內科護理論文（經(jīng)典15篇）
無(wú)論是在學(xué)習還是在工作中，說(shuō)到論文，大家肯定都不陌生吧，論文寫(xiě)作的過(guò)程是人們獲得直接經(jīng)驗的過(guò)程。相信許多人會(huì )覺(jué)得論文很難寫(xiě)吧，以下是小編精心整理的內科護理論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
內科護理論文1
項目教學(xué)法起源于18世紀歐洲的工讀教育和19世紀美國的合作教育，最早見(jiàn)于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著(zhù)的《項目教學(xué)法》。發(fā)展到20世紀中后期趨于完善，成為一種重要的教育教學(xué)方法。20xx年德國聯(lián)邦職業(yè)教育所制定了以行動(dòng)為導向的項目教學(xué)法，使得項目教學(xué)法在職業(yè)教育中被廣泛應用。項目學(xué)習具有項目的“實(shí)踐性”、學(xué)習的“主動(dòng)性”、方式的“合作性”和過(guò)程的“探究性”這4個(gè)主要特征。項目學(xué)習與“做中學(xué)”學(xué)習都主張通過(guò)親自的體驗和探究來(lái)解決問(wèn)題，增長(cháng)經(jīng)驗，強調發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、獨立性和創(chuàng )造性，學(xué)生在觀(guān)察、提問(wèn)、設想、動(dòng)手實(shí)踐和表達交流中建構知識。
內科護理學(xué)是高職高專(zhuān)臨床護理教學(xué)階段的核心課程，其內容多、實(shí)踐性強、涉及知識面廣、教學(xué)難度大。教學(xué)過(guò)程“注重教育與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì )實(shí)踐相結合，突出做中學(xué)、做中教，強化教育教學(xué)實(shí)踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長(cháng)”顯得尤為重要。其實(shí)踐教學(xué)應以護理崗位勝任力為導向。由于傳統實(shí)踐教學(xué)方法相對單調，可操作性差，學(xué)生深感抽象、枯燥乏味。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲望，引導學(xué)生將所學(xué)基礎知識、基本技能融會(huì )貫通，提高內科護理知識的內化能力，培養合格的、崗位勝任力強的應用型護理技能人才，我們教研組經(jīng)過(guò)召開(kāi)討論會(huì )，在項目教學(xué)和“做中學(xué)”學(xué)習思想的指導下，決定在內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試項目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，按“呈現問(wèn)題-提出假設-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習。并對項目教學(xué)法的適用度及應用效果進(jìn)行評價(jià)。
1對象與方法
1.1對象
選取錦州醫科大學(xué)高職學(xué)院20xx級護理專(zhuān)業(yè)西校區5個(gè)班138名學(xué)生為研究對象(試驗組)，年齡18～23歲，平均21.4歲，均為我校高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)全國普通高校統招生。在完成解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評估、基本護理技術(shù)等課程的學(xué)習后，于20xx～20xx學(xué)年的第2學(xué)期進(jìn)入內科護理學(xué)課程學(xué)習。選取我校20xx級護理專(zhuān)業(yè)南校區5個(gè)班131名學(xué)生為對照組。對照組與試驗組在年齡、上學(xué)期綜合測評成績(jì)比較，差異無(wú)統計學(xué)意義。
1.2方法
教學(xué)研討。請校內外專(zhuān)家、理論課與實(shí)踐課教師，召開(kāi)實(shí)踐教學(xué)改革專(zhuān)題研討會(huì )，領(lǐng)悟項目教學(xué)法的內涵，明確研究目的、意義，論證以?xún)瓤萍膊∽o理項目為驅動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)方案的科學(xué)性、可行性。集體備課。兩個(gè)校區的理論課、理論課授課內容、學(xué)時(shí)、實(shí)踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗組全部4次實(shí)踐課(呼吸、循環(huán)、消化、內分泌系統疾病病人的護理)實(shí)施項目教學(xué)法，每次4學(xué)時(shí)。選擇臨床案例并進(jìn)行修改，確保案例情景能驅動(dòng)各系統疾病護理項目的全面進(jìn)行，科學(xué)編寫(xiě)項目教學(xué)實(shí)踐課教案。
教學(xué)實(shí)施。對照組采用“情景案例引入-護理程序(評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià))導引法護理示教-分組練習-教師指導-點(diǎn)評總結”的常規教學(xué)法。試驗組實(shí)施項目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，按“呈現問(wèn)題-提出假設-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習，將每班按學(xué)號依次分為4個(gè)項目學(xué)習小組，每組6～8人，自主產(chǎn)生項目學(xué)習組長(cháng)1名。
呈現問(wèn)題：提出項目學(xué)習任務(wù)。為有效完成學(xué)習任務(wù)，實(shí)踐課前，任課教師提前2周，下發(fā)驅動(dòng)各系統疾病護理項目的情景案例，布置項目任務(wù)，并給出相應的參考學(xué)習資源、實(shí)踐課儀器設備和護理項目耗材。實(shí)踐課前，要求學(xué)生在個(gè)人自學(xué)的基礎上以小組為單位共同完成項目任務(wù)，小組內的互助互教、互項質(zhì)疑討論和項目?jì)茸o理子項目細分與分工完全由學(xué)生自主進(jìn)行。
提出假設：圈定情景案例中必須做的子項目。任務(wù)下發(fā)第5天，小組長(cháng)須呈交針對情景案例護理項目的子項目和基于護理程序的項目護理流程假設綱要。實(shí)踐課教師予以引導，圈定情景案例中必須做的護理子項目。
動(dòng)手實(shí)踐：小組內系統疾病護理項目實(shí)踐、書(shū)寫(xiě)標準護理計劃、繪制護理路徑流程圖。情景案例中必須做的護理子項目圈定后，以小組為單位，利用課余時(shí)間書(shū)寫(xiě)標準護理計劃，并完成反復的互輔、互教、互動(dòng)模擬練習或提前預約到臨床護理實(shí)訓室真操實(shí)練，通過(guò)多次親自護理體驗、探究，發(fā)現項目護理中存在的細節問(wèn)題。最終，學(xué)生需要以5步護理程序(評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià)，ADPIE)為軸線(xiàn)繪制一個(gè)基于情景案例的護理路徑流程圖。此步，實(shí)踐教師通過(guò)“以器官系統為中心”的護理技能實(shí)訓平臺，在線(xiàn)隨時(shí)解答學(xué)生的提問(wèn)，重點(diǎn)是突出學(xué)生從“做”中學(xué)習內科疾病護理知識與技能，培養其發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
交流討論：情景案例護理項目再現，組間交流討論。實(shí)踐課堂，各項目學(xué)習小組提交基于情景案例的標準護理計劃和護理路徑流程圖后，分別以ADPIE為軸線(xiàn)展示基于情景案例的護理子項目?jì)热�，再現臨床真實(shí)護理場(chǎng)景。然后小組間進(jìn)行互評，交流討論優(yōu)點(diǎn)與不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)，教師依據綜合表現賦予每一小組成員形成性考核成績(jì)(共4次平均分，構成第1次形成性考核成績(jì)，占總成績(jì)的20%)。教師主要為交流討論的旁觀(guān)者和課堂氛圍的平衡者。
記錄所得：書(shū)寫(xiě)學(xué)習收獲與反思。每個(gè)項目學(xué)習結束后，要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)內科疾病護理項目實(shí)踐學(xué)習收獲與反思報告。教師分別依據基于情景案例的標準護理計劃、護理路徑流程圖、實(shí)踐學(xué)習收獲與反思報告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量賦予形成性考核成績(jì)(百分制)，3項平均分得出第2次形成性考核成績(jì)(占總成績(jì)的20%)。最后，教師利用課余時(shí)間進(jìn)行總結性反饋。
統計學(xué)方法:采用SPSS
19.0建立數據庫，進(jìn)行統計處理與分析。計數資料用百分率表示，χ2檢驗;計量資料采用均數珚x±s 表示，t 檢驗;P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習回饋評價(jià)
自行設計內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習回饋評價(jià)問(wèn)卷，第1部分為學(xué)生對內科護理學(xué)實(shí)踐課感知回饋評價(jià)，共7個(gè)條目;第2部分為學(xué)生對內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習的能力培養自我評價(jià)，共13個(gè)條目;采取Likert5級評分，計1～5分，≥4分視為積極評價(jià)。問(wèn)卷條目及評分標準經(jīng)2輪Delphi法專(zhuān)家咨詢(xún)確定。在內科護理學(xué)最后一次實(shí)踐課結束前向269名學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，全部回收，問(wèn)卷有效回收率為100%。調查顯示，試驗組89.1%的學(xué)生對項目學(xué)習表示認可，93.5%的'學(xué)生認為適應項目教學(xué)法，在對所學(xué)知識的理解記憶、回顧與應用以及對自我挑戰、參與實(shí)踐課的活躍度方面，與對照組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。試驗組學(xué)生對13項能力培養指標，積極評價(jià)均在77.5%以上;對“有利于促進(jìn)護理工作方法的形成”條目，試驗組與對照組比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P=0.196)，積極評價(jià)分別是94.9%、88.6%，其他12項能力培養自我評價(jià)，與照組比較差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)，
2.2形成性考核成績(jì)
形成性考核各項成績(jì)均為百分制，試驗組第1次過(guò)程考核平均成績(jì)?yōu)?4.2分，第2次過(guò)程考核平均成績(jì)?yōu)?3.9分，第3次期末終結性閉卷考核平均成績(jì)?yōu)?9.9分，課程總成績(jì)平均為81.6分;各項成績(jì)與對照組比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05).
3討論
3.1項目教學(xué)法適用于高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)
高職高專(zhuān)護理以培養護理崗位所需的應用型技能人才為目標，其培養過(guò)程應以護理崗位勝任力為導向和著(zhù)力點(diǎn)。內科護理是臨床護理崗位的重要組成部分，工作任務(wù)復雜多變，理論與實(shí)踐要求高。故，高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)不可缺少，并且要以勝任內科臨床護理崗位為核心設計教學(xué)、開(kāi)展教學(xué)。項目教學(xué)法具有明顯的崗位導向性，使學(xué)生圍繞一個(gè)相對獨立醫學(xué)教育研究與實(shí)踐,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作項目，以小組合作或獨立工作的形式，自行收集信息、制定計劃方案，最終完成項目的實(shí)施與評價(jià)。此教學(xué)方法以完成項目為任務(wù)驅動(dòng)，具有項目的實(shí)踐性，以學(xué)生為主體，強調學(xué)習的主動(dòng)性、合作性、情境性和探究性，這些特性與臨床內科護理崗位的工作特性不謀二合。為此，我們教研組在高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試了項目教學(xué)法，經(jīng)實(shí)踐表明該教學(xué)法顯現出了強大的生命力。
3.2項目教學(xué)法可提高高職高專(zhuān)內科護理學(xué)形成性考核成績(jì)
學(xué)生回饋問(wèn)卷調查顯示，試驗組89.1%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法促進(jìn)了對所學(xué)知識的回顧與應用，有利于獲取新知識、轉化知識和記憶、掌握知識，增進(jìn)了對所學(xué)知識的理解記憶，增加實(shí)踐課的參與活躍度，各條目與對照組比較，P 值均低于0.038。這在形成性考核各項成績(jì)中得到證實(shí)，3次考核平均成績(jì)分別是84.2分、83.9分、79.9分，與對照組比較，P<0.05。第1次形成性考核成績(jì)由4個(gè)項目學(xué)習量化評分而得，第2次由3項平均分計算而得，且2次形成性考核成績(jì)占比達到0.4，第3次終結考核僅占0.6，這或許潛在推動(dòng)著(zhù)每一位學(xué)生積極參與項目學(xué)習，成為持續不斷學(xué)習的動(dòng)力之一。形成性考核有利于學(xué)生端正學(xué)習態(tài)度，激發(fā)學(xué)習熱情，培養和提高綜合素質(zhì)，培養自主學(xué)習能力;同時(shí)也有利于教師及時(shí)了解學(xué)習效果，適時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)，避免終結性考核對學(xué)生造成的片面評價(jià)。形成性考核是對項目學(xué)習每一步表現的評價(jià)與認可，項目學(xué)習又為形成性考核提供了豐富的血液與動(dòng)力，避免了為了形成性考核而考核，兩者結合使師生累并快樂(lè )著(zhù)。
3.3項目教學(xué)法能促進(jìn)高職高專(zhuān)護生崗位勝任力發(fā)展
學(xué)生回饋問(wèn)卷調查顯示，試驗組90.5%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有力于獲取新知識，加深對知識的理解和轉化，有利于促進(jìn)自主與自律學(xué)習，提高自學(xué)能力;87.7%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有利于培養發(fā)現、分析和解決問(wèn)題的能力，提高批判性護理臨床思維能力;77.5%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有利于提高語(yǔ)言表達、動(dòng)手實(shí)踐和團隊合作能力。項目教學(xué)法，以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，學(xué)生在案例線(xiàn)索的引導下，自主學(xué)習，閱讀教材，搜索信息，內化知識并轉化為具體化的護理子項目，小組內反復練習，多次親自體驗、探究，發(fā)現并糾正細節問(wèn)題，以ADPIE為軸線(xiàn)繪制基于情景案例的護理路徑流程圖(思維導圖)。從而加深了對知識的理解和記憶，鍛煉了批判性護理臨床思維，突出了語(yǔ)言表達、動(dòng)手實(shí)踐和團結協(xié)作訓練，培養了解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和方法�？梢�(jiàn)，項目教學(xué)法有利于促進(jìn)高職高專(zhuān)護理學(xué)生崗位勝任力的發(fā)展。
4結語(yǔ)
項目教學(xué)是一項復雜的系統工程。以完成臨床內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)的教學(xué)，體現了“以項目為主線(xiàn)、教師為主導、學(xué)生為主體”，注重學(xué)生崗位勝任力的培養，做到了以解決臨床護理崗位中的任務(wù)為軸線(xiàn)，實(shí)現了理論與臨床實(shí)踐密切結合，調動(dòng)了教與學(xué)雙方的主觀(guān)能動(dòng)性，使實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)新穎、活潑。通過(guò)對高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施項目教學(xué)研究表明，項目教學(xué)法適用于高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，可提高內科護理學(xué)課程形成性考核成績(jì)，能促進(jìn)高職高專(zhuān)護生崗位勝任力的發(fā)展，值得推廣應用。
