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內科護理論文（共15篇）
在學(xué)習和工作的日常里，大家都經(jīng)�？吹秸撐牡纳碛鞍�，通過(guò)論文寫(xiě)作可以提高我們綜合運用所學(xué)知識的能力。怎么寫(xiě)論文才能避免踩雷呢？下面是小編為大家收集的內科護理論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
內科護理論文1
如何針對學(xué)生學(xué)習基礎、思維習慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內科護理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛(ài)、終身受益的課程，這是長(cháng)期困繞眾多教師的一個(gè)難題。本文結合筆者多年的工作經(jīng)驗，從樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念、以生活化活動(dòng)加深學(xué)生對知識的理解、建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺、引入競爭教學(xué)模式等多個(gè)方面深入探討了內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)措施，具有一定的參考價(jià)值。
《內科護理學(xué)》是護理專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，也是全國護士資格考試的重要課程，是護理患者、評估患者的基礎，學(xué)習內科護理學(xué)的任務(wù)在于對風(fēng)濕性疾病、內分泌系統疾病、呼吸系統疾病、造血系統疾病、泌尿系統疾病、消化系統疾病、循環(huán)系統疾病等的護理工作予以熟悉和掌握。如何針對學(xué)生學(xué)習基礎、思維習慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內科護理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛(ài)、終身受益的課程，這是長(cháng)期困繞眾多教師的一個(gè)難題。教學(xué)實(shí)踐證明：采用課堂有效性教學(xué)方法，能夠提高內科護理學(xué)教學(xué)效果。本文就內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)進(jìn)行探討。[1]
一、樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念
內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)的內在要求之一就是“以學(xué)生為本”，以“培養廣大學(xué)生良好的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力，豐富業(yè)務(wù)知識，建立高尚的醫德情操”為宗旨，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)中，教師不能再是單一的教學(xué)者，只能擔當起學(xué)生學(xué)習的組織者、引導者和合作者的作用，而務(wù)必要讓廣大學(xué)生成為學(xué)習的主體。在這種情況下，我們應該建構"主體思想"的體育教學(xué)模式，樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念，使內科護理學(xué)課堂教學(xué)既有利于學(xué)生打好業(yè)務(wù)技術(shù)基礎，更有利于學(xué)生去探索、創(chuàng )新�！爸鲃�(dòng)體育”思想堅持由廣大的學(xué)生來(lái)掌握學(xué)習的主動(dòng)權，從過(guò)去的被動(dòng)參與轉變?yōu)橹鲃?dòng)參與，進(jìn)而主動(dòng)地去提高自我能力、主動(dòng)地去獲取知識、主動(dòng)地去學(xué)習。
二、引入案例教學(xué)法來(lái)加深學(xué)生對知識的理解
內科護理學(xué)課堂教學(xué)的主要目的就在于要讓學(xué)生多運用、多感悟、多體驗，這就要求教師要多設置臨床案例，便于他們對教學(xué)內容進(jìn)行正確、迅速地理解，提高教學(xué)效率，吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習，讓內科護理學(xué)課堂教學(xué)效果達到最佳。眾所周知，《內科護理學(xué)》與臨床實(shí)踐息息相關(guān)，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，教師務(wù)必要將教材所描寫(xiě)的`內容與學(xué)生在醫院內遇見(jiàn)的病人病情相結合，以便能夠讓學(xué)生更加深刻地理解教材內容，進(jìn)而能夠更好地感知、貼近教材內容。例如：筆者在講授“系統性紅斑狼瘡”的時(shí)候，先將全班同學(xué)分成若干個(gè)小組，以小組為單位來(lái)進(jìn)行討論“你所知道的系統性紅斑狼瘡”，然后再以某系統性紅斑狼瘡患者的病例資料為例，對系統性紅斑狼瘡的護理診斷、病因、護理措施、臨床表現等進(jìn)行系統講授，最后進(jìn)行案例教學(xué)討論，讓全部同學(xué)都參與到討論之中，在不知不覺(jué)之間就在輕松的教學(xué)環(huán)境中理解了知識點(diǎn)。[2]
三、建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺主要包括兩大部分，分別是軟件教學(xué)平臺和硬件教學(xué)平臺，被廣泛應用到各大高等院校，也被稱(chēng)為“網(wǎng)絡(luò )教學(xué)支持平臺”。建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺也是內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)過(guò)程中不可或缺的環(huán)節，內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺主要包括了教學(xué)博客、在線(xiàn)測試、試題試卷庫、課程簡(jiǎn)介、課程作業(yè)、教學(xué)大綱、教案、試題下載、教學(xué)安排、成果展示、答疑討論、資源共享、教師信息、課程拓展、課件等多個(gè)模塊，是廣大學(xué)生實(shí)現自我評價(jià)、獲取知識、情境模擬、信息量拓寬的重要工具和手段。建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺，既有利于培養學(xué)生加工信息資源、分析信息資源的能力，又有利于強化、鞏固學(xué)生的護理技能，還有利于檢查學(xué)生的課后學(xué)習等。并且同學(xué)們還可以利用內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺來(lái)與其它同學(xué)或者教師通過(guò)多種現代化的途徑(如教學(xué)平臺、BBS論壇、微博、微信、QQ群等)來(lái)進(jìn)行在線(xiàn)討論、在線(xiàn)交流，以便精益求精、不斷創(chuàng )新。[3]
四、創(chuàng )設競爭情境，引入競爭教學(xué)模式。
許多教育學(xué)家都認為：開(kāi)展一些學(xué)習競賽活動(dòng)對于學(xué)生的學(xué)習而言是極為有效的，而學(xué)生階段正是處于好勝不服輸、自尊心強、榮譽(yù)感強、自我表現欲強的年齡，因此，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)中，可以創(chuàng )設競爭情境，引入競爭教學(xué)模式，可以圍繞著(zhù)內科護理學(xué)的教學(xué)內容，有針對性地開(kāi)展一些知識競賽，既可以班級之間比，又可以寢室之間比，營(yíng)造出一種良性循環(huán)的競爭氣氛，讓學(xué)生在參與競爭中獲得知識、獲得能力，內科護理學(xué)知識競賽目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，提高內科護理學(xué)課堂教學(xué)的有效性。例如，筆者在教學(xué)中經(jīng)常開(kāi)展了 “內科護理學(xué)知識競賽”，賽前精心準備了試題，通過(guò)筆試、搶答等花樣繁多的答題形式，增加了比賽的趣味性，學(xué)生們也是興趣盎然地積極參與，樂(lè )在其中。這對《內科護理學(xué)》的掌握有重要意義。[4]
結語(yǔ)
總之，恰當地在內科護理學(xué)中開(kāi)展有效性教學(xué)，可讓內科護理學(xué)課堂教學(xué)充滿(mǎn)魅力，也能夠讓學(xué)生獲得能力、知識、情感等方面的全面發(fā)展，與此同時(shí)，學(xué)習內科護理學(xué)，對于廣大學(xué)生日后的工作也有較大影響，受益頗多，值得推廣應用。[5]
內科護理論文2
【摘要】
分析神經(jīng)內科護理風(fēng)險，通過(guò)運用風(fēng)險管理理念，實(shí)施護理風(fēng)險管理，以加強護理風(fēng)險監控，持續改進(jìn)護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】
護理風(fēng)險;風(fēng)險管理;神經(jīng)內科
護理風(fēng)險管理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程[1]。神經(jīng)內科存在病人年齡大、病情重、康復過(guò)程漫長(cháng)、醫療費用高等特點(diǎn)，護理風(fēng)險始終存在于護理操作、危重病人處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節和過(guò)程中。隨著(zhù)《醫療事故處理條例》的頒布與實(shí)施，人們的法制觀(guān)念與維權意識日益增強，護患糾紛亦呈上升趨勢[2]。我科通過(guò)采取護理風(fēng)險管理，取得滿(mǎn)意效果�，F總結如下。
1 神經(jīng)內科護理風(fēng)險
1.1 護理風(fēng)險的識別與評估
護理風(fēng)險識別是對潛在的和客觀(guān)存在的各種護理風(fēng)險進(jìn)行系統的歸類(lèi)，并分析產(chǎn)生風(fēng)險事件的過(guò)程，是護理風(fēng)險管理的第一步[3]。神經(jīng)內科護理風(fēng)險主要存在以下幾方面：①突發(fā)事件較多，大部分為老年病人，病情變化較快，并發(fā)癥多。存在觀(guān)察病情不及時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現病情變化及先兆。②搶救制度方面存在隱患。如搶救藥品和器械用后未及時(shí)補充。護士對各種突發(fā)事件的應激處理不及時(shí)到位或因技術(shù)問(wèn)題影響搶救等。③護患溝通與健康教育方面存在隱患[4]。如為病人入院介紹不規范，安全告知不全面，出院指導不夠具體全面，新藥使用注意事項介紹不規范等引起護患糾紛。④病人發(fā)生并發(fā)癥以及意外事件的隱患，如長(cháng)期臥床病人發(fā)生壓瘡等。WwW.133229.Com⑤不嚴格執行查對制度而造成安全隱患。⑥護理文件書(shū)寫(xiě)方面存在隱患。護理記錄涂改、刮痕、記錄不及時(shí)，個(gè)別記錄醫護不一致等。⑦病區環(huán)境以及醫療設備可能存在安全隱患。如樓道有水、未及時(shí)設置防滑提示牌、吸引管道未處于有效狀態(tài)等。
1.2 護理風(fēng)險分析
1.2.1 信任危機的風(fēng)險 社會(huì )輿論與媒體對醫療服務(wù)的特殊性宣傳不夠，使醫療衛生行業(yè)中發(fā)生的個(gè)別不良事件影響了一些人的心理，在看病治療中持有懷疑態(tài)度，不信任醫護人員，個(gè)別人甚至故意找借口制造糾紛以索取賠償金。
1.2.2 心理性損傷的風(fēng)險 神經(jīng)內科護士長(cháng)期處于一種高度緊張的環(huán)境中，面對各種老年病人大量基礎護理以及突發(fā)癥狀，工作勞累且精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒。
1.2.3 護理人員風(fēng)險意識和法律觀(guān)念淡薄，缺乏自我保護意識 護理人員在工作中，不能做到知法、懂法、守法、用法是最大的風(fēng)險隱患。有些護士在進(jìn)行護理操作時(shí)不認真執行操作規范和履行告知義務(wù)，使病人在不知情的情況下進(jìn)行某些檢查及治療。
1.2.4 護理文書(shū)記錄不規范 用非醫學(xué)術(shù)語(yǔ)或語(yǔ)法錯誤，護理記錄不及時(shí)、內容不詳細、護理記錄與醫療記錄不相符，缺乏嚴肅性和真實(shí)性;或者不按病歷書(shū)寫(xiě)規范，隨意涂改病歷，導致病歷失去真實(shí)性。
1.2.5 其他 ①醫患雙方掌握知識不對稱(chēng)，病人突然發(fā)生病情變化或并發(fā)癥，家屬無(wú)法理解，而容易引起糾紛。②年輕護士多，文化層次不一，專(zhuān)科知識掌握欠牢固，協(xié)調能力和語(yǔ)言溝通能力差，易引起糾紛。
2 護理風(fēng)險管理
2.1 加強護士法律知識培訓 面對護士法律意識不強，防范護理風(fēng)險的意識弱，在健全護理管理制度的同時(shí)，全面培訓護士，組織護士學(xué)習《護士條例》《醫療事故處理條例》《消毒技術(shù)規范》《傳染病防治法》《醫院感染管理規范》等相關(guān)的法律知識[5]。依法對待醫療護理風(fēng)險，在維護病人利益的前提下，依法維護自身權益并消除對待護理風(fēng)險的一切消極情緒。
2.2 規范護理行為，規避職業(yè)風(fēng)險 強化護理人員的法制觀(guān)念，規范護理行為，履行告知義務(wù)[6，7]。治療護理過(guò)程中告知病人接受治療的目的、用藥名稱(chēng)、注意事項、不良反應等及承擔的風(fēng)險。特殊操作或檢查要征得病人的同意，必要時(shí)履行簽字手續，防止糾紛的發(fā)生，以降低風(fēng)險。
2.3 實(shí)施護理工作標準化管理，降低職業(yè)風(fēng)險 在實(shí)際護理工作中實(shí)行標準化管理，使護理人員在工作中有準則、有目標、有依據，保證護理工作有序地進(jìn)行，為病人提供滿(mǎn)意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護理工作標準化管理中包括護理組織管理標準化，護理質(zhì)量管理標準化，護理技術(shù)管理標準化。在實(shí)際工作中認真執行標準化的管理，并且采用“pdca”的工作程序督導檢查來(lái)推動(dòng)護理標準化在護理實(shí)踐中的應用，以此來(lái)規范護理人員行為和工作質(zhì)量，規避職業(yè)風(fēng)險。
2.4 加強病房管理，降低職業(yè)風(fēng)險
