（推薦）內科護理論文
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內科護理論文1
【摘要】隨著(zhù)人們生活水平提高，老齡化人口的增多，心血管疾病住院的患者越來(lái)越多，如何能夠提高護理質(zhì)量，降低患者住院期間出現意外風(fēng)險的發(fā)生率越來(lái)越受到醫護人員和患者的關(guān)注。該文從護理管理、護理人員、住院患者三方面總結分析了心血管內科護理管理期間存在的潛在風(fēng)險，提出在護理工作中完善的護理管理機制、增強法制觀(guān)念、崗位責任明確、加強技能培訓、改善服務(wù)態(tài)度、學(xué)習溝通技巧、加強安全措施管理、加強健康教育等方法，最大程度消除護理工作中的潛在風(fēng)險，提高護理滿(mǎn)意度。
護理風(fēng)險是指護理人員在患者住院期間進(jìn)行護理工作中出現的所有不安全事件。對于心內科護理工作來(lái)說(shuō)，一般患者的年齡比較大、身體條件較差，治療過(guò)程中臨床效果改善不明顯，所以患者出現護理風(fēng)險的可能性相對較高。同時(shí)隨著(zhù)生物-心理-社會(huì )護理管理模式的提出，要求護理人員在工作中從以治療為中心轉變?yōu)橐曰颊邽橹行�，降低護理風(fēng)險，提高患者的滿(mǎn)意度。該文對近年來(lái)關(guān)于心內科護理過(guò)程中存在潛在風(fēng)險及對策的相關(guān)文獻進(jìn)行分析和總結�，F報道如下。
1.護理工作中潛在風(fēng)險的原因分析
通過(guò)相關(guān)文獻分析和筆者自身的護理體會(huì )，護理過(guò)程中存在潛在風(fēng)險的原因主要包括以下三個(gè)方面：
1.1護理管理層面
護理管理是指為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設備、環(huán)境以及社會(huì )活動(dòng)的過(guò)程，在醫院的護理工作中處于中樞地位，對護理工作起著(zhù)決定性的作用。完備、健全的護理管理制度能夠提高護理水平，降低護理過(guò)程中存在的潛在風(fēng)險。護理管理層面風(fēng)險主要涉及三方面原因，首先，科室管理層對風(fēng)險相關(guān)知識沒(méi)有充分的了解，沒(méi)有完全掌握風(fēng)險主要來(lái)源；其次，要針對可能存在的風(fēng)險沒(méi)有制定完備的應急預案，如是否制定了完善的風(fēng)險知識培訓機制，是否有完善、合理的獎懲制度，是否有科學(xué)的考核制度等。最后，不能制定出完善的信息反饋和定期抽查制度，如問(wèn)卷調查、文書(shū)抽查、不定期組織理論考試等，導致不能及時(shí)發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題。
1.2護理人員方面
�。�1）護理人員服務(wù)意識淡薄。護理人員在工作過(guò)程中仍以治療為主，沒(méi)有轉換到以患者為中心的護理模式上來(lái)，導致護理人員不能進(jìn)行換位思考，不能處在患者的角度去看問(wèn)題，從而使護理人員和患者之間容易出現矛盾和糾紛。對于心內科護理人員來(lái)說(shuō)，其護理工作相對比較繁瑣沉重，工作過(guò)程中常常處于精神高度緊張狀態(tài)，在工作中十分容易出現厭煩的心理狀態(tài)，導致護理人員在和患者進(jìn)行接觸時(shí)可能會(huì )出現冷淡的態(tài)度，引發(fā)與患者之間的矛盾。其次，可能會(huì )出現少數護理人員自身責任心比較差，不能?chē)栏癜凑展ぷ饕幷轮贫冗M(jìn)行，例如不能?chē)栏褡袷亍叭槠邔Α�、交接班不負責等，從而在患者藥品使用上或者對病人病情掌握上出現問(wèn)題，引起患者的不滿(mǎn)。還有些護理人員不善于和患者溝通，對患者及家屬的問(wèn)題解答不夠清楚，導致患者及家屬出現誤解，引起糾紛。（2）護理人員自身業(yè)務(wù)能力不強。由于醫院對護理崗位空缺比較大，一些護理人員經(jīng)過(guò)短短幾天的業(yè)務(wù)培訓就走進(jìn)工作崗位，而這些剛走進(jìn)工作崗位的護理人員自身缺乏專(zhuān)業(yè)的知識和溝通的技巧，同時(shí)對以患者為中心的護理準則的理解不深入，導致患者出現不滿(mǎn)意；另一方面，剛工作的護理人員不能夠單獨進(jìn)行相關(guān)護理操作和護理患者時(shí)不知道應主要觀(guān)察的指標，導致一些能夠避免的風(fēng)險事件發(fā)生。（3）護理人員護理的記錄不夠完善。護理記錄記錄每位患者在住院期間接受的治療項目，是病歷中非常重要的一部分。但是由于住院患者較多，可能導致護理人員在記錄的過(guò)程中出現失誤，主要表現在以下幾個(gè)方面：①護理記錄的內容缺失，不能完整記錄患者接受的護理和病情情況；②護理記錄中患者的用藥情況和醫囑記錄在時(shí)間或者藥物種類(lèi)上存在不統一情況；③護理記錄內容存在自己隨意編造的情況，例如患者查房時(shí)不在病房，隨意編造查房記錄；④護理記錄存在寫(xiě)字不清楚，難以辨認的情況。
1.3患者方面
患者是護理工作中一個(gè)不可或缺的對象，只有患者積極配合護理人員的工作，護理工作才能順利進(jìn)行，才能使其早日康復。對于心內科患者來(lái)說(shuō)，一般患者年齡較大、病情復雜，如果患者在治療時(shí)未按照醫囑及時(shí)服用藥物，或者在治療過(guò)程中按照醫院的規章制度，私自離院等，導致患者病情惡化，給醫務(wù)人員的治療帶來(lái)了極大的影響。同時(shí)患者家屬自身由于沒(méi)有醫學(xué)常識認為是治療不當的原因而和醫務(wù)人員出現沖突和糾紛。
2.針對潛在風(fēng)險提出的相應對策
2.1護理工作中完善的護理管理機制
完善內科護理管理機制是針對醫院護理領(lǐng)導層提出的要求，其制定的措施是否合理、科學(xué)決定了護理工作實(shí)施能否順利進(jìn)行，對于規范護理人員的行為和各科室的管理工作意義十分重大。應該制走從醫院護理管理層到護理人員在內的職責要求，采用逐級管理的措施，使責任明確的具體的人身上，制定合適的獎懲措施，并把護理人員的相關(guān)表現轉換成客觀(guān)數據，納人護理人員的晉升和績(jì)效考核當中。只有制定了正確、合理、科學(xué)的護理管理機制，才能夠規范護理人員的工作行為，才能使護理工作有條不紊地進(jìn)行下去。
2.2增強法制觀(guān)眾
護理人員在工作過(guò)程中要有法制觀(guān)念，提高法律意識，要做到知法、懂法�？剖乙M織護理人員定期進(jìn)行法律方面知識的培訓，加強醫療事故處理條例等法律法規學(xué)習，要明確在護理工作中護理記錄的.重要性，做到完整、及時(shí)、準確的記錄，尤其心內科患者病情變化較快，更應該做到及時(shí)記錄，嚴禁涂畫(huà)修改護理記錄的內容等，護理記錄本要符合要求，并妥善保管。
2.3崗位責任明確
對于已經(jīng)制定的科室相關(guān)的規章制度和操作規范要嚴格執行，進(jìn)行學(xué)習和互相的監督，提高護理質(zhì)量，盡量防止護理工作中發(fā)生差錯。對于護理管理機制中明確的職責要明確到人，嚴格遵守科室的三查七對制度、分級護理和交接班制度。同時(shí)醫院要進(jìn)行不定期的查驗，以便保證每位護理人員的行為都符合規章制度。心內科的護士長(cháng)要處理好該科室護理人員的責任分配，保證護理人員盡可能滿(mǎn)意工作的分配，實(shí)行三級管理的制度，確保給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4加強技能培訓
護理工作的好壞除了與制定的護理管理制度密切相關(guān)外，護理人員的技能水平也是十分重要的，只有護理人員具備了良好的護理能力，才能夠做到護理管理中護理要求，所以一定要加強護理技能的培訓。心內科的護理工作比較繁瑣，年輕護士一定要有年資比較髙的護士長(cháng)或者主管護師進(jìn)行培訓，傳授護理理念和技巧，要加強三基三嚴的技能培訓，要掌握本科室相關(guān)護理操作技術(shù)，相關(guān)儀器的使用方法，同時(shí)還要學(xué)習心理學(xué)、社會(huì )學(xué)等相關(guān)知識；還可以定期派遣護理人員到上級醫院學(xué)習先進(jìn)的護理模式和護理方法；這樣才能提高護理人員的自身水平，提高護理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度。
2.5改善服務(wù)態(tài)度
以往以“治療為中心”的護理模式隨著(zhù)時(shí)間和護理模式的改變已經(jīng)不再適應臨床的要求了，現在的護理模式中要堅持以“患者為中心”。由于心內科的患者年齡大，思維比較慢，所以心內科的護理人員更要以患者為中心，學(xué)會(huì )換位思考，能夠從患者的角度去想問(wèn)題，思考問(wèn)題。在和患者的交流中要始終保持耐心，認真聽(tīng)取患者的問(wèn)題，例如患者關(guān)心住院花費情況和藥物是否都是針對自己病情時(shí)要進(jìn)行詳細的回答，使患者能夠明白和理解，讓患者知道護理工作中的措施都是為了使患者能夠盡早康復，使患者能夠積極配合。在溝通中保持微笑也是十分重要的，患者由于自身住院到了陌生的環(huán)境，需要得到護理人員的安慰、關(guān)愛(ài)，交流過(guò)程中保持微笑能夠使患者感受到家的溫暖，從而更容易適應住院的環(huán)境，同時(shí)對護理人員產(chǎn)生了好感，方便了護理工作。
2.6學(xué)習溝通技巧
在護理工作中學(xué)會(huì )溝通是十分重要的，只有良好的溝通才能使患者完全配合護理工作中的每項操作，同時(shí)良好的溝通能夠減少患者對醫護人員的誤解，體現出了護理工作中的以人文本的原則。護理工作中的溝通技巧不是與生俱來(lái)的，而是需要學(xué)習的，年輕的護理人員要向經(jīng)驗豐富的護士長(cháng)等年資較老的護理人員學(xué)習，她們知道什么操作用什么方式進(jìn)行溝通比較合適，能夠使患者更容易接受。同時(shí)針對不同的患者還要有合理、個(gè)性化的護理方案，護理措施能夠真正體現出患者的自身需求，這樣能夠使患者積極配合護理工作，提高護理人員的工作效率和患者滿(mǎn)意度，從而進(jìn)一步提高醫院的社會(huì )效益。
2.7加強安全措施管理
安全措施的完善對于住院患者十分必要，要完善醫院病房?jì)鹊陌踩O備，同時(shí)要做到定期的維修和檢測。心內科的患者一般年齡大，應該注意安全措施的管理。例如對于病房?jì)炔〈采系淖o欄要進(jìn)行及時(shí)的檢查和維修，避免患者從病床摔下來(lái)；病房?jì)鹊南词珠g等濕滑的地方要鋪上防滑墊，避免患者摔倒，走廊里的扶手要安裝牢固，避免松動(dòng)導致患者摔倒；同時(shí)醫院內是一個(gè)人員集中的地方，人多手雜，要給每位患者配備儲物柜并能夠上鎖，以免患者的財物被盜竊等。
2.8加強健康教育
健康教育是護理工作中一項十分重要的項目，心內科的護理人員要認識到其對患者的重要性。對住院的每位患者及家屬要進(jìn)行相關(guān)的教育，保證患者能夠自覺(jué)遵守醫囑用藥、鍛煉、合理飲食等，降低不必要的潛在風(fēng)險。健康教育可以提高護理的質(zhì)量，使治療效果能夠得到鞏固，還能夠使患者自身掌握正確的治療方法，進(jìn)一步提高患者的滿(mǎn)意度和依從性。
3.結語(yǔ)
