社區醫院護理質(zhì)量管理論文

　　持續質(zhì)量改進(jìn)為醫院護理質(zhì)量管理中的一個(gè)重要原則，其在應用過(guò)程中主要強調的是不僅要實(shí)現將產(chǎn)品的質(zhì)量提高，還需高度重視持續改進(jìn)的過(guò)程[1]。因為質(zhì)量的提高、控制和維持均離不開(kāi)過(guò)程，其目標體現為追求更好的效果和更高的效果，不斷對改進(jìn)的方式和機會(huì )進(jìn)行探尋[2]。本次研究主要對持續質(zhì)量改進(jìn)在社區醫院護理質(zhì)量管理中的應效果進(jìn)行探討，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析某社區衛生服務(wù)中心2013年、2014年期間的護理質(zhì)量管理情況。該服務(wù)中心在2014年1月之前均實(shí)施常規護理方法。選擇2013年—2014年在該服務(wù)中心工作的32例護理人員作為研究對象。所有護士均為女性，年齡：18~36歲，平均（26.1±1.7）歲；工齡：1~5年為9名，6~10年為19名，超過(guò)10年為4名；文化程度：6名為本科、18名為大專(zhuān)、8名為中專(zhuān)。

　　1.2方法

　�、僮o理標準：積極參考衛生部一級醫院的護理質(zhì)量標準，同時(shí)充分結合醫院具體情況，對國內外先進(jìn)社區醫院的護理質(zhì)量管理方式和成功管理經(jīng)驗進(jìn)行借鑒，制定出符合醫院發(fā)展實(shí)際情況的護理基礎標準、環(huán)節質(zhì)量標準和終極標準。在各個(gè)標準中均是分成5個(gè)部分來(lái)實(shí)現質(zhì)量管理的落實(shí)，這5部分具體為檢查、尋找問(wèn)題、分析問(wèn)題、實(shí)施整改、追蹤落實(shí)。檢查環(huán)節主要通過(guò)發(fā)放各種調查問(wèn)卷、與患者進(jìn)行面對面的溝通和交流等幾種方式來(lái)實(shí)現。分析問(wèn)題是及時(shí)地將存在于顯示當中的相關(guān)問(wèn)題反映給當事人，并與質(zhì)控人員進(jìn)行全面、深入的分析，進(jìn)而提出有效的改進(jìn)措施。②效果評價(jià)：為了實(shí)現對護理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)、連續監控，不斷完善質(zhì)量管理控制體系。質(zhì)量管理控制體系應包含患者評價(jià)、護理人員個(gè)人評價(jià)、科室評價(jià)、科室間評價(jià)、護理部評價(jià)5個(gè)部分。同時(shí)，對護理質(zhì)量管理效果進(jìn)行評價(jià)時(shí)，還需靈活運用定期檢查、突擊檢查、全面檢查、重點(diǎn)檢查等方式。只有這樣才能更好地實(shí)現對護理質(zhì)量管理進(jìn)行全面評價(jià)。③過(guò)程監控：在護理過(guò)程中監控中，注重對護理過(guò)程中實(shí)施質(zhì)量管理，將護理程序融入到整個(gè)護理工作中，加強對患者護理需求進(jìn)行評價(jià)，將患者安全、舒適需求得到滿(mǎn)足的程度作為護理質(zhì)量評價(jià)的最終指標。所以，護理人員在工作過(guò)程中需高度重視工作細節，保證為患者提高最為全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。④反饋與改進(jìn)：整改是由護理部主要負責人、護士長(cháng)組織和指導，并進(jìn)行監督，由醫生與患者相互協(xié)作、相互配合，由護理人員來(lái)實(shí)施具體改進(jìn)措施，護理人員在會(huì )議上定期對改進(jìn)措施的執行和落實(shí)情況進(jìn)行匯報，質(zhì)控人員對改進(jìn)措施的執行和落實(shí)情況進(jìn)行檢測和督導，并協(xié)助解決存在的問(wèn)題。護理部明確質(zhì)控重點(diǎn)，以書(shū)面形式將存在的問(wèn)題及時(shí)向負責人及科室進(jìn)行反饋，促進(jìn)科室整改得到真正落實(shí)。護理部定期對整改情況進(jìn)行追蹤，保證每個(gè)問(wèn)題均能得到有效解決。⑤安全保證：護理安全為護理質(zhì)量管理的一個(gè)重點(diǎn)內容，是護理質(zhì)量得到提升的一個(gè)重要標志。護理部將護理安全的提升作為對護理質(zhì)量提高進(jìn)行評價(jià)的一個(gè)重要指標。在護理質(zhì)量管理中，按季度對護理安全隱患進(jìn)行全面檢查，嚴格執行護理缺陷分享制度，促進(jìn)護理安全隱患能夠得到及時(shí)發(fā)現，并得到及時(shí)處理，進(jìn)而保證護理安全。