2.4.1 特殊護理人員的管理 對實(shí)習生嚴格帶教，挑選合適的帶教老師，實(shí)習中放手不放眼。注重加強對低年資護士分層次培訓;對基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、責任心不強的護士加強思想教育，排班時(shí)注意，安排責任心強的護士交叉值班。
2.4.2 危重病人的管理 將急危重病人集中安排在搶救室或離護士站最近的病房，相對縮短工作路徑，讓護士在最短的時(shí)間內服務(wù)于病人。實(shí)行彈性排班，嚴格執行危重病人上報制度;規范搶救車(chē)，“四定”管理，各種儀器設備專(zhuān)人管理，一切物品隨時(shí)處于備用狀態(tài)。護士長(cháng)不定時(shí)抽查。
2.4.3 長(cháng)期臥床病人的管理 按照壓瘡評分表進(jìn)行評分，根據評分結果積極采取相應的預防措施，避免壓瘡的發(fā)生。
2.4.4 入院跌倒(墜床)危險的管理 病人入院時(shí)進(jìn)行跌倒(墜床)危險因素評分，高危病人床頭懸掛防跌倒(墜床)牌，及時(shí)與病人家屬以及陪護溝通，共同做好病人防跌倒(墜床)護理。
2.4.5 改良查對方法并形成制度 根據病人的不同情況，如分意識清楚可正常溝通病人、意識清楚但無(wú)法正常溝通以及昏迷病人等(手腕設置腕帶標志，內容包括病人的一切有效信息)，采取恰當有效的“唱對”方法，調動(dòng)病人以及家屬參與治療核對過(guò)程，確保醫療、護理安全。
2.4.6 制訂適合本科室的工作流程 如制訂輸液管理規范、靜脈輸液操作流程、肌肉注射操作流程、皮試操作流程、藥物查對制度、新藥使用要求等，統一操作，按部就班，規范護士操作行為。
2.4.7 做好病房環(huán)境的安全管理 地面保持清潔，有防滑、防跌倒提醒標志，開(kāi)水間有防燙傷標志，病人各種管道有標志等。一切從病人的安全出發(fā)，營(yíng)造安全的治療環(huán)境。
2.5 護士長(cháng)人性化管理 ①在管理過(guò)程中營(yíng)造寬松、和諧、溫情的管理氛圍。定期與科內護士進(jìn)行思想交流。②建立良好的工作環(huán)境，護士長(cháng)要努力改善護理人員的數量、結構不合理的情況，緩解護理人員身心超負荷工作的狀態(tài)，合理有序的'安排工作。
2.6 不斷加強護理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設 隨著(zhù)醫療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開(kāi)展，護理知識不斷更新，加之神經(jīng)內科病人疾病的復雜性、特殊性、多變性，必須抓好護理人員的護理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設，結合護理部以及科室培訓計劃對護士分層次進(jìn)行技術(shù)強化培訓。
2.7 加強護理風(fēng)險監控，做好持續質(zhì)量改進(jìn)
2.7.1 成立二級質(zhì)量控制組，做好持續質(zhì)量改進(jìn) 成立護理部領(lǐng)導的二級質(zhì)量控制小組，每組分設組長(cháng)，護理部月質(zhì)量控制，科室周質(zhì)量控制。護士長(cháng)經(jīng)常巡視病房，督導護士工作與制度落實(shí)情況，經(jīng)常深入病房查看病人，了解病人的基礎護理情況、滿(mǎn)意度;護士病情掌握情況及護理記錄情況。綜合評價(jià)護理風(fēng)險管理的成效。
每月均要分析護理過(guò)程和環(huán)節評價(jià)，監測護理風(fēng)險管理的可行性和有效性。尋找護理安全隱患，尋找改進(jìn)的機會(huì )與環(huán)節，制訂預防與糾正措施。發(fā)現安全隱患時(shí)，與護士一起認真查找原因，分析討論現行的制度流程是否存在安全隱患，找出問(wèn)題所在，健全現行制度、流程。
2.7.2 轉變觀(guān)念，建立非懲罰性差錯事故上報系統 reason[8]的奶酪理論所述，人的錯誤在整個(gè)系統中只占很少一部分，差錯的防范系統包括規章制度、組織結構、工作職責、團隊、技術(shù)、個(gè)體等因素，當每個(gè)屏障都存在漏洞、每個(gè)漏洞變成軌道時(shí)，就發(fā)生了差錯、事故;如果整個(gè)系統不予糾正，僅僅責怪個(gè)體，同樣的差錯依然會(huì )發(fā)生。護理管理者不應懲罰負性事件的當事人，對于積極上報差錯事故的護士進(jìn)行獎勵，避免護士懼怕上報后被懲罰而不敢匯報。同時(shí)，應鼓勵護士對各類(lèi)差錯進(jìn)行上報匯總，組織案例分析討論會(huì )，對臨床工作中的每次錯誤進(jìn)行深刻的分析，采用非處罰性差錯報告體系鼓勵護士暴露自己的錯誤，同時(shí)向其他人發(fā)出警示，這樣可形成一種良性循環(huán)，使護理質(zhì)量得到持續的改進(jìn)。
2.8 規范文書(shū)管理，防范護理糾紛 護理記錄是治療、護理過(guò)程中醫療文件記錄的一個(gè)重要組成部分，是一份完整病案資料的重要組成部分，是護士舉證的重要資料。如存在記錄不清、未按規范隨意修改病例，記錄內容與醫囑不符、與醫療過(guò)程不符、護理措施和過(guò)程不全面，一旦發(fā)生護理糾紛，雖然護士在護理治療活動(dòng)中無(wú)過(guò)失，但由于護理記錄的缺陷，就可能改變護理記錄的法律憑證作用，在醫療糾紛中護士同樣會(huì )承擔不該承擔的責任[8]。在加強護士理論技術(shù)知識培養的同時(shí)應該加強護士關(guān)于護理病例書(shū)寫(xiě)規范的學(xué)習，定期組織護士經(jīng)驗交流，參加律師案例分析公開(kāi)授課等，增強關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)方面的規范學(xué)習。
3 護理風(fēng)險管理效果
通過(guò)1年的風(fēng)險管理與防范，強化了全科護士的風(fēng)險防范意識，提高了護士的業(yè)務(wù)水平和突發(fā)事件的應對能力，無(wú)護理差錯事故發(fā)生，護理投訴由20xx年2起降為零，病人滿(mǎn)意度上升至97%。
【參考文獻】
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內科護理論文3
神經(jīng)內科患者在臨床實(shí)踐中相對于其他科室患者的病情，具有發(fā)病時(shí)間快、年齡較大以及病情較為嚴重等特點(diǎn)。針對神經(jīng)內科患者的臨床護理方法進(jìn)行探討，以此有效的提升神經(jīng)內科的護理效果。這對于臨床護理工作和工作認真要求更加深入。為此，本文以我院接治的120例神經(jīng)內科患者作為本文研究對象，探索精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果，以期為臨床實(shí)踐提供參考�，F將具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以我院20xx年11月～20xx年11月間接治的120例神經(jīng)內科患者作為本次研究對象，將其隨機分為觀(guān)察組60例和對照組60例，其中觀(guān)察組男性37例，女性23例，年齡在45～75歲，平均年齡為（63±3.2）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡在43～72歲，平均年齡為（61±3.5）歲；120例患者均經(jīng)臨床MRI或CT掃描確診，且伴隨有不同程度的病癥，其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈，暈厥患者為35例，腦出血患者為15例，眩暈綜合征患者20例。觀(guān)察組和對照組兩組患者各60例，在年齡、性別、病癥等神經(jīng)內科基礎資料方面，并無(wú)顯著(zhù)性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
通過(guò)對對照組采取常規護理方法，主要是科學(xué)服藥指導、心理疏導這些流程。同對觀(guān)察組在常規護理上再加精細化護理。具體設計人員、護理工作、風(fēng)險管理等方面。精細化管理首先針對護理人員的個(gè)人素質(zhì)、護理技能、資質(zhì)等進(jìn)行管理，根據護理人員的綜合素質(zhì)，將其分為基礎護士、責任護士、責任護士長(cháng)以及責任護理組長(cháng)四個(gè)級別。不同級別的護理人員分工不同，其中基礎護理人員負責患者的臨床基礎護理工作，責任護士需要能夠認真和科學(xué)的執行醫生的治療方案，配合醫生開(kāi)展治療，數量操作各種醫學(xué)儀器和知悉護理操作技能，并對患者的病情、心理狀況等進(jìn)行密切的觀(guān)察記錄。責任護理組長(cháng)則需要對患者的心理狀況、生理情況等予以評估，同時(shí)督導護士人員開(kāi)展護理工作。護士長(cháng)需要綜合協(xié)調各護理人員工作分配，是精細化管理的具體推動(dòng)者。護理工作的精細化管理則是建立在科學(xué)護理、人性化護理的基礎上，在盡可能保障患者休息等基礎上，開(kāi)展生命體征的監測，如血壓、呼吸等，同時(shí)將不同護理操作細節進(jìn)行標準化管理，制定時(shí)間表和責任護理人員，予以執行，在護理進(jìn)程中給予患者健康宣教工作、科學(xué)飲食指導，最大程度的降低患者的心理壓力，贏(yíng)取患者治療的積極性和依從性，從而提高患者康復水平。與此同時(shí)，需要關(guān)注神經(jīng)內科護理過(guò)程中可能出現的風(fēng)險，如跌倒、自殺、墜床等，盡可能的避免護理風(fēng)險的出現，同時(shí)通過(guò)風(fēng)險管理提高護理人員的風(fēng)險識別、評估予以預防能力和意識。
1.3療效評價(jià)標準
采取自制調查問(wèn)卷的方式，對患者及其家屬開(kāi)展精細化護理工作的滿(mǎn)意度調查，詳細詢(xún)問(wèn)患者及其家屬對護理人員的素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度、護理工作效果等予以評價(jià)，同時(shí)記錄患者臨床并發(fā)癥和意外事件發(fā)生情況，對兩組護理效果進(jìn)行對比。1.4統計學(xué)處理采用SPSS19.0統計學(xué)標準對兩組患者的治療恢復情況進(jìn)行數據分析，組間比較采用x2檢驗，結果用率表示，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，為差異有統計學(xué)意義。
2結果
通過(guò)護理的效果觀(guān)察，觀(guān)察組服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度為88.3%、操作技術(shù)服務(wù)滿(mǎn)意度為91.7%，總體滿(mǎn)意度達到93.3%；相比于對照組68.3%的服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度、76.7%的操作技術(shù)滿(mǎn)意度以及75%的總體滿(mǎn)意度相比，具有明顯的差異（P＜0.05），且具有統計學(xué)意義。具體結果詳見(jiàn)下表1.并且，觀(guān)察組無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥或意外事件，明顯優(yōu)于對照組8.3%的并發(fā)癥發(fā)病率和6.7%的.意外事件發(fā)生率而言（P＜0.05），具有統計學(xué)意義。
3討論
通過(guò)我院的臨床觀(guān)察發(fā)現，神經(jīng)內科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特點(diǎn)，這就需要臨床護理的科學(xué)性和合理性。精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中，能夠針對神經(jīng)內科患者提供有針對性風(fēng)險護理，針對護理工作及人員進(jìn)行詳盡的護理，從而顯著(zhù)提高患者的臨床治療效果，或者患者與家屬的廣泛滿(mǎn)意，在實(shí)踐中值得推廣。
參考文獻
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內科護理論文4
目前隨著(zhù)人們生活水平的提升 , 對健康的重視度也在逐漸的增強 , 而心血管疾病作為內科常見(jiàn)性疾病 , 發(fā)病率呈顯著(zhù)上升的趨勢 , 并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復雜的特點(diǎn) ,假如在臨床救治過(guò)程中護理不到位或者不及時(shí) , 就會(huì )成為潛在的不安全因素 , 進(jìn)而對患者的救治產(chǎn)生嚴重的影響 , 甚至威脅生命安全。因此 , 加強臨床不安全因素的相關(guān)探討 , 并提出相應的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1資料與方法
1. 1一般資料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治療的心血管內科患者為研究對象 , 對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年齡40~75 歲 , 平均年齡 (52.2±2.8) 歲 , 患者所患疾病種類(lèi)具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1. 2方法 對以上 86 例心血管內科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 了解并總結患者護理期間存在的不安全因素。同時(shí)將醫院自制的調查問(wèn)卷向 86 例患者發(fā)放 , 涉及的內容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責任心和護理的專(zhuān)業(yè)水平這些方面存在的不足 ; 而對心血管內科的 20 名護理工作者也同樣發(fā)放調查問(wèn)卷 , 涉及的內容主要包括患者因素、書(shū)寫(xiě)規范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。
2結果
據調查分析結果顯示 , 回收的 86 例心血管內科患者的不安全因素調查問(wèn)卷中 , 患者指出的不安全因素主要為醫療服務(wù)水平存在不足 (15 例 )、環(huán)境因素 (20 例 )、醫患溝通障礙 (27 例 )、護理工作者責任心不強 (11 例 )、護理專(zhuān)業(yè)水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名護理人員的調查結果顯示 ,不安全因素主要為患者因素 (10 名 )、文書(shū)不規范 (4 名 )、用藥不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、護理專(zhuān)業(yè)能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3討論
3. 1心血管內科護理中的不安全因素分析
3. 1. 1環(huán)境因素 患者在入院治療期間 , 相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設施、配備及物品放置等 , 假如地面過(guò)滑或者是病床未安裝護欄 , 就會(huì )導致患者受傷。