綜上所述，心內科護理中存在的風(fēng)險通過(guò)護理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和患者的積極配合是能夠大大減少的。這要求我們護理人員要具有較高的綜合素質(zhì)，能夠完全按照規章制度進(jìn)行護理工作，加強自身的學(xué)習，同時(shí)還要具有耐心、愛(ài)心、責任心，以避免風(fēng)險事件的發(fā)生。護理安全是一項十分艱巨的任務(wù)，尤其是心內科患者具有年齡大、并發(fā)癥多等情況，使護理工作更加的復雜，只有提高心內科護理人員的素質(zhì)才能避免風(fēng)險的出現，為患者提供更好的護理服務(wù)。
內科護理論文2
妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，心功能惡化者、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎兒窘迫及新生兒室息的發(fā)生率均明顯增高。心臟病孕產(chǎn)婦的主要死因是心力衰竭和嚴重感染。在護理此類(lèi)住院患者的過(guò)程中既要重視心衰的常規護理，又要注意胎兒的監護及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理。然而，臨床實(shí)際護理過(guò)程中內斜護士存在對產(chǎn)科方面有關(guān)護理技能缺陷及護理記錄內容缺陷問(wèn)題。護理記錄是病人在就醫期間整個(gè)診療過(guò)程中系統詳細的原始記載，是處理醫療事故的有力證據。一旦發(fā)生醫療糾紛，承擔倒置的舉證責任方，如果不能證明自己無(wú)過(guò)錯，法庭就可以推定其存在過(guò)錯。鑒此，作者對此現象進(jìn)行分析，以引起大家共同重視，提高護理技能，完善護理記錄內容。
1資料與方法
1.1一般資料：20xx年1?11月我科共收治圍產(chǎn)期心衰患者6例，心功能3～4級，均人住重癥監護病房。年齡23～34歲，平均28.5歲。住院時(shí)間2?17天，平均9.5天。孕婦2例：第1例孕32周人院第3天轉產(chǎn)科，第4天胎心消失，胎死宮內，第7天行死胎引產(chǎn)術(shù)。第2例孕38周，人院24h出現不規律宮縮，10h后請產(chǎn)科會(huì )診行急診剖宮產(chǎn)挽出一活女?huà)�，Apgarscore8分，術(shù)后12h患者死亡。產(chǎn)婦4例，為產(chǎn)后3～60天。6例患者中急性心肌炎一例(死亡）；感染性心內膜炎一例（自動(dòng)出院）；圍產(chǎn)期心肌病2例；妊高征心臟病2例。所有病例除1例死亡、1例病情惡化放棄治療自動(dòng)出院外，其余4例均治愈或好轉出院。
1.2方法：對所有病例進(jìn)行醫囑單和護理記錄單回顧性查閱；對重癥監護病房全體護士進(jìn)行面對面訪(fǎng)談。對本市其他3家2甲級以上綜合性醫院心內科護士長(cháng)進(jìn)行相關(guān)內容調查。
2結果
2.1醫囑：對孕婦未下觀(guān)察胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)兆醫囑，辦產(chǎn)婦未下觀(guān)察子宮復舊、陰道出血、外陰擦洗及乳房護理醫囑。
2.2護理記錄單：偶有1～2次胎心記錄，無(wú)胎動(dòng)、7^兆、子宮復舊情況、陰道出血量、惡露情況、外陰擦洗及乳房情況記錄。
2.3護士訪(fǎng)談結果：重癥監護病房護士年齡23～31歲，平均27歲，均無(wú)產(chǎn)科工作經(jīng)歷。認為已經(jīng)嚴格執行醫囑，承認自己不會(huì )觸摸胎位聽(tīng)取胎心，個(gè)別護士用聽(tīng)診器試探性聽(tīng)過(guò)幾次胎心，因其不是專(zhuān)用工具難以聽(tīng)清。但都知道陣發(fā)性腹痛伴腹壁發(fā)緊為宮縮現象，會(huì )立即通知醫生。不會(huì )經(jīng)腹壁觸摸宮底觀(guān)察子宮復舊情況，不知陰道出血較多都由那些因素造成，但知道屬于異常情況。不會(huì )給產(chǎn)婦正確按摩乳房，但知道指導家屬用吸奶器吸奶減輕患者乳房脹痛。缺乏給產(chǎn)婦清潔消毒外陰可預防產(chǎn)褥感染的知識。
2.4其他3家醫院存在同樣的護理缺陷問(wèn)題。
3討論
3.1發(fā)生原因：心內科和婦產(chǎn)科均是專(zhuān)業(yè)性較強的科室，護士相對固定，無(wú)相互輪轉現象，護理知識相對局限，存在有關(guān)護理技能缺陷問(wèn)題。護士嚴重缺編，工作繁忙，沒(méi)有發(fā)揮好預見(jiàn)性護理潛能。醫護人員重視本專(zhuān)業(yè)治療護理工作，忽略了其他因素存在的醫療糾紛隱患。
3.2提高認識，加以改進(jìn)：心力衰竭的孕婦因其心排出量減少，胎盤(pán)供血不足，易造成胎兒宮內窘迫、胎死宮內，給患者及家屬造成巨大精神創(chuàng )傷，須密切監護積極處理。產(chǎn)后心衰患者由于護理不當發(fā)生乳腺炎或產(chǎn)褥感染均可使心衰進(jìn)一步加重而危及患者生命。作者發(fā)現的這一護理缺陷問(wèn)題在其它基層醫院、其它科室同樣存在，它不符合當今以病人需要為服務(wù)宗旨的現代護理理念，是一個(gè)迫切值得關(guān)注解決的問(wèn)題。要想解決好這個(gè)問(wèn)題醫護人員需共同提高認識，對這一特殊群體的病人給以足夠的重視。積極學(xué)習掌握有關(guān)護理技能，及時(shí)將有關(guān)護理措施、護理效果反映在護理記錄單上。護理管理者要多給各科護士提供相互交流學(xué)習的.機會(huì )，促使護士掌握多種護理知識，不斷吸納新理論、新方法，對病人進(jìn)行全方位高層次的護理�？傊�，我們要面對每天不同的病人，不同的需求，不斷改變的期望，要以辯證的思維認真審視存在的問(wèn)題，通過(guò)細微漸進(jìn)的改進(jìn)，建立服務(wù)持續回路，跳出原有的服務(wù)框架，從而提高護理質(zhì)量、減少護理缺陷。
內科護理論文3
一、資料與方法
1.1臨床資料
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀(guān)察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過(guò)胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過(guò)對出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進(jìn)行比較，通過(guò)觀(guān)察我們得出，采用常規護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無(wú)效20例，采用內科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無(wú)效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統計學(xué)意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施
l.2.1做好密切的臨床觀(guān)察
密切的臨床觀(guān)察是做好內科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀(guān)察患者的臨床生命特征。包括觀(guān)察患者的血壓情況、脈搏跳動(dòng)情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數由變化，要及時(shí)地采取應急措施。比如患者體溫持續偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀(guān)察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進(jìn)行密切觀(guān)察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀(guān)察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來(lái)判斷患者的出血部位。一般來(lái)說(shuō)，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門(mén)以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門(mén)以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員要勤加觀(guān)察，這有可能是患者消化道繼續出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理
要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的.觀(guān)察，如果患者出現嘔吐，護理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調整，比如可以讓患者將頭部偏向一側，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時(shí)會(huì )出現姿勢不對的情況，護理人員要及時(shí)地引導患者進(jìn)行調整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時(shí)，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進(jìn)行及時(shí)的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進(jìn)行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問(wèn)題，要認真觀(guān)察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續觀(guān)察患者的情況，觀(guān)察患者引流液的數量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作�；A護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食，并持續觀(guān)察患者在隨后的24h內有沒(méi)有繼續嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí)，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩定之后就開(kāi)始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進(jìn)行口腔衛生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會(huì )充斥著(zhù)血腥味，要及時(shí)地對患者進(jìn)行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現嘔吐情況。
l.3效果判定
對兩組患者的滿(mǎn)意度和護理效果進(jìn)行對比，采用自擬的滿(mǎn)意度調查表對患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，其中共包括滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)三個(gè)選項;護理效果包括顯效、有效、無(wú)效等。
