)題，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情.根據學(xué)生已有的知識基礎，圍繞教學(xué)目標設計具有代表性、靈活性的任務(wù)，掌握課堂的節奏及主題、注意時(shí)間的分配.強調學(xué)生是學(xué)習的主體時(shí)也不能忽視教師的指導作用.
3.5 教學(xué)中須注意的問(wèn)題 護生在獨立完成工作任務(wù)前，教師要適當進(jìn)行引導，主要包括對新知識的講解和對任務(wù)具體實(shí)施的解釋.教師的指導要恰到好處，針對不同層次的護生，教師指導的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護生自己發(fā)現知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導的尺度.在進(jìn)行小組劃分時(shí)，必須充分了解護生各自的特點(diǎn)和特長(cháng)，才能保證任務(wù)的順利進(jìn)行.在情境的創(chuàng )設、組織討論評價(jià)時(shí)，易造成時(shí)間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學(xué)習目標，最大限度地利用教學(xué)資源，實(shí)現教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng )設的情境要有真實(shí)感，才能使學(xué)生更加貼近臨床實(shí)際，可縮短知識與解決問(wèn)題之間的差距，完成真實(shí)業(yè)務(wù)背景下的各個(gè)獨立任務(wù).
【參考文獻】
1 陳榮芝.項目教學(xué)法在高職護理學(xué)基礎教學(xué)中的應用.護理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2 李海華.任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)法在軟件工程教學(xué)中的應用.電腦知識與技術(shù)，20xx，17：1474—1476.
內科護理學(xué)論文6
摘要：
�。勰康模菰趦瓤谱o理學(xué)教學(xué)過(guò)程中結合應用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件對學(xué)生學(xué)習成績(jì)的影響。［方法］選取臺州學(xué)院護理和助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對象，根據班級分為兩組，第一組９０人，采用常規的多媒體教學(xué)方法授課；第二組１２０人，在常規多媒體授課的基礎上結合應用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，比較兩組學(xué)生的學(xué)習成績(jì)。［結果］第二組學(xué)生的總評成績(jì)明顯高于第一組學(xué)生（Ｐ＜０．０５）。［結論］在內科護理學(xué)的授課過(guò)程中結合應用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，能夠顯著(zhù)地提高學(xué)生的學(xué)習興趣，提高其考試成績(jì)。
關(guān)鍵詞：３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件；內科護理學(xué)；護理教學(xué)；學(xué)習成績(jì)
人體解剖學(xué)是基礎醫學(xué)的重中之重，也是內科護理學(xué)、外科護理學(xué)等臨床醫學(xué)課程的基礎，醫學(xué)上的專(zhuān)業(yè)名詞６０％來(lái)源于解剖學(xué)［１］。然而，由于解剖學(xué)知識量大，內容枯燥乏味，標本刺激性氣味大［２］，醫學(xué)生，尤其是護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，認為護理病人與解剖學(xué)知識的學(xué)習不相關(guān)，因此學(xué)習興趣不大，解剖學(xué)基礎極其薄弱。醫學(xué)知識的學(xué)習是環(huán)環(huán)相扣的，如果想從根本上理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸的規律，更好地服務(wù)病人，必須從基礎入手。先進(jìn)的３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件的問(wèn)世極大地改變了目前的教學(xué)窘?jīng)r［３］，鮮明的色彩、清晰的層次、真實(shí)的質(zhì)感［４－６］能夠瞬間捕捉學(xué)生的注意力，使學(xué)生能夠更加全面、全方位地了解人體結構［７－９］，顯著(zhù)地提高課堂的教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。作為新生代教學(xué)軟件的代表３Ｄｂｏｄｙ主要應用于解剖學(xué)的教學(xué)，將其應用于內科護理學(xué)的教學(xué)中還鮮少有報道。為了評估新型教學(xué)軟件對內科護理學(xué)教學(xué)是否具有促進(jìn)作用，于２０１４年９月—１１月對臺州學(xué)院醫學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行調查，現將調查結果報道如下。
１對象與方法
�。保毖芯繉ο�
選取臺州學(xué)院２０１２級護理和助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生共２１０人，其中男生７人，女生２０３人，年齡２１歲～２２歲。
�。保步虒W(xué)方法
將學(xué)生根據班級分為兩組，第一組９０人，應用常規的多媒體教學(xué)方法授課。第二組１２０人，在常規多媒體教學(xué)的基礎上，結合應用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件授課。３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件購自上海橋媒信息科技有限公司，用于課前快速復習正常人體結構和位置關(guān)系。調查結果通過(guò)學(xué)生的.平時(shí)成績(jì)、實(shí)驗成績(jì)、課后作業(yè)成績(jì)和期末考試成績(jì)來(lái)體現。
�。保辰y計學(xué)方法
使用ＳＰＳＳ１５．０軟件包進(jìn)行數據統計，兩組計量資料用均數±標準差（ｘ±ｓ）描述，比較應用２檢驗；兩組學(xué)生總評成績(jì)分布情況比較采用２檢驗，兩組學(xué)生各項成績(jì)比較采用獨立樣本ｔ檢驗。Ｐ＜０．０５為差異有統計學(xué)意義。
２結果
在內科護理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，結合應用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件授課班級的學(xué)生考試成績(jì)優(yōu)于應用常規多媒體教學(xué)班，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＝０．０２１），且無(wú)不及格現象，
３討論
內科護理學(xué)是護理專(zhuān)業(yè)中重要的課程之一，學(xué)好內科護理學(xué)是將來(lái)成為一名合格護士的前提，而人體解剖學(xué)知識是學(xué)習內、外、婦、兒等主干課程的基礎。按照臺州學(xué)院專(zhuān)業(yè)人才培養計劃，人體解剖學(xué)設置在大學(xué)一年級的第一學(xué)期學(xué)習，這對于剛剛步入大學(xué)生涯的新生是一個(gè)全新的挑戰。在高中階段，學(xué)生已經(jīng)習慣了有老師監督、節奏高度緊張的學(xué)習氛圍，在突然進(jìn)入大學(xué)相對寬松的學(xué)習環(huán)境后會(huì )有許多不適應。此外，大學(xué)有很多的社團活動(dòng)、興趣小組，新生是他們的主要成員。部分學(xué)生缺乏科學(xué)合理安排時(shí)間的觀(guān)念，參加了很多活動(dòng)，導致學(xué)習時(shí)間不足，成績(jì)不佳。同時(shí)，解剖學(xué)是一門(mén)全然不同于高中任何一門(mén)課程的新學(xué)科，新生將在全新的環(huán)境中短時(shí)間內接受大量的新名詞，一時(shí)間覺(jué)得茫茫然，不知道從何處著(zhù)手。此外，由于標本臟，刺激性氣味大，很多學(xué)生不愿意去觀(guān)察和解剖尸體，導致書(shū)本知識與臨床實(shí)踐脫節。３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件的問(wèn)世，為內科護理學(xué)的教學(xué)帶來(lái)了福音。細致的畫(huà)面，鮮明的色彩，逼真的三維動(dòng)態(tài)效果，立刻活躍了教學(xué)氣氛，進(jìn)一步加深了學(xué)生對人體各系統知識的理解，對疾病的認識也更上一層樓。從本調查結果可知，在常規多媒體教學(xué)的基礎上結合運用先進(jìn)的３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，能夠充分調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，對內科護理學(xué)的教學(xué)幫助較大（Ｐ＜０．０５）。扎實(shí)的理論基礎，有助于學(xué)生對臨床知識的掌握，進(jìn)而加強其護理技能，為其在日后的學(xué)習和工作中立于不敗之地打下了堅實(shí)的基礎。因此，３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件是一種非常有效的教學(xué)方法，值得各高校在教學(xué)中廣泛應用。
參考文獻：
�。郏保菘仑S年，吳國平．護理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐［Ｊ］．教育與職業(yè)，２００８，２６：８４－８５．
�。郏玻輨毴�，趙玲輝，楊樹(shù)才，等．多媒體模式在解剖教學(xué)中的應用［Ｊ］．第四軍醫大學(xué)吉林軍醫學(xué)院學(xué)報，２００１，２３（１）：５９－６０．
�。郏常蓊檪鼾�，姜華東，凌樹(shù)才．人體解剖學(xué)數字化教學(xué)方法的探討［Ｊ］．中國臨床解剖學(xué)雜志，２０１１，２９（４）：１５４．
�。郏矗萘_嘉倫，廖丙修，饒勇星，等．虛擬三維人體解剖學(xué)展示系統的設計［Ｊ］．中國組織工程研究與臨床康復，２０１１，１５（２６）：４８３３－４８３６．
�。郏担菪煜蚣t，張梅．數字化虛擬人體的研究現狀［Ｊ］．數字技術(shù)與應用，２００９（７）：１５５－１５７．
�。郏叮莅坠鹩�，楊博貴，張正治，等．數字化虛擬人體在醫學(xué)上的應用進(jìn)展［Ｊ］．中國臨床解剖學(xué)雜志，２００６，２６（４）：７０５－７０
�。郏罚堇钜环�，楊茂友，尚云龍，等．三維虛擬數字化可視人體在解剖教學(xué)中的應用［Ｊ］．解剖學(xué)研究，２０１２，３４（５）：３９３－３９４．
�。郏福萑毋y祥，王德貴，宋焱峰，等．數字化技術(shù)在人體解剖教學(xué)中的應用［Ｊ］．當代醫學(xué)，２０１１，１８（３１）：１６２－１６３．
�。郏梗萃趼�，賈新云，楊燕平，等．數字醫學(xué)技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的研究和應用［Ｊ］．中國數字醫學(xué)，２０１２，７（１２）：６－８
內科護理學(xué)論文7
1“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的特點(diǎn)