3. 1. 2護理專(zhuān)業(yè)知識不足 基于該科室的患者病情具有不穩定性 , 因此 , 對護理人員的臨床經(jīng)驗和專(zhuān)業(yè)知識水平有較高要求 , 然而在實(shí)際工作中 , 護理工作者在該方面嚴重不足 ,并且預見(jiàn)性和主動(dòng)性較差 , 進(jìn)而在安全、服務(wù)和法制意識上嚴重匱乏 , 在護理質(zhì)量上無(wú)法做到與時(shí)俱進(jìn)。
3. 1. 3護患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下 , 該科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和認知能力上嚴重不足 ,再加上護理人員耐心匱乏 , 進(jìn)而極易引發(fā)醫患糾紛。
3. 1. 4文書(shū)不規范 文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范的重要性是廣大護理工作者明確的 , 但是由于法律意識匱乏 , 且將救治患者作為了工作重點(diǎn) , 使得在進(jìn)行記錄的時(shí)候常出現字跡潦草、漏記、記錄不全的現象 , 進(jìn)而導致誤診[2]。
3. 1. 5醫院管理因素 醫院護理管理機制的匱乏是導致護理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護理質(zhì)量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而護理人員數量卻有限進(jìn)而使得護理質(zhì)量大打折扣。
3. 1. 6操作和用藥因素 基于患者在治療過(guò)程中所用的藥物種類(lèi)和數量較多 , 假如使用不當 , 就會(huì )導致錯誤的發(fā)生 ,還有就是在用藥的過(guò)程中不注意核對就會(huì )導致用藥劑量不合理。
3. 2安全防范對策
3. 2. 1加強醫院環(huán)境建設 保證病房的干凈衛生和整潔 ,并且微波爐和電視等設備安裝于病房 , 帶給患者家的溫暖 ,構建和諧的住院環(huán)境。
3. 2. 2加強護理人員的專(zhuān)業(yè)知識培訓 對護理人員的專(zhuān)業(yè)能力和水平進(jìn)行定期的評估、考核 , 對專(zhuān)業(yè)知識水平不足的護理工作者進(jìn)行培訓 , 同時(shí)指派優(yōu)秀的護理人員帶領(lǐng) , 保證操作技術(shù)的嫻熟和專(zhuān)業(yè)知識的'扎實(shí) , 同時(shí)促進(jìn)護理人員綜合素質(zhì)的提升 , 將醫患糾紛發(fā)生幾率大大降低。
3. 2. 3加強護患之間的交流和溝通 語(yǔ)言的溝通和交流在護理工作開(kāi)展過(guò)程中具有重要的地位 , 然而在應用的時(shí)候也要講究技巧性和藝術(shù)性 , 保證態(tài)度的誠懇、語(yǔ)言的文明、儀態(tài)的大方 , 同時(shí)將愛(ài)心、細心和耐心灌注 , 杜絕敷衍了事、語(yǔ)調生硬 , 以此來(lái)構建和諧的醫患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護理的時(shí)間充分的利用 , 主動(dòng)熱情的向患者詢(xún)問(wèn)飲食和睡眠等情況 , 將更多地人文關(guān)懷給予患者 , 促進(jìn)患者信任和理解程度的提升 , 及時(shí)聽(tīng)取患者的建議和意見(jiàn) , 并對問(wèn)題耐心解答 , 對患者給予充分的尊重 , 構建和諧的護患關(guān)系。
3. 2. 4加強護理文書(shū)記錄和管理 在醫療文件中 , 護理記錄是重要的組成部分 , 因此 , 護理人員必須提高自身的法律意識 , 并慎重對待護理記錄 , 保證書(shū)寫(xiě)的規范性 , 杜絕字跡潦草和涂改 , 同時(shí)規范性描述藥物和疾病的名稱(chēng) , 將潛在的安全隱患封堵 , 也對護理工作者起到很好的保護作用 , 還要及時(shí)詳細的記錄危重患者的病情發(fā)展 , 防止醫護記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。
3. 2. 5強化醫院管理制度建設 建立健全醫院的護理管理制度 , 促進(jìn)護理工作的正常開(kāi)展 , 同時(shí)與心血管內科護理特點(diǎn)相結合進(jìn)行相關(guān)制度的制定 , 如交班巡查制度、責任制度、文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范制度、工作流程等 , 并將相關(guān)的制度貫徹落實(shí) , 使所有護理工作者能夠明確自身的責任、崗位等 ,將自身或者幫助同事把護理工作做好 , 促進(jìn)護理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。
3. 2. 6規范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下 , 將各級護理工作者的職能充分的調動(dòng) , 保障臨床心血管內科的護理水平。同時(shí)將“三查八對一注意”貫徹落實(shí) , 保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效 , 提升患者的治療滿(mǎn)意度 , 將護患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。
綜上所述 , 在心血管內科護理過(guò)程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護理人員因素和環(huán)境因素這幾個(gè)方面 , 因此在后期的臨床護理中 , 要想確保護理安全 , 就必須加強醫院環(huán)境建設、重視護理人員的專(zhuān)業(yè)知識培訓、加強護患之間的交流和溝通、加強護理文書(shū)記錄和管理、強化醫院管理制度建設、規范操作和用藥 , 以此來(lái)保證護理質(zhì)量的提升。
參 考 文 獻
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內科護理論文5
腎內科的病人往往病情較重，并發(fā)癥多。做好安全隱的及時(shí)解除，是提高護理服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，防止發(fā)生醫療糾紛的重要保證。護理安全是護理管理的重點(diǎn)，尤其是新的《醫療事故處理條例》實(shí)施后，更顯示護理安全的重要性。通過(guò)對護理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進(jìn)患者的安全有較大的臨床意義�，F將我科幾年來(lái)對護理安全隱患的原因分析及防范對策作一概述。
1護理安全隱患問(wèn)題分析
l.1安全設施不完備
腎臟內科病人多有水腫、消瘦、營(yíng)養失調等問(wèn)題，如病區沒(méi)有完善的安全設備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發(fā)生的可能性就很大。
1.2法律意識淡薄，缺乏自我保護意識
護理工作繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在諸多的不安全因素，因而發(fā)生護理差錯事故的機會(huì )就多。對患者實(shí)施治療和護理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過(guò)程中不重視護理安全隱患問(wèn)題的分析。
1.3目前護理人員的配置無(wú)法滿(mǎn)足病人應享受的權利護士在醫療活動(dòng)工作中負擔著(zhù)患者的保護者、依賴(lài)者和傾聽(tīng)者的角色，同時(shí)又承擔著(zhù)大量的護理工作任務(wù)；下班回家后又扮演著(zhù)妻子、母親、女兒的角色。護士少，護理工作任務(wù)量大，服務(wù)不到位，病人不滿(mǎn)意，護士都在超負荷的工作還導致護理糾紛增加，長(cháng)此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的.重要原因。要合理配置護理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿(mǎn)的熱情投入到護理工作中去。
2安全隱患及護理對策
2.1墜床、摔傷、跌倒的護理
由于患者營(yíng)養失調，感覺(jué)運動(dòng)障礙，如肢體功能障礙、步態(tài)不穩、視力模糊、意識模糊及躁動(dòng)所致。入院時(shí)做好患者的年齡、意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況、自理能力、活動(dòng)耐力及既往史的評估。根據病情及評估結果指導患者采取適宜的活動(dòng)。保持病室及床單元安全、整潔、室內光線(xiàn)充足、柔和，無(wú)危險物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)有人陪護，避免睡前大量飲水。對于危重患者、意識不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應有家屬24小時(shí)陪護，必要時(shí)使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時(shí)，填寫(xiě)《約束帶使用告知書(shū)》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時(shí)應注意肢體處于功能位，每?jì)尚r(shí)放松一次，并觀(guān)察局部皮膚情況及血液循環(huán)。
不能下床活動(dòng)的患者，護士及家屬應根據其自理活動(dòng)情況及日常生活習慣，關(guān)心、督促和幫助其進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。
在進(jìn)行行走訓練時(shí)，應注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴重的損傷。在進(jìn)行日常生活料理時(shí)，應給與患者充足的時(shí)間，切記催促，不要讓患者擅自離開(kāi)安全的環(huán)境，以防不測。
功能鍛煉時(shí)有人陪護且強度要適宜，患者活動(dòng)時(shí)要注意活動(dòng)的征候，不要過(guò)度活動(dòng)導致體力不支而發(fā)生意外。
病房夜間開(kāi)啟地燈，病區夜間光線(xiàn)柔和，病區要使用安全警示標示（如在衛生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時(shí)要先坐在床邊休息后再下床活動(dòng)，加強病人及家屬的安全教育。
若已經(jīng)發(fā)生跌倒、摔傷、墜床等護理不良事件時(shí)，應積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報流程》進(jìn)行上報并填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》�？剖曳e極總結經(jīng)驗，采取防范措施，吸取教訓。
2.2各種管路滑脫的防范護理
腎內科的患者因病情變化及病情需要，身體上會(huì )安插多種導管。對有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項，使其養成主動(dòng)保護意識，并給與怡當的心理疏導及健康指導，指導患者保護好管路。所有管路均需標示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測量管路的長(cháng)度并嚴格交接班，對躁動(dòng)患者取得家屬同意后給與適當的約束和使用鎮靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔。
若已經(jīng)發(fā)生管路滑脫的不良事件時(shí)，配合醫生積極采取補救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報流程》進(jìn)行上報并填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。
2.3并發(fā)癥的護理
腎內科的病人由于長(cháng)時(shí)間臥床，營(yíng)養失調，活動(dòng)受限等易導致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
2.3.1壓瘡護理對策
預防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護理工作中應做到六勤*!]觀(guān)察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，不要過(guò)度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤膚露；易潮濕的皮膚可使用保護膜及保護粉；進(jìn)行護理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免機械性的損傷，避免拖、拉、推等現象。對于長(cháng)期臥床的患者，每曰應進(jìn)行全范圍關(guān)節運動(dòng)，維持關(guān)節的活動(dòng)和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚(yú)際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周?chē)茨�。定期為患者溫水擦浴，全背按摩�?/p>
減壓護理：保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易于發(fā)生壓瘡的患者應臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等�；颊呷“肱P位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長(cháng)期臥床等患者）可能受壓的部位預防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護，等自然脫落時(shí)再給與更換，一般為7-10天。
改善機體營(yíng)養狀況及積極治療原發(fā)�。簩σ装l(fā)生壓瘡患者在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補充。
健康教育：護士與家屬一起對發(fā)生壓瘡的可能性作出評估，家屬要了解皮膚護理及壓瘡的關(guān)系及其發(fā)生、發(fā)展和護理知識。讓患者和家屬邊被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與自我護理。入院時(shí)做好壓瘡風(fēng)險評估表（Braden評分i壓瘡風(fēng)險評估10-12分為高危，應每周評估一次39分為極高危，每3天評估一次。隨時(shí)發(fā)生病情變化重新評估。
2.3.2下肢靜脈血栓形成的護理對策
