護理學(xué)畢業(yè)論文精品[15篇]
在學(xué)習和工作的日常里，說(shuō)到論文，大家肯定都不陌生吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻和附錄等部分組成。一篇什么樣的論文才能稱(chēng)為優(yōu)秀論文呢？以下是小編幫大家整理的護理學(xué)畢業(yè)論文，歡迎閱讀與收藏。
![護理學(xué)畢業(yè)論文精品[15篇]](/pic/00/l/c2dbcec44_2.jpg)
護理學(xué)畢業(yè)論文1
【摘要】目的：探討護理安全在兒科病房的應用。方法:通過(guò)總結兒科病房存在的護理安全隱患，加強管理，執行有效的護理對策。結果:護理人員提高了護理安全意識，把握了每一個(gè)護理環(huán)節，消除了不安全隱患，確保護理安全。結論:重視兒科病房的護理安全，提高護理質(zhì)量，為患兒提供安全、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 兒 科； 護理安全； 對 策
The Related Factors Affected Nursery Security in Paediatrics Ward and its Nursery Countermeasures
DING Hao-ping
(The First People's Hospital of Yangzhou, Jiangsu Yangzhou 225001, China)
Abstract：Objective：To evaluate the applications of nursery security in paediatrics ward. Method: To summarize the hidden danger of nursery security in paediatrics ward, strengthening of management, carrying out the effective nursery countermeasures.Result: Elevation the consciousness of nursery security in nursing staff, assurance each step of nursing service, getting rid of the hidden danger and insuring the nursery security.Conclusion: To think highly of the nursery security in paediatrics ward, elevation the quality of care, to provide safe、 satisfied and high-quailty service for the patients.
Key words： Paediatrics; Nursery security; Nursery countermeasures
兒科病房收治的對象為心理、語(yǔ)言、行為發(fā)育不夠成熟的小兒，患兒年齡小，病情變化快，癥狀不典型，意外事件多，護理技術(shù)操作難度大，護士工作量大，容易發(fā)生差錯事故。針對兒科服務(wù)對象的特殊性，我們應善于識別潛在的和客觀(guān)存在的各種不安全因素采取相對應對策，使護理安全風(fēng)險防范于未然［1］。
1 影響兒科病房護理安全的因素分析
1.1 護理人員的責任意識:規章制度，操作規程，崗位職責是工作的指南，是護理的法寶［2］。護理人員的責任意識直接影響兒科病房護理安全。實(shí)際工作中，少數護理人員責任意識欠缺，諸如查對不嚴，交接班不認真，違反操作規程，巡視患兒不及時(shí)，導致打錯針，發(fā)錯藥，抽錯血，為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現象的產(chǎn)生。值班時(shí)未體現慎獨精神，不能及時(shí)發(fā)現病情變化，從而延誤治療和搶救時(shí)機。
1.2 護理人員的綜合素質(zhì):兒科護士不僅需要具備一般醫務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，要求護士具有愛(ài)心、耐心、同情心。由于護士超負荷工作，加上社會(huì )地位相對較低，使護士身心疲憊，工作質(zhì)量下降，易發(fā)生差錯事故。個(gè)別護理人員對業(yè)務(wù)不熟練，觀(guān)察病情不到位。服務(wù)態(tài)度不好，解答問(wèn)題語(yǔ)言生硬，或不予解答，不能和家長(cháng)進(jìn)行有效的溝通，甚至與家長(cháng)發(fā)生沖突。這些因素容易影響兒科病房護理安全。
1.3 帶教因素:由于護生對規章制度和操作規程熟悉程度欠缺，基礎理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導下進(jìn)行工作。帶教老師的指導十分重要，直接關(guān)系護生業(yè)務(wù)能力的提高和責任心的加強，從而影響兒科病房護理安全。
1.4 病房管理因素:病房是患兒治療和生活的主要場(chǎng)所，應當加強管理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的流行季節，患兒多，房間擁擠，恢復期和急性期患兒共處一室，如果不能?chē)栏駡绦邢靖綦x制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會(huì )成為影響兒科病房護理安全的因素。
1.5 用藥安全因素:小兒在用藥上特殊性強，用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥程序復雜，新藥品層出不窮，藥物的商品名稱(chēng)繁多，劑量復雜，不易掌握，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等。家長(cháng)不遵醫囑給患兒服藥。由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過(guò)程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等，給患兒帶來(lái)痛苦。這是影響兒科病房護理安全的重大隱患。
1.6 患兒及家長(cháng)因素:患兒年齡小，不配合治療，一些家長(cháng)缺乏醫學(xué)常識，不遵守醫院規章制度，不配合治療和護理，經(jīng)常住院患兒家長(cháng)的依從性差等。這些行為也給兒科病房護理安全帶來(lái)影響。
2 針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討
2.1 加強護理人員責任心：由于護士的工作有章有循，通過(guò)完善各項規章制度，規范護理行為達到安全和滿(mǎn)足患者的需求，提高和保障護理質(zhì)量［3］。應嚴格履行崗位職責，遵守護理工作制度，執行各種護理操作常規，真正用制度約束自己，用制度來(lái)管理自己。護士的責任要具體化、明確化，要求每個(gè)人要到位盡職，第一次就把工作做到位，對工作負責，對患兒負責。要熟練掌握兒科護理技術(shù)操作，減少患兒的痛苦和不必要的傷害，將護理隱患消失在萌芽狀態(tài)。
2.2 提高護理人員的綜合素質(zhì):重視專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習和技術(shù)操作訓練，尤其是對急救技術(shù)的'培訓，通過(guò)培訓，護士的專(zhuān)科理論水平得到提高，熟練掌握護理?yè)尵戎R和搶救技術(shù)，能做到反應速度快、穩、準。只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，才能得到家長(cháng)的尊重和理解。提高自律性，尤其倡導值班護士的慎獨精神，自覺(jué)遵守職業(yè)道德準則，不要僥幸某次用污染的針頭給病人注射沒(méi)有引起感染，也不能輕視值班時(shí)減少巡視病房次數的做法，要學(xué)會(huì )換位思考，加強與家長(cháng)和患兒的溝通，增進(jìn)理解，使他們有安全感和信任感。兒科病房陪護家長(cháng)頻繁更換，面對每一位家長(cháng)的提問(wèn)應心平氣和，耐心地用通俗易懂，符合個(gè)性化的語(yǔ)言向家長(cháng)說(shuō)明，杜絕護理糾紛的發(fā)生。
2.3 加強護生的帶教和管理:加強對護生的帶教和管理是兒科護理安全的一個(gè)重要環(huán)節。分配到本科室的護生首先要接受護理安全方面的教育，了解護理對象的特殊性，熟悉本科的環(huán)境，疾病護理常規，兒科特殊的治療和護理，使他們明確自己的職責范圍。工作中應有帶教老師正確引導，全程監督，嚴格執行各項護理操作規程，同時(shí)要求帶教老師加強責任心，做到放手不放眼，耐心講解、示范，因人施教，帶教期間在保證護理安全的前提下，要讓護生學(xué)有所獲，完成實(shí)習進(jìn)修計劃。
2.4 加強病房管理:改善患兒的就醫環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作，地面濕式打掃，病室內每日空氣消毒2次，每日開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，保持病室內空氣清新，保持溫濕度適宜。每月對空氣、無(wú)菌物品、工作人員的手、物品、消毒液進(jìn)行檢測。做到一嬰一用一消毒，控制示教人數，加強醫護人員手的消毒，避免交叉感染［4］。
2.5 確�；純河盟幇踩�:組織護士學(xué)習保障用藥安全的重點(diǎn)內容，如通過(guò)收集藥品說(shuō)明書(shū)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習，嚴格執行查對制度，無(wú)菌操作原則等。兒科用藥根據公斤體重計算藥量，具有用藥量小，用藥種類(lèi)多，間隔時(shí)間短，護士在配藥時(shí)要精確計算，忙而不亂。再者小兒輸液量小，需嚴格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵。經(jīng)常進(jìn)行技術(shù)操作培訓，提高護士的技術(shù)水平，力爭“一針見(jiàn)血”，盡量使用留置針，如病情需要可實(shí)施PICC，密切巡視注射部位，觀(guān)察局部皮膚顏色、溫度，有無(wú)滲漏、腫脹，如有滲漏、腫脹立即更換注射部位，并對滲漏部位給予25%硫酸鎂濕熱敷，減少對患兒的傷害，確保護理安全。向家長(cháng)宣傳安全用藥知識，讓家長(cháng)了解藥物使用的目的，服藥注意事項，如鈣劑不宜與牛奶同服，鐵劑不易與含有鞣酸成份的食物同服，宜與含維生素C等酸性食物同服，促進(jìn)吸收，維生素A、D等脂溢性維生素宜與脂類(lèi)同服有利于吸收等。
2.6 做好健康宣教:對患兒應給予關(guān)心愛(ài)護、撫摸、微笑，經(jīng)常給他們激勵性的語(yǔ)言，讓他們配合治療和護理。針對一些家長(cháng)缺乏安全意識，以及醫學(xué)知識缺乏，對治療護理不了解所存在的問(wèn)題，采取不同的健康教育方法，指導他們：患兒應有專(zhuān)人看護，睡眠時(shí)應睡在有床欄的一側，開(kāi)水瓶放進(jìn)生活柜內，不能帶患兒到戶(hù)外輸液，不能擅自調整滴速，靜脈留置針的保護方法，遵守醫院規章制度，不得私自換床，不得帶患兒擅自離院等。
3 結論
兒科護理人員要做好安全隱患的防范，消除不安全因素，提高專(zhuān)業(yè)理論水平和護理技術(shù)操作水平，認真落實(shí)各項規章制度，認真執行各項護理常規和操作規程，加強對兒科病房的安全護理管理，確保護理安全。體現以人為本的服務(wù)理念，以患兒為中心，把患兒的生命放在第一位，為患兒提供安全、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【參考文獻】
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護理學(xué)畢業(yè)論文2
[摘要]目的：探討中西醫護理對老年糖尿病患者低血糖預防效果。方法：于20xx年1月~20xx年1月間，在本院選擇老年糖尿病80例患者作為研究對象，將患者隨機分為干預組(n=40)和常規組(n=40)，兩組患者均進(jìn)行常規治療，給予干預組患者中西醫護理，給予常規組患者常規護理，對比兩組患者的護理效果。結果：干預組患者護理后渾身無(wú)力、嗜睡、臉色蒼白、低血糖發(fā)生率與常規組相比均明顯較低，P<0.05。干預組患者低血糖知識知曉率與常規組相比明顯較高，P<0.05。結論：中西醫護理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我監護，從而減少患者低血糖發(fā)生率。
[關(guān)鍵詞]中西醫護理;老年糖尿病;低血糖;預防
糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，是老年人的常見(jiàn)、多發(fā)疾病，具有較高的致死率及致殘率。糖尿病患者需長(cháng)期用藥控制血糖。低血糖是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，多在夜間發(fā)作，患者治療不及時(shí)將引起多器官功能損傷，導致患者死亡。加強對患者的護理，積極預防低血糖發(fā)生，是當前臨床研究的重點(diǎn)。此次研究中探討中西醫護理對老年糖尿病患者的應用效果，以期減少患者低血糖發(fā)生率，以下進(jìn)行具體報道。
1資料與方法
1.1一般資料
于20xx年1月~20xx年1月間，在本院選擇老年糖尿病80例患者作為研究對象，所有患者符合中華醫學(xué)會(huì )糖尿病分會(huì )制定的相關(guān)標準;均排除嚴重內科疾病;所有患者均能自主表達意愿;均自愿配合研究。將患者隨機分為干預組(n=40)和常規組(n=40)，干預組患者男女比為23:17;年齡60~79歲，平均年齡(70.8±7.4)歲;病程1~11年，平均病程(5.9±4.1)年。常規組患者男女比為22:18;年齡60~80歲，平均年齡(70.9±7.6)歲;病程1~12年，平均病程(6.1±4.2)年。與常規組對比，干預組患者性別、年齡、病程等一般基線(xiàn)資料無(wú)差異(P>0.05)，可在研究中進(jìn)行比對分析。
1.2方法
兩組患者均進(jìn)行常規糖尿病治療。給予常規組患者常規護理，進(jìn)行常用用藥指導、飲食指導等。給予干預組患者中西醫護理：