l4統計學(xué)分析
采用sPss13.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行處理分析，采用才對并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行檢驗，患者滿(mǎn)意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統計學(xué)意義標準。
二、結果
對兩組患者的護理效果進(jìn)行比較，其中觀(guān)察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統計分析才為5.347，兩組對比差異有統計學(xué)意義滬<0.05)。對兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，其中觀(guān)察患者的總滿(mǎn)意率為9〕0%，對照組總滿(mǎn)意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統計學(xué)意義。
三、討論
通過(guò)臨床觀(guān)察我們發(fā)現，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細觀(guān)察患者的生命體征變化，對患者進(jìn)行全方位的細致觀(guān)察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護理。同時(shí)，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著(zhù)病情加重，認為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì )出現焦慮、精神不佳癥狀，會(huì )產(chǎn)生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會(huì )影響患者的康復，甚至會(huì )讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時(shí)地對患者進(jìn)行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發(fā)現有嚴重心理負擔的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時(shí)，還要對患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復�？偟膩�(lái)說(shuō)，內科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。
內科護理論文4
一、資料與方法
20xx年8月-20xx年8月收治內科患者80例，隨機將其分為A、B兩組，其中A組40例，男25例，女15例；年齡10～80歲。B組40例，男20例，女20例；年齡11～79歲。A、B兩組的一般資料經(jīng)過(guò)對比后，其差異不存在明顯的統計學(xué)意義，具有可比性。
護理方法：B組實(shí)施常規護理法；A組在B組的基礎上增加實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：①貫徹執行基礎護理：護士按照患者的具體病情開(kāi)展基礎護理�；颊咄獬鰴z查，護士應該陪同在一旁，供給患者全程沒(méi)有縫隙的護理。②護士和患者保持良好的交流溝通：充分理解患者的情緒，并且按照患者的具體病情開(kāi)展個(gè)性化宣教，幫助患者養成合理的`生活習慣。③進(jìn)行健康教育：護士需要詳細給患者講解疾病治療的各種事項，還應該告訴患者藥物正確的擺放地點(diǎn)：溫濕度適宜，防潮避濕。④更改服務(wù)觀(guān)念：護士需要將服務(wù)觀(guān)念從過(guò)去的被動(dòng)改為主動(dòng)，并且密切留意患者的變化與主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者感受，盡最大的努力滿(mǎn)足患者提出的要求，積極協(xié)助患者處理各種困難。⑤人文關(guān)懷護理：護士定期巡視病房，同時(shí)詳細告訴患者每天均需要開(kāi)展的治療，治療目的和效果。護士需要按照患者實(shí)際病情，合理更改飲食結構，并且給患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，溫濕度適宜。⑥心理護理：少數患者因為承受來(lái)自治療以及經(jīng)濟等多個(gè)方面的壓力，非常容易產(chǎn)生抑郁與苦悶等消極情緒，并且直接可以影響到治療效果，使其呈現降低的趨勢，所以，護士需要積極和患者溝通，多與患者談話(huà)，不斷安慰患者，告訴患者通過(guò)積極的治療，疾病可以得到有效的控制或者痊愈。如果患者心理不平衡過(guò)于嚴重，醫護人員應該對其開(kāi)展心理治療。⑦應用獎勵制度，嚴格控制護理質(zhì)量：醫院應該貫徹執行三級考核制度，合理調整護理管理內容，把護理流程和項目增加到護理內容當中。對護理工作進(jìn)行評估時(shí)，需要參考患者滿(mǎn)意度、宣教效果以及專(zhuān)科護理等指標，同時(shí)將其納入到護士績(jì)效當中。另外，醫院發(fā)現護理問(wèn)題后，馬上采取有效的方法處理，不斷提高護理質(zhì)量，從而達到幫助患者早日痊愈的目的。
二、結果
通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，A組中，非常滿(mǎn)意30例，滿(mǎn)意9例，不滿(mǎn)意1例，其總體滿(mǎn)意率97.5%。B組中，非常滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意19例，不滿(mǎn)意11例，其總體滿(mǎn)意率72.5%。經(jīng)對比，其總體滿(mǎn)意率差異存在明顯的統計學(xué)意義。另外，A組40例患者中，僅有1例患者產(chǎn)生輕度壓瘡現象；B組中，8例患者產(chǎn)生輕度壓瘡現象，經(jīng)對比，其差異存在明顯的統計學(xué)意義。
三、討論
優(yōu)質(zhì)護理從另外一層意思來(lái)說(shuō)就是將患者作為主體，堅持“以人為本”原則，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。醫院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，在增加整個(gè)醫院質(zhì)量的基礎上，還可以給醫療衛生安全提供保障。內科患者大多數為老年患者，發(fā)病率高的疾病為慢性疾病，所以開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理很有必要。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護理，內科的臨床護理質(zhì)量得以加強，同時(shí)還可以提高護士的社會(huì )感與責任感，進(jìn)一步提升醫院的護理水平。由上可知，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理對于內科患者來(lái)說(shuō)作用很大，不僅可以保證取得良好的臨床療效，同時(shí)還能夠給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助患者早日康復出院，從而增加患者的滿(mǎn)意度，為醫院樹(shù)立一個(gè)好形象。
內科護理論文5
一、教學(xué)組織與實(shí)施
教學(xué)對象為福建省某醫科大學(xué)２００７級四年制護理本科甲乙兩個(gè)大班，將其隨機分為實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組為乙班，共９３名護生，其中男生７名，女生８６名；對照組為甲班，共９４名護生，其中男生７名，女生８７名。兩組護生年齡、性別構成無(wú)統計學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。實(shí)驗組采用網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下《內科護理學(xué)》大班討論式教學(xué)，對照組采用傳統討論式教學(xué)，兩組課時(shí)相同。
�。ㄒ唬┙虒W(xué)準備
按照學(xué)校教學(xué)大綱要求，《內科護理學(xué)》為本科護理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)三年級必修護理專(zhuān)業(yè)課程，分兩個(gè)學(xué)期講授，教學(xué)形式為理論課和討論課相結合。本研究時(shí)間為第一學(xué)期，即２００９年９月－２０１０年１月，課時(shí)總數為８８學(xué)時(shí)，網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)為１５學(xué)時(shí)，分別為呼吸系統、循環(huán)系統、消化系統、泌尿系統、綜合病例５次討論課，每一次討論課為３學(xué)時(shí)。教材選用尤黎明主編的《內科護理學(xué)》（第四版，人民衛生出版社）。網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)在多媒體網(wǎng)絡(luò )教室進(jìn)行，該教室有聯(lián)網(wǎng)計算機１００臺及多媒體設備１套，保證教師和護生各有１臺可連接網(wǎng)絡(luò )的計算機。學(xué)校計算機中心的１名教學(xué)輔助人員負責硬件設備的維護。教學(xué)前進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中所使用輔助軟件和技術(shù)的準備及教師的培訓。教師在首次討論式教學(xué)時(shí)需向護生示范如何查找網(wǎng)絡(luò )資源，包括校園局域網(wǎng)和因特網(wǎng)的資源。校園局域網(wǎng)資源包括數字圖書(shū)館的數據庫、精品課程網(wǎng)中的《內科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺、多媒體教學(xué)資源提供的教學(xué)課件、視頻及動(dòng)畫(huà)等。
�。ǘ┙虒W(xué)實(shí)施
討論課采用網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下以病例為引導以問(wèn)題為基礎的討論式教學(xué)法，實(shí)施過(guò)程如下：
�。ǎ保┰O立主題。每一次討論課，由主講教師１名、輔助教師２名負責。主講教師首先通過(guò)大屏幕投影儀播放課件，向護生展示本次課的教學(xué)目標、臨床案例以及討論問(wèn)題。案例均來(lái)自臨床一線(xiàn)，討論主題一般為４～６個(gè)，主要涵蓋該章節的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及醫學(xué)護理前沿知識。
�。ǎ玻┧鸭Y料。護生明確教學(xué)目標和問(wèn)題后，自己搜集信息資料，通過(guò)教材、教學(xué)課件、上網(wǎng)查閱相關(guān)專(zhuān)業(yè)文獻等各種途徑自主學(xué)習、獨立探索、思考和分析問(wèn)題。將學(xué)生分為３組，分別由３名教師負責，適時(shí)給予提示、督促，引導護生發(fā)現與解決問(wèn)題。此步驟強調在教師的指導下護生自主學(xué)習、獨立探索。