患者下肢抬高，早期被動(dòng)活動(dòng)患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進(jìn)靜脈回流；避免在患側下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫囑應用抗凝藥，降低血液粘稠度。
3討論
安全是護理質(zhì)量的重要內涵和基礎，只有安全有效地進(jìn)行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質(zhì)量才能得到根本的體現。護理工作的每一個(gè)環(huán)節上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識、自我保護意識和醫療安全意識，加強護患的溝通，嚴格落實(shí)各項工作制度"，以人為本，以病人為中心”規范醫療護理行為，提升醫療護理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫療風(fēng)險管理機制。關(guān)愛(ài)生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任。
內科護理論文6
第1篇：腦內科護理教學(xué)模式的探討
社會(huì )不斷繁榮的今天，醫療衛生事業(yè)的發(fā)展從而帶動(dòng)護理教學(xué)質(zhì)量上的進(jìn)步，但是由于社會(huì )文化大繁榮的情況下，護理實(shí)習生（簡(jiǎn)稱(chēng)為護生）的多樣化、多元化及素質(zhì)多重化等問(wèn)題也接踵而至[1]。怎樣使護生自身理論知識和臨床實(shí)踐技能及素質(zhì)提高的同時(shí)，也給臨床護理帶教水平帶來(lái)新的提高是當今護理帶教工作的重中之重[2]。結合本院腦內科實(shí)際護理帶教工作情況，選取本科室20xx年1月-20xx年1月實(shí)習的98名護生作為本次研究對象，在護理教學(xué)中的應用多元化帶教模式，取得良好效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料根據本院腦內科實(shí)際情況，選取20xx年1月-20xx年1月來(lái)本科室實(shí)習的98名護生作為本次研究對象，按照報到時(shí)間分為傳統組49名，其中男7名，女42名，平均年齡（20.0±2.5）歲，本科生26名，大專(zhuān)生23名；多元組49名，其中男5名，女44名，平均年齡（21.0±3.5）歲，本科生31名，大專(zhuān)生18名。兩組護生年齡、性別、學(xué)歷、成績(jì)等方面比較差異均無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法傳統組護生報道第1天由帶教老師統一引領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境，了解科室的規章制度；再由各自帶教老師對護生實(shí)施教學(xué)。傳統組教學(xué)模式中以傳授理論知識為重點(diǎn)，以教育部指定的大綱課程進(jìn)行授課，以帶教老師排班次時(shí)間為授課時(shí)間；教學(xué)模式呈現灌輸式教學(xué)。帶教老師只需要對護生進(jìn)行入科宣科、講授知識及以老師為主的查房方式，使學(xué)生完全處于“被動(dòng)”教學(xué)模式。
多元組根據腦內科疾病及護理方面采用多元化帶教模式，提升帶教效率和護生的實(shí)習質(zhì)量及滿(mǎn)意度。（1）護生入科時(shí)每人進(jìn)行入科理論知識和臨床實(shí)際操作考試，這樣有利于帶教老師有重點(diǎn)的進(jìn)行教；再者選取本科室責任心強、專(zhuān)業(yè)技能高的護士擔當帶教工作。對護生的臨床工作采取一對一的帶教方法，一方面，有利于師生間的了解與熟悉以便開(kāi)展工作；另一方面，增加帶教老師的責任感避免教學(xué)內容上的重復性。從而增強帶教工作的針對性。（2）入科宣科時(shí)要認真仔細，針對本科室實(shí)習生的入科時(shí)間長(cháng)短問(wèn)題，本科室進(jìn)行分別對待。新護生入科宣科的內容為主要介紹科室人員及環(huán)境、病區及監護區管理、疾病種類(lèi)、教學(xué)內容及科室規章制度。老護生（實(shí)習時(shí)間大于3個(gè)月）減少對科室環(huán)境的了解，增加其對病區及監護區的了解。帶教老師至少每周1～2次系統授課及教學(xué)查房，針對日常帶教過(guò)程中對介紹疾病的不系統，在系統授課中利用圖片、視頻、多媒體等形式將腦內科專(zhuān)科疾病護理進(jìn)行介紹，并加入教學(xué)查房避免護生在授課前未遇到此類(lèi)疾病護理，從而使護生更加直觀(guān)全面的掌握本科室疾病護理內容。（3）帶教老師每日隨機抽查護生問(wèn)題作為平時(shí)成績(jì)的一部分，從而提高護生主動(dòng)學(xué)習的積極性，也避免出科考的應試考試性。每周結束后科室進(jìn)行考核，成績(jì)作為出科考試成績(jì)的一部分。既穩固護生的理論知識和護理操作又監督帶教老師的工作完成情況。
1.3觀(guān)察標準及效果評定觀(guān)察標準比較兩組理論知識、臨床實(shí)踐技能的掌握程度及帶教老師對護生的滿(mǎn)意度。
效果評定成績(jì)：理論知識和臨床實(shí)踐技能操作（病歷分析及腦內科體格檢查）均100分制。滿(mǎn)意度標準，滿(mǎn)意：護理方式得當，患者依從性良好，護理態(tài)度認真；一般：護理方式正確，患者依從性較好，護理態(tài)度一般；不滿(mǎn)意：護理方式欠佳，患者依從性差，護理態(tài)度較差�？倽M(mǎn)意度=滿(mǎn)意+一般。
1.4統計學(xué)處理采用SPSS17.0統計學(xué)軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分比表示，比較采用采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組理論知識和臨床實(shí)踐護理操作成績(jì)比較兩組理論成績(jì)比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）；傳統組臨床實(shí)踐護理操作能力成績(jì)低于多元組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
醫療工作中，護理工作作為其重要的組成部分，為醫療事業(yè)作出了巨大的貢獻。護理人員的培養對護理工作有著(zhù)極大的影響力，這要求帶教老師在教學(xué)水平和教學(xué)模式的改變。多元化帶教模式的出現不僅提高帶教老師的工作效率而且也提高學(xué)生對理論知識及臨床實(shí)踐技能的掌握。有研究表明[3-4]，多元化帶教模式有利于護生在實(shí)習過(guò)程中的感性認識，通過(guò)真實(shí)案例及帶教老師生動(dòng)的講解從而對理論知識的全面掌握和實(shí)踐技能的熟練應用，做到教學(xué)立體化、形式多元化。多元化帶教模式還有利于調動(dòng)護生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性。長(cháng)久以來(lái)，傳統的帶教工作基本上采用以護生被動(dòng)學(xué)習模式進(jìn)行，導致護生沒(méi)聽(tīng)講、沒(méi)聽(tīng)懂等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。這不但在資源上、時(shí)間上造成浪費，而且在學(xué)習質(zhì)量上也難以提高。多元化帶教模式，通常會(huì )將理論知識與實(shí)際工作中的案例結合，更具有吸引力，從而擴大護生知識層面。多元化帶教模式更加有利于師生關(guān)系融洽，既能使彼此相互熟悉方便帶教工作的開(kāi)展又能增加帶教老師的責任感減少護生對學(xué)習的抵觸情緒，提高學(xué)習效率。
腦內科臨床實(shí)踐與其他臨床科室相比其專(zhuān)業(yè)性較強，且涉及廣泛、內容復雜抽象，很難讓護生理解；多數理論和技能要以解剖為基礎，跟需要掌握腦及神經(jīng)的生理病理狀況等內容；疾病種類(lèi)及臨床案例繁雜多變，從而導致護生在短時(shí)間內很難掌握和了解。使其產(chǎn)生了畏懼心理，影響護生的學(xué)習積極性。
本研究以本院腦內科20xx年1月-20xx年1月實(shí)習的98名護生為研究對象，結果顯示，多元組及傳統組的理論知識考核成績(jì)比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）；兩組的實(shí)習效果滿(mǎn)意度和實(shí)踐技能考核比較差異均有統計學(xué)差異（P<0.05），其中滿(mǎn)意度多元組為95.92%，傳統組為87.76%，與李韶彬[5]不同帶教模式在神經(jīng)內科的應用效果的研究結果大體一致，說(shuō)明腦內科護理帶教工作應用多元化模式可更好的使護生更好掌握臨床實(shí)踐技能和理論知識，促進(jìn)師生關(guān)系提高學(xué)習質(zhì)量和成績(jì)，值得腦內科臨床帶教工作中的應用。
第2篇：腦內科患者中護理干預的治療
通過(guò)調查發(fā)現，大部分患者由于環(huán)境的改變、疾病的煎熬及對病情的擔心等原因均存在不同程度的睡眠障礙問(wèn)題。同時(shí)低質(zhì)量的睡眠，不僅不能促進(jìn)病情的康復，還可能誘發(fā)其他的心血管疾病，所以患者應配有專(zhuān)門(mén)的護理人員時(shí)刻觀(guān)察患者的'睡眠情況，并采取有效的方式對該狀況進(jìn)行緩解和治療。本文就此問(wèn)題進(jìn)行研究，現將結果公布如下。
1資料與方法
1.1一般資料采集20xx年1月～20xx年9月在我院接受并進(jìn)行治療的70例患者作為研究對象，使用隨機分組的方法將70例研究患者分別劃分成實(shí)驗組35例研究對象，對照組35例研究對象。
1.2方法心理干預護理實(shí)驗組應用普通護理與心理護理相互結合的方法進(jìn)行全方位護理，對照組進(jìn)應用普通護理進(jìn)行對照試驗，在護理的3w后將患者的預后效果，和睡眠情況進(jìn)行比較分析。具體的過(guò)程是在患者入院時(shí)，應用微笑面對患者，為患者詳細講解治療的基本流程與如何配合治療的完成，這樣可以有效的降低患者的不良情緒與抵制心理。同時(shí)也可以給與患者良好的服務(wù)，并及時(shí)了解患者的身體狀況和搜集患者的病史。
干預生活環(huán)境①患者的房間應及時(shí)消毒，保證衛生與通風(fēng)條件，冬天應注意取暖。②對患者房間的基本溫度和相對濕度進(jìn)行有效的控制，保持患者舒服的同時(shí)避免細菌滋生。③應該嚴格的控制患者的活動(dòng)應注意多休息，這樣可以最大程度的幫助患者病情的康復。④患者應配合主治醫生的治療方案，按時(shí)的服藥，注意不能飯前服藥，應飯后服藥，這樣可以提高藥物的有效率和被利用率，應注意服利尿藥輔助治療，同時(shí)時(shí)刻有記錄患者的睡眠時(shí)間長(cháng)度與睡眠深度，注意觀(guān)察患者的不良反應，患者出現異常應及時(shí)治療。
睡眠衛生干預確證患者的睡眠境況對疾病的治療不會(huì )產(chǎn)生顯著(zhù)性的影響，不應當對患者的睡眠習性進(jìn)行過(guò)多的抑制與變化�；颊咴谒邥r(shí)應使用舒適的體位姿態(tài)，整理好枕頭的高度與寬度等，對服飾應加以注意，穿著(zhù)寬松柔軟舒適的睡衣，冬季注意保暖避免出現著(zhù)涼及風(fēng)寒現象對疾病生成不良影響。醫護人員應當對患者進(jìn)行飲食引導，盡可能禁止食用具有刺激性的食品，尤其是晚餐一定要盡早進(jìn)食清淡，避免飲食不當造成對睡眠的影響。
鎮定催眠藥品的使用干預指導眠質(zhì)量較差患者在服用催眠藥品之后能夠短暫的改進(jìn)情況，但如若對此種藥品中止使用那么將會(huì )產(chǎn)生反跳式失眠現象，如若長(cháng)時(shí)間使用此藥品，也許會(huì )對此藥品產(chǎn)生依賴(lài)性，所以，對此患者在使用鎮定催眠藥品的過(guò)程中醫護工作者應在正確用藥環(huán)節對其進(jìn)行指導，要多加關(guān)注患者使用催眠藥品之后的治療效果與病癥情況，避免出現不正確服藥情況。
1.3睡眠情況檢測使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數量表對患者的睡眠情況實(shí)行檢測，并且PSQI最少為0分，最多為21分，并且PSQI>7分可以當做睡眠評定的參照數據。
1.4統計學(xué)分析使用SPSS16.0統計學(xué)數據表對數據進(jìn)行處理，計量數據采用（x±s）來(lái)體現，使用t進(jìn)行驗證，使用2進(jìn)行驗證，根據P<0.05作為差異，并且具有統計學(xué)意義。
2結果
實(shí)驗組與對照組在護理前后PSQI積分的對比在進(jìn)行護理之前，實(shí)驗組與對照組PSQI積分的對比，其差異不具有統計學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護理1～2w之后，實(shí)驗組與對照組的PSQI積分情況全部減少，實(shí)驗組在進(jìn)行護理1～2w之后，其PSQI積分情況較之于對照組顯著(zhù)性低，具有明顯性差異，并有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
睡眠是處于人類(lèi)生命活動(dòng)中的一項十分關(guān)鍵的生理狀態(tài)，其不只關(guān)系到人類(lèi)身體的健康水平，并且在生理活動(dòng)中也具備十分重要的影響作用。在心腦內科進(jìn)行診治的患者因為病癥影響以及使用利尿劑與抗高血壓等藥物的作用，因此睡眠障礙在心腦科患者中廣泛存在�；颊叩纳頇C能因睡眠品質(zhì)的高低而決定疾病恢復的速度，不良睡眠使患者出現很多不適及不良情緒，因而對治療效果產(chǎn)生嚴重的不良影響，對于疾病的康復產(chǎn)生不利的作用。
在本研究中，通過(guò)分組實(shí)施護理干預并認真觀(guān)察及進(jìn)行數據統計組在對照組的條件上進(jìn)行心理護理，讓患者面對治療的時(shí)夠可以保持較佳的心態(tài)，在正常的環(huán)境下進(jìn)行醫治會(huì )使病癥保持愉快的心情，為患者實(shí)施睡眠衛生以及鎮靜催眠藥物應用指導，可以有效煩人了解患者的睡眠情況，使睡眠障礙減輕，睡眠水平提升。在護理之前，實(shí)驗組以及對照組PSQI積分差異沒(méi)有統計學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護理1、2w之實(shí)驗組與對照組PSQI積分全部有所減少，實(shí)驗組護理1、2wPSQI積分較之于對照組顯著(zhù)性低（P<0.05）。護理之前實(shí)驗組以及對照組psqi≤7分的患者概率差異沒(méi)有統計學(xué)意義（p>0.05），護理1、2w之后實(shí)驗組與對照組PSQI≤7分的患者概率明顯升高，實(shí)驗組護理1、2wPSQI≤7分的患者概率較之于對照組顯著(zhù)性高（P<0.05），結果表明，心腦內科住院患者經(jīng)過(guò)進(jìn)行護理干預措施可以使睡眠獲得顯著(zhù)性改善，對患者的康復有著(zhù)積極而重大的作用。
內科護理論文7