�、偌膊≈R教育：護理人員需加強與患者的交流，及時(shí)根據患者實(shí)際理解狀況采取視頻教育、綜合授課、發(fā)放宣傳手冊、一對一教育等多種方式，對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識教育，告知患者糖尿病發(fā)病機制、預防方法、治療方法、并發(fā)癥等，及時(shí)告知患者低血糖發(fā)生原因、影響因素、臨床表現等，促進(jìn)患者進(jìn)行日常自我監控;加強對患者的日常指導，告知患者日常養成良好的飲食習慣、用藥習慣等，告知患者日常進(jìn)行血糖檢測;指導患者在自覺(jué)出現低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)服用糖果等進(jìn)行自救[1]。
�、陲嬍匙o理：加強對患者的`飲食指導，保證患者合理營(yíng)養供給，在控制患者糖分攝取的同時(shí)，也要避免患者出現低血糖等相關(guān)并發(fā)癥，可適當食用低糖水果，以雜糧、蔬菜為主，平衡飲食，禁煙禁酒。
�、矍橹咀o理：護理人員需與患者建立良好的護患關(guān)系，及時(shí)了解患者心理變化狀況，及時(shí)給予患者針對性心理護理，輔助患者正確看待糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥，加強對患者的安慰鼓勵，促進(jìn)患者疏通心理郁結，積極配合治療。④病情監測：加強對患者的病情監測，當患者出現低血糖癥狀時(shí)，需及時(shí)指導患者臥床休息，并給予患者口服帶糖飲料或食用水果糖，若患者病情較為嚴重，需給予患者靜脈注射50%葡萄糖注射液治療;若患者出現昏迷狀況時(shí)，及時(shí)給予患者吸氧，并給予患者心電監護，保證患者呼吸道暢通[2]。
1.3觀(guān)察指標
對比兩組患者低血糖發(fā)生狀況及低血糖癥狀發(fā)生狀況。兩組患者對低血糖相關(guān)知識知曉狀況。知曉：患者能及時(shí)發(fā)現自身低血糖癥狀，并能采取針對性自救措施;基本知曉：患者能發(fā)現自身低血糖癥狀，但未知自救方法;無(wú)效：患者無(wú)法發(fā)現自身低血糖癥狀[3]。知曉率=(知曉+基本知曉)/總例數×100.0%。
1.4統計學(xué)方法
上述常規組和干預組患者的所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計數資料采用率(%)表示，以x2進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
干預組患者護理后渾身無(wú)力、嗜睡、臉色蒼白、低血糖發(fā)生率與常規組相比均明顯較低，
3討論
隨著(zhù)當前人類(lèi)物質(zhì)生活水平顯著(zhù)提升，受不良生活習慣、不良飲食習慣、不良生活環(huán)境等的影響，糖尿病的發(fā)病率呈現逐年增長(cháng)趨勢。糖尿病多因人體內胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損、障礙，引起機體出現的持續性高血糖癥狀。目前尚無(wú)糖尿病根治方法，患者需長(cháng)期用藥控制血糖，以減少持續高血糖對全身臟器的損傷。皮下注射胰島素或服用降糖藥均是當前治療糖尿病的常用治療方法，但患者用藥過(guò)量時(shí)，易導致低血糖出現，引起患者頭暈、多夢(mèng)、無(wú)力等，嚴重時(shí)易導致患者死亡[4]。此次研究中給予干預組患者中西醫護理，研究結果顯示，干預組患者低血糖癥狀及發(fā)病率與常規組相比明顯較低，在孟凡紅[5]的相關(guān)研究中，75例患者護理后低血糖癥狀發(fā)生率與護理前相比明顯降低，說(shuō)明采取中西醫護理能有效減少患者低血糖發(fā)生。原因分析為：
�、俚脱堑陌l(fā)生主要因患者用藥不當、飲食不合理或運動(dòng)過(guò)度等導致，因此采取中西醫護理時(shí)，對患者進(jìn)行健康宣教，提升患者對低血糖的認識和重視，促進(jìn)患者在日常生活中進(jìn)行自我監護;
�、诮o予患者用藥指導、飲食指導及相關(guān)生活指導時(shí)，能促進(jìn)患者養成良好的生活習慣，合理用藥，從而有效減少低血糖發(fā)生率;
�、劢o予患者情志護理時(shí)，及時(shí)幫助患者疏解郁結，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者正確看待低血糖;
�、芗訌妼颊卟∏楸O控時(shí)，能及時(shí)出現患者并發(fā)癥發(fā)生狀況，及時(shí)給予患者針對性處理，提高急救效果[6]。
綜上所述，中西醫護理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我監護，減少患者低血糖發(fā)生率，在糖尿病患者低血糖預防中具有良好的推廣價(jià)值。
[參考文獻]
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護理學(xué)畢業(yè)論文3
1.自我介紹
自我介紹作為答辯的開(kāi)場(chǎng)白，包括姓名、學(xué)號、專(zhuān)業(yè)。介紹時(shí)要舉止大方、態(tài)度從容、面帶微笑，禮貌得體的介紹自己，爭取給答辯小組一個(gè)良好的印象。好的開(kāi)端就意味著(zhù)成功了一半。
2.答辯人陳述
收到成效的自我介紹只是這場(chǎng)答辯的開(kāi)始，接下來(lái)的自我陳述才進(jìn)入正軌。自述的主要內容歸納如下：
(1)論文標題。向答辯小組報告論文的題目，標志著(zhù)答辯的正式開(kāi)始。
(2)簡(jiǎn)要介紹課題背景、選擇此課題的原因及課題現階段的發(fā)展情況。
(3)詳細描述有關(guān)課題的具體內容，其中包括答辯人所持的觀(guān)點(diǎn)看法、研究過(guò)程、實(shí)驗數據、結果。
(4)重點(diǎn)講述答辯人在此課題中的研究模塊、承擔的具體工作、解決方案、研究結果。
(5)側重創(chuàng )新的部分。這部分要作為重中之重，這是答辯教師比較感興趣的地方。
(6)結論、價(jià)值和展望。對研究結果進(jìn)行分析，得出結論;新成果的理論價(jià)值、實(shí)用價(jià)值和經(jīng)濟價(jià)值;展望本課題的發(fā)展前景。
(7)自我評價(jià)。答辯人對自己的研究工作進(jìn)行評價(jià)，要求客觀(guān)，實(shí)事求是，態(tài)度謙虛。經(jīng)過(guò)參加畢業(yè)設計與論文的撰寫(xiě)，專(zhuān)業(yè)水平上有哪些提高、取得了哪些進(jìn)步，研究的局限性、不足之處、心得體會(huì )。
3.提問(wèn)與答辯
答辯教師的提問(wèn)安排在答辯人自述之后，是答辯中相對靈活的環(huán)節，有問(wèn)有答，是一個(gè)相互交流的過(guò)程。一般為3個(gè)問(wèn)題，采用由淺入深的順序提問(wèn)，采取答辯人當場(chǎng)作答的方式。
答辯教師提問(wèn)的范圍在論文所涉及的.領(lǐng)域內，一般不會(huì )出現離題的情況。提問(wèn)的重點(diǎn)放在論文的核心部分，通常會(huì )讓答辯人對關(guān)鍵問(wèn)題作詳細、展開(kāi)性論述，深入闡明。答辯教師也會(huì )讓答辯人解釋清楚自述中未講明白的地方。論文中沒(méi)有提到的漏洞，也是答辯小組經(jīng)常會(huì )問(wèn)到的部分。再有就是論文中明顯的錯誤，這可能是由于答辯人比較緊張而導致口誤，也可能是答辯人從未意識到，如果遇到這種狀況，不要緊張，保持鎮靜，認真考慮后再回答。還有一種判斷類(lèi)的題目，即答辯教師故意以錯誤的觀(guān)點(diǎn)提問(wèn)，這就需要答辯人頭腦始終保持清醒，精神高度集中，正確作答。
護理學(xué)畢業(yè)論文4
康復護理學(xué)教學(xué)模式探討
【摘要】我國的康復護理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒(méi)有現成的模式，需要我們自己去探索、設計和建設。應建立 完善師資隊伍，建立康 !復護理自己的師資;在教學(xué)內容上要體現康復護理的特色，應從整體康復護理、康復護理評定 康復護理技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復護理和康復護理管理方面組織教學(xué);合理進(jìn)行課程設置及學(xué)時(shí)的安排;建立現代教育觀(guān)念 改良現有的康復護理教學(xué)方法，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續發(fā)展的能力得到全面的提高。
【關(guān)鍵詞】康復護理學(xué);教學(xué)模式
近年來(lái)，對醫學(xué)教學(xué)模式的研究成為醫學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的熱門(mén)話(huà)題。醫學(xué)教學(xué)模式作為教學(xué)理論和實(shí)踐的中介和橋梁，對其做進(jìn)一步的探討不僅可以豐富和發(fā)展教學(xué)理論，而且有益于促進(jìn)教師反思性地成長(cháng)并提高教學(xué)質(zhì)量和效率，在一定程度上改變教學(xué)理論與實(shí)踐相脫離的狀況。教學(xué)模式實(shí)質(zhì)上是一種教學(xué)結構，必須蘊含特定的教學(xué)理論或教學(xué)思想，要有利于達到教學(xué)目標，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習，要能提供可參考的有一定操作性的教學(xué)活動(dòng)結構或程序，具有與之相配套的基本教學(xué)方法�？祻妥o理學(xué)是一門(mén)新興的護理學(xué)科，康復護理是以提高人的整體功能及生活質(zhì)量為目標，是整體護理的重要組成部分。隨著(zhù)整體護理的推廣和發(fā)展，康復護理教學(xué)也成為整個(gè)護理教育體系中不可缺少的組成部分。目前我國的康復護理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒(méi)有現成的模式，這就需要我們自己去探索、設計和建設。
1 康復護理學(xué)教學(xué)的現狀
1.1 康復護理教學(xué)的師資狀況
康復護理教學(xué)的師資隊伍基本都是由來(lái)自康復各個(gè)科室的康復醫師組建而成的。對康復護理的教學(xué)有一個(gè)重新認識學(xué)習的過(guò)程。如何組建康復護理教學(xué)專(zhuān)業(yè)的師資隊伍，如何將康復醫學(xué)與臨床護理有機的融合，如何將康復技術(shù)更好地應用于護理臨床，是康復護理教學(xué)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。
1.2 康復護理教學(xué)的課程內容
目前，《康復護理學(xué)》統編教材，其內容無(wú)論在康復護理理論方面還是在康復護理技術(shù)方面都遠遠不能滿(mǎn)足現代康復護理教學(xué)的需要，康復護理教學(xué)內容沒(méi)有從根本上擺脫康復醫學(xué)教學(xué)內容的束縛。
1.3 康復護理的教學(xué)方法
到目前為止，康復護理的教學(xué)仍以課堂教學(xué)為主，課堂教學(xué)形式多采用傳統的以教師講授為主的方式。此種方式
主要的弊端是單純強調傳授具體知識，忽視了學(xué)生綜合能力的培養。隨著(zhù)多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的發(fā)展，計算機多媒體輔助教學(xué)在康復護理的教學(xué)中得以普遍應用，但在教學(xué)方法上對學(xué)生思維、分析、創(chuàng )新和動(dòng)手能力的培養沒(méi)有更大的.突破。
2 康復護理教學(xué)模式探討
2.1 建立、完善康復護理教師隊伍
應該按照美國康復護理學(xué)會(huì )定出的康復護師資格標準培養和選拔康復護師，充實(shí)康復護理教師隊伍。我們可以從畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護師進(jìn)行2―3年康復知識和技能的培訓，使之能滿(mǎn)足和適應康復護理教學(xué)的需要。建立康復護理自己的教師隊伍，徹底改變康復護理教學(xué)由康復醫師承擔的現狀。
2.2 教學(xué)內容上要體現康復護理的特色
康復護理是護理人員和其他康復專(zhuān)業(yè)人員通力合作，從護理角度幫助傷病殘者， 使他們在肉體、精神、情緒、社會(huì )和就業(yè)方面的能力，復原到可能達到的最大限度，以便他們在生活中盡可能地獨立，從被動(dòng)地接受他人護理，轉變?yōu)樽晕易o理的動(dòng)態(tài)過(guò)程。它與康復醫學(xué)以及其他臨床護理在工作對象、目的、內容和方法上有很大的區別，所以應從康復整體護理、康復護理評定、康復護理技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復護理和康復護理管理等方面組織教學(xué)，在教學(xué)內容上要充分體現康復護理的特色。其中，康復護理的基本技術(shù)(體位與體位轉移、關(guān)節攣縮及其預防和處理、壓瘡預防和處理和日常生活活動(dòng)的獨立及其護理)和常見(jiàn)疾病的康復護理的過(guò)程在教學(xué)中應該占重要地位�？祻妥o理學(xué)是一門(mén)應用性、技能性很強的學(xué)科，在康復護理學(xué)的教學(xué)上，除了要讓學(xué)生充分掌握有關(guān)理論原則外，更重要的是理論與實(shí)際相結合�？祻妥o理過(guò)程中的康復護理評定是貫穿整個(gè)學(xué)科的基礎與核心。不僅如此，康復護理評定中的一些基本技能，如ROM 的測定、肌力測定、步態(tài)分析等肢體功能的評定在骨科、神經(jīng)科也運用廣泛。因此搞好康復護理學(xué)的教學(xué)工作，不僅是本學(xué)科發(fā)展的需要，也是全面康復的要求�？祻妥o士應能通過(guò)功能評定和功能預后的預測， 了解殘疾者在某階段的最佳健康狀況，制訂出切合實(shí)際的康復護理目標，并使殘疾者亦充分了解此目標，共同為達到此目標而努力。
2.3 課程設置及學(xué)時(shí)的安排
