護理學(xué)論文
在各領(lǐng)域中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是一種綜合性的文體，通過(guò)論文可直接看出一個(gè)人的綜合能力和專(zhuān)業(yè)基礎。如何寫(xiě)一篇有思想、有文采的論文呢？以下是小編幫大家整理的護理學(xué)論文，希望對大家有所幫助。
護理學(xué)論文1
康復護理學(xué)教學(xué)模式探討
【摘要】我國的康復護理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒(méi)有現成的模式，需要我們自己去探索、設計和建設。應建立 完善師資隊伍，建立康 !復護理自己的師資;在教學(xué)內容上要體現康復護理的特色，應從整體康復護理、康復護理評定 康復護理技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復護理和康復護理管理方面組織教學(xué);合理進(jìn)行課程設置及學(xué)時(shí)的安排;建立現代教育觀(guān)念 改良現有的康復護理教學(xué)方法，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續發(fā)展的能力得到全面的提高。
【關(guān)鍵詞】康復護理學(xué);教學(xué)模式
近年來(lái)，對醫學(xué)教學(xué)模式的研究成為醫學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的熱門(mén)話(huà)題。醫學(xué)教學(xué)模式作為教學(xué)理論和實(shí)踐的中介和橋梁，對其做進(jìn)一步的探討不僅可以豐富和發(fā)展教學(xué)理論，而且有益于促進(jìn)教師反思性地成長(cháng)并提高教學(xué)質(zhì)量和效率，在一定程度上改變教學(xué)理論與實(shí)踐相脫離的狀況。教學(xué)模式實(shí)質(zhì)上是一種教學(xué)結構，必須蘊含特定的教學(xué)理論或教學(xué)思想，要有利于達到教學(xué)目標，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習，要能提供可參考的有一定操作性的教學(xué)活動(dòng)結構或程序，具有與之相配套的基本教學(xué)方法�？祻妥o理學(xué)是一門(mén)新興的護理學(xué)科，康復護理是以提高人的整體功能及生活質(zhì)量為目標，是整體護理的重要組成部分。隨著(zhù)整體護理的推廣和發(fā)展，康復護理教學(xué)也成為整個(gè)護理教育體系中不可缺少的組成部分。目前我國的康復護理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒(méi)有現成的模式，這就需要我們自己去探索、設計和建設。
1 康復護理學(xué)教學(xué)的現狀
1.1 康復護理教學(xué)的師資狀況
康復護理教學(xué)的師資隊伍基本都是由來(lái)自康復各個(gè)科室的康復醫師組建而成的。對康復護理的教學(xué)有一個(gè)重新認識學(xué)習的過(guò)程。如何組建康復護理教學(xué)專(zhuān)業(yè)的師資隊伍，如何將康復醫學(xué)與臨床護理有機的融合，如何將康復技術(shù)更好地應用于護理臨床，是康復護理教學(xué)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。
1.2 康復護理教學(xué)的課程內容
目前，《康復護理學(xué)》統編教材，其內容無(wú)論在康復護理理論方面還是在康復護理技術(shù)方面都遠遠不能滿(mǎn)足現代康復護理教學(xué)的需要，康復護理教學(xué)內容沒(méi)有從根本上擺脫康復醫學(xué)教學(xué)內容的束縛。
1.3 康復護理的教學(xué)方法
到目前為止，康復護理的教學(xué)仍以課堂教學(xué)為主，課堂教學(xué)形式多采用傳統的以教師講授為主的方式。此種方式
主要的弊端是單純強調傳授具體知識，忽視了學(xué)生綜合能力的培養。隨著(zhù)多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的發(fā)展，計算機多媒體輔助教學(xué)在康復護理的教學(xué)中得以普遍應用，但在教學(xué)方法上對學(xué)生思維、分析、創(chuàng )新和動(dòng)手能力的培養沒(méi)有更大的突破。
2 康復護理教學(xué)模式探討
2.1 建立、完善康復護理教師隊伍
應該按照美國康復護理學(xué)會(huì )定出的康復護師資格標準培養和選拔康復護師，充實(shí)康復護理教師隊伍。我們可以從畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護師進(jìn)行2―3年康復知識和技能的`培訓，使之能滿(mǎn)足和適應康復護理教學(xué)的需要。建立康復護理自己的教師隊伍，徹底改變康復護理教學(xué)由康復醫師承擔的現狀。
2.2 教學(xué)內容上要體現康復護理的特色
康復護理是護理人員和其他康復專(zhuān)業(yè)人員通力合作，從護理角度幫助傷病殘者， 使他們在肉體、精神、情緒、社會(huì )和就業(yè)方面的能力，復原到可能達到的最大限度，以便他們在生活中盡可能地獨立，從被動(dòng)地接受他人護理，轉變?yōu)樽晕易o理的動(dòng)態(tài)過(guò)程。它與康復醫學(xué)以及其他臨床護理在工作對象、目的、內容和方法上有很大的區別，所以應從康復整體護理、康復護理評定、康復護理技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復護理和康復護理管理等方面組織教學(xué)，在教學(xué)內容上要充分體現康復護理的特色。其中，康復護理的基本技術(shù)(體位與體位轉移、關(guān)節攣縮及其預防和處理、壓瘡預防和處理和日常生活活動(dòng)的獨立及其護理)和常見(jiàn)疾病的康復護理的過(guò)程在教學(xué)中應該占重要地位�？祻妥o理學(xué)是一門(mén)應用性、技能性很強的學(xué)科，在康復護理學(xué)的教學(xué)上，除了要讓學(xué)生充分掌握有關(guān)理論原則外，更重要的是理論與實(shí)際相結合�？祻妥o理過(guò)程中的康復護理評定是貫穿整個(gè)學(xué)科的基礎與核心。不僅如此，康復護理評定中的一些基本技能，如ROM 的測定、肌力測定、步態(tài)分析等肢體功能的評定在骨科、神經(jīng)科也運用廣泛。因此搞好康復護理學(xué)的教學(xué)工作，不僅是本學(xué)科發(fā)展的需要，也是全面康復的要求�？祻妥o士應能通過(guò)功能評定和功能預后的預測， 了解殘疾者在某階段的最佳健康狀況，制訂出切合實(shí)際的康復護理目標，并使殘疾者亦充分了解此目標，共同為達到此目標而努力。
2.3 課程設置及學(xué)時(shí)的安排
康復護理學(xué)是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它和臨床各科都有很大的聯(lián)系，涉及的面很廣。鑒于康復護理學(xué)的廣泛性、多科性特點(diǎn)，康復護理學(xué)的課程可適當安排在臨床護理課的較后期進(jìn)行。此時(shí)學(xué)生已接受了較多的各科臨床醫學(xué)及護理知識，這樣對學(xué)習和掌握康復護理會(huì )有很大的幫助。在學(xué)時(shí)的安排上，康復護理學(xué)的教學(xué)總時(shí)數一般多為30余學(xué)時(shí)，課程安排太緊，有些內容只能壓縮或刪除，影響了整個(gè)內容的連貫性，也對教學(xué)效果造成一些不利的影響。同時(shí)，也與康復護理在整個(gè)護理教學(xué)中的重要地位不相符。根據現行的實(shí)施情況來(lái)看，以6O學(xué)時(shí)左右較為適宜。其中，康復護理概論(4學(xué)時(shí))、康復護理評定(16學(xué)時(shí))、康復護理技術(shù)(10學(xué)時(shí))、常見(jiàn)疾病的康復護理(10學(xué)時(shí))，除了課堂理論教學(xué)外，可適當增加實(shí)習或見(jiàn)習課(2O學(xué)時(shí))，兩者的比例可為2：1。這樣可使教學(xué)安排更為科學(xué)、合理，也便于學(xué)生學(xué)習、掌握這門(mén)知識。
2.4 建立現代教育觀(guān)念，改良現有的康復護理教學(xué)方法
在大力推進(jìn)素質(zhì)教育的今天，我們必須更新自己的教育觀(guān)念，迅速樹(shù)立現代的教育觀(guān)念，知識教育現代化的核心。應樹(shù)立現代的教育觀(guān)念，更新教育觀(guān)念是教育“軟件”建設，是教育科學(xué)化、現代化的關(guān)鍵，也是培養跨世紀的、具有“創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力”人才的保證�，F代教育觀(guān)念的內涵和外延十分豐富和廣闊。它包括：全面的質(zhì)量觀(guān);科學(xué)的人才觀(guān);教育創(chuàng )新觀(guān);現代教育價(jià)值觀(guān);現代學(xué)生觀(guān)。創(chuàng )新型人才的培養，需要現代教育觀(guān)念的指導和現代教育技術(shù)的支持。學(xué)生創(chuàng )新思維、創(chuàng )新能力的訓練和培養，與教師的現代教育觀(guān)念，現代教育技術(shù)能力的運用密切相關(guān)。國外醫學(xué)教育重視強調：綜合性(基礎與臨床的綜合)、實(shí)踐性(重在培養學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力)、學(xué)生的主動(dòng)性(在啟發(fā)式教學(xué)中培養學(xué)生自學(xué)和獨立思考的能力)、可持續發(fā)展(注重基本素質(zhì)和獲取信息的能力)。所以在康復護理教學(xué)過(guò)程中，應根據不同的內容，使用不同的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)�？梢圆捎谜n堂教學(xué)與導學(xué)相結合的教學(xué)方法。導學(xué)是教師指導、引導學(xué)生學(xué)習。導學(xué)的根本目的是培養學(xué)生自主學(xué)習，自主學(xué)習是終身學(xué)習的需要，是培養創(chuàng )新思維和創(chuàng )新能力的前提。在教學(xué)過(guò)程中引導學(xué)生發(fā)現問(wèn)題，提供解決問(wèn)題的方法，激發(fā)和增強學(xué)生自主學(xué)習的興趣。同時(shí)，應用現代教育技術(shù)，應用多媒體輔助教學(xué)。多媒體輔助教學(xué)，能根據教材的內容和教學(xué)需要，化靜為動(dòng)，動(dòng)靜結合，使靜態(tài)的知識動(dòng)態(tài)化;能直觀(guān)生動(dòng)展示變化，有效地激發(fā)學(xué)生探究新知識的興趣，使教與學(xué)充滿(mǎn)了生機，使學(xué)生學(xué)得主動(dòng)，加深對知識的理解，并逐步了解知識的形成過(guò)程。
應用現代教育技術(shù)，為學(xué)生建立開(kāi)放的學(xué)習環(huán)境，給學(xué)生提供豐富的學(xué)習資源和認知工具(如：參考書(shū)、期刊雜志、網(wǎng)絡(luò )課堂)。充分利用校園網(wǎng)采用E-mail、BBS或QQ群等進(jìn)行問(wèn)題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng )新思維和創(chuàng )新能力，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續發(fā)展的能力得到全面的提高。
參考文獻：
[1] 卓大宏.中國康復醫學(xué).華夏出版社.第1版[M].北京.1990
[2] 李樹(shù)貞.康復護理學(xué).人民軍醫出版社.第1版[M].北京.20xx
[3] 熊川武.教學(xué)模式實(shí)質(zhì)說(shuō)[J].教育研究.1995.(6)
[4] 程曉堂.論自主學(xué)習 [J].學(xué)科能力培養研究.1999，(9).1-2
護理學(xué)論文2
【摘要】
我國隨著(zhù)人們生活水平不斷提高,加上20世紀70年代以后所實(shí)施的計劃生育政策,使人口的結構比例不斷改變。老齡化的速度很快,1990年以來(lái),我國老年人口以每年3.22%的速度增長(cháng),到20xx年已進(jìn)入老齡化社會(huì )。[1]我國是世界上人口老齡化最快的國家之一,而我國的老年人進(jìn)入老年期后的時(shí)間里,預期健康壽命只占1/3左右。老年期的患病隨年齡的增長(cháng)呈正增長(cháng),而在各種患病因素中,心理因素占有非常大的比例。所以,做好心理護理以預防和降低老年人易患疾病的發(fā)病率,對提高老年人生活質(zhì)量起了非常大的作用,為實(shí)現健康老齡化這個(gè)永恒的主題起了不可低估的作用。
【關(guān)鍵詞】
老年人心理護理心理保健護理
老年期是人生命過(guò)程中的重要階段,此階段人處于衰老的過(guò)程,身體各個(gè)結構老化,功能下降,出現一系列的生理改變,如老年斑增長(cháng),骨質(zhì)疏松,泌尿生殖系統改變等;而從社會(huì )角度講,老年期面臨著(zhù)許多重大生活改變,如退休,配偶親人死亡等,對老年人來(lái)說(shuō)這些變化都是痛苦的,生活改變隨之會(huì )出現相應的.心理改變,那么老年人的心理變化的原因有哪些呢?