�。ǎ常┳灾饔懻�。護生獨立學(xué)習探索、分析問(wèn)題后，根據坐位進(jìn)行３～５個(gè)人為小組討論或網(wǎng)上討論交流的方式對問(wèn)題進(jìn)行推理分析，發(fā)表自己的想法并聽(tīng)取別人的意見(jiàn)。教師對討論、合作交流作出必要的指導和調控，鼓勵護生之間相互交流，引導護生深入討論。
�。ǎ矗w納總結。護生經(jīng)過(guò)充分討論后，主講老師選擇部分小組護生進(jìn)行匯報。主講教師針對護生匯報中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析講解，引導護生了解各知識點(diǎn)的關(guān)系以及掌握重點(diǎn)知識；適當聯(lián)系臨床實(shí)際，以提高護生運用知識分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。最后根據情況，教師要求護生以個(gè)體或小組形式上交電子文檔作業(yè)，由教師進(jìn)行批改。
二、教學(xué)效果與分析
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)對護生自主學(xué)習能力的影響
采用第二軍醫大學(xué)林毅等編制的護理專(zhuān)業(yè)本科生自主學(xué)習能力測評量表［４］評價(jià)兩組護生自主學(xué)習能力。該量表包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習合作能力３個(gè)維度，共２８個(gè)條目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分法，分為“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性條目賦值為“５、４、３、２、１”，負性條目反向賦值。此量表的重測信度為０．８７，克倫巴赫α系數為０．８９。在教學(xué)前、最后一次討論課結束后分別對兩組護生進(jìn)行集體匿名問(wèn)卷調查。問(wèn)卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０軟件包分析數據，計量資料采用ｘ±ｓ表示，統計分析采用ｔ檢驗。教學(xué)前實(shí)驗組與對照組護生自主學(xué)習能力總分及各維度得分比較（表１），兩組護生的自主學(xué)習能力總分及各維度得分均無(wú)顯著(zhù)性差異（Ｐ＞０．０５）。教學(xué)后，實(shí)驗組與對照組護生干預后自主學(xué)習能力總分及各維度得分的比較（表２）。教學(xué)后實(shí)驗組護生自我管理能力、信息能力及總分均高于教學(xué)前；對照組護生信息能力、合作能力及總分高于教學(xué)前；教學(xué)后實(shí)驗組護生信息能力得分高于對照組（Ｐ＜０．０５）。
�。ǘ┳o生對網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)學(xué)習效果的自我評價(jià)
采用自行設計的《護生學(xué)習效果自我評價(jià)》問(wèn)卷對實(shí)驗組護生進(jìn)行學(xué)習效果評價(jià)�！蹲o生學(xué)習效果自我評價(jià)》問(wèn)卷主要涉及新的教學(xué)方法對護生的影響、護生對該教學(xué)法的喜愛(ài)認可程度、該教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)等，共包括１９個(gè)閉合性問(wèn)題和２個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題。在最后一次討論課結束后對實(shí)驗組護生進(jìn)行問(wèn)卷調查，問(wèn)卷回收率１００％。實(shí)驗組護生對網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下《內科護理學(xué)》大班討論式教學(xué)的學(xué)習效果自我評價(jià)見(jiàn)表３。護生認為該教學(xué)方法有以下優(yōu)點(diǎn)：（１）接觸醫學(xué)前沿知識、了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；（２）查找資料方便、可利用的信息豐富；（３）了解更多網(wǎng)上學(xué)習資源，提高課后自學(xué)能力；（４）做作業(yè)不用大量寫(xiě)字、節省時(shí)間與精力；（５）了解一些專(zhuān)業(yè)學(xué)習ＱＱ群或論壇，加強平時(shí)學(xué)習交流；（６）培養上臺演講技巧、提高表達能力，增加自信心；（７）有利于階段知識的掌握，作業(yè)的布置能夠督促課后復習。護生認為該教學(xué)方法有以下缺點(diǎn)或問(wèn)題：（１）盲目查找資料，缺少思考、鉆研；（２）多媒體網(wǎng)絡(luò )教室問(wèn)題多，如電腦配置低、網(wǎng)絡(luò )故障等，浪費很多時(shí)間；（３）長(cháng)時(shí)間對著(zhù)電腦易疲勞；（４）對信息討論分析不夠，有些知識印象不深且不理解；（５）作業(yè)太多，對無(wú)電腦的同學(xué)負擔重，做作業(yè)不夠認真，且沒(méi)有教師反饋；（６）老師指導和培養學(xué)生分析能力不夠；（７）有些教師對網(wǎng)絡(luò )資源的查找并不熟悉。
三、網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢、問(wèn)題及對策
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)的'優(yōu)勢
�。保欣谔岣咦o生信息能力。研究結果顯示，教學(xué)后實(shí)驗組護生信息能力高于對照組，且實(shí)驗組超過(guò)半數的護生認為該教學(xué)方法提高了計算機應用能力及信息素養。護生在網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的大班討論課上，必須借助計算機、上網(wǎng)查閱文獻資料，并對大量的網(wǎng)絡(luò )信息進(jìn)行高效地提取和加工，無(wú)形中訓練了護生獲取、處理、加工信息的能力。
�。玻欢ǔ潭壬咸岣吡俗o生學(xué)習興趣及自我管理能力。教學(xué)案例和問(wèn)題主要來(lái)自臨床實(shí)踐，往往比課本更能吸引護生的注意力，使他們有機會(huì )接觸到最新的護理資訊，激發(fā)了護生的學(xué)習興趣，有利于發(fā)揮學(xué)習主動(dòng)性。本研究發(fā)現，實(shí)驗組護生教學(xué)后自我管理能力高于教學(xué)前，與對照組無(wú)顯著(zhù)性差異，但還不能肯定新教學(xué)方法優(yōu)于傳統討論式教學(xué)法。
�。常兄谂囵B護生臨床思維、創(chuàng )新性思維及科研意識�；诰W(wǎng)絡(luò )環(huán)境運用已學(xué)理論知識分析和討論臨床實(shí)際問(wèn)題，有助于培養護生臨床思維以及解決問(wèn)題的能力；護生在對爭議性問(wèn)題進(jìn)行討論時(shí)，要進(jìn)行多向思維，從不同角度、不同層次進(jìn)行思考與討論，有利于培養護生的創(chuàng )新性思維；護生經(jīng)常接觸到護理專(zhuān)業(yè)文獻、最新觀(guān)念以及爭議性觀(guān)點(diǎn)，增強了他們進(jìn)行科學(xué)研究探索的意識。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)存在問(wèn)題
�。保膛c學(xué)的軟硬件環(huán)境不完善。在本研究中，護生反映所使用的計算機配置低，經(jīng)常出現機器故障。由于校園網(wǎng)帶寬限制，大量計算機同時(shí)接入網(wǎng)絡(luò )，人均帶寬嚴重不足，經(jīng)常導致網(wǎng)速慢，影響了教學(xué)進(jìn)度及效果�！秲瓤谱o理學(xué)》網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺功能不夠完善，可利用的教學(xué)資源主要有教學(xué)大綱、教師教案、課件，課件學(xué)習拓展的資源有限，且缺少可供學(xué)生與教師在線(xiàn)交流的平臺。
�。玻處熽犖檎w水平有待提高。網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)是強調以學(xué)習者為中心的教學(xué)，教師不是簡(jiǎn)單地傳授知識，而是要培養護生的思維方式與學(xué)習技巧，提高護生理解和應用知識的能力［５］。該教學(xué)法的應用是對教師業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的挑戰，要求教師不僅要不斷更新專(zhuān)業(yè)知識，還需要具備較強的駕馭課堂的能力。在調查中護生提到，教師在思路上的指導和培養護生分析能力不夠；有的教師對網(wǎng)絡(luò )資源的查找并不熟悉。部分教師計算機及網(wǎng)絡(luò )操作水平及輔助教學(xué)軟件的應用能力較差。
�。常o生對該教學(xué)形式適應性較差。開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)，護生的角色從被動(dòng)接受者轉變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習者，同時(shí)要求查詢(xún)大量相關(guān)知識，一些護生出現不適應的現象。４３．０％的護生認為增加了學(xué)習負擔，不少護生反映面對電腦會(huì )感到疲勞，對于自制力較差的護生，上課容易開(kāi)小差。研究調查顯示，有１０．８％的護生表示在上課時(shí)，不能克制自己在網(wǎng)上查閱與學(xué)習內容無(wú)關(guān)資料的沖動(dòng)。
�。矗懻撌浇虒W(xué)中護生交流合作活動(dòng)減少。討論式教學(xué)為師生提供了一個(gè)良好的合作學(xué)習的交流平臺，可提高護生交流溝通能力，增強他們的團隊合作意識。但是本研究結果發(fā)現實(shí)驗組護生合作能力并沒(méi)有提高，與預期結果不一致�？赡苁怯捎谧o生上網(wǎng)檢索文獻占用了討論課大部分時(shí)間，用于交流討論的時(shí)間不夠；另一方面，多媒體教室的坐位設置不利于護生進(jìn)行面對面交流討論，護生網(wǎng)上交流的平臺不完善。
�。ㄈ┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)的發(fā)展對策
�。保纳平虒W(xué)軟硬件環(huán)境。功能良好的軟硬件環(huán)境是保證網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)的順利進(jìn)行的物質(zhì)基礎。這需要學(xué)校增加資金投入，進(jìn)行硬件基礎建設，以改善教學(xué)硬件環(huán)境，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。同時(shí)，教師及教學(xué)輔助人員應該完善網(wǎng)絡(luò )平臺的建設，不斷豐富和整合教學(xué)資源庫內容。