康復護理學(xué)是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它和臨床各科都有很大的聯(lián)系，涉及的面很廣。鑒于康復護理學(xué)的廣泛性、多科性特點(diǎn)，康復護理學(xué)的課程可適當安排在臨床護理課的較后期進(jìn)行。此時(shí)學(xué)生已接受了較多的各科臨床醫學(xué)及護理知識，這樣對學(xué)習和掌握康復護理會(huì )有很大的幫助。在學(xué)時(shí)的安排上，康復護理學(xué)的教學(xué)總時(shí)數一般多為30余學(xué)時(shí)，課程安排太緊，有些內容只能壓縮或刪除，影響了整個(gè)內容的連貫性，也對教學(xué)效果造成一些不利的影響。同時(shí)，也與康復護理在整個(gè)護理教學(xué)中的重要地位不相符。根據現行的實(shí)施情況來(lái)看，以6O學(xué)時(shí)左右較為適宜。其中，康復護理概論(4學(xué)時(shí))、康復護理評定(16學(xué)時(shí))、康復護理技術(shù)(10學(xué)時(shí))、常見(jiàn)疾病的康復護理(10學(xué)時(shí))，除了課堂理論教學(xué)外，可適當增加實(shí)習或見(jiàn)習課(2O學(xué)時(shí))，兩者的比例可為2：1。這樣可使教學(xué)安排更為科學(xué)、合理，也便于學(xué)生學(xué)習、掌握這門(mén)知識。
2.4 建立現代教育觀(guān)念，改良現有的康復護理教學(xué)方法
在大力推進(jìn)素質(zhì)教育的今天，我們必須更新自己的教育觀(guān)念，迅速樹(shù)立現代的教育觀(guān)念，知識教育現代化的核心。應樹(shù)立現代的教育觀(guān)念，更新教育觀(guān)念是教育“軟件”建設，是教育科學(xué)化、現代化的關(guān)鍵，也是培養跨世紀的、具有“創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力”人才的保證�，F代教育觀(guān)念的內涵和外延十分豐富和廣闊。它包括：全面的質(zhì)量觀(guān);科學(xué)的人才觀(guān);教育創(chuàng )新觀(guān);現代教育價(jià)值觀(guān);現代學(xué)生觀(guān)。創(chuàng )新型人才的培養，需要現代教育觀(guān)念的指導和現代教育技術(shù)的支持。學(xué)生創(chuàng )新思維、創(chuàng )新能力的訓練和培養，與教師的現代教育觀(guān)念，現代教育技術(shù)能力的運用密切相關(guān)。國外醫學(xué)教育重視強調：綜合性(基礎與臨床的綜合)、實(shí)踐性(重在培養學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力)、學(xué)生的主動(dòng)性(在啟發(fā)式教學(xué)中培養學(xué)生自學(xué)和獨立思考的能力)、可持續發(fā)展(注重基本素質(zhì)和獲取信息的能力)。所以在康復護理教學(xué)過(guò)程中，應根據不同的內容，使用不同的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)�？梢圆捎谜n堂教學(xué)與導學(xué)相結合的教學(xué)方法。導學(xué)是教師指導、引導學(xué)生學(xué)習。導學(xué)的根本目的是培養學(xué)生自主學(xué)習，自主學(xué)習是終身學(xué)習的需要，是培養創(chuàng )新思維和創(chuàng )新能力的前提。在教學(xué)過(guò)程中引導學(xué)生發(fā)現問(wèn)題，提供解決問(wèn)題的方法，激發(fā)和增強學(xué)生自主學(xué)習的興趣。同時(shí)，應用現代教育技術(shù)，應用多媒體輔助教學(xué)。多媒體輔助教學(xué)，能根據教材的內容和教學(xué)需要，化靜為動(dòng)，動(dòng)靜結合，使靜態(tài)的知識動(dòng)態(tài)化;能直觀(guān)生動(dòng)展示變化，有效地激發(fā)學(xué)生探究新知識的興趣，使教與學(xué)充滿(mǎn)了生機，使學(xué)生學(xué)得主動(dòng)，加深對知識的理解，并逐步了解知識的形成過(guò)程。
應用現代教育技術(shù)，為學(xué)生建立開(kāi)放的學(xué)習環(huán)境，給學(xué)生提供豐富的學(xué)習資源和認知工具(如：參考書(shū)、期刊雜志、網(wǎng)絡(luò )課堂)。充分利用校園網(wǎng)采用E-mail、BBS或QQ群等進(jìn)行問(wèn)題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng )新思維和創(chuàng )新能力，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續發(fā)展的能力得到全面的提高。
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護理學(xué)畢業(yè)論文5
【摘要】目前我國老年人所占的比例越來(lái)越大，與此同時(shí)，老年病患者的人數也越來(lái)越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者臥床期間，常會(huì )出現很多并發(fā)癥狀，較為常見(jiàn)的是壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統感染等。通過(guò)相關(guān)部門(mén)的研究發(fā)現，良好有效的醫院護理水平可以很大程度的減少患者在臥床期間并發(fā)癥狀的發(fā)生，進(jìn)而最大化的減輕患者的疼痛。而我國現階段，各醫院在患者護理方面采用的方法和措施層次不齊，水平不一，為并發(fā)癥的出現埋下了很大的隱患。
【關(guān)鍵詞】老年��；護理水平；并發(fā)癥
本文在對醫院護理人員的深入訪(fǎng)談和溝通基礎上，展開(kāi)對臥床患者及常見(jiàn)并發(fā)癥的分析，希望能夠為以后醫院護理工作模式提供應有的幫助和指導依據�，F報告如下。
1各醫院對不同常見(jiàn)并發(fā)癥的關(guān)注程度存在差異
經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的發(fā)展，各類(lèi)醫院對于臥床患者在住院期間的常見(jiàn)并發(fā)癥已經(jīng)有了相應的關(guān)注，但是，通過(guò)深入溝通訪(fǎng)談我們發(fā)現，對于常見(jiàn)的幾類(lèi)并發(fā)癥，醫院的關(guān)注程度有著(zhù)很大的差異。①壓瘡是備受關(guān)注的常見(jiàn)并發(fā)癥在以上我們所提到的四種常見(jiàn)并發(fā)癥中，以壓瘡的受關(guān)注度最為明顯，并且，已經(jīng)有很多醫院制定和踐行了良好的.處理措施，比如制定常規護理流程，建立有序的工作制度，把該病納入醫院不良事件管理等，通過(guò)這些很大程度的為患者減輕了病痛帶來(lái)的痛苦。不同的醫院采取的措施各有差異，具體體現在以下方面：1有的醫院建立了壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，規范了難免性壓瘡和壓瘡的上報流程。并且制定了壓瘡的診療以及護理規范”；在訪(fǎng)談中，管理人員指出“壓瘡如果是院內發(fā)生的，就定為不良事件，按照流程來(lái)上報、分析和討論”；另外如醫院護理部牽頭建立壓瘡的管理組織，制定壓瘡管理的實(shí)施方案。②DVT越來(lái)越受到關(guān)注DVT作為一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，卻沒(méi)有得到應有的重視和關(guān)注。通過(guò)調查發(fā)現，雖然已經(jīng)有個(gè)別醫院管理者意識到了DVT早期預防管理工作的重要性和緊要性，，并建立了多學(xué)科合作的DVT防治小組，并制定了多層面的預防和處理流程，但是，從醫療行業(yè)整體來(lái)看，醫療部門(mén)對于DVT的關(guān)注甚少，偶爾能做到的也就是知識培訓和開(kāi)會(huì )時(shí)強調加強基礎護理的工作，并沒(méi)有真正把他應用到醫院護理實(shí)際工作中。比如在采訪(fǎng)中，有的醫院工作人員提到：由于DVT需要牽涉到非常復雜的工程，他在牽涉護理行為的同時(shí)，還和醫療等方面密切相關(guān)，因而造成相關(guān)部門(mén)的監管和關(guān)注不力。③肺部感染和泌尿系統感染的受關(guān)注程度低通過(guò)調查訪(fǎng)談發(fā)現，在肺部感染和泌尿系統疾病感染方面，只有大部分的三級醫院采取了相應的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他們有的成了危重癥小組，專(zhuān)門(mén)用來(lái)檢測和控制危重患者的肺部感染和泌尿系統感染情況；有的醫院建立了完善的制定、培訓、落實(shí)、控制到反饋，再完善這樣的一個(gè)完整流程；另外還有一些醫院時(shí)對于危重癥患者在這兩種并發(fā)疾病的方面給予嚴格的關(guān)注和護理。與三級醫院詳細，一二級醫院在這兩種疾病的管理方面就顯得甚為匱乏和不足，并在原因分析中指出，由于這兩種病癥都是需要由醫生出具診斷書(shū)才得以確定，而護士?jì)H僅是執行醫生的醫囑，所以在并發(fā)癥護理方面，只有醫生要求過(guò)的，才能夠給予關(guān)注和處理。
2不同級別醫院在常見(jiàn)并發(fā)癥管理水平上差距大
通過(guò)橫向比較我們發(fā)現，不同級別醫院在這房間的處理措施和管理水平上差異巨大。通常，三級醫院會(huì )在吸收國內外成功經(jīng)驗的幾次滬上，根據相關(guān)的指導說(shuō)明，再結合醫院自身的實(shí)際情況，制定詳盡的管理措施和辦法，還能夠保持隨時(shí)及時(shí)的更新。相比較而言，一、二級醫院在這方面的工作則要差很多，在這方面的管理基礎非常產(chǎn)，很多一級醫院對并發(fā)癥的管理僅僅做到了最基本的基礎護理和具體操作技術(shù)方面，他們的制作流程和制度往往來(lái)源于上級醫院，把上級醫院的文件直接拿來(lái)學(xué)習，而這樣未必適合自己醫院的實(shí)際情況，這就造成了使用中俄低效；同時(shí)，在培訓提升方面，也僅僅只有個(gè)別護理骨干人員才能有機會(huì )參加，且次數很少，大大制約了護理工作人員在工作中的能力。
3臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥的管理措施落實(shí)情況與受關(guān)注程度存在差距
對于臥床常見(jiàn)的并發(fā)癥壓瘡、DVT等的處理措施，直接關(guān)系到患者的健康狀況和生活質(zhì)量。而目前，由于受限于醫院整體管理水平等因素，很多醫院護理工作者在這方面的重視和關(guān)注還僅僅停留在意識層面。已經(jīng)有越來(lái)越多的國內外學(xué)者提出呼吁，各類(lèi)醫院都應該建立完善的護理管理制度和流程，護士應該采取有效的措施，為患者在并發(fā)癥的護理方面提供盡可能的幫助，并把相關(guān)的制度和流程、措施等踐行到實(shí)際工作中。
4護理管理者對常見(jiàn)并發(fā)癥的認知態(tài)度影響并發(fā)癥的受重視程度
調查結果表明，各類(lèi)醫院對臥床患者中比較常見(jiàn)的壓瘡和DVT已經(jīng)引起了越來(lái)越多的重視和關(guān)注。1.在壓瘡方面，由于該病情的發(fā)生風(fēng)險極高，且病情的發(fā)展和護理質(zhì)量的好壞有著(zhù)必然的直接關(guān)系，目前多數醫院已經(jīng)形成了完善的管理體系，并積極采用了品管圈，PDCA循環(huán)等科學(xué)管理手段，在管理體系中詳細包含了風(fēng)險評估、護理常規、不良事件上報、專(zhuān)科會(huì )診等方面。2.在DVT方面，由于其危害性極大，萬(wàn)一處理不及時(shí)或者處理不當，就有可能引起患者出現動(dòng)脈栓塞導致死亡，所以，DVT已經(jīng)日益受到各類(lèi)醫院的高度關(guān)注和重視。3.對于另外兩種并發(fā)癥，肺部感染和泌尿系統感染，醫院及各類(lèi)相關(guān)工作人員的重視度普遍較低。筆者在此呼吁相關(guān)人士和各級醫院，今后盡可能的在這兩種并發(fā)癥方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如嚴格管道護理、呼吸功能鍛煉等方發(fā)，有效的為這兩種病癥的控制和減弱貢獻自己的力量。
5總結
本文通過(guò)對國內臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥的護理管理現狀分析，深刻揭示了目前我們各類(lèi)醫院在各類(lèi)并發(fā)癥方面的差異化，以及對于不同并發(fā)癥的關(guān)注差異；我們可以從以上發(fā)現，目前在護理管理水平上雖然取得了一定的成績(jì)，但是總體來(lái)說(shuō)非常不完善，為此，我們應該建立和落實(shí)各級醫院的指導性護理規范，并采取相應的處理措施，以從總體上提高對于臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥的管理水平和護理質(zhì)量。
參考文獻
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護理學(xué)畢業(yè)論文6
中藥提取液代表總固體物質(zhì)含量的濃度(含固量)、濃縮程度的比重和動(dòng)力學(xué)性質(zhì)的黏度之間多具備良好的相關(guān)性，因此，在進(jìn)行中藥浸提液的處理過(guò)程中，可以利用這些指標進(jìn)行工藝控制。在濃縮干燥過(guò)程中，如果建立質(zhì)量控制成分與提取液的含固量的聯(lián)系，那么就可以將干燥的過(guò)程控制與制劑質(zhì)量連接起來(lái)，提高中藥制劑全程控制的水平。其中，提取液的含固量與相對比重之間正相關(guān)，具有良好的直線(xiàn)回歸關(guān)系。其關(guān)系式可以歸納為：含固量=a(相對比重-1)，其中a是一個(gè)接近2的數字[1]。該公式與實(shí)際生產(chǎn)的經(jīng)驗比較吻合，可以作為經(jīng)驗公式應用，并可以進(jìn)一步探討其理論上的規律性。