內科護理論文2
腦、脊髓和周?chē)窠?jīng)共同構成神經(jīng)系統，它分為周?chē)椭袠袃纱蟛糠�，主要調節人體的生理功能活動(dòng)。神經(jīng)系統疾病包括神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)內科疾病，其中神經(jīng)外科主要治療外傷或腫瘤引起腦與脊髓的病變；神經(jīng)內科主要治療腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、脊髓及其他神經(jīng)系統的病變。神經(jīng)內科屬于獨立的二級學(xué)科，患者的主要癥狀是腦膜炎、脊髓炎、腦出血、帕金森、重癥肌無(wú)力、癲癇、三叉神經(jīng)痛等。入院治療的患者通常處于病重或病危狀態(tài)，普遍患者在感覺(jué)和認知方面存在障礙，潛在的風(fēng)險比較大，因此，如何在神經(jīng)內科做好護理工作，成為當今的熱門(mén)話(huà)題。加強護理風(fēng)險管理可以有效的評估風(fēng)險的可能，從而有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生。該文就護理風(fēng)險在神經(jīng)內科的應用，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年6月—20xx年3月該院神經(jīng)內科收治的住院患者132例，隨機分為兩組，對照組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無(wú)力4例和癲癇3例；觀(guān)察組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無(wú)力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型和疾病嚴重程度等方面的差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組對照組患者給予神經(jīng)內科的常規護理，如入院指導、病房清潔、飲食護理、用藥護理和出院指導等。要讓患者在舒適的環(huán)境下，身體恢復健康。1.2.2觀(guān)察組觀(guān)察組患者在常規護理的基礎上，采用護理風(fēng)險管理，包含患者風(fēng)險管理和護理人員風(fēng)險管理兩個(gè)方面。
�。�1）患者風(fēng)險管理�；颊唢L(fēng)險管理針對生活護理、用藥護理、急救護理和心理護理進(jìn)行風(fēng)險預估，并實(shí)施相應的防護措施，避免醫療糾紛的發(fā)生。生活護理的風(fēng)險評估主要是指患者活動(dòng)區域及身邊的易碎物品等，可能對患者造成傷害的評價(jià)。
每天定時(shí)檢查病房、衛生間或走廊的清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避免患者跌倒，尤其是衛生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護欄，避免患者墜落。危險物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風(fēng)扇等，遠離患者并貼警示牌，避免發(fā)生劃傷或誤傷的情況。定期檢查患者的輪椅剎車(chē)，及時(shí)排除故障。定期檢查患者的身體是否長(cháng)褥瘡，要囑咐家屬定期給患者翻身、按摩，避免患者病情發(fā)展。叮囑家屬不要讓患者離開(kāi)視線(xiàn)，避免患者走失或出現意外。用藥護理的風(fēng)險評估主要是指患者用藥時(shí)，不良反應或并發(fā)癥對患者身體造成傷害的評價(jià)[1]。神經(jīng)內科的患者身體狀態(tài)普遍較弱，很容易出現不良反應，所以患者輸液時(shí)要密切關(guān)注滲漏情況，避免醫療事故的發(fā)生。升壓藥物具有強烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會(huì )引起組織壞死。甘露醇是神經(jīng)內科的常用藥之一，主要用于降低顱內壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會(huì )引起局部組織水腫、疼痛甚至壞死，因此用藥期間要密切監護，避免意外發(fā)生。
總之，在輸藥期間，護理人員要增加巡視的頻率，并根據藥物不良反應的情況，準備相應的解救藥物，避免醫療事故的發(fā)生。急救護理的風(fēng)險評估主要是指患者突發(fā)癥狀時(shí)，急救過(guò)程中可能對患者身體造成傷害的評估。神經(jīng)內科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進(jìn)展的情況發(fā)生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，密切觀(guān)察患者的意識狀態(tài)，并對患者可能存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，隨時(shí)準備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系統疾病，除了準備常規的物品外，最好外加準備吸痰器。除此之外，為了保證急救的及時(shí)性和有效性，要熟悉每項急救的方案，并且要定期進(jìn)行演練和排查儀器故障，避免儀器故障或不熟練操作造成患者病情延誤的情況發(fā)生。
�。�2）護理人員風(fēng)險管理。風(fēng)險的發(fā)生主要在于護理人員的預評估，因此提高護理技能和水平是降低護理風(fēng)險的關(guān)鍵因素，尤其是做到以下3個(gè)方面，將會(huì )大大提升護理人員的護理能力，降低風(fēng)險的發(fā)生率。
�、僬莆铡蹲o士手冊》《臨床護理實(shí)踐指南》和《醫療事故處理手冊》等相關(guān)規章制度，提高自身的素質(zhì)，加強護理重要性的意識，是成為合格護理人員的必備條件，也是開(kāi)展日常護理工作的基礎。
�、谧o理人員要通過(guò)多種渠道進(jìn)行安全教育，加強危險防范的意識與警惕心，從而保證護理人員及早發(fā)現安全隱患，并作出正確處理。
�、垡幏痘粘Ｗo理文書(shū)的填寫(xiě)，交接班記錄填寫(xiě)的完整性和準確性，確保文書(shū)與記錄具有可追溯性[2]。
1.3觀(guān)察指標
護理風(fēng)險發(fā)生率：患者在護理人員的護理過(guò)程中發(fā)生意外的概率，包括摔傷、意外刺傷、輸液反應、急救事故、拒絕治療等。發(fā)生率越高，說(shuō)明意外事故發(fā)生越多，即護理效果越差[3]。
1.4統計方法
觀(guān)察比較對照組和觀(guān)察組的數據，應用SPSS20.0軟件完成數據的統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
觀(guān)察組的護理風(fēng)險總發(fā)生率為4.5%（3/66），顯著(zhù)低于對照組的護理風(fēng)險率27.3%（18/66），差異有統計學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。表1對照組與觀(guān)察組風(fēng)險事件發(fā)生比較[n(%)]
3討論
入住神經(jīng)內科的患者，普遍存在年齡大、病情嚴重、自理能力差等特點(diǎn)，尤其是腦部嚴重受損的患者很容易伴有意識障礙、認知障礙、語(yǔ)言障礙和行動(dòng)障礙等后遺癥。因此，神經(jīng)內科的'患者除了必要的常規護理外，還需加強護理風(fēng)險管理。所謂護理風(fēng)險是指在護理過(guò)程中，直接或間接的危害因素造成患者受傷或死亡的可能性。隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展，人們對自己的健康程度越來(lái)越重視，法律意識也越來(lái)越強，因此，醫療糾紛的事情不斷發(fā)生，尤其是護理引發(fā)的糾紛所占比例越來(lái)越高[4]。如何有效地降低護理風(fēng)險，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。該次研究通過(guò)從護理風(fēng)險事件發(fā)生的角度，觀(guān)察常規護理與護理風(fēng)險管理下的風(fēng)險事件發(fā)生率。具體結果為觀(guān)察組的護理風(fēng)險總發(fā)生率為4.5%，顯著(zhù)低于對照組的護理風(fēng)險率27.3%。結果表明，在常規護理的基礎上，采用護理風(fēng)險管理會(huì )大幅度降低護理風(fēng)險的發(fā)生率。也就是說(shuō)，護理風(fēng)險管理的應用對降低醫療糾紛具有重要意義[5]。歸根結底，通過(guò)風(fēng)險管理，即全面地預測風(fēng)險的發(fā)生，并做好相應防護，不僅可以有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，而且有利于患者的恢復，更有助于提高神經(jīng)內科的整體護理水平，值得推廣。
[參考文獻]
[1]韓雪.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科護理中的應用[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),20xx（19）:149.
[2]李彤.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科護理中的應用效果[J].臨床護理,20xx,14(2):278.
[3]蒙春丹.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應用[J].醫學(xué)理論與實(shí)踐,20xx,27(17):2751.
[4]吳紅恩.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科的應用[J].中國農村衛生,20xx,16(2):263.
[5]范丹.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科護理中的應用效果分析[J].中國實(shí)用醫藥,20xx,10(12):286.
內科護理論文3
1資料與方法
1.1一般資料
兩組患者的基本資料對比差異無(wú)統計學(xué)意義，可采取對比（P＞0.05）。
1.2管理方法
甲組60例均接受常規的護理管理，而乙組則均采取組長(cháng)負責制的分層管理，具體步驟如下。①建立管理小組：根據科室護士的學(xué)歷、資歷以及職稱(chēng)等選擇出3名組長(cháng)，然后按照不同年齡階段將護士分為3組責任組，分別由3名小組長(cháng)負責管理，最后由科室護士長(cháng)領(lǐng)導3個(gè)小組制定分層管理方案。要求責任組長(cháng)根據患者實(shí)際病情以及與護理的工作量安排當天值班的責任護理人員實(shí)施分管患者，部分并且嚴重者有責任組長(cháng)親自管理。各組責任組長(cháng)在管理中要對其他責任護士的護理情況、護患互動(dòng)等進(jìn)行指導、觀(guān)察記錄，保障本組責任護士的護理效果與質(zhì)量[3]。②實(shí)施方法：由于該院消化內科各責任組及小組組員、患者數量比較固定，因此以雙班制進(jìn)行護理管理，由責任組長(cháng)副總行政班，且8h務(wù)必在崗、24h負責制。同時(shí)其他責任組至少每天1名組員整班，責任組組員中午休息時(shí)間段則由整班的這名護士負責患者的護理管理工作，使一天中的護理管理具有連續性。此外，護士長(cháng)可以根據患者實(shí)際情況對各組組員進(jìn)行合理調配，排班的時(shí)候以新老責任組員搭配，并且在護理管理高峰期增加責任組組員數量。上一責任組完成護理工作后，在第二天早晨交班時(shí)由下一組接班的責任組組長(cháng)帶領(lǐng)其他組員共同完成上一組未完成的護理管理工作，以便保障患者的護理管理。最后，由3組責任組組長(cháng)對本組組員進(jìn)行每月1次考核，最后由科室護士長(cháng)進(jìn)行評分，并且對各層組員開(kāi)展交流學(xué)習，加強責任組組員的綜合技能與素養[4]。③護理管理質(zhì)量監控：各組責任組組長(cháng)對自己組內成員的整體護理質(zhì)量展開(kāi)評估，以保障整體護理管理水平。責任組組長(cháng)每周開(kāi)展治療監控并將組員存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行記錄，并且及時(shí)采取整改措施。而科室護士長(cháng)每天對病房加強查房2次，每月組織各責任組展開(kāi)護士會(huì )議1次，對各層責任護士在護理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)提出改善護理質(zhì)量的措施，保障護理質(zhì)量的`同時(shí)，提高消化內科護理科室的管理水平。最后，由護士長(cháng)對各組組員績(jì)效情況進(jìn)行考核，同時(shí)給予相應的獎懲[5]。
1.3觀(guān)察指標
觀(guān)察并對比兩組患者接受不同的護理管理模式后，患者的投訴率、不良護理事件的發(fā)生率以及整體護理滿(mǎn)意度評分。其中，患者的整體護理滿(mǎn)意度評分運用本院自制的護理滿(mǎn)意程度調查量表進(jìn)行評分，分值是0~100分，若評分≥90分，則視為非常滿(mǎn)意；若評分為70~89分，可視為基本滿(mǎn)意；如評分低于70分，則視為不滿(mǎn)意。
1.4統計方法
該次研究所獲得的數據均采取SPSS19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計量資料采取來(lái)（x±s）表示，應用t檢驗；計數資料采取[n（%）]來(lái)表示，應用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗，若P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1對比兩組消化內科住院患者的投訴率
兩組住院患者均接受不同模式的護理管理后，甲組60例中有5例患者投訴，投訴率是8.33%；乙組60例中無(wú)任何患者投訴，投訴率是0.0%；乙組患者對本次護理管理的投訴率顯著(zhù)低于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（χ2=8.5714，P=0.0034＜0.05）。
2.2對比兩組消化內科住院患者不良事件的發(fā)生率
兩組住院患者均接受不同模式的護理管理后，甲組60例中有4例患者發(fā)生了不良護理事件，不良事件的發(fā)生率是6.67%；乙組60例中無(wú)任何患者發(fā)生不良護理事件，發(fā)生率是0.00%；乙組患者在該次護理管理中不良事件的發(fā)生率顯著(zhù)低于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（χ2=7.4336，P=0.0064＜0.05）。
2.3比較兩組消化內科住院患者對該次護理管理的滿(mǎn)意度評分
該次研究的120例住院患者均資源參與了該次護理管理的滿(mǎn)意程度評分，其中，甲組護理滿(mǎn)意度評分是（84.6±1.0）分；乙組護理滿(mǎn)意度評分是（98.8±1.0）分，乙組患者的護理滿(mǎn)意度評分顯然高于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（t=77.7766，P=0.001＜0.05）。
3討論
在醫院護理管理中，患者的滿(mǎn)意度能客觀(guān)地表達護理人員的護理水平與質(zhì)量[6]。該次研究中，乙組患者的護理滿(mǎn)意度評分顯然高于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)在消化內科護理管理中運用組長(cháng)負責制分層管理模式，能夠顯著(zhù)提升患者的護理滿(mǎn)意度。此外，采取組長(cháng)負責制分層管理的乙組患者，在護理投訴率、不良時(shí)間發(fā)生率方面，均顯著(zhù)低于采取常規護理管理的甲組，兩組對比差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），可能是由于運用組長(cháng)負責制分層管理能夠提高責任組組長(cháng)的責任心，促使其在日常工作中積極主動(dòng)對自己、對其他責任組員的護理效果、質(zhì)量進(jìn)行糾查，并且在科室護士長(cháng)的帶領(lǐng)下積極開(kāi)展開(kāi)了護士會(huì )議，通過(guò)各責任組組員之間的互相交流學(xué)習，使某些不良事件及時(shí)得到預防，達到安全護理的效果。此外，護士長(cháng)將科室的各護理人員通過(guò)資歷、職稱(chēng)、年齡等進(jìn)行細化分組，并且明確了具體的護理工作內容與流程，加強對病情嚴重者的護理管理，能夠顯著(zhù)提升這個(gè)護理管理效率[7]。
綜上所述，將組長(cháng)負責制的分層管理方式學(xué)科、合理地運用到醫院消化內科的日常護理中，能夠顯著(zhù)提升護士的護理質(zhì)量，使患者獲得較高的護理滿(mǎn)意度，保障了該科室的整體護理管理效率，該護理管理模式在臨床中具有較高的運用價(jià)值。
作者:李英棟 單位:重慶市江北區中醫院
[參考文獻]
[1]明曉麗,魯謹.護士分層分組管理模式在內科病房管理中的應用[J].農墾醫學(xué),20xx,22(1):69-71.
