護理風(fēng)險管理在呼吸科護理管理的運用論文
摘要：目的：探討護理風(fēng)險管理在呼吸科護理管理中的應用。方法：總結2013年以前呼吸科患者護理中風(fēng)險事件的原因，根據護理工作實(shí)際情況，提出合理的風(fēng)險管理方法，2013年后擬定并落實(shí)各風(fēng)險項目的預防措施，提高護理質(zhì)量，再對兩年度的護理投訴率、護理缺陷率、護理滿(mǎn)意度等進(jìn)行比較。結果：2012年度護理投訴率8.57%、護理缺陷率16.90%、護理滿(mǎn)意度（80.17±3.32）分，2013年度護理投訴率1.48%、護理缺陷率3.39%、護理滿(mǎn)意度（95.12±1.41）分，兩年度差異有統計學(xué)意義。結論：在呼吸科實(shí)行護理風(fēng)險管理，可提高工作效率，消除護理差錯事件，減少護患糾紛，是更高效、安全的護理管理模式。
關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險管理；呼吸科；護理管理
0引言
呼吸系統疾病發(fā)病率高，病情發(fā)展快，常危及其它臟器，臨床治療周期長(cháng)，護理風(fēng)險大，常規護理管理出現的護理缺陷較多，易引起護患糾紛，為此，需要提高護理質(zhì)量，改變護理風(fēng)管理模式[1]。本文將我科室接受護理風(fēng)險管理前后的結果進(jìn)行對比，分析護理風(fēng)險管理在呼吸科應用的重要性，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
患者資料：2012年度，共收治患者420例，包括男性286例，女性134例；年齡19-83歲，平均（52.6±2.3）歲；病程2個(gè)月-14年，平均（4.2±0.5）年；疾病類(lèi)型包括肺炎201例、慢阻肺114例、哮喘34例、支氣管擴張伴咯血52例、肺部腫瘤19例。2013年度，共收治患者472例，包括男性307例，女性165例；年齡16-87歲，平均（56.3±2.7）歲；病程1個(gè)月-15年，平均（5.0±0.4）年；疾病類(lèi)型包括肺炎223例、慢阻肺119例、哮喘41例、支氣管擴張伴咯血62例、肺部腫瘤27例。兩年度患者的一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性。護士資料：我科護士24名，年齡在21-43歲，平均（31.2±0.4）歲，中專(zhuān)學(xué)歷2名、大專(zhuān)學(xué)歷14名、本科以上學(xué)歷8名，在我科工作時(shí)間6個(gè)月-20年，平均（7.6±0.7）年。
1.2方法
總結2012年12月以前，呼吸科患者護理中風(fēng)險事件患者投訴事件的原因，根據護理工作實(shí)際，提出合理的風(fēng)險管理方法，2013年1月后擬定并落實(shí)各風(fēng)險項目的預防措施，包括加強護士的素質(zhì)教育，強化服務(wù)理念、風(fēng)險意識和法律意識，嚴格按照規章制度進(jìn)行護理操作，在不影響治療的前提下，根據患者需求調整護理方案，統計兩年度護理投訴率、護理缺陷率、護理滿(mǎn)意度。
1.3評定標準
護理滿(mǎn)意度以發(fā)放的滿(mǎn)意度調查表結果為標準，滿(mǎn)分100分，得分越高滿(mǎn)意度越高[2]。
1.4統計學(xué)方法應用
SPSS17.0專(zhuān)業(yè)統計軟件包對結果的數據進(jìn)行分析，計數資料用%描述，組間比較用χ2檢驗，計量資料用標準差表示，組間差異用t表示，以p<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩年度的護理投訴率和護理缺陷率比較
具體見(jiàn)表1：2012年度護理投訴率、護理缺陷率發(fā)生率比2013年度低，差異有統計學(xué)意義。
2.2護理滿(mǎn)意度比較
2013年護理滿(mǎn)意度評分平均（80.17±3.32）分，2013年護理滿(mǎn)意度評分平均（95.12±1.41）分，t=0.843，p<0.05，差異有統計學(xué)意義。
3討論