中藥制劑技術(shù)研究應關(guān)注提取物的物理性質(zhì)[4]。中藥提取液同樣是廣義“中藥提取物”的表現形式之一。中藥提取液的這些性質(zhì)不僅可以用于濃縮干燥過(guò)程控制，還可以向中藥制劑的上游工序延伸，用于提取過(guò)程的監控。例如，提取達到平衡時(shí)，其行對比重應該達到一個(gè)平衡數值，直接監控該參數就可以判斷提取進(jìn)行的程度。中藥制藥過(guò)程中物料相關(guān)物理性質(zhì)的相關(guān)性研究將有利于對中藥制藥過(guò)程的理解和控制，相關(guān)研究已經(jīng)有所開(kāi)展。在這一方面，相關(guān)行業(yè)(如食品、飲料、化工領(lǐng)域)對物料的物理性質(zhì)包括其過(guò)程動(dòng)力學(xué)研究的比較深入，中藥制劑值得借鑒，使生產(chǎn)過(guò)程的`認識和控制水平得以提升。
1 材料與方法
1.1 材料
藥材：薄荷等40種常用中藥飲片、丹參(飲片。
主要儀器：液體比重天平(PZ?B?5，上海精密科學(xué)儀器有限公司天 平儀器廠(chǎng));黏度計(Brookfield Viscosmeter LD?I+，Brookfield Engineering Laboratories，Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B，上海實(shí)驗儀器廠(chǎng));上皿電子天平(FA1004，上海天平儀器廠(chǎng))。
1.2 方法
1.2.1 提取液的制備 取飲片以常水(視藥材被充分浸泡)于室溫(20℃)浸泡12 h，傾倒讀取濾液，以加水量與讀取量差值為飲片吸液量。以此量的5倍為浸提量加熱煮沸后，保持微沸2 h，120目濾布濾過(guò)，濃縮至不同相對含量(g藥材·ml-1)。同一提取液在濃縮過(guò)程中連續取樣，放置于同一溫度，分別測定其相對比重、含固量(浸出量)和黏度;對同一濃度提取液進(jìn)行加熱，測定不同溫度條件下黏度。
1.2.2 相對比重的測定[2] 以液體比重天平法進(jìn)行。
1.2.3 含固量的測定[2] 參考浸出物含量測定法進(jìn)行。
1.2.4 黏度測定[2] 用旋轉式黏度計測定不同溫度、相對比重、含固量同一提取液的運動(dòng)黏度。
1.2.5 相關(guān)性考察 分別考察以上考察指標之間的相關(guān)性，進(jìn)行回歸分析。數據處理、分析及繪圖使用Excel軟件。
2 結果
2.1 飲片吸水量
常見(jiàn)中藥飲片的吸水量倍數在0.8～2.9之間，一般浸提加水量在5～10倍，為平均吸水量的2倍以上。這個(gè)數值可以做為浸提條件研究中加水量的計算基礎。
依據藥材入藥部位的不同，計算相同入藥部位的飲片吸水平均倍數，進(jìn)行比較后得到不同入藥部位藥材飲片的冷浸(20℃)吸水順序為：花>葉>全草>皮>莖木>根及根莖>果實(shí)種子>菌類(lèi)>樹(shù)脂。
2.2 含固量與相對比重
薄荷水提取液的含固量與相對比重關(guān)系。以線(xiàn)性回歸考察薄荷水提取液相對比重與含固量的關(guān)系得到一條直線(xiàn)，線(xiàn)性關(guān)系良好。同法得到丹參片提取液相對比重與含固量的直線(xiàn)關(guān)系。提取液的含固量與相對比重之間正相關(guān)，具有良好的直線(xiàn)回歸關(guān)系。
2.3 相對比重與黏度
測定不同相對比重丹參水提取液的黏度，結果見(jiàn)表4。直接回歸考察兩者相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數R2=0.9197。對黏度值做數學(xué)變換，取自然對數再后進(jìn)行回歸，得到較好結果R2=0.9912。丹參提取液的相對比重與黏度(25℃)
2.4 黏度與溫度
丹參提取液的相對比重、黏度與溫度的關(guān)系見(jiàn)表5。當rpm=50時(shí)，回歸曲線(xiàn)按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=151729x-1.9504，R2 = 0.9871;
y =4734.4x-1.4023，R2 = 0.9806;
y= -0.0594x + 7.4098，R2 = 0.9500。
當rpm=100時(shí)，回歸曲線(xiàn)按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=213130x-2.0244，R2 = 0.9918;
y =2304.6x-1.1962，R2 = 0.9862;
y =-0.0626x + 9.037，R2 = 0.9669。
提取液在低濃度時(shí)候，溫度與黏度成直線(xiàn)關(guān)系;隨著(zhù)濃度的增大，溫度與黏度之間呈現出指數關(guān)系，溫度越高黏度越小;如果溫度足夠，不同濃度提取液黏度值有接近趨勢。在黏度計不同轉速下，曲線(xiàn)的系數有差異，說(shuō)明了提取液的動(dòng)力學(xué)性質(zhì)屬于非牛頓流體，黏度隨著(zhù)受力的改變而改變。丹參提取液的濃度、黏度與溫度.含固量表現為一定體積提取液的固體總量，如果以該固體為目標物質(zhì)，那么含固量就等于提取液的濃度。因此，從上節內容可知，含固量與黏度是正相關(guān)關(guān)系。圖5是70℃時(shí)濃度與黏度的回歸關(guān)系。
護理學(xué)畢業(yè)論文7
【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內瘺閉塞的原因，采取相應的護理措施，以預防或減少血液透析患者內瘺閉塞的發(fā)生。方法對20xx年1~12月收治的201例采用動(dòng)靜脈內瘺行血液透析治療患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析內瘺閉塞的原因，總結出預防內瘺閉塞的護理方法及透析間期患者的自我維護措施。結果201例維持性血液透析患者中20例發(fā)生內瘺閉塞，發(fā)生率為11.4%，其中患者透析間期維護不當14例，占70.0%，護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結論動(dòng)、靜脈內瘺閉塞與患者的自我維護、內瘺的合理使用有密切關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】腎透析；動(dòng)靜脈瘺/外科學(xué)；閉塞原因；護理
血管通路是血液透析患者的生命線(xiàn)，包括自體動(dòng)靜脈內瘺、移植血管內瘺、中心靜脈置管，而自體動(dòng)、靜脈內瘺具有使用方便、使用壽命長(cháng)、安全、感染率低、血流量充足、并發(fā)癥少、對患者生活影響小等優(yōu)點(diǎn)，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優(yōu)勢。但是，自體動(dòng)、靜脈內瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導致內瘺閉塞，這將嚴重影響持續透析患者的透析療效、生活質(zhì)量及提高死亡率，導致動(dòng)、靜脈內瘺閉塞的原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類(lèi)[2]，因此，如何保持內瘺通暢及最大限度地延長(cháng)內瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對本院201例維持性血液透析患者進(jìn)行回顧分析，其中20例患者發(fā)生內瘺閉塞，現就其發(fā)生的因素和護理對策分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進(jìn)行血液透析的患者中，動(dòng)、靜脈內瘺閉塞20例，閉塞發(fā)生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發(fā)性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動(dòng)靜脈內瘺建立的方式均為橈動(dòng)脈與頭靜脈作端側吻合，內瘺使用壽命3~49個(gè)月。
1.2方法
1.2.1內瘺閉塞的診斷內瘺出現以下情況可診斷為閉塞：
�。�1）內瘺捫及無(wú)震顫，聽(tīng)診無(wú)血管雜音；
�。�2）彩色多普勒超聲顯示內瘺血流量低或閉塞。
1.2.2護理措施在動(dòng)、靜脈內瘺護理上，壓迫時(shí)間過(guò)長(cháng)，瘺側肢體負重，瘺口受壓、瘺口處的保暖，瘺側肢體不能測血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內瘺的使用效果甚至壽命。
1.2.2.1術(shù)前護理
�。�1）心理護理：終末期腎病患者由于病程長(cháng)，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔心經(jīng)濟情況及手術(shù)效果，患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒，此時(shí)護士應加強與患者及家屬溝通，解釋內瘺手術(shù)的'目的及重要性，有利于患者調整心態(tài)，接受治療。
�。�2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護：本中心針對慢性腎臟疾病CKD4期患者在進(jìn)入維持性血液透析前，對其進(jìn)行護理干預，教會(huì )患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運動(dòng)，同時(shí)保護雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準備造瘺側肢體行中心靜脈導管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動(dòng)脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內瘺的建立，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。
1.2.2.2術(shù)后護理
術(shù)后術(shù)側肢體應抬高至水平以上30°以促進(jìn)靜脈回流，減輕手臂腫脹同時(shí)禁止在術(shù)側肢體進(jìn)行任何治療及檢查。術(shù)后72h嚴密觀(guān)察內瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內瘺靜脈側是否能捫及震顫或聽(tīng)診有無(wú)血管雜音、吻合口有無(wú)出血及血腫、術(shù)側肢體末梢循環(huán)情況等，如有異常應盡早處理。
1.2.2.3內瘺使用中的護理
�。�1）正確掌握首次使用時(shí)間：內瘺成熟指與動(dòng)脈吻合后的靜脈呈動(dòng)脈化，表現為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動(dòng)。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術(shù)情況及術(shù)后患者的配合情況有關(guān)。內瘺成熟一般至少需要1個(gè)月，如需提前使用至少在術(shù)后2~3周，NKF-DOQI推薦內瘺成型術(shù)后1個(gè)月使用，我國的透析通路使用指南建議術(shù)后2~3個(gè)月開(kāi)始使用。過(guò)早使用易導致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內瘺首次使用時(shí)間應由穿刺經(jīng)驗豐富護士和醫生共同討論決定。
�。�2）穿刺方法：內瘺的使用要有計劃，本中心采用直線(xiàn)定點(diǎn)換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點(diǎn)距前次穿刺點(diǎn)0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠心端，或由遠心端到近心端進(jìn)行穿刺，當所有穿刺點(diǎn)輪回使用1次后再從第1處穿刺點(diǎn)開(kāi)始，如此循環(huán)，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動(dòng)脈瘤，發(fā)生血管狹窄[10]。
�。�3）穿刺點(diǎn)的選擇：動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點(diǎn)距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)間隔在5~8cm以上，避免引起再循環(huán)[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動(dòng)、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環(huán)，提高透析質(zhì)量。
�。�4）透析結束后壓迫止血：內瘺首次穿刺使用結束后由護士幫助壓迫止血并詳細向患者講解相關(guān)注意事項及要領(lǐng)，壓迫力度以不滲血、能聽(tīng)見(jiàn)血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無(wú)滲血可完全解除繃帶，但需繼續觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血。
1.2.2.4患者透析間期自我護理
良好正確的日常護理是提高動(dòng)、靜脈內瘺使用壽命的重要環(huán)節，向患者及家屬講解保護內瘺的注意事項，提高患者自我維護意識，讓其了解內瘺對其生命的重要性，可取得患者的主動(dòng)配合。
�。�1）術(shù)側肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過(guò)緊飾物，不提重物；加強鍛煉及濕熱敷，透析間期進(jìn)行捏握健身球活動(dòng)每天3~4次，每次10~15min，透析結束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術(shù)側肢體局部清潔干燥，預防穿刺點(diǎn)感染；
�。�2）自我監測：教會(huì )患者及家屬正確判斷內瘺的通暢性，即用手觸摸內瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽(tīng)及血管雜音，則提示內瘺通暢；