1 老年人的心理變化的原因
1.1 老年人的心理變化的因素
老年人心理變化的因素包括:生理改變 、 社會(huì )地位改變、環(huán)境因素、疾病因素 、生活方式文化程度、營(yíng)養缺乏及生活事件的影響。
2 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護理
老年人最易出現的心理問(wèn)題及所給予的心理護理:
2.1 孤獨
2.1.1 孤獨的心理護理
�、倬S持與社會(huì )的接觸,應給予老年人特別的關(guān)心,經(jīng)常主動(dòng)與他們進(jìn)行溝通,幫助他們通過(guò)各種方式走向社會(huì ),保持與人交往,從社會(huì )生活中尋找生活動(dòng)力,來(lái)擺脫孤獨。
�、诒３旨彝リP(guān)系和諧,老年人身邊關(guān)心和親近的人越多,生活將越充實(shí)。因此要維持家庭關(guān)系和諧,使家庭成員之間相互適應。在護理中應與老年人的家庭保持多方面的聯(lián)系,要求家屬密切配合。
�、蹘椭夏耆苏{整情緒,護理人員對老年人應給予特殊照顧,熱情的關(guān)懷減少其精神刺激。除了用語(yǔ)言交流外,還應增加一些非語(yǔ)言的交流。
�、軒椭夏耆朔e極參加各項活動(dòng):在考慮老年人身體狀況允許的情況下,鼓勵老年人參加適當的活動(dòng)。例如,下棋、聽(tīng)音樂(lè )、唱歌等娛樂(lè )活動(dòng),以及打太極拳、練氣功、自我按摩等。
�、荼３中愿耖_(kāi)朗,情緒樂(lè )觀(guān):應經(jīng)常指導老人保持開(kāi)朗、平靜、樂(lè )觀(guān)的情緒。培養其生活情趣,使老人擺脫抑郁等不良情緒的影響,保持樂(lè )觀(guān)、開(kāi)朗、健康的心境。
�、拮龊密|體疾病的護理:幫助老年人正確對待疾病;如果老年人患有某種軀體疾病,可能會(huì )加重他們的孤獨心理,護理人員和藹、友善、熱情的服務(wù),可使老年人增加信心,同時(shí),應有針對性的介紹疾病的基本知識,治療及康復鍛煉等情況,幫助老人正確認識疾病,樹(shù)立生活的信心。
�、叽_保老年人安全,重點(diǎn)護理有消極言行的老人,以防發(fā)生自殺等意外事故。
2.2 抑郁
2.2.1 抑郁的護理
�、俳o予老年人心理上的支持,包括了老年人的思想變化和情緒波動(dòng),經(jīng)常與他們交流,態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切溫柔,處處尊重老人,以獲得老年人的信任。
�、谧尷先藗儏⒓右恍┝λ芗暗倪\動(dòng)和室外活動(dòng),保持一定體力,維持自理生活的能力。
�、劢M織老年人適當參加文化娛樂(lè )活動(dòng),使其精神愉快,減輕衰老的感覺(jué)及疾病的負擔。
�、軒椭先藗儗W(xué)會(huì )自我排遣寂寞,調劑生活的辦法,使老年人克服困難,保持良好心態(tài)。
2.3 健忘
2.3.1 健忘的護理
�、侔才乓幝傻纳�:老年人有時(shí)會(huì )將生活用品一放就忘,因此應指導老年人有規律的安排日常用品,形成固定的位置,或制定日程安排,以便于加深記憶,例如,將每日服用的藥物固定擺放,安排合理的日程表,保持用規律的日�；顒�(dòng)。
�、诩訌娊】到逃白o理:應告訴老年人健忘是正常的衰老現象,不要過(guò)分擔心。同時(shí),應經(jīng)常提醒老年人,減少因健忘所帶來(lái)的麻煩和影響。
�、奂訌娊∧X鍛煉:健忘是一種衰老的表現,老人們仍然不應放棄健腦鍛煉,護士應教育和鼓勵老年人經(jīng)常做加強記憶的思維活動(dòng)鍛煉,如背誦詩(shī)詞,英文單詞,經(jīng)常下棋等,有條件都還可以學(xué)習計算機。
3 老年人的心理保健護理
目前我國城市老人前三位的死因是腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,其致病原因多與社會(huì )、心理因素有關(guān)。例如,我國胃癌流行病學(xué)研究表明,受過(guò)精神刺激和愛(ài)生悶氣的人,易患胃癌,專(zhuān)家認為,憂(yōu)郁消沉的人,其免疫力下降,促使癌癥發(fā)生或日趨惡化,樂(lè )觀(guān)爽快的,其免疫力增高,腫瘤生長(cháng)受到抑制。[2]因此,老年的心理衛生保健顯得尤為重要,不僅可預防疾病和生理改變給老年人帶來(lái)的影響,還能使老年人較好地處理各種自身的、家庭的以及社會(huì )的問(wèn)題,讓老年人保持較好的心理,利于健康長(cháng)壽。
3.1 老年人心理保健護理的方法
3.1.1 首先應教育老年人:對人生要有堅強的信念、樹(shù)立正確的生死觀(guān)、提高自我控制能力。
3.1.2 向老年人講述及示范各種情緒調解法,如自我教育法,言語(yǔ)暗示法,活動(dòng)轉移法,溝通調節法,環(huán)境調解法及適當發(fā)泄法。
3.1.3 培養適當的興趣及愛(ài)好,老年人退休后有一定的空閑時(shí)間,因此應幫助老年人培養豐富的生活情趣、多用腦、積極參加各種社會(huì )活動(dòng)等。
3.1.4 消除老年人的消極心理因素。
護理學(xué)論文3
1、發(fā)生護患糾紛的常見(jiàn)原因
1.1護理人員的配置不能滿(mǎn)足患者的需要嚴重缺編，超負荷T作，造成護理人員和患者溝通不夠;語(yǔ)言使用不當、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，給患者帶來(lái)困惑，造成誤解和不滿(mǎn)。
1.2專(zhuān)業(yè)技術(shù)、能力的缺陷護理人員對患者的疑問(wèn)解釋得含糊不清，技術(shù)操作不熟練等，易導致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不當不能得到患者的諒解，產(chǎn)生不滿(mǎn)甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循環(huán)不良，淺表靜脈呈蚯蚓狀，且靜脈彈性極差，護士在穿刺時(shí)沒(méi)有一針成功，患者便產(chǎn)生不滿(mǎn)造成投訴?。
1.3護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，責任心不強如護士帶著(zhù)個(gè)人情緒上崗;液體外滲觀(guān)察不到位;遺漏治療;執行醫囑錯誤等。
1.4違反護理操作規程，過(guò)失造成患者人身?yè)p害。例如青霉素未作皮試即予注射而致過(guò)敏甚至死亡。
1.5護士的服務(wù)態(tài)度不好當前發(fā)生的護患糾紛中，無(wú)過(guò)失糾紛占多數。而多數無(wú)過(guò)失糾紛的發(fā)生，糾其原因是由于語(yǔ)言不當、服務(wù)態(tài)度差造成的�；颊呔歪t時(shí)一個(gè)最重要的特點(diǎn)就是希望得到同情和體貼，滿(mǎn)足感情需要。因此，護士要盡最大努力為患者營(yíng)造一個(gè)愉悅、溫馨的氛圍，減少不愉快的發(fā)生。
1.6醫療護理文件書(shū)寫(xiě)不規范如病程記錄與體溫單、醫囑單不吻合;患者有發(fā)熱、腹瀉、便秘等在體溫單上沒(méi)有體現}
1.7護士犯有侵權行為根據我國有關(guān)法律規定，患者就醫時(shí)享有以下權利：生命健康權、知情權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權以及復印病歷的權利等㈣。急救中處理患者的衣服、頭發(fā)、飾物應提前征求患者或家屬的同意。心肌�；蛐穆适С；颊咭蠼^對臥床休息時(shí)，一定要講清原因和益處，否則就侵犯了患者的權利。對實(shí)行保護性治療的患者，對其真實(shí)情況應告知家屬和監護人，實(shí)行知情委托，否則就侵犯了患者的知情權。
1.8醫患之間存在分歧或不一致如醫生醫囑時(shí)間和護士執行時(shí)間不一致;醫療記錄與護理記錄不一致;醫護為患者提供的信息不一致。
1.9患者及家屬對醫療服務(wù)期望值太高患者認為高水平的醫療收費就應該享受全方位的醫療服務(wù)。醫務(wù)人員就應該保證藥到病除。
如治療效果達不到預期的要求，患者或家屬便將怒氣轉嫁到護士身上.而發(fā)生糾紛。個(gè)別患者及家屬企圖獲取額外的利益。社會(huì )維穩給別有用心的人提供了可乘之機，醫療機構的法制觀(guān)念淡漠，給人們造成了一個(gè)錯覺(jué)，認為只要能鬧就能贏(yíng)，鬧贏(yíng)就有錢(qián)。
1.10對就醫費用不認可。
2、加強護理管理。提高自我保護意識
2.1學(xué)會(huì )移情換位思考，培養同理心移情換位思考和同理心是護士的職業(yè)素質(zhì)要求。提高護士的情商培養情緒白控能力，學(xué)會(huì )用自然而真誠的微笑，向患者傳遞高興、贊許、同情等信息;用健康的生活方式和良好心態(tài)，真誠對待患者，取得信任;運用溝通技巧全面了解患者需要，尊重患者權利，最大限度地調動(dòng)患者的積極性，增強患者戰勝疾病的勇氣，消除負性情緒”。
2.2嚴謹求實(shí)，勤奮博學(xué)是防止護理糾紛的基礎注重業(yè)務(wù)素質(zhì)培養，提高護士綜合素質(zhì)護理人才逐漸由技能型轉向教育型、專(zhuān)家型綜合人才，以較高的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平，使患者及家屬產(chǎn)生依賴(lài)感和安全感，贏(yíng)得患者及社會(huì )對護理T作的理解與支持。
2.3合理安排人力根據科室護理T作特點(diǎn)合理安排護理人員，并注意新老以及能力高低的搭配緩解年輕護士值班時(shí)的T作壓力。
2.4妥善保存證據《醫療事故處理條例》規定在發(fā)生醫患糾紛時(shí)醫務(wù)人員要為自己的行為沒(méi)有過(guò)錯進(jìn)行舉證。因此，護理人員要在丁作中養成隨時(shí)收集整理具有法律證據的資料，并妥善保存好舉證倒置中的證據。首先病歷和護理記錄是最重要的證據，交接班報告、各種簽字記錄，其次還有各種注射液的余液等。
2.5尋求證人如在搶救沒(méi)有家屬的昏迷是時(shí)，對其隨身財務(wù)應雙人清點(diǎn)”。判斷皮試結果時(shí)要雙人察看，一方面增強準確性另一方面互為證人。
2.6做好各項告知，履行各種簽字手續患者人院時(shí)詳細交代入院須知，對貴重物品的保管和離院責任書(shū)的告知等T作待患者理解、同意后簽字為證。各項護理操作前要向患者解釋操作的目的，操作中要指導患者配合，操作后要囑咐患者注意事項。
2.7腕帶的使用【8不僅是手術(shù)患者，對危重患者、老年患者、神志不清者、語(yǔ)言不通者、嬰幼兒均使用腕帶，以便查對患者信息，也可防止患者走失。
2.8對人院接診和術(shù)后接診的患者，要詳細觀(guān)察皮膚、傷口及各種管道情況，并記錄。如院外褥瘡、皮下血等。
2.9不同科室之間的.協(xié)調各科室及醫護之間，在協(xié)同處理患者病情時(shí)，不要隨意發(fā)表容易引起糾紛的言行，共同維護醫院的利益。
2.10預防院內意外的措施為防止墜床應加床擋;為防止心率失常的患者跌倒，應向其反復宣教臥床休息不能擅自外出等干預措施并記錄。
2.11公布醫院收費項目和收費標準，杜絕亂收費現象對患者的疑問(wèn)應耐心解釋直到患者和家屬明白為止。護士在對欠費患者催款時(shí)要注意態(tài)度和語(yǔ)氣，要充分尊重患者，需要時(shí)為患者打印每日清單，避免因費用問(wèn)題與患者發(fā)生矛盾。
3、加強護理管理。
預防糾紛發(fā)生時(shí)的應對策略妥善處理護患糾紛，積極消除由此帶來(lái)的負面效應，對于護理管理者來(lái)講至關(guān)重要，在處理護患糾紛中，必須把握技巧。
3.1快速獲悉相關(guān)信息，做到心中有數在與患方接觸前，處理者必須快速、多渠道獲悉相關(guān)信息，做到心中有數。避免隨意l生發(fā)言。學(xué)會(huì )從患者的面部表情、動(dòng)作姿勢等非言語(yǔ)行為來(lái)判斷患者的需要，特別是對一些情緒化的患者，更應主動(dòng)、熱情、寬容、謹慎。熱情接待，營(yíng)造和諧氣氛。在接待患方時(shí)，必須安排合適的接待場(chǎng)所，切忌站立對話(huà)。不管患方是否有理，都熱情接待，耐心而專(zhuān)注地傾聽(tīng)，了解對方意愿，積極處事，適度表態(tài)。
3.2從醫院科學(xué)化、規范化管理加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓和醫療安全教育，嚴格規范制度，強化操作規程，嚴密監管醫療糾紛高發(fā)科室。
3.3增強醫務(wù)人員法制觀(guān)念認識醫務(wù)人員潛在的法律問(wèn)題，加強職業(yè)道德教育，學(xué)會(huì )運用法律知識，維護醫患雙方的合法權益。
3.4護理文件應堅持及時(shí)、準確、客觀(guān)、連續、完整、合法、有層次有重點(diǎn)的進(jìn)行護理文件書(shū)寫(xiě)l】。
3.5護士有充分的告知義務(wù)l(shuí)】7『在《消費者權益保護法》第18、19條及《護士管理辦法》第21、22、23條中，曾詳細記載包括各項護理活動(dòng)實(shí)施的原因及方法的說(shuō)明，給予患者技術(shù)性建議與專(zhuān)業(yè)指導。護士通過(guò)護理評估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務(wù)。
3.6堅決、合法的執行醫囑，如一般情況下(除手術(shù)、急救外)不執行口頭醫囑;治療或護理時(shí)應認真核對并正確執行醫囑。
3.7制定防范和處理醫療糾紛預案，提高突發(fā)事件的應急處理能力。
3.8護理是一項嚴肅的T作，必須認真執行各項規章制度91如三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無(wú)菌原則、新生帶教制度、差錯事故反饋制度、業(yè)務(wù)培訓制度、藥物的配伍禁忌、臨床檢查制度等，制定并執行一系列有效的管理制度和措施，是保證護理安全的前提。
消除護理隱患對維護醫院的正常1作秩序和社會(huì )治安、減少醫療糾紛、差錯起到至關(guān)重要的作用。努力避免和防范護患糾紛的發(fā)生是每個(gè)護理人員的職責。護理管理者應從唯物辯證法觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，理性地看待護患糾紛，積極應對將護患糾紛的發(fā)生率降到最低。
論文文獻：
[1]路云.護理學(xué)基礎實(shí)驗與實(shí)驗室開(kāi)放[J].時(shí)代教育,20xx,12：71-73.
[2]葉麗萍,謝惠燕,蔡甜甜,等.護理實(shí)驗室開(kāi)放存在的問(wèn)題和解決的對策[J].陜西中醫學(xué)院學(xué)報,20xx,35(4)：93-94.
[3]郭永洪.護理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎課實(shí)驗室開(kāi)放與管理的探討[J].貴陽(yáng)醫學(xué)院學(xué)報,20xx,32(5)：545.
護理學(xué)論文4
摘要:本文通過(guò)對護理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生逆反心理的成因的分析，闡述了大學(xué)生健康心理的形成，必須講究疏導的方法和藝術(shù)。要從細心觀(guān)察，了解信息入手;做到有的放矢，對癥下藥;要曉之以理，動(dòng)之以情;要形式新穎，寓教于樂(lè )。
關(guān)健詞:逆反心理 疏導調適
護理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的先天素質(zhì)為其思想形成和發(fā)展提供了前提和可能性，但是其健康心理的最終形成，還需要不斷接受有效的疏導調適。本文僅從分析護理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中存在的逆反心理的成因人手，進(jìn)行針對性的疏導調適。
1逆反心理的成因分析
逆反心理是指人們在轉變社會(huì )態(tài)度過(guò)程中，往往會(huì )向相反方向變化，或仍持原來(lái)態(tài)度的現象。有人把它理解為偏激、攻擊、獨立意向、反抗權威、拒絕服從等。剖析護理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生逆反心理的成因要從主、客觀(guān)兩方面來(lái)分析。
1.1主觀(guān)原因
1.1.1人格障礙