心絞痛疾病是一種心臟本身的器質(zhì)性疾病，而臨床發(fā)現一些精神障礙如焦慮、憤怒、驚恐等負面情緒會(huì )加重和誘發(fā)心絞痛疾病的發(fā)生，有時(shí)甚至會(huì )導致患者死亡。這就對臨床的護理治療提出要求，在一般的常規治療基礎上，心理治療也顯得尤為重要。此試驗著(zhù)重探討心理綜合護理對急性心絞痛疾病患者治療療效觀(guān)察�，F將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年～20xx年在我院接受治療的急性心絞痛疾病患者100例，男69例，女31例，年齡40～92歲，平均60歲。將100例患者隨機分成兩組，每組50例。試驗組患者在接受常規藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理護理治療，對照組患者只接受常規藥物治療，治療4個(gè)月后對比觀(guān)察兩組患者的療效情況，兩組一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2實(shí)驗實(shí)施法案
綜合護理治療觀(guān)察療效。
1.2.1心理護理治療：通過(guò)調查問(wèn)卷和臨床接觸對患者進(jìn)行心理健康評級，并根據實(shí)際情況制定合適的心理治療方案。密切聯(lián)系家屬，做好患者家屬思想工作，給患者鼓勵打氣，使患者在治療期間有良好的心理狀態(tài)，使患者對疾病的治療充滿(mǎn)信心。在臨床工作過(guò)程中，要詳細給患者介紹治療期間應該注意的有關(guān)問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系家屬密切觀(guān)察患者情況，對治療過(guò)程中出現的有關(guān)心理問(wèn)題要及時(shí)溝通解決。
1.2.2生活指導：強調飲食問(wèn)題，對于冠心病心絞痛疾病的'患者，為了避免加重心臟負擔，要吃一些低鹽、清淡易消化、低脂肪的食物，禁止遲過(guò)冷過(guò)熱的食物，進(jìn)食要慢，不能吃的過(guò)飽。禁止喝酒和濃咖啡和濃茶，避免吸煙�？蛇m當吃些新鮮的水果，保持大小便通暢。
1.2.3放松練習：所謂的放松練習就是一種心身放松的練習方法，包括肌肉放松和心理放松。要求患者靜坐或平躺，保持從頭到腳的肌肉放松狀態(tài)，在練習期間要保持一種若有若無(wú)的狀態(tài)，每次鍛煉25min，1次/d。
1.2.4良好的臨床護理：給患者舒適干凈的病房環(huán)境，使患者保持舒適的體位，使患者達到心理舒適的狀態(tài)。
1.3療效評定
對于心絞痛疾病完全緩解、心電圖ST-T恢復正常、壓低的ST段回升0.1mV以上的情況認為完全顯效；對于心絞痛疾病發(fā)作減少、ST-T有所好轉、壓低的ST段回升0.05mV以上、倒置T波變淺的患者，認為治療室有效；否則，認為治療無(wú)效。
2結果
2.1試驗組和對照組患者預后情況比較：見(jiàn)表1�？梢钥闯鲈囼灲M對高膽固醇、高血壓和心電的改變明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2試驗組和對照組臨床療效比較：見(jiàn)表2。試驗組治療優(yōu)于對照組。
3小結
危害心血管疾病的因素有很多，這些危險因素大多與不良的生活方式和心理相關(guān)因素有關(guān)，對于心理和生活方面的干預治療是現在疾病治療的重要內容之一。心理緊張和情緒激動(dòng)會(huì )導致交感神經(jīng)系統興奮，導致機體內的兒茶酚胺增加，使心跳加速。導致血壓升高，心肌耗氧量，致使心肌缺氧，會(huì )加重冠心病心絞痛疾病患者的病情。通過(guò)干預治療如心理治療、生活指導、放松訓練以及舒適的護理，能夠改變神經(jīng)的興奮性，能夠很好地調節內臟和血管的各項生理，是患者保持良好的身心狀態(tài)[1-2]。
通過(guò)上述干預治療后發(fā)現，試驗組患者預后情況明顯比對照組好，患者的癥狀、血壓血脂、心電圖顯示情況明顯比對照組好，患者的生活質(zhì)量明顯得到提高。臨床護理證實(shí)綜合護理治療明顯優(yōu)于一般護理治療。因此本試驗很好地為臨床工作提出一定的指導，對于急性心絞痛疾病的患者容易出現心理疾病，綜合護理治療能夠明顯改善患者的疾病情況。
內科護理論文8
1.教學(xué)對象和教學(xué)方法
1.1教學(xué)對象
選取某醫學(xué)院校20xx級和20xx級護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級分類(lèi)，將20xx級和20xx級護理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生分成對照組和觀(guān)察組，其中對照組有62人，觀(guān)察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時(shí)的成績(jì)相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當，使用相同的教材及課程設置也相同，具有統計學(xué)意義。
1.2教學(xué)方法
對照組的學(xué)生接受傳統的授課方式進(jìn)行學(xué)習。觀(guān)察組學(xué)生在接受傳統教學(xué)方法的同時(shí)幾首病例導入式教學(xué)方法，第一，在課程開(kāi)始前進(jìn)行課程備置，到相關(guān)附屬醫院的內科護理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進(jìn)行多媒體課件的制作過(guò)程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據這幾個(gè)病例提出相關(guān)的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，如病因，病人臨床表現，實(shí)施的護理措施，護理效果評估，護理中出現的問(wèn)題等。第三，在進(jìn)行授課的過(guò)程中向學(xué)生展示代表病例，授課老師要對病例的情況進(jìn)行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問(wèn)題列出。第四，隨機將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問(wèn)題進(jìn)行討論。第五，各組間對問(wèn)題的討論結果進(jìn)行分享討論。第六，介紹新的課程內容并進(jìn)行相關(guān)內容的學(xué)習，在學(xué)習的各個(gè)階段重申存在的問(wèn)題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對比兩次總結答案的差異。
1.3授課效果評價(jià)
院系的其他老師評價(jià)整個(gè)授課過(guò)程，反應授課效果;比較學(xué)生通過(guò)聽(tīng)課后所填寫(xiě)的調查問(wèn)卷反應的問(wèn)題;對觀(guān)察組和對照組學(xué)生的考試成績(jì)進(jìn)行比較;對觀(guān)察組和對照組考試過(guò)程中出現應用類(lèi)題目答對率的結果進(jìn)行比較。
2.結果
2.1比較其他老師對教學(xué)的評價(jià)結果
院系的其他老師要進(jìn)行隨堂聽(tīng)課，填寫(xiě)記錄表的所有評價(jià)項目來(lái)對教學(xué)過(guò)程進(jìn)行反饋，結果顯示，聽(tīng)課教師對觀(guān)察組接受的教學(xué)方法的評價(jià)結果明顯比對照組高，兩組比較具有顯著(zhù)性差異(P＜0.05)。
2.2比較學(xué)生填寫(xiě)調查問(wèn)卷的反饋
對照組學(xué)生普遍認為教授過(guò)程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實(shí)踐相結合的應用性，對學(xué)到的.內容難以理解或記憶。對比發(fā)現觀(guān)察組學(xué)生對課堂的反饋意見(jiàn)明顯比對照組要積極，兩組比較具有顯著(zhù)性差異，P＜0.05。
2.3比較兩組學(xué)生的考試成績(jì)
觀(guān)察組學(xué)生的考試成績(jì)是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對照組學(xué)生的考試成績(jì)是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.討論
護理學(xué)專(zhuān)業(yè)是內科護理學(xué)的核心課程，該學(xué)科的主要目的是培養具有創(chuàng )新能力和具有扎實(shí)接觸的護理人才［2］為了達到目標，學(xué)生必須掌握和理解內科護理學(xué)的相關(guān)知識并做到在臨床實(shí)踐中靈活運用。由于內科護理學(xué)的相關(guān)教材編排的非常具有規律性，都是按照護理程序對相關(guān)疾病進(jìn)行編寫(xiě)的，如果刻板的按照教材進(jìn)行講解，那么就會(huì )顯得課堂枯燥無(wú)味，學(xué)生也對此缺乏興趣。通過(guò)把病例導入式教學(xué)法應用到內科護理學(xué)教育中，來(lái)達到以學(xué)生為主體、提高老師授課效果、提高學(xué)生考試成績(jì)的目的。本次研究發(fā)現，將臨床病例導入式的教學(xué)方法會(huì )對學(xué)生對學(xué)習的主動(dòng)性及熱情起到很好的激發(fā)作用，從而有效提高學(xué)生的學(xué)習效果和老師對教學(xué)的質(zhì)量的提高。
內科護理論文9
摘要：呼吸系統疾病發(fā)病機制極為復雜，起病隱蔽，筆者根據多年護理工作經(jīng)驗，總結出對呼吸內科住院患者的護理方法以及相關(guān)需要注意的問(wèn)題，以對今后相關(guān)護理工作作參考。
關(guān)鍵詞：呼吸內科;護理
呼吸系統疾病多數起病隱蔽，開(kāi)始癥狀除輕咳外并無(wú)特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據多年工作經(jīng)驗，對呼吸內科住院患者護理安全及隱患、呼吸內科緩解期和急性發(fā)作期護理、日常護理、心理護理四個(gè)方面常見(jiàn)護理問(wèn)題及對策作總結。
1護理安全隱患及對策
呼吸內科住院患者常伴活動(dòng)后氣促、胸悶，運動(dòng)能力差、反應慢等特點(diǎn)，且多為中老年，日�；顒�(dòng)中應防止發(fā)生意外，病房?jì)鹊孛嬉３指稍�；外出散步應有醫護人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時(shí)增減衣服，預防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營(yíng)養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀(guān)察呼吸與脈搏的頻率與節律，發(fā)現患者精神萎靡、嗜睡及生活習慣的改變，說(shuō)明病情在變化，要引起重視。
2呼吸內科緩解期和急性發(fā)作期護理
疾病緩解期應以增強體質(zhì)、提高抗病能力和預防復發(fā)為主，采取措施增強患者機體免疫功能，鼓勵其加強呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性發(fā)作期及慢性遷延期護理以控制感染和祛痰、鎮咳為主；伴發(fā)喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物，急性發(fā)作期及慢性遷延期應鼓勵患者多咳嗽，多變動(dòng)體位，定期翻身、拍背，呼吸一般以側臥或半側臥為宜；觀(guān)察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識，準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生，觀(guān)察藥物副作用。積極開(kāi)展積極有效的日常護理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。
3日常護理
3.1嚴密觀(guān)察病情變化:意識觀(guān)察：若患者出現表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時(shí)報告醫師處理。
呼吸觀(guān)察：深長(cháng)的呼吸可能有酸中毒，慢淺的呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴重或有感染的可能。
輸液的觀(guān)察：觀(guān)察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時(shí)，應稀釋后緩慢注射，應保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀(guān)察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
咳嗽咯痰觀(guān)察：嚴密觀(guān)察痰的顏色和氣味，當咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進(jìn)入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。
生命體征和尿量觀(guān)察：密切觀(guān)察血壓和尿液的改變，測脈搏要注意其強弱、快慢、有無(wú)早搏等。
3.2臨床護理:藥物治療護理：嚴格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類(lèi)藥期間應加強心率、心律的監測；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應性等作用。靜脈注射時(shí)速度要緩，注射藥物后注意觀(guān)察藥物的療效和不良反應。
氧療及臥床護理：使用持續低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導管或鼻塞，氧療過(guò)程中需調節流量時(shí)應先分離開(kāi)鼻塞再調節流量；停用時(shí)先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。病情好轉時(shí)逐漸減少吸氧時(shí)間直到完全撤去。給氧過(guò)程中，定期觀(guān)察氧療情況，觀(guān)察患者缺氧狀況是否改善，定時(shí)檢查導管是否通暢，定時(shí)檢查氧流量，隨時(shí)添加濕化瓶中的蒸餾水。
保持呼吸道暢通的護理：在補充足夠液體的基礎上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴格按照規范程序，先吸氣道，再吸口腔。
4心理護理