�。�3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當按摩，以預防血管硬化，透析時(shí)用劑安舒能保護膜噴穿刺點(diǎn)，以促進(jìn)穿刺點(diǎn)盡快愈合；
�。�4）全身用藥：根據患者凝血項、血色素、血脂情況，遵醫囑予抗凝劑，預防血栓形成；指導患者定時(shí)監測血壓，預防低血壓的發(fā)生（同時(shí)注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時(shí)內瘺的監測）；避免術(shù)側肢體外傷，以免引起大出血，非透析時(shí)戴護腕，注意松緊度適宜，如果有動(dòng)脈瘤患者應用彈性繃帶加以保護，避免繼續擴張及意外破裂。
2結果
本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內瘺受壓過(guò)久導致血栓3例，患者依從性差內瘺側肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。
3討論
3.1閉塞原因分析
3.1.1低血壓至血栓形成
患者透析中或透析間期血壓過(guò)低，血流速度緩慢，血液對血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內瘺閉塞[3]。3.1.2內瘺受壓過(guò)久患者透析后壓迫止血時(shí)間過(guò)長(cháng)或透析間期內瘺受壓，力度過(guò)重，均易使內瘺血管管壁塌陷，導致內瘺阻塞。
3.1.3患者依從性差
患者缺乏正確維護知識，且自我維護意識差，生活中內瘺側肢體受涼，睡覺(jué)壓迫內瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導致瘺閉。
3.1.4自身血管條件差
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴重，內瘺易閉塞。
3.1.5護士穿刺不當
內瘺穿刺技術(shù)不熟練，部位不準確，針頭位置不當，可大大增加內瘺血管內膜的損傷[4]，容易導致內瘺閉塞。
3.2小結
動(dòng)、靜脈內瘺閉塞也稱(chēng)為動(dòng)、靜脈內瘺失功，是指由各種原因所致暫時(shí)或永久性?xún)券浌δ苷系K，此現象可嚴重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對動(dòng)、靜脈內瘺閉塞的原因進(jìn)行總結分析價(jià)值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間過(guò)久、患者依從性差等，對此類(lèi)患者應加強透析間期內瘺維護宣教，提高患者自我維護意識；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護士穿刺不當的因素，對此類(lèi)患者需加強術(shù)前前臂鍛煉，術(shù)后延長(cháng)內瘺成熟期，同時(shí)選擇穿刺經(jīng)驗豐富護士采取正確穿刺方法進(jìn)行穿刺，避免反復穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長(cháng)患者內瘺使用壽命。
護理學(xué)畢業(yè)論文8
【摘要】目的：要求責任制護士，必須具有系統醫學(xué)基礎知識和專(zhuān)業(yè)護理知識，還要有獨立解決護理工作中疑難問(wèn)題，主要把軀體護理和心理護理結合起來(lái)，使其努力達到 治療疾病，心理保健，恢復健康的共同目標。方法：通過(guò)自身用微笑和文雅舉止來(lái)傳遞對患者的尊重友愛(ài)和人文關(guān)懷。結果：拉近了醫務(wù)人員與患者之間的距離，為二者之間的交流創(chuàng )造了和諧的氣氛，使病人不覺(jué)得在陌生的醫療環(huán)境中感到恐懼，相反得到安全，使病人心情舒暢，大大增加戰勝疾病的信心和決心。
【關(guān)鍵詞】內科病人;整體護理;責任制護理
隨著(zhù)社會(huì )醫學(xué) 科學(xué)技術(shù)的不斷 發(fā)展和社會(huì )環(huán)境的變化。 現代醫學(xué)知識量爆炸性的增加，要求護理人員自身工作素質(zhì)要加速提高，特別是責任護士，必須具有系統的醫學(xué)基礎理論和專(zhuān)業(yè)護理知識，獨立工作能力，熟練的各項護理技術(shù)操作水平，能解決護理操作中疑難問(wèn)題，責任護士不僅僅是單純的執行醫囑，而是在很大程度上去指導整體護理。解答患者及患者家屬的詢(xún)問(wèn)，與病人談心，開(kāi)展心理護理，宜細不宜粗，通過(guò)努力能夠達到標準，使其達到整體治療護理的共同目標。
現實(shí)各種新藥和進(jìn)口藥不斷用于臨床治療，各處疑難病癥綜合治療后的復雜護理，都對傳統的護士角色提出了新的要求。也就是說(shuō)，護士只有對各種新藥，進(jìn)口藥的藥理，以及用藥后對病人的機理產(chǎn)生哪些正副作用的知識，對復雜的綜合護理，不僅知其然，還應知其所以然，才能使病人及家屬對我們護士產(chǎn)生信任感，也使護理服務(wù)能做到更為自覺(jué)更為稱(chēng)職，更為科學(xué)化的以人為本整體護理的共同目標。
內科疾病的病因復雜，有些疾病目前還缺乏特殊治療，病人的康復與心理因素的關(guān)系十分密切，如果這些病人心理狀態(tài)平衡，精神愉快，疾病可以迅速地緩解或得到穩定，而心理平衡失調，精神抑郁，不愿進(jìn)食，還有甚至拒食，拒絕治療，這樣病情可能發(fā)展為惡化，嚴重者造成昏迷或死亡。實(shí)行責任制護理后，通過(guò)責任護士熱情接待，院規介紹，詢(xún)問(wèn)病史，填寫(xiě)病歷、查房、解答患者及家屬詢(xún)問(wèn)，精心作出護理診斷，組織編寫(xiě)護理計劃和及時(shí)準確記錄�？茖W(xué)的護理計劃和及時(shí)準確的病歷記錄，為醫生對病人綜合有效治療提供科學(xué)依據。
本人曾擔任數個(gè)月責任護士，直接負責15個(gè)病人，在對疾病的診斷，治療，服藥期間護理，從病人入院，我用親人班的溫暖，熱情接待主動(dòng)介紹 醫院規章制度，詳細詢(xún)問(wèn)病史、過(guò)敏史、家族史、認真填寫(xiě)病歷，細致查房，解決患者及親人疑難問(wèn)題，如：押金不夠或不能及時(shí)繼續交，面臨停藥的困難，本人就去住院處作擔保，個(gè)別病人家住較遠，有時(shí)家里親人有事耽誤，不能及時(shí)趕到身邊，晚上無(wú)人陪護，我就主動(dòng)晚上來(lái)到病房看望老人，有時(shí)送上飯菜，予以體貼照顧，由于我用微笑表情和文雅舉止來(lái)傳遞對患者的尊重，友愛(ài)和人文關(guān)懷。
通過(guò)半年多本人擔任責任制護理后，我能對疾病的診斷，治療，臨床癥狀全面了解后，使我進(jìn)一步體會(huì )到我們護理工作的科學(xué)性，系統性， 規律性，有計劃性，有效性的整體護理一門(mén)學(xué)科，不是不被人們所關(guān)注的職業(yè)，只因她的工作雖平凡又普通，既作不出驚人的業(yè)績(jì)，更難有偉大的創(chuàng )舉，其工作只是打打針、發(fā)發(fā)藥，巡視照看病人，天天月月年年，一年又一年的重復工作。 還有人說(shuō)：“醫生的嘴，護士的腿”，顯然是護士工作看得很低賤，只是社會(huì )上一些無(wú)知的人看法。
通過(guò)數月的`實(shí)踐，我確確實(shí)實(shí)地感受到作為護理工作責任重大，無(wú)論是每一個(gè)細小的，不起眼的動(dòng)作，或幾句關(guān)心話(huà)，導致的結果大不一樣，它可以是避免各種并發(fā)癥的發(fā)生大大的增加患者戰勝疾病信心和決心，有利于疾病的恢復能力，這樣病人雖然發(fā)了錢(qián)，病情天天見(jiàn)好轉，病人心情舒暢多了，也不覺(jué)得有病是多么有痛苦了，相反來(lái)到 醫院認識我們護士是個(gè)緣份，由于病人密切配合藥物 治療和各項護理，患者多數很快恢復健康出院。出院時(shí)我又作出院指導及注意事項。這時(shí)患者及家屬十分感謝，萬(wàn)分感謝!真是一個(gè)感人的場(chǎng)面。
我曾記得當時(shí)我所負責患者中，有一位從烏魯木齊市轉回家中無(wú)法治愈的晚期肝癌的垂危病人，是我們塔城地區財貿學(xué)校的退休老干部，名子叫張兆正的一位老人昏迷不醒。他的很多親屬及子女要我們?yōu)樗娱L(cháng)生命等待時(shí)間，這時(shí)我主動(dòng)為他安排在安靜舒適而又有尊嚴的環(huán)境中，在這個(gè)環(huán)境中能夠盡量減輕病人的痛苦，安慰患者家屬能夠方方面面照顧親人，以提高生命的質(zhì)量，并給予心理上的關(guān)懷與支持，使患者能在有限的時(shí)光內，在充滿(mǎn)人間溫情的氣氛中，安祥的，舒適而有尊嚴的離開(kāi)了人間。
這位老先生雖然去世了，這樣可以使死者死而無(wú)憾，生者問(wèn)心無(wú)愧。事后這家親友及子女向我表示感謝，還清我吃飯，說(shuō)我給患者細致周到的全面護理。雖沒(méi)有治好也是沒(méi)有辦法治愈的，您做到了最大的努力，直到現在這家親人無(wú)論在醫院還是在街上碰見(jiàn)我都非常親切 自然，向這樣事情例子就有幾個(gè)家庭，經(jīng)常在街上遇到不但非常親切，還向在場(chǎng)的人們及她們的親戚介紹本人態(tài)度如何，技術(shù)如何，還問(wèn)我要電話(huà)號碼，現在可好啦，她們家孫子或親戚一但有不舒服就打電話(huà)咨詢(xún)或者讓我處理，我也很快幫忙或者親臨現場(chǎng)。
經(jīng)過(guò)很多病人的理解和尊重，我更熱愛(ài)護理工作這一行，也感到自己責任重大，有時(shí)工作很辛苦，又臟又累，還得對不同年齡，不同性別、輕、重的病人，在不同的時(shí)間，不同的階段，想些什么，談些什么，要求些什么，忌諱些什么，以及家屬和社會(huì )對病人有過(guò)或正在發(fā)生什么，心理影響等，都能了如指掌，以便預測可能發(fā)生的行為和采取必要的心身保護措施。身心疾病，必須減輕心里壓力，使其身心內部環(huán)境有效的調解，才能調動(dòng)體內積極因素戰勝疾病的信心和決心。這里就是心理醫學(xué)自我保健知識。是我國著(zhù)名醫學(xué)家鐘南山院士在20xx年2月20日在電視講座中強調要學(xué)習心里醫學(xué)和行為醫學(xué)。就是增進(jìn)健康，預防疾病，恢復健康及減輕病痛。
目前，我國慢性非傳染性疾病患者已占病人總數60%多，能自覺(jué)地把行為醫學(xué)和心理醫學(xué)有機地結合起來(lái)，預防各種傳染病，非傳染病，及季節病的流行與漫延， 發(fā)展全民 體育運動(dòng)，增進(jìn)全民健康，這是溫總理提出口號，也就是說(shuō)身體是革命的本錢(qián)，沒(méi)有本錢(qián)也沒(méi)有我們的一切。在這里專(zhuān)家提倡，早得病，早治療，早預防既使有病要配合醫護治療，會(huì )創(chuàng )造出自己滿(mǎn)意的治療效果的。為個(gè)人、家庭、社會(huì )都會(huì )帶來(lái)很大的幸福的。
參考 文獻
[1]《責任制護理的體會(huì )》段瑞仙363頁(yè);
[2]1997年3月，全國內科護 理學(xué)術(shù)研討會(huì )362頁(yè); 論文集，實(shí)用護理雜志社
護理學(xué)畢業(yè)論文9
個(gè)人基本修養
有修養的人總是會(huì )受到別人的尊重，修養是可以從語(yǔ)言、舉止和個(gè)人形象上反映出來(lái)。主要看個(gè)人的內在德行。德，即品德，是內在的東西，是個(gè)人修養的主要內涵。行，是由內在品德素質(zhì)決定的外在表現。這兩樣構成了個(gè)人修養。要具備良好的個(gè)人修養，首先要有仁愛(ài)之心，對人要和善親切、誠懇熱情。從內心去愛(ài)、去關(guān)心、去幫助別人。朋友之間更要互相理解互相寬容。其次，謙虛隨和：古人說(shuō)： 滿(mǎn)招損，謙受益。 謙虛總是受人歡迎的美德，社交場(chǎng)合上任何自傲情緒的流露都會(huì )成為你通向成功的障礙。最后，誠信守約：一個(gè)人能夠在社會(huì )上立足，靠的是信用。隨著(zhù)現代生活節奏的加快和生活內涵的多樣化，人們的時(shí)間觀(guān)念越來(lái)越強。參加各種活動(dòng)要守時(shí)，不論是什么原因遲到都是失禮的。另外，修養往往與個(gè)人的文化水平有關(guān)。有文化氣息的人，在談吐舉止之間，自然地流露出一種高雅，一種文質(zhì)彬彬的感覺(jué)。當然，修養也包括了舉止，儀態(tài)，談吐等。如何提高自己的修養，我想不僅在日常生活中要注意自己的談吐和舉止，不做不文雅的舉動(dòng)，不說(shuō)不文雅的.話(huà)，而且更重要的一點(diǎn)是要讓自己多看點(diǎn)書(shū)，從書(shū)里沾一些書(shū)香氣息回來(lái)。
語(yǔ)言素養
中國有很多古話(huà)、俗語(yǔ)、成語(yǔ)與說(shuō)話(huà)有關(guān)，等等，說(shuō)話(huà)必須天天說(shuō)，比吃飯的時(shí)間長(cháng)，但是小于睡眠的時(shí)間，毫不夸張地說(shuō)，說(shuō)話(huà)占據了人生一半的時(shí)間，而交流與溝通的能力甚至決定了一個(gè)人的命運。護生要具有良好的語(yǔ)言素養，要明確幾個(gè)交談原則。首先，要應答及時(shí)，有問(wèn)必應�；貞姆绞娇梢允屈c(diǎn)頭、搖頭、微笑、眼睛凝視對方、有聲簡(jiǎn)短回應等。其次要學(xué)會(huì )傾聽(tīng)，俗話(huà)說(shuō) 說(shuō)話(huà)聽(tīng)聲，打鑼聽(tīng)音 ，聽(tīng)比說(shuō)有時(shí)更重要，第三要多鼓勵少責難，鼓勵產(chǎn)生正面效果，責難產(chǎn)生負面影響。按照美國心理學(xué)家埃里克森的觀(guān)點(diǎn)，正性生活事件可以導致人的正向社會(huì )化，負性生活事件可以導致人的負向社會(huì )化。第四是要適應對方，以對方樂(lè )意接受談話(huà)為準則。心理學(xué)的研究表明，一個(gè)人愿意聽(tīng)從對方，必須以喜歡對方為前提。第五就是注意避諱，要注意對方的禁忌和有些特殊問(wèn)題，例如有的患者忌諱以床位號代替患者姓名，護士就要盡量避免引起患者不快。
溝通素養
護士在為提高人們的健康水平、防病治病、促進(jìn)健康和減輕痛苦的護理工作中，除了要有精湛的護理技術(shù)和良好的護理道德之外，還要具備處理越來(lái)越多的倫理難題、處理不同利益所引起的沖突和糾紛的能力.