逆反心理的形成，與人格障礙有關(guān)。人格障礙又稱(chēng)為不良人格品質(zhì)，在心理學(xué)上認為其行為傾向不符合健康人格規范，具有不得體的行為形成。人格障礙，主要表現在兩個(gè)方面:一是人格觀(guān)念模糊。這種觀(guān)念上的混亂，帶來(lái)了行為上的盲目性。因而，經(jīng)常出現一些逆反行為。二是人格意志薄弱。由于意志上的薄弱，造成不能克制個(gè)人欲望，不能用正確的人格動(dòng)機戰勝不良因素的誘惑，從而出現不良的人格行為。
1.1.2消極動(dòng)機
動(dòng)機是由需要所激發(fā)的。人的需要得不到滿(mǎn)足時(shí)，個(gè)體內部就會(huì )處于一種焦慮狀態(tài)，這種心理上的焦慮就成為一種刺激作用于自身，變成一種行為的驅動(dòng)力。當一個(gè)人的需要脫離現實(shí)或與行為準則相違背，所產(chǎn)生的動(dòng)機就是消極的。有些人的欲望比較強烈，常常用不符合人格要求的行為方式來(lái)滿(mǎn)足個(gè)人欲望，強烈的`欲望，激發(fā)了強烈的動(dòng)機，從而造成不良行為的發(fā)生。
1.1.3變態(tài)情緒與情感
情緒、情感反映了刺激物對主體需要滿(mǎn)足的情況。凡滿(mǎn)足人的需要或其行為動(dòng)機能夠實(shí)現，就會(huì )使人產(chǎn)生愉快、喜愛(ài)的感覺(jué);否則，則反之�！跋麡O”的行為動(dòng)機實(shí)現不了，往往產(chǎn)生變態(tài)的情緒與情感，同時(shí)，又會(huì )因為平衡原理產(chǎn)生新的消極動(dòng)機。有些護理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在體驗事物時(shí)，常存有疑懼心理和對立情緒，總感到他人對自己不公正、不信任，情緒和情感過(guò)敏、多變。這些人一遇到不合自己意愿的事，就可能暴跳如雷，甚至采用不計后果的逆反行為。
1.2客觀(guān)原因
1.2.1各種落后思想與不良風(fēng)氣的影響
社會(huì )上一些不良風(fēng)氣，使部分護理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人生觀(guān)與價(jià)值觀(guān)產(chǎn)生了模糊認識，認為金錢(qián)至上、人生在于享受等。時(shí)間一長(cháng)，這部分人的社會(huì )態(tài)度產(chǎn)生了偏移。社會(huì )態(tài)度的錯誤偏移，必將導致認知歪曲、情緒變態(tài)、動(dòng)機消極，從而產(chǎn)生逆反心理。 1.2.2家庭教育的不良影響
個(gè)別學(xué)生的逆反心理與家庭教育和家庭環(huán)境有很大關(guān)系。如:家長(cháng)過(guò)分地溺愛(ài)、祖護或者采取粗暴的管教方法，家庭不健康的生活方式，以及父母早亡、離異等不幸家事，使部分學(xué)生從小沒(méi)有受到良好的家庭教育。這些客觀(guān)情況，有的為他們輸人了錯誤的人格觀(guān)念，有的為他們提供了不良的模仿對象，有意識無(wú)意識地助長(cháng)了他們形成了逆反心理。
1.2.3學(xué)校教育方法的影響
不當的教育方法會(huì )使學(xué)生形成逆反心理。如教育方法簡(jiǎn)單、直接，以“禁止”或“規定”等形式進(jìn)行教育，使學(xué)生的恐懼心增大，進(jìn)而在心理上產(chǎn)生抗拒。常認為越是被否定、被禁止的東西，內容肯定是新奇的、有魅力的。于是千方百計想要占有它、了解它。
2疏導調適
2.1仔細觀(guān)察，明確信息
做好疏導工作，首先要獲得信息。一是仔細觀(guān)察，做疏導工作的有心人。每名學(xué)生的習慣、性格特征等都存在一定的差異。甚至，作同一件事，不同學(xué)生都有不同的方法和途徑。疏導者必須勤于觀(guān)察，要注意客觀(guān)性和全面性，區分真象和假象。二是談心，直接了解情況。尤其是非正式談心，會(huì )使學(xué)生沒(méi)有心理壓力，可以增進(jìn)師生之間的感情。談心方法很多，可以直、間接與對象交談。
2.2有的放矢，對癥下藥
護理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的逆反心理是由諸多因素形成的。要善于從表面千差萬(wàn)別的思想反映中找到本質(zhì)上的共同點(diǎn)，更要從表面極為相似的思想反映中找到不同點(diǎn)。
2.3曉之以理，動(dòng)之以情
利用情理交融的方法。曉之以理:一是以事喻理�！袄怼毙杂鷱�，愈要注意讓事實(shí)講話(huà)，否則，影響學(xué)生對“理”的理解、消化和吸收。二是以小見(jiàn)大。疏導者應擅長(cháng)從小事情中講出寓含著(zhù)的大道理，使學(xué)生能從點(diǎn)滴作起，培養其良好的習慣。三是迂回引導。正面一時(shí)講不通，不妨搞些“旁敲側擊”。有時(shí)也可借題發(fā)揮，講出“醉翁之意不在酒”的道理，使學(xué)生通過(guò)暗示來(lái)接受疏導。動(dòng)之以情:以深厚的師生情、同窗情對待學(xué)生。疏導者必須從根本上端正態(tài)度，應尊重其人格和感情，尤其是當他們遇到困難和挫折的時(shí)候，疏導者應伸出溫暖之手，熱情關(guān)懷。
2.4形式新穎、寓教于樂(lè )
疏導應形式新穎，目的是要產(chǎn)生吸引力。首先，疏導者語(yǔ)言、儀表、威信等應受歡迎。其次，疏導內容要是學(xué)生的“心理熱點(diǎn)”，疏導形式的組織、場(chǎng)所的選擇、內容的傳遞方式都要有新意。同時(shí)，要把握適當的時(shí)機，要分析學(xué)生在注意、興趣、思維、動(dòng)機等方面的時(shí)時(shí)變化。
護理學(xué)論文5
摘要:
目的構建跨文化護理背景下的護理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式。方法樹(shù)立專(zhuān)業(yè)教師跨文化護理教育理念，提高其跨文化護理教育能力;建設具有跨文化護理特色的課程體系模塊;編寫(xiě)具有跨文化護理特色的教材;采用有利于提升本科護理學(xué)生跨文化護理能力的教學(xué)方法和手段;建立連續性的跨文化護理教學(xué)評價(jià)體系。結果教師的跨文化教學(xué)能力不斷提高;就業(yè)單位和考研學(xué)校的檔次迅速提升;學(xué)生對培養模式滿(mǎn)意度高;用人單位普遍反映學(xué)生的跨文化護理能力較強。結論改革后的護理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式有利于培養學(xué)生的跨文化護理能力。
關(guān)鍵詞:
多元文化;護理學(xué);人才培養模式
“多元文化”在20世紀五六十年代，是指兩種文化現象，即殖民地和后殖民地社會(huì )的文化，前者是指殖民國家的統治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會(huì )和文化來(lái)源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。
因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認同和多元文化的融合。美國護理專(zhuān)家Ma-deleineLeininger于20世紀60年代在人種學(xué)及對護理和健康—疾病照顧相關(guān)習慣、信念和價(jià)值的文化進(jìn)行比較研究的基礎上提出了跨文化護理的概念。她認為護理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，同時(shí)強調文化因素對健康的作用，強調因人施護，即護士應根據人們的文化價(jià)值和對健康的認識，為其提供有意義和有效的護理保健措施［2，3］。隨著(zhù)我國改革開(kāi)放和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，跨國界、跨區域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會(huì )群體越來(lái)越多，也就是具有多元文化的人群越來(lái)越多，同一所醫院的護士面臨著(zhù)從護理一種文化的病人到護理另一種文化的病人，即跨文化護理。因此，跨文化護理已成為我國現代護理的發(fā)展趨勢，跨文化護理教育也成為護理專(zhuān)業(yè)學(xué)者亟待解決的問(wèn)題。
1我國跨文化護理教育存在的問(wèn)題
研究表明，現階段我國跨文化護理教育存在許多問(wèn)題:
�、偃狈邆溟_(kāi)展跨文化護理教育的高素質(zhì)教師;
�、谧o理教育課程設置偏重基礎醫學(xué)，教育理念不符合現代國際護理的要求，對語(yǔ)言應用及文化素養的關(guān)注不夠，從而導致跨文化護理內容的缺失;
�、廴狈σ幏痘目缥幕o理理論和實(shí)踐教材;
�、墁F有的跨文化護理教育多以英語(yǔ)教學(xué)為主，未能將本土化的跨文化護理理念融合到護理教育體系中;
�、萑狈τ嗅槍π缘慕虒W(xué)效果評價(jià)體系［4－9］。針對以上問(wèn)題，我院嘗試對護理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式進(jìn)行改革，并取得了一定成效。
2改革措施
2．1幫助專(zhuān)業(yè)教師樹(shù)立跨文化護理教育理念，提高跨文化護理教育能力
學(xué)生的學(xué)習興趣和學(xué)習動(dòng)力很大程度上來(lái)源于對任課教師的信任和欣賞，教師的言行舉止對學(xué)生有著(zhù)潛移默化的作用。教師只有具備了多元文化的教育理念，才可能適應多元文化教育，才能在多元文化背景下對各種教育資源進(jìn)行整合與選擇，從而真正從行動(dòng)上為跨文化護理教育的發(fā)展做出自己的貢獻。因此，建設一支具有跨文化護理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊伍是開(kāi)展跨文化護理教育的關(guān)鍵。為此我們在平常的教學(xué)工作中將跨文化護理教育理念根植于教師的腦海，浸入教師的骨髓。同時(shí)，我們還采取多種措施來(lái)提高教師的多元文化教學(xué)能力:首先，要求專(zhuān)業(yè)教師將自己的知識結構從專(zhuān)業(yè)知識拓展到非專(zhuān)業(yè)的社會(huì )文化知識，通過(guò)博覽文化群書(shū)，如《跨文化交流學(xué)》、《宗教學(xué)》、《多元文化與護理》、《民族學(xué)》等，了解和理解社會(huì )的多元性、文化的多樣性和價(jià)值觀(guān)的多元性，掌握多元文化護理的內容和方法，從而提高他們對多元文化的認知水平。
其次，班主任老師都由專(zhuān)業(yè)教師兼任。由于我院學(xué)生來(lái)自湖南、福建、廣東、云南、新疆等全國十幾個(gè)省市，我們要求班主任老師在該班舉行“民俗民風(fēng)”分享會(huì )，使每個(gè)省的同學(xué)都有機會(huì )展示自己的獨特文化，以此培養專(zhuān)業(yè)教師對文化差異的敏感性。再者，要求青年教師必須去學(xué)校定點(diǎn)社區或附屬醫院服務(wù)學(xué)習半年以上，通過(guò)社區或醫院服務(wù)學(xué)習獲得對不同社區服務(wù)對象的文化特質(zhì)的認識，并在為服務(wù)對象提供護理服務(wù)的過(guò)程中建立跨文化交往以及獲得跨文化理解與反思的充足機會(huì )。社區服務(wù)學(xué)習方法賦予了抽象化的多元文化教師教育課程以生活化的詮釋?zhuān)沟米o理專(zhuān)業(yè)教師可以在社會(huì )實(shí)踐情境中直面文化的多樣性問(wèn)題，為開(kāi)展跨文化護理教育積累素材。通過(guò)采取多種措施，我院初步建設了一支具有跨文化護理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊伍。
2．2建設具有跨文化護理特色的“3+3”課程體系模塊，突出人文素質(zhì)教育
課程是學(xué)校教育的核心，是實(shí)現教育目的的手段。為了突出人文素質(zhì)教育，培養學(xué)生的跨文化護理能力，我們將原來(lái)“2+2+2”的課程體系模塊(公共必修課和選修課、專(zhuān)業(yè)基礎必修課和選修課、專(zhuān)業(yè)必修課和選修課)變?yōu)椤?+3”的課程體系模塊，即3個(gè)必修課模塊(公共必修課、專(zhuān)業(yè)基礎必修課和專(zhuān)業(yè)必修課)和3個(gè)選修課模塊(專(zhuān)業(yè)提高限選模塊、專(zhuān)業(yè)崗位限選模塊和專(zhuān)業(yè)崗位任選模塊)。課程體系的改革著(zhù)重于選修課模塊的構建，即刪除原有選修課中的核醫學(xué)、大學(xué)語(yǔ)文等，在專(zhuān)業(yè)提高限選模塊中增加《跨文化交流學(xué)》、《文化護理與溝通藝術(shù)》等課程，在專(zhuān)業(yè)崗位限選課模塊中增加《宗教學(xué)》、《民俗學(xué)》、《護理美學(xué)》、《護理與法律》等課程，在專(zhuān)業(yè)崗位任選模塊中增加《人類(lèi)文化學(xué)》、《西方文化導讀》、《英語(yǔ)國家概況》和《中國文化概論》等課程。改革以后的課程體系選修課學(xué)時(shí)增加了近20%。
2．3編寫(xiě)具有跨文化護理特色的教材，實(shí)現多元文化護理理念的整合
為了滿(mǎn)足雙語(yǔ)教學(xué)的要求，達到課程優(yōu)質(zhì)資源的有效利用，我們聯(lián)合國內高校教師先后編寫(xiě)了護理學(xué)基礎的理論與實(shí)踐雙語(yǔ)教材。20xx年出版的雙語(yǔ)理論教材既涵蓋了《護理學(xué)基礎》(人衛中文版)的基本知識和技能，又將國外護理的基本知識和技能與國內的護理基本知識和技能相結合，引進(jìn)了許多新的知識和觀(guān)點(diǎn)。隨著(zhù)護理學(xué)的`發(fā)展和國外先進(jìn)護理理念的引進(jìn)，人們對多元文化護理和人文護理關(guān)懷的需求日益增多。我們結合護理學(xué)基礎實(shí)踐雙語(yǔ)教學(xué)改革經(jīng)驗和護理人文關(guān)懷教學(xué)改革成果，于20xx年編寫(xiě)和出版了《基礎護理學(xué)實(shí)踐教程(中英文雙語(yǔ)版)》。該教材結合臨床案例，在操作流程中增設情景對話(huà)，做到了人文關(guān)懷，體現了護理的本質(zhì)文化關(guān)懷，為跨文化護理教育提供了良好的理論和實(shí)踐教材。
2．4改革教學(xué)手段和方法，提升本科護生的跨文化護理能力
2．4．1改革理論課教學(xué)方法在護理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎課和臨床護理課程的理論教學(xué)中靈活采用PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等方法，為學(xué)生提供不同文化背景、民族和不同國家服務(wù)對象的案例，使學(xué)生在課堂教學(xué)中逐漸樹(shù)立跨文化護理的理念和意識。
2．4．2改革實(shí)踐課教學(xué)方法在護理學(xué)基礎與臨床護理實(shí)踐教學(xué)中，我們大膽采用角色扮演法、情景模擬教學(xué)法和標準病人教學(xué)法等方法，選擇有代表性的來(lái)自不同文化背景的“病人”，也就是有些少數民族的學(xué)生進(jìn)行現場(chǎng)教學(xué)，讓學(xué)生在護理實(shí)踐操作中感受不同文化間的差異;同時(shí)開(kāi)展人文關(guān)懷教育，將人文關(guān)懷理念與基礎護理學(xué)知識和技能融合在一起，要求學(xué)生在護理實(shí)踐操作中運用人文關(guān)懷語(yǔ)言與病人進(jìn)行溝通交流。通過(guò)這些方法，強化學(xué)生的服務(wù)理念，提高學(xué)生的人文素養，灌輸跨文化護理理念，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2．4．3構建跨文化護理網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺我們在完善現有護理學(xué)專(zhuān)業(yè)課網(wǎng)絡(luò )課程的基礎上，搭建跨文化護理網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺。該教學(xué)平臺包括跨文化護理基本知識、跨文化護理課件、資源庫、下載區以及實(shí)踐區等五大模塊。實(shí)踐區主要是針對某階段教學(xué)的內容需要結合跨文化護理的要求而提出的課程實(shí)踐。如在上完某階段課程內容后，要求學(xué)生將課程內容結合某個(gè)國家或某個(gè)地區或某個(gè)民族的文化背景撰寫(xiě)一篇小論文，并制成幻燈片(PPT)，從而增加學(xué)生對多元文化護理的理解和應用。
