關(guān)于急診內科優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護理應用的論文

　　優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護理是優(yōu)質(zhì)護理的重要組成部分，采用無(wú)縫隙護理，使每個(gè)護理環(huán)節環(huán)環(huán)相扣，緊密相連，做到松弛有度，使每個(gè)護理環(huán)節都做到最好，確�；颊叩玫阶詈玫淖o理及治療。江西省贛州市立醫院急診內科收治的110例患者為研究對象，比較優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護理及常規護理的應用效果，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本組110例患者選自江西省贛州市立醫院急診內科2012年5月～2013年8月期間收治患者，男67例，女43例；年齡20～72歲，平均年齡（42.7±2.3）歲；急診科護士40名，年齡20～40歲，平均（28.5±3.4）歲；按照患者護理方式分為優(yōu)質(zhì)組60例及常規組50例，2組患者一般資料經(jīng)統計分析，無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2方法

　　常規組50例患者采取常規護理。優(yōu)質(zhì)組60例患者采取優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護理。

　�。�1）建立護理無(wú)縫隙小組。對護士年齡、護齡、專(zhuān)科知識、學(xué)歷、技能、職稱(chēng)、工作經(jīng)驗、溝通服務(wù)能力等實(shí)際情況，建立分層次管理小組，明確小組成員責任，按照護士實(shí)際情況，成立3個(gè)責任小組，每組分別設2名責任人。根據分層次使用原則，量化護士職責范疇，將其安排不同級別護士實(shí)施護理，加強護患治療溝通交流。對護士進(jìn)行統一調度指揮，醫護人員合理有序急診搶救。

　�。�2）創(chuàng )建無(wú)縫隙排班模式。按照床位比，對護理人員實(shí)施合理調配，護士長(cháng)應相對固定責任班，大小夜斑雙班制，保證8h在崗，24h責任制。護士長(cháng)提前排好班次，根據護士實(shí)際能力合理安排班次，新老搭配，連續動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者，實(shí)施整體合理。建立排班留言卡，置于排班本首頁(yè)，若需調班，應將調班寫(xiě)在卡上，同時(shí)安排1名機動(dòng)護理人員根據留言卡，及時(shí)調整班次，必要時(shí)段增加護理人員，使患者能夠得到及時(shí)護理。

　�。�3）優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護理的實(shí)施。接診后，應按照“先診療后付費”原則，實(shí)施搶救，并開(kāi)放綠色通道。若患者無(wú)陪護人員，護士需要代替陪護人員辦理各種手續，分診護士接診后用平車(chē)送入搶救室通知醫生搶救。第1組應全程守在患者身旁，掌握病情動(dòng)態(tài)，搶救期間觀(guān)察患者循環(huán)系統，第2組負責人注意患者呼吸系統，第3組負責外勤，若出現異常情況做好記錄。搶救期間分工明確，井然有序。

　�。�4）護理質(zhì)量監督。建立護理質(zhì)量監控小組，對整個(gè)護理過(guò)程實(shí)施質(zhì)量監督。定期開(kāi)展護理質(zhì)量考核，做好各種制度的細節性處理，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并有效處理，確保護理方案的個(gè)性化、全方位。

　　1.3觀(guān)察指標

　　觀(guān)察2組患者護理前后情緒變化，計算患者護理糾紛和遵醫行為，護理糾紛發(fā)生率=護理糾紛例數/總例數；遵醫率=遵醫例數/總例數。

　　1.4評價(jià)指標

　　護理質(zhì)量：制定護理質(zhì)量考核表對護理質(zhì)量進(jìn)行評估，內容包括：基礎護理、病房護理、健康宣教、護理操作、責任意識五個(gè)方面，分值100，分數越高患者護理質(zhì)量越高。心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS），均20個(gè)條目，采用百分制。分值越高焦慮情緒越嚴重。

　　1.5統計學(xué)方法

　　運用SPSS20.0統計學(xué)軟件對研究數據進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.12組患者護理質(zhì)量及心理狀態(tài)對比

　　2組患者護理后，護理質(zhì)量明顯提高，心理狀態(tài)明顯改善，2組間對比差異有統計學(xué)意義（P<0.05）

　　2.22組患者護理糾紛及遵醫性對比

　　優(yōu)質(zhì)組護理糾紛發(fā)生率為3.3%（2/60），遵醫率為96.7%（58/60）；常規組護理糾紛發(fā)生率為18%（9/50），遵醫率為76%（38/50）；2組護理糾紛發(fā)生率及遵醫率對比差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　無(wú)縫隙護理是確保護理環(huán)節環(huán)環(huán)相扣，循序漸進(jìn)，護理過(guò)程中無(wú)縫隙。優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護理中，針對護理過(guò)程中及時(shí)反饋和調整出現的問(wèn)題，規范交接流程，完善縫隙交接。規范交接流程及內容，明確各個(gè)護士責任，避免出現口頭交接情況，杜絕發(fā)生不安全事件。提高護理工作的連續性，使護理工作的準轉運、交接體現了環(huán)環(huán)相扣的特點(diǎn)。加強患者日常護理及疾病護理等基礎護理，制定標準流程�；颊呷朐汉�，及時(shí)安撫和慰藉患者，告知患者病情沒(méi)有那么嚴重，使患者焦慮、緊張等情緒明顯減輕，并根據患者心理活動(dòng)、認知情況實(shí)施針對性的健康教育、心理干預等護理，確保心理護理無(wú)縫隙。重視患者知情權，將治療方法和護理內容及時(shí)告訴患者，確保無(wú)縫隙護理的透明化。及時(shí)討論流程中存在的問(wèn)題和解決方法，完善搶救流程，對于護理中存在的問(wèn)題加以處理，進(jìn)一步完善護理流程。在本組研究中，2組患者護理后，護理質(zhì)量明顯提高，心理狀態(tài)明顯改善，2組對比差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護理無(wú)縫隙護理，可明顯提高護理人員的護理質(zhì)量，針對患者心理狀態(tài)采取必要措施，減輕患者的負面情緒，使患者以良好情緒積極面對治療及護理。且優(yōu)質(zhì)組護理糾紛發(fā)生率為3.3%，遵醫率為96.7%；常規組護理糾紛發(fā)生率為18%，遵醫率為76%；2組護理糾紛發(fā)生率及遵醫率對比（P<0.05）�？偠�言之，在急診內科中采用優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護理，可明顯提高急診內科護理質(zhì)量，減輕患者不良情緒，減少護理中縫隙和漏洞，避免發(fā)生護理糾紛，應用效果顯著(zhù)。

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