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式主要有5個(gè)特點(diǎn)：（1）教師一體化，即專(zhuān)業(yè)理論課教師與實(shí)踐課指導教師一體化；（2）教材一體化，即理論教材與實(shí)踐課教材一體化；（3）教室和實(shí)驗室一體化，即教學(xué)組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內外專(zhuān)業(yè)教室、實(shí)習車(chē)間”轉變，教室、實(shí)習車(chē)間、實(shí)訓基地一體化；（4）學(xué)習主客體一體化，即學(xué)生由“被動(dòng)接受的模仿型”向“主動(dòng)實(shí)踐、手腦并用的創(chuàng )新型”轉變，教師由“主講型”向“指導型”轉變，“教學(xué)做”一體化；（5）教學(xué)手段一體化，即由“講授、板書(shū)”向“多媒體、網(wǎng)絡(luò )化、現代化教學(xué)”轉變。
2國內外研究現狀
在我國，“教學(xué)做合一”源自人民教育家陶行知的教學(xué)理論，他將“教學(xué)做”視為一體，認為“做”是核心，主張在“做上教，做上學(xué)”。這一理論對現代職業(yè)教育仍有重要指導意義。德國采用“FH”理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，加拿大實(shí)施CBE模式理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，英國推行NVQ（職業(yè)資格證書(shū)）訓練模式理論—實(shí)踐教學(xué)。從國內外一些實(shí)際經(jīng)驗來(lái)看，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式適應當前職業(yè)教育發(fā)展方向。
3“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內科護理學(xué)教學(xué)中的應用
在內科護理學(xué)理論教學(xué)中，教師根據教學(xué)大綱設計教學(xué)方案，根據人才培養方案修改教學(xué)目標，設計教學(xué)內容和教學(xué)場(chǎng)景，調整教學(xué)大綱和學(xué)時(shí)。課前教師集體備課，準備教學(xué)資料和實(shí)驗用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護理”為例，將學(xué)時(shí)從2學(xué)時(shí)調整到6學(xué)時(shí)，分3次課完成教學(xué)。教師根據病例設計教學(xué)內容、教學(xué)情境，然后劃分學(xué)習小組，讓學(xué)生通過(guò)多種渠道收集資料，完成項目任務(wù)，最后各小組匯報學(xué)習成果。教學(xué)實(shí)施步驟：教師講解相關(guān)理論知識；視頻觀(guān)看與臨床病例討論相結合，評估病人癥狀和體征（臨床表現）；教師示范相關(guān)技能操作，將簡(jiǎn)易標準化病人與角色扮演法、演示法結合，學(xué)生操作，教師點(diǎn)評，教師再示范，學(xué)生再操作，教師再點(diǎn)評。在內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中也可以實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式。教師根據培養目標，將內科護理技術(shù)分為若干個(gè)模塊，包括呼吸內科護理技能、心血管內科護理技能、消化內科護理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護理”為例，實(shí)施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務(wù)，解決工作任務(wù)，學(xué)生總結理論知識，上課前抽2名學(xué)生測試，教師總結。
4討論
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式必須在相關(guān)職業(yè)教育目標指導下實(shí)施，教學(xué)方式不強求統一，因為每個(gè)院校都有自己所面臨的現實(shí)問(wèn)題。當前“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式實(shí)施中普遍存在以下問(wèn)題：
�。�1）尚未擺脫傳統普通高等教育教學(xué)模式；
�。�2）“雙師型”教師偏少，理論課教師偏多，不少教師只會(huì )“教”不會(huì )“做”，實(shí)驗指導教師嚴重不足；
�。�3）教學(xué)軟件資源不適合“教學(xué)做一體化”教學(xué)；
�。�4）缺乏與專(zhuān)業(yè)技能課程相配套的教學(xué)設備和實(shí)訓條件。
改進(jìn)對策：
�。�1）巧妙創(chuàng )設教學(xué)情境；
�。�2）制定新的課程標準；
�。�3）建立先進(jìn)的評價(jià)機制；
�。�4）加強師資隊伍建設�！敖虒W(xué)做一體化”教學(xué)模式應用于內科護理學(xué)教學(xué)中可以彌補傳統教學(xué)的不足。傳統教學(xué)模式是先進(jìn)行理論學(xué)習再實(shí)踐，學(xué)生在理論學(xué)習過(guò)程中只能憑想象去理解、記憶，理論與實(shí)踐脫節，在操作時(shí)無(wú)從下手。而“教學(xué)做一體化”可使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，使抽象的.內容具體化，符合學(xué)生認知規律。它以學(xué)生為中心，以實(shí)際工作為主要內容，把理論與實(shí)踐相結合，使目標更加明確，能充分調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性，提高學(xué)生學(xué)習興趣、綜合素質(zhì)及職業(yè)能力。實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，首先，教師要轉變觀(guān)念，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化；其次，要根據教學(xué)大綱挑選出適合開(kāi)展“教學(xué)做一體化”的章節，重新調整課時(shí)，加大實(shí)踐課比例；再次，教師開(kāi)課前要精心準備和設計；最后，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式并不排斥其他教學(xué)模式，如小組討論法、情景模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，可以在課堂教學(xué)中結合應用，使教學(xué)形式多樣化，增強師生互動(dòng)。只有教師成為學(xué)習的組織者，學(xué)生成為學(xué)習的主角，教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”與項目任務(wù)的完成相結合，才能達到培養學(xué)生學(xué)習能力、鍛煉學(xué)生臨床思維、訓練學(xué)生操作技能的教學(xué)目的，實(shí)現高職高專(zhuān)護理人才培養目標。
目前，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內科護理學(xué)教學(xué)中已被廣泛應用，受到學(xué)生一致好評。其能提高學(xué)生學(xué)習興趣、綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，使學(xué)生快速適應臨床工作，把所學(xué)理論知識熟練運用到實(shí)踐中，并且有助于學(xué)生團隊協(xié)作能力和溝通能力的提高。同時(shí)也對教師提出了更高的要求，要求教師具有“雙師”素質(zhì)，既有深厚的理論教學(xué)功底，又會(huì )動(dòng)手操作。因此，是否擁有復合型人才是“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵。
內科護理學(xué)論文8
《內科護理學(xué)》是一直是醫學(xué)高職院校教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，主要原因包括課程本身學(xué)習難度大、醫院高職院校教師隊伍建設水平不足、學(xué)生學(xué)習素質(zhì)差，應注重實(shí)踐教學(xué)，改變教學(xué)模式，培養學(xué)生學(xué)習興趣，加大教師隊伍建設三個(gè)角度提升醫學(xué)高職院�！秲瓤谱o理學(xué)》整體教學(xué)水平。
我國注冊護士已高達200萬(wàn)，但從整體上看，護士占總人口比重仍遠低于發(fā)達國家，仍有較大的發(fā)展潛力。高職院校是培養護士的主要單位，但因整體教學(xué)水平參次不齊，培養出來(lái)的護士綜合護理水平差強人意�！秲瓤谱o理學(xué)》是護士教學(xué)必修課之一，一直是醫學(xué)高職院校教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，本文就其原因進(jìn)行探討，并提出相應的解決對策。
1醫學(xué)高職院�！秲瓤谱o理學(xué)》難學(xué)的原因分析
《內科護理學(xué)》是一門(mén)涉及面非常廣泛又與其他基礎學(xué)科緊密聯(lián)系的學(xué)科，是護理學(xué)的主要課程之一，《內科護理學(xué)》是重要的臨床護理學(xué)科，但同時(shí)又是其他臨床護理學(xué)科的基礎。然而醫學(xué)高職院校的學(xué)生普遍感到內科護理相比其他臨床護理課程要難學(xué)，不懂，這是為什么呢?
從內科護理學(xué)科本身的特點(diǎn)來(lái)看，首先：本課程以抽象的理論為主，實(shí)踐的內容相對少�？斩吹睦碚撚趾颓懊娴幕A課程如生理、生化、病理聯(lián)系緊密，但是等學(xué)生學(xué)習內科護理的時(shí)候，前面的基礎課程內容差不多都忘記了，老師帶著(zhù)復習也難以回想起來(lái)。這就造成了內科理解困難。其次：內科護理的理論內容有些缺乏完整的理論體系，很多內科疾病本身就沒(méi)搞清楚，假設的、可能的內容很多，這又造成學(xué)生學(xué)習、理解的困難。再有：內科護理不同章節的疾病有時(shí)治療和護理又有相似的地方，這就容易造成學(xué)生學(xué)習上的混沌，混亂。
從學(xué)生方面來(lái)看，由于高校擴招，高職院校的學(xué)生入學(xué)時(shí)成績(jì)普遍較低，基礎差。對于陌生的理論性比較強的學(xué)科，學(xué)生缺乏興趣，厭學(xué)、抵觸情緒比較嚴重。
從教師的角度上來(lái)找原因，現在很多的高職院校的教護理的老師不是護士出身，本身就一天護士都沒(méi)有做過(guò)，根本就沒(méi)有臨床護理實(shí)踐經(jīng)驗，上課也就是照本宣科，理論對理論，空對空，自然枯燥乏味，對于蒼白的.、枯燥乏味的課堂教學(xué)，學(xué)生能學(xué)的怎么樣，結果可想而知。再者現在的很多學(xué)校老師一本書(shū)一教到底，各個(gè)章節都是一個(gè)老師。這就存在一個(gè)弊端，內科是海洋，內容甚廣，一個(gè)老師不可能每一系統都很精通，所謂術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，必然影響教學(xué)效果。
從高職院校的整體實(shí)力上看，很多醫學(xué)高職院校的實(shí)訓中心不能給學(xué)生提供病例模型，不能給學(xué)生提供見(jiàn)習的機會(huì )，學(xué)生缺乏具體的感性認識，剩下的就只有死記硬背了。
2醫學(xué)高職院�！秲瓤谱o理學(xué)》難學(xué)的對策研究
針對上述原因，我們該怎么做呢?