在護理實(shí)踐中，護士要面對與患者之間的關(guān)系、護士之間的關(guān)系、護士與其他醫護人員之間的關(guān)系。除此之外，護士也是社會(huì )的一員，一切醫療護理活動(dòng)都是在一定社會(huì )關(guān)系中進(jìn)行的，所以，護士還要面對其與社會(huì )之間的關(guān)系。在具體的護理實(shí)踐中，作為護士，除了擔負護理的重任之外，還要參與護理科研、醫學(xué)科研的權利和責任，所以，護士還要面對其與發(fā)展醫學(xué)科學(xué)之間的關(guān)系。這就要求護生要具有良好的溝通素養才能在自己的崗位上游刃有余�，F在的世界是一個(gè)充滿(mǎn)溝通的世界，人與人之間的交往，人脈的簡(jiǎn)歷，善于同各種各樣的人交流并且建立良好的關(guān)系顯然十分重要，而語(yǔ)言作為人們之間交往與溝通的工具，其重要性不言而喻。
護理學(xué)畢業(yè)論文10
護理本科畢業(yè)論文一：臨床循證護理現狀調查
1、對象與方法
1.1、對象
從某所大型綜合性醫院860名臨床護理人員中隨機抽取300名進(jìn)行問(wèn)卷調查。年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。學(xué)歷:中專(zhuān)84名(28.0%),大專(zhuān)166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。職稱(chēng):護士94名(31.3%),護師130名(43.3%),主管護師76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。
1.2、方法
調查方法:采用問(wèn)卷調查法[3]。自行設計問(wèn)卷,內容包括護理人員基本狀況,對循證護理的認識和了解程度,制定護理計劃時(shí)參考的依據,臨床護理科研及護理實(shí)踐的方法等26個(gè)有關(guān)問(wèn)題。將問(wèn)卷發(fā)放給20名臨床護理人員進(jìn)行預調查;請專(zhuān)家評審,根據專(zhuān)家的意見(jiàn)進(jìn)行修改。問(wèn)卷的內部一致性信度為0.84,內容效度為0.92。然后由筆者將問(wèn)卷發(fā)放給被調查者,向其講解填寫(xiě)要求后,由被調查者自行填寫(xiě),當場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷300份,收回有效問(wèn)卷300份,有效率100%。
統計學(xué)方法:將數據錄入計算機,用SPSS10.0統計軟件進(jìn)行統計分析,行χ2檢驗。
2、結果
2.1、臨床護理人員循證護理知曉情況
63.4%的臨床護理人員知道循證護理,但非常熟悉和比較熟悉者僅占15.7%(47/300。不同學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限的護理人員對專(zhuān)業(yè)教材,不同職稱(chēng)、工作年限護理人員對護理常規,不同年限的護理人員對專(zhuān)家意見(jiàn)及不同學(xué)歷護理人員對科學(xué)證據[4]的應用差異有顯著(zhù)性意義(P<0.05或P<0.01);其它項差異無(wú)顯著(zhù)性意義(均p>0.05)。依選用臨床參考依據構成比的多少排序依次為護理常規(50.6%,152/300)、專(zhuān)業(yè)教材(34.7%,104/300)、科學(xué)證據[4](7.7%,23/300)、醫學(xué)雜志(5.0%,15/300)及專(zhuān)家意見(jiàn)(2.0%,6/300)。由此可見(jiàn)護理人員應用護理常規百分構成比最高,專(zhuān)業(yè)教材次之,而采用科學(xué)證據[4]、醫學(xué)雜志及專(zhuān)家意見(jiàn)較前2項差距較大。
2.2、臨床護理人員循證護理實(shí)踐現狀
統計顯示,只有7.7%(23/300)的臨床護理人員應用最可靠、科學(xué)的證據,結合個(gè)人臨床經(jīng)驗和病人的需求為病人提供護理方案。進(jìn)一步查詢(xún)原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新資料缺乏占20.6%(57/277),沒(méi)有條件上網(wǎng)占6.8%(19/277),缺乏上網(wǎng)技巧占4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。
3、討論
3.1、普及循證護理知識,將循證護理教育深入到臨床和繼續護理教育中
本次調查顯示,15.7%的臨床護理人員熟悉循證護理,84.3%的臨床護理人員對循證護理了解不深,遵循證據的科學(xué)觀(guān)念尚未被廣大護理人員所接受。因此,有必要在各級護理院校中增設循證護理課程。臨床護理人員也必須接受循證護理的繼續教育,如開(kāi)展專(zhuān)題講座、強化培訓等。使臨床護理人員熟悉更多的循證護理知識和循證護理的實(shí)踐方法,同時(shí)掌握學(xué)習的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今后的工作中能主動(dòng)學(xué)習,最大限度地應用現有的、最可靠的科學(xué)證據為病人服務(wù)。使循證護理在日常護理實(shí)踐如查房、會(huì )診、學(xué)術(shù)活動(dòng)、科學(xué)研究中得以應用。實(shí)施循證實(shí)踐,落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,提高護理服務(wù)水平。
3.2、大力開(kāi)展循證護理研究,及時(shí)提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據”
評價(jià)證據的正確性、有用性和實(shí)用性時(shí)常根據證據的性質(zhì)分為4個(gè)等級:A級,設計良好的隨機對照試驗;B級,設計較好的隊列或病例對照研究;C級,病例報告或有缺點(diǎn)的臨床試驗;D級,個(gè)人的臨床經(jīng)驗[4]。A級證據級別最高,依次遞減,D級級別最低。
遵循科學(xué)的證據為病人服務(wù),是循證護理與傳統的經(jīng)驗和直覺(jué)式護理的根本區別。本調查顯示,50.7%(152/300)的臨床護理人員習慣按護理常規辦事,34.7%(104/300)按專(zhuān)業(yè)教材辦事;提示大部分護理人員缺乏批判性思維。由于專(zhuān)業(yè)教材出版周期長(cháng),各地區各醫院的護理常規的質(zhì)量參差不齊,臨床護理人員無(wú)法將護理服務(wù)建立在目前現有的科學(xué)證據基礎上。致使許多護理手段停留在約定俗成的習慣與經(jīng)驗階段,缺乏科學(xué)證據[6]。
調查同時(shí)也顯示了不同背景的'護理人員對某些臨床參考依據的應用程度存在差異。工作年限長(cháng)、學(xué)歷高及職稱(chēng)高的護理人員更習慣按專(zhuān)業(yè)教材、護理常規辦事;只有7.7%的護理人員應用了最可靠的科學(xué)證據,大多數臨床護理人員對科學(xué)證據應用不足,可能與其知識老化、憑經(jīng)驗和直覺(jué)護理病人、不知如何獲取證據及缺乏自我教育的能力有關(guān);中專(zhuān)護士對科學(xué)證據的應用較好,可能與其工作年限較短、臨床工作經(jīng)驗欠缺、護理病人過(guò)程中遇到困難的頻率較高,促使她們多渠道獲取護理新知識等因素有關(guān)。
目前有說(shuō)服力的護理研究信息資源仍然有限,研究結果的傳播與推廣不夠充分[7],導致科學(xué)證據的應用范圍狹小。護理人員在臨床工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。實(shí)質(zhì)上期刊出版周期短,更新知識快,統計資料多,可從中查找到大量的最新的實(shí)用性科學(xué)證據。護理人員尚可通過(guò)Medline或Cochrane圖書(shū)館查詢(xún)獲取自己所需的證據,不斷更新專(zhuān)業(yè)知識。與此同時(shí),廣大護理人員也應根據Medline或Cochrane圖書(shū)館提供的結論選題,大力開(kāi)展循證護理研究,為臨床實(shí)踐及時(shí)提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據”是當前乃至今后一段時(shí)間極為重要的工作,也是循證護理得以開(kāi)展的關(guān)鍵。
3.3、成立循證支持小組,提高護理人員循證能力
本次調查結果顯示,54.1%的臨床護理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網(wǎng)技巧,6.8%沒(méi)有條件上網(wǎng)。由此可見(jiàn)臨床護理人員受多種因素的影響,循證護理實(shí)踐開(kāi)展不夠。因此,挑選一批具有循證能力的臨床護理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨床護理人員從事循證護理實(shí)踐,也是目前可以采取的有效辦法之一。循證支持小組的成員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、期刊及書(shū)籍幫助繁忙的臨床護理人員從浩瀚的醫學(xué)信息海洋中獲得科學(xué)的證據,再結合病人的實(shí)際情況、需求和護理人員的個(gè)人經(jīng)驗,分析證據的可應用性,制定出高質(zhì)量的護理方案和護理決策,供臨床護理人員運用,以普遍提高臨床護理人員的循證能力,轉變護理人員的護理行為,從事更多的循證護理實(shí)踐,從而促進(jìn)臨床護理持續健康發(fā)展。
護理本科畢業(yè)論文二：呼吸內科護理醫學(xué)論文
1、資料和方法
1.1、一般資料
選取20xx年10月～20xx年12月在我院呼吸內科接受治療的重癥患者72例，采取隨機分組的形式將其分成兩組。觀(guān)察組、對照組中分別有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重癥患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例;年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對比，差異較小，無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2、方法
對照組患者采取基礎的常規護理模式，給予患者對癥治療后，嚴密檢測病癥變化情況。觀(guān)察組患者采取縝密的臨床護理模式，分別針對患者的住院環(huán)境、治療等多方面進(jìn)行護理干預，具體實(shí)施方案如下。
1.2.1、環(huán)境心理干預
呼吸內科患者對空氣質(zhì)量要求較高，因此要保證病房?jì)攘己玫目諝饬魍�，可在病房�(jì)劝惭b空氣凈化器。并每天對病房進(jìn)行清掃，尤其對灰塵，盡量運用吸塵器進(jìn)行打掃，保持病房?jì)日麧�。禁止擺放花草，探望患者人員帶來(lái)的花束，說(shuō)明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過(guò)敏加重病情。由于病情較長(cháng)，患者極易出現煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺(jué)治療無(wú)望，極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護理人員應針對患者出現的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹(shù)立起戰勝疾病的勇氣。
1.2.2、治療干預
對不同病癥患者給予對癥治療后，要對患者的生命體征等進(jìn)行嚴密觀(guān)察，要特別留意患者的呼吸頻率、節奏。一旦出現咳血、咳痰等癥狀，及時(shí)報告給醫生進(jìn)行搶救。同時(shí)針對每位患者的病情狀況和短期治療結果，制定相應的搶救預案并做好基本準備工作，可為搶救節省出時(shí)間。對患者講解藥物名稱(chēng)、療效等基本情況，準確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。
1.2.3、通氣干預
及時(shí)對患者進(jìn)行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時(shí)，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內的分泌物及時(shí)進(jìn)行清除，可減少感染的發(fā)生率。病情相當危重的患者，無(wú)法進(jìn)行自主呼吸，可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進(jìn)行輔助呼吸時(shí)，要嚴密細致的貫徹呼吸機上各項參數的變化，若出現異常及時(shí)處理糾正。
1.3、統計學(xué)分析
對本文所得實(shí)驗數據均采用SPSS14.0統計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統計學(xué)意義。
2、結果
41例觀(guān)察組患者經(jīng)護理后，病情得到好轉生命體征恢復正常的患者為38例，無(wú)效的患者為3例，好轉率為92.68%;3例患者進(jìn)行及時(shí)搶救后，已基本恢復生命體征;無(wú)死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉的患者為23例，無(wú)效的患者為8例，好轉率為74.19%;8例患者進(jìn)行及時(shí)的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重搶救無(wú)效死亡，病死率為6.45%。觀(guān)察組的整體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3、討論
對呼吸內科重癥患者來(lái)說(shuō)若不及時(shí)實(shí)施有效的搶救預案給予護理干預，很可能加重患者的病情，產(chǎn)生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預案，可為挽救患者生命縮減準備時(shí)間，提高患者的搶救有效率。在整個(gè)護理中，護理人員要以縝密的心思，觀(guān)察每位患者產(chǎn)生的不同心理變化，注重微小細節的護理。飲食上要以易消化、高營(yíng)養的流食或半流食為主，并注重飲食的安全衛生。加強有關(guān)疾病的知識講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔憂(yōu)。并對患者進(jìn)行健康教育，讓患者注重個(gè)人衛生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀(guān)察組患者實(shí)施縝密的臨床護理后，病情的好轉率為92.68%，未出現死亡病例，總體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
4、結語(yǔ)
綜上所述，將縝密的臨床護理運用于呼吸內科重癥患者中，在極大程度上讓患者的生命得到保障，提高患者的搶救有效率。
護理學(xué)畢業(yè)論文11
【摘要】隨著(zhù)健康教育及醫學(xué)模式的快速發(fā)展和轉變，護理逐漸成為重要的醫學(xué)工作環(huán)節之一。護理人員均應采用相應的健康教育，全方位的進(jìn)行健康指導，使其對疾病充滿(mǎn)戰勝的信心更全面的對患者進(jìn)行護理。簡(jiǎn)單的普外科護理在外科手術(shù)中的作用不言而喻，但是在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)常常會(huì )因周?chē)h(huán)境和一系列的檢查導致內心不安等不良的心情從而影響治療效果。隨著(zhù)現代生物醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，個(gè)性化護理模式就是一種更加新穎、護理質(zhì)量更高的模式。應用效果更是讓人刮目相看。