[2]李群,黃妙琴,黃轉宜.急診護理管理中組長(cháng)負責制分層管理模式的護理價(jià)值觀(guān)察[J].當代護士：下旬刊,20xx（11）:176-177.
[3]孔麗梅,余燕,張朵朵,等.組長(cháng)負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,20xx,16(9):270-271.
[4]孫梅花,陳華,彭華娜,等.責任組長(cháng)負責制排班模式在胸外科的應用效果分析[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新,20xx,11(14):66-69.
[5]朱玉培.組長(cháng)負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用效果[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),20xx,28(8):119-120.
[6]陳玉宇.護士分層護理管理在護理管理中的應用體會(huì )[J].價(jià)值工程,20xx,28(34):142-143.
[7]陳紅光,劉瓊.組長(cháng)負責制分層管理模式在消化內科護理管理中的應用研究[J].貴陽(yáng)中醫學(xué)院學(xué)報,20xx,16(3):213-214.
內科護理論文4
【摘要】 目的 分析神經(jīng)內科護理在腦血栓患者恢復健康過(guò)程中的臨床作用效果。方法 60例腦血栓患者隨機分為對照組和觀(guān)察組， 各30例。對照組患者主要接受常規護理， 觀(guān)察組患者則采用神經(jīng)內科護理療法， 并觀(guān)察兩組患者護理效果。結果 觀(guān)察組患者有效率93.3%， 對照組患者有效率73.3%， 觀(guān)察組明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者護理滿(mǎn)意度96.7%， 明顯高于對照組66.7%（P<0.05）。結論 在腦血栓患者恢復過(guò)程中， 神經(jīng)內科護理能夠增強患者心理抵抗力， 通過(guò)運動(dòng)療法促進(jìn)血液循環(huán)， 從而提升患者的恢復速度， 對提高患者滿(mǎn)意度也具有重要的意義， 值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內科護理；腦血栓；康復運動(dòng)；作用分析
腦血栓的發(fā)病率較高， 是常見(jiàn)的老年疾病。腦血栓是由于血液循環(huán)不暢引發(fā)的， 導致患者喪失生活自理能力， 嚴重的會(huì )威脅到患者的生命安全[1]。鑒于腦血栓病種接診率較高、治療周期長(cháng)的特點(diǎn)， 本院于20xx年1月引進(jìn)了神經(jīng)內科護理治療方法， 對腦血栓患者實(shí)施了神經(jīng)內科護理程序的救治， 取得了顯著(zhù)效果�，F將治療結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集20xx年1月～20xx年1月本院接收的60例腦血栓患者作為研究對象。臨床根據兩組患者護理方式不同隨機分為對照組和觀(guān)察組， 各30例。對照組中女 16例， 男 14例；年齡 42～86歲， 平均年齡（62.72±8.03）歲；重型腦血栓患者 10例， 中度12例， 輕型8例。觀(guān)察組中男14例， 女16例；年齡41～89歲， 平均年齡（64.86±8.24）歲；重型患者9例， 中度14例， 輕型7例。兩組患者性別、平均年齡、患病程度比例等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組進(jìn)行常規治療干預：按照醫生囑托， 按時(shí)給患者服用藥物， 進(jìn)行恢復情況檢查， 提示患者注意生活作息習慣， 觀(guān)察病情發(fā)展狀況， 及時(shí)將恢復情況匯報給醫生。
觀(guān)察組采取在對照組常規干預的基礎上添加神經(jīng)內科護理療法， 具體如下：①心理康復治療。腦血栓發(fā)病突然， 嚴重影響患者的正常生活， 給患者及其家屬帶來(lái)眾多不便，患者易產(chǎn)生恐懼心理。在對其進(jìn)行康復治療的過(guò)程中， 醫護人員要引導患者正確認識腦血栓發(fā)病機理， 增加與患者的交流， 減緩患者的.精神壓力， 使其積極配合醫生治療。②康復訓練。由于血管阻塞、破裂導致血塊壓迫腦神經(jīng)， 以至于血栓患者產(chǎn)生肢體行動(dòng)障礙。手術(shù)治療后， 醫護人員根據患者的實(shí)際情況適當地對患者進(jìn)行有效的運動(dòng)功能恢復訓練， 比如， 發(fā)病4 d后， 要增強關(guān)節和肢體活動(dòng)， 通過(guò)幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的坐立行走練習， 促進(jìn)他們身體內的血液流通， 提高康復速度。③觀(guān)察和護理并發(fā)癥�；颊咴谀X血栓發(fā)病期間， 易出現應激性潰瘍問(wèn)題， 醫護人員要按時(shí)對患者的口腔和導尿管進(jìn)行檢查， 保證患者呼吸道和導尿管的通暢。
1. 3 療效判定標準 按照腦血栓患者的恢復情況可分為：痊愈（生活完全能夠自理、思路清晰）、基本痊愈（能夠借助輔助物自行走動(dòng)， 具有語(yǔ)言功能）、未痊愈（無(wú)生活自理能力、口齒不清晰、思維不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/總例數×100%。由醫護人員和患者進(jìn)行溝通和治療， 判定患者的運動(dòng)能力和語(yǔ)言表達能力， 做好記錄�；蛘�， 采用問(wèn)卷調查形式， 在患者出院當天發(fā)放滿(mǎn)意度調查表并100%收回， 對患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調查。
1. 4 統計學(xué)方法 采用SPSS18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2. 1 康復等級比較 通過(guò)神經(jīng)內科護理治療， 兩組腦血栓患者有效率比較差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的痊愈和基本痊愈的人數明顯多于對照組， 而未痊愈的人數少于對照組， 見(jiàn)表1。
2. 2 患者滿(mǎn)意度調查 觀(guān)察組患者對恢復運動(dòng)缺陷的護理方法的評價(jià)高于對照組的常規護理， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表2。
3 討論
3. 1 神經(jīng)內科護理可以幫助患者建立信心、提高恢復速度 患者受病痛的折磨， 情緒低落， 配合醫務(wù)人員治療的積極性不高， 不利于病情恢復。神經(jīng)內科護理方法強調心理療法。護理人員在給患者治療的過(guò)程中注意給患者講解關(guān)于腦血栓病的基本知識， 包括發(fā)病原因、康復療法、康復階段以及積極的治療態(tài)度對病情恢復的幫助作用等內容， 鼓勵患者調整心態(tài)， 保持好心情， 建立戰勝病痛的信心。叮囑患者及其家屬注意患者飲食， 減少食物對病情的刺激， 配合家屬對患者進(jìn)行精心地照顧， 及時(shí)給予他們專(zhuān)業(yè)的指導和幫助。
3. 2 神經(jīng)內科護理降低了引起腦血栓及其誘發(fā)疾病的發(fā)病概率 引起腦血栓發(fā)病的因素很多， 病發(fā)種類(lèi)也相當繁多， 做好防治工作顯得至關(guān)重要。臨床證明， 嚴重粥樣硬化、血栓擴張、高血壓、糖尿病等病癥可直接誘發(fā)腦血栓。糖尿病或急性糖升高易引起腦血管患者改變彌散方向， 降低動(dòng)脈血管彈性， 同時(shí)引起高血糖， 從而產(chǎn)生大量乳酸， 導致酸中毒和腦水腫， 擴大腦梗死范圍。腦血栓易引起肢體癱瘓和語(yǔ)言障礙等癥狀， 嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量。臨床學(xué)者發(fā)現， 神經(jīng)內科護理能有效緩解患者的高血糖等癥狀， 維持患者良好的康復狀態(tài)， 遏制肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現。
參考文獻
[1] 李娟.神經(jīng)內科護理對腦卒中康復護理的臨床應用分析.健康之路， 20xx（1）：88-93.
[2] 阮?lèi)?ài)梅.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析.按摩與康復醫學(xué)（下旬刊）， 20xx，3（11）：78-82.
[3] 王玉紅， 劉冰之.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀(guān)察.吉林醫學(xué)， 20xx，32（9）：45-55.
[4] 楊俊.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究.中外健康文摘， 20xx，9（6）：57-63.
內科護理論文5
心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統的疾病。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和人民群眾生活水平的不斷提高，我國高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管疾病發(fā)病的危險因素持續增長(cháng)，心血管疾病發(fā)病率和死亡率居高不下。龐大的心血管疾病患者人數給臨床護理工作帶來(lái)了機遇和挑戰，如何加強護士的培養，提高心血管疾病的護理水平，保障患者安全是我們要共同面對并認真思考的問(wèn)題。本文就心血管疾病患者持續增長(cháng)的現狀，護理工作面對的難點(diǎn)問(wèn)題以及應對策略進(jìn)行討論。
1心血管疾病發(fā)病與治療現狀
1.1心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢
據《中國心血管病報告20xx》報道1，估計全國心血管疾病現患人數2.3億，每5名成年人中有1名患心血管疾��；20xx年我國城市居民冠心病死亡粗率94.9/10萬(wàn)人；全國每年死于心血管疾病300萬(wàn)人，占總死亡原因的41%，居各種死因的首位。我院20xx年完成心臟外科手術(shù)7293例，較20xx年提高了近20%，心臟冠狀動(dòng)脈造影術(shù)15833例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者數量增加，使臨床護理工作量激增，醫護比例失調、護理人力配置不足等問(wèn)題凸顯，超負荷工作狀態(tài)給護士的身心健康及患者安全造成極大影響。
1.2心血管疾病診斷與治療技術(shù)不斷更新
近年來(lái)，我國心血管疾病防治研宄取得了重要進(jìn)展，20xx年870所醫院能獨立開(kāi)展PCI，年完成PCI數量為100例的有299所，占醫院總數的34.37%；中國大陸20xx年心臟外科手術(shù)總量為157444例，比20xx年增長(cháng)了8.7%，其中體外循環(huán)手術(shù)量為128358例1。在手術(shù)數量大幅度增加的同時(shí)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)也在臨床廣泛開(kāi)展，例如：血流動(dòng)力學(xué)監測技術(shù)應用，循環(huán)功能支持性治療（主動(dòng)脈內球囊反搏、體外膜式氧合），持續動(dòng)脈（靜脈）-靜脈血液濾過(guò)技術(shù)應用等機械輔助裝置已成為救治危重癥心血管疾病患者積極有效的手段。隨著(zhù)心血管疾病診斷及治療技術(shù)的不斷改善，使復雜和疑難患者獲得救治的機會(huì )增加，患者年齡也更趨向高齡或低齡、低體重嬰幼兒，護理人員需要不斷學(xué)習新知識、新技能，才能跟上醫學(xué)的發(fā)展步伐。
2心血管疾病專(zhuān)科護理凸現難點(diǎn)問(wèn)題
2.1患者方面
2.1.1病情的復雜性提高心血管疾病患者往往具備1個(gè)甚至多個(gè)心血管疾病發(fā)病危險因素，高血糖、高血壓及其合并癥所導致的靶器官受損，影響到患者的肝腎等重要臟器的功能。同時(shí)，隨著(zhù)心血管疾病發(fā)病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加�；颊卟∏榈膹碗s性提高以及住院患者的覆蓋面擴大，使疾病的治療和護理難度顯著(zhù)增加。
2.1.2對護理服務(wù)的需求增加中國1999年進(jìn)入了老齡化社會(huì )，全國老齡工作委員會(huì )辦公室20xx年8月發(fā)布的《20xx年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統計公報》指出，20xx年中國60歲及以上老年人口已接近1.78億，總人口比重接近13.3%。隨著(zhù)人群壽命的.延長(cháng)，患者中高齡患者的比例增加，使診療和護理的風(fēng)險增高；同時(shí)，他們除了自身所患疾病之外，還存在視、聽(tīng)、感覺(jué)、運動(dòng)功能減退等老年問(wèn)題，存在較大的護理安全風(fēng)險。隨著(zhù)醫學(xué)信息化普及程度提高，公眾的醫學(xué)知識越來(lái)越豐富，對高質(zhì)量的護理服務(wù)需求不斷增加；治療的高風(fēng)險、對疾病轉歸的不確定性給患者帶來(lái)沉重的心理負擔，心理護理顯得尤為重要。
2.2護理方面
2.2.1護理教育方面近年來(lái)，我國護理教育規模逐步擴大，教育層次顯著(zhù)提高，然而從社會(huì )對護理人力需求的角度來(lái)看，還存在一些亟待解決的問(wèn)題6。我國護理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)、大專(zhuān)及本科的起始教育均為通科護理教育，對畢業(yè)生的首要要求是具備臨床護理實(shí)際工作能力。但新畢業(yè)護士的心血管疾病專(zhuān)科知識相對缺乏，與臨床護理的需要有較大差距。范珊和胡曉鴻7的調查顯示，低年資護士進(jìn)入臨床后，對專(zhuān)科知識培訓的需求非常迫切，認為培訓“非常必要”和“必要”的護士占92%，而排在前3位的是心臟外科常用藥物、監護技能和心臟外科專(zhuān)業(yè)基礎知識，提示護理管理者應重視護士的專(zhuān)業(yè)培訓。