第一，讓內科護理內容變得簡(jiǎn)單起來(lái)。在教學(xué)當中盡量不涉及前沿的沒(méi)有形成定論的內容，高職院校以培養實(shí)用型人才為主，不是培養研究型人才，所以那些“可能”的內容少說(shuō)為好，要讓學(xué)生感覺(jué)這門(mén)課不難。內科護理涉及面非常廣泛，學(xué)生往往看不懂，看不懂就不想看，不想看就更不懂，如此惡性循環(huán)。所以，實(shí)踐教學(xué)中需要告訴學(xué)生只要在一定程度上看懂就可以了，對于結論性?xún)热葜灰涀【托辛�，適當地去理解，多背多記，慢慢的就懂了。讓內科護理內容變的更具系統性。加強系統性是為了讓學(xué)生能在整體上把握和理解。實(shí)際教學(xué)中很多同學(xué)針對某一細節、某一問(wèn)題反復糾結，刨根問(wèn)底，而忽視了對章節的整體理解，導致學(xué)完一章節后還是覺(jué)得很模糊，不知道要掌握什么。
第二，針對學(xué)生基礎差，厭學(xué)氣氛濃厚，以及由此而產(chǎn)生的倦怠和煩躁，我們可以采用改變傳統的教學(xué)方法來(lái)改善。傳統的教學(xué)以老師的講授為主，一本教案加一只粉筆就是老師的全部道具。傳統的教學(xué)方法不能形象直觀(guān)的表達教學(xué)內容，以灌輸為主，學(xué)生主動(dòng)性差，教學(xué)效果不理想�，F在多媒體教學(xué)PPT比較流行，PPT具有形式多樣、界面豐富、信息量大等特點(diǎn)。這中教學(xué)方法可以同時(shí)把文字、圖像、聲音、甚至影片信息傳遞出去，可以把內科護理內容形象生動(dòng)的展現出來(lái)，在視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)上給學(xué)生最強的刺激，優(yōu)化了學(xué)生的認知過(guò)程，在強化教學(xué)效果方面很有幫助。但是現實(shí)教學(xué)中，很多老師制作PPT的能力不強，單純把PPT代替傳統的板書(shū)，沒(méi)有充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，所以建設團隊精品課程顯得尤為必要。除了多媒體教學(xué)以外，還可以嘗試情景模式教學(xué)、PBL和案例結合等教學(xué)方法。所謂情景模式教學(xué)就是讓學(xué)生扮演不同的角色，被護理者和護理者進(jìn)行有效的互動(dòng)，達到提高學(xué)習興趣，增強對抽象的理論知識的理解和感悟。有報道認為情景模式教學(xué)法能有效的提高學(xué)生內科護理學(xué)學(xué)習興趣和知識掌握程度[1]。PBL即是基于問(wèn)題的學(xué)習，強調主動(dòng)學(xué)習。老師給學(xué)生提供經(jīng)典的案例，并提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題去學(xué)習;讓學(xué)生去解決問(wèn)題，并在教材上找到理論依據。最后老師做出分析、總結。這種教學(xué)方法能最大限度的發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性，理論聯(lián)系實(shí)際，能提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。案例教學(xué)法結合PBL的應用，在發(fā)揮PBL的優(yōu)點(diǎn)的基礎上，通過(guò)精選的實(shí)例，以形象、直觀(guān)、生動(dòng)的形式達到教學(xué)目的，可取得良好教學(xué)效果[2]。無(wú)論哪種教學(xué)方法目的都是一樣的，都是為了提高學(xué)生學(xué)習興趣，引導學(xué)習方法，提高學(xué)習效果，增強實(shí)踐能力�？梢越Y合學(xué)生具體情況、實(shí)際辦學(xué)條件選用。
第三，提高教師素質(zhì)。很多醫學(xué)高職院校沒(méi)有自己的附屬醫院，或者附屬醫院的實(shí)力很弱，不能給本學(xué)院的老師和學(xué)生提供臨床基地。所以很多臨床護理課老師只會(huì )動(dòng)口不會(huì )動(dòng)手。打鐵還需自身硬，時(shí)代在發(fā)展，知識在不斷的更新，這就要求老師本身要不斷學(xué)習，定期參加進(jìn)修和培訓。
第四，改變傳統的一個(gè)老師教一本書(shū)所有章節的教學(xué)安排，老師就應該教與其醫院臨床科室相對應的課程。老師經(jīng)驗豐富課才會(huì )上的生動(dòng)易懂。
第五，加大投入，大力發(fā)展附屬醫院，改善教學(xué)的條件，增加學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐和見(jiàn)習的機會(huì )。通過(guò)見(jiàn)習和動(dòng)手實(shí)踐不僅能鞏固和加深書(shū)本理論知識，還能有效提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。
內科護理學(xué)論文9
如何針對學(xué)生學(xué)習基礎、思維習慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內科護理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛(ài)、終身受益的課程，這是長(cháng)期困繞眾多教師的一個(gè)難題。本文結合筆者多年的工作經(jīng)驗，從樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念、以生活化活動(dòng)加深學(xué)生對知識的理解、建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺、引入競爭教學(xué)模式等多個(gè)方面深入探討了內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)措施，具有一定的參考價(jià)值。
《內科護理學(xué)》是護理專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，也是全國護士資格考試的重要課程，是護理患者、評估患者的基礎，學(xué)習內科護理學(xué)的任務(wù)在于對風(fēng)濕性疾病、內分泌系統疾病、呼吸系統疾病、造血系統疾病、泌尿系統疾病、消化系統疾病、循環(huán)系統疾病等的護理工作予以熟悉和掌握。如何針對學(xué)生學(xué)習基礎、思維習慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內科護理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛(ài)、終身受益的課程，這是長(cháng)期困繞眾多教師的一個(gè)難題。教學(xué)實(shí)踐證明：采用課堂有效性教學(xué)方法，能夠提高內科護理學(xué)教學(xué)效果。本文就內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)進(jìn)行探討。[1]
一、樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念
內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)的內在要求之一就是“以學(xué)生為本”，以“培養廣大學(xué)生良好的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力，豐富業(yè)務(wù)知識，建立高尚的醫德情操”為宗旨，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)中，教師不能再是單一的教學(xué)者，只能擔當起學(xué)生學(xué)習的組織者、引導者和合作者的作用，而務(wù)必要讓廣大學(xué)生成為學(xué)習的主體。在這種情況下，我們應該建構"主體思想"的體育教學(xué)模式，樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念，使內科護理學(xué)課堂教學(xué)既有利于學(xué)生打好業(yè)務(wù)技術(shù)基礎，更有利于學(xué)生去探索、創(chuàng )新�！爸鲃�(dòng)體育”思想堅持由廣大的學(xué)生來(lái)掌握學(xué)習的主動(dòng)權，從過(guò)去的被動(dòng)參與轉變?yōu)橹鲃?dòng)參與，進(jìn)而主動(dòng)地去提高自我能力、主動(dòng)地去獲取知識、主動(dòng)地去學(xué)習。
二、引入案例教學(xué)法來(lái)加深學(xué)生對知識的理解
內科護理學(xué)課堂教學(xué)的主要目的就在于要讓學(xué)生多運用、多感悟、多體驗，這就要求教師要多設置臨床案例，便于他們對教學(xué)內容進(jìn)行正確、迅速地理解，提高教學(xué)效率，吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習，讓內科護理學(xué)課堂教學(xué)效果達到最佳。眾所周知，《內科護理學(xué)》與臨床實(shí)踐息息相關(guān)，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，教師務(wù)必要將教材所描寫(xiě)的內容與學(xué)生在醫院內遇見(jiàn)的病人病情相結合，以便能夠讓學(xué)生更加深刻地理解教材內容，進(jìn)而能夠更好地感知、貼近教材內容。例如：筆者在講授“系統性紅斑狼瘡”的時(shí)候，先將全班同學(xué)分成若干個(gè)小組，以小組為單位來(lái)進(jìn)行討論“你所知道的系統性紅斑狼瘡”，然后再以某系統性紅斑狼瘡患者的病例資料為例，對系統性紅斑狼瘡的護理診斷、病因、護理措施、臨床表現等進(jìn)行系統講授，最后進(jìn)行案例教學(xué)討論，讓全部同學(xué)都參與到討論之中，在不知不覺(jué)之間就在輕松的教學(xué)環(huán)境中理解了知識點(diǎn)。[2]
三、建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺主要包括兩大部分，分別是軟件教學(xué)平臺和硬件教學(xué)平臺，被廣泛應用到各大高等院校，也被稱(chēng)為“網(wǎng)絡(luò )教學(xué)支持平臺”。建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺也是內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)過(guò)程中不可或缺的.環(huán)節，內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺主要包括了教學(xué)博客、在線(xiàn)測試、試題試卷庫、課程簡(jiǎn)介、課程作業(yè)、教學(xué)大綱、教案、試題下載、教學(xué)安排、成果展示、答疑討論、資源共享、教師信息、課程拓展、課件等多個(gè)模塊，是廣大學(xué)生實(shí)現自我評價(jià)、獲取知識、情境模擬、信息量拓寬的重要工具和手段。建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺，既有利于培養學(xué)生加工信息資源、分析信息資源的能力，又有利于強化、鞏固學(xué)生的護理技能，還有利于檢查學(xué)生的課后學(xué)習等。并且同學(xué)們還可以利用內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺來(lái)與其它同學(xué)或者教師通過(guò)多種現代化的途徑(如教學(xué)平臺、BBS論壇、微博、微信、QQ群等)來(lái)進(jìn)行在線(xiàn)討論、在線(xiàn)交流，以便精益求精、不斷創(chuàng )新。[3]
四、創(chuàng )設競爭情境，引入競爭教學(xué)模式。
許多教育學(xué)家都認為：開(kāi)展一些學(xué)習競賽活動(dòng)對于學(xué)生的學(xué)習而言是極為有效的，而學(xué)生階段正是處于好勝不服輸、自尊心強、榮譽(yù)感強、自我表現欲強的年齡，因此，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)中，可以創(chuàng )設競爭情境，引入競爭教學(xué)模式，可以圍繞著(zhù)內科護理學(xué)的教學(xué)內容，有針對性地開(kāi)展一些知識競賽，既可以班級之間比，又可以寢室之間比，營(yíng)造出一種良性循環(huán)的競爭氣氛，讓學(xué)生在參與競爭中獲得知識、獲得能力，內科護理學(xué)知識競賽目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，提高內科護理學(xué)課堂教學(xué)的有效性。例如，筆者在教學(xué)中經(jīng)常開(kāi)展了 “內科護理學(xué)知識競賽”，賽前精心準備了試題，通過(guò)筆試、搶答等花樣繁多的答題形式，增加了比賽的趣味性，學(xué)生們也是興趣盎然地積極參與，樂(lè )在其中。這對《內科護理學(xué)》的掌握有重要意義。[4]
結語(yǔ)
總之，恰當地在內科護理學(xué)中開(kāi)展有效性教學(xué)，可讓內科護理學(xué)課堂教學(xué)充滿(mǎn)魅力，也能夠讓學(xué)生獲得能力、知識、情感等方面的全面發(fā)展，與此同時(shí)，學(xué)習內科護理學(xué)，對于廣大學(xué)生日后的工作也有較大影響，受益頗多，值得推廣應用。[5]