【關(guān)鍵詞】健康教育 個(gè)性化護理 應用效果
疾病是人類(lèi)無(wú)法避免的，從古至今有多少人是死于疾病已經(jīng)是數不勝數，不能誰(shuí)是長(cháng)壽的，但是我們可以通過(guò)正確的科學(xué)的方法去改變自己的生命軌跡。簡(jiǎn)單的普外科護理就是一種更很簡(jiǎn)單的改善方式，通過(guò)健康的教育模式改變患者的心態(tài)從而幫助他更好的戰勝疾病，科學(xué)研究表明患疾病的人由于心態(tài)的不正常不積極不樂(lè )觀(guān)要比心態(tài)好的患者去世的早。個(gè)性化的護理應用效果更是佳。
1 簡(jiǎn)單的普外護理應用
1.1心理護理在腫瘤外科的應用
1.1.1 腫瘤外科患者的心理特點(diǎn)
多數患者在被診斷為腫瘤時(shí)，都會(huì )產(chǎn)生不同程度的恐懼、憂(yōu)慮的心理。 患者常表現出情緒低落、意志低迷、悲觀(guān)失望甚至輕生。 同時(shí)由于對手術(shù)缺乏適當的認識、醫院所處的陌生環(huán)境、生活習慣、 生活規律改變及醫生和護士的不當言談舉止等都容易造成患者的不良心理狀態(tài)。 因此了解患者的心理特點(diǎn)，可以更好的調節患者的情緒，利于疾病的恢復。腫瘤的外科根治切除一般會(huì )對器官及功能造成一定的破壞，。 同時(shí)腫瘤手術(shù)的預后性較差，所以腫瘤外科病人的心理活動(dòng)更加復雜，心理負荷更大。 在治療的不同階段，心理會(huì )有不同的表現
1.2患者的心理需求
1.2.1信息需求
對于絕大多數患者來(lái)說(shuō) ，醫院是一個(gè)陌生環(huán)境，及時(shí)幫助患者了解住院制度，熟悉住院環(huán)境，以及向患者介紹相關(guān)疾病信息，有助于緩和患者的情緒。
1.2.2交流的需要
陌生的環(huán)境及疾病所引起的緊張擔憂(yōu)等負面情緒，患者往往希望能夠很好的融入這個(gè)群體，渴望與病友溝通，相處愉快。
1.2.3尊重的需要
患者因部分喪失能力 ，處于被動(dòng)地位 ，增加了對尊重的需要，渴望受人尊敬。 如果患者得不到應有的尊重和關(guān)愛(ài)，就可能失去了對醫務(wù)人員的信任和戰勝疾病的信心和勇氣
1.3腫瘤外科患者不同階段的心理護理措施
心理護理與一般的'臨床護理不同，其本質(zhì)在于通過(guò)護士的言語(yǔ)、行為、態(tài)度等有意識地影響病人的感受與認識，從而幫助患者克服不良的心理狀態(tài)和行為，引導患者以積極的心態(tài)應對治療，進(jìn)而達到最佳的治療效果，加速身體恢復和提高生命質(zhì)量。但是患者對手術(shù)的認識和術(shù)后的康復離不開(kāi)護士的護理指導。心理護理始終貫穿于護理過(guò)程中。
由此可見(jiàn)健康教育在患者治療時(shí)尤為重要。
2 健康教育在泌尿外科護理應用
2.1與患者保持良好的關(guān)系是健康教育的基本從患者入院開(kāi)始，健康教育在護理工作的全過(guò)程中貫穿。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、向患者采用技巧性的言語(yǔ)詳細介紹醫院及病區環(huán)境等。消除患者緊張心理、放松心情，積極配合治療、護理，建立共同參與型護患關(guān)系，盡量滿(mǎn)足患者的需求的個(gè)性化的健康教育
2.2前后教育
術(shù)前健康教育 每天晨間護理對患者的睡眠、早餐及自我感覺(jué)等情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。術(shù)前 1- 2d 向患者講解術(shù)前準備、手術(shù)目的與意義。指導訓練床上排便，術(shù)前早等術(shù)后健康教育 術(shù)后患者取平臥位，6h 后取半臥位，有助于腰腹部各種引流，使切口張力與疼痛減輕。鼓勵患者食易消化、清淡、高蛋白、多纖維等食物增強機體免疫，從而促進(jìn)機體恢復。告訴患者及家屬良好的睡眠可促進(jìn)機體修復與傷口的愈合。
2.3
健康教育成為護理工作的組成部分，要充分認識健康教育的重要性與必要性。通過(guò)健康教育的實(shí)施，護士對患者進(jìn)行個(gè)性化、系統化的護理，有效促進(jìn)護患的關(guān)系，使其積極主動(dòng)的配合治療與護理。加強護理人員的健康教育知識與技能的培訓，健康教育可滿(mǎn)足患者對健康的需求，又可使患者對護士的信任感及對護理工作的滿(mǎn)意度增強，個(gè)性化系統化的健康教育值得臨床廣泛推廣健康的個(gè)性化的護理更加有利于患者治療。
3 個(gè)性化護理在普外科護理的應用效果
3.1個(gè)性化護理的要求
它是最新護理模式的代表，它的宗旨就是以人為中心， 是具有創(chuàng )造性的，人性化的護理模式。
人性化護理對護理人員的要求也很高，基本的醫學(xué)知識是必需的，此外， 還需要具備很高的道德素質(zhì)修養和良好的溝通能力。護理人員一定要把傳統守舊的護理觀(guān)念及時(shí)轉變過(guò)來(lái)，由機械、將患者的利益放在首位，把自己投身到整個(gè)治療和護理過(guò)程當中。人性化護理應用到普外護理時(shí)，將人性化服務(wù)的宗旨體現到位，此外，相關(guān)醫務(wù)人員還要加強同患者的溝通，針對患者的問(wèn)題，進(jìn)行心理輔導，樹(shù)立患者的自信心。
3.2對照實(shí)驗
3.1.1方法：50例患者給予常規手術(shù)護理， 實(shí)驗組 50 例患者在常規手術(shù)護理的基礎上再給予人性化護理，具體措施如下：①轉變護理人員的傳統護理理念，做到熱情、體貼、親切。②營(yíng)造舒適的就醫環(huán)境，保持病房的干凈、明亮。③強調心理護理的重要性，加強與患者的有效溝通，克服患者的恐懼心理。④急患者所急，想患者所想， 體現 " 以人為本 " 的護理宗旨，增強患者的自信心。
3.2.2護理指標兩組患者的護理結束之后，設定一個(gè)滿(mǎn)意度調查表，分為不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和滿(mǎn)意四個(gè)等級，制定一個(gè)滿(mǎn)分為 100 分的護理質(zhì)量評價(jià)表，讓患者對護理結果進(jìn)行比較和評分。
3.2.3統計學(xué)分析
本次實(shí)驗數據采用 SPSS12.0 軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，其中計量資料對比采用 t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以 p<0.05 為差異有統計學(xué)意義。
3.2.4 結果
50 例患者的護理質(zhì)量與滿(mǎn)意程度同對照組相比都有明顯提升， 50 例患者的平均住院時(shí)間和并發(fā)癥情況均顯著(zhù)低于對照組，比較差。
由此可見(jiàn)對普外科手術(shù)患者實(shí)施人性化護理，不但能有效提高護理質(zhì)量，還能提高患者的滿(mǎn)意程度，充分體現醫院 " 以人為本 " 的護理精神，值得推廣應用。
參考文獻
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護理學(xué)畢業(yè)論文12
1、該生在本科室實(shí)習期間，完成了實(shí)習大綱要求掌握的操作。期間并無(wú)任何差錯。
2、該同學(xué)在我科實(shí)習期間，嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，能理論聯(lián)系實(shí)際，操作中嚴格執行“三查七對”，熟練掌握本科室常見(jiàn)疾病的護理常規，對病人如親人，希望在以后的實(shí)習生涯中繼續努力，做一名優(yōu)秀的白衣天使。
3、該生認真負責，態(tài)度端正。
4、該同學(xué)在醫院吃苦耐勞。
5、該生在實(shí)習期間遵守醫院和本科室的規章制度。
6、該生在本科實(shí)習期間能?chē)栏褡袷蒯t院及科室的各項規章制度。
7、該同學(xué)在我科實(shí)習期間，能遵守科室各項規章制度。
8、淺談急診科實(shí)習護士的帶教隨著(zhù)現代醫療技術(shù)的發(fā)展，護理理念不斷提升�！耙匀藶楸尽�，一切以病人為中心，用愛(ài)心、細心、耐心、責任心為病人進(jìn)行人文的優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為護理工作的重心。臨床實(shí)習護士是在職護理人員的后備力量，是未來(lái)肩負重任的護理接班人，所以，帶教好每一位護理實(shí)習生成為工作不可松懈的重要任務(wù)。
9、xx同學(xué)在我單位實(shí)習期間，能夠做到服從領(lǐng)導指揮，團結同事，不怕苦不怕累，將學(xué)校所學(xué)到的知識技能運用到實(shí)際工作當中。
10、在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴謹的生活態(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂(lè )于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。
11、該生勤奮好學(xué)、工作認真、服從上級安排、本廠(chǎng)對該生非常滿(mǎn)意。
12、該生在本科實(shí)習期間，學(xué)習刻苦
13、該實(shí)習生在實(shí)習期間，表現出強烈的敬業(yè)精神。
14、該生在本科學(xué)習期間能?chē)栏褡袷乇究聘黜椧幷轮贫�，工作積極主動(dòng)，努力好學(xué)，對病人熱情，耐心，深受病人的好評，能熟練掌握本科常見(jiàn)疾病的治療與護理，望以后工作中更上一層樓。
15、該生在內科實(shí)習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動(dòng)，責任心強，基本掌握內科常見(jiàn)病多發(fā)病的護理常規，醫學(xué)教。
16、該生綜合素質(zhì)較好，愛(ài)崗敬業(yè)
17、xx謙虛謹慎，勤奮好學(xué)。注重理論和實(shí)踐相結合，將大學(xué)所學(xué)的課堂知識能有效地運用于實(shí)際工作中，認真聽(tīng)取老同志的指導，對于別人提出的工作建議，可以虛心聽(tīng)取。表現出較強的求知欲，并能夠仔細觀(guān)察、切身體驗、獨立思考、綜合分析，靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實(shí)際困難。
18、作為一個(gè)護士實(shí)習生，在護理帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，本人通過(guò)半年多的護理工作實(shí)習，認真的學(xué)習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加我們醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學(xué)習，通過(guò)學(xué)習使我深刻意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀(guān)念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質(zhì)量觀(guān)念是全方位、全過(guò)程的讓患者滿(mǎn)意，這是人們對醫療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發(fā)生。
19、xx積極主動(dòng)，態(tài)度端正。
21、該同志思想穩定，工作踏實(shí)肯干，專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好，受到醫護患的一致好評。非凡是在代理護士長(cháng)期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規章制度落實(shí)，嚴格三查七對，杜絕了醫療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護理部交給的任務(wù)。在治理工作中本著(zhù)人性化的治理模式，關(guān)心、愛(ài)護、體貼每一位護理人員，做到了作風(fēng)民主，寬宏待人，提高了護理隊伍的'向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務(wù)熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。
22、xx踏實(shí)肯干，吃苦耐勞。有創(chuàng )造性、建設性地獨立開(kāi)展工作的思維；具有一定的開(kāi)拓和創(chuàng )新精神，接受新事物較快，涉獵面較寬，在工程計算領(lǐng)域不斷地探索，有自己的思路和設想。能夠做到服從指揮，認真敬業(yè)，工作責任心強，工作效率高，執行公司指令堅決。在時(shí)間緊迫的情況下，加時(shí)加班、保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，受到大家一致贊揚。
23、該生在實(shí)習期間，能自覺(jué)遵守各項規章制度。結合實(shí)際虛心學(xué)習。得到大家的一致好評、希望該生能在工作中不斷努力，不斷提高業(yè)務(wù)水平為今后走出社會(huì )打下良好基礎。
24、該生實(shí)習期間遵守醫院的各項規章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術(shù)如無(wú)菌技術(shù)、插胃管（據科室寫(xiě)），并很是尊重老師、將來(lái)一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。
25、該生在我xx部實(shí)習期間，表現相當好，工作認真負責，受到我部師傅的表?yè)P。
26、xx于xx年xx月xx日起在我局實(shí)習，實(shí)習期為一個(gè)月。xx工作積極主動(dòng)、高效，學(xué)習認真，待人誠懇，能夠做到服從指揮、認真聽(tīng)取老同志的指導，不怕苦、不怕累，表現有較強的求知欲，積極觀(guān)察、體驗、思考，并能夠靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實(shí)……
27、在實(shí)習期間工作認真，勤奮好學(xué)。踏實(shí)肯干，虛心好學(xué)，善于思考，能舉一反三，能將在學(xué)校所學(xué)的知識靈活應用到具體的工作中去，保質(zhì)保量完成工作，并能與公司同事和睦相處，與其一同工作的員工都對該生的表現給與肯定。
28、該生在內科實(shí)習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動(dòng)，責任心強，基本掌握內科常見(jiàn)病多發(fā)病的護理常規。
29、該生在婦科實(shí)習期間，能自覺(jué)嚴格的遵守醫院各項規章制度，對病人有愛(ài)心，有關(guān)心而且很細心�；旧险莆樟岁幍婪置涞幕A知識和常見(jiàn)病的護理常規。希望以后能繼續努力，爭取更大的進(jìn)步。
30、本學(xué)員在本單位工作，基本能遵守國家法規和單位規章制度，按時(shí)上下班、待人有禮、業(yè)務(wù)成績(jì)還可以，對器材有一定鉆研能力，服從主管工作安排，希望日后工作更加刻苦，做一個(gè)對社會(huì )有貢獻的人。
護理學(xué)畢業(yè)論文13
宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見(jiàn)，30歲以后隨年齡增長(cháng)發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居婦科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率呈穩步上升和年輕化趨勢。醫學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類(lèi)。CIN(宮頸上皮內瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續發(fā)展的過(guò)程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過(guò)先進(jìn)的治療方法和精心護理，取得了滿(mǎn)意的臨床療效。