2．4．4開(kāi)展多種形式活動(dòng)，營(yíng)造人文素質(zhì)教育氛圍我院經(jīng)常開(kāi)展英語(yǔ)角、英語(yǔ)競賽、英語(yǔ)板報、英語(yǔ)話(huà)劇和英語(yǔ)演講比賽等活動(dòng)，旨在提高學(xué)生實(shí)際運用英語(yǔ)的能力;讓學(xué)生與我校國外留學(xué)生組成學(xué)習興趣小組，以互幫互助的形式更多地了解多國文化和風(fēng)俗習慣;定期組織學(xué)生進(jìn)行社區服務(wù)和社會(huì )實(shí)踐，了解不同人群的文化背景、風(fēng)俗習慣、宗教信仰等，為其今后進(jìn)行跨文化護理奠定基礎;定期開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，增加與國內和國際同類(lèi)院校的交流;同時(shí)邀請醫院的護理專(zhuān)家、社區護士進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，增加學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生了解國內外護理現狀，比較其工作重點(diǎn)的差異，提升學(xué)生跨文化護理能力。
2．5建立連續性的跨文化護理教學(xué)評價(jià)體系
2．5．1開(kāi)通在線(xiàn)測評平時(shí)成績(jì)包括每門(mén)網(wǎng)絡(luò )課程每一章節的練習、跨文化護理網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺的參與和使用率以及實(shí)踐區中論文撰寫(xiě)和PPT匯報情況，平時(shí)成績(jì)占總成績(jì)的10%。
2．5．2課程理論和實(shí)踐考核中強調跨文化知識的應用課程理論考試要求強調跨文化護理理念與專(zhuān)業(yè)知識的結合，試題中案例要突出有較強的靈活性、綜合性和實(shí)用性，強調對學(xué)生應用能力的考核。護理學(xué)基礎實(shí)驗考核時(shí)提供不同文化背景下的病例，以考核學(xué)生跨文化護理的能力，并且修改實(shí)驗考核標準，增加了儀容、儀表、語(yǔ)言、體態(tài)、溝通等非技術(shù)內容。護理臨床實(shí)踐評價(jià)則采用模擬現場(chǎng)考核，側重于對多元文化護理臨床實(shí)踐技能、思維能力和決策能力的評價(jià)。改進(jìn)后的評價(jià)標準更突出了跨文化護理的特點(diǎn)。
3改革成效
3．1師資力量發(fā)展壯大
我院初步建立了一支具有跨文化教學(xué)能力的高素質(zhì)教師隊伍。如我院的青年教師100%獲碩士學(xué)位，2人獲得省級教學(xué)能手、3人獲得校級教學(xué)能手、2人獲得多媒體十佳教師，獲獎人數達50%以上。
3．2學(xué)生就業(yè)競爭力增強、就業(yè)質(zhì)量提高
護理學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)率在全校名列前茅，就業(yè)率高達90%以上，其中在三甲等醫院就業(yè)率在85%以上。近三屆畢業(yè)生就業(yè)地區和檔次分布呈現發(fā)達地區迅速增多、省城三甲醫院劇增的趨勢。
3．3學(xué)生客觀(guān)評價(jià)高
調查結果顯示:87．1%學(xué)生對我院教師的多元文化與護理的知識面感到滿(mǎn)意，94．3%學(xué)生對建設的“3+3”新增課程感到滿(mǎn)意，90．2%學(xué)生對雙語(yǔ)教學(xué)課本內容形式滿(mǎn)意，77．9%學(xué)生認為認可新的教學(xué)方法，98．8%學(xué)生對課外活動(dòng)的積極性高。
3．4用人單位評價(jià)高
畢業(yè)生中，50%以上已成為醫院和教學(xué)單位的技術(shù)骨干，5%以上成為單位的管理者，學(xué)生良好的溝通能力和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)運用能力和多元文化護理能力得到用人單位充分肯定，深受用人單位歡迎。李昕、宋雅靜等10余名學(xué)生通過(guò)托�；蜓潘伎荚嚦鰢ぷ骰蛏钤�。
4小結
本研究在現階段我國跨文化護理教育存在問(wèn)題的基礎之上，通過(guò)拓展教師的社會(huì )文化知識和去定點(diǎn)社區或附屬醫院進(jìn)行跨文化護理實(shí)踐，幫助專(zhuān)業(yè)教師樹(shù)立跨文化護理教育理念，培養了一批具備開(kāi)展跨文化護理教育的高素質(zhì)教師。通過(guò)在課程體系中加入人文素質(zhì)教育模塊，改革理論課和實(shí)踐課的教學(xué)方法以及搭建網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺，編寫(xiě)具有跨文化特色的理論和實(shí)踐教材等措施，解決了以往護理教育課程設置偏重基礎醫學(xué)，對人文素養關(guān)注不夠，缺乏規劃化的理論和實(shí)踐教材，跨文化護理教育多以英語(yǔ)教學(xué)為主，未將本土化的跨文化護理理念融入教育體系等方面的問(wèn)題。通過(guò)開(kāi)通在線(xiàn)測評，增加多元文化護理實(shí)踐技能的考核，建立了連續性的跨文化護理教學(xué)評價(jià)體系。
與此同時(shí)，跨文化護理人才培養模式改革也取得了學(xué)生對改革模式的滿(mǎn)意度高，學(xué)生就業(yè)競爭力增強、就業(yè)質(zhì)量提高，用人單位評價(jià)高且有學(xué)生出國工作和深造等成效。由此可見(jiàn)，此培養模式有利于培養學(xué)生的跨文化護理能力，同時(shí)也可為其他領(lǐng)域教學(xué)體系的建立提供借鑒。
參考文獻
�。�1］鄭金洲．教育文化學(xué)［M］．第1版．北京:人民教育出版社，20xx:218．
�。�2］WillsWO．CulturalCompetentNursingCareduringthePeri-natalPeriod［J］．PerNeoNurs，1999，13(3):45－58．
�。�3］徐寶珍，林成鳳．跨文化護理在護患溝通中的應用［J］．當代護士(下旬刊)，20xx，4:17－19．
�。�4］陳英，蘇麗西，歐陽(yáng)明月，等．多元文化護理教育國內外研究進(jìn)展［J］．內科，20xx，9(1):76－78．
�。�5］王莉萍．外語(yǔ)教學(xué)與跨文化交際能力的培養［J］．重慶科技學(xué)院學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版)，20xx，7:219－220．
�。�6］李娜，楊淑芳．護理本科教育多元文化護理課程設置的必要性探討［J］．吉林醫學(xué)，20xx，3(2):444－446．
�。�7］崔金波，蔣曉蓮．國內跨文化護理研究文獻計量學(xué)分析［J］．護理研究，20xx，25(2):366－368．
�。�8］張曉莉，彭幼清，俞海平，等．我國多元文化護理教育進(jìn)展［J］．中國全科醫學(xué)，20xx，13(5):133－135．
�。�9］陳鳳鳳．護理英語(yǔ)教學(xué)中的跨文化交際［J］．湖北經(jīng)濟學(xué)院學(xué)報(人文社會(huì )科學(xué)版)，20xx，4(5):154－155．
護理學(xué)論文6
外科護理學(xué)畢業(yè)論文
摘要：分析研究普外科胃腸減壓的主要護理措施與方法。方法 對我院100例胃腸減壓患者的置管方式和護理方法進(jìn)行總結并進(jìn)行分析。結果 科學(xué)有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高達97%。結論 科學(xué)有效的置管措施加之胃腸減壓時(shí)間段內合理的護理方法，可以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者身體的康復。
關(guān)鍵詞：普外科;胃腸減壓;護理
現階段胃腸減壓為普外科最為普遍的護理操作。目前胃腸減壓是腸梗阻、腹部手術(shù)以及急腹癥，尤其是胃腸手術(shù)最為主要的治療手段之一。另外也是有效防止腹部術(shù)后胃腸吻合口梗塞與腹脹的重要手段。合理有效的護理方法，對減少患者并發(fā)癥、提升療效均有這非常重要的意義。結合我院臨床護理工作的時(shí)間，現將其護理體會(huì )報告如下
1資料與方法
1.1一般資料 選取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治療的普外科胃腸減壓患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年齡均在15～84歲，平均年齡為48.8歲。胃腸梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外傷患者18例，結腸癌患者21例[1]。
1.2方法
1.2.1評估
科學(xué)有效的評估患者的疾病狀況、生命體征以及心理狀態(tài)和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有無(wú)上消化道出血史等，置管前告訴患者及其家屬置管的重要性和目的，告訴患者置管過(guò)程中有可能出現癥狀，教會(huì )患者及其家屬配合置管的方法，以消除患者恐懼與緊張的情緒，讓患者由被動(dòng)配合改為主動(dòng)配合，以讓醫生能更順利的進(jìn)行操作[2]。
1.2.2胃管選取
護理人員在選取胃管的過(guò)程中一定要仔細觀(guān)察，選取無(wú)異味和組織相容性較好的硅膠胃管，該種胃管對患者的刺激性較小，官腔透明，這對于觀(guān)察管內狀況非常有幫助，依據患者的具體情況選取大小適當的型號，通常選用16#～20#。
1.2.3置管長(cháng)度
針對我院手指普外科患者的特別和置管目的，在置入長(cháng)度上通常設定為54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到劍突部，再加之從鼻尖到發(fā)際的長(cháng)度，也就是胃管頭端插入到胃幽門(mén)竇區。如果插入太深，胃管很可能會(huì )為胃內盤(pán)繞，而如果太淺則胃管頭端會(huì )接觸不到胃部，因此過(guò)淺或過(guò)深均為影響減壓的效果。置管長(cháng)度還需要結合患者自身的情況而定，通常長(cháng)度不超過(guò)64cm，作為護理人員在置管之前要分析患者的體制，同時(shí)列出置管長(cháng)度[3]。
1.2.4要點(diǎn)
置管之前要先讓患者取舒適體位，之后讓患者深呼吸幾次或者多次練習吐咽;作為護理人員要用潤滑油對患者鼻腔和胃管進(jìn)行潤滑，叮囑患者含溫開(kāi)水5～7ml，沿一側鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮囑患者作吞咽活動(dòng)同時(shí)咽下溫開(kāi)水，此時(shí)護理快速將其送至胃管;到標準長(cháng)度后，用注射器對胃管進(jìn)行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用腳步對患者鼻尖部進(jìn)行固定，將胃腸減壓裝置接入，同時(shí)妥善固定好[4]。
2護理方法
2.1心理護理
護理人員首先要對患者主要病史有所了解。無(wú)論患者的身份、職務(wù)是什么，不能對患者有差別對待的現象。要充分尊重患者，真正做到為患者排憂(yōu)解難。對于患者身上的心理矛盾要及時(shí)進(jìn)行調節，并且要對其加以重視。不得有歧視的行為。出現問(wèn)題時(shí)要學(xué)會(huì )綜合分析，解決問(wèn)題不能中途而廢，要做到善始善終。由此可見(jiàn)，護理人員對在患者治療中的重要性，護理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的康復以及對治療的滿(mǎn)意度。護理人員在護理過(guò)程中應該以積極熱情的態(tài)度對待患者，不能以生硬亦或是冷淡的態(tài)度對患者進(jìn)行護理，冰冷的態(tài)度只會(huì )讓患者更加煩躁，對患者的.情緒不利，最終不利已患者接受治療。道德敗壞的護理不能產(chǎn)生好的護理效果。
2.2不同的疾病要進(jìn)行不同的護理 重性精神病患者往往不愿意接受治療。
面對這樣的情形護理人員就應對患者進(jìn)行耐心的勸解，告知患者拒絕接受治療的危害，安撫患者的情緒，之后再指導患者進(jìn)行全方面的檢查，找出問(wèn)題的關(guān)鍵，然后再對癥下藥。這樣一來(lái)，患者就能安心的接受治療，安心的住院。神經(jīng)官能癥以及焦慮癥的患者，會(huì )時(shí)刻糾纏我們的護理人員，講解自己內心的憂(yōu)傷，患者對自己的身體狀況極度的不安。
所以，護理人員要向患者講解相關(guān)的疾病知識，這樣患者才能解除心理上的負擔，在眾多患者中，護理人員可以就情況較為嚴重的患者進(jìn)行單獨交流，在交流的過(guò)程中，護理人員的語(yǔ)氣一定要控制好，并且要明確表達自己的觀(guān)點(diǎn)，這樣患者通過(guò)交流就能有一定的收獲。爭取第二次與患者交流就能實(shí)現預期的目的，通過(guò)這樣使患者得到心理上的安慰。增進(jìn)患者對治療的信心，緩解患者焦慮的心理[5]。
2.3針對治療不同時(shí)期的心理問(wèn)題開(kāi)展護理 新入院的患者對周?chē)沫h(huán)境比較陌生，因而，容易成生恐懼的心理，所以，在接受治療時(shí)也會(huì )長(cháng)生恐懼的心理，從而拒絕接受治療，之所以會(huì )出現這樣的情形是因為患者沒(méi)有安全感，所以，護理人員應該在患者入院后給予患者關(guān)心與問(wèn)候，撫平患者緊張不安的情緒，讓患者感受到護理人員的熱情，這樣一來(lái)，患者就能安心的接受治療，這對患者的康復有很大幫助。
2.4拔管的護理 患者拔管的時(shí)間是有規定的，并不是隨時(shí)都能進(jìn)行拔管。一般情況下進(jìn)行胃腸手術(shù)后2～3d方可進(jìn)行拔管，胃蠕動(dòng)功能可以恢復到手術(shù)前的狀況，患者由肛門(mén)排氣，并且沒(méi)有腹脹的現象，在這樣的條件下就可以對患者進(jìn)行拔管。醫生在進(jìn)行拔管阿時(shí)一定要告知患者應注意哪些問(wèn)題，叮囑患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牽拉，當胃管前端靠近患者咽喉部位的時(shí)候時(shí)，就要立刻將胃管拔出，但是在拔管的過(guò)程中如果遇到阻力一定不能強行進(jìn)行拔管，一定要先查找原因，這樣才能不造成食管黏膜的損傷。作為一名普外科護士一定要熟悉胃腸減壓的各項流程，并且能夠熟練的運用當中的技術(shù)。在湖里過(guò)程中護理人員和一定要重視對患者的心理護理，緩解患者緊張的情緒科學(xué)合理的置管方法能夠減輕患者的痛苦，對疾病的康復也有很大幫助。
3結果
本次研究的最終結果為：一次性置管成功的患者有高達80例，其數額占總病例數是80%，經(jīng)過(guò)兩次置管得以成功的患者有達到10例，數額占病例數的10%，剩余5例拒絕進(jìn)行置管。
4討論
患者在置管時(shí)應該口含開(kāi)水，因為這樣有助于吞咽，同時(shí)又起到肉滑稽的作用，這樣可以減少對粘膜的摩擦減少刺激，這一步驟是置管成功的關(guān)鍵步驟�；颊哌M(jìn)行置管時(shí)醫護人員應該給予患者足夠的關(guān)心與問(wèn)候，指導患者如何正確的降壓，并且幫助患者做好護理工作，首先要做好口腔的護理、口腔一定要保持濕潤，應該嚴格按照醫生的囑咐通過(guò)霧化吸入、幫助患者咳痰，保持患者呼吸道的通暢，這樣就能減少呼吸道的感染率。對于長(cháng)期留置胃管的患者護理人員要對患者鼻腔的情況引起重視，必要的情況下可以使用潤滑劑也可以使用抗生素軟膏涂抹在患者的鼻腔，這樣可以減少因為胃管刺激所造成不適。
參考文獻：
[1]楊玲.急性胰腺炎患者的健康指導[J].當代護士(專(zhuān)科版)，20xx(05)：11-12.
[2]張潔.65例胃腸減壓失敗原因分析與護理[J].河南外科學(xué)雜志，20xx(07)：34-35.
[3]吉光美.56例腹內空腔臟器損傷術(shù)后護理體會(huì )[J].醫學(xué)信息(中旬刊)，20xx(02)：77-78.
[4]王東琴.非手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的護理體會(huì )[J].貴陽(yáng)中醫學(xué)院學(xué)報，20xx(12)：99-100
[5]葉小梅.重癥急性胰腺炎患者的護理[J].齊齊哈爾醫學(xué)院學(xué)報，20xx(08)：67-68.