內科護理學(xué)論文10
〔關(guān)鍵詞〕內科;護理溝通;存在問(wèn)題;解決措施
醫院就醫是民眾檢查疾病，康復病情的集中場(chǎng)所。內部護理滿(mǎn)意度關(guān)系著(zhù)民眾的就醫質(zhì)量與醫院的信譽(yù)形象。然而，當前護理溝通不善現象屢見(jiàn)不鮮。只有究其原因并予以合理解決，才能更好的維護病患的合法利益。
1、內科護理溝通中的問(wèn)題
1.1護理差錯事件
是指在護理工作中，由于醫護人員對護理工作的不負責任，或者是因粗心大意而造成一系列的差錯問(wèn)題，影響了醫療護理工作的正常進(jìn)行，給患者的精神以及身體造成了一定的影響，但并沒(méi)有因此而造成嚴重的后果。內科患者的疾病診斷尤其重要，一旦發(fā)生差錯事件，將影響到患者的后續康復工作。
1.2意外事件
意外事件的發(fā)生是指由于某些特殊原因而導致患者出現身體損傷的事件，比如過(guò)敏休克事件。另外患者在臨床中的意外跌傷事件，或者不小心的燙傷也屬于意外事件。
1.3護理糾紛
主要是指在內科臨床治療中，護理人員與患者由于某些原因而發(fā)生的爭執糾紛。由于多種因素的影響，醫護人員與病患之間可能會(huì )出現各種矛盾，而導致系列糾紛。比如在護理期間，有的醫護人員對患者的態(tài)度不負責，或者是在內科護理操作中，發(fā)生了嚴重的操作失誤事件，這些都會(huì )引起醫護人員與患者及其家屬的爭執糾紛。
1.4護理環(huán)境護理環(huán)境是影響病患及時(shí)回復健康的重要因素。病患以及家屬不遵循醫院規則、地理環(huán)境位置、以及醫院的管理體系的不健全，致使內部護理環(huán)境不盡完善。這也是引起護理投訴的一個(gè)因素。
2、基于內科護理溝通事件的解決措施
2.1識別與判斷護理問(wèn)題
一旦發(fā)生關(guān)于護理問(wèn)題的投訴事件時(shí)，首先要做的就是及時(shí)的識別與判斷投訴事件。找出投訴人員與被投訴人員以及問(wèn)題的根本所在，了解事實(shí)真相。在此過(guò)程中，切忌將投訴事件置之不理。這樣不僅會(huì )加劇醫患雙方之間的糾紛矛盾，同時(shí)，也有損于醫院的信譽(yù)形象。
2.2及時(shí)排除護理風(fēng)險
在護理投訴事件中，很大原因在于醫護人員在護理過(guò)程中出現護理失誤事件。在此情況下，在了解投訴事件后，要及時(shí)地排除護理風(fēng)險。
2.2.1使用藥物、醫學(xué)操作穩定病情在醫學(xué)護理中，各種意外式風(fēng)險問(wèn)題可能隨時(shí)發(fā)生。因此，醫護人員在發(fā)現患者的病癥風(fēng)險時(shí)，首先應該使用藥物或是各種醫學(xué)操作穩定患者的病癥，減少因意外風(fēng)險而造成的'各種不良后果。比如，在內科護理中，尤其是女性患者，在就醫中對自己的病癥有時(shí)難以直接與護理人員溝通，造成護理不便。針對這些情況，醫護人員應該盡心護理，努力達成病患的要求，使其焦慮感在心理程度上減弱。
2.2.2對患者情緒的護理醫護人員要不定期地專(zhuān)門(mén)地分析患者的目前的病情狀況。并根據住院患者的現行情況，分人員進(jìn)行專(zhuān)職的護理工作。對于住院患者來(lái)說(shuō)，情緒本身就不夠穩定，再加上病情的影響，勢必會(huì )在治療期間發(fā)生較大的波動(dòng)。因此，保持情緒的穩定對患者來(lái)說(shuō)非常重要。住院患者的情緒波動(dòng)，會(huì )嚴重降低睡眠質(zhì)量。醫護人員在日常的護理過(guò)程中，要多注重患者的情緒變化，根據患者的自身情況變化，不斷改變相應的護理措施，或者進(jìn)行一些必要的心理輔助治療，這些都有利于患者的康復。在飲食上，應該配備以易消化的清淡食物為主。并且時(shí)刻注意周?chē)h(huán)境的衛生整潔，去除不良污染源。
2.3加強與家屬的溝通與交流
在護理問(wèn)題發(fā)生后，容易產(chǎn)生家屬的投訴事件。其中主要源自于對病患的擔憂(yōu)程度。因此，醫護人員要加強與家屬的溝通與交流，了解他們關(guān)于對病患護理的一些需求。在護理管理中的操作中，醫護人員要向家屬傳遞關(guān)于患者的藥物護理，飲食護理以及運動(dòng)護理的知識。以使家屬減輕對患者病情的憂(yōu)患意識，促進(jìn)恢復。疾病的康復過(guò)程是一個(gè)漫長(cháng)而又謹慎的過(guò)程，需要醫患雙方長(cháng)期的、具體的、共同的努力。所以，也應該向患者及其家屬方提供相關(guān)疾病方面的書(shū)籍，或是一些教育處方，以便患者及其家屬能夠對病情有所了解，在必要的時(shí)候進(jìn)行及時(shí)有效的自我幫助。
2.4檢驗護理質(zhì)量與滿(mǎn)意度調查
護理的最主要目的就是為患者服務(wù)，更好地促進(jìn)患者疾病的迅速恢復。因此，在護理工作結束后，護士長(cháng)要對醫護人員護理工作的質(zhì)量進(jìn)行驗收。諸如對患者的情緒護理、飲食護理、健康護理等多方面因素的考察，并進(jìn)行相應的評分制度。同時(shí)，在患者出院之后，也要通過(guò)問(wèn)卷調查、電話(huà)咨詢(xún)、病友交流會(huì )、專(zhuān)題講座、贈送有關(guān)材料等方式對醫護人員的護理滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，以便使其更好地改善服務(wù)工作。對患者后續的跟蹤指導，病情檢查，評估與管理，使患者在出院后仍能繼續不斷接受健康教育，控制疾病發(fā)展，提高生命質(zhì)量。
3、小結
由于內科患者的情況比較特殊，稍有不慎，就可能會(huì )出現一些致命性的問(wèn)題。而醫護人員的自身專(zhuān)業(yè)水平又嚴重影響患者的臨床治療。所以，我國各大醫院都應該提高護理管理意識，加強對內科患者的護理管理，從小事做起，從細處著(zhù)手，以維護患者的利益為宗旨，全心全意的為患者治療與護理，保障患者的身體康復與健康。
參考文獻
1、內科老年住院病人體位性低血壓原因分析及護理干預沈月秀中國實(shí)用護理雜志20xx-04-3043
2、內科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的創(chuàng )建黃麗紅;何細飛;護理學(xué)雜志20xx-11-0543
內科護理學(xué)論文11
摘要：[目的]了解大專(zhuān)護生學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受，探索影響護生“學(xué)習體驗”的因素，為高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程教學(xué)改革提供參考依據。[方法]采用質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究法，對20xx級護理專(zhuān)業(yè)各班學(xué)習委員、班長(cháng)、副班長(cháng)及其他學(xué)生代表學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對面深度訪(fǎng)談，對訪(fǎng)談資料進(jìn)行整理、分析和提煉。[結果]影響護生學(xué)習體驗的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時(shí)間、學(xué)習氛圍;《內科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)內容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng);實(shí)踐教學(xué)狀況。[結論]面對大規模在線(xiàn)開(kāi)放課程(MOOC)的挑戰，全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行，護理教師應轉變教育理念，改革考核方式。應改善影響護生學(xué)習體驗的外部因素;利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護生的視聽(tīng)體驗;加強師生互動(dòng)，豐富護生情感體驗;以實(shí)訓、見(jiàn)習為載體，豐富護生的職業(yè)體驗。
關(guān)鍵詞：內科護理學(xué);學(xué)習體驗;教學(xué)改革
體驗在現代漢語(yǔ)詞典中的定義是指在實(shí)踐中認識事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗或者說(shuō)用戶(hù)體驗也被視為以人為本的創(chuàng )新2.0模式的核心，被列為應用創(chuàng )新“三驗”(體驗、試驗、檢驗)之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗中強調親身參與，是生命對直接經(jīng)驗的直接感受和經(jīng)歷。陳梅[1]指出，以往過(guò)分強調教學(xué)結果，忽視教學(xué)過(guò)程;注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個(gè)體情感體驗、領(lǐng)悟、想象等心理過(guò)程。強調對知識的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當今的學(xué)生。進(jìn)入21世紀以來(lái)，傳統商業(yè)正經(jīng)歷著(zhù)被“互聯(lián)網(wǎng)+”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個(gè)很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規模在線(xiàn)開(kāi)放課程(massiveopenonlinecourses，MOOC)的興起，使傳統課堂對學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習空間。正如商業(yè)社會(huì )，在服務(wù)消費過(guò)程中消費者良好的體驗至關(guān)重要。教師為學(xué)生營(yíng)造的學(xué)習體驗過(guò)程是一種知識轉移過(guò)程，即知識從教師轉移到學(xué)生。良好的學(xué)習體驗可以提升課程對學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究法，對大專(zhuān)護生學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對面深度訪(fǎng)談，對訪(fǎng)談資料進(jìn)行整理、分析和提煉，探索影響護生“學(xué)習體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯(lián)網(wǎng)挑戰時(shí)增強教學(xué)對學(xué)生的吸引力提供一個(gè)可供借鑒的視角，推動(dòng)以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導向的《內科護理學(xué)》課程改革，可為高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據。
1對象與方法
1.1訪(fǎng)談對象
訪(fǎng)談對象為20xx級護理專(zhuān)業(yè)各班學(xué)習委員、班長(cháng)、副班長(cháng)及其他學(xué)生代表，共18名，受訪(fǎng)護生均為我校20xx級護理系統招專(zhuān)科生(由國家統一高考、招生入學(xué)，三年制專(zhuān)科)，目前已完成在校全部課程的學(xué)習，將于20xx年5月進(jìn)入臨床實(shí)習。
1.2方法
1.2.1資料收集法
采用現象學(xué)研究中的半結構式訪(fǎng)談法。訪(fǎng)談提綱由我校臨床護理系從事《內科護理學(xué)》教學(xué)的6位專(zhuān)職教師(均具有中職以上職稱(chēng))反復討論并擬定。根據受訪(fǎng)者的回答逐步深入，縮小范圍，每個(gè)受訪(fǎng)者訪(fǎng)談時(shí)間為30min～60min。全部訪(fǎng)談均在臨床護理辦公室進(jìn)行。訪(fǎng)談前先告知受訪(fǎng)者訪(fǎng)談內容只用于《內科護理學(xué)》教學(xué)改革，并承諾所有訪(fǎng)談內容采取保密原則，讓受訪(fǎng)者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪(fǎng)談提綱進(jìn)行討論。訪(fǎng)談對象以自愿參加為原則，訪(fǎng)談對象知情同意進(jìn)行良好，使訪(fǎng)談質(zhì)量得到了保障。
1.2.2資料分析法
以質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究為指導，采用深度訪(fǎng)談法對研究對象收集資料，資料收集和資料分析同步進(jìn)行。研究樣本量的決定以受訪(fǎng)者資料重復出現，且資料分析不再有新的主題呈現為標準。本研究對18名受訪(fǎng)護生進(jìn)行深入訪(fǎng)談，對愿意錄音的受訪(fǎng)者錄音，訪(fǎng)談后及時(shí)整理訪(fǎng)談?dòng)涗�，并將訪(fǎng)談錄音逐字逐句記錄下來(lái)，對受訪(fǎng)者突然出現的內心感受，也及時(shí)記錄下來(lái)。按照N1～N18依次給每位受訪(fǎng)者的訪(fǎng)談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元毩⒌奈臋n，進(jìn)行編碼、歸類(lèi)，提煉出主題。