2.2.2護理人力配置方面據20xx年衛生部統計年鑒8，20xx年我國的醫護比僅為1：0.97，要達到衛生部公布的1：2的理想醫護比，還缺注冊護士190萬(wàn)人《護士條例》頒布后，特別是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”開(kāi)展以來(lái)，護士數量較快增長(cháng)，但醫護比例失調的情況依然存在。衛生部在《醫院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行》）中規定：要根據各病房（病區）護理工作量和患者病情配置護士，病房（病區）實(shí)際床位數與護士數的比例應當為1：0.49。隨著(zhù)護理工作內容的不斷豐富，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的陸續開(kāi)展，危重、疑難病例的持續增加，對心血管疾病病房護理人力資源配置提出了更高要求。護理人力資源的有限性與患者數量的增加、醫院床位不斷擴充的現狀，使護理人力短缺的情況依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、產(chǎn)假等，使實(shí)際在崗護士人數低于配比人數，加重了護理人力不足的局面。
2.2.3護士專(zhuān)業(yè)化發(fā)展方面醫學(xué)模式的轉變要求護理工作要從生物、心理和社會(huì )的整體觀(guān)念出發(fā)，滿(mǎn)足人民群眾身心健康的護理需惡“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”亦要求病房實(shí)行責任包干制，患者從入院到出院的基礎護理、病情觀(guān)察、治療、康復、出院指導等所有的護理工作都由其責任護士全程、全面負責。心血管疾病患者病情瞬息萬(wàn)變，臨床診療技術(shù)日趨復雜，科室工作任務(wù)重、工作壓力大、應急突發(fā)情況多，對護士的臨床決策能力要求非常高。護理臨床決策是一個(gè)由護士結合理論知識和實(shí)賤經(jīng)驗對患者做出護理判斷的復雜過(guò)程，需要護士具備心血管專(zhuān)業(yè)的核心能力。20xx年5月衛生部頒布《專(zhuān)科護理領(lǐng)域護士培訓大綱》以指導各地規范開(kāi)展專(zhuān)科護理領(lǐng)域護士的培訓工作，尚未對心血管疾病專(zhuān)科護士的培養對象、培訓目標、培訓時(shí)間、培訓內容做出規定。心血管疾病專(zhuān)科護士的培養現狀與護士專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的需要尚存在差距。
3對心血管疾病專(zhuān)科護理發(fā)展的思考和建議
3.1合理配置護理人力資源
衛生部馬曉偉副部長(cháng)在全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì )上的講話(huà)中指出：護理隊伍“量”的激增是護理實(shí)賤發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的必要條件，是實(shí)現護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )”的重要條件。要達到責任到人、工作到位，護理人力的保證是基礎。目前，心血管疾病病房護士的配置尚無(wú)統一標準，建議根據患者的護理級別、自理能力測算護理人力需求。王玉玲和孫秀杰[14通過(guò)對包括心臟內科在內的4個(gè)試點(diǎn)病房的實(shí)賤，提出按患者自理能力將生活護理分為3級，完全依賴(lài)者為A級護理，部分依賴(lài)者為B級護理，完全自理者為C級護理，不同護理級別的患者分別按1：0.7、：0.5和1：0.3配置護士�？紤]到心臟外科患者病情觀(guān)察、協(xié)助治療和促進(jìn)康復的需要，護士配置應適當高于此標準，特別是移植病房、心血管疾病病房等。
3.2加強護士培訓
3.2.1建立低年資護士規范化培訓制度隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對衛生服務(wù)的要求提高，臨床診療技術(shù)日趨復雜，護理職能擴展，均對護士的能力和素質(zhì)不斷地提出更新、更高的要求6。臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量，不斷補充到臨床護理工作中。心血管疾病護理具有較強的專(zhuān)業(yè)性，加之患者的病情趨于復雜和疑難，開(kāi)展低年資護士的規范化培訓迫在眉睫。針對此問(wèn)題，我院嘗試院科兩級護士規范化培訓工作，將大專(zhuān)、本科畢業(yè)3年，中專(zhuān)畢業(yè)5年的護士按照工作年限劃分為N1、N2、N3共3個(gè)層級，N1級護士定期進(jìn)行基礎知識及技能考試、撰寫(xiě)讀書(shū)筆記；N2、N3級護士在此基礎上，要求完成病例積累、承擔小講課、本科生帶教等工作。在病例積累的過(guò)程中逐漸培養護士的主動(dòng)學(xué)習能力、病情觀(guān)察能力和綜合分析能力。護理部將考核結果納入護士評優(yōu)、晉級、合同護士轉正工作中。在注重專(zhuān)業(yè)培訓的同時(shí)，通過(guò)護理投訴案例分析、人文關(guān)懷專(zhuān)題講座等形式，使護士認識到護患溝通的重要性，學(xué)習溝通交流的方法，改善服務(wù)，滿(mǎn)足患者的需要。
3.2.2開(kāi)展多種形式的繼續教育活動(dòng)繼續教育是護士不斷更新知識的有效途徑，參加繼續教育學(xué)習既是護士享有的權利，又是應盡的義務(wù)。作為護理管理者應大力宣傳繼續護理學(xué)教育的重要性，加強繼續教育的管理，護理部、科室制訂不同層級的繼續教育計劃，并納入護理管理考核指標。我院每?jì)赡昱e辦的“五洲國際心血管疾病研討會(huì )暨護理學(xué)術(shù)交流會(huì )”已連續舉辦6屆，為護理同仁搭建了良好的專(zhuān)業(yè)交流平臺。同時(shí)我們將心肺復蘇技術(shù)、除顫器應用、常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)、常用心血管藥物等心血管疾病護理知識與技能作為必修內容，通過(guò)護理查房、病例討論、小講課、自學(xué)、操作考核等多種形式的繼續教育活動(dòng)，實(shí)施臨床護士分層級繼續教育培訓，將課程設置及培訓形式根據各層級護士的需求結合崗位要求有計劃、有目的、有針對性地進(jìn)行，從而確保培訓效果。
3.2.3學(xué)歷教育與專(zhuān)科教育相結合目前，中專(zhuān)、大專(zhuān)學(xué)歷的臨床護士通過(guò)在職教育提升學(xué)歷水平的比例很高，20xx年1月至20xx年12月我院729名大專(zhuān)及以下學(xué)歷的護士利用業(yè)余時(shí)間參加學(xué)歷教育。從調查反饋中發(fā)現，大專(zhuān)及本科學(xué)歷教育階段課程的設置中，有大部分內容存在交叉，有部分內容在臨床工作中應用很少，如果將大學(xué)課程設置與臨床專(zhuān)科學(xué)習的內容緊密結合，可以使學(xué)生在學(xué)習大專(zhuān)、本科學(xué)歷的同時(shí)，更深入地學(xué)習所在專(zhuān)業(yè)的相關(guān)知識，更有利于臨床護士專(zhuān)科素質(zhì)的提高。
3.3探索心血管疾病專(zhuān)科護士的培訓方式
我國心血管疾病專(zhuān)科護士培訓工作尚在探索中，目前多以參加ICU專(zhuān)科護士培訓作為替代途徑。周麗娟等報道了兩期全軍心血管疾病專(zhuān)科護士培訓經(jīng)驗，提出準入標準為大專(zhuān)及以上學(xué)歷、專(zhuān)科護理工作2年以上或從事其他專(zhuān)科護理工作4年以上的注冊護士。這與目前ICU、急診、手術(shù)室、腫瘤等領(lǐng)域的專(zhuān)科護士準入標準基本相同。但在培訓時(shí)間、方式、教材、考核標準等方面尚待進(jìn)一步研宄。針對目前采取的短期脫產(chǎn)培訓存在培養周期長(cháng)、培養人數有限的情況下，建議發(fā)揮ICU專(zhuān)科護士的作用，開(kāi)展分層級培訓，醫院內組織心血管專(zhuān)業(yè)學(xué)習班，采取脫產(chǎn)學(xué)習、小班授課、理論與臨床實(shí)賤結合的形式培養臨床護理骨干，以滿(mǎn)足臨床護理需求，提升護理水平。
4小結
心血管疾病的防治已成為重要的公共衛生問(wèn)題。心血管疾病專(zhuān)科護理面臨的難點(diǎn)問(wèn)題已引起廣泛關(guān)注，如何合理配置心血管疾病專(zhuān)科護士人力資源、探索建立護士規范化培訓制度、確定專(zhuān)業(yè)核心標準、開(kāi)展專(zhuān)科護士培養工作成為我們面臨的重大課題。
內科護理論文6
摘要：[目的]了解大專(zhuān)護生學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受，探索影響護生“學(xué)習體驗”的因素，為高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程教學(xué)改革提供參考依據。[方法]采用質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究法，對20xx級護理專(zhuān)業(yè)各班學(xué)習委員、班長(cháng)、副班長(cháng)及其他學(xué)生代表學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對面深度訪(fǎng)談，對訪(fǎng)談資料進(jìn)行整理、分析和提煉。[結果]影響護生學(xué)習體驗的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時(shí)間、學(xué)習氛圍;《內科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)內容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng);實(shí)踐教學(xué)狀況。[結論]面對大規模在線(xiàn)開(kāi)放課程(MOOC)的挑戰，全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行，護理教師應轉變教育理念，改革考核方式。應改善影響護生學(xué)習體驗的外部因素;利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護生的視聽(tīng)體驗;加強師生互動(dòng)，豐富護生情感體驗;以實(shí)訓、見(jiàn)習為載體，豐富護生的職業(yè)體驗。
關(guān)鍵詞：內科護理學(xué);學(xué)習體驗;教學(xué)改革
體驗在現代漢語(yǔ)詞典中的定義是指在實(shí)踐中認識事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗或者說(shuō)用戶(hù)體驗也被視為以人為本的創(chuàng )新2.0模式的核心，被列為應用創(chuàng )新“三驗”(體驗、試驗、檢驗)之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗中強調親身參與，是生命對直接經(jīng)驗的直接感受和經(jīng)歷。陳梅[1]指出，以往過(guò)分強調教學(xué)結果，忽視教學(xué)過(guò)程;注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個(gè)體情感體驗、領(lǐng)悟、想象等心理過(guò)程。強調對知識的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當今的學(xué)生。進(jìn)入21世紀以來(lái)，傳統商業(yè)正經(jīng)歷著(zhù)被“互聯(lián)網(wǎng)+”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個(gè)很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規模在線(xiàn)開(kāi)放課程(massiveopenonlinecourses，MOOC)的興起，使傳統課堂對學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習空間。正如商業(yè)社會(huì )，在服務(wù)消費過(guò)程中消費者良好的體驗至關(guān)重要。教師為學(xué)生營(yíng)造的學(xué)習體驗過(guò)程是一種知識轉移過(guò)程，即知識從教師轉移到學(xué)生。良好的學(xué)習體驗可以提升課程對學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的'現象學(xué)研究法，對大專(zhuān)護生學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對面深度訪(fǎng)談，對訪(fǎng)談資料進(jìn)行整理、分析和提煉，探索影響護生“學(xué)習體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯(lián)網(wǎng)挑戰時(shí)增強教學(xué)對學(xué)生的吸引力提供一個(gè)可供借鑒的視角，推動(dòng)以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導向的《內科護理學(xué)》課程改革，可為高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據。
1對象與方法
1.1訪(fǎng)談對象
訪(fǎng)談對象為20xx級護理專(zhuān)業(yè)各班學(xué)習委員、班長(cháng)、副班長(cháng)及其他學(xué)生代表，共18名，受訪(fǎng)護生均為我校20xx級護理系統招專(zhuān)科生(由國家統一高考、招生入學(xué)，三年制專(zhuān)科)，目前已完成在校全部課程的學(xué)習，將于20xx年5月進(jìn)入臨床實(shí)習。
1.2方法
1.2.1資料收集法
采用現象學(xué)研究中的半結構式訪(fǎng)談法。訪(fǎng)談提綱由我校臨床護理系從事《內科護理學(xué)》教學(xué)的6位專(zhuān)職教師(均具有中職以上職稱(chēng))反復討論并擬定。根據受訪(fǎng)者的回答逐步深入，縮小范圍，每個(gè)受訪(fǎng)者訪(fǎng)談時(shí)間為30min～60min。全部訪(fǎng)談均在臨床護理辦公室進(jìn)行。訪(fǎng)談前先告知受訪(fǎng)者訪(fǎng)談內容只用于《內科護理學(xué)》教學(xué)改革，并承諾所有訪(fǎng)談內容采取保密原則，讓受訪(fǎng)者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪(fǎng)談提綱進(jìn)行討論。訪(fǎng)談對象以自愿參加為原則，訪(fǎng)談對象知情同意進(jìn)行良好，使訪(fǎng)談質(zhì)量得到了保障。
1.2.2資料分析法