�。玻岣呓處熅W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)水平。加強師資隊伍建設，全面提高教師素質(zhì)。教師應不斷完善自己，通過(guò)觀(guān)摩、進(jìn)修等方式，提高自身多媒體網(wǎng)絡(luò )技術(shù)應用能力，提高駕馭課堂的能力。該教學(xué)法對教師要求高，給教師帶來(lái)了較大的心理負擔和壓力，建議學(xué)校建立相應的人事激勵機制，才能更好地調動(dòng)教師的積極性。
�。常龑ёo生盡快適應該教學(xué)方法。教師首先應引導護生正確看待這種教學(xué)方法，認識其潛在的優(yōu)勢，消除護生的心理壓力。在教學(xué)過(guò)程中，教師要利用各種方法來(lái)調動(dòng)護生學(xué)習的積極性，并且對護生的自主學(xué)習進(jìn)行合理的監督、引導，使護生能夠集中注意力參與到教學(xué)過(guò)程中。
�。矗龠M(jìn)教師與護生及護生之間的交流合作。教師應合理分配課堂時(shí)間。在討論課之前，把討論主題告訴學(xué)生，學(xué)生能提前進(jìn)行信息資料的搜索，從而增加自主討論的時(shí)間。另一方面，通過(guò)建設與完善網(wǎng)絡(luò )交流平臺，鼓勵教師與護生、護生與護生建立討論小組，進(jìn)行網(wǎng)上討論。在高等護理教育擴招的大環(huán)境下，在課程學(xué)時(shí)不變，教學(xué)資源與師資有限的條件下，網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下以病例引導、以問(wèn)題為基礎的大班討論式教育學(xué)法具有一定的優(yōu)勢，切實(shí)可行，但仍存在一些問(wèn)題，亟待進(jìn)一步改善與評價(jià)。
內科護理論文6
【摘要】目的研究安全教育在神經(jīng)內科患者安全護理中的作用。方法選取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行安全護理教育的回顧性研究，將其分為觀(guān)察組和對照組，各27例。對照組給予常規安全知識教育，觀(guān)察組給予針對性的安全教育。對兩組患者安全教育后發(fā)生不良事件的次數進(jìn)行比較。結果通過(guò)對患者進(jìn)行針對性的安全護理知識教育，其不良事件發(fā)生次數低于常規護理，且患者家屬滿(mǎn)意度得到顯著(zhù)提高，差異均有統計學(xué)意義（P＜0.01）。結論通過(guò)安全教育知識的普及，制定針對性護理計劃，對神經(jīng)內科患者進(jìn)行安全護理，對降低不良事件發(fā)生次數有顯著(zhù)效果；同時(shí)也提高了護理滿(mǎn)意度。
【關(guān)鍵詞】安全教育；神經(jīng)內科；安全護理
護理安全是長(cháng)期以來(lái)醫患雙方共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。神經(jīng)內科患者以老年、意識障礙、精神異常及感覺(jué)、認知障礙、肢體癱瘓為特點(diǎn)，且在疾病的各個(gè)階段常有不同程度的感覺(jué)、運動(dòng)及言語(yǔ)等功能障礙�；颊卟∏樽兓�，安全隱患多，任何疏忽都可能導致嚴重的后果。隨著(zhù)現在醫療規模的壯大，在進(jìn)行安全護理管理期間，為了避免事故的發(fā)生，需要從傳統意識上進(jìn)行改變，才能更有效的減少不必要的事故發(fā)生。在進(jìn)行安全教育的實(shí)施中，應有針對性的對患者進(jìn)行安全護理知識普及，制定預見(jiàn)性護理計劃，提供有效的處理方案，可減少事故的發(fā)生[1]。我院選取2014年7月～2015年7月收治的'54例患者進(jìn)行研究，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行安全護理教育的回顧性研究，將其分為觀(guān)察組和對照組，各27例。對照組男14例，女13例，年齡45～63歲，平均年齡（50.6±6.5）歲；觀(guān)察組男15例，女12例，年齡44～62歲，平均年齡（51.1±6.2）歲。
1.2易發(fā)安全隱患
神經(jīng)內科患者易引發(fā)各種不良事件，其中主要集中在意外傷（跌倒墜床、舌咬傷、燙傷）、壓瘡、誤吸窒息、走失、靜脈炎、非計劃性拔管等方面[2]。具體如下。燙傷：昏迷患者和局部知覺(jué)障礙者，感覺(jué)不到燙痛感，家屬使用熱水袋不當極易造成燙傷。跌倒墜床：患者年老體弱、頭暈、體位性低血壓、肢體無(wú)力或偏癱而導致行動(dòng)不便，容易發(fā)生跌倒，夜間容易墜床。意識障礙、未及時(shí)上護欄、無(wú)陪護等會(huì )增加墜床的危險。誤吸窒息：患者因疾病導致吞咽功能障礙，飲水嗆咳，導致誤吸引起吸入性肺炎；痰多咳嗽，鼻飼不當等引發(fā)窒息。靜脈炎：常用甘露醇脫水降顱壓，每8h或12h應用1次，常規使用留置針，易引起靜脈炎。壓瘡：由于臥床時(shí)間久致局部血液循環(huán)障礙，大小便失禁使皮膚潮濕及排泄物的刺激，床單位不平整、各種導管護理不當如尿管、心電監測探頭等致局部皮膚受壓，均可引起壓瘡。意外傷：患者的生活自理能力較差，易發(fā)生各類(lèi)意外事件，如行動(dòng)不便跌倒、大小便失禁、壓瘡等。因抽搐時(shí)防護不到位致舌咬傷；患者對生活失去希望，思維紊亂，容易走失。非計劃性拔管：意識不清者躁動(dòng)不安，未約束肢體者，會(huì )不自覺(jué)的拔掉輸液管道、氧氣管道、鼻飼管道及尿管等[3]。
1.3安全護理教育方法
對照組進(jìn)行常規安全知識教育和指導；觀(guān)察組進(jìn)行針對性的安全教育，制訂安全流程，如家屬告知簽字、預防壓瘡、墜床、跌倒等流程。3天內進(jìn)行疾病相關(guān)知識和注意事項的宣教，并根據個(gè)人情況進(jìn)行個(gè)性化宣教，健康宣教、安全宣教要貫穿于整個(gè)護理工作中。在預防墜床方面，利用安全教育模式對患者進(jìn)行幫助，主動(dòng)攙扶和日常指導患者，告知患者鍛煉中要有人陪伴，循環(huán)漸進(jìn)，切忌急于求成。將日常生活用品放在患者能夠接觸到的位置，培養患者的自信心。在衣食住行方面，選擇合適的衣服，方便進(jìn)行排泄，鞋子需要舒適防滑，避免跌倒。病房布置合理，設施齊全，通道安全，張貼醒目的地面防滑標志，讓患者在洗浴和入廁時(shí)，能夠感受到周邊環(huán)境的安全性，保障患者的日常生活得到照顧[4]。防窒息方面，應做好飲食護理，提高飲食安全性，進(jìn)食時(shí)避免交談；給予易消化、含豐富粗纖維的食物，保持大便通暢；嗆咳患者在床旁準備吸引器。輸液時(shí)留置針及長(cháng)時(shí)間輸注高濃度藥物時(shí)，均對血管產(chǎn)生刺激性，加之高血脂、年老體弱者的血管彈性較差，易發(fā)生靜脈炎。
1.4評定標準
根據不良事件發(fā)生次數對安全教育效果的性質(zhì)進(jìn)行評定。調查患者家屬對安全教育的滿(mǎn)意度，采用問(wèn)卷調查方式，滿(mǎn)分為100分，75分以上為滿(mǎn)意。
1.5統計學(xué)方法
本次研究數據采用SPSS19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.01為差異有統計學(xué)意義。
2討論
本次研究中，針對患者及家屬進(jìn)行安全護理知識普及，實(shí)踐應用發(fā)現，安全教育后，極大降低了神經(jīng)內科病房不良事件發(fā)生次數，同時(shí)提高了護理滿(mǎn)意度。建立健全安全防護措施，正確評估病情和環(huán)境，個(gè)性化的制定安全教育計劃，及時(shí)召開(kāi)公休座談會(huì )，確立高危人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，加強意外事件多發(fā)時(shí)段的管理，合理配備夜班護理力量，加強重點(diǎn)時(shí)間段巡視。加強護士業(yè)務(wù)學(xué)習，提高護士對危險因素的識別，做到防患于未然[5]。綜上所述，通過(guò)安全教育知識的普及、制定預見(jiàn)性護理安全教育流程計劃，對神經(jīng)內科患者進(jìn)行安全護理，對降低不良事件發(fā)生次數有顯著(zhù)效果，同時(shí)可提高護理滿(mǎn)意度。
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內科護理論文7
如何針對學(xué)生學(xué)習基礎、思維習慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內科護理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛(ài)、終身受益的課程，這是長(cháng)期困繞眾多教師的一個(gè)難題。本文結合筆者多年的工作經(jīng)驗，從樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念、以生活化活動(dòng)加深學(xué)生對知識的理解、建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺、引入競爭教學(xué)模式等多個(gè)方面深入探討了內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)措施，具有一定的參考價(jià)值。
《內科護理學(xué)》是護理專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，也是全國護士資格考試的重要課程，是護理患者、評估患者的基礎，學(xué)習內科護理學(xué)的任務(wù)在于對風(fēng)濕性疾病、內分泌系統疾病、呼吸系統疾病、造血系統疾病、泌尿系統疾病、消化系統疾病、循環(huán)系統疾病等的護理工作予以熟悉和掌握。如何針對學(xué)生學(xué)習基礎、思維習慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內科護理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛(ài)、終身受益的課程，這是長(cháng)期困繞眾多教師的一個(gè)難題。教學(xué)實(shí)踐證明：采用課堂有效性教學(xué)方法，能夠提高內科護理學(xué)教學(xué)效果。本文就內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)進(jìn)行探討。[1]
一、樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念
內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)的內在要求之一就是“以學(xué)生為本”，以“培養廣大學(xué)生良好的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力，豐富業(yè)務(wù)知識，建立高尚的醫德情操”為宗旨，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)中，教師不能再是單一的教學(xué)者，只能擔當起學(xué)生學(xué)習的組織者、引導者和合作者的作用，而務(wù)必要讓廣大學(xué)生成為學(xué)習的主體。在這種情況下，我們應該建構"主體思想"的體育教學(xué)模式，樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念，使內科護理學(xué)課堂教學(xué)既有利于學(xué)生打好業(yè)務(wù)技術(shù)基礎，更有利于學(xué)生去探索、創(chuàng )新�！爸鲃�(dòng)體育”思想堅持由廣大的學(xué)生來(lái)掌握學(xué)習的主動(dòng)權，從過(guò)去的被動(dòng)參與轉變?yōu)橹鲃?dòng)參與，進(jìn)而主動(dòng)地去提高自我能力、主動(dòng)地去獲取知識、主動(dòng)地去學(xué)習。