診斷標準
診斷依據：①子宮頸活檢或子宮頸管內膜刮取術(shù)后病理發(fā)現癌變細胞;②陰道脫落細胞檢查發(fā)現腫瘤細胞;③陰道鏡檢查發(fā)現子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現盆腔占位。凡符合上述第1項者可確診，具有第2～5項者可擬診[2]。
年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術(shù)治療：原則上用于早期宮頸癌。
放射治療：各期均可采用放射治療。
化學(xué)藥物治療：子宮頸癌對化療相當不敏感，化療主要用于：①晚期或復發(fā)轉移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術(shù)前或放療前輔助化療，即新輔助化療。
單藥化療：目前認為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來(lái)霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長(cháng)春新堿(VCR)等。
聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動(dòng)脈內插管化療及介入治療。
綜合治療：化療與手術(shù)/放療綜合應用的有效率高達74%～100%。
護理要點(diǎn)
心理護理：評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應，利用掛圖、實(shí)物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫學(xué)知識;介紹各種診療過(guò)程、可能出現的不適及有效的應對措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護理過(guò)程中主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，仔細觀(guān)察思想變化，認真聽(tīng)取患訴說(shuō)，從患者感興趣的話(huà)題(如家務(wù)事等)說(shuō)起，逐步誘導她們說(shuō)出心理感受。同時(shí)，在與患者說(shuō)話(huà)時(shí)措詞要恰當，態(tài)度要誠懇，說(shuō)話(huà)也要溫柔體貼。對于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應該努力去滿(mǎn)足，一定要重視患者的權利，尊重患者的人格。護理人員要使患者相信，在與疾病斗爭的過(guò)程中，她不是孤軍作戰，而是有親屬及醫護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。
術(shù)前護理：手術(shù)前按腹部、會(huì )陰部手術(shù)患者的護理內容，認真執行術(shù)前的護理，并讓患者了解各項操作的目的、時(shí)間、可能的`感受等，以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動(dòng)性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認真交班，囑按時(shí)如數取出或更換紗布。手術(shù)前夜認真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現異常及時(shí)與醫生聯(lián)系。
術(shù)后康復：①根據手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護理常規，觀(guān)察患者的意識，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動(dòng)發(fā)生以意外。②嚴密監測患者的生命體征，觀(guān)察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀(guān)察引流液的性狀和量，及時(shí)發(fā)現腹腔內出血情況。③術(shù)后導尿管要保留7～10天，加強尿管的護理，拔除前2天開(kāi)始訓練膀胱功能，夾閉尿管定時(shí)開(kāi)放，拔除尿管當天，觀(guān)察患者排尿情況，并于下午測量殘余尿，若殘余尿量超過(guò)100ml，則需繼續保留尿管，繼續定時(shí)夾閉尿管，訓練膀胱功能。④患者手術(shù)后7～10天即開(kāi)始化療或放療，會(huì )延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線(xiàn)要延遲，注意觀(guān)察傷口愈合情況，先部分拆線(xiàn)，保留張力線(xiàn)，待完全愈合再全部拆除。
化療不良反應護理：化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時(shí)也損傷了正常的組織細胞，可產(chǎn)生一系列不良反應。應保持口腔清潔，預防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類(lèi)散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進(jìn)食可口的清淡飲食，少量多餐�；熐昂蠼o予鎮吐劑，合理安排用藥時(shí)間，以減少化療所致的不適�；熤邪l(fā)生腹瀉，尤其應用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀(guān)察患者的尿量、尿色及有無(wú)心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫囑定期測定白細胞計數，如低于3×109/L應與醫生聯(lián)系考慮停藥;要進(jìn)行保護性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫囑應用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪(fǎng)：宮頸癌患者治療后必須嚴密的定期隨訪(fǎng)，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉移，術(shù)后必須觀(guān)察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進(jìn)行常規的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進(jìn)行X線(xiàn)胸片檢查。預后與病理類(lèi)型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時(shí)手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結無(wú)轉移者，預后好。出院時(shí)，應向其說(shuō)明隨訪(fǎng)的重要性，并核對通信地址。隨訪(fǎng)時(shí)間：一般在出院后第1年內，出院后1個(gè)月行第1次隨訪(fǎng)，以后每隔2～3個(gè)月復查1次。出院后第2年每3～6個(gè)月復查1次。出院后第3～5年，每半年復查1次。第6年開(kāi)始每年復查1次。隨訪(fǎng)內容除臨床檢查外，應定期進(jìn)行胸透和血常規檢查。
宮頸癌是常見(jiàn)的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個(gè)較長(cháng)時(shí)間的治療和康復期，因此積極有效的護理措施與心理護理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復的主要手段。在醫護密切配合及精心治療護理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿(mǎn)意的臨床治療效果，患者生存期延長(cháng)，生活質(zhì)量得到提高，所以醫、護、患三者的配合是密不可分的。
參考文獻
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護理學(xué)畢業(yè)論文14
護理學(xué)畢業(yè)論文格式一般由7部分組成，依次為：
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護理學(xué)畢業(yè)論文格式各部分具體要求如下：
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護理學(xué)畢業(yè)論文15
試探護理人員災難護理教育培訓
[摘要] 近年來(lái)全球各地發(fā)生許多重大的天然或人為災難事件，護理人員因其專(zhuān)業(yè)特質(zhì)，常是第一個(gè)到災難現場(chǎng)協(xié)助的醫療人員，故其災難事件緊急應變處理能力，已成為必備的重點(diǎn)能力。災難護理的發(fā)展為時(shí)代趨勢，本文重點(diǎn)闡述災難護理的相關(guān)概念，以及災難護理應具備之知識及技能;護理人員災難護理遴選與培訓過(guò)程，包括災難相關(guān)課程訓練，實(shí)務(wù)訓練，以期能為災難護理學(xué)培訓提供參考。
[關(guān)鍵詞] 護理人員;災難;災難護理;教育;培訓
近年來(lái)世界各地災難性事件頻繁發(fā)生，從2001年美國911恐怖攻擊、2008年四川汶川地震至近期日本地震等，均造成無(wú)數生命傷亡、財物損失，以及后續的公共衛生及心理重建等問(wèn)題。在歷經(jīng)許多嚴酷的災難，顯現我們對災難的了解、準備及應變能力仍有不足。而護理人員因其專(zhuān)業(yè)特質(zhì)，常是第一個(gè)到災難現場(chǎng)的醫療人員，故災難事件緊急應變處理能力，如受災民眾緊急醫療照護，大量傷員處理，控制并預防潛在傳染疾病，已成為必備的重點(diǎn)能力[1-2]。作為災難醫學(xué)和救援醫學(xué)的重要組成部分，災難護理學(xué)已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一門(mén)獨立的學(xué)科，得到護理學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文目的為分享災難護理的相關(guān)概念，以及災難護理應具備之知識及技能，并提出護理人員災難護理培訓過(guò)程。
1 災難定義
人類(lèi)與生態(tài)環(huán)境間，因自然或人為力量產(chǎn)生的破壞，造成嚴重和大量的死亡、受傷、疾病等，其所需要的醫療資源超過(guò)該小區所能提供，需外來(lái)的資源才能應付[3];從健康照護者的角度，災難則為影響人們健康及健康服務(wù)的事件[4]。災難事件引起的健康問(wèn)題與其種類(lèi)息息相關(guān)，除了生理健康外，心理健康問(wèn)題的影響更深遠。
2 災難護理應具備的知識及技能
災難護理的準備與培訓為時(shí)代趨勢，早期護理人員因欠缺相關(guān)訓練及技能，面臨災難時(shí)無(wú)法有效發(fā)揮功能，提供受難者及家屬協(xié)助[5]。目前，災難護理知識、技能及教育計劃之內容規定分歧，無(wú)統一標準可依循。Veenema T.G.[4]認為災難護理的培訓內容應包含參與了解災難事件指揮系統的運作、危險評估、維護個(gè)人及團隊安全、快速的身體評估、大量傷員的檢傷分類(lèi)、正確使用個(gè)人防護裝備、有害物質(zhì)確認與分辨，及分析并照護脆弱易受傷害族群。
傳統的護理訓練多偏重在具備高科技醫療器材醫院之經(jīng)驗，缺乏在資源貧瘠的環(huán)境中工作的訓練。于是當災難摧毀電力、交通，及醫療機構時(shí)，護理能力及功能便受限，無(wú)法發(fā)揮既有的水平[6-7]。故學(xué)校教育中應加強訓練護理學(xué)生基本照護技能，特別是在資源不足的情境下運用現有資源執行并完成護理照護、發(fā)展創(chuàng )新技能，適時(shí)發(fā)揮應有角色功能，為災難護理之重要課題，例如，緊急時(shí)以隨手之木板替代固定板以協(xié)助骨折固定等。
災難護理課程規劃應包含災難應變體系的整體架構及運作、大量傷員的檢傷分類(lèi)原則、災區常見(jiàn)之傳染性疾病、國際醫療援助經(jīng)驗分享、個(gè)人防護裝備、常見(jiàn)的疾病處置、跨文化相關(guān)議題(對不同文化的了解及尊重)等。臨床上的在職教育則增加實(shí)用性，如基本創(chuàng )傷護理技能、特殊醫療問(wèn)題(如爆炸傷處理、壓迫癥候群、創(chuàng )傷性窒息、緊急截肢處理等)、大量傷員的'檢傷分類(lèi)原則及操作、正確使用個(gè)人防護裝備、毒化物質(zhì)災變的處理。
3 我國災難護理人員之遴選與培訓
3.1 基本條件
理想的災難護理人員須具備良好的臨床能力、情緒成熟度佳、適當的體能、較強的彈性與適應性，以及快速復原的能力，并建議至少需有1～2年的臨床工作經(jīng)驗。此外，災難護理人員需個(gè)性樂(lè )觀(guān)具正面思考，有熱心、積極、主動(dòng)服務(wù)及易與人合作之特質(zhì)，可忍受?chē)谰贿m的工作環(huán)境及生活條件，快速復原的能力，及有意愿參與災難救護。
3.2 培訓
護理人員被認為有較佳的應變能力，且受過(guò)較多的災難相關(guān)訓練，然而，災難情境與平時(shí)急診熟悉的檢傷分類(lèi)、大量傷員處理方法迥異，例如醫院的檢傷分類(lèi)是不論患者存活的機率之高低，而以疾病嚴重度為主，但在災難現場(chǎng)，必須以有限的資源救助最大量的病患，救助優(yōu)先權便選擇給予嚴重度高且存活機率高的病患[8]。故災難救護之訓練課程具有其獨特性，方能在災難發(fā)生時(shí)更有效率發(fā)揮功能。
3.2.1 課程訓練參與救援隊之護理人員需完成災難醫療初階課程訓練，皆需涵蓋國家防災體系與災難醫療體系、事件指揮系統(incident command system，ICS)、大量傷員檢傷分類(lèi)原則，及通訊系統之認識與器材之使用。進(jìn)階課程包括災難特殊醫療問(wèn)題及技術(shù)、物資管理及后勤訓練、毒化災及核生化(chemical biological radiological nuclear high-yield explosives，CBRNE)等課程。
3.2.2 實(shí)務(wù)訓練參與災難救護時(shí)，護理人員可能需長(cháng)時(shí)間工作而無(wú)法獲得休息，甚至連基本的生理需求(水、食物、排泄等)都無(wú)法滿(mǎn)足，所以體能訓練的加強及實(shí)務(wù)訓練在災難救護訓練扮演極重要的角色。登山訓練為一極佳的訓練方式，如負重登山及野外求生技能，皆可應用在真正災難中，能在環(huán)境惡劣的救災地區生存下來(lái)以等待后援到來(lái)。
3.2.3 個(gè)人準備平時(shí)即應做好個(gè)人的準備，調整對偏遠地區生活環(huán)境的接受度，建立個(gè)人用物清單并備好物品，包含個(gè)人用藥、水壺、餐具、干糧(熱帶地區勿攜帶易溶化食糧如巧克力)、衛生紙、濕紙巾、干洗手液、頭燈、防蚊液、排汗衣褲、雨衣、外套，勿穿牛仔褲以免受潮變重。了解自己調整時(shí)差的能力，相關(guān)睡眠問(wèn)題，適應嚴峻及不可預測的情境的反應能力。平日亦應對自己的家庭作好可能出隊1～2周以上之安排(如小孩、老人、賬單、寵物等)，完成前往災區前需注射的疫苗，如A、B型肝炎、破傷風(fēng)、黃熱病、腦膜炎、傷寒及口服預防性瘧疾疫苗等，以及依照前往地區可能發(fā)生的傳染性疾病施打相關(guān)疫苗。另外，加強日常的體能訓練，如以腳踏車(chē)代步，將訓練融入生活，隨時(shí)保持個(gè)人最佳健康狀態(tài)也非常重要。
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