以質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究為指導，采用深度訪(fǎng)談法對研究對象收集資料，資料收集和資料分析同步進(jìn)行。研究樣本量的決定以受訪(fǎng)者資料重復出現，且資料分析不再有新的主題呈現為標準。本研究對18名受訪(fǎng)護生進(jìn)行深入訪(fǎng)談，對愿意錄音的受訪(fǎng)者錄音，訪(fǎng)談后及時(shí)整理訪(fǎng)談?dòng)涗�，并將訪(fǎng)談錄音逐字逐句記錄下來(lái)，對受訪(fǎng)者突然出現的內心感受，也及時(shí)記錄下來(lái)。按照N1～N18依次給每位受訪(fǎng)者的訪(fǎng)談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元毩⒌奈臋n，進(jìn)行編碼、歸類(lèi)，提煉出主題。
2結果
2.1主題1：影響學(xué)習體驗的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時(shí)間、學(xué)習氛圍等18名護生均認為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數太多，而多媒體屏幕又設置在黑板的左側，教師就經(jīng)常只站在左側，老師關(guān)注最多的是坐在教室左側前排的護生，而坐在教室右側，尤其又在后排的護生基本被忽視。護生2：“我們班上課是愛(ài)學(xué)習的同學(xué)坐在教室前排，不愛(ài)學(xué)習的同學(xué)坐在后面玩手機�！�6名護生提出，每次課都是2節課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺(jué)特別疲勞。即使想認真聽(tīng)課，也免不了要開(kāi)小差。
2.2主題2：《內科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)情況，主要涉及教學(xué)內容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng)等18名護生均認為《內科護理學(xué)》課程涉及人體各系統的常見(jiàn)病，內容包羅萬(wàn)象，和原來(lái)學(xué)的各門(mén)基礎醫學(xué)課程都有關(guān)聯(lián)，學(xué)習起來(lái)感覺(jué)內容復雜、很難學(xué)。護生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內容很多，翻頁(yè)很快，好像老師只負責把內容講解完，我們只需負責聽(tīng)，2節課聽(tīng)下來(lái)，內容很多，但不知道學(xué)了什么�！弊o生7：“老師用PPT上課，講的內容很多，但老師忙著(zhù)講解和切換頁(yè)面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來(lái)一樣，一邊講解一邊用粉筆板書(shū)�！弊o生17：“雖然現在教學(xué)都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽(tīng)老師講解，在視聽(tīng)上的體驗和看電影還是相差太大了，聽(tīng)課時(shí)間長(cháng)了就想打瞌睡�！�
2.3主題3：《內科護理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)狀況18名護生均對《內科護理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)很感興趣，但認為實(shí)訓內容開(kāi)設太少，又沒(méi)有臨床見(jiàn)習。在基本沒(méi)有接觸過(guò)臨床的情況下學(xué)習內科護理感覺(jué)很抽象，難以理解。希望能夠有機會(huì )接觸真實(shí)的病人，接觸臨床。護生4：“很喜歡上內科護理的實(shí)訓課，不會(huì )像上理論課時(shí)那么枯燥。在實(shí)驗室操作時(shí)才有自己是一名護士的感覺(jué)�！庇�10名護生提到：很想到病房看一下真實(shí)病人的狀況，很想了解臨床護士是怎么工作的。
3討論
3.1高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程學(xué)情分析
《內科護理學(xué)》是一門(mén)臨床護理核心課程，是其他臨床各科護理的基礎，是聯(lián)系基礎醫學(xué)、護理知識與臨床護理實(shí)踐的橋梁課程。高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程的教學(xué)現狀：以課堂教學(xué)為主，多數高職高專(zhuān)都采用多媒體教室大班授課，并開(kāi)設相應的內科護理操作實(shí)訓課，部分學(xué)校會(huì )安排護生到臨床見(jiàn)習。目前，各高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程設置的實(shí)踐課時(shí)比例普遍偏低，一是因為相當一部分內科護理操作如胸腔穿刺術(shù)的護理、腹腔穿刺術(shù)的護理等，在臨床上并非由護士獨立完成，而是醫護合作完成的，因此開(kāi)設此類(lèi)實(shí)訓課不僅難度大，而且護生也會(huì )認為這些操作并非由護士獨立完成，思想上也不重視;二是由于教學(xué)醫院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護生臨床見(jiàn)習機會(huì )較少，有些甚至完全沒(méi)有機會(huì )�！秲瓤谱o理學(xué)》這門(mén)學(xué)科旨在教會(huì )護生用基礎醫學(xué)知識解釋臨床現象;用基礎醫學(xué)和護理知識解決臨床實(shí)踐中的護理問(wèn)題，從根本上說(shuō)是要培養護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學(xué)習時(shí)需要理論密切聯(lián)系臨床實(shí)踐。由于護生在學(xué)習臨床護理課程時(shí)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)歷，對臨床護理沒(méi)有直觀(guān)和感性的認識。所以，教師在課堂通過(guò)講授的方式授課難度很大。護生則普遍感覺(jué)這門(mén)課程內容包羅萬(wàn)象、復雜、抽象，學(xué)習難度大，導致護生對這門(mén)課程的學(xué)習興趣下降，課堂教學(xué)效果不理想，護生上課打瞌睡、玩手機的現象很常見(jiàn)。尤其近10年，高職高專(zhuān)不斷擴大招生規模，護理教師的教學(xué)任務(wù)繁重，又多采用多媒體大班授課。但實(shí)際情況并不是護生都喜歡教師使用多媒體課件教學(xué)，這和廖文香[2]的研究結果一致。雖然，近年來(lái)國家非常重視高等職業(yè)教育的發(fā)展，加大了投入，各高職院校的教學(xué)條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說(shuō)法，導致護理教師潛意識里都認為學(xué)習必然是很艱苦的事情，從而真正從學(xué)生體驗的角度去改善教學(xué)條件和進(jìn)行教學(xué)改革仍然做得不夠。護理教師的教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)典型的知識服務(wù)提供過(guò)程，即教師和護生投入時(shí)間、精力、資金等資源，最終產(chǎn)出學(xué)生內化的知識。面對MOOC的挑戰，護理教師應關(guān)注護生的學(xué)習體驗，通過(guò)優(yōu)化和豐富護生在課堂的體驗，增強課堂的吸引力，提升學(xué)習效果，把護生留在課堂。因此，以全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行。
3.2改善影響護生學(xué)習體驗的外部因素
小班教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量是大家的普遍共識。世界著(zhù)名大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評估中，都把人數小于20人的班級數量占總班級數量的比例，作為教學(xué)質(zhì)量評估的重要指標[3]�！秲瓤谱o理學(xué)》是臨床護理核心課程，大班教學(xué)必然會(huì )影響護生的課堂體驗及學(xué)習效果。鑒于目前高職高專(zhuān)的實(shí)際師生比例偏低的現狀，控制每班人數≤60人，比較切實(shí)可行。學(xué)校也應從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細節去優(yōu)化護生的體驗。教學(xué)場(chǎng)地也可不固定在多媒體教室，護理教師可以把課堂搬到護理實(shí)訓中心的示教室、模擬病房、社區衛生服務(wù)中心甚至是醫院等。創(chuàng )新教室布局，如“細胞式”教室，6人～8人為一個(gè)“細胞”進(jìn)行座位布局，可將固定桌椅換成可移動(dòng)桌椅或可旋轉桌椅，以方便護生小組討論式學(xué)習的開(kāi)展，也可以培養護生的團隊意識。心理學(xué)研究表明，成人高度集中注意力的時(shí)間一般不會(huì )超過(guò)30min。因此，可適當縮短每堂課時(shí)間，每堂課以40min左右為宜。
3.3探索以?xún)?yōu)化護生學(xué)習體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革
3.3.1轉變教育理念
《內科護理學(xué)》教學(xué)改革應從轉變教育理念開(kāi)始。從傳統的“以教師為中心”“傳遞-接受”的護理教學(xué)模式，轉變?yōu)椤耙宰o生體驗為中心”，以護生自主學(xué)習為主。護理老師應從以“知識灌輸”為主，轉變?yōu)橹铝τ诮虝?huì )護生“學(xué)會(huì )學(xué)習，學(xué)會(huì )思考，學(xué)會(huì )做事”，以培養具備臨床勝任力的應用型人才。因此，只有教育理念轉變了，護生才會(huì )改變原來(lái)主要依賴(lài)教師的學(xué)習方式。護理教師在教學(xué)中才會(huì )真正“以學(xué)生為中心”，改變教學(xué)方法，自覺(jué)重視護生的學(xué)習體驗及互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代學(xué)生的學(xué)習方式和習慣的變化。
3.3.2改革考核方式
眾所周知，考試對教學(xué)起指揮棒的作用。因此，可以充分發(fā)揮考試對教學(xué)的引領(lǐng)作用，通過(guò)改革《內科護理學(xué)》課程的考核方式，來(lái)引導課程改革。傳統的《內科護理學(xué)》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導致任課教師以知識的灌輸和講解為己任�！秲瓤谱o理學(xué)》課程的考核改革應從以考核護生對知識的識記和理解為主，轉變?yōu)榘ǎ豪碚摽荚�，題型以案例分析為主;臨床護理實(shí)踐考核，應占總成績(jì)的30%左右;護生參與小組討論、課堂發(fā)言及作業(yè)完成情況等多方面進(jìn)行綜合考評，強調護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。
3.3.3利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護生的視聽(tīng)體驗
采用多樣化的教學(xué)方式，如以問(wèn)題為基礎的學(xué)習(PBL)、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演、小組討論學(xué)習等。在《內科護理學(xué)》教學(xué)中通過(guò)臨床案例創(chuàng )設問(wèn)題情景，讓護生體驗積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對MOOC沖擊，護理老師應深入研究MOOC的優(yōu)勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學(xué)模式改革。利用MOOC中使用的先進(jìn)教學(xué)手段，如動(dòng)畫(huà)、微視頻等豐富護生的視聽(tīng)體驗，增加課程對護生的吸引力。
3.3.4加強師生互動(dòng)，豐富學(xué)生情感體驗
MOOC最顯著(zhù)的優(yōu)勢就是在線(xiàn)互動(dòng)開(kāi)放。但“慕課”只提供、傳遞知識、信息，真實(shí)的大學(xué)校園氛圍，教師對護生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對面的交流是“慕課”解決不了的[4]。因此，護理教師應以各種護生活動(dòng)為載體，豐富護生的生活體驗，營(yíng)造良好的學(xué)習氛圍。護理教師應重視言傳身教，課堂上要注意和護生的情感交流和互動(dòng)，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進(jìn)師生間、護生間的交流互動(dòng)，讓護生感受到無(wú)論課堂內外，線(xiàn)上線(xiàn)下，老師和同學(xué)時(shí)時(shí)刻刻都在身邊，能夠隨時(shí)獲得老師的關(guān)注和指導，也有助于護生之間互相交流和學(xué)習，從而獲得更好的情感體驗。
3.3.5以實(shí)訓、見(jiàn)習為載體，豐富護生的職業(yè)體驗
建設仿真臨床的實(shí)訓場(chǎng)所;利用社會(huì )上招募的人員培訓為標準化病人，讓護生在進(jìn)行操作訓練時(shí)更有臨床真實(shí)感;在實(shí)踐教學(xué)中護理老師可以有目的地設置一些正面和負面體驗;臨床護理操練室使用多邊形護理操作臺，便于護生在進(jìn)行操作訓練時(shí)討論和互相學(xué)習;加大對虛擬仿真訓練室建設的投入，通過(guò)虛擬仿真的臨床護理實(shí)訓可以訓練護生的臨床護理知識綜合運用能力，并培養護生的臨床思維能力、臨床勝任力及團隊合作精神。護生進(jìn)一步的臨床護理技能訓練也可以依托教學(xué)醫院來(lái)完成，這也是目前多數高職院校最為欠缺的。
參考文獻：
[1]陳梅.初中物理課堂豐富學(xué)生體驗的研究與實(shí)踐[J].新課程導學(xué)，20xx(7)：5-6.
[2]廖文香.關(guān)注學(xué)生學(xué)習優(yōu)化生物課堂教學(xué)[J].福建基礎教育研究，20xx(2)：119.
[3]何國平，楊云帆，陳嘉.“慕課”在護理教學(xué)中的應用與展望[J].中華護理雜志，20xx，49(9)：1095-1099.
[4]彭德倩.“慕課”來(lái)了挑戰傳統大學(xué)教育學(xué)校間圍墻將被消融[N].解放日報，20xx-07-09.