　　1.3觀(guān)察指標

　　對實(shí)施持續質(zhì)量改進(jìn)前、后護理人員的護理質(zhì)量及護理操作技能進(jìn)行平分，觀(guān)察護理人員護理質(zhì)量提高情況、護理操作技能提高情況、護理滿(mǎn)意度情況等進(jìn)行觀(guān)察。

　　1.4統計學(xué)分析及處理方法

　　數據使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統計學(xué)處理，采用均數±標準差(±s）表示計量資料，并進(jìn)行t檢驗，計數資料進(jìn)行c2檢驗，以P<0.05表示相關(guān)數據間的比較存在顯著(zhù)性。

　　2結果

　　2.1護理人員護理考評結果比較

　　實(shí)施持續質(zhì)量改進(jìn)后，護理人員的護理質(zhì)量評分、護理操作技能評分分別為（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明顯高于實(shí)施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，滿(mǎn)分為100分，差異比較存在顯著(zhù)性（P<0.05）。實(shí)施后，護理差錯發(fā)生率、基礎護理合格率分別為6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明顯低于實(shí)施前的25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差異比較也存在顯著(zhù)性（P<0.05）。

　　2.2患者護理滿(mǎn)意度比較

　　實(shí)施持續質(zhì)量改進(jìn)后，護理差錯發(fā)生率得到明顯降低，護患糾紛發(fā)生率也隨之得到降低，因此，患者在接受護理過(guò)程中的護理滿(mǎn)意度得到有效提升。實(shí)施持續質(zhì)量改進(jìn)后，護患糾紛發(fā)生率為3.13%（1/32），護理滿(mǎn)意度高達100%，應用該種模式之前分別為18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差異比較存在顯著(zhù)性（P<0.05）。

　　3討論

　　醫院實(shí)施護理質(zhì)量管理的主要目的是保證患者在接受治療過(guò)程中能夠接受高效、安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。持續質(zhì)量改進(jìn)為一個(gè)嶄新的管理概念，其是一個(gè)具有持續性的過(guò)程，可保證護理質(zhì)量，并促進(jìn)護理質(zhì)量得到不斷提升[6]。在本次研究中，在某社區衛生服務(wù)中心的護理質(zhì)量管理中實(shí)施持續質(zhì)量改進(jìn)之后，其整體護理質(zhì)量不但得到有效保證，且與實(shí)施前相比較，護理整體質(zhì)量得到明顯提升，患者在接受治療過(guò)程中的護理滿(mǎn)意度也得到明顯提高，差異比較存在顯著(zhù)性（P<0.05）。這個(gè)研究結果表明，在社區醫院護理質(zhì)量管理中應用持續質(zhì)量改進(jìn)理念，可保證醫院的護理質(zhì)量保持平穩上升的趨勢，對醫院實(shí)現可持續發(fā)展具有重要意義。綜上所述，將持續質(zhì)量改進(jìn)理念應用于醫院護理質(zhì)量管理中，可促進(jìn)醫院的護理質(zhì)量得到有效提升。

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