2結果
2.1主題1：影響學(xué)習體驗的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時(shí)間、學(xué)習氛圍等18名護生均認為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數太多，而多媒體屏幕又設置在黑板的左側，教師就經(jīng)常只站在左側，老師關(guān)注最多的是坐在教室左側前排的護生，而坐在教室右側，尤其又在后排的護生基本被忽視。護生2：“我們班上課是愛(ài)學(xué)習的同學(xué)坐在教室前排，不愛(ài)學(xué)習的同學(xué)坐在后面玩手機�！�6名護生提出，每次課都是2節課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺(jué)特別疲勞。即使想認真聽(tīng)課，也免不了要開(kāi)小差。
2.2主題2：《內科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)情況，主要涉及教學(xué)內容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng)等18名護生均認為《內科護理學(xué)》課程涉及人體各系統的常見(jiàn)病，內容包羅萬(wàn)象，和原來(lái)學(xué)的各門(mén)基礎醫學(xué)課程都有關(guān)聯(lián)，學(xué)習起來(lái)感覺(jué)內容復雜、很難學(xué)。護生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內容很多，翻頁(yè)很快，好像老師只負責把內容講解完，我們只需負責聽(tīng)，2節課聽(tīng)下來(lái)，內容很多，但不知道學(xué)了什么�！弊o生7：“老師用PPT上課，講的內容很多，但老師忙著(zhù)講解和切換頁(yè)面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來(lái)一樣，一邊講解一邊用粉筆板書(shū)�！弊o生17：“雖然現在教學(xué)都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽(tīng)老師講解，在視聽(tīng)上的體驗和看電影還是相差太大了，聽(tīng)課時(shí)間長(cháng)了就想打瞌睡�！�
2.3主題3：《內科護理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)狀況18名護生均對《內科護理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)很感興趣，但認為實(shí)訓內容開(kāi)設太少，又沒(méi)有臨床見(jiàn)習。在基本沒(méi)有接觸過(guò)臨床的情況下學(xué)習內科護理感覺(jué)很抽象，難以理解。希望能夠有機會(huì )接觸真實(shí)的病人，接觸臨床。護生4：“很喜歡上內科護理的實(shí)訓課，不會(huì )像上理論課時(shí)那么枯燥。在實(shí)驗室操作時(shí)才有自己是一名護士的感覺(jué)�！庇�10名護生提到：很想到病房看一下真實(shí)病人的狀況，很想了解臨床護士是怎么工作的。
3討論
3.1高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程學(xué)情分析
《內科護理學(xué)》是一門(mén)臨床護理核心課程，是其他臨床各科護理的基礎，是聯(lián)系基礎醫學(xué)、護理知識與臨床護理實(shí)踐的橋梁課程。高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程的教學(xué)現狀：以課堂教學(xué)為主，多數高職高專(zhuān)都采用多媒體教室大班授課，并開(kāi)設相應的內科護理操作實(shí)訓課，部分學(xué)校會(huì )安排護生到臨床見(jiàn)習。目前，各高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程設置的實(shí)踐課時(shí)比例普遍偏低，一是因為相當一部分內科護理操作如胸腔穿刺術(shù)的護理、腹腔穿刺術(shù)的護理等，在臨床上并非由護士獨立完成，而是醫護合作完成的，因此開(kāi)設此類(lèi)實(shí)訓課不僅難度大，而且護生也會(huì )認為這些操作并非由護士獨立完成，思想上也不重視;二是由于教學(xué)醫院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護生臨床見(jiàn)習機會(huì )較少，有些甚至完全沒(méi)有機會(huì )�！秲瓤谱o理學(xué)》這門(mén)學(xué)科旨在教會(huì )護生用基礎醫學(xué)知識解釋臨床現象;用基礎醫學(xué)和護理知識解決臨床實(shí)踐中的護理問(wèn)題，從根本上說(shuō)是要培養護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學(xué)習時(shí)需要理論密切聯(lián)系臨床實(shí)踐。由于護生在學(xué)習臨床護理課程時(shí)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)歷，對臨床護理沒(méi)有直觀(guān)和感性的認識。所以，教師在課堂通過(guò)講授的方式授課難度很大。護生則普遍感覺(jué)這門(mén)課程內容包羅萬(wàn)象、復雜、抽象，學(xué)習難度大，導致護生對這門(mén)課程的學(xué)習興趣下降，課堂教學(xué)效果不理想，護生上課打瞌睡、玩手機的現象很常見(jiàn)。尤其近10年，高職高專(zhuān)不斷擴大招生規模，護理教師的教學(xué)任務(wù)繁重，又多采用多媒體大班授課。但實(shí)際情況并不是護生都喜歡教師使用多媒體課件教學(xué)，這和廖文香[2]的研究結果一致。雖然，近年來(lái)國家非常重視高等職業(yè)教育的發(fā)展，加大了投入，各高職院校的教學(xué)條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說(shuō)法，導致護理教師潛意識里都認為學(xué)習必然是很艱苦的事情，從而真正從學(xué)生體驗的角度去改善教學(xué)條件和進(jìn)行教學(xué)改革仍然做得不夠。護理教師的教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)典型的知識服務(wù)提供過(guò)程，即教師和護生投入時(shí)間、精力、資金等資源，最終產(chǎn)出學(xué)生內化的'知識。面對MOOC的挑戰，護理教師應關(guān)注護生的學(xué)習體驗，通過(guò)優(yōu)化和豐富護生在課堂的體驗，增強課堂的吸引力，提升學(xué)習效果，把護生留在課堂。因此，以全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行。
3.2改善影響護生學(xué)習體驗的外部因素
小班教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量是大家的普遍共識。世界著(zhù)名大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評估中，都把人數小于20人的班級數量占總班級數量的比例，作為教學(xué)質(zhì)量評估的重要指標[3]�！秲瓤谱o理學(xué)》是臨床護理核心課程，大班教學(xué)必然會(huì )影響護生的課堂體驗及學(xué)習效果。鑒于目前高職高專(zhuān)的實(shí)際師生比例偏低的現狀，控制每班人數≤60人，比較切實(shí)可行。學(xué)校也應從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細節去優(yōu)化護生的體驗。教學(xué)場(chǎng)地也可不固定在多媒體教室，護理教師可以把課堂搬到護理實(shí)訓中心的示教室、模擬病房、社區衛生服務(wù)中心甚至是醫院等。創(chuàng )新教室布局，如“細胞式”教室，6人～8人為一個(gè)“細胞”進(jìn)行座位布局，可將固定桌椅換成可移動(dòng)桌椅或可旋轉桌椅，以方便護生小組討論式學(xué)習的開(kāi)展，也可以培養護生的團隊意識。心理學(xué)研究表明，成人高度集中注意力的時(shí)間一般不會(huì )超過(guò)30min。因此，可適當縮短每堂課時(shí)間，每堂課以40min左右為宜。
3.3探索以?xún)?yōu)化護生學(xué)習體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革
3.3.1轉變教育理念
《內科護理學(xué)》教學(xué)改革應從轉變教育理念開(kāi)始。從傳統的“以教師為中心”“傳遞-接受”的護理教學(xué)模式，轉變?yōu)椤耙宰o生體驗為中心”，以護生自主學(xué)習為主。護理老師應從以“知識灌輸”為主，轉變?yōu)橹铝τ诮虝?huì )護生“學(xué)會(huì )學(xué)習，學(xué)會(huì )思考，學(xué)會(huì )做事”，以培養具備臨床勝任力的應用型人才。因此，只有教育理念轉變了，護生才會(huì )改變原來(lái)主要依賴(lài)教師的學(xué)習方式。護理教師在教學(xué)中才會(huì )真正“以學(xué)生為中心”，改變教學(xué)方法，自覺(jué)重視護生的學(xué)習體驗及互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代學(xué)生的學(xué)習方式和習慣的變化。
3.3.2改革考核方式
眾所周知，考試對教學(xué)起指揮棒的作用。因此，可以充分發(fā)揮考試對教學(xué)的引領(lǐng)作用，通過(guò)改革《內科護理學(xué)》課程的考核方式，來(lái)引導課程改革。傳統的《內科護理學(xué)》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導致任課教師以知識的灌輸和講解為己任�！秲瓤谱o理學(xué)》課程的考核改革應從以考核護生對知識的識記和理解為主，轉變?yōu)榘ǎ豪碚摽荚�，題型以案例分析為主;臨床護理實(shí)踐考核，應占總成績(jì)的30%左右;護生參與小組討論、課堂發(fā)言及作業(yè)完成情況等多方面進(jìn)行綜合考評，強調護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。
3.3.3利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護生的視聽(tīng)體驗
采用多樣化的教學(xué)方式，如以問(wèn)題為基礎的學(xué)習(PBL)、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演、小組討論學(xué)習等。在《內科護理學(xué)》教學(xué)中通過(guò)臨床案例創(chuàng )設問(wèn)題情景，讓護生體驗積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對MOOC沖擊，護理老師應深入研究MOOC的優(yōu)勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學(xué)模式改革。利用MOOC中使用的先進(jìn)教學(xué)手段，如動(dòng)畫(huà)、微視頻等豐富護生的視聽(tīng)體驗，增加課程對護生的吸引力。
3.3.4加強師生互動(dòng)，豐富學(xué)生情感體驗
MOOC最顯著(zhù)的優(yōu)勢就是在線(xiàn)互動(dòng)開(kāi)放。但“慕課”只提供、傳遞知識、信息，真實(shí)的大學(xué)校園氛圍，教師對護生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對面的交流是“慕課”解決不了的[4]。因此，護理教師應以各種護生活動(dòng)為載體，豐富護生的生活體驗，營(yíng)造良好的學(xué)習氛圍。護理教師應重視言傳身教，課堂上要注意和護生的情感交流和互動(dòng)，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進(jìn)師生間、護生間的交流互動(dòng)，讓護生感受到無(wú)論課堂內外，線(xiàn)上線(xiàn)下，老師和同學(xué)時(shí)時(shí)刻刻都在身邊，能夠隨時(shí)獲得老師的關(guān)注和指導，也有助于護生之間互相交流和學(xué)習，從而獲得更好的情感體驗。
3.3.5以實(shí)訓、見(jiàn)習為載體，豐富護生的職業(yè)體驗
建設仿真臨床的實(shí)訓場(chǎng)所;利用社會(huì )上招募的人員培訓為標準化病人，讓護生在進(jìn)行操作訓練時(shí)更有臨床真實(shí)感;在實(shí)踐教學(xué)中護理老師可以有目的地設置一些正面和負面體驗;臨床護理操練室使用多邊形護理操作臺，便于護生在進(jìn)行操作訓練時(shí)討論和互相學(xué)習;加大對虛擬仿真訓練室建設的投入，通過(guò)虛擬仿真的臨床護理實(shí)訓可以訓練護生的臨床護理知識綜合運用能力，并培養護生的臨床思維能力、臨床勝任力及團隊合作精神。護生進(jìn)一步的臨床護理技能訓練也可以依托教學(xué)醫院來(lái)完成，這也是目前多數高職院校最為欠缺的。
參考文獻：
[1]陳梅.初中物理課堂豐富學(xué)生體驗的研究與實(shí)踐[J].新課程導學(xué)，20xx(7)：5-6.