內科護理論文7
目前醫院里多采用護理風(fēng)險管理對住院患者進(jìn)行護理管理，因為護理風(fēng)險管理屬于一種高效的護理管理模式，所以筆者選取20xx年2月至20xx年5月我院收治的80例住院患者進(jìn)行護理風(fēng)險管理，對比分析護理風(fēng)險管理實(shí)施前后的護理效果，探討護理風(fēng)險管理在腎臟內科疾病護理中的應用效果，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年2月至20xx年5月我院腎內科收治的80例住院患者作為研究對象。其中，男患者47例，女患者33例；年齡為37?77歲，平均年齡（57士20)歲；病程0.7?3年，平均（1.85士0.5)年；入選標準：尿毒癥患者、糖尿病腎病患者、急性中毒患者、系統性紅斑狼瘡患者、腎病綜合征患者、高血壓損害患者均可入選；排除標準：心肝功能不全者、非腎內科疾病者、未簽署知情同意書(shū)者。本組基本資料及疾病組差異不顯著(zhù)（P>0.05)，無(wú)統計學(xué)意義。
1.2方法
對照腎內科前些年的風(fēng)險事件進(jìn)行深入分析，從患者因素、醫源性因素對護理風(fēng)險因素進(jìn)行評估，并制定出相應的'護理風(fēng)險管理方案；實(shí)施護理風(fēng)險管理方案后，通過(guò)調查問(wèn)卷與觀(guān)察對護理滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率進(jìn)行統計，最后分析護理風(fēng)險管理在腎臟內科疾病護理中的應用效果。
1.3觀(guān)察指標
自制滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷，在患者住院期間總共發(fā)放80份（一人—份制），回收80份。調查問(wèn)卷主要內容含有護理風(fēng)險管理前后的基礎護理滿(mǎn)意度、病房護理滿(mǎn)意度、消毒及隔離滿(mǎn)意度�；A護理滿(mǎn)意度+病房護理滿(mǎn)意度+消毒及隔離滿(mǎn)意度）X1/3=滿(mǎn)意度。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS18.0統計軟件包對本研究中的數據進(jìn)行分析處理，計量資料用均數士標準差fe±d表示，采用i檢驗；計數資料用率（％)表示，采用X檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1腎內科住院患者護理滿(mǎn)意度分析
護理風(fēng)險管理實(shí)施前護理滿(mǎn)意度為88%，實(shí)施后護理滿(mǎn)意度為98%，實(shí)施后護理滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前，差異顯著(zhù)（P＜0.05)，具有統計學(xué)意義。
2.2腎內科住院患者不良事件發(fā)生率分析
護理風(fēng)險管理實(shí)施前不良事件發(fā)生率為7.5%，實(shí)施后不良事件發(fā)生率為1.3%，實(shí)施后不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異顯著(zhù)（P＜0.05)，具有統計學(xué)意義。
3討論
護理風(fēng)險管理具有護理人員、組長(cháng)、護士長(cháng)三個(gè)管理階層，屬于一套完整的管理系統。在護理小組中，高年資的主管護師可以擔任組長(cháng)；護士長(cháng)全面負責科室護理方面的管理工作；組長(cháng)與護士全面負責評估患者病情、風(fēng)險因素，組長(cháng)需要根據評估結果制定護理方案；護士全面負責完成組長(cháng)、護士長(cháng)布置的任務(wù)，最后交由組長(cháng)進(jìn)行檢查，并及時(shí)規避風(fēng)險因素或解決護理問(wèn)題。
我院腎內科護理風(fēng)險管理方案如下：在患者因素方面需要落實(shí)3個(gè)步驟，第一，患者入院后，對其心理情況、營(yíng)養狀態(tài)、病理因素進(jìn)行評估，采取各種預防措施，防患于未然；第二，重視觀(guān)察病情、病房環(huán)境，在衛生間增設防滑墊，在各個(gè)方面增加安全設施，最大化的規避風(fēng)險因素；第三，提高感染管理、多重耐藥菌管理的水平和質(zhì)量，不僅要做好消毒工作，還要保證病房空氣暢通，使患者擁有更好的住院體驗。此外，在醫源性因素方面需要注意三點(diǎn)，一是合理調度或使用人力資源，二是有效提高護理人員的風(fēng)險意識，三是提高護理人員的責任心，加強病患之間的溝通，使得醫患關(guān)系更加良好。通過(guò)應用護理風(fēng)險管理，我院腎臟內科疾病護理質(zhì)量得到了極大的提升。
在本次研究中，實(shí)施護理風(fēng)險管理后腎內科住院患者的護理滿(mǎn)意度為98%，明顯比護理風(fēng)險管理實(shí)施前的護理滿(mǎn)意度高，差異比較顯著(zhù)（P＜0.05)，具有統計學(xué)意義；實(shí)施護理風(fēng)險管理后腎內科住院患者中僅有1人出現跌傷，不良事件發(fā)生率是1.3%，而護理風(fēng)險管理實(shí)施前3人發(fā)生燙傷，并且分別有1人發(fā)生骨折、跌傷、自殺，不良事件發(fā)生率是7.5%，護理風(fēng)險管理實(shí)施前后有顯著(zhù)性差異，具有統計學(xué)意義。
綜上所述，護理風(fēng)險管理在腎臟內科疾病護理中取得了良好的應用效果，并具有護理滿(mǎn)意度高、不良事件發(fā)生率低、風(fēng)險因素少等優(yōu)勢，具有臨床推廣價(jià)值。
內科護理論文8
腎內科的病人往往病情較重，并發(fā)癥多。做好安全隱的及時(shí)解除，是提高護理服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，防止發(fā)生醫療糾紛的重要保證。護理安全是護理管理的重點(diǎn)，尤其是新的《醫療事故處理條例》實(shí)施后，更顯示護理安全的重要性。通過(guò)對護理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進(jìn)患者的安全有較大的臨床意義�，F將我科幾年來(lái)對護理安全隱患的原因分析及防范對策作一概述。
1護理安全隱患問(wèn)題分析
l.1安全設施不完備
腎臟內科病人多有水腫、消瘦、營(yíng)養失調等問(wèn)題，如病區沒(méi)有完善的安全設備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發(fā)生的可能性就很大。
1.2法律意識淡薄，缺乏自我保護意識
護理工作繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在諸多的不安全因素，因而發(fā)生護理差錯事故的機會(huì )就多。對患者實(shí)施治療和護理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過(guò)程中不重視護理安全隱患問(wèn)題的分析。
1.3目前護理人員的配置無(wú)法滿(mǎn)足病人應享受的權利護士在醫療活動(dòng)工作中負擔著(zhù)患者的保護者、依賴(lài)者和傾聽(tīng)者的角色，同時(shí)又承擔著(zhù)大量的護理工作任務(wù)；下班回家后又扮演著(zhù)妻子、母親、女兒的角色。護士少，護理工作任務(wù)量大，服務(wù)不到位，病人不滿(mǎn)意，護士都在超負荷的工作還導致護理糾紛增加，長(cháng)此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的重要原因。要合理配置護理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿(mǎn)的熱情投入到護理工作中去。
2安全隱患及護理對策
2.1墜床、摔傷、跌倒的護理
由于患者營(yíng)養失調，感覺(jué)運動(dòng)障礙，如肢體功能障礙、步態(tài)不穩、視力模糊、意識模糊及躁動(dòng)所致。入院時(shí)做好患者的年齡、意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況、自理能力、活動(dòng)耐力及既往史的評估。根據病情及評估結果指導患者采取適宜的活動(dòng)。保持病室及床單元安全、整潔、室內光線(xiàn)充足、柔和，無(wú)危險物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)有人陪護，避免睡前大量飲水。對于危重患者、意識不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應有家屬24小時(shí)陪護，必要時(shí)使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時(shí)，填寫(xiě)《約束帶使用告知書(shū)》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時(shí)應注意肢體處于功能位，每?jì)尚r(shí)放松一次，并觀(guān)察局部皮膚情況及血液循環(huán)。
不能下床活動(dòng)的患者，護士及家屬應根據其自理活動(dòng)情況及日常生活習慣，關(guān)心、督促和幫助其進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。
在進(jìn)行行走訓練時(shí)，應注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴重的損傷。在進(jìn)行日常生活料理時(shí)，應給與患者充足的時(shí)間，切記催促，不要讓患者擅自離開(kāi)安全的環(huán)境，以防不測。
功能鍛煉時(shí)有人陪護且強度要適宜，患者活動(dòng)時(shí)要注意活動(dòng)的'征候，不要過(guò)度活動(dòng)導致體力不支而發(fā)生意外。
病房夜間開(kāi)啟地燈，病區夜間光線(xiàn)柔和，病區要使用安全警示標示（如在衛生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時(shí)要先坐在床邊休息后再下床活動(dòng)，加強病人及家屬的安全教育。
若已經(jīng)發(fā)生跌倒、摔傷、墜床等護理不良事件時(shí)，應積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報流程》進(jìn)行上報并填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》�？剖曳e極總結經(jīng)驗，采取防范措施，吸取教訓。
2.2各種管路滑脫的防范護理
腎內科的患者因病情變化及病情需要，身體上會(huì )安插多種導管。對有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項，使其養成主動(dòng)保護意識，并給與怡當的心理疏導及健康指導，指導患者保護好管路。所有管路均需標示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測量管路的長(cháng)度并嚴格交接班，對躁動(dòng)患者取得家屬同意后給與適當的約束和使用鎮靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔。
若已經(jīng)發(fā)生管路滑脫的不良事件時(shí)，配合醫生積極采取補救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報流程》進(jìn)行上報并填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。
2.3并發(fā)癥的護理
腎內科的病人由于長(cháng)時(shí)間臥床，營(yíng)養失調，活動(dòng)受限等易導致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
2.3.1壓瘡護理對策
預防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護理工作中應做到六勤*!]觀(guān)察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，不要過(guò)度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤膚露；易潮濕的皮膚可使用保護膜及保護粉；進(jìn)行護理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免機械性的損傷，避免拖、拉、推等現象。對于長(cháng)期臥床的患者，每曰應進(jìn)行全范圍關(guān)節運動(dòng)，維持關(guān)節的活動(dòng)和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚(yú)際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周?chē)茨�。定期為患者溫水擦浴，全背按摩�?/p>
減壓護理：保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易于發(fā)生壓瘡的患者應臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等�；颊呷“肱P位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長(cháng)期臥床等患者）可能受壓的部位預防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護，等自然脫落時(shí)再給與更換，一般為7-10天。
改善機體營(yíng)養狀況及積極治療原發(fā)�。簩σ装l(fā)生壓瘡患者在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補充。
健康教育：護士與家屬一起對發(fā)生壓瘡的可能性作出評估，家屬要了解皮膚護理及壓瘡的關(guān)系及其發(fā)生、發(fā)展和護理知識。讓患者和家屬邊被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與自我護理。入院時(shí)做好壓瘡風(fēng)險評估表（Braden評分i壓瘡風(fēng)險評估10-12分為高危，應每周評估一次39分為極高危，每3天評估一次。隨時(shí)發(fā)生病情變化重新評估。
2.3.2下肢靜脈血栓形成的護理對策
患者下肢抬高，早期被動(dòng)活動(dòng)患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進(jìn)靜脈回流；避免在患側下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫囑應用抗凝藥，降低血液粘稠度。
3討論
安全是護理質(zhì)量的重要內涵和基礎，只有安全有效地進(jìn)行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質(zhì)量才能得到根本的體現。護理工作的每一個(gè)環(huán)節上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識、自我保護意識和醫療安全意識，加強護患的溝通，嚴格落實(shí)各項工作制度"，以人為本，以病人為中心”規范醫療護理行為，提升醫療護理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫療風(fēng)險管理機制。關(guān)愛(ài)生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任。
內科護理論文9
與其他科室相比，神經(jīng)內科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異�；蜻\動(dòng)、認知、感覺(jué)、意識障礙，導致患者自我保護能力和自理能力較差，使相應的護理存在較大的安全隱患。筆者根據具體的工作和相應的研究總結了神經(jīng)內科護理工作中的安全隱患，并提出了相應的對稱(chēng)�，F總結如下。
1安全隱患
1.1疾病方面
神經(jīng)內科的患者病情變化快、病情重是導致神經(jīng)內科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺(jué)障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內科不良事件以跌倒和墜床為主，
�。�1）跌倒：身體平衡失調和活動(dòng)機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。
�。�2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找�？醋o措施不到位是走失的主要原因。
�。�3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無(wú)意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會(huì )試圖自殺，后者發(fā)病時(shí)肌肉不正常收縮會(huì )咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。
�。�4）感覺(jué)障礙使得患者對溫度感覺(jué)不敏感，無(wú)效及時(shí)規避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時(shí)，過(guò)熱沒(méi)有感知到出現燙傷；物理降溫時(shí)護理不當造成凍傷。
�。�5）窒息�？人苑瓷淙�、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因�；颊哌M(jìn)食時(shí)，由于吞咽能力差會(huì )出現嗆咳的現象，處理不好就會(huì )出現窒息�？人苑瓷淙鯐�(huì )導致痰液無(wú)法排除，過(guò)度積聚后就會(huì )引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會(huì )出現窒息。
1.2技術(shù)方面
隨著(zhù)科技的進(jìn)步以及機械制造的發(fā)展，大量新設備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護理工作的風(fēng)險。新設備和新技術(shù)應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進(jìn)入醫療系統的護理人員，由于護理技術(shù)不成熟，護理經(jīng)驗少，也會(huì )造成一些人為的安全隱患：不能及時(shí)匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會(huì )延誤患者的治療時(shí)機。此外，還有部分護理人員由于工作態(tài)度不端正、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低既沒(méi)有向患者提供專(zhuān)業(yè)的護理技術(shù)，也不能與患者進(jìn)行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒(méi)有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。
2對策
2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措
對神經(jīng)內科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。
�。�1）心理護理：對心理承受能力差的進(jìn)行心理護理，患者患病后通常出現一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫護人員應認識到患者心理狀態(tài)的'脆弱性，給予他們及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的心理護理。在接觸和交流的過(guò)程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴(lài)我們醫護人員。確保每個(gè)患者都處于一個(gè)良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動(dòng)配合我們的護理工作，不在非安全區域內走動(dòng)，避免走失或跌倒。