呼吸內科患者常伴反復咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征，為患者提供適合的心理護理，主要有以下幾點(diǎn)：對患者任何主訴不適都應給予關(guān)心，并及時(shí)處理；對反應遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話(huà)題；不要罔顧患者的`神情，耐心恰當地結束談話(huà)；在呼喚患者要時(shí)用尊稱(chēng)，切忌直呼其名或床號；平時(shí)進(jìn)病房時(shí)注意主動(dòng)和患者打招呼，噓寒問(wèn)暖，以消除其孤獨和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個(gè)健康積極的態(tài)度應對疾��；日常治療護理期要善于穩定患者的情緒，醫護人員必須做到有問(wèn)必答，進(jìn)行相應的專(zhuān)業(yè)健康教育和心理教育，指導其提高睡眠質(zhì)量，并針對病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。
5總結
呼吸系統疾病多為慢性過(guò)程，針對呼吸內科疾病的發(fā)病因素，護理過(guò)程中，只有全面了解患者病情，密切觀(guān)察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項基礎護理和心理護理，積極預防并發(fā)癥，才能成功的救治患者。同時(shí)重視恢復期的全面綜合護理，加強衛生宣教和出院指導，對防止疾病的復發(fā)也有重要的意義。
參考文獻
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[3]孫桂榮,慢性支氣管炎內科護理[J], 中外健康文摘，臨床護理 2012年2月第9卷第5期
內科護理論文10
一、資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年5月至20xx年9月間在內科進(jìn)行治療的非精神障礙患者60例，納人研究患者人院時(shí)間均在1周以上，且排除不良影響因素(危重患者、昏迷患者、存在意識和精神障礙無(wú)法配合治療患者)，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡25荀7歲，平均(403士4t6)歲，住院時(shí)間8一56d，平均(23t6士6.9)d。將60例患者隨機分為觀(guān)察組和對照組，平均每組30例，兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面無(wú)顯著(zhù)差異，具有可比性滬<0t05)。
l.2方法
臨床對照組實(shí)施常規護理，觀(guān)察組在常規護理基礎上實(shí)施護患溝通方法:首先幫助病患熟悉病房環(huán)境，減少內心壓抑感與緊張感，確保其在睡眠環(huán)境內能做到心情放松，同時(shí)由護理人員親切、悉心指導，與患者建立起和諧的醫患關(guān)系，及時(shí)解決患者心理需求;然后通過(guò)教育和引導幫助病患了解、識別情緒障礙與疾病恢復的關(guān)系，引導其正確認識，樹(shù)立信心，保持輕松、愉快的心境。
l.3統計學(xué)分析
數據應用SPSS13to軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，其中檢測后與標準樣品采用t檢驗，臨床治療效果采用才檢驗，組間尸<0t05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
我院呼吸內科實(shí)施護患溝通護理服務(wù)模式以來(lái)對患者以及家屬進(jìn)行問(wèn)卷調查，觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度%t67，家屬陪護率為40t0%，對病情知曉率為93.33%，基礎護理落實(shí)率達到100%。與對照組相比有明顯的差異，兩組比較有統計學(xué)意義滬<0t05)，兩組均沒(méi)有發(fā)生護患糾紛現象。
三、討論
3.1科學(xué)掌握溝通時(shí)機
在患者人院前，臨床內科護理人員應該依據患者的病情及病史，將對應的診治科室推薦給患者，然后將相關(guān)檢查流程、地點(diǎn)等介紹給患者，并向患者傳授預防和保健知識，使患者的信息知曉率得到顯著(zhù)的提升，將良好的就醫環(huán)境營(yíng)造給患者;在患者人院時(shí)，對患者的基本情況進(jìn)行有效的了解，并對其進(jìn)行有效的心理疏導，對患者的心理壓力進(jìn)行有效的緩解，并將患者的病情科學(xué)介紹給患者，從而促進(jìn)其治療配合程度的顯著(zhù)提高。同時(shí)，還應該將醫院方方面面的情況介紹給患者，讓患者更好地接受接下來(lái)要生活的環(huán)境;在患者人院d3內，對患者的病情發(fā)展、心理等進(jìn)行全方位的掌握，然后將其和臨床護理工作有機結合起來(lái)，從而將更為全面和有針對性的護理服務(wù)提供給患者，使患者積極主動(dòng)配合醫院的治療和護理工作。
3.2全面把握溝通內容
首先，依據護理方案和患者進(jìn)行積極有效的溝通。臨床內科護理人員應該依據患者的身體狀況及病情特點(diǎn)，將一整套完整的護理方案制定出來(lái)，然后將護理方案與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者知情，如果患者提出了一些意見(jiàn)或建議，則應該給予其充分的.考慮，如果合理，則積極采納;其次，進(jìn)行護理技術(shù)服務(wù)溝通。向患者詳細介紹每一項護理項目的內容，讓患者了解進(jìn)行該項護理的方式和目的，以最大限度地提高其配合度。盡可能少地暴露患者的身體，讓患者建立信任感�？傊�，臨床內科護理工作中護患溝通在醫院的各項治療和護理工作中占有極為重要的地位，臨床內科護理人員應該認真查找影響護患關(guān)系的各種因素，然后采取有針對性的溝通方法，為減少護患糾紛、提高患者及其家屬對醫院護理工作的滿(mǎn)意度、進(jìn)而提升醫院的整體效益做出積極的貢獻。
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一、資料與方法
1．臨床資料。選取20xx年8月-20xx年4月于本院內科進(jìn)行實(shí)習的28名護生為研究對象，將28名護生隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組各14名，兩組護生均以?xún)瓤茷楸驹簩?shí)習的第一個(gè)科室。對照組的14名護生中，男性1名，女性13名，年齡17-24歲，平均(21．2±1．1)歲，文化程度:中專(zhuān)3名，大專(zhuān)8名，本科3名。觀(guān)察組的14名護生中，男性1名，女性13名，年齡17-23歲，平均(21．1±1．2)歲，文化程度:中專(zhuān)2名，大專(zhuān)9名，本科3名。兩組內科實(shí)習護生的個(gè)人基本資料數據方面的比較顯示，P均＞0．05，具有可比性。
2．方法。對照組的護生以常規的帶教程序進(jìn)行帶教，于護生入科之初對其進(jìn)行內科的大概介紹，將預期的帶教內容和制定的知識大綱進(jìn)行全面講解，然后在每個(gè)護理內容及程序帶教前進(jìn)行預習內容的溫習，帶教過(guò)程中注意對知識的全面講解，帶教后對施教內容進(jìn)行思考問(wèn)題的布置。觀(guān)察組則以連續性全方位帶教模式進(jìn)行帶教，即對每位護生首先進(jìn)行綜合知識掌握面的評估，并對其學(xué)習能力進(jìn)行有效評估，然后對每位護生均采用連續性的帶教程序的制定，即由特定的帶教教師全程化對護生進(jìn)行指導帶教，在帶教的過(guò)程中不斷根據護生的學(xué)習狀態(tài)進(jìn)行帶教內容和形式的調整，使其全稱(chēng)契合護生的學(xué)習需求，另外，注意在帶教過(guò)程中對帶教知識面的拓展，即不僅僅將特定知識進(jìn)行有效帶教，且將與之相關(guān)的知識進(jìn)行全面施教，引導護生進(jìn)行發(fā)散性思考，從而使其進(jìn)一步提升其自我解決護理問(wèn)題的能力。然后將兩組護生帶教前與帶教后出科前的內科護理理論知識和實(shí)踐操作評估結果進(jìn)行比較。
3．評價(jià)標準。(1)內科護理理論知識的評估采用考試評估的方式進(jìn)行，考卷的內容包含內科護理的各個(gè)知識點(diǎn)及相關(guān)延伸性知識，總分設定為0-100分。(2)實(shí)踐操作評估則由護理部人員與帶教教師共同進(jìn)行，嚴格按照相關(guān)操作的評分標準進(jìn)行，且其評分也設定為0-100分。
4．統計學(xué)處理。使用SPSS15．0軟件，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
兩組護生帶教前理論知識和實(shí)踐操作評分比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05);兩組護生帶后理論知識和實(shí)踐操作評分均高于帶教前，差異有統計學(xué)意義(P＜0．05);觀(guān)察組帶教后理論知識和實(shí)踐操作評分高于對照組帶教后，差異有統計學(xué)意義(P＜0．05)。（本文來(lái)自于《中國高等醫學(xué)教育》雜志�！吨袊叩柔t學(xué)教育》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
三、討論
護生在臨床實(shí)習的過(guò)程中需要掌握的知識點(diǎn)較多，不僅僅需要進(jìn)一步鞏固課堂上的基礎理論知識，也需要大幅度提升自身對于臨床操作實(shí)踐的能力，另外，與其他工作人員的工作協(xié)調也是需要重點(diǎn)學(xué)習的方面，因此護生的實(shí)習內容較為繁瑣，而這極大地影響到護生的實(shí)習學(xué)習積極性，故在帶教的過(guò)程中應重點(diǎn)評估此方面。而護生在內科實(shí)習的過(guò)程中，其需要掌握的實(shí)習內容點(diǎn)更多，因此對于護理帶教模式的要求相對更高，故在選擇帶教模式過(guò)程中應尤其重視。連續性全方位帶教模式使帶教的實(shí)習護生技術(shù)操作更加規范，溝通能力更強，帶教老師讓護生體檢訓練，當場(chǎng)示教、及時(shí)糾正，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了護生的`操作基本功，又保證了患者的安全。使帶教護生的自我滿(mǎn)足感得到體現，學(xué)有所獲，幫助學(xué)生提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，調動(dòng)大家臨床思維，集思廣益，開(kāi)拓視野，引導學(xué)生舉一反三，培養他們正確的思維能力，將所學(xué)知識融會(huì )貫通，通過(guò)多形式的教學(xué)方式，如啟發(fā)式、參與式、互動(dòng)式、討論式教學(xué)，促進(jìn)他們主動(dòng)學(xué)習的積極性。大部分學(xué)生對臨床護理感興趣了，學(xué)生們提出的問(wèn)題多了，思維活躍了，追求知識的愿望更強了，達到了我們所預期的教學(xué)效果。本文中我們就連續性全方位帶教模式在內科護理帶教中的應用效果進(jìn)行觀(guān)察，發(fā)現其較常規帶教的護生表現出更大幅度的護理理論知識和實(shí)踐操作評估結果的改善，而這主要與連續性全方位帶教模式隨時(shí)改進(jìn)的護理帶教程序有關(guān)。綜上所述，我們認為連續性全方位帶教模式在內科護理帶教中的應用效果好于常規帶教模式，更有利于改善護生的理論和操作實(shí)踐能力。
內科護理論文12
1結果
本次調查共發(fā)放調查問(wèn)卷168份，回收168份，問(wèn)卷回收率為100.0%。168例患者對內科護理工作滿(mǎn)意137例(81.5%)，不滿(mǎn)意31例(18.5%)。對護理工作不滿(mǎn)意患者的原因展開(kāi)進(jìn)一步分析，發(fā)現主要原因為護理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護理技術(shù)不足5例(16.1%)，服務(wù)態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護理差錯4例(1.29%)，醫療費用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。
2討論
2.1提升護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
在社區內科護理中，部分護理人員存在護理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問(wèn)題，有些護理人員在日常工作中缺少應有的責任心;因此，應對護理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區衛生服務(wù)中心應對護理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識加強培訓，大力宣傳“以人為本”的護理理念，重視加強護理人員的溝通能力，定時(shí)開(kāi)展溝通技能培訓，促使護理人員通過(guò)與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護患關(guān)系。同時(shí)護理人員應主動(dòng)進(jìn)行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。
2.2加強護患溝通
現階段患者及家屬的法律意識、自我保護意識不斷提高，在治療過(guò)程遇到不理解的問(wèn)題時(shí)常有強烈的'求真欲望。因其缺少醫療護理相關(guān)知識，若治療結果未達到患者的預期效果，患者及家屬易懷疑護理人員或對其進(jìn)行指責，因此，護理人員應主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在治療前向患者及家屬詳細講解治療目的、可取得的效果及可能出現的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準備。公開(kāi)收費標準本次調查顯示，醫療費用問(wèn)題是患者對社區內科護理不滿(mǎn)意的重要原因之一，因此，護理人員應在其入院時(shí)首先說(shuō)明大概費用，使患者及家屬對收費標準有明確的概念，在患者住院期間及時(shí)為其提供詳細的治療費用明細表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時(shí)也會(huì )給患者家庭造成更大的經(jīng)濟負擔，易導致其心態(tài)失衡，護理人員應為患者詳細說(shuō)明治療中可能出現的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應提前告知患者及家屬，有疑問(wèn)時(shí)給予明確、耐心的解釋。
3結語(yǔ)
綜上所述，在社區內科護理工作中，護理人員應樹(shù)立“以人為本”護理理念，重視護理溝通工作，充分掌握溝通技巧，促使護患關(guān)系得到改善、護理質(zhì)量顯著(zhù)提升，從而提高患者對社區內科護理服務(wù)的滿(mǎn)意度。
內科護理論文13