二、引入案例教學(xué)法來(lái)加深學(xué)生對知識的理解
內科護理學(xué)課堂教學(xué)的主要目的就在于要讓學(xué)生多運用、多感悟、多體驗，這就要求教師要多設置臨床案例，便于他們對教學(xué)內容進(jìn)行正確、迅速地理解，提高教學(xué)效率，吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習，讓內科護理學(xué)課堂教學(xué)效果達到最佳。眾所周知，《內科護理學(xué)》與臨床實(shí)踐息息相關(guān)，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，教師務(wù)必要將教材所描寫(xiě)的內容與學(xué)生在醫院內遇見(jiàn)的病人病情相結合，以便能夠讓學(xué)生更加深刻地理解教材內容，進(jìn)而能夠更好地感知、貼近教材內容。例如：筆者在講授“系統性紅斑狼瘡”的時(shí)候，先將全班同學(xué)分成若干個(gè)小組，以小組為單位來(lái)進(jìn)行討論“你所知道的系統性紅斑狼瘡”，然后再以某系統性紅斑狼瘡患者的病例資料為例，對系統性紅斑狼瘡的護理診斷、病因、護理措施、臨床表現等進(jìn)行系統講授，最后進(jìn)行案例教學(xué)討論，讓全部同學(xué)都參與到討論之中，在不知不覺(jué)之間就在輕松的教學(xué)環(huán)境中理解了知識點(diǎn)。[2]
三、建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺主要包括兩大部分，分別是軟件教學(xué)平臺和硬件教學(xué)平臺，被廣泛應用到各大高等院校，也被稱(chēng)為“網(wǎng)絡(luò )教學(xué)支持平臺”。建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺也是內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)過(guò)程中不可或缺的環(huán)節，內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺主要包括了教學(xué)博客、在線(xiàn)測試、試題試卷庫、課程簡(jiǎn)介、課程作業(yè)、教學(xué)大綱、教案、試題下載、教學(xué)安排、成果展示、答疑討論、資源共享、教師信息、課程拓展、課件等多個(gè)模塊，是廣大學(xué)生實(shí)現自我評價(jià)、獲取知識、情境模擬、信息量拓寬的重要工具和手段。建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺，既有利于培養學(xué)生加工信息資源、分析信息資源的能力，又有利于強化、鞏固學(xué)生的護理技能，還有利于檢查學(xué)生的課后學(xué)習等。并且同學(xué)們還可以利用內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺來(lái)與其它同學(xué)或者教師通過(guò)多種現代化的途徑(如教學(xué)平臺、BBS論壇、微博、微信、QQ群等)來(lái)進(jìn)行在線(xiàn)討論、在線(xiàn)交流，以便精益求精、不斷創(chuàng )新。[3]
四、創(chuàng )設競爭情境，引入競爭教學(xué)模式。
許多教育學(xué)家都認為：開(kāi)展一些學(xué)習競賽活動(dòng)對于學(xué)生的`學(xué)習而言是極為有效的，而學(xué)生階段正是處于好勝不服輸、自尊心強、榮譽(yù)感強、自我表現欲強的年齡，因此，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)中，可以創(chuàng )設競爭情境，引入競爭教學(xué)模式，可以圍繞著(zhù)內科護理學(xué)的教學(xué)內容，有針對性地開(kāi)展一些知識競賽，既可以班級之間比，又可以寢室之間比，營(yíng)造出一種良性循環(huán)的競爭氣氛，讓學(xué)生在參與競爭中獲得知識、獲得能力，內科護理學(xué)知識競賽目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，提高內科護理學(xué)課堂教學(xué)的有效性。例如，筆者在教學(xué)中經(jīng)常開(kāi)展了 “內科護理學(xué)知識競賽”，賽前精心準備了試題，通過(guò)筆試、搶答等花樣繁多的答題形式，增加了比賽的趣味性，學(xué)生們也是興趣盎然地積極參與，樂(lè )在其中。這對《內科護理學(xué)》的掌握有重要意義。[4]
結語(yǔ)
總之，恰當地在內科護理學(xué)中開(kāi)展有效性教學(xué)，可讓內科護理學(xué)課堂教學(xué)充滿(mǎn)魅力，也能夠讓學(xué)生獲得能力、知識、情感等方面的全面發(fā)展，與此同時(shí)，學(xué)習內科護理學(xué)，對于廣大學(xué)生日后的工作也有較大影響，受益頗多，值得推廣應用。[5]
內科護理論文8
摘要：目的探討臨床上在心內科科室護理管理過(guò)程中實(shí)施護理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質(zhì)量控制系的護理方案，并將其與護理質(zhì)量控制系統未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進(jìn)行對比，觀(guān)察并記錄實(shí)施完護理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應。結果經(jīng)過(guò)在心內科科室實(shí)施一段時(shí)間的護理質(zhì)量控制體系之后，護理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實(shí)施護理質(zhì)量控制體系前。結論臨床上在心內科科室的護理管理過(guò)程中實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，在心內科實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；控制體系；心內科；護理管理
醫院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫院的整體競爭力，相對來(lái)講，護理管理工作的關(guān)鍵內容即為護理質(zhì)量，這是護理工作的重中之重。近年來(lái)，護理領(lǐng)域開(kāi)始展開(kāi)對質(zhì)量控制相關(guān)內容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構建成為護理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質(zhì)量控制系的護理方案,并將其與護理質(zhì)量控制系統未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進(jìn)行對比，總結心內科護理質(zhì)量控制系統建立的優(yōu)勢，取得了顯著(zhù)的效果，現總結并報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自20xx年1月-20xx年12月，我院對心內科護理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況，并構建心內科護理質(zhì)量控制系。與此同時(shí)，選取20xx年1月-20xx年12月心內科入住患者，與未實(shí)施護理心內科質(zhì)量控制系下的護理干預開(kāi)展詳情對比，為了進(jìn)一步研究在心內科住院患者護理質(zhì)量控制系的建立前護理干預的情況，本實(shí)驗還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統計資料。
1.2方法
心內科護理質(zhì)量控制系統的建立。1.2.1成立護理質(zhì)量控制體系。建立由護士長(cháng)、質(zhì)控組長(cháng)、質(zhì)控成員共同組成的三級護理質(zhì)量控制體系。護士長(cháng)全面負責科室護理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護理質(zhì)控小組，每組均有1名組長(cháng)，組長(cháng)由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責任心強的護師或以上職稱(chēng)的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書(shū)質(zhì)量及護理教學(xué)培訓工作管理，專(zhuān)科疾病與健康教育管理，病區管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據護士的.工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。1.2.2質(zhì)量控制內容。嚴格按照衛生部頒發(fā)的《等級醫院質(zhì)量評審標準》及我院護理部護理質(zhì)量考核標準作為我科護理質(zhì)量控制的標準內容[2]。每項質(zhì)量檢查標準的滿(mǎn)分均為100分，得分越高說(shuō)明護理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內容共有4個(gè)組8個(gè)項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書(shū)質(zhì)量及護理教學(xué)培訓工作，專(zhuān)科疾病護理與健康教育，病區管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習質(zhì)控標準內容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續改進(jìn)解決問(wèn)題，同時(shí)發(fā)揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護士長(cháng)必須監控質(zhì)量控制工作的整個(gè)過(guò)程和各個(gè)細節，保障工作做到位；②科室質(zhì)控組長(cháng)質(zhì)控：選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質(zhì)量控制小組的組長(cháng)，及時(shí)發(fā)現工作過(guò)程中存在的問(wèn)題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結果做出客觀(guān)評價(jià)；③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎護理人員的本職工作，因此領(lǐng)導者應對護理人員提出嚴格人性化的要求，監督護理人員完成分內工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進(jìn)行護理質(zhì)量控制分析�？剖覒M織質(zhì)量控制小組各個(gè)層級的工作人員對工作情況進(jìn)行匯報，及時(shí)反饋工作過(guò)程中的問(wèn)題，針對性的解決，將工作過(guò)程中的注意事項告知護理人員，增強護理工作人員的責任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數[3]。