[2]廖文香.關(guān)注學(xué)生學(xué)習優(yōu)化生物課堂教學(xué)[J].福建基礎教育研究，20xx(2)：119.
[3]何國平，楊云帆，陳嘉.“慕課”在護理教學(xué)中的應用與展望[J].中華護理雜志，20xx，49(9)：1095-1099.
[4]彭德倩.“慕課”來(lái)了挑戰傳統大學(xué)教育學(xué)校間圍墻將被消融[N].解放日報，20xx-07-09.
內科護理學(xué)論文12
【摘要】
中醫護理學(xué)是中醫藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫理論為指導, 以護理程序為結構,運用整體觀(guān)念,對疾病進(jìn)行辨證護理,結合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統護理技術(shù), 對患者給予照顧和幫助, ,以保護人民健康的一門(mén)應用學(xué)科。而作為內科的一個(gè)分支的內科護理,在醫院對內科患者的治療過(guò)程中,發(fā)揮著(zhù)中重要作用。
【關(guān)鍵詞】
中醫護理性質(zhì)與效果 ，手段，辯證施護
中醫護理學(xué)是中醫藥學(xué)的有機組成部分,也是中醫藥學(xué)的重要組成部分。中醫的整體觀(guān)念理論、辨證施護以預防為主,注重養生康復,運用獨特的中醫護理技能并汲取了代護理學(xué)的長(cháng)處而形成的一門(mén)實(shí)用性學(xué)科。中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點(diǎn)的護理理論和護理技術(shù)，彌補了現代中西醫學(xué)及護理學(xué)的不足。隨著(zhù)社區醫療的開(kāi)展和中醫走向世界,中醫護理學(xué)愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用
1 中醫護理的性質(zhì)及醫學(xué)中效果
中醫護理技術(shù)操作是中醫護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點(diǎn)穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫更注重預防、保健、調養、康復,歷來(lái)強調疾病三分治、七分養,主要包含調理和護理兩個(gè)方面。調是指指導人們調攝、養慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調七情、節房事、飲食宜忌、病后調養等,護理是指對病人的照料、服侍,觀(guān)察病情,協(xié)助醫生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環(huán)境,治療失眠癥;通過(guò)針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術(shù)操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng )新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛(ài)嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫護理是通過(guò)中醫護理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來(lái)實(shí)現的,也是檢驗中醫護理理論的途徑。但是醉著(zhù)臨床實(shí)踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統統中醫護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進(jìn)的、實(shí)用的內容來(lái)滿(mǎn)足需求,中醫護理與現代護理相結合,使中醫護理規范化、科學(xué)化已成為中醫護理發(fā)展的趨勢。
2 各種情形下科學(xué)內科護理的具體手段
2.1 特需內科的護理:隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進(jìn)入特需病房時(shí)進(jìn)行的護理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔任職務(wù)、有一定經(jīng)濟能力、在總體上，、較強的經(jīng)濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進(jìn)行多元化服務(wù)護理。目前特需病房建設尚處初創(chuàng )階段，許多問(wèn)題有待進(jìn)一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的`一個(gè)十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區域的差異性,應該使患者適應新環(huán)境, 病房應有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進(jìn)入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語(yǔ)言溝通和文化溝通。因此,對于內科護理的護士需要努力滿(mǎn)足病人和家屬隨時(shí)會(huì )提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導。 (3)特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術(shù)的學(xué)習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見(jiàn)血、無(wú)痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2 心內科患者安全風(fēng)險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法: 對于不同類(lèi)型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個(gè)“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過(guò)程中,要加強防止行走時(shí)、洗澡時(shí)跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類(lèi)標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據護理基本法則，再按照“因時(shí)、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過(guò)施護的效果可以檢驗辨證的正確與否�；咎攸c(diǎn)有：1.整體觀(guān)念 中醫護理的整體觀(guān)念包括兩個(gè)方面，人體是一個(gè)有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區、季節)不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實(shí)則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫護理不著(zhù)眼于病的異同，而是著(zhù)眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡(jiǎn)單、操作方便、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。在中醫護理教育過(guò)程中應在不斷吸取現代護理學(xué)理論精華的基礎上，結合中醫護理學(xué)整體觀(guān)念，發(fā)揚辨證施護的特色。
內科護理學(xué)論文13
隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過(guò)程中對于護理人員的護理水平提出了更高的要求，全面的提升護理人員護理質(zhì)量，選擇較為優(yōu)質(zhì)的護理方法有著(zhù)非常重要的護理實(shí)際意義。
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過(guò)程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機分為兩組，每組100人。第一組為實(shí)驗組采用安全護理方式進(jìn)行患者日常的護理，第二組為對照組，在日常的護理過(guò)程當中，采用傳統的呼吸內科護理方式。
1.2護理方式
對照組采用常規的護理方式:該組患者采用一般性的臨床護理措施及護理方法。實(shí)驗組采用安全護理方法所謂的安全護理方法就是在傳統護理方法之上，護理人員在日常護理的過(guò)程中增強自身護理的主動(dòng)性，同時(shí)，在主動(dòng)護理的過(guò)程當中，注意增加護理人員與患者之間的溝通，在溝通的過(guò)程中發(fā)現相關(guān)的問(wèn)題，并采取及時(shí)有效的措施解決與患者相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)多種較為有效的方式，增強患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護理的過(guò)程當中注意提升護理人員的相關(guān)的風(fēng)險防范意識以及必要的法律意識，全面的保證護理的責任切實(shí)的落實(shí)到個(gè)人身上。增強對于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀(guān)察指標
對采用傳統常規護理方式和安全護理方式的患者進(jìn)行了全面的臨床護理滿(mǎn)意度的調查，并進(jìn)行了深入的分析研究。
1.4統計學(xué)方法
對于所得的數據采用了X2檢驗的統計學(xué)方法，根據P小于0.05為差異的統計學(xué)意義。
2.結果分析
采用傳統常規護理的小組的100名患者當中，非常滿(mǎn)意的患者有45名，較為滿(mǎn)意的患者有23名，一般的有12名，不滿(mǎn)意的20名。滿(mǎn)意率達到68%。采用安全護理方式的小組100名患者當中，非常滿(mǎn)意的達到82人，一般滿(mǎn)意的有16人，一般的有2人，沒(méi)有不滿(mǎn)意的患者，患者的滿(mǎn)意率達到98%。從兩組患者的滿(mǎn)意度對比得出，采用安全護理方式臨床護理效果要遠大于采用傳統常規護理方式。
3.討論
在相關(guān)的臨床實(shí)踐中表明，呼氣內科相對于其他科室是一個(gè)醫療糾紛發(fā)生較多的科室。究其主要原因在于，呼吸內部?jì)炔康幕颊叩哪挲g往往較大，該年齡階段的患者對于臨床護理有著(zhù)較為特殊的要求，對于護理的整體質(zhì)量要求也較高，這在很大程度上增加了臨床護理過(guò)程中出現醫療事故的'發(fā)生率。從這方面也可以看出，全面的實(shí)現呼吸內科患者的護理方式的研究有著(zhù)較為重要的理論和護理實(shí)際意義。筆者通過(guò)自身分析以往的呼吸內科護理方式發(fā)現，在進(jìn)行呼吸內科患者臨床護理的過(guò)程當中，根據不同的呼吸內科患者的實(shí)際情況，采用針對性的安全護理方法和措施，對于提升呼吸內科護理的整體質(zhì)量有著(zhù)較大的作用，安全護理方法在很多方面相對于其他護理方式在較多方面有著(zhù)較大的優(yōu)勢。我院呼吸內科自采用安全護理方式以來(lái)，內部整體的護理質(zhì)量相對與先前的護理質(zhì)量有了較大的提升。安全護理方式在整個(gè)醫院內部得到醫生及護士較好的反映，因此，通過(guò)以上的分析結合我院研究比較數據結果，可以得出以下結論在臨床針對呼吸內科患者實(shí)施護理的實(shí)踐過(guò)程中，采用安全護理方式的臨床效果顯著(zhù)，是臨床護理呼吸內科患者的安全可靠選擇。