【摘要】隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,信息技術(shù)日新月異,其應用正在對人類(lèi)的生產(chǎn)方式、工作方式乃至生活方式帶來(lái)巨大的變革.同樣,多媒體技術(shù)在醫學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應用,內科護理學(xué)教學(xué)中也大量引入了多媒體教學(xué).由于多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動(dòng)影像的特點(diǎn),可以將枯燥的內容以生動(dòng)的形式表現出來(lái),能夠吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的興趣,使學(xué)生充分地投入到護理學(xué)習中,進(jìn)而學(xué)到更多的知識.另外,多媒體教學(xué)還能將教學(xué)內容與臨床實(shí)際聯(lián)系起來(lái),讓學(xué)生在臨床護理中遇到問(wèn)題時(shí)可以運用課堂知識進(jìn)行解決,提高了教學(xué)質(zhì)量,強化了學(xué)生的思維能力,使學(xué)生得以更好地理論聯(lián)系實(shí)際.但是,目前內科護理教學(xué)中的多媒體教學(xué)還存在一些不足,因此影響著(zhù)教學(xué)效果.根據近幾年本人對多媒體的使用,深刻體會(huì )到,為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,教師應該將傳統的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結合起來(lái),吸取傳統教學(xué)的精華,對多媒體教學(xué)加以創(chuàng )新,才能使教學(xué)取得更好的效果。
【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué);內科護理學(xué)教學(xué)改革;應用研究
【中圖分類(lèi)號】R47 【文獻標識碼】A
【文章編號】1009-3389(20xx)03-0240-02
在科技蓬勃發(fā)展的今天，信息技術(shù)得到了長(cháng)足的發(fā)展，在教學(xué)領(lǐng)域的應用也越來(lái)越廣泛。傳統的教學(xué)方法已經(jīng)不能很好地滿(mǎn)足教學(xué)的要求，不能充分激發(fā)學(xué)生的興趣。由于教學(xué)課程的增多及教材的不斷改革，對教學(xué)方法的要求越來(lái)越高，教師傳統的授課方式缺乏新鮮感，使得更多的學(xué)生逐漸厭倦了課堂教學(xué)，學(xué)習效率大幅度下降。而多媒體教學(xué)以其特有的教學(xué)方式及豐富的教學(xué)內容，深受學(xué)生的喜愛(ài)，充分調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的積極性，使學(xué)生更樂(lè )于投入到課堂學(xué)習中。所以，內科護理學(xué)的教師應該在授課的過(guò)程中充分應用多媒體教學(xué)法，將枯燥乏味的課本知識以視頻、圖片、音樂(lè )等形式通過(guò)多媒體展現在學(xué)生面前，讓學(xué)生有更直觀(guān)的理解與感受，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，為學(xué)生提供最理想的教學(xué)環(huán)境。
l 內科護理學(xué)教學(xué)中多媒體應用的作用
1.1直觀(guān)展現內科案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣內科護理學(xué)在護理學(xué)專(zhuān)業(yè)中所占據的地位至關(guān)重要，是護理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必修的一門(mén)課程，其中的內容所涉及的范圍比較廣泛，包括各種疾病的護理評估、護理診斷、護理措施，是護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握技能的基礎學(xué)科。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以將課本知識進(jìn)行整理，將重難點(diǎn)進(jìn)行化分，然后將整理的知識點(diǎn)制作成短視頻或者圖片，通過(guò)多媒體設備進(jìn)行播放教學(xué)。在播放圖片的時(shí)候，教師可以根據圖片的意境適當地配以音樂(lè )，讓學(xué)生置身于真實(shí)的護理情境中，獲得更多的護理體驗。另外，教師將各種護理措施做成動(dòng)畫(huà)的效果，將護理過(guò)程清晰地展現出來(lái)，從而吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生更容易理解，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性與積極性，使教學(xué)效果得以明顯提高。
1.2講解重點(diǎn)突出.方便學(xué)生理解內科護理學(xué)中的部分內容較為抽象，學(xué)生理解時(shí)比較困難，容易混淆概念，所理解的知識與實(shí)際課本中的知識大不相同。例如教師在講解慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，為了讓學(xué)生更加輕松地進(jìn)行理解記憶，并掌握臨床護理方法，教師加深了其中的重點(diǎn)與難點(diǎn)的講解‘糾。通過(guò)分析整理教材，在制作多媒體課件時(shí)將重點(diǎn)、難點(diǎn)知識進(jìn)行了重點(diǎn)闡述，通過(guò)多媒體向學(xué)生展示了相關(guān)的視頻或圖片，使學(xué)生對內容容易理解，然后教師以提問(wèn)和討論的形式，加深學(xué)生對重難點(diǎn)知識的理解記憶。此外，為了更加突出重點(diǎn)，教師在制作課件時(shí)，可以將文字設置成不同的字體、顏色，例如將重點(diǎn)內容設置成紅色加粗斜體等，以此來(lái)刺激學(xué)生的感官，加深學(xué)生對知識的印象�？梢�(jiàn)，多媒體教學(xué)在護理學(xué)教學(xué)中的重要性，尤其在護理技能操作教學(xué)中，不僅可以使復雜的內容簡(jiǎn)單化，還能活躍課堂氣氛，降低學(xué)生學(xué)習的難度。
1.3實(shí)現教學(xué)資源的共享多媒體教學(xué)最方便的一點(diǎn)就是學(xué)生可以將課堂中沒(méi)聽(tīng)懂的知識下載下來(lái)，在課后自行研究，教師還可將重點(diǎn)知識制作成光盤(pán)或者移動(dòng)硬盤(pán)分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己練習，進(jìn)而掌握更多的內容。另外，在教學(xué)過(guò)程中，如果有需要拓展的知識或者需要修改的內容，教師可以在多媒體課件中進(jìn)行修改，因此多媒體課件具有方便快捷的特點(diǎn)。此外，為強化教師的專(zhuān)業(yè)知識，教師之間可以互相參考、借鑒，將有權威性的教學(xué)課件通過(guò)多媒體進(jìn)行分享，以此來(lái)充實(shí)教師自身的專(zhuān)業(yè)知識，達到資源共享的目的。
2多媒體教學(xué)在內科護理學(xué)教學(xué)中的改革措施
2.1 突出重點(diǎn).精簡(jiǎn)課程在進(jìn)行多媒體教學(xué)的過(guò)程中，由于知識比較繁雜，所以講授的內容也比較多，而教師在講授的過(guò)程中，往往速度比較快，學(xué)生沒(méi)有時(shí)間將重點(diǎn)知識進(jìn)行記錄，很難充分的理解并掌握整節課的'內容‘引。所以，教師在講解的過(guò)程中，應該運用標準的普通話(huà)，盡量放慢語(yǔ)速，給予學(xué)生消化的時(shí)間;另外，教師應充分了解學(xué)生的需求，將教學(xué)內容進(jìn)行精簡(jiǎn)，對幻燈片上的字數也要進(jìn)行嚴格的把關(guān)，以突出重難點(diǎn)為原則：學(xué)生針對不懂的問(wèn)題提出疑問(wèn)時(shí)，教師也要及時(shí)地進(jìn)行解答，還應要求學(xué)生對教師的教學(xué)提出相關(guān)的建議，以保證教師的教學(xué)有的放矢。
2.2充分結合多媒體教學(xué)與傳統教學(xué)方法多媒體教學(xué)雖然形象直觀(guān)，使師生雙方受益很多，但是也有一定的局限性。教師在教學(xué)的過(guò)程中往往忽視了傳統教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，只是利用多媒體演示臨床護理，學(xué)生缺乏實(shí)際操作，不能深刻地體會(huì )護理操作的真實(shí)性。所以，在教學(xué)的過(guò)程中，教師應該將傳統的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結合起來(lái)，以此來(lái)強化學(xué)生對內容的理解，增加學(xué)生對相關(guān)理論知識和實(shí)踐技能的掌握程度�？梢�(jiàn)，在教學(xué)過(guò)程中，將傳統的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結合起來(lái)，可以取得較好的教學(xué)效果，進(jìn)而使教學(xué)質(zhì)量得到更快的提高。
3討論
綜上所述，多媒體教學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在內科護理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，但是還存在一定的局限性。而傳統的教學(xué)方法擁有許多不可忽視的優(yōu)點(diǎn)，所以，教師應該有機地結合多媒體教學(xué)與傳統教學(xué)方法，以此來(lái)強化學(xué)生的知識結構，引導學(xué)生對未知的知識進(jìn)行探索、研究，提高學(xué)習效果和教學(xué)質(zhì)量。
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內科護理論文14
【摘要】隨著(zhù)人們生活水平提高，老齡化人口的增多，心血管疾病住院的患者越來(lái)越多，如何能夠提高護理質(zhì)量，降低患者住院期間出現意外風(fēng)險的發(fā)生率越來(lái)越受到醫護人員和患者的關(guān)注。該文從護理管理、護理人員、住院患者三方面總結分析了心血管內科護理管理期間存在的潛在風(fēng)險，提出在護理工作中完善的護理管理機制、增強法制觀(guān)念、崗位責任明確、加強技能培訓、改善服務(wù)態(tài)度、學(xué)習溝通技巧、加強安全措施管理、加強健康教育等方法，最大程度消除護理工作中的潛在風(fēng)險，提高護理滿(mǎn)意度。
護理風(fēng)險是指護理人員在患者住院期間進(jìn)行護理工作中出現的所有不安全事件。對于心內科護理工作來(lái)說(shuō)，一般患者的年齡比較大、身體條件較差，治療過(guò)程中臨床效果改善不明顯，所以患者出現護理風(fēng)險的可能性相對較高。同時(shí)隨著(zhù)生物-心理-社會(huì )護理管理模式的提出，要求護理人員在工作中從以治療為中心轉變?yōu)橐曰颊邽橹行�，降低護理風(fēng)險，提高患者的滿(mǎn)意度。該文對近年來(lái)關(guān)于心內科護理過(guò)程中存在潛在風(fēng)險及對策的相關(guān)文獻進(jìn)行分析和總結�，F報道如下。
1.護理工作中潛在風(fēng)險的原因分析
通過(guò)相關(guān)文獻分析和筆者自身的護理體會(huì )，護理過(guò)程中存在潛在風(fēng)險的原因主要包括以下三個(gè)方面：
1.1護理管理層面
護理管理是指為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設備、環(huán)境以及社會(huì )活動(dòng)的過(guò)程，在醫院的護理工作中處于中樞地位，對護理工作起著(zhù)決定性的作用。完備、健全的護理管理制度能夠提高護理水平，降低護理過(guò)程中存在的潛在風(fēng)險。護理管理層面風(fēng)險主要涉及三方面原因，首先，科室管理層對風(fēng)險相關(guān)知識沒(méi)有充分的了解，沒(méi)有完全掌握風(fēng)險主要來(lái)源；其次，要針對可能存在的風(fēng)險沒(méi)有制定完備的應急預案，如是否制定了完善的風(fēng)險知識培訓機制，是否有完善、合理的獎懲制度，是否有科學(xué)的考核制度等。最后，不能制定出完善的信息反饋和定期抽查制度，如問(wèn)卷調查、文書(shū)抽查、不定期組織理論考試等，導致不能及時(shí)發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題。
1.2護理人員方面
�。�1）護理人員服務(wù)意識淡薄。護理人員在工作過(guò)程中仍以治療為主，沒(méi)有轉換到以患者為中心的護理模式上來(lái)，導致護理人員不能進(jìn)行換位思考，不能處在患者的角度去看問(wèn)題，從而使護理人員和患者之間容易出現矛盾和糾紛。對于心內科護理人員來(lái)說(shuō)，其護理工作相對比較繁瑣沉重，工作過(guò)程中常常處于精神高度緊張狀態(tài)，在工作中十分容易出現厭煩的心理狀態(tài)，導致護理人員在和患者進(jìn)行接觸時(shí)可能會(huì )出現冷淡的`態(tài)度，引發(fā)與患者之間的矛盾。其次，可能會(huì )出現少數護理人員自身責任心比較差，不能?chē)栏癜凑展ぷ饕幷轮贫冗M(jìn)行，例如不能?chē)栏褡袷亍叭槠邔Α�、交接班不負責等，從而在患者藥品使用上或者對病人病情掌握上出現問(wèn)題，引起患者的不滿(mǎn)。還有些護理人員不善于和患者溝通，對患者及家屬的問(wèn)題解答不夠清楚，導致患者及家屬出現誤解，引起糾紛。（2）護理人員自身業(yè)務(wù)能力不強。由于醫院對護理崗位空缺比較大，一些護理人員經(jīng)過(guò)短短幾天的業(yè)務(wù)培訓就走進(jìn)工作崗位，而這些剛走進(jìn)工作崗位的護理人員自身缺乏專(zhuān)業(yè)的知識和溝通的技巧，同時(shí)對以患者為中心的護理準則的理解不深入，導致患者出現不滿(mǎn)意；另一方面，剛工作的護理人員不能夠單獨進(jìn)行相關(guān)護理操作和護理患者時(shí)不知道應主要觀(guān)察的指標，導致一些能夠避免的風(fēng)險事件發(fā)生。（3）護理人員護理的記錄不夠完善。護理記錄記錄每位患者在住院期間接受的治療項目，是病歷中非常重要的一部分。但是由于住院患者較多，可能導致護理人員在記錄的過(guò)程中出現失誤，主要表現在以下幾個(gè)方面：①護理記錄的內容缺失，不能完整記錄患者接受的護理和病情情況；②護理記錄中患者的用藥情況和醫囑記錄在時(shí)間或者藥物種類(lèi)上存在不統一情況；③護理記錄內容存在自己隨意編造的情況，例如患者查房時(shí)不在病房，隨意編造查房記錄；④護理記錄存在寫(xiě)字不清楚，難以辨認的情況。
1.3患者方面
患者是護理工作中一個(gè)不可或缺的對象，只有患者積極配合護理人員的工作，護理工作才能順利進(jìn)行，才能使其早日康復。對于心內科患者來(lái)說(shuō)，一般患者年齡較大、病情復雜，如果患者在治療時(shí)未按照醫囑及時(shí)服用藥物，或者在治療過(guò)程中按照醫院的規章制度，私自離院等，導致患者病情惡化，給醫務(wù)人員的治療帶來(lái)了極大的影響。同時(shí)患者家屬自身由于沒(méi)有醫學(xué)常識認為是治療不當的原因而和醫務(wù)人員出現沖突和糾紛。