1.3評估標準
實(shí)驗結束后，將實(shí)施前后的實(shí)驗結果采取問(wèn)卷調查的方法進(jìn)行對比，主要評估指標有患者對護理工作的滿(mǎn)意度、護理人員對工作的滿(mǎn)意度以及護理質(zhì)量。1.4數據處理實(shí)驗結果采取SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實(shí)驗結果差異明顯，在臨床上具有統計學(xué)意義。
2結果
實(shí)施護理質(zhì)量控制系后的護理質(zhì)量，護士對工作的滿(mǎn)意度以及患者的滿(mǎn)意度等明顯優(yōu)于未實(shí)施護理質(zhì)量控制系前，結果具有顯著(zhù)差異（P<0.05），在臨床上具有統計學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：
3討論
多種因素均會(huì )對心內科護理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護理人員的專(zhuān)業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內科護理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強的護理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿(mǎn)意度。分析護理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題著(zhù)手，針對問(wèn)題探討有效的解決策略，并在護理服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐，檢查實(shí)際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗總結，使得護理質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、檢查效果、總結經(jīng)驗的良性循環(huán)，全面提升護理人員的質(zhì)量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內科實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫院
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內科護理論文9
一、資料和方法。
1、一般資料。
選取我院內科及其護理人員作為研究對象，科室共有病床xx張，共有護理人員xx名，年齡xx～xx歲，平均年齡為xx歲。其中本科xx名，大專(zhuān)xx名；主管護師xx名，護師xx名，護士xx名，護理員xx名。
2、管理方法。
�。�1）組建護理組長(cháng)管理制。
護士長(cháng)根據護士的學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)知識以及臨床護理中的協(xié)調與組織管理能力等，將護士分為責任護理組長(cháng)、輔助護士（初級責任護士）、治療護士和助理護士四個(gè)等級。護理組長(cháng)在臨床的護理工作中，帶領(lǐng)一組不同級別護士組成的工作團隊，分管一組患者，是臨床護理工作主要執行者。根據心血管疾病的特點(diǎn)以及本科室護理人員整體水平、病床數，我們將病區分成了xx個(gè)護理組，并選派兩名護理組長(cháng)負責落實(shí)，實(shí)施護理組長(cháng)負責管理制。
�。�2）確立護理組長(cháng)崗位職責。
護理組長(cháng)是從本科室具有本科以上學(xué)歷、護師及以上職稱(chēng)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)嫻熟，工作責任心較強的護理骨干人員中選拔而來(lái)的，具有較強的協(xié)調和管理能力，護理組長(cháng)帶領(lǐng)一組不同級別的護士組成護理小組，負責一組患者。臨床護理工作中，護理組長(cháng)擔任著(zhù)護理管理、臨床知識傳授以及護理技能指導的多重任務(wù)。在科室，護理組長(cháng)全面管理分組中所有患者的護理工作，根據患者具體情況，制定詳細的、結合本科實(shí)際的、行之有效的護理方案。日常工作中負責向患者講解關(guān)于心血管疾病的發(fā)生、病因、治療和日常生活中所需要注意的問(wèn)題，增加患者及其家屬的醫療常識；并對當班護士進(jìn)行指導，對護理效果進(jìn)行評估，對出現的問(wèn)題及時(shí)解決。對于危急患者要親自參加并組織搶救工作。同時(shí)要掌握特殊患者，如危重急難患者、有糾紛苗頭患者、特殊（高要求）患者動(dòng)態(tài)。另外，依據本科室以及醫院的現有資源，組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)團隊溝通與協(xié)調，組織護理會(huì )診、技術(shù)交流、申請專(zhuān)家講座，改進(jìn)護理方法，提高本科室護理人員的整體技術(shù)水平，為患者提供更為專(zhuān)業(yè)的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。除此之外，對于護理中出現的糾紛和問(wèn)題，護理組長(cháng)要及時(shí)調查、解決，并努力承擔起本科室護理管理、護理質(zhì)量建設，以及護理人員技術(shù)水平教學(xué)、培養、指導等工作。
�。�3）制訂護士分級崗位職責。
一是輔助護士（初級責任護士）：由科室中責任心較強、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平嫻熟、護理經(jīng)驗豐富的護師，或者通過(guò)科室培訓、考核的護士擔任。主要任務(wù)是在護理組長(cháng)的指導下，全面負責本組患者的治療和護理工作。作為輔助護士要能夠熟練應用其專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平完成分管患者的所有護理工作，包括基礎護理以及健康教育。要對所有分管患者做到“九知道”：床號、姓名、診斷、病情、主要治療、護理、飲食、心理、家庭關(guān)系和社會(huì )支持度；熟練掌握病人的搶救程序、急救措施，熟記常用急救藥物的名稱(chēng)、作用、用法、用量、禁忌和不良反應。參與危重患者的搶救和治療。
二是治療護士。治療護士多由大專(zhuān)畢業(yè)，經(jīng)過(guò)崗前系統化、專(zhuān)業(yè)化的技術(shù)培訓，并經(jīng)過(guò)本科室考核合格的護士擔任。主要是負責當日藥品的配制、清點(diǎn)工作。因此要求治療護士要熟練掌握內科常用藥品名稱(chēng)、作用、用法、用量、禁忌、不良反應和配伍禁忌。熟悉常見(jiàn)的急救程序，在出現危急患者的時(shí)候可以較好地配合護理組長(cháng)和輔助護士完成患者的搶救工作。
三是助理護士。助理護士主要是由剛畢業(yè)的大專(zhuān)或中專(zhuān)護士來(lái)?yè)�，上崗前�?jīng)過(guò)系統的崗前培訓并通過(guò)科室技術(shù)考核，主要是在當班護士的指導下完成患者的基本護理工作。護理組長(cháng)和護士長(cháng)要根據護理人員的個(gè)人能力進(jìn)行分級管理，定期進(jìn)行考核、評估，獎懲分明，充分調動(dòng)護理人員工作的積極性，提高護理質(zhì)量。
�。�4）護理組長(cháng)管理制度的實(shí)施措施。
護理組長(cháng)由護士長(cháng)及科室全體護士通過(guò)考核選出，負責分管小組全部患者的護理和治療工作，組織并配合危重患者的搶救工作。針對分管小組患者和科室的具體情況制訂詳細的.、行之有效的護理計劃和規劃，通過(guò)定期評估護理效果并對護理計劃及時(shí)改進(jìn)。組織健康講座等措施，全面提高患者及家屬的醫療護理常識，為疾病的治療做好鋪墊。實(shí)行護士分級管理，并按照適配原則合理分配不同級別護士，對護理效果、方法、手段進(jìn)行評估，獎懲分明。定期組織護理技能、治療手段方面的培訓，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)技能以及技術(shù)水平。對于當班護士要進(jìn)行監督、指導，對于出現的問(wèn)題要及時(shí)解決。每天早上交班時(shí)組織大家進(jìn)行經(jīng)驗交流，發(fā)揚好的、先進(jìn)的護理手段，同時(shí)對于出現的問(wèn)題要仔細分析原因，避免再次發(fā)生，全面提高護理質(zhì)量。此外，護士長(cháng)要定期對護理組長(cháng)以及其他級別護士做定期考核，根據具體情況適當調整工作崗位，讓醫院人力資源得到充分的、合理的配置。
二、觀(guān)察指標。
組織醫院和科室醫療質(zhì)量控制小組相關(guān)人員對于護理組長(cháng)實(shí)施前后的護理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估。同時(shí)向患者及家屬發(fā)放護理滿(mǎn)意度調察問(wèn)卷，由患者來(lái)評定護理組長(cháng)管理制度對于護理效果的影響。
三、統計學(xué)方法。
采用spss11。5統計軟件對實(shí)驗結果進(jìn)行統計學(xué)處理，采用2檢驗，檢驗水準α＝0。05，P<0。05表示有統計學(xué)意義。
四、結果。
1、護理質(zhì)量的提高。
實(shí)施護理組長(cháng)管制制度以后，本科室護理質(zhì)量穩步上升，和實(shí)施護理組長(cháng)制前比較具有顯著(zhù)性差異（P<0。01）。
2、護理滿(mǎn)意度提高。
實(shí)施護理組長(cháng)管理制后，患者對護理的滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高，投訴明顯減少。實(shí)施護理組長(cháng)管理制前，患者對于護理的滿(mǎn)意度為83。5％；實(shí)施護理組長(cháng)后，滿(mǎn)意度提升至99。3％，和實(shí)施護理組長(cháng)制前比較有顯著(zhù)性差異（P<0。01）。
五、討論。
1、促進(jìn)了護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