從結果看，2012年度，護理投訴率和護理缺陷率較2013年度分別高7%和13%左右，護理滿(mǎn)意度低15分左右，說(shuō)明2013年度護理質(zhì)量較高。兩年度患者的年齡、性別、疾病等一般治療無(wú)明顯差異，主要區別是2013年進(jìn)行護理風(fēng)險管理，說(shuō)明護理風(fēng)險管理有效，現進(jìn)行詳細剖析。呼吸科疾病的護理操作中的護理風(fēng)險是指護理過(guò)程中，直接或間接導致患者死亡、傷殘等不安全因素的可能性。本科住院人數一般居各科室前列，護理風(fēng)險包括患者本身因素、藥物因素、護士因素、環(huán)境因素等[3]，它貫穿在整個(gè)護理操作過(guò)程，進(jìn)行風(fēng)險管理的基礎是持續性有效識別、評估風(fēng)險。首先擬定護理風(fēng)險項目，根據工作經(jīng)驗總結以往風(fēng)險事件的原因，深入分析各類(lèi)事件發(fā)生的風(fēng)險因素，再根據各患者自身情況和疾病情況對風(fēng)險類(lèi)型進(jìn)行分級和擬定護理措施。
從患者因素考慮風(fēng)險等級，按有痰窒息、跌倒、難免壓瘡等風(fēng)險項目區分，一般痰窒息為五星級，跌倒為四星級，難免壓瘡為三星級[4]。將風(fēng)險等級用醒目的粘貼在床頭卡上標注，或制成公示板粘貼在護士站，使其直觀(guān)、醒目，便于操作時(shí)有的放矢。從護士因素分析，我科室護理人員有年輕化趨勢，臨床經(jīng)驗和呼吸專(zhuān)科知識掌握度差異較大，個(gè)別護士對護理中遇到的問(wèn)題應變處理能力欠佳，使護理風(fēng)險增加。另外也有年資深的護理人員還存在對規章制度執行不徹底，對護理風(fēng)險意識掉以輕心，有經(jīng)驗主義和僥幸心理，使簡(jiǎn)單的操作產(chǎn)生疏漏，造成不可避免的錯誤。相應的處理措施是要不斷提高護士服務(wù)意識，增強法律觀(guān)念，提高自我保護意識，提高業(yè)務(wù)水平，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，減少護理糾紛。從藥物因素分析，患者對藥物不了解、使用不當、遵醫行為差等都會(huì )影響療效，處理措施是每次用藥時(shí)護士都詳細說(shuō)明藥物的名稱(chēng)、種類(lèi)、功效、適應證、用法和用量，禁忌事項，以及患者最關(guān)心的藥品價(jià)格，是否屬醫療保險報銷(xiāo)范圍，不因常用藥而疏忽，在護士站要設立用藥咨詢(xún)服務(wù)臺，鼓勵患者和家屬對不明確的用藥隨時(shí)進(jìn)行咨詢(xún)服務(wù)。了解每位患者病情、手術(shù)情況或其它治療情況，查看醫囑，將特殊藥品的適應證、用藥方法（包括服用方法或外用劑型的使用方法）、用藥時(shí)間、用藥劑量（包括首服劑量、維持量、每日每次量、用藥間隔、預計起效時(shí)間、維持時(shí)間、如何避免漏服、漏服后的補救方法、不良反應或替代藥物等[5]�；卮饐�(wèn)題不拖延，不十分清楚或不能當場(chǎng)答復的，進(jìn)一步查詢(xún)資料后再給予正確答復。
從環(huán)境因素分析，主要是加強網(wǎng)絡(luò )化管理，提高護理人員工作效率，減少患者等待時(shí)間，實(shí)施流程化管理。呼吸科患者的特殊之處是從患者入院開(kāi)始，相關(guān)風(fēng)險貫穿于整個(gè)診療過(guò)程，所以在疾病的發(fā)展過(guò)程要不斷評估、識別病情變化和潛在風(fēng)險，通過(guò)不斷的改進(jìn)和評價(jià)，形成完善的管理流程。如：痰多的患者，除評估外還要聽(tīng)診痰鳴音，不能咳出者應立即吸痰；易跌倒人群，除患者服尺寸適宜無(wú)牽絆外，應加強個(gè)人防護，患者離床、翻身甚至洗漱、如廁等行為都要及時(shí)看護；需要強迫體位患者，除應用減壓貼預防壓瘡外，還要定時(shí)翻身、熱敷、按摩等；對危重患者，應及時(shí)跟蹤評價(jià)，設定專(zhuān)人管理，建立活動(dòng)記錄表。
綜上，在呼吸科實(shí)行護理風(fēng)險管理，可提高工作效率，消除護理差錯事件，減少護患糾紛，是更高效、安全的護理管理模式。
參考文獻
[1]凌世英.護理風(fēng)險管理在呼吸科護理管理中的應用分析[J].臨床合理用藥,2013,6(15):134-135.
[2]鮮于云艷,孫璇.護理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果[J].護理管理雜志,2012,12(11):823-824.
[3]劉春艷,馬冰,王曉丹.護理風(fēng)險管理新策略在呼吸科護理安全管理中的應用[J].中國現代藥物應用,2013,7(22):252-253.
[4]黃文祥,康少巖,王娟.護理風(fēng)險管理在呼吸科病房護理中的應用[J].中國當代醫藥,2012,5(9):153.
[5]賈寶琴.護理風(fēng)險管理在呼吸科病房護理中的應用價(jià)值[J].中國保健營(yíng)養,2013,24(2):713.
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