2.針對潛在風(fēng)險提出的相應對策
2.1護理工作中完善的護理管理機制
完善內科護理管理機制是針對醫院護理領(lǐng)導層提出的要求，其制定的措施是否合理、科學(xué)決定了護理工作實(shí)施能否順利進(jìn)行，對于規范護理人員的行為和各科室的管理工作意義十分重大。應該制走從醫院護理管理層到護理人員在內的職責要求，采用逐級管理的措施，使責任明確的具體的人身上，制定合適的獎懲措施，并把護理人員的相關(guān)表現轉換成客觀(guān)數據，納人護理人員的晉升和績(jì)效考核當中。只有制定了正確、合理、科學(xué)的護理管理機制，才能夠規范護理人員的工作行為，才能使護理工作有條不紊地進(jìn)行下去。
2.2增強法制觀(guān)眾
護理人員在工作過(guò)程中要有法制觀(guān)念，提高法律意識，要做到知法、懂法�？剖乙M織護理人員定期進(jìn)行法律方面知識的培訓，加強醫療事故處理條例等法律法規學(xué)習，要明確在護理工作中護理記錄的重要性，做到完整、及時(shí)、準確的記錄，尤其心內科患者病情變化較快，更應該做到及時(shí)記錄，嚴禁涂畫(huà)修改護理記錄的內容等，護理記錄本要符合要求，并妥善保管。
2.3崗位責任明確
對于已經(jīng)制定的科室相關(guān)的規章制度和操作規范要嚴格執行，進(jìn)行學(xué)習和互相的監督，提高護理質(zhì)量，盡量防止護理工作中發(fā)生差錯。對于護理管理機制中明確的職責要明確到人，嚴格遵守科室的三查七對制度、分級護理和交接班制度。同時(shí)醫院要進(jìn)行不定期的查驗，以便保證每位護理人員的行為都符合規章制度。心內科的護士長(cháng)要處理好該科室護理人員的責任分配，保證護理人員盡可能滿(mǎn)意工作的分配，實(shí)行三級管理的制度，確保給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4加強技能培訓
護理工作的好壞除了與制定的護理管理制度密切相關(guān)外，護理人員的技能水平也是十分重要的，只有護理人員具備了良好的護理能力，才能夠做到護理管理中護理要求，所以一定要加強護理技能的培訓。心內科的護理工作比較繁瑣，年輕護士一定要有年資比較髙的護士長(cháng)或者主管護師進(jìn)行培訓，傳授護理理念和技巧，要加強三基三嚴的技能培訓，要掌握本科室相關(guān)護理操作技術(shù)，相關(guān)儀器的使用方法，同時(shí)還要學(xué)習心理學(xué)、社會(huì )學(xué)等相關(guān)知識；還可以定期派遣護理人員到上級醫院學(xué)習先進(jìn)的護理模式和護理方法；這樣才能提高護理人員的自身水平，提高護理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度。
2.5改善服務(wù)態(tài)度
以往以“治療為中心”的護理模式隨著(zhù)時(shí)間和護理模式的改變已經(jīng)不再適應臨床的要求了，現在的護理模式中要堅持以“患者為中心”。由于心內科的患者年齡大，思維比較慢，所以心內科的護理人員更要以患者為中心，學(xué)會(huì )換位思考，能夠從患者的角度去想問(wèn)題，思考問(wèn)題。在和患者的交流中要始終保持耐心，認真聽(tīng)取患者的問(wèn)題，例如患者關(guān)心住院花費情況和藥物是否都是針對自己病情時(shí)要進(jìn)行詳細的回答，使患者能夠明白和理解，讓患者知道護理工作中的措施都是為了使患者能夠盡早康復，使患者能夠積極配合。在溝通中保持微笑也是十分重要的，患者由于自身住院到了陌生的環(huán)境，需要得到護理人員的安慰、關(guān)愛(ài)，交流過(guò)程中保持微笑能夠使患者感受到家的溫暖，從而更容易適應住院的環(huán)境，同時(shí)對護理人員產(chǎn)生了好感，方便了護理工作。
2.6學(xué)習溝通技巧
在護理工作中學(xué)會(huì )溝通是十分重要的，只有良好的溝通才能使患者完全配合護理工作中的每項操作，同時(shí)良好的溝通能夠減少患者對醫護人員的誤解，體現出了護理工作中的以人文本的原則。護理工作中的溝通技巧不是與生俱來(lái)的，而是需要學(xué)習的，年輕的護理人員要向經(jīng)驗豐富的護士長(cháng)等年資較老的護理人員學(xué)習，她們知道什么操作用什么方式進(jìn)行溝通比較合適，能夠使患者更容易接受。同時(shí)針對不同的患者還要有合理、個(gè)性化的護理方案，護理措施能夠真正體現出患者的自身需求，這樣能夠使患者積極配合護理工作，提高護理人員的工作效率和患者滿(mǎn)意度，從而進(jìn)一步提高醫院的社會(huì )效益。
2.7加強安全措施管理
安全措施的完善對于住院患者十分必要，要完善醫院病房?jì)鹊陌踩O備，同時(shí)要做到定期的維修和檢測。心內科的患者一般年齡大，應該注意安全措施的管理。例如對于病房?jì)炔〈采系淖o欄要進(jìn)行及時(shí)的檢查和維修，避免患者從病床摔下來(lái)；病房?jì)鹊南词珠g等濕滑的地方要鋪上防滑墊，避免患者摔倒，走廊里的扶手要安裝牢固，避免松動(dòng)導致患者摔倒；同時(shí)醫院內是一個(gè)人員集中的地方，人多手雜，要給每位患者配備儲物柜并能夠上鎖，以免患者的財物被盜竊等。
2.8加強健康教育
健康教育是護理工作中一項十分重要的項目，心內科的護理人員要認識到其對患者的重要性。對住院的每位患者及家屬要進(jìn)行相關(guān)的教育，保證患者能夠自覺(jué)遵守醫囑用藥、鍛煉、合理飲食等，降低不必要的潛在風(fēng)險。健康教育可以提高護理的質(zhì)量，使治療效果能夠得到鞏固，還能夠使患者自身掌握正確的治療方法，進(jìn)一步提高患者的滿(mǎn)意度和依從性。
3.結語(yǔ)
綜上所述，心內科護理中存在的風(fēng)險通過(guò)護理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和患者的積極配合是能夠大大減少的。這要求我們護理人員要具有較高的綜合素質(zhì)，能夠完全按照規章制度進(jìn)行護理工作，加強自身的學(xué)習，同時(shí)還要具有耐心、愛(ài)心、責任心，以避免風(fēng)險事件的發(fā)生。護理安全是一項十分艱巨的任務(wù)，尤其是心內科患者具有年齡大、并發(fā)癥多等情況，使護理工作更加的復雜，只有提高心內科護理人員的素質(zhì)才能避免風(fēng)險的出現，為患者提供更好的護理服務(wù)。
內科護理論文15
摘要：研究循證健康教育在神經(jīng)內科住院患者護理工作中的應用效果，為持續提高神經(jīng)內科護理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)根據。方法 將20xx年神經(jīng)內科252例住院患者隨機分為實(shí)驗組與對照組，對照組采用遵醫師醫囑常規護理；實(shí)驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構建良好的護患關(guān)系、解讀心理健康、對患者及家屬進(jìn)行疾病知識的健康教育宣講。結果 實(shí)驗組住院患者問(wèn)卷調查的滿(mǎn)意度情況均明顯高于對照組住院患者，數據比較差異顯著(zhù)P<0.05，有統計學(xué)意義。結論 循證健康教育在神經(jīng)內科護理服務(wù)中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調整好、配合診療護理，有助于促進(jìn)住院患者的健康和提高患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意情況。
關(guān)鍵詞：循證；健康教育；神經(jīng)內科
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話(huà)題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進(jìn)一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務(wù)滿(mǎn)意效果。神經(jīng)內科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經(jīng)內科20xx年252例住院患者進(jìn)行臨床研究實(shí)驗，現將此次循證健康教育應用相關(guān)內容報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇20xx年神經(jīng)內科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲�；颊呔�(jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實(shí)驗組126例和對照組126例，兩組神經(jīng)系統疾病患者臨床基礎資料比較均P>0.05無(wú)顯著(zhù)性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法
對照組遵醫師醫囑采取常規護理；實(shí)驗組在常規護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組 選擇科室護理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專(zhuān)門(mén)負責和組織實(shí)施對實(shí)驗組患者的健康宣教，查閱國內外相關(guān)文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。
1.2.2構建良好和諧的護患關(guān)系 護理人員在患者入院時(shí)對其基本資料、家庭狀況以及個(gè)人興趣愛(ài)好等方面進(jìn)行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛(ài)好，并以此為話(huà)題進(jìn)入點(diǎn)，開(kāi)展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話(huà)題以便于今后工作的開(kāi)展需求。在中后期的健康教育時(shí)，則應抓住宣教主要內容，主次分明的對患者進(jìn)行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來(lái)獲得患者的支持，例如非語(yǔ)言式的溝通“表情、動(dòng)作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預 神經(jīng)內科住院患者因長(cháng)期臥床診療護理或者受各種各類(lèi)診療儀器的影響，極易出現煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養積極樂(lè )觀(guān)的'情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開(kāi)導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教 當患者出現不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時(shí)，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時(shí)，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護理、自我心理調整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時(shí)，要以樂(lè )觀(guān)積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀(guān)念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教 神經(jīng)系統內科疾病患者大多數需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護理幫助，因此在對患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，其執行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)護理人員的考核來(lái)提升家屬能力和技巧。
1.3觀(guān)察指標
制定《神經(jīng)內科護理健康教育調查問(wèn)卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經(jīng)系統疾病出院患者進(jìn)行調查問(wèn)卷，低于60分為不滿(mǎn)意，60～80分為較滿(mǎn)意，81～90為很滿(mǎn)意，91～100分為非常滿(mǎn)意。
1.4統計學(xué)方法
監測收集兩組神經(jīng)系統疾病患者相關(guān)資料數據經(jīng)審核無(wú)誤后，用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析，計數資料率的比較采用2 檢驗，以P<0.05表明有顯著(zhù)性差異即有統計學(xué)意義。
2 結果
兩組神經(jīng)系統疾病患者問(wèn)卷調查結果比較。對照組126例患者中不滿(mǎn)意37例，較滿(mǎn)意35例、很滿(mǎn)意30例、非常滿(mǎn)意24例，滿(mǎn)意合計89例；實(shí)驗組126例患者中不滿(mǎn)意5例，較滿(mǎn)意46例、很滿(mǎn)意43例、非常滿(mǎn)意32例，滿(mǎn)意合計121例。實(shí)驗組不滿(mǎn)意例數明顯少于對照組不滿(mǎn)意例數，均P<0.05差異具有統計學(xué)意義，見(jiàn)表1。
3討論
神經(jīng)內科患者的護理服務(wù)工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現出護士的職業(yè)價(jià)值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹(shù)立健康意識觀(guān)念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫患關(guān)系，促進(jìn)醫患關(guān)系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實(shí)驗組患者較滿(mǎn)意度、很滿(mǎn)意度及非常滿(mǎn)意度均高于對照組，雖然組間無(wú)顯著(zhù)性差異（P>0.05），但是兩組總體滿(mǎn)意度差異顯著(zhù)存在統計學(xué)意義（P<0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進(jìn)作用。
通過(guò)循證健康教育護理干預措施，能切實(shí)有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進(jìn)健康的，并能自覺(jué)地選擇有最有益于健康的行為方式，促進(jìn)醫療衛生機構的護患和諧建設。
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