內科護理學(xué)論文14
項目教學(xué)法起源于18世紀歐洲的工讀教育和19世紀美國的合作教育，最早見(jiàn)于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著(zhù)的《項目教學(xué)法》。發(fā)展到20世紀中后期趨于完善，成為一種重要的教育教學(xué)方法。20xx年德國聯(lián)邦職業(yè)教育所制定了以行動(dòng)為導向的項目教學(xué)法，使得項目教學(xué)法在職業(yè)教育中被廣泛應用。項目學(xué)習具有項目的“實(shí)踐性”、學(xué)習的“主動(dòng)性”、方式的“合作性”和過(guò)程的“探究性”這4個(gè)主要特征。項目學(xué)習與“做中學(xué)”學(xué)習都主張通過(guò)親自的體驗和探究來(lái)解決問(wèn)題，增長(cháng)經(jīng)驗，強調發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、獨立性和創(chuàng )造性，學(xué)生在觀(guān)察、提問(wèn)、設想、動(dòng)手實(shí)踐和表達交流中建構知識。
內科護理學(xué)是高職高專(zhuān)臨床護理教學(xué)階段的核心課程，其內容多、實(shí)踐性強、涉及知識面廣、教學(xué)難度大。教學(xué)過(guò)程“注重教育與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì )實(shí)踐相結合，突出做中學(xué)、做中教，強化教育教學(xué)實(shí)踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長(cháng)”顯得尤為重要。其實(shí)踐教學(xué)應以護理崗位勝任力為導向。由于傳統實(shí)踐教學(xué)方法相對單調，可操作性差，學(xué)生深感抽象、枯燥乏味。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲望，引導學(xué)生將所學(xué)基礎知識、基本技能融會(huì )貫通，提高內科護理知識的內化能力，培養合格的、崗位勝任力強的應用型護理技能人才，我們教研組經(jīng)過(guò)召開(kāi)討論會(huì )，在項目教學(xué)和“做中學(xué)”學(xué)習思想的指導下，決定在內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試項目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，按“呈現問(wèn)題-提出假設-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習。并對項目教學(xué)法的適用度及應用效果進(jìn)行評價(jià)。
1對象與方法
1.1對象
選取錦州醫科大學(xué)高職學(xué)院20xx級護理專(zhuān)業(yè)西校區5個(gè)班138名學(xué)生為研究對象(試驗組)，年齡18～23歲，平均21.4歲，均為我校高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)全國普通高校統招生。在完成解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評估、基本護理技術(shù)等課程的學(xué)習后，于20xx～20xx學(xué)年的第2學(xué)期進(jìn)入內科護理學(xué)課程學(xué)習。選取我校20xx級護理專(zhuān)業(yè)南校區5個(gè)班131名學(xué)生為對照組。對照組與試驗組在年齡、上學(xué)期綜合測評成績(jì)比較，差異無(wú)統計學(xué)意義。
1.2方法
教學(xué)研討。請校內外專(zhuān)家、理論課與實(shí)踐課教師，召開(kāi)實(shí)踐教學(xué)改革專(zhuān)題研討會(huì )，領(lǐng)悟項目教學(xué)法的內涵，明確研究目的、意義，論證以?xún)瓤萍膊∽o理項目為驅動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)方案的科學(xué)性、可行性。集體備課。兩個(gè)校區的理論課、理論課授課內容、學(xué)時(shí)、實(shí)踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗組全部4次實(shí)踐課(呼吸、循環(huán)、消化、內分泌系統疾病病人的護理)實(shí)施項目教學(xué)法，每次4學(xué)時(shí)。選擇臨床案例并進(jìn)行修改，確保案例情景能驅動(dòng)各系統疾病護理項目的全面進(jìn)行，科學(xué)編寫(xiě)項目教學(xué)實(shí)踐課教案。
教學(xué)實(shí)施。對照組采用“情景案例引入-護理程序(評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià))導引法護理示教-分組練習-教師指導-點(diǎn)評總結”的常規教學(xué)法。試驗組實(shí)施項目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，按“呈現問(wèn)題-提出假設-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習，將每班按學(xué)號依次分為4個(gè)項目學(xué)習小組，每組6～8人，自主產(chǎn)生項目學(xué)習組長(cháng)1名。
呈現問(wèn)題：提出項目學(xué)習任務(wù)。為有效完成學(xué)習任務(wù)，實(shí)踐課前，任課教師提前2周，下發(fā)驅動(dòng)各系統疾病護理項目的情景案例，布置項目任務(wù)，并給出相應的參考學(xué)習資源、實(shí)踐課儀器設備和護理項目耗材。實(shí)踐課前，要求學(xué)生在個(gè)人自學(xué)的基礎上以小組為單位共同完成項目任務(wù)，小組內的互助互教、互項質(zhì)疑討論和項目?jì)茸o理子項目細分與分工完全由學(xué)生自主進(jìn)行。
提出假設：圈定情景案例中必須做的子項目。任務(wù)下發(fā)第5天，小組長(cháng)須呈交針對情景案例護理項目的子項目和基于護理程序的項目護理流程假設綱要。實(shí)踐課教師予以引導，圈定情景案例中必須做的護理子項目。
動(dòng)手實(shí)踐：小組內系統疾病護理項目實(shí)踐、書(shū)寫(xiě)標準護理計劃、繪制護理路徑流程圖。情景案例中必須做的護理子項目圈定后，以小組為單位，利用課余時(shí)間書(shū)寫(xiě)標準護理計劃，并完成反復的互輔、互教、互動(dòng)模擬練習或提前預約到臨床護理實(shí)訓室真操實(shí)練，通過(guò)多次親自護理體驗、探究，發(fā)現項目護理中存在的細節問(wèn)題。最終，學(xué)生需要以5步護理程序(評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià)，ADPIE)為軸線(xiàn)繪制一個(gè)基于情景案例的護理路徑流程圖。此步，實(shí)踐教師通過(guò)“以器官系統為中心”的護理技能實(shí)訓平臺，在線(xiàn)隨時(shí)解答學(xué)生的提問(wèn)，重點(diǎn)是突出學(xué)生從“做”中學(xué)習內科疾病護理知識與技能，培養其發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
交流討論：情景案例護理項目再現，組間交流討論。實(shí)踐課堂，各項目學(xué)習小組提交基于情景案例的標準護理計劃和護理路徑流程圖后，分別以ADPIE為軸線(xiàn)展示基于情景案例的護理子項目?jì)热�，再現臨床真實(shí)護理場(chǎng)景。然后小組間進(jìn)行互評，交流討論優(yōu)點(diǎn)與不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)，教師依據綜合表現賦予每一小組成員形成性考核成績(jì)(共4次平均分，構成第1次形成性考核成績(jì)，占總成績(jì)的20%)。教師主要為交流討論的旁觀(guān)者和課堂氛圍的平衡者。
記錄所得：書(shū)寫(xiě)學(xué)習收獲與反思。每個(gè)項目學(xué)習結束后，要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)內科疾病護理項目實(shí)踐學(xué)習收獲與反思報告。教師分別依據基于情景案例的標準護理計劃、護理路徑流程圖、實(shí)踐學(xué)習收獲與反思報告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量賦予形成性考核成績(jì)(百分制)，3項平均分得出第2次形成性考核成績(jì)(占總成績(jì)的20%)。最后，教師利用課余時(shí)間進(jìn)行總結性反饋。
統計學(xué)方法:采用SPSS
19.0建立數據庫，進(jìn)行統計處理與分析。計數資料用百分率表示，χ2檢驗;計量資料采用均數珚x±s 表示，t 檢驗;P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習回饋評價(jià)
自行設計內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習回饋評價(jià)問(wèn)卷，第1部分為學(xué)生對內科護理學(xué)實(shí)踐課感知回饋評價(jià)，共7個(gè)條目;第2部分為學(xué)生對內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習的能力培養自我評價(jià)，共13個(gè)條目;采取Likert5級評分，計1～5分，≥4分視為積極評價(jià)。問(wèn)卷條目及評分標準經(jīng)2輪Delphi法專(zhuān)家咨詢(xún)確定。在內科護理學(xué)最后一次實(shí)踐課結束前向269名學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，全部回收，問(wèn)卷有效回收率為100%。調查顯示，試驗組89.1%的學(xué)生對項目學(xué)習表示認可，93.5%的學(xué)生認為適應項目教學(xué)法，在對所學(xué)知識的理解記憶、回顧與應用以及對自我挑戰、參與實(shí)踐課的活躍度方面，與對照組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。試驗組學(xué)生對13項能力培養指標，積極評價(jià)均在77.5%以上;對“有利于促進(jìn)護理工作方法的形成”條目，試驗組與對照組比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P=0.196)，積極評價(jià)分別是94.9%、88.6%，其他12項能力培養自我評價(jià)，與照組比較差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)，
2.2形成性考核成績(jì)
形成性考核各項成績(jì)均為百分制，試驗組第1次過(guò)程考核平均成績(jì)?yōu)?4.2分，第2次過(guò)程考核平均成績(jì)?yōu)?3.9分，第3次期末終結性閉卷考核平均成績(jì)?yōu)?9.9分，課程總成績(jì)平均為81.6分;各項成績(jì)與對照組比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05).