護理學(xué)論文7
摘要：目的：分析探討《外科護理學(xué)》的課堂教學(xué)中的問(wèn)題、原因以及優(yōu)化方案，為教學(xué)管理提供參考；方法：選取本校20xx級護理專(zhuān)業(yè)的80名大專(zhuān)學(xué)生作為觀(guān)察對象，對其進(jìn)行問(wèn)卷調查，并隨機抽取本校12名教師開(kāi)展訪(fǎng)談，對調查結果進(jìn)行分析統計；結果：調查結果表明，不同職稱(chēng)、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)科室以及是否為精品課程的教師，對學(xué)生有著(zhù)不同程度的影響（P＜0.05），課堂教學(xué)管理中存在著(zhù)教學(xué)思想僵化、形式單一、內容過(guò)于理論化、教學(xué)評價(jià)形式化等諸多問(wèn)題；結論：在《外科管理學(xué)》的課堂教學(xué)管理中，存在著(zhù)較多的問(wèn)題，在時(shí)間教學(xué)管理中，應由針對性的進(jìn)行改革管理，選擇適當的管理模式，提高《外科護理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：外科護理學(xué)；課堂教學(xué)；管理改革
《外科護理學(xué)》作為護理專(zhuān)業(yè)的核心課程，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習階段的基礎課程，也是一門(mén)將理論與實(shí)踐相結合的綜合性教育學(xué)科。如何提高其課堂教學(xué)質(zhì)量、增強學(xué)生學(xué)習興趣、調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性是目前教育工作們普遍關(guān)注的問(wèn)題。本次研究將對學(xué)生以及教師進(jìn)行調查，根據其反饋意見(jiàn)進(jìn)行課堂教學(xué)管理問(wèn)題分析，并探討其相應的解決方法，為臨床教學(xué)質(zhì)量提高提供參考意見(jiàn)。
一、對象與方法
1.對象
本次研究選取我校20xx年秋季學(xué)期接受《外科護理學(xué)》課堂教學(xué)的20xx級三年制大專(zhuān)學(xué)生80名。其年齡為16-18歲，平均年齡為17.12±0.24歲，均為女性，均為統招入校。所有學(xué)生均采用小班課堂授課，課堂使用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學(xué)。另隨機選取我校進(jìn)行《外科護理學(xué)》教學(xué)的教師12名，其中男性教師2例，女性教師10例，教齡為2-26年，平均教齡11.47±2.18年。
2.方法
�。�1）調查法。研究采用自制問(wèn)卷調查單，針對所有參加研究的學(xué)生，進(jìn)行不記名式問(wèn)卷調查，共計發(fā)放問(wèn)卷80份，收回80份，有效問(wèn)卷數量80份。問(wèn)卷調查內容包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內容、教學(xué)方法、教學(xué)效果四個(gè)方面，采用滿(mǎn)分100分制，由學(xué)生對《外科護理學(xué)》教學(xué)管理進(jìn)行評價(jià)，并提出自己的意見(jiàn)。（2）訪(fǎng)談法。對12名教師進(jìn)行課后訪(fǎng)談，訪(fǎng)談內容主要包括其目前所采用的教學(xué)方法、其對《外科護理學(xué)》教學(xué)的觀(guān)點(diǎn)以及其對教學(xué)改革的意見(jiàn)。
二、結果
1．問(wèn)卷調查結果
80份有效調查問(wèn)卷中，學(xué)生認為目前教學(xué)管理中存在著(zhù)教學(xué)思想保守、形式單一、內容過(guò)于理論化、教學(xué)評價(jià)形式化等諸多問(wèn)題，另外還有少量學(xué)生認為目前所使用的多媒體教學(xué)課件文字量過(guò)多、有效信息表述不清，病例分析較單一。
2.訪(fǎng)談結果
12名教師訪(fǎng)談反饋意見(jiàn)多存在于教學(xué)方法和教學(xué)內容方面。12名教師中，有9例采用普通教學(xué)模式，2例使用過(guò)PBL教學(xué)，1例使用過(guò)情境教學(xué)。
三、討論
1.《外科護理學(xué)》教學(xué)管理中的問(wèn)題
�。�1）教學(xué)思想保守。通過(guò)研究發(fā)現，由于我國醫護教學(xué)起步較晚，目前在《外科護理學(xué)》教學(xué)時(shí)，教師多采用傳統教學(xué)，采用以書(shū)本為中心，以教師為主導，以課堂為中心的教學(xué)模式。但目前外科技術(shù)和理論更新較快，臨床實(shí)踐較強，其要求學(xué)生有著(zhù)敏銳的觀(guān)察能力和較強的操作能力以及創(chuàng )新應用能力，傳統教學(xué)思想嚴重制約了學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性和創(chuàng )新意識。
�。�2）教學(xué)形式單一。在《外科護理學(xué)》教學(xué)中，雖然采用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學(xué)，但教具和模型形式單一，教學(xué)內容和形式也較為簡(jiǎn)單，多媒體內容以書(shū)本內容為主，缺乏對外科以及和手術(shù)治療的感官性認識，使學(xué)生失去學(xué)習興趣。
�。�3）內容過(guò)于理論化。目前的《外科護理學(xué)》教學(xué)中，部分教師過(guò)于注重理論的教學(xué)，其教學(xué)內容中，理論知識所占比例過(guò)高，忽視了理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)模式，使學(xué)生的學(xué)習過(guò)于呆板，甚至無(wú)法將理論知識應用于實(shí)踐當中，嚴重制約了學(xué)生的`發(fā)展。
�。�4）教學(xué)評價(jià)形式化。在對學(xué)生進(jìn)行考評時(shí)，目前多以其理論知識水平作為考評標準，不重視其實(shí)踐能力和創(chuàng )新能力，同時(shí)其考試的內容和形式也缺乏較為細化的標準，無(wú)法真正考核出學(xué)生的能力，將學(xué)生局限于理論學(xué)習中，磨滅了其求知欲望和創(chuàng )新能力。
2．《外科護理學(xué)》教學(xué)管理改革措施
�。�1）改變教學(xué)觀(guān)念。提高教師的綜合素質(zhì)，改變其傳統教學(xué)觀(guān)念，使其樹(shù)立“教師為主導、學(xué)生為主體”的新型教學(xué)理念。在技術(shù)與理念均更新較快的《外科護理學(xué)》中應用新型的管理理念，明確學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的地位，才能夠有計劃的制定教學(xué)內容和教學(xué)目標。將培養學(xué)生的分析能力和解決問(wèn)題的能力加入到日常課堂教學(xué)中，提高學(xué)生將理論知識應用到實(shí)踐工作當中的能力，以及思考創(chuàng )新的能力，強化其獨立思考和動(dòng)手能力。
�。�2）優(yōu)化教學(xué)內容。改革傳統教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內容，增加人文學(xué)科教學(xué)，加強護理專(zhuān)業(yè)課程安排和操作能力的安排。針對大專(zhuān)護理學(xué)科的特點(diǎn)，可適當減少自然學(xué)科的課程安排比例，適當增加人文學(xué)科課程，包括禮儀、心理、倫理等方面的教育，增強學(xué)生語(yǔ)言與交流溝通的能力，為今后工作打下堅實(shí)基礎。同時(shí)加強學(xué)生理論與實(shí)踐將結合的學(xué)習能力，通過(guò)病例分析等發(fā)生，提高其自主觀(guān)察、思考、分析、創(chuàng )新的能力。在課堂教學(xué)中，教師應定期查找最新的外科護理學(xué)相關(guān)病例，指導學(xué)生分析研究，使教學(xué)內容更加具有使用性和科學(xué)性。
�。�3）更新教學(xué)模式。隨著(zhù)教學(xué)改革的不斷深入，目前已經(jīng)發(fā)展出了多種新型的教學(xué)模式，如情境教學(xué)法、興趣教學(xué)法、PDCA循環(huán)管理法等，均在教學(xué)應用中取得了良好的效果。其均是以學(xué)生為主體，通過(guò)不同的教學(xué)模式，將理論與實(shí)踐知識相結合，有機將不同的教學(xué)內容統一整合，形成統一的立體教學(xué)模式。引導學(xué)生主動(dòng)在學(xué)習當中尋找問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，在這個(gè)過(guò)程中，可以獨立應用理論所學(xué)知識，并將其帶入的問(wèn)題解決的過(guò)程中，提高其綜合運用專(zhuān)業(yè)知識的能力以及獨立創(chuàng )新的能力。
�。�4）改革教學(xué)評價(jià)體系。改革傳統以理論知識為評價(jià)基準的學(xué)生能力考核模式，增加對學(xué)生綜合能力和實(shí)踐操作能力的考核。將學(xué)生考核標準細化，將學(xué)生的學(xué)習態(tài)度、日常作業(yè)完成情況、課堂考核評分、日常行為、儀容儀表、操作的規范性和正確性以及熟練程度、語(yǔ)言表述能力、交流溝通能力、人為關(guān)懷等均加入到教學(xué)評價(jià)當中，科學(xué)、客觀(guān)的對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習效果評估，對學(xué)生的能力進(jìn)行評價(jià)。
四、結論
《外科護理學(xué)》課堂教學(xué)管理中尚存在著(zhù)較多的問(wèn)題，其需要教育工作者們認真對待分析，并在教學(xué)實(shí)踐中不斷深化教學(xué)改革，同時(shí)也要不斷提高自身素質(zhì)和工作能力，以提高教學(xué)質(zhì)量，為培養創(chuàng )新應用型人才奠定堅實(shí)的基礎。
護理學(xué)論文8
【關(guān)鍵詞】 團隊協(xié)作精神；學(xué)生團隊；教師團隊
團隊精神是一種合作精神，依靠的是群體的合力［1］。 臨床護理工作是晝夜不停地為病人服務(wù)的，僅靠一個(gè)護士或幾個(gè)護士的努力工作是遠遠達不到護理要求的，況且護理工作還要跟其他部門(mén)的工作配合，比如醫療、醫技部門(mén)等。護理人員如果能在團結協(xié)作中實(shí)現優(yōu)勢互補，積極發(fā)揮協(xié)同效應，就能帶來(lái)“1+1＞2”的績(jì)效。護理本科生是未來(lái)臨床護理工作強有力的接班人，為了培養高素質(zhì)的護理人才，促進(jìn)教師的自身發(fā)展，我們在《護理學(xué)基礎》教學(xué)上引進(jìn)了團隊協(xié)作教學(xué)理念，現將培養方法總結如下。
一、學(xué)生團隊精神的培養
1.培養團隊協(xié)作精神的意識
團隊精神能推動(dòng)團隊運作和發(fā)展，培養團隊成員之間的親和力，有利于提高整體效能［2］。但是很多同學(xué)認為護理工作是個(gè)人的工作，所以有必要端正思想�？赏ㄟ^(guò)現實(shí)的許多例子如著(zhù)名的“木桶理論”、現階段招聘員工把是否具有團隊協(xié)作精神作為重要標準等等，在講授理論課時(shí)有意識地向學(xué)生灌輸團隊協(xié)作精神�？刹捎冒咐虒W(xué)法，選擇臨床典型、常見(jiàn)、有代表性的綜合案例，通過(guò)讓學(xué)生分析、討論并角色扮演，在學(xué)習中培養團隊協(xié)作的意識：如急性中毒病人在搶救時(shí)，一人負責詢(xún)問(wèn)病史，并承擔總指揮和總協(xié)調；一人負責連接心電監護；一人負責開(kāi)放靜脈通道，及時(shí)用藥；一人負責插胃管和洗胃；一人負責記錄并核對執行醫囑的正確性［3］。也可通過(guò)到醫院見(jiàn)習，讓學(xué)生身臨其境了解護理工作的團隊工作方式。
2.實(shí)驗教學(xué)實(shí)施彈性管理
學(xué)生可以根據自己的意愿自愿組織團隊，4～6人一組。為了每組成員在性別、興趣、能力、學(xué)習水平等主要方面的合理搭配，保證組內各成員之間的差異性和互補性，還有小組之間合理競爭的公平性，主課老師可在學(xué)生自愿的基礎上實(shí)行合理干預。操作練習時(shí)每組都按照給出的案例進(jìn)行模擬練習，練習過(guò)程中要求學(xué)生學(xué)會(huì )自主學(xué)習、反思學(xué)習，操作時(shí)能根據病人的實(shí)際情況實(shí)施護理，并認真書(shū)寫(xiě)實(shí)驗報告。課外時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗室由學(xué)生自主練習，實(shí)行彈性管理和自我管理。
3.成績(jì)評定的具體辦法
經(jīng)過(guò)教學(xué)團隊的.討論，決定學(xué)習成績(jì)由四部分按比例組成：理論成績(jì)、操作成績(jì)、實(shí)驗報告成績(jì)和態(tài)度成績(jì)。理論成績(jì)分階段性考試和期末考試。操作成績(jì)分必考項目和抽考項目，必考項目要求每位學(xué)生都要考，考試時(shí)以不同病例考學(xué)生的整體護理水平；抽考項目的形式為：按照課堂練習的分組，每一團隊抽考一名同學(xué)，這位同學(xué)的成績(jì)也代表其他團隊成員的成績(jì)。為督促學(xué)生養成平時(shí)自主學(xué)習的習慣，抽考項目可采取階段性考核。實(shí)驗報告成績(jì)：必須完成規定的一定量的實(shí)驗報告，并符合要求。態(tài)度成績(jì)包括行為規范、儀表儀容、學(xué)習態(tài)度、參加課外練習次數、護理行為是否符合護理倫理、實(shí)驗器材使用管理情況、是否具有團隊協(xié)作精神和科學(xué)思辨精神等。
二、教師團隊精神的培養
1.改革以往的教學(xué)模式
以往的教學(xué)中采用專(zhuān)人教學(xué)，即由1名專(zhuān)職教師承擔某個(gè)輪次的全部教學(xué)任務(wù)。這種方式由于教師個(gè)人能力、綜合素質(zhì)和教學(xué)水平參差不齊，不能保證每個(gè)輪次的教學(xué)質(zhì)量平衡發(fā)展；學(xué)生也易于對固定教師的慣用教學(xué)方法產(chǎn)生厭倦情緒，不利于充分調動(dòng)學(xué)生的積極性和誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣 。因此，我們在專(zhuān)人教學(xué)的基礎上，采用1人主要負責、多人參與的團隊式教學(xué)模式［7］。根據教師資歷，選配1名講師資格以上的教師擔任每一輪次的教學(xué)負責人，除具體參加授課外，主要負責課程的設計、見(jiàn)習的安排、考試的實(shí)施及師生之間的交流與反饋。為使教學(xué)和臨床接軌，我們還聘請教學(xué)醫院的臨床教師參與團隊教學(xué)。根據各教師的教學(xué)和臨床主攻方向及特長(cháng)，選配高、中、初級職稱(chēng)教師各1～2人組成5～7人的教學(xué)組，每人承擔1～2個(gè)章節的教學(xué)任務(wù)，共同完成某一輪次的教學(xué)任務(wù)。
2.集體備課注重標新立異
教師團隊定期進(jìn)行集體備課，統一教學(xué)理念，統一觀(guān)點(diǎn)。一般于課前兩周左右對將要進(jìn)行的實(shí)驗操作進(jìn)行集體備課并記錄。教師可以標新立異，圍繞本科教學(xué)的創(chuàng )新、護理知識的新觀(guān)點(diǎn)、案例的討論、實(shí)驗指導方法等各抒己見(jiàn)。備課時(shí)可由主課老師先全程操作實(shí)驗內容，然后教師團隊就臨床具體操作的不同點(diǎn)、操作新進(jìn)展以及是否適合教學(xué)等進(jìn)行討論，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，最后綜合大家的意見(jiàn)取舍，選取最適當的教學(xué)方法和教學(xué)步驟。另外，對于需要進(jìn)行操作考核的項目在統一考核標準的基礎上再統一考核要求［5］。集體備課的資源可共享，避免教師的重復工作，提高工作效率。
3.集體指導操作練習
帶教老師上實(shí)驗課時(shí)應以身作則，除了應身著(zhù)護士裝進(jìn)入實(shí)驗室外，還應以一個(gè)具有良好的護士職業(yè)道德、紀律、技能、信念、情感、意志、習慣等職業(yè)護士形象展現在學(xué)生面前，給學(xué)生以良好的表率作用，使學(xué)生真正認識到護士形象應當是儀表莊重、舉止大方、態(tài)度和藹、待人誠懇、親切熱情、文明禮貌、衣帽整潔，同時(shí)語(yǔ)言要通俗、有藝術(shù)性，讓病人能夠接受［6］。另外，帶教老師在指導學(xué)生操作時(shí)要按照統一的操作要點(diǎn)進(jìn)行指導，先指導每個(gè)組的組長(cháng)結合案例按照護理程序的步驟（評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià)）連貫地做完整個(gè)操作，同一組其它同學(xué)在旁認真觀(guān)摩；然后由組長(cháng)指導同一組的其它成員操作，帶教老師在旁監督。
三、團隊協(xié)作教學(xué)的積極作用
1.充分調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性
學(xué)習的興趣來(lái)源于學(xué)生學(xué)習的動(dòng)機、對所學(xué)內容的興趣，還來(lái)源于不同教師的和不同的授課風(fēng)格。在對我校護理本科共79名學(xué)員的問(wèn)卷調查中，76.5％的學(xué)員更愿意接受團隊模式的教學(xué)方式。85.1%的學(xué)生認為引進(jìn)團隊模式教學(xué)后學(xué)生在學(xué)習興趣、學(xué)習動(dòng)力、學(xué)習效率和學(xué)習效果上有提高，6.9%的學(xué)生認為有明顯提高。操作時(shí)同學(xué)之間配合的默契度、同學(xué)之間相處的融洽度、同學(xué)之間互幫互助精神也明顯提高。況且我們將學(xué)習態(tài)度納入考核指標后，給學(xué)生一定的壓力，能促使學(xué)生重視課堂練習，并積極主動(dòng)地練習，認真研究操作，激發(fā)了學(xué)習興趣，改變了被動(dòng)學(xué)習的狀況，實(shí)現了從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉變。
2.有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
為適應“以患者為中心”的整體護理模式和現代護理觀(guān)的需要，在護理實(shí)驗教學(xué)中，不但要教會(huì )學(xué)生熟練掌握各種護理技能，還要教會(huì )學(xué)生與人協(xié)作的精神和科學(xué)思辨精神。培養學(xué)生的愛(ài)傷觀(guān)念，自覺(jué)遵守職業(yè)道德規范。通過(guò)階段性的操作考核，學(xué)生的總體成績(jì)提高了10%，總體操作水平（尤其是在護理評估、護患溝通、人文關(guān)懷、靈活應變這幾個(gè)環(huán)節）明顯提高了。
3.促進(jìn)教師自身發(fā)展和實(shí)現教學(xué)相長(cháng)
現代教學(xué)模式的轉變將教師由知識的傳遞者轉化為促進(jìn)者、引導者。信息時(shí)代教師要保持知識方面的絕對權威已不可能。因此教師本身在成為學(xué)生學(xué)習的促進(jìn)者和引導者的同時(shí)，還應是終身學(xué)習者。團隊式教學(xué)模式使得教師能集中精力和時(shí)間在自身的專(zhuān)業(yè)方向上進(jìn)一步學(xué)習和發(fā)展，自身專(zhuān)業(yè)的發(fā)展又能促進(jìn)教學(xué)水平的進(jìn)一步提高；經(jīng)過(guò)多輪次的相似內容的教學(xué)實(shí)踐，教師易于總結經(jīng)驗，根據學(xué)生學(xué)習效果調整教學(xué)方式、方法，修正教學(xué)思路，充實(shí)教學(xué)內容，有利于精品課堂、優(yōu)質(zhì)教學(xué)的培養和形成。團隊式教學(xué)模式采用高、中、初級職稱(chēng)教師梯度搭配，青年教師能在教學(xué)實(shí)踐中向教學(xué)經(jīng)驗豐富的高級職稱(chēng)教師學(xué)習，有利于對青年教師的培養，而高級教師又能從青年教師身上感悟到不斷的創(chuàng )新精神和活力。由于教師團隊有著(zhù)同一個(gè)目標，利于促進(jìn)教師之間的相互交流，使得團隊學(xué)習的成績(jì)向整個(gè)組織普及［7］。
自引進(jìn)團隊協(xié)作理念后,學(xué)生只有努力提高全面素質(zhì)才能取得好成績(jì)。在教學(xué)實(shí)踐中我們也深刻體會(huì )到該方法切實(shí)可行，不僅提高學(xué)生的學(xué)習積極性，也培養了學(xué)生與人協(xié)作的理念，從而提高學(xué)習效率，也提高了基護教學(xué)質(zhì)量［3］，還提高了教師的綜合素質(zhì)。然而在探索中也可能存在不足之處，如技能考核的進(jìn)一步完善，實(shí)施和監督制度的落實(shí)，學(xué)習態(tài)度的評價(jià)較難把握等，有待進(jìn)一步總結經(jīng)驗使其更加完善。
【參考文獻】
1］羅巧紅.培養護理團隊精神［J］.現代醫院，20xx,12（12）：115.
�。�2］趙美燕,護理管理中團隊精神的建設與維護［J］.現代護理, 20xx，9(27):252.
�。�3］方海飛,竺 靜,胡曉斐,護理操作的綜合模擬教學(xué)［J］.中國高等醫學(xué)教育, 20xx，8:96.