�。�2）生活護理：對身體平衡失調的患者進(jìn)行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異�；颊�、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。
�。�3）跌倒或墜床的護理措施：行動(dòng)不便，虛弱無(wú)法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；
�。�4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營(yíng)養豐富、易消化的食物，確�；颊郀I(yíng)養攝入合理平衡。
�。�5）康復護理：根據患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進(jìn)行肌力恢復鍛煉、下地行走等�？祻妥o理應循環(huán)漸進(jìn)。
2.2注重培訓，加強技術(shù)學(xué)習
引入新設備或新技術(shù)后，對相關(guān)護理人員進(jìn)行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛入醫療系統的護理人員進(jìn)行護理知識和規章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時(shí)匯報患者病情，確�；颊吣艿玫郊皶r(shí)救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)素養教育，使其重視、熱愛(ài)自己的本職工作。對全體護理人員定期進(jìn)行考核，考核不合格者進(jìn)行培訓。
3討論
在我國醫療水平不斷提升的大環(huán)境下，我們的護理工作也應不斷發(fā)展，做到及時(shí)發(fā)現安全隱患，并能采取相應的對策加以解決，實(shí)現護理質(zhì)量的提升。心理護理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護理工作。飲食護理能確�；颊呱眢w有足夠的營(yíng)養支撐。對護理人員進(jìn)行考核和培訓，不僅能使其具備先進(jìn)的護理技術(shù)和護理理念，還能使其加積極主動(dòng)地進(jìn)行工作，知道工作的重點(diǎn)和方向，能極大地提升護理隊伍的專(zhuān)業(yè)性，實(shí)現護理質(zhì)量的提升�？偟膩�(lái)說(shuō)，針對性的防范措施是提升神經(jīng)內科護理質(zhì)量的關(guān)鍵，我們應在具體的護理工作加以重視。
內科護理論文10
【摘要】
中醫護理學(xué)是中醫藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫理論為指導, 以護理程序為結構,運用整體觀(guān)念,對疾病進(jìn)行辨證護理,結合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統護理技術(shù), 對患者給予照顧和幫助, ,以保護人民健康的一門(mén)應用學(xué)科。而作為內科的一個(gè)分支的內科護理,在醫院對內科患者的治療過(guò)程中,發(fā)揮著(zhù)中重要作用。
【關(guān)鍵詞】
中醫護理性質(zhì)與效果 ，手段，辯證施護
中醫護理學(xué)是中醫藥學(xué)的有機組成部分,也是中醫藥學(xué)的重要組成部分。中醫的整體觀(guān)念理論、辨證施護以預防為主,注重養生康復,運用獨特的中醫護理技能并汲取了代護理學(xué)的長(cháng)處而形成的一門(mén)實(shí)用性學(xué)科。中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點(diǎn)的護理理論和護理技術(shù)，彌補了現代中西醫學(xué)及護理學(xué)的不足。隨著(zhù)社區醫療的開(kāi)展和中醫走向世界,中醫護理學(xué)愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用
1 中醫護理的性質(zhì)及醫學(xué)中效果
中醫護理技術(shù)操作是中醫護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點(diǎn)穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫更注重預防、保健、調養、康復,歷來(lái)強調疾病三分治、七分養,主要包含調理和護理兩個(gè)方面。調是指指導人們調攝、養慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調七情、節房事、飲食宜忌、病后調養等,護理是指對病人的照料、服侍,觀(guān)察病情,協(xié)助醫生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環(huán)境,治療失眠癥;通過(guò)針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術(shù)操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng )新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛(ài)嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫護理是通過(guò)中醫護理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來(lái)實(shí)現的,也是檢驗中醫護理理論的途徑。但是醉著(zhù)臨床實(shí)踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統統中醫護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進(jìn)的、實(shí)用的內容來(lái)滿(mǎn)足需求,中醫護理與現代護理相結合,使中醫護理規范化、科學(xué)化已成為中醫護理發(fā)展的趨勢。
2 各種情形下科學(xué)內科護理的具體手段
2.1 特需內科的護理:隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的.患者在進(jìn)入特需病房時(shí)進(jìn)行的護理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔任職務(wù)、有一定經(jīng)濟能力、在總體上，、較強的經(jīng)濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進(jìn)行多元化服務(wù)護理。目前特需病房建設尚處初創(chuàng )階段，許多問(wèn)題有待進(jìn)一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個(gè)十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區域的差異性,應該使患者適應新環(huán)境, 病房應有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進(jìn)入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語(yǔ)言溝通和文化溝通。因此,對于內科護理的護士需要努力滿(mǎn)足病人和家屬隨時(shí)會(huì )提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導。 (3)特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術(shù)的學(xué)習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見(jiàn)血、無(wú)痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2 心內科患者安全風(fēng)險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法: 對于不同類(lèi)型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個(gè)“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過(guò)程中,要加強防止行走時(shí)、洗澡時(shí)跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類(lèi)標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據護理基本法則，再按照“因時(shí)、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過(guò)施護的效果可以檢驗辨證的正確與否�；咎攸c(diǎn)有：1.整體觀(guān)念 中醫護理的整體觀(guān)念包括兩個(gè)方面，人體是一個(gè)有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區、季節)不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實(shí)則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫護理不著(zhù)眼于病的異同，而是著(zhù)眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡(jiǎn)單、操作方便、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。在中醫護理教育過(guò)程中應在不斷吸取現代護理學(xué)理論精華的基礎上，結合中醫護理學(xué)整體觀(guān)念，發(fā)揚辨證施護的特色。
內科護理論文11
一、開(kāi)發(fā)隱性知識的必要性
1.1隱性知識對學(xué)習的重要性
學(xué)生是學(xué)習的主體，因此，無(wú)論是教師資源還是教材資源，都必須與學(xué)生資源結合才能發(fā)揮最大的作用。學(xué)生資源中學(xué)生隱性知識是重要的組成部分，包括以下幾個(gè)方面：學(xué)生的經(jīng)驗、思維模式、成長(cháng)經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學(xué)生個(gè)體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導學(xué)生共享差異，不僅要相互學(xué)習顯性的優(yōu)點(diǎn)，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢，在差異中不斷豐富和拓展自己。
1.2中職護理專(zhuān)業(yè)內科護理教學(xué)的特點(diǎn)
《內科護理》作為一門(mén)護理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程，它既融合了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥物學(xué)》等基礎課程的知識，又與《護理學(xué)基礎》、《外科護理》等專(zhuān)業(yè)課知識相互滲透。因此，要想很好的掌握這門(mén)知識，不僅要采用形式多樣的教學(xué)手段將書(shū)本內的概念、表現、護理措施等顯性知識呈現出來(lái)，更重要的是要將護理學(xué)科的理念、思維等隱形的知識與能力傳遞給學(xué)生。
二、隱性知識在課堂教學(xué)中的運用策略
在內科護理的教學(xué)中，隱性知識不僅包括一些操作規范性很強的護理技能；更包涵了護理認知方面內容，如護理人文、倫理知識和臨床觀(guān)察能力、判斷能力、應急應變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識。如何將這些隱性知識轉化為可視、可表達、可傳遞的顯性知識，是我近幾年的內科護理教學(xué)中積極探討的問(wèn)題。探索出一些將隱性知識顯性化的教學(xué)方法，有效促進(jìn)了學(xué)生對隱性知識的把握及認知能力的提高，具體如下。
2.1教學(xué)準備
2.1.1備課
首先要了解學(xué)生，充分研究學(xué)生學(xué)習情況，精心設計多種通道，預設學(xué)生在課堂上的動(dòng)態(tài)生成情況，構建有效課堂。其次進(jìn)行教材處理，對于陳舊的已被淘汰的知識和技能，以學(xué)生自學(xué)為主；而適當拓展臨床新進(jìn)展或前沿的知識和技能。第三，備課知識顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實(shí)物等形式讓學(xué)生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學(xué)時(shí)間，教學(xué)設計上多安排學(xué)生參與的活動(dòng)，充分體現學(xué)生的學(xué)習積極性和主體性。
2.1.2教師
教師必須具備較高的個(gè)人素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗與組織才能、豐富的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐知識等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識在教學(xué)過(guò)程中對學(xué)生有著(zhù)潛移默化的作用，這種隱性知識的傳遞過(guò)程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵學(xué)生，喚起學(xué)生對教師的尊重和對所學(xué)知識的熱愛(ài)。因此，老師必須嚴格自我要求，從專(zhuān)業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿(mǎn)的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學(xué)生，以身示教，完成隱性知識的傳遞過(guò)程。
2.2教學(xué)設計
一個(gè)高效的教學(xué)設計既要體現教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現學(xué)生探索新知的過(guò)程。任教《內科護理》的老師大多來(lái)自臨床一線(xiàn)，有著(zhù)多年豐富的臨床經(jīng)驗。在內科護理的教學(xué)過(guò)程中，針對疾病特征，我們結合臨床典型案例，設計活動(dòng)，提出問(wèn)題引導學(xué)生討論，讓學(xué)生自己直接成為新知識的探索者。貼近生活，通過(guò)新聞報道及身邊的真人真事的案例，給學(xué)生營(yíng)造良好的'求知氛圍，讓學(xué)生帶著(zhù)感情去探索。探索過(guò)程中難免出現錯誤判斷，教師要進(jìn)行合適、正確的引導，既要保護學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生切實(shí)認識到自己的不足之處，并給出誠懇的建議。這樣的教學(xué)設計，培養了學(xué)生的創(chuàng )新能力和臨床思維能力等綜合素養，在無(wú)形中又提高了學(xué)生對隱性知識的認識能力和表達能力。
2.3教學(xué)策略
波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會(huì )經(jīng)驗、把握經(jīng)驗、重組經(jīng)驗的個(gè)能力”，如何將這些經(jīng)驗“明示”或“內化”成自身的知識和能力，則必須采取適合學(xué)生的、恰當的方式來(lái)表達。
2.3.1情境模擬教學(xué)
隱性知識依賴(lài)于特定的環(huán)境和背景，因此，這類(lèi)知識的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內科護理》的教學(xué)過(guò)程中，對于一些臨床常見(jiàn)疾病的學(xué)習，如《糖尿病病人的護理》、《白血病病人的護理》、《艾滋病病人的護理》等綜合性強的內容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學(xué)法。教學(xué)活動(dòng)中中讓學(xué)生分別扮演不同角色，如醫生、護士、家屬、患者等，讓學(xué)生在活動(dòng)中既能強化理論知識的學(xué)習，又能切身體驗到不同角色的感受，增強對病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問(wèn)題，如何減輕病人痛苦，達到最好的醫護效果。這樣的教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生在團隊交流中有效地學(xué)習隱性知識和換位思考的能力。
2.3.2案例討論教學(xué)
同學(xué)間的交流和討論，更能形成“共同的認識基礎”。它促使了隱性知識在群體的共享和個(gè)體自愿積極地將隱性知識外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統疾病的護理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護理中又有被傳染的可能性，有些學(xué)生認為這些工作既臟又累，危險性高，專(zhuān)業(yè)理想隨即動(dòng)搖。我們及時(shí)對此思想進(jìn)行分析討論，引導學(xué)生認識到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開(kāi)“我的理想、感恩”等討論。通過(guò)討論將不同的見(jiàn)解統一起來(lái)，從而強化了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理想。
2.3.3團隊合作學(xué)習
在教學(xué)活動(dòng)的安排中，我們選擇了一些比較常見(jiàn)、易操作的教學(xué)內容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護理》等，組織學(xué)生分組，到醫院、社區、老年公寓、老人活動(dòng)中心等地方進(jìn)行調查訪(fǎng)問(wèn)，或者進(jìn)行現場(chǎng)健康宣教，最后由同學(xué)匯報在活動(dòng)中的心得體會(huì )，大家共同分享，共同提高。通過(guò)學(xué)生的合作學(xué)習，知識在交流得到提高和升華，而每人處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的優(yōu)缺點(diǎn)能夠清晰的顯現，更有利于隱性知識流動(dòng)和分享。（本文來(lái)自于《繼續醫學(xué)教育》雜志�！独^續醫學(xué)教育》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
2.3.4合理的評價(jià)機制
為了能夠綜合反映學(xué)生的學(xué)習水平和學(xué)習能力，在內科護理的教學(xué)評價(jià)中，我們不再“重分數、輕能力”，而是采取多層次評價(jià)機制，綜合學(xué)生課前調查情況、課堂發(fā)言、討論交流及考試成績(jì)等結合，綜合評分。更多的是利用掌聲、鼓勵的語(yǔ)言等精神鼓勵來(lái)滿(mǎn)足學(xué)生的成就感，增強他們的信心，激發(fā)學(xué)習興趣，引導他們她們將自己掌握的隱性知識與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識的交流。因此，在內科護理的教學(xué)中要重視隱性知識的利用，采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現出來(lái)的隱性知識充分挖掘，實(shí)現知識在師生間的交流與分享，引導學(xué)生構建高效的知識體系與認知能力，使學(xué)生在具備豐富的內科護理理論知識的同時(shí)，更要具備敬業(yè)奉獻的專(zhuān)業(yè)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)精神，以滿(mǎn)足當代社會(huì )對高素質(zhì)衛生技能型人才的需求。