3討論
3.1項目教學(xué)法適用于高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)
高職高專(zhuān)護理以培養護理崗位所需的應用型技能人才為目標，其培養過(guò)程應以護理崗位勝任力為導向和著(zhù)力點(diǎn)。內科護理是臨床護理崗位的重要組成部分，工作任務(wù)復雜多變，理論與實(shí)踐要求高。故，高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)不可缺少，并且要以勝任內科臨床護理崗位為核心設計教學(xué)、開(kāi)展教學(xué)。項目教學(xué)法具有明顯的崗位導向性，使學(xué)生圍繞一個(gè)相對獨立醫學(xué)教育研究與實(shí)踐,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作項目，以小組合作或獨立工作的'形式，自行收集信息、制定計劃方案，最終完成項目的實(shí)施與評價(jià)。此教學(xué)方法以完成項目為任務(wù)驅動(dòng)，具有項目的實(shí)踐性，以學(xué)生為主體，強調學(xué)習的主動(dòng)性、合作性、情境性和探究性，這些特性與臨床內科護理崗位的工作特性不謀二合。為此，我們教研組在高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試了項目教學(xué)法，經(jīng)實(shí)踐表明該教學(xué)法顯現出了強大的生命力。
3.2項目教學(xué)法可提高高職高專(zhuān)內科護理學(xué)形成性考核成績(jì)
學(xué)生回饋問(wèn)卷調查顯示，試驗組89.1%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法促進(jìn)了對所學(xué)知識的回顧與應用，有利于獲取新知識、轉化知識和記憶、掌握知識，增進(jìn)了對所學(xué)知識的理解記憶，增加實(shí)踐課的參與活躍度，各條目與對照組比較，P 值均低于0.038。這在形成性考核各項成績(jì)中得到證實(shí)，3次考核平均成績(jì)分別是84.2分、83.9分、79.9分，與對照組比較，P<0.05。第1次形成性考核成績(jì)由4個(gè)項目學(xué)習量化評分而得，第2次由3項平均分計算而得，且2次形成性考核成績(jì)占比達到0.4，第3次終結考核僅占0.6，這或許潛在推動(dòng)著(zhù)每一位學(xué)生積極參與項目學(xué)習，成為持續不斷學(xué)習的動(dòng)力之一。形成性考核有利于學(xué)生端正學(xué)習態(tài)度，激發(fā)學(xué)習熱情，培養和提高綜合素質(zhì)，培養自主學(xué)習能力;同時(shí)也有利于教師及時(shí)了解學(xué)習效果，適時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)，避免終結性考核對學(xué)生造成的片面評價(jià)。形成性考核是對項目學(xué)習每一步表現的評價(jià)與認可，項目學(xué)習又為形成性考核提供了豐富的血液與動(dòng)力，避免了為了形成性考核而考核，兩者結合使師生累并快樂(lè )著(zhù)。
3.3項目教學(xué)法能促進(jìn)高職高專(zhuān)護生崗位勝任力發(fā)展
學(xué)生回饋問(wèn)卷調查顯示，試驗組90.5%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有力于獲取新知識，加深對知識的理解和轉化，有利于促進(jìn)自主與自律學(xué)習，提高自學(xué)能力;87.7%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有利于培養發(fā)現、分析和解決問(wèn)題的能力，提高批判性護理臨床思維能力;77.5%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有利于提高語(yǔ)言表達、動(dòng)手實(shí)踐和團隊合作能力。項目教學(xué)法，以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，學(xué)生在案例線(xiàn)索的引導下，自主學(xué)習，閱讀教材，搜索信息，內化知識并轉化為具體化的護理子項目，小組內反復練習，多次親自體驗、探究，發(fā)現并糾正細節問(wèn)題，以ADPIE為軸線(xiàn)繪制基于情景案例的護理路徑流程圖(思維導圖)。從而加深了對知識的理解和記憶，鍛煉了批判性護理臨床思維，突出了語(yǔ)言表達、動(dòng)手實(shí)踐和團結協(xié)作訓練，培養了解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和方法�？梢�(jiàn)，項目教學(xué)法有利于促進(jìn)高職高專(zhuān)護理學(xué)生崗位勝任力的發(fā)展。
4結語(yǔ)
項目教學(xué)是一項復雜的系統工程。以完成臨床內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)的教學(xué)，體現了“以項目為主線(xiàn)、教師為主導、學(xué)生為主體”，注重學(xué)生崗位勝任力的培養，做到了以解決臨床護理崗位中的任務(wù)為軸線(xiàn)，實(shí)現了理論與臨床實(shí)踐密切結合，調動(dòng)了教與學(xué)雙方的主觀(guān)能動(dòng)性，使實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)新穎、活潑。通過(guò)對高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施項目教學(xué)研究表明，項目教學(xué)法適用于高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，可提高內科護理學(xué)課程形成性考核成績(jì)，能促進(jìn)高職高專(zhuān)護生崗位勝任力的發(fā)展，值得推廣應用。
內科護理學(xué)論文15
目前隨著(zhù)人們生活水平的提升 , 對健康的重視度也在逐漸的增強 , 而心血管疾病作為內科常見(jiàn)性疾病 , 發(fā)病率呈顯著(zhù)上升的趨勢 , 并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復雜的特點(diǎn) ,假如在臨床救治過(guò)程中護理不到位或者不及時(shí) , 就會(huì )成為潛在的不安全因素 , 進(jìn)而對患者的救治產(chǎn)生嚴重的影響 , 甚至威脅生命安全。因此 , 加強臨床不安全因素的相關(guān)探討 , 并提出相應的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1資料與方法
1. 1一般資料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治療的心血管內科患者為研究對象 , 對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年齡40~75 歲 , 平均年齡 (52.2±2.8) 歲 , 患者所患疾病種類(lèi)具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1. 2方法 對以上 86 例心血管內科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 了解并總結患者護理期間存在的不安全因素。同時(shí)將醫院自制的調查問(wèn)卷向 86 例患者發(fā)放 , 涉及的內容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責任心和護理的專(zhuān)業(yè)水平這些方面存在的`不足 ; 而對心血管內科的 20 名護理工作者也同樣發(fā)放調查問(wèn)卷 , 涉及的內容主要包括患者因素、書(shū)寫(xiě)規范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。
2結果
據調查分析結果顯示 , 回收的 86 例心血管內科患者的不安全因素調查問(wèn)卷中 , 患者指出的不安全因素主要為醫療服務(wù)水平存在不足 (15 例 )、環(huán)境因素 (20 例 )、醫患溝通障礙 (27 例 )、護理工作者責任心不強 (11 例 )、護理專(zhuān)業(yè)水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名護理人員的調查結果顯示 ,不安全因素主要為患者因素 (10 名 )、文書(shū)不規范 (4 名 )、用藥不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、護理專(zhuān)業(yè)能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3討論
3. 1心血管內科護理中的不安全因素分析
3. 1. 1環(huán)境因素 患者在入院治療期間 , 相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設施、配備及物品放置等 , 假如地面過(guò)滑或者是病床未安裝護欄 , 就會(huì )導致患者受傷。
3. 1. 2護理專(zhuān)業(yè)知識不足 基于該科室的患者病情具有不穩定性 , 因此 , 對護理人員的臨床經(jīng)驗和專(zhuān)業(yè)知識水平有較高要求 , 然而在實(shí)際工作中 , 護理工作者在該方面嚴重不足 ,并且預見(jiàn)性和主動(dòng)性較差 , 進(jìn)而在安全、服務(wù)和法制意識上嚴重匱乏 , 在護理質(zhì)量上無(wú)法做到與時(shí)俱進(jìn)。
3. 1. 3護患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下 , 該科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和認知能力上嚴重不足 ,再加上護理人員耐心匱乏 , 進(jìn)而極易引發(fā)醫患糾紛。
3. 1. 4文書(shū)不規范 文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范的重要性是廣大護理工作者明確的 , 但是由于法律意識匱乏 , 且將救治患者作為了工作重點(diǎn) , 使得在進(jìn)行記錄的時(shí)候常出現字跡潦草、漏記、記錄不全的現象 , 進(jìn)而導致誤診[2]。
3. 1. 5醫院管理因素 醫院護理管理機制的匱乏是導致護理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護理質(zhì)量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而護理人員數量卻有限進(jìn)而使得護理質(zhì)量大打折扣。
3. 1. 6操作和用藥因素 基于患者在治療過(guò)程中所用的藥物種類(lèi)和數量較多 , 假如使用不當 , 就會(huì )導致錯誤的發(fā)生 ,還有就是在用藥的過(guò)程中不注意核對就會(huì )導致用藥劑量不合理。
3. 2安全防范對策
3. 2. 1加強醫院環(huán)境建設 保證病房的干凈衛生和整潔 ,并且微波爐和電視等設備安裝于病房 , 帶給患者家的溫暖 ,構建和諧的住院環(huán)境。
3. 2. 2加強護理人員的專(zhuān)業(yè)知識培訓 對護理人員的專(zhuān)業(yè)能力和水平進(jìn)行定期的評估、考核 , 對專(zhuān)業(yè)知識水平不足的護理工作者進(jìn)行培訓 , 同時(shí)指派優(yōu)秀的護理人員帶領(lǐng) , 保證操作技術(shù)的嫻熟和專(zhuān)業(yè)知識的扎實(shí) , 同時(shí)促進(jìn)護理人員綜合素質(zhì)的提升 , 將醫患糾紛發(fā)生幾率大大降低。
3. 2. 3加強護患之間的交流和溝通 語(yǔ)言的溝通和交流在護理工作開(kāi)展過(guò)程中具有重要的地位 , 然而在應用的時(shí)候也要講究技巧性和藝術(shù)性 , 保證態(tài)度的誠懇、語(yǔ)言的文明、儀態(tài)的大方 , 同時(shí)將愛(ài)心、細心和耐心灌注 , 杜絕敷衍了事、語(yǔ)調生硬 , 以此來(lái)構建和諧的醫患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護理的時(shí)間充分的利用 , 主動(dòng)熱情的向患者詢(xún)問(wèn)飲食和睡眠等情況 , 將更多地人文關(guān)懷給予患者 , 促進(jìn)患者信任和理解程度的提升 , 及時(shí)聽(tīng)取患者的建議和意見(jiàn) , 并對問(wèn)題耐心解答 , 對患者給予充分的尊重 , 構建和諧的護患關(guān)系。
3. 2. 4加強護理文書(shū)記錄和管理 在醫療文件中 , 護理記錄是重要的組成部分 , 因此 , 護理人員必須提高自身的法律意識 , 并慎重對待護理記錄 , 保證書(shū)寫(xiě)的規范性 , 杜絕字跡潦草和涂改 , 同時(shí)規范性描述藥物和疾病的名稱(chēng) , 將潛在的安全隱患封堵 , 也對護理工作者起到很好的保護作用 , 還要及時(shí)詳細的記錄危重患者的病情發(fā)展 , 防止醫護記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。
3. 2. 5強化醫院管理制度建設 建立健全醫院的護理管理制度 , 促進(jìn)護理工作的正常開(kāi)展 , 同時(shí)與心血管內科護理特點(diǎn)相結合進(jìn)行相關(guān)制度的制定 , 如交班巡查制度、責任制度、文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范制度、工作流程等 , 并將相關(guān)的制度貫徹落實(shí) , 使所有護理工作者能夠明確自身的責任、崗位等 ,將自身或者幫助同事把護理工作做好 , 促進(jìn)護理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。
3. 2. 6規范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下 , 將各級護理工作者的職能充分的調動(dòng) , 保障臨床心血管內科的護理水平。同時(shí)將“三查八對一注意”貫徹落實(shí) , 保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效 , 提升患者的治療滿(mǎn)意度 , 將護患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。
綜上所述 , 在心血管內科護理過(guò)程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護理人員因素和環(huán)境因素這幾個(gè)方面 , 因此在后期的臨床護理中 , 要想確保護理安全 , 就必須加強醫院環(huán)境建設、重視護理人員的專(zhuān)業(yè)知識培訓、加強護患之間的交流和溝通、加強護理文書(shū)記錄和管理、強化醫院管理制度建設、規范操作和用藥 , 以此來(lái)保證護理質(zhì)量的提升。
參 考 文 獻
[1] 申時(shí)艷 . 心血管內科護理不安全因素分析及防范對策 . 心血管病防治知識 ( 學(xué)術(shù)版 ), 20xx(4):100-102.
[2] 陳麗清, 林群帶. 心血管內科護理不安全因素分析及防范對策.中國藥物經(jīng)濟學(xué) , 20xx(5):145-146.
[3] 張新玲 . 心血管內科護理不安全因素分析及防范對策 . 內蒙古中醫藥 , 20xx(29):172.
【內科護理學(xué)論文】相關(guān)文章：
護理學(xué)的論文06-17
護理學(xué)論文06-25
護理學(xué)導論論文05-14
基礎護理學(xué)論文07-05
內科護理論文06-23
護理學(xué)畢業(yè)論文05-29
中醫護理學(xué)論文06-11
（推薦）內科護理論文07-04
護理學(xué)論文（匯總15篇）06-26
- 相關(guān)推薦