�。�4］黎雪梅,李繼平,王國蓉,護理團隊精神的培養［J］.中國衛生事業(yè)管理, 20xx,9:533-534.
�。�5］劉翠俠.集體備課在護理學(xué)基礎實(shí)驗課中的重要性［J］.衛生職業(yè)教育，20xx,11:82-83.
�。�6］孫會(huì )珍.護基實(shí)驗指導教師的職業(yè)形象與帶教［J］.中國醫藥導報,20xx,2:88.
�。�7］馮曉勤,李春富.實(shí)踐教師團隊模式,促進(jìn)兒科學(xué)教學(xué)改革［J］.西北醫學(xué)教育,20xx,2:241-242.
護理學(xué)論文9
【摘要】隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,信息技術(shù)日新月異,其應用正在對人類(lèi)的生產(chǎn)方式、工作方式乃至生活方式帶來(lái)巨大的變革.同樣,多媒體技術(shù)在醫學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應用,內科護理學(xué)教學(xué)中也大量引入了多媒體教學(xué).由于多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動(dòng)影像的特點(diǎn),可以將枯燥的內容以生動(dòng)的形式表現出來(lái),能夠吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的興趣,使學(xué)生充分地投入到護理學(xué)習中,進(jìn)而學(xué)到更多的知識.另外,多媒體教學(xué)還能將教學(xué)內容與臨床實(shí)際聯(lián)系起來(lái),讓學(xué)生在臨床護理中遇到問(wèn)題時(shí)可以運用課堂知識進(jìn)行解決,提高了教學(xué)質(zhì)量,強化了學(xué)生的思維能力,使學(xué)生得以更好地理論聯(lián)系實(shí)際.但是,目前內科護理教學(xué)中的多媒體教學(xué)還存在一些不足,因此影響著(zhù)教學(xué)效果.根據近幾年本人對多媒體的使用,深刻體會(huì )到,為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,教師應該將傳統的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結合起來(lái),吸取傳統教學(xué)的精華,對多媒體教學(xué)加以創(chuàng )新,才能使教學(xué)取得更好的效果。
【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué);內科護理學(xué)教學(xué)改革;應用研究
【中圖分類(lèi)號】R47 【文獻標識碼】A
【文章編號】1009-3389(20xx)03-0240-02
在科技蓬勃發(fā)展的今天，信息技術(shù)得到了長(cháng)足的發(fā)展，在教學(xué)領(lǐng)域的應用也越來(lái)越廣泛。傳統的教學(xué)方法已經(jīng)不能很好地滿(mǎn)足教學(xué)的要求，不能充分激發(fā)學(xué)生的興趣。由于教學(xué)課程的增多及教材的不斷改革，對教學(xué)方法的要求越來(lái)越高，教師傳統的授課方式缺乏新鮮感，使得更多的學(xué)生逐漸厭倦了課堂教學(xué)，學(xué)習效率大幅度下降。而多媒體教學(xué)以其特有的教學(xué)方式及豐富的教學(xué)內容，深受學(xué)生的喜愛(ài)，充分調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的積極性，使學(xué)生更樂(lè )于投入到課堂學(xué)習中。所以，內科護理學(xué)的教師應該在授課的過(guò)程中充分應用多媒體教學(xué)法，將枯燥乏味的課本知識以視頻、圖片、音樂(lè )等形式通過(guò)多媒體展現在學(xué)生面前，讓學(xué)生有更直觀(guān)的'理解與感受，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，為學(xué)生提供最理想的教學(xué)環(huán)境。
l 內科護理學(xué)教學(xué)中多媒體應用的作用
1.1直觀(guān)展現內科案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣內科護理學(xué)在護理學(xué)專(zhuān)業(yè)中所占據的地位至關(guān)重要，是護理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必修的一門(mén)課程，其中的內容所涉及的范圍比較廣泛，包括各種疾病的護理評估、護理診斷、護理措施，是護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握技能的基礎學(xué)科。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以將課本知識進(jìn)行整理，將重難點(diǎn)進(jìn)行化分，然后將整理的知識點(diǎn)制作成短視頻或者圖片，通過(guò)多媒體設備進(jìn)行播放教學(xué)。在播放圖片的時(shí)候，教師可以根據圖片的意境適當地配以音樂(lè )，讓學(xué)生置身于真實(shí)的護理情境中，獲得更多的護理體驗。另外，教師將各種護理措施做成動(dòng)畫(huà)的效果，將護理過(guò)程清晰地展現出來(lái)，從而吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生更容易理解，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性與積極性，使教學(xué)效果得以明顯提高。
1.2講解重點(diǎn)突出.方便學(xué)生理解內科護理學(xué)中的部分內容較為抽象，學(xué)生理解時(shí)比較困難，容易混淆概念，所理解的知識與實(shí)際課本中的知識大不相同。例如教師在講解慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，為了讓學(xué)生更加輕松地進(jìn)行理解記憶，并掌握臨床護理方法，教師加深了其中的重點(diǎn)與難點(diǎn)的講解‘糾。通過(guò)分析整理教材，在制作多媒體課件時(shí)將重點(diǎn)、難點(diǎn)知識進(jìn)行了重點(diǎn)闡述，通過(guò)多媒體向學(xué)生展示了相關(guān)的視頻或圖片，使學(xué)生對內容容易理解，然后教師以提問(wèn)和討論的形式，加深學(xué)生對重難點(diǎn)知識的理解記憶。此外，為了更加突出重點(diǎn)，教師在制作課件時(shí)，可以將文字設置成不同的字體、顏色，例如將重點(diǎn)內容設置成紅色加粗斜體等，以此來(lái)刺激學(xué)生的感官，加深學(xué)生對知識的印象�？梢�(jiàn)，多媒體教學(xué)在護理學(xué)教學(xué)中的重要性，尤其在護理技能操作教學(xué)中，不僅可以使復雜的內容簡(jiǎn)單化，還能活躍課堂氣氛，降低學(xué)生學(xué)習的難度。
1.3實(shí)現教學(xué)資源的共享多媒體教學(xué)最方便的一點(diǎn)就是學(xué)生可以將課堂中沒(méi)聽(tīng)懂的知識下載下來(lái)，在課后自行研究，教師還可將重點(diǎn)知識制作成光盤(pán)或者移動(dòng)硬盤(pán)分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己練習，進(jìn)而掌握更多的內容。另外，在教學(xué)過(guò)程中，如果有需要拓展的知識或者需要修改的內容，教師可以在多媒體課件中進(jìn)行修改，因此多媒體課件具有方便快捷的特點(diǎn)。此外，為強化教師的專(zhuān)業(yè)知識，教師之間可以互相參考、借鑒，將有權威性的教學(xué)課件通過(guò)多媒體進(jìn)行分享，以此來(lái)充實(shí)教師自身的專(zhuān)業(yè)知識，達到資源共享的目的。
2多媒體教學(xué)在內科護理學(xué)教學(xué)中的改革措施
2.1 突出重點(diǎn).精簡(jiǎn)課程在進(jìn)行多媒體教學(xué)的過(guò)程中，由于知識比較繁雜，所以講授的內容也比較多，而教師在講授的過(guò)程中，往往速度比較快，學(xué)生沒(méi)有時(shí)間將重點(diǎn)知識進(jìn)行記錄，很難充分的理解并掌握整節課的內容‘引。所以，教師在講解的過(guò)程中，應該運用標準的普通話(huà)，盡量放慢語(yǔ)速，給予學(xué)生消化的時(shí)間;另外，教師應充分了解學(xué)生的需求，將教學(xué)內容進(jìn)行精簡(jiǎn)，對幻燈片上的字數也要進(jìn)行嚴格的把關(guān)，以突出重難點(diǎn)為原則：學(xué)生針對不懂的問(wèn)題提出疑問(wèn)時(shí)，教師也要及時(shí)地進(jìn)行解答，還應要求學(xué)生對教師的教學(xué)提出相關(guān)的建議，以保證教師的教學(xué)有的放矢。
2.2充分結合多媒體教學(xué)與傳統教學(xué)方法多媒體教學(xué)雖然形象直觀(guān)，使師生雙方受益很多，但是也有一定的局限性。教師在教學(xué)的過(guò)程中往往忽視了傳統教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，只是利用多媒體演示臨床護理，學(xué)生缺乏實(shí)際操作，不能深刻地體會(huì )護理操作的真實(shí)性。所以，在教學(xué)的過(guò)程中，教師應該將傳統的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結合起來(lái)，以此來(lái)強化學(xué)生對內容的理解，增加學(xué)生對相關(guān)理論知識和實(shí)踐技能的掌握程度�？梢�(jiàn)，在教學(xué)過(guò)程中，將傳統的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結合起來(lái)，可以取得較好的教學(xué)效果，進(jìn)而使教學(xué)質(zhì)量得到更快的提高。
3討論
綜上所述，多媒體教學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在內科護理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，但是還存在一定的局限性。而傳統的教學(xué)方法擁有許多不可忽視的優(yōu)點(diǎn)，所以，教師應該有機地結合多媒體教學(xué)與傳統教學(xué)方法，以此來(lái)強化學(xué)生的知識結構，引導學(xué)生對未知的知識進(jìn)行探索、研究，提高學(xué)習效果和教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻
[1] 蒼薇，樸紅梅，多媒體技術(shù)在內科護理學(xué)教學(xué)中的應用.~職業(yè)技術(shù).20xx，10：127
[2] 龔勇.多媒體技術(shù)在內科護理學(xué)教學(xué)中的應用，成功(教育版)，20xx.3：221
[3] 劉炎查，內科護理學(xué)教學(xué)中多媒體技術(shù)的應用分析.媒體時(shí)代，20xx.6：279
[4] 魏紅虹.多媒體項目教學(xué)法在護理學(xué)基礎教學(xué)中的應用研究，科技視界，20xx，18：100 -101
護理學(xué)論文10
【摘要】
目的持續質(zhì)量改進(jìn)在預防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應用效果。方法本文選取神經(jīng)外科患者60例，隨機劃分兩組，對照組采用常規護理方式，護理組采用持續質(zhì)量改進(jìn)護理干預方式，對比兩組的術(shù)后感染情況、護理滿(mǎn)意度大小。結果護理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿(mǎn)意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現了顱內感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿(mǎn)意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論采用持續質(zhì)量改進(jìn)指導護理工作開(kāi)展后，可以有效預防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護理療效。
【關(guān)鍵詞】
持續質(zhì)量改進(jìn)；神經(jīng)外科；術(shù)后感染；護理；應用效果
術(shù)后感染是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，神經(jīng)外科手術(shù)屬于比較特殊的手術(shù)，手術(shù)部位比較特殊，因此一旦發(fā)生感染癥狀后，很容易引發(fā)其他不良癥狀[1]，甚至對患者的.后期康復、生命等帶來(lái)巨大的影響，因此在神經(jīng)外科手術(shù)后，需要及時(shí)開(kāi)展抗感染、消毒處理等工作，促進(jìn)患者術(shù)后康復。
1資料與方法
1.1一般資料
本次試驗選取20xx年03月～20xx年10月的神經(jīng)外科患者60例，隨機劃分為對照組和護理組，各30例。男37例，女23例，護理組年齡25.58～74.1歲，平均年齡（57.58±7）歲。對照組年齡25.61～574.3歲，平均年齡（57.63±7.02）歲。兩組臨床資料對比，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
護理組采用持續質(zhì)量改進(jìn)護理干預方式，第一，持續質(zhì)量改進(jìn)管理[2]。成立小組，由護士長(cháng)全權管理，小組成員選擇本科室的護理人員，對神經(jīng)外科手術(shù)患者以往病例以及其他方面的資料進(jìn)行查閱和認識，對術(shù)后引發(fā)的感染癥狀、感染部位、影響因素等及時(shí)加以認識。感染常發(fā)部位比如顱內感染、下呼吸道感染等癥狀，針對出現的各種并發(fā)癥以及其他不良反應提前做好預防改進(jìn)工作。第二，管理措施。在持續質(zhì)量改進(jìn)護理工作開(kāi)展時(shí)，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手術(shù)室環(huán)境管理，手術(shù)室空氣質(zhì)量低是引起手術(shù)感染率上升的一個(gè)非常主要的影響因素[3]，因此提升患者及其術(shù)后的衛生程度，降低排菌量非常必要。同時(shí)在手術(shù)開(kāi)展的整個(gè)階段，需要做好患者的衛生管理，降低排菌量，對于緊急手術(shù)患者，手術(shù)開(kāi)展前需要快速對患者擦拭身體以及其他工作，提升患者的清潔程度。其次，體位護理也非常關(guān)鍵。對于腦脊液漏患者，需要做好體位護理和切口護理工作，采用常壓引流方式，同時(shí)將引流袋裝置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起顱內感染等癥狀。加強對患者身體功能運動(dòng)和指導[4]。再次，引流護理。
腦室外引流過(guò)程中，需要對引流瓶的高度加以科學(xué)控制，避免腦脊液回流而引發(fā)感染癥狀，同時(shí)需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作時(shí)，導致引流受阻，同時(shí)可以通過(guò)輕微的進(jìn)行左右旋轉來(lái)降低感染發(fā)生率。在具體引流操作時(shí)，采用擠壓引流管方式來(lái)對組織碎塊阻塞情況加以改善，避免引流管堵塞，從而引發(fā)顱內感染等不良反應癥狀[5]。最后，導管更換。對于緊急情況下的置管操作時(shí)，由于情況危急，因此消毒工作開(kāi)展不到位，因此必須要在兩天內及時(shí)更換導管，采用薄膜敷料將導管妥善固定，對于疑似污染病例能夠及時(shí)加以更換處理，降低靜脈藥物刺激作用，避免引起靜脈炎等不良反應癥狀。同時(shí)也需要做好尿道管理，經(jīng)常會(huì )出現一些細菌進(jìn)入尿道的情況，可以利用膠帶將導管有效固定到腹部位置，降低尿道感染發(fā)生率。當然除了上述提到的，由于神經(jīng)外科手術(shù)比較復雜，手術(shù)時(shí)間一般都比較長(cháng)，容易引起腦脊液漏等情況，導致感染風(fēng)險增大，因此整個(gè)手術(shù)開(kāi)展前后必須要做好抗感染護理工作，給予持續引流處理，提升手術(shù)成功率。
1.3統計學(xué)方法
本研究應用SPSS19.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
護理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿(mǎn)意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現了顱內感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿(mǎn)意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），兩組結果對比差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
持續質(zhì)量改進(jìn)指導護理工作實(shí)施，能夠針對神經(jīng)外科手術(shù)后容易引發(fā)的感染癥狀開(kāi)展對癥護理干預，通過(guò)對患者術(shù)后引流、導管體位、手術(shù)環(huán)境、體位等各個(gè)方面開(kāi)展有效的護理干預操作，從而可以降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后感染癥狀發(fā)生率，提升患者及其家屬對于醫護工作開(kāi)展的滿(mǎn)意度。因此采用持續質(zhì)量改進(jìn)指導護理工作開(kāi)展后，可以有效預防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護理療效。
護理學(xué)論文11
摘要：目前,康復護理在我國正經(jīng)歷著(zhù)專(zhuān)業(yè)知識的初步積累、傳播、實(shí)踐和發(fā)展階段。其教學(xué)方法的改革亦在探索之中。
康復醫學(xué)是一門(mén)新興的跨科性學(xué)科, 是現代醫學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、保健醫學(xué)并列的四大醫學(xué)體系之一�？祻妥o理學(xué)是康復醫學(xué)的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者�？祻妥o理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復其生活自理能力。作為現代護理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習期間應該學(xué)習和掌握康復護理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進(jìn)的問(wèn)題，在各自領(lǐng)域開(kāi)展康復護理的研究與探索，進(jìn)一步豐富康復護理的理論與實(shí)踐。
康復護理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，因此，在授課過(guò)程中，我們嘗試應用了參與式教學(xué)法，旨在加強學(xué)生的參與意識，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強實(shí)際操作的技能�，F具體介紹如下：
1 參與式教學(xué)方法，強調學(xué)生的主動(dòng)參與
參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀(guān)念、方法、模式等方面不同于傳統式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。
參與式教學(xué)的特點(diǎn):以老師為主導,以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動(dòng),共同設計課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應用靈活多樣、直觀(guān)形象的教學(xué)手段,鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程,成為其中的積極成分,加強老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會(huì )和掌握所學(xué)知識,并能將這種知識運用到實(shí)踐中去。
參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過(guò)運用“參與式方法”使每個(gè)學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受, 并調動(dòng)自己的已有經(jīng)驗, 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、效果,應該更快更好地運用推廣、改進(jìn)、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對改進(jìn)康復護理學(xué)的'教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動(dòng)作用。
2 參與式教學(xué)方法在《康復護理學(xué)》教學(xué)中的應用
2.1 “參與式方法”教學(xué)過(guò)程
2.2.1 分組：教師可根據班級情況進(jìn)行分組。我們有意識根據性別、民族進(jìn)行搭配，每個(gè)學(xué)習小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習順利進(jìn)行。
2.2.2 學(xué)習活動(dòng)：學(xué)習活動(dòng)是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動(dòng)的設計中來(lái),與教師互動(dòng)學(xué)習,互動(dòng)研究,共同提高。教學(xué)設計要明確課時(shí)分配、課程內容以及每個(gè)章節內容的參與式過(guò)程和方法。在活動(dòng)中，我們根據不同的教學(xué)內容結合使用各種參與式教學(xué)方法。
首先，使學(xué)生明確康復護理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復、康復醫學(xué)、康復護理學(xué)的概念、區別和聯(lián)系等。
其次，整個(gè)教學(xué)中穿插各種“小組活動(dòng)”的方式，即圍繞一個(gè)需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認識的話(huà)題展開(kāi)。一般先由教師創(chuàng )設情境、引入話(huà)題、布置任務(wù), 然后進(jìn)行小組活動(dòng)。如教學(xué)設計“做一天殘疾人”活動(dòng)，由各小組扮演不同類(lèi)型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會(huì )殘疾人在生活中所面臨的各種實(shí)際問(wèn)題，并考慮我們和社會(huì )能為殘疾人做什么?創(chuàng )建無(wú)障礙服務(wù)設施的必要性?如何從自身做起，改進(jìn)殘疾人的生存環(huán)境?各小組對以上問(wèn)題進(jìn)行討論，寫(xiě)出小組討論意見(jiàn)，最后推選1名成員在課堂進(jìn)行匯報，其他成員可進(jìn)行補充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過(guò)這次小組活動(dòng)，學(xué)生們感到相互間協(xié)調、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復科，更加深刻的理解康復的意義和重要性，對課程產(chǎn)生較強的興趣。通過(guò)辯論和演講,可以豐富學(xué)習內容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀(guān)察問(wèn)題,培養學(xué)生的應變能力、思維能力和語(yǔ)言表達能力。為康復護理學(xué)課程的順利實(shí)施打下堅實(shí)的基礎。