內科護理論文12
消化內科疾病為臨床常見(jiàn)性病癥,如:腸炎、腹瀉、潰瘍等。一般來(lái)說(shuō),消化內科疾病患者均伴有不同程度腹痛、腹脹等癥狀,給日常工作和生活帶來(lái)嚴重影響。并且,疾病病發(fā)產(chǎn)生疼痛度還會(huì )加大患者心理負擔,致使焦慮情緒出現,不利于疾病治療[1]。因此,臨床治療期間需行針對性護理措施,便于控制焦慮情緒。下面,本文將我院接收疾病患者60例作為調查對象,旨在探討護理干預效果,報告如下:
1資料和方法
1.1資料
將我院20xx年3月-20xx年5月消化內科接收患者60例作為調查對象,分組后行不同護理措施,干預組患者30例,男性、女性患者分別為19例、11例,年齡位于30-68歲時(shí)段內,平均(42.1±1.1)歲;對照組患者30例,男性、女性患者分別為20例、10例,年齡位于31-69歲時(shí)段內,平均(42.2±0.2)歲。兩組消化內科疾病患者臨床資料差異性不鮮明,可比對(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組對照組患者行基礎性護理措施,包括:
(1)叮囑患者按時(shí)服用藥物,并根據臨床醫師叮囑帶領(lǐng)患者行基礎檢查;
(2)為患者營(yíng)造安靜、舒適的居住環(huán)境,確保病房溫濕度適宜,按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、清洗被褥;
(3)盡最大限度的患者滿(mǎn)足患者生理、心理需求,便于加快康復進(jìn)度,提高疾病治愈率。
1.2.2干預組干預組患者行臨床護理干預措施,包括:
(1)心理護理�；颊吲R床疾病治療過(guò)程中,護理人員均保持良好心態(tài),多和患者交流,耐心回答患者提出問(wèn)題,讓患者從心理上信任自身,從而充分了解患者心理特點(diǎn);
(2)針對性心理指導。臨床疾病治療過(guò)程中需在安靜的環(huán)境下進(jìn)行,每天抽出30分鐘時(shí)間和患者單獨交流,便于更加深入的了解患者興趣愛(ài)好、飲食習慣等內容,并根據交流結果行心理疏導方案;指導患者正確對待自身疾病,提高患者疾病治愈信心,加快康復進(jìn)度;
(3)家庭治療。護理人員應鼓勵患者家屬給予其一定的精神、語(yǔ)言上的支持,讓患者明白即便自己生病仍然未被家人放棄;學(xué)會(huì )諒解患者疾病治療期間出現的不合理舉止,認真照顧患者生活,讓患者感受到家庭的溫暖[2];
(4)放松療法。疾病治療期間護理人員需叮囑患者取合適體位,并教會(huì )患者放松療法基礎操作,促使患者放松自身情緒;根據患者興趣愛(ài)好播放音樂(lè ),便于保持良好心情,從根本上消除焦慮情緒;此外,臨床護理過(guò)程中一旦發(fā)現患者存在焦慮、抑郁現象應立即通知醫生,方便醫生隨時(shí)更改治療方案;
(5)生活、飲食干預。護理人員需告知患者養成良好作息習慣,且根據其身體現狀、病情變化等制定飲食方案,叮囑患者多吃新鮮蔬果,嚴格遵循每餐八分飽的飲食原則,禁止患者食用辛辣、刺激性食物,禁止吸煙、喝酒。同時(shí),護理人員還鼓勵患者盡早康復訓練,初次訓練時(shí)間可為10分鐘,隨后增加至30分鐘,以自身不過(guò)度疲勞為主,進(jìn)而提高機體抵抗力。
1.3判定項目
判定兩組患者臨床焦慮情緒發(fā)生率,并記錄其焦慮評分。借助臨床SPSS18.0軟件統計、分析文中數據,其中,`x±s表示計量資料,%表示計數資料,t、2分別檢驗計量和計數資料,若最后結果顯示P＜0.05,表明有統計學(xué)意義。
2結果
臨床調查結果表明,干預組消化內科疾病患者焦慮情緒發(fā)生率、焦慮評分和對照組相比,差異鮮明(P<0.05)。
3討論
近年來(lái),伴隨著(zhù)生活質(zhì)量的'提高,消化內科疾病病發(fā)率持續上漲。由于消化內科疾病屬于臨床慢性病癥,且病情易反復性發(fā)作,給患者帶來(lái)諸多心理負擔,大多數患者疾病治療期間均表現為焦慮情緒,影響治療結果。
臨床資料顯示,焦慮情緒主要表現為緊張、心情不愉快等,并且,焦慮情緒患者易出現無(wú)法控制痛苦的臨床癥狀。因此,臨床疾病治療需行針對性護理措施。本組調查通過(guò)對干預組患者行護理干預措施發(fā)現,焦慮情緒發(fā)生率和基礎組相比,差異鮮明(P<0.05)。
說(shuō)明:臨床消化內科疾病患者治療過(guò)程中根據其心理特點(diǎn)行心理指導、一對一的心理疏導、飲食干預、家庭護理等護理干預措施,可緩解臨床負性情緒,改善生活現狀,符合張鑒穎[3]研究成就。
綜上,臨床針對消化內科疾病患者行護理干預措施作用突出,可減少焦慮情緒發(fā)生率,值得應用。
內科護理論文13
風(fēng)險管理的實(shí)施是對潛在風(fēng)險進(jìn)行識別和評估，并在此基礎上采取措施進(jìn)行處理，有效規避風(fēng)險事件發(fā)生的一種管理方式。在護理管理中，可直接或間接造成患者傷殘或死亡等嚴重后果的因素均為風(fēng)險因素。加強對內科中這些風(fēng)險因素的管理，有助于提升內科護理管理質(zhì)量�；诖�，本文探討風(fēng)險管理在內科護理中的'應用效果，現將研究結果報道如下：
1資料和方法
1.1一般資料
我院20xx年和20xx年兩年內科護理人員均一致，均為女性，共23名，年齡：23~45歲，平均年齡：（29.25±4.35）歲，工作年限：2~10年，平均工作年限：（5.22±1.83年），學(xué)歷：專(zhuān)科8人、本科10人、研究生5人。于20xx年和20xx年分別隨機抽取內科患者各100例，20xx年100例，男女各一半，中位年齡（34.12±2.34歲），包括呼吸內科、消化內科、腎內科、心內科、神經(jīng)內科各38例、25例、12例、18例和7例。20xx年100例，男51例，女49例，中位年齡（34.56±2.01歲），包括呼吸內科、消化內科、腎內科、心內科、神經(jīng)內科各36例、27例、12例、18例和7例。
1.2方法
我院內科于20xx年1月對常規護理管理下的風(fēng)險事件進(jìn)行總結，于20xx年1月起在護理管理中添加風(fēng)險管理措施。①強化護理人員安全意識和風(fēng)險意識，通過(guò)自覺(jué)學(xué)法，提高法律意識，減少護患糾紛。②耐心傾聽(tīng)患者心聲，改善護患關(guān)系，尊重患者權益，自動(dòng)對有焦慮、煩躁等不良情緒患者實(shí)施心理疏導，提高患者配合度。③完善、執行查對制度，確保用藥正確，并設置相應的警示牌和標志，避免藥物配伍錯誤、注射用藥錯誤等，嚴格執行三查七對制度。④加強對病房環(huán)境的安全管理。如遠離充電源等易燃易爆物品，加用床檔避免墜床，加用防滑墊避免跌倒。⑤加強營(yíng)養提供。內科患者營(yíng)養狀況低下，需加強營(yíng)養補充，提高其抵抗力，避免出現感染等風(fēng)險。
1.3觀(guān)察指標
護理管理質(zhì)量評分包括護理文件書(shū)寫(xiě)、基礎護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量三項和總分，分數均為0~100分，分數越高，質(zhì)量越高。
1.4統計學(xué)處理
數據用軟件SPSS17.0處理，護理質(zhì)量評分屬于計量資料使用均數±標準差記錄，進(jìn)行t檢驗。風(fēng)險事件發(fā)生率為計數資料，進(jìn)行c2檢驗，統計學(xué)結果中P<0.05表示具有臨床指導意義。
2結果
2.1護理管理質(zhì)量總分對比
實(shí)施風(fēng)險管理后，護理管理質(zhì)量總分顯著(zhù)提高，組間數據差異顯著(zhù)（P<0.05）。
2.2風(fēng)險事件發(fā)生率比較
20xx年1月—12月風(fēng)險事件發(fā)生率為10.00%（10/100），20xx年1月—12月風(fēng)險事件發(fā)生率為1.00%(1/100)，實(shí)施風(fēng)險管理后，風(fēng)險事件顯著(zhù)降低，組間數據差異顯著(zhù)（P<0.05）。
3討論
內科患者病情復雜，護理工作稍有不當容易引發(fā)糾紛，因此，實(shí)施風(fēng)險管理十分重要。風(fēng)險管理可通過(guò)細節措施的實(shí)施避免風(fēng)險事件的發(fā)生，如病房?jì)确赖�、防墜床和燙傷等的干預；護理上注重與患者溝通，避免出現糾紛風(fēng)險；制度上嚴格執行三查七對，避免出現用錯藥加重患者病情甚至導致患者死亡的風(fēng)險；通過(guò)營(yíng)養干預加強患者機體抵抗力，減少感染風(fēng)險；意識上注重風(fēng)險意識，從源頭上保證護理工作的安全性。本研究表明，風(fēng)險管理在內科護理中的應用效果確切，可顯著(zhù)提高護理管理質(zhì)量，減少風(fēng)險事件發(fā)生，值得推廣。
內科護理論文14
1護理安全隱息及原因
1.1意外受傷
1.1.1跌倒神經(jīng)內科患者大多年老體弱、視力減退，運動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩、防護措施不到位更易發(fā)生跌倒。
1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情況下翻身導致墜床。
1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。
1.1.4燙傷感覺(jué)障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致?tīng)C傷。
1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24小時(shí)連續看護，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經(jīng)系統各種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規程，如未充分證實(shí)胃管在胃內，鼻飼速度過(guò)快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。
1.4法律意識淡薄患者意識情況是神經(jīng)內科護士觀(guān)察的重點(diǎn)，如何判定患者病情有無(wú)改變需要護士認真觀(guān)察。一旦病人病情變化而未能及時(shí)發(fā)現將給患者帶來(lái)嚴重后果，造成醫療糾紛。另一方面護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)不規范，護理記錄不全面，與醫療記錄不一致，都將成為在今后的醫療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.5管理因素
1.5.1優(yōu)質(zhì)管理體系不健全質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執行力度不夠，管理措施不到位，質(zhì)量監控不利都是造成護理不安全的重要因素。對潛在的不安全因素缺乏預見(jiàn)力，沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)量與安全分析會(huì )，對出現的問(wèn)題沒(méi)有進(jìn)行分析、總結，沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節流程、應急預案流程，服務(wù)規范用語(yǔ)及出院護理質(zhì)量控制標準等，使護士在日常工作中無(wú)章可循，隨意性大，存在安全隱患。
1.5.2對護士教育培訓不重視主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓的提高，對護士的業(yè)務(wù)培訓不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監督不得力。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當前護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展對護理人員素質(zhì)和數童的要求較高，如不能及時(shí)根據專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護理安全的影響將越來(lái)越顯著(zhù)。護理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足或相互協(xié)作能力不強等原因對患者安全構成威脅。
1.5.3護理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿(mǎn)足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當護士人員緊缺，工作超負荷時(shí)，多數護士無(wú)發(fā)適應多重角色的轉換，而出現角色沖突，長(cháng)期以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加強護理安全教育，提高護士的法律意識護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護士進(jìn)行各種法律法規的學(xué)習，定期對護士進(jìn)行護理安全教育，提高護士的'法律意識。每月召開(kāi)一次護理安全討論會(huì )及護理差錯事故分析討論會(huì )，對典型案例進(jìn)行分析討論，提高護士的安全防范意識，降低安全隱患的發(fā)生。
2.2嚴格執行各種規章制度，嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執行各種規章制度，如查對制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責，嚴格履行自己的崗位職責。護士長(cháng)應隨時(shí)檢查各種規章制度執行情況，并將其納人考核、年終總結，采取相應的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生。[2]
2.3加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓，提高護士的應急能力堅持不懈的對護士進(jìn)行心肺復蘇、氣管插管、心電監護及心電除頗的培訓，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應急能力。
2.4建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質(zhì)量控制，每月進(jìn)行總結及反饋，對護理工作中出現的安全隱患，鼓勵大家積極上報，不能因為怕?lián)熑�、挨批評而隱瞞事實(shí)。對積極上報者給予適當的獎勵或減輕處罰，對故意隱瞞不報者故意懲罰。
2.5加強健康教育，確�；颊甙踩o予患者及家屬安全知識宣教，指導患者及家屬正確應用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、視力減弱、走路不穩、頭暈眼花等患者下床活動(dòng)時(shí)應有人陪護，避免跌倒。對癲痛患者加強防護，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷。嘔吐時(shí)將頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息。
內科護理論文15
消化內科疾病種類(lèi)繁多，且大多數屬于慢性疾病，病程長(cháng)，病情反復發(fā)作，對此類(lèi)患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成程度不同的影響。隨著(zhù)中醫在疾病治療中應用范圍的不斷增大，中醫療法也被廣泛應用于消化內科疾病的治療當中，取得的效果得到廣泛認可�，F結合實(shí)際，對中醫治療消化內科疾病的臨床效果進(jìn)行探討。
1資料與方法
l.1-般資料
隨機選取近年來(lái)收治的44例消化內科疾病患者，因治療方法的不同，將其分為兩組，每組22例，即中醫治療組和對照組。中醫治療組：男12例，女10例，年齡25至62歲，10例慢性淺表性胃炎，12例消化性潰瘍；對照組：男11例，女11例，年齡25至62歲，11例慢性淺表性胃炎，11例消化性潰瘍。經(jīng)統計，兩組患者一般資料沒(méi)有統計學(xué)差異（P＞0.05).可以進(jìn)行可比。
1.2方法
1.2.1慢性淺表性胃炎
對對照組患者實(shí)施西醫治療：每天讓患者服用三次猴頭菌片，每次3片;每天讓患者服用一次奧美拉唑，每次20mg，三個(gè)月為一個(gè)療程。對中醫治療組患者實(shí)施中醫治療：中藥組成為黨參、延胡索20g，蒲公英15g，白術(shù)、陳皮12g，莪術(shù)、茯苓10g，法半夏、甘草6g。辨證加減，如肝氣郁結者加柴胡、白芍；脾胃虛弱者加黃芪、桂枝去蒲公英等。水煎煮，每日一劑，分早晚服用，治療一個(gè)月。
1.2.2消化性潰瘍
對對照組患者實(shí)施西醫治療：每天清晨和睡前分別給予患者劑量為20mg的奧美拉唑，連續服用十四天；每天餐后給予患者兩次劑量為200mg的克拉霉素，連續服用七天；幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者，每天給予兩次劑量為lOOOmg的阿莫西林，一天兩次。腹脹、反酸者加用嗎丁啉10mg，一天三次。對中醫治療組患者實(shí)施中醫治療：采用半夏瀉心湯（黨參15g.半夏12g.陳皮、黃芩l0g，黃連、干姜、炙甘草6g)對患者進(jìn)行治療，辯證加減，如伴氣滯、腹脹者加枳殼、柴胡、木香、砂仁;納差者加雞內金、焦三仙；口干咽燥者加麥冬、生地黃。水煎服，每次200ml.每天分早晚兩次服用，一個(gè)療程為兩個(gè)星期，連續服用兩個(gè)療程。
1.3療效判定
治療后，臨床表現消失，各項檢查結果均顯示正常，則判定效果為顯效；臨床表現有所改善，各項檢查結果顯示均有所改善，則判定效果為有效；臨床表現沒(méi)有任何改善，甚至出現惡化情況，各項檢查結果顯示沒(méi)有任何變化，則判定效果為無(wú)效。
1.4統計學(xué)處理方法
采用SPSS17.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，采用率表示計數資料，采用X2進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，則表示具有統計學(xué)差異。
2討論
2.1慢性淺表性胃炎的中醫治療
中醫將慢性淺表性胃炎劃分在“胃脘痛”等范疇，認為內傷七情、飲食、外感六淫等是此類(lèi)患者發(fā)病的主要原因，且慢性胃炎的發(fā)生和脾胃濕熱有一定的關(guān)系。治療慢性淺表性胃炎的中藥方中的莪術(shù)可以起到化淤消痞、健胃止痛的作用，白術(shù)、黨參、甘草可以起到健脾益氣的功效；延胡索和郁金香可以起到活血化瘀的功效;蒲公英可以對胃腸起到保健作用；法半夏、陳皮、茯苓可以起到益氣補脾的功效。諸藥合用，可以有效保護胃黏膜，增強機體免疫力，促進(jìn)胃炎的`恢復。
2.2消化性潰瘍的中醫治療
從中醫角度分析，也可以將消化性潰瘍劃分在“胃脘痛”范疇，認為此類(lèi)患者多因飲食不規律或者消極情緒的影響等導致脾胃受到損傷，導致肝胃不和，長(cháng)此以往，導致胃絡(luò )痹阻，氣滯血瘀。本研究采用的半夏瀉心湯中的半夏和干姜辛散溫陽(yáng)，散結除痞，可以除其寒[2];黃連、黃芩苦寒降泄，可以清其熱。聯(lián)合使用，可以起到平調寒熱、辛開(kāi)苦降的治療效果。采用黨參和炙甘草等可以起到溫益氣補其虛的作用。諸藥合用，不但治標、治本，還可以起到驅邪扶正的作用，起到健胃止痛、收斂止血的效果，可以對胃酸加以抑制，促進(jìn)潰瘍盡早愈合。
綜上所述，中醫療法值得在消化內科疾病的治療中廣泛應用。
【內科護理論文】相關(guān)文章：
內科護理論文06-23
內科護理學(xué)論文06-16
（推薦）內科護理論文07-04
內科護理論文15篇(經(jīng)典)07-07
心內科護理論文06-07
(熱)心內科護理論文10-21
【必備】心內科護理論文06-08
內科護理論文（共15篇）07-01
內科護理論文15篇(集合)06-29