另外，在教學(xué)過(guò)程中適當運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。
案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復護理學(xué)的經(jīng)典案例,編寫(xiě)案例集。講授理論知識時(shí)結合案例,將學(xué)生帶入特定的臨床情境中,形成真實(shí)的康復護理感受,加深學(xué)生對講授內容的理解。也可將案例和相關(guān)問(wèn)題留給學(xué)生,讓學(xué)生查閱資料,運用所學(xué)理論對案例進(jìn)行分析,撰寫(xiě)分析報告。案例教學(xué)法可以培養學(xué)生獨立思考、分析和解決實(shí)際臨床護理問(wèn)題的能力。
角色扮演：對一些實(shí)踐性很強的教學(xué)內容,可先應用理論課教授相關(guān)知識，使學(xué)生完全掌握理論，課后將案例交給學(xué)生，讓其分頭查閱文獻和相關(guān)資料,了解病人的相關(guān)康復護理措施。在其后的實(shí)驗課中，通過(guò)游戲、小品、實(shí)景練習等方式,為學(xué)生提供逼真的臨床情境,讓學(xué)生根據實(shí)際情況,扮演不同的角色,展示所要解決的臨床問(wèn)題;或由角色扮演者現場(chǎng)處理問(wèn)題,模擬使用康復護理措施。全班學(xué)生分析各扮演者處理是否得當，并共同分析討論存在的問(wèn)題。在此過(guò)程中，教師善于把握管理討論過(guò)程，通過(guò)提出啟發(fā)式的問(wèn)題, 鼓勵學(xué)生發(fā)表各自的觀(guān)點(diǎn)。最后由教師進(jìn)行全面的總結，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復護理，由學(xué)生根據案例分別扮演護士和病人，實(shí)施相應的康復護理措施。角色扮演可較為直觀(guān)地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實(shí)際” 問(wèn)題,以便更好地學(xué)習運用康復護理措施,設身處地地分析與解決臨床實(shí)際問(wèn)題,學(xué)會(huì )在臨床護理工作中發(fā)揮自己的主動(dòng)性和創(chuàng )造性,針對患者的不同情況，予以正確的康復護理。
2.2 “參與式方法”考試方法的改革：教學(xué)手段改革的同時(shí)需要對現行的考試方法進(jìn)行改進(jìn),建立新型的教學(xué)考核體系�？刹捎镁C合素質(zhì)測試DD筆試成績(jì)及平時(shí)成績(jì)相結合的多樣化考核方法,把學(xué)生學(xué)習和能力的發(fā)展綜合起來(lái)進(jìn)行評定。
綜合測試:教師從案例庫中選取案例,學(xué)生對案例進(jìn)行分析,撰寫(xiě)分析報告,教師評分。綜合測試主要測試學(xué)生運用所學(xué)理論分析和解決問(wèn)題的能力。
筆試:采用閉卷形式,教師從試題庫中選取試題。主要測試學(xué)生對康復護理學(xué)基本知識的理解和掌握。
平時(shí)成績(jì):將學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程中的表現(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學(xué)生的綜合測試、筆試及平時(shí)成績(jì)按一定的比例折算,得出最終的考試成績(jì)。
2.3 “參與式方法”教學(xué)效果評價(jià)：建立完善的教學(xué)效果評價(jià)機制是改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。通過(guò)學(xué)生評價(jià)與教師評價(jià)相結合,過(guò)程評價(jià)與效果評價(jià)相結合,定性和定量方法相結合,結合學(xué)生的考試成績(jì),綜合評價(jià)參與式教學(xué)的效果。
考核成績(jì)評價(jià)：對學(xué)生綜合測試、學(xué)期末理論考核成績(jì)及平時(shí)成績(jì)進(jìn)行量化評分，評價(jià)教學(xué)效果。
問(wèn)卷調查：課程結束后，采用問(wèn)卷調查方法，了解學(xué)生對參與式教學(xué)方法的態(tài)度、興趣、自覺(jué)收獲、自學(xué)能力等。
教師主觀(guān)評價(jià)：在授課過(guò)程中根據對每堂課知識點(diǎn)的提問(wèn)回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動(dòng)程度進(jìn)行主觀(guān)評價(jià)。
3 參與式教學(xué)面臨的挑戰
作為一種教學(xué)方式, 參與式教學(xué)同樣面臨諸多挑戰。本次教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現, 增加學(xué)生的參與實(shí)現教學(xué)互動(dòng), 需要教師具有充分控制現場(chǎng)和把握時(shí)間進(jìn)度的能力。同時(shí), 在短暫的時(shí)間內如何將豐富的知識傳遞給學(xué)生也是參與式方法在教學(xué)中的另一挑戰。另外, 參與式方法經(jīng)常采用小組活動(dòng)、快速反應、案例分析、角色扮演、現場(chǎng)演示等方式進(jìn)行學(xué)習, 這些方式中經(jīng)常會(huì )受到場(chǎng)地、學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性的影響和限制, 要求教師事先做好充分準備, 在授課過(guò)程中因地制宜, 靈活選用相應的教學(xué)方式。
參與式教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法,它打破了教師的中心地位,真正實(shí)現了以學(xué)生為主體,教師更多地只是一位組織者、引導者和啟發(fā)者。讓學(xué)生全面參與到教學(xué)中,滿(mǎn)足了學(xué)生的自主意識與表現欲望,充分地調動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,鍛煉了學(xué)生的各種能力,為學(xué)生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實(shí)的基礎。
護理學(xué)論文12
摘要：目的探討護理人員在無(wú)痛胃鏡檢查中配合與護理的方法與作用。方法自愿接受無(wú)痛胃鏡檢查82例的患者，均施行芬太尼聯(lián)合丙泊酚的靜脈麻醉，按術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時(shí)段給予相應的配合與護理。結果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結束后6min內均清醒，且無(wú)惡性記憶。其中1例術(shù)中心率減慢至52次min-1，經(jīng)靜脈給予阿托品0.4mg后得到糾正;2例出現嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無(wú)嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制等不良反應。結論無(wú)痛胃鏡檢查是一項舒適化診療技術(shù)，護理人員的密切配合與圍術(shù)期的護理對保障操作安全實(shí)施至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：無(wú)痛胃鏡;配合;護理
胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會(huì )感到咽喉部強烈刺激，甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強烈刺激還可能導致應激反應增強而發(fā)生其它意外或并發(fā)癥。無(wú)痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無(wú)痛苦、安全性高、利于操作等特點(diǎn)，目前已廣泛應用于臨床。無(wú)痛胃鏡檢查的安全實(shí)施需要麻醉醫師的規范操作，還需要護理人員的密切配合與針對性的圍術(shù)期護理。我們對82例行無(wú)痛胃鏡檢查者積極配合與護理，效果良好，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取xxx-01—xxx-10月于河北北方學(xué)院附屬第二醫院自愿接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者82例，其中男44例，女38例;年齡最大者82歲，最小者19歲，平均(43.7±10.5)歲;體質(zhì)量46～79kg，平均(60.8±11.2)kg。入選患者均排除嚴重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過(guò)敏體質(zhì)、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過(guò)度肥胖者。
1.2方法
�、偎谢颊呔∽笄扰P位，常規監測血壓(BP)、心率(HR)及血氧飽和度(SpO2);②建立一條上肢靜脈補液通道，輸入0.9%氯化鈉溶液維持液路通暢;③常規吸氧2.0Lmin-1;④口腔放置牙墊并固定;⑤根據醫囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液2mL(0.1mg)以0.9%氯化鈉溶液2mL稀釋后緩慢靜脈注射(體質(zhì)量<50kg注射2ml，50～60kg注射2.4ml，>60kg注射2.8mL);⑥芬太尼注射3min后再根據醫囑靜脈注射丙泊酚(西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20010318)1.8～2.0mgkg-1。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過(guò)程中如患者出現皺眉、肢動(dòng)等現象時(shí)，可再次靜脈注射丙泊酚3.5～5mL(35～50mg)，直至手術(shù)結束。
1.3護理
1.3.1術(shù)前護理術(shù)前指導和監督患者正確進(jìn)行腸道準備，詳細了解病史及有無(wú)過(guò)敏史，確認患者禁食、禁水時(shí)間。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹無(wú)痛措施下施行胃鏡檢查的特點(diǎn)、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，并以最佳的心理狀態(tài)接受治療。1.3.2術(shù)中護理保持液路通暢，密切觀(guān)察BP、HR及SpO2的變化，如有異常立即報告麻醉醫師，并根據醫囑給予相應的處理。1.3.3術(shù)后護理檢查結束后，患者進(jìn)入蘇醒室，未清醒前應加床欄，嚴防發(fā)生墜床事故。繼續觀(guān)察BP、HR及SpO2的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時(shí)應及時(shí)清除，清醒后方可取出口墊。無(wú)其它異常情況下1h后可由家屬陪同離院，禁止自行駕車(chē)或騎車(chē)。24h內不可進(jìn)行精細操作或高空作業(yè)，7d內不可飲酒。所有患者均建立聯(lián)系卡，及時(shí)詢(xún)問(wèn)檢查后有無(wú)腹痛、便血、嘔血等情況。
2結果
本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結束后6min內均清醒，且無(wú)惡性記憶。其中1例術(shù)中心率減慢至52次min-1，經(jīng)靜脈給予阿托品0.4mg后得到糾正;2例出現輕度嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。無(wú)嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應。
3討論
無(wú)痛胃鏡是在常規胃鏡檢查時(shí)應用一定劑量的鎮痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態(tài)下完成操作，由于該項技術(shù)避免了操作時(shí)強烈刺激的痛苦，減少了不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生，近年來(lái)越來(lái)越多的患者選擇了無(wú)痛胃鏡檢查。臨床中，部分患者由于難以忍受常規胃鏡檢查時(shí)的強烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時(shí)機。有學(xué)者認為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應激，當機體處于應激狀態(tài)下，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能增強，交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)過(guò)度興奮，此應激反應均可導致一系列生理反應和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴重并發(fā)癥。心理干預是一種以助人為目的的互動(dòng)過(guò)程，并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對機體不利的反應。近幾年來(lái)，將麻醉技術(shù)引入胃鏡檢查的'無(wú)痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的順利操作創(chuàng )造了有利條件。但無(wú)痛胃鏡的麻醉過(guò)程也存在一定風(fēng)險，一旦發(fā)生意外后果嚴重。因此，無(wú)痛胃鏡檢查的安全實(shí)施不但需要麻醉醫師的規范操作和過(guò)硬技術(shù)，還需要護理人員的密切配合與完善的圍術(shù)期的護理。護理人員應熟練掌握無(wú)痛胃鏡檢查的相關(guān)理論知識和配合技巧，術(shù)前必須做好各項準備工作，并針對檢查過(guò)程中可能發(fā)生的情況建立一套切實(shí)可行的應激處理預案并熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時(shí)之需。
參考文獻：
�。裕�
護理學(xué)論文13
摘 要： 本院骨科護士在臨床工作中應用整體護理，提高了護理工作的系統性和科學(xué)性，促進(jìn)了護理學(xué)科的建設與發(fā)展，提高了護理質(zhì)量和水平，為病人提供了適合個(gè)人的最佳護理，讓病人受益，達到使病人滿(mǎn)意的目標。
關(guān)鍵詞： 骨科臨床護理整體護理應用
人文觀(guān)念是社會(huì )發(fā)展和進(jìn)步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵人的護理文化，滿(mǎn)足服務(wù)對象的全方位需求，明確轉變觀(guān)念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內涵和護士的職責。
整體護理是以病人為中心，以解決病人的問(wèn)題為目的的新型工作模式。它有著(zhù)深刻的內涵，由原來(lái)的單一的“疾病護理”轉變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜^(guò)程整體護理，以解決患者健康問(wèn)題為目標的護理方式。這就要求護士必須具備多學(xué)科的知識，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學(xué)的原則和方法解決患者實(shí)際存在的健康問(wèn)題。護士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執行醫囑和進(jìn)行生活護理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會(huì )的全方位的全程護理。
一、做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快適應環(huán)境
病人入院后，其周?chē)h(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫護人員的重視和精心診治。護士要滿(mǎn)足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應環(huán)境。病人不僅僅是生物個(gè)體，也是社會(huì )中的一員，必然受到社會(huì )各方面因素的影響，這就要求護理人員把病人當作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護理。把病人的健康過(guò)程當作服務(wù)范圍，真正體現“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。深入病房，認真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時(shí)為病人進(jìn)行評估、資料收集，確認現存和潛在的健康問(wèn)題，并制訂相應計劃。通過(guò)每天的護理查體，穩定病人的情緒，加深護患之間的'信任，讓病人有安全感和信任感。
二、從整體護理觀(guān)念出發(fā)，做好健康指導
1.疾病知識的指導
根據病人的認識程度，用通俗易懂的語(yǔ)言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識，并耐心解答病人提出的問(wèn)題，以使其主動(dòng)配合治療和護理。
2.飲食與藥物的指導
根據病情指導病人合理飲食，增加營(yíng)養有利于疾病的康復，如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進(jìn)骨折愈合，應給高營(yíng)養、高蛋白飲食。因病人長(cháng)期臥床，為防止便秘，應給多維生素粗纖維飲食。指導病人正確用藥，嚴格按醫囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識。
3.做好心理護理是病人康復的保證和動(dòng)力
應通過(guò)向病人介紹該疾病的病情治療過(guò)程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態(tài)，心理康復與功能康復協(xié)調，盡快恢復生活自理能力。自開(kāi)展整體護理以來(lái)，基礎護理和生活護理都得到進(jìn)一步的落實(shí)，病人的心理障礙得到克服。
4.正確指導術(shù)后的功能鍛煉
針對骨科術(shù)后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復的重要性，要有計劃地進(jìn)行。
一般先幫助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)，先做患肢遠端功能鍛煉，再做全身活動(dòng)，活動(dòng)強度由低到高，時(shí)間由短到長(cháng)，保持關(guān)節良好的功能位置，教會(huì )并演示功能鍛煉方法。
5.正確指導護理的方法
對長(cháng)期臥床的病人，需教會(huì )患者及家屬預防褥瘡的護理方法。如定時(shí)用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。
幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。
協(xié)助患者翻身拍背并指導多飲水，預防墜積性肺炎及泌尿系統感染。
對于長(cháng)期臥床的患者指導每日2―3次腹部順時(shí)針按摩15分鐘以保持大便通暢，對便秘患者采用中醫操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò )的傳導刺激腸蠕動(dòng)，并使患者養成定時(shí)排便的習慣。
保證良好、充足的睡眠，以增進(jìn)機體抵抗力。具體措施：保持環(huán)境安靜并向患者宣教在養病期間可聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè )、小品、相聲，以松弛長(cháng)期緊張的神經(jīng);向患者及家屬宣教多進(jìn)百合、蓮子、紅棗湯，以養心安神;耳穴埋豆心、皮質(zhì)下、神門(mén)穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、創(chuàng )建科室品牌，護理措施人性化
為讓患者感悟護士的真情，護士站備有老花鏡、針線(xiàn)盒。制定了“首問(wèn)負責制”，“八聲”――來(lái)有“迎聲”走有“送聲”等，“十個(gè)一”――“一個(gè)微笑、一個(gè)問(wèn)候、一聲祝福、一張醫患聯(lián)系卡等。認真做好在患者入院的24小時(shí)內做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認真做好入院介紹和指導等。護士在對患者進(jìn)行每一項護理技術(shù)操作時(shí)做到：操作前有問(wèn)候、有告知，告知患者此項操作的目的和注意事項，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事項的交代，且在為患者進(jìn)行導尿、灌腸等操作時(shí)注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位�；颊呷ポo助科室進(jìn)行的一切檢查治療都有醫護人員陪同。在進(jìn)行護患溝通時(shí)，在不同場(chǎng)合運用適當的語(yǔ)言�？剖颐吭抡匍_(kāi)一次工作座談會(huì )，廣泛征求患者意見(jiàn)，對出院患者要詢(xún)問(wèn)其對“出院指導”掌握的情況，并送給患者出院聯(lián)系卡片，由責任護士將患者及家屬送至電梯口。
四、指導患者提高自我保健力
指導患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養成良好的生活習慣，按要求定期來(lái)院檢查。
整體護理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著(zhù)的。病房管理及各項護理質(zhì)量明顯優(yōu)于未開(kāi)展之前。各種職責、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護理人員的整體素質(zhì)，真正體現了以人為本的管理理念，體現了自身價(jià)值。由于護患之間的關(guān)系得到改善，護理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預防了骨折病人并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻：
[1]馬駿.醫院質(zhì)量管理方案規范化及評價(jià)標準的探討.中國醫院管理，1995.
[2]閻惠中.現代護理管理與質(zhì)量檢控.北京：人民軍醫出版社，1996.
護理學(xué)論文14
個(gè)人基本修養
有修養的人總是會(huì )受到別人的尊重，修養是可以從語(yǔ)言、舉止和個(gè)人形象上反映出來(lái)。主要看個(gè)人的內在德行。德，即品德，是內在的東西，是個(gè)人修養的主要內涵。行，是由內在品德素質(zhì)決定的外在表現。這兩樣構成了個(gè)人修養。要具備良好的個(gè)人修養，首先要有仁愛(ài)之心，對人要和善親切、誠懇熱情。從內心去愛(ài)、去關(guān)心、去幫助別人。朋友之間更要互相理解互相寬容。其次，謙虛隨和：古人說(shuō)： 滿(mǎn)招損，謙受益。 謙虛總是受人歡迎的美德，社交場(chǎng)合上任何自傲情緒的流露都會(huì )成為你通向成功的障礙。最后，誠信守約：一個(gè)人能夠在社會(huì )上立足，靠的是信用。隨著(zhù)現代生活節奏的加快和生活內涵的多樣化，人們的時(shí)間觀(guān)念越來(lái)越強。參加各種活動(dòng)要守時(shí)，不論是什么原因遲到都是失禮的。另外，修養往往與個(gè)人的文化水平有關(guān)。有文化氣息的人，在談吐舉止之間，自然地流露出一種高雅，一種文質(zhì)彬彬的感覺(jué)。當然，修養也包括了舉止，儀態(tài)，談吐等。如何提高自己的.修養，我想不僅在日常生活中要注意自己的談吐和舉止，不做不文雅的舉動(dòng)，不說(shuō)不文雅的話(huà)，而且更重要的一點(diǎn)是要讓自己多看點(diǎn)書(shū)，從書(shū)里沾一些書(shū)香氣息回來(lái)。
語(yǔ)言素養
中國有很多古話(huà)、俗語(yǔ)、成語(yǔ)與說(shuō)話(huà)有關(guān)，等等，說(shuō)話(huà)必須天天說(shuō)，比吃飯的時(shí)間長(cháng)，但是小于睡眠的時(shí)間，毫不夸張地說(shuō)，說(shuō)話(huà)占據了人生一半的時(shí)間，而交流與溝通的能力甚至決定了一個(gè)人的命運。護生要具有良好的語(yǔ)言素養，要明確幾個(gè)交談原則。首先，要應答及時(shí)，有問(wèn)必應�；貞姆绞娇梢允屈c(diǎn)頭、搖頭、微笑、眼睛凝視對方、有聲簡(jiǎn)短回應等。其次要學(xué)會(huì )傾聽(tīng)，俗話(huà)說(shuō) 說(shuō)話(huà)聽(tīng)聲，打鑼聽(tīng)音 ，聽(tīng)比說(shuō)有時(shí)更重要，第三要多鼓勵少責難，鼓勵產(chǎn)生正面效果，責難產(chǎn)生負面影響。按照美國心理學(xué)家埃里克森的觀(guān)點(diǎn)，正性生活事件可以導致人的正向社會(huì )化，負性生活事件可以導致人的負向社會(huì )化。第四是要適應對方，以對方樂(lè )意接受談話(huà)為準則。心理學(xué)的研究表明，一個(gè)人愿意聽(tīng)從對方，必須以喜歡對方為前提。第五就是注意避諱，要注意對方的禁忌和有些特殊問(wèn)題，例如有的患者忌諱以床位號代替患者姓名，護士就要盡量避免引起患者不快。
溝通素養
護士在為提高人們的健康水平、防病治病、促進(jìn)健康和減輕痛苦的護理工作中，除了要有精湛的護理技術(shù)和良好的護理道德之外，還要具備處理越來(lái)越多的倫理難題、處理不同利益所引起的沖突和糾紛的能力.
在護理實(shí)踐中，護士要面對與患者之間的關(guān)系、護士之間的關(guān)系、護士與其他醫護人員之間的關(guān)系。除此之外，護士也是社會(huì )的一員，一切醫療護理活動(dòng)都是在一定社會(huì )關(guān)系中進(jìn)行的，所以，護士還要面對其與社會(huì )之間的關(guān)系。在具體的護理實(shí)踐中，作為護士，除了擔負護理的重任之外，還要參與護理科研、醫學(xué)科研的權利和責任，所以，護士還要面對其與發(fā)展醫學(xué)科學(xué)之間的關(guān)系。這就要求護生要具有良好的溝通素養才能在自己的崗位上游刃有余�，F在的世界是一個(gè)充滿(mǎn)溝通的世界，人與人之間的交往，人脈的簡(jiǎn)歷，善于同各種各樣的人交流并且建立良好的關(guān)系顯然十分重要，而語(yǔ)言作為人們之間交往與溝通的工具，其重要性不言而喻。
護理學(xué)論文15
摘要：綜上所述，雖然該院護理人員對CNE的理解和認識較高，開(kāi)展的CNE已取得了一定的成效，但是經(jīng)費問(wèn)題、活動(dòng)時(shí)間的安排以及考核方式等問(wèn)題突出，護理管理者應予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護理人員的知識和技能，促進(jìn)護理學(xué)科的發(fā)展，是大家共同努力的方向。
關(guān)鍵詞：繼續護理學(xué);教育
1統計學(xué)方法
采用Epidata3.0軟件錄入數據，SPSS16.0進(jìn)行統計分析。采用最小值、最大值、百分比和均數±標準差對數據進(jìn)行描述。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1對CNE的理解和認識從被調查者對CNE的認知可知，70.7%的調查者認為開(kāi)展CNE是必要的;63.4%的調查者認為參加CNE的培訓可作為技術(shù)職稱(chēng)晉升條件，43.9%的人認為可作崗位聘任條件。
2.2參加CNE情況165人(80.5%)在過(guò)去的一年里有參加CNE活動(dòng)的經(jīng)歷，40人(19.5%)尚未參加。參加過(guò)CNE的165名調查者，其中選擇專(zhuān)業(yè)基礎知識與基本技能學(xué)習者居多，達72.7%;采用自學(xué)方式者占大多數，達72.7%;個(gè)人出資參加CNE活動(dòng)者達63.6%，可見(jiàn)被調查者對于CNE的重視。見(jiàn)表2。
2.3對CNE質(zhì)量和效果評價(jià)165名曾參加過(guò)CNE的護理人員認為，CNE對所從事的工作很有幫助的占21.2%，有幫助的占36.4%，有一點(diǎn)幫助的占36.4%，無(wú)幫助的占6.1%。對CNE自費比例的評價(jià)認為合理的占21.2%，一般的占42.4%，不合理的占36.4%。對CNE收費評價(jià)認為較高的占66.7%，適中的占33.3%。對CNE學(xué)習內容、形式、授課教師、安排的時(shí)間滿(mǎn)意度見(jiàn)表3。
2.4參加CNE的影響因素對于影響參加CNE的因素(多選)，選擇單位是否要求的有75人(36.6%);選擇費用問(wèn)題的有96人，(46.8%);選擇時(shí)間安排的有95人(46.3%);選擇學(xué)習形式的有15人(7.3%);選擇學(xué)習內容的有20人(占9.8%);選擇交通情況的有70人(占34.4%)。
3討論
3.1臨床護理人員對CNE的理解和認識較高本研究發(fā)現多數護理人員認為有必要開(kāi)展CNE，說(shuō)明護理人員對于參加CNE有比較高的積極性，同陳長(cháng)英等[3]、王澤娟等[4]的研究結果相同，既多數人認為CNE的對象應該是全體護理人員，只有少數人認為CNE無(wú)任何作用，表明CNE已經(jīng)得到了臨床護理人員的普遍認可，CNE有望得到廣泛開(kāi)展，與柳亮等的研究結論一致[2]。
3.2CNE活動(dòng)內容豐富，形式多樣本研究發(fā)現開(kāi)展的CNE活動(dòng)內容涵蓋了新成果與新進(jìn)展、專(zhuān)業(yè)基礎知識與基本技能、相關(guān)法規與技術(shù)規范以及醫學(xué)人文及管理知識，說(shuō)明活動(dòng)內容較豐富。一方面表明醫學(xué)人文及管理知識已在相當范圍得以拓展，另一方面表明專(zhuān)業(yè)基礎知識與基本技能仍然處于不可撼動(dòng)的地位，同張璐姣等[5]研究結果一致，可能與本次研究對象大部分是初中級護理人員有關(guān)。對急診科護士CNE需求研究發(fā)現排在首位的也是專(zhuān)科知識、技能[6]。CNE活動(dòng)形式主要有面授、函授、遠程護理學(xué)教育、自學(xué)，CNE活動(dòng)主辦者包括本單位、大學(xué)(包括附屬醫院)、CNE基地、專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )、網(wǎng)站等，其活動(dòng)形式多樣、可供選擇的途徑廣泛。本調查結果表明，遠程教育居于各形式之首，遠程網(wǎng)絡(luò )教育系統具有教育資源的共享性、教學(xué)手段的交互性、教學(xué)時(shí)空的延伸性、教育對象的廣泛性和教學(xué)媒體的集成性等優(yōu)勢，有利于實(shí)現教育的個(gè)性化和現代化、大眾化和終生化[7]，學(xué)員可以根據自己的情況掌握學(xué)習進(jìn)度，自主學(xué)習，節省了大量學(xué)習經(jīng)費和時(shí)間[2]。選擇網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行學(xué)習，已被越來(lái)越多的護理人員所接受。網(wǎng)絡(luò )教學(xué)在自學(xué)方式中將具有很大的發(fā)展空間[4]。
3.3CNE質(zhì)量和效果評價(jià)較高大部分人認為CNE對所從事的工作有幫助，對學(xué)習內容、形式、授課教師較滿(mǎn)意，說(shuō)明該院開(kāi)展的CNE已取得了一定的成效。據了解該院已建立了較嚴格的學(xué)分管理制度，規定工作滿(mǎn)一年后的護理人員每年要修滿(mǎn)市級和省級學(xué)分各25分，并以此作為晉升考核的重要指標。該院護理部堅持對護理人員分層次培訓，既按工作5年內的低年資護士層成為技能型人才、工作6～10年專(zhuān)業(yè)骨干層成為雙師型人才、工作10年以上高年資護士層成為專(zhuān)家型人才的培養目標，對護理人員進(jìn)行規范化培訓。醫院每年選派優(yōu)秀護理專(zhuān)家和護理管理者出國學(xué)習和考察，科室也根據需要選派合適人才外出進(jìn)修學(xué)習，各科室護士長(cháng)在本科室定期組織護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習和專(zhuān)科培訓。也有學(xué)者對構建CNE管理體系提出了較合理和科學(xué)的建議，值得共同借鑒和學(xué)習。與此同時(shí)，CNE也存在一些問(wèn)題：首先，學(xué)習機會(huì )不均等。部分護理人員上一年未參加任何形式的CNE，且上一年參加CNE的護理人員參與活動(dòng)的次數不一樣。分析其原因可能是護理人員缺乏積極性和主動(dòng)性，不愿參與;或可能無(wú)時(shí)間參與，或領(lǐng)導不重視等。有研究發(fā)現部分科室領(lǐng)導只注重強化初級護理人員臨床護理技能的提高，外出進(jìn)修、學(xué)習機會(huì )更多的考慮到較高職稱(chēng)護理人員[10]。其次，CNE活動(dòng)考核方式單一、活動(dòng)經(jīng)費缺乏。本研究發(fā)現筆試仍然是主要的考核方式，操作考試以及筆試與操作相結合的考核方式應用較少。隨著(zhù)教育活動(dòng)形式的.多樣化，靈活性較強的操作考試以及筆試與操作相結合的方式將會(huì )為更多人所接受[11]。本研究發(fā)現CNE活動(dòng)經(jīng)費的主要來(lái)源為個(gè)人，單位、科室資助較少，幾乎未得到企業(yè)和社會(huì )資助;且大部分護理人員認為自費比例不合理、個(gè)人支付較高。究其原因一方面是單位報銷(xiāo)比例較低，社會(huì )資助少，另一方面是CNE活動(dòng)收費較高。再者，CNE活動(dòng)時(shí)間安排欠合理。由于臨床護理人員工作繁忙，一人一崗，24h三班倒，上班時(shí)間參加CNE有一定難度。為此建議：①安排CNE以業(yè)余、短期為主，每次安排的教學(xué)時(shí)數不宜過(guò)長(cháng)，內容少而精，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，易理解部分可以自學(xué);②以醫院為主體開(kāi)辦講座、學(xué)習班;③利用雙休日或采用同一內容多個(gè)時(shí)間上課，以供學(xué)習者選擇，因工作無(wú)法離崗的人員可采用錄像形式補課;④及時(shí)下達各地學(xué)術(shù)信息，將CNE相關(guān)信息制成表格以文字形式下發(fā)致各護理單元，讓各層次護理人員自己合理安排學(xué)習[11]。最后，參與CNE的影響因素較多。有研究發(fā)現時(shí)間限制、課程缺乏相關(guān)性是護理人員參加CNE的首要障礙[12]。也有有研究發(fā)現護理人員不能完成CNE的原因是：①醫院用于護理人員接受繼續醫學(xué)教育的經(jīng)費不足;②教育內容缺乏新穎性;③臨床護理人員嚴重不足。本研究表明，影響臨床護理人員參與CNE因素依次為費用問(wèn)題、時(shí)間安排、單位是否要求、交通情況等，與以上學(xué)者研究結論基本相近，說(shuō)明活動(dòng)經(jīng)費、時(shí)間安排以及領(lǐng)導是否重視仍然是制約護理人員進(jìn)行CNE的主要因素。綜上所述，雖然該院護理人員對CNE的理解和認識較高，開(kāi)展的CNE已取得了一定的成效，但是經(jīng)費問(wèn)題、活動(dòng)時(shí)間的安排以及考核方式等問(wèn)題突出，護理管理者應予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護理人員的知識和技能，促進(jìn)護理學(xué)科的發(fā)展，是大家共同努力的方向。
參考文獻
1、國內外繼續護理學(xué)教育的研究現狀郝艷青; 張敏; 孫錚中華護理教育20xx-06-20
2、我國本科護理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育標準的研究孟萌第二軍醫大學(xué)20xx-05-01
【護理學(xué)論文】相關(guān)文章：
護理學(xué)的論文06-17
內科護理學(xué)論文06-16
護理學(xué)導論論文05-14
基礎護理學(xué)論文07-05
護理學(xué)畢業(yè)論文05-29
中醫護理學(xué)論文06-11
護理學(xué)論文（匯總15篇）06-26