護理組長(cháng)在臨床服務(wù)中是最能以豐富的經(jīng)驗貼近患者并提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要力量。護理組長(cháng)管理制實(shí)施后，組長(cháng)可以在護士長(cháng)不在的時(shí)候主動(dòng)承擔起護理管理、協(xié)調的能力，填補了護理管理盲區。強化了護理組長(cháng)的管理職能后，可以更有效的促進(jìn)護理各個(gè)環(huán)節的落實(shí)和提高，促進(jìn)護理質(zhì)量的穩步上升。護理組長(cháng)主動(dòng)承擔起夜間二線(xiàn)值班的工作，依靠自身嫻熟的護理技術(shù)和護理經(jīng)驗對夜間出現的危急情況進(jìn)行妥善處理，確保了夜間的護理質(zhì)量。護理組長(cháng)帶領(lǐng)護理人員向患者進(jìn)行健康講座，可以顯著(zhù)提高患者的健康知識水平，對于疾病的預防和治療具有較大的作用；護理組長(cháng)定期組織經(jīng)驗交流，組織專(zhuān)家講座，可以顯著(zhù)提高本科室護理人員的技術(shù)水平，提高整體護理質(zhì)量。
2、有效提高了護理滿(mǎn)意度。
醫院醫療護理服務(wù)的衡量標準是醫療服務(wù)的有效性和舒適感，患者最關(guān)心的問(wèn)題是得到高質(zhì)量的醫療護理和相關(guān)的健康知識。實(shí)施護理組長(cháng)管制后，護理組長(cháng)帶領(lǐng)護士對于分管患者除進(jìn)行日常的基本護理以外，還主動(dòng)與患者交流，變被動(dòng)護理為主動(dòng)護理，提高護理的熱情度，增加了與患者的溝通，想患者之所想，貼近患者，融洽護患關(guān)系。另一方面，護理組長(cháng)主動(dòng)承擔起科室的組織協(xié)調和患者的安撫工作，遇到糾紛能及時(shí)安撫患者及家屬，及時(shí)調查處理和化解糾紛矛盾加劇，大大有效減少了醫療糾紛的發(fā)生，明顯提高了患者及家屬對醫院護理的滿(mǎn)意程度。
3、激活用人機制調動(dòng)。
護理人員的工作積極性從開(kāi)始實(shí)施護理組長(cháng)管理制以后，各級護理人員按個(gè)人情況定崗，崗位明確，個(gè)人對于自己的職責比較清楚，目的性較強，能夠較大程度地發(fā)揮個(gè)人能力，成就感較強，激活了用人機制，調動(dòng)了醫院各級護理人員的工作積極性和主動(dòng)性。另一方面，護理組長(cháng)在完成本職工作和不斷提升自己素質(zhì)的同時(shí)，還監督和指導其他護理人員，既強化了臨床崗位的傳、幫、帶，形成了人才梯隊，又大大有利于護理“多層結構”人才資源共享］，全面提高護理質(zhì)量。
內科護理論文10
一、資料與方法
1．1一般資料
選取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例;年齡32～74歲，平均(51．2±5．3)歲;急性胃黏膜損害20例，胃癌2例，食管靜脈曲張破裂10例，消化性潰瘍48例。臨床和實(shí)驗室檢查均存在嘔血、休克、體溫增高、黑便、血象增高等多種表現。
1．2護理方法
1．2．1一般護理
患者入院后，密切觀(guān)察患者的生命體征，包括呼吸、血壓等;密切觀(guān)察患者的臨床癥狀，予以多功能心電監測，仔細觀(guān)察嘔血、便血先兆，準確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色，及早發(fā)現再次出血。對患者尿液變化、大便色澤及嘔吐物詳細登記，為臨床治療提供可靠依據。指導患者采取平臥位，患者頭部稍微向一側偏斜，減少或者避免出現窒息。若患者癥狀比較嚴重，則予吸氧或者吸痰處理，注意防寒保暖，時(shí)刻保持呼吸道通暢。若患者存在活動(dòng)性出血，則指導患者臥床休息，避免下床活動(dòng);使患者頭部稍微放低而適當抬高腳部，使患者大腦能夠得到正常的血液供應，防止嘔血過(guò)程中吸入氣管內，導致吸入性肺炎的產(chǎn)生，嚴重時(shí)可產(chǎn)生窒息現象。大部分患者出血結束后體溫升高，在數天后下降，對此，護理人員應向患者說(shuō)清楚，告知患者無(wú)需應用抗感染藥物，減輕患者的緊張及焦慮情緒。抽取血標本急查血常規，定血型及配血;開(kāi)通2～3條靜脈輸液通道，用8～9號頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液。注意保暖，慎用熱水袋等溫度過(guò)高取暖物品，謹防燙傷。
1．2．2急救護理
若患者收縮壓僅12kPa左右，血紅蛋白約為90g/L，則必須及時(shí)輸全血，使血壓能夠恢復正常狀態(tài);若患者處于無(wú)尿或者少尿狀態(tài)，則應
及時(shí)給呋塞米20～40mg靜脈滴注，或20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn);若為大出血，必須及時(shí)選用云南白藥或者凝血酶等止血藥注入患者胃內，還可選用去甲腎上腺素及冰鹽水注入患者胃內，以達止血作用［2］。
1．2．3嘔血護理
指導患者將頭部往一側偏斜，盡可能減少劇烈咳嗽，引導患者輕咯血痰，定時(shí)漱口。若患者意識模糊，則應加強口腔護理，保持口腔清潔和濕潤。減少探訪(fǎng)，避免情緒激動(dòng)，指導患者臥床休息，保持充足睡眠;若嘔血得不到控制，應及時(shí)告知主治醫生，給予對癥治療。
1．2．4藥物護理
根據醫囑給予藥物治療，常用的藥物有6－氨基已酸、善得定、垂體后葉素、止血芳酸等。藥物護理中必須遵循藥物的相關(guān)性質(zhì)，準確把握各種藥物的適用條件，盡可能減少藥物副作用。如垂體后葉素可使血壓升高，因此不宜用于高血壓患者及孕產(chǎn)婦。按醫囑及時(shí)補充液體及輸血，保證有效循環(huán)，為進(jìn)一步治療創(chuàng )造良好條件。補液量和速度根據失血量而定，應避免因輸液、輸血過(guò)多而引起并發(fā)癥，如肺水腫。年老體弱及出血量多者較常見(jiàn)，應引起足夠重視。注意觀(guān)察輸液肢體，以防輸液管脫出。密切觀(guān)察生命體征及肢溫變化，為臨床醫生制定進(jìn)一步治療方案提供及時(shí)、準確的生理指標，發(fā)現異常及時(shí)報告醫生。
1．2．5飲食護理
向患者詳細介紹有利于疾病的食物種類(lèi)。若患者處于急性大出血期，則應叮囑患者禁食1d以上，止血后方可經(jīng)口進(jìn)食，可先選擇較溫涼的流質(zhì)，之后再依據實(shí)際情況轉為軟食或者半流質(zhì)。引導患者多餐少食，不進(jìn)食或者少進(jìn)食粗纖維食品，忌食涼拌菜及辛辣食品，引導患者戒煙、戒酒，少飲濃茶或者咖啡等一些刺激性飲料，防止患者胃竇部出現擴張現象。進(jìn)食過(guò)程中，應做到細嚼慢咽，盡可能減少食管損傷，避免再次出現出血癥狀。
1．2．6心理護理及健康教育
部分患者缺乏相關(guān)的疾病知識，在出現便血或者嘔血癥狀后，會(huì )出現焦慮及恐懼的心理，對此，護理人員應及時(shí)給予針對性的心理護理及健康教育，向患者及其家屬詳細介紹相關(guān)的疾病知識，使患者及其家屬對知識有個(gè)大概的理解，同時(shí)應有針對性地鼓勵與安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，緩解患者的`消極心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情發(fā)作時(shí)，看到自己大量嘔血、便血，常表現出恐懼和緊張，甚至對治療喪失信心。護理人員一定要及時(shí)清除一切血跡，以免刺激患者，及時(shí)觀(guān)察其病情變化，盡量關(guān)心、安慰患者，及時(shí)向患者或家屬解釋出血是暫時(shí)的，經(jīng)過(guò)治療是可以糾正的，使其消除緊張與恐懼心理，取得患者及家屬的配合。
二、結果
80例患者通過(guò)積極、有效的內科護理后，顯效51例，有效23例，無(wú)效6例，其中1例患者由于搶救無(wú)效死亡，死亡率為1．25%，總有效率為92．50%，護理效果較為理想。
三、討論
對于上消化道出血患者，內科護理起著(zhù)至關(guān)重要的作用。在患者入院后通過(guò)護理人員結合各種情況對癥護理，能為臨床救治提供科學(xué)依據，可促進(jìn)患者疾病的治療，是患者生命安全的重要保障。便血與嘔血是上消化道出血患者常見(jiàn)的臨床癥狀，而這兩個(gè)癥狀往往給患者帶來(lái)焦慮及恐懼心理，因此護理過(guò)程中應注意心理護理及健康教育，引導患者構建積極、健康的心理;此外，還應注意患者的急救護理、嘔血護理、藥物護理及飲食護理等�？傊�，對于上消化道出血患者，給予積極、有效的內科護理，可提高患者的臨床療效，值得在臨床護理中推廣使用。
內科護理論文11
【摘要】健康教育在臨床護理工作中逐漸被廣泛使用,消化內科護理工作引入健康教育慨念,有助于提升治打效果促進(jìn)患者康復,本文針對這個(gè)課題嘗試展開(kāi)探討,充分肯定了健康教育在護理工作中的積極效果。
【關(guān)鍵詞】消化內科;健康教育;個(gè)性化;護理工作
隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步,醫學(xué)學(xué)科的發(fā)展也是相當迅速的,現代醫療工作不斷引入了許多新的學(xué)科內容,現代醫療護理工作也不斷增加了許多新的工作項目,比如健康教育的開(kāi)展;所謂醫療護理工作中的健康教育,指的是通過(guò)教育幫助人們形成正確的行為和觀(guān)念,促進(jìn)身心的健康發(fā)展;消化內科護理工作中引入健康教育內容,需要確保這種健康教育是有計劃、有目標、有評價(jià)體系的活動(dòng),而要確保健康教育取得效果,就要求護士在臨床護理工作中,必須要注意觀(guān)察患者的情緒變化,發(fā)現患者的不良清緒并及時(shí)予以調節,進(jìn)而提高臨床護理的效果。
1、消化內科護理工作中引入健康教育的必要性
在醫療機構中,消化內科屬于比較重要的一個(gè)科室,消化內科所接待的各類(lèi)患者身患的各種疾病,大多是源于患者不健康不科學(xué)的生活習慣和飲食習慣所引發(fā)的,這些疾病一般屬于慢性病,所謂慢性病的本質(zhì),就是不易徹底痊愈,容易反復發(fā)作;慢性病的這種特征,往往導致許多患者的情緒處于焦慮與抑郁當中,而這種情緒反過(guò)來(lái)又影響著(zhù)患者病情的發(fā)展,不利于針對患者開(kāi)展的治療工作;在消化內科的護理工作中引入健康教育的內容,目的就在于通過(guò)健康教育以切入患者的情緒管理工作,引導患者舒緩緊張與焦慮的情緒,樹(shù)立正確的飲食觀(guān)念,以及養成科學(xué)合理的生活習慣,從而促進(jìn)病情的.緩解與治療。
2、消化內科護理工作中開(kāi)展健康教育要注重全方位多元化原則的貫徹實(shí)施
醫護工作中的健康教育不同于一般的健康教育工作,醫護工作中的健康教育所面對的是己經(jīng)患有消化系統慢性疾病的患者,針對這些情緒己經(jīng)不同于正常的普通人的患者實(shí)施健康教育方案,必須是全方位多元化手段的實(shí)施。
(1)加強常規護理工作,為開(kāi)展健康教育護理工作形成基礎常規護理工作的開(kāi)展,是實(shí)施健康教育護理工作的基礎;常規護理工作的內容,包含諸多內容,比如遵照醫囑安排患者按時(shí)服藥、對患者的入院出院流程展開(kāi)指導工作、及時(shí)告知患者相關(guān)的《須知》內容、對患者進(jìn)行健康常識的宣講以幫助患者配合醫生治療工作的開(kāi)展、針對患者的生活習慣和心理狀態(tài)開(kāi)展常規護理工作等等;這些工作的開(kāi)展,是為了能夠實(shí)施健康教育打下基礎,否則患者一踏進(jìn)消化內科的大門(mén)就因為常規護理工作的缺失造成心理上的不滿(mǎn)意,必然是會(huì )去積極主動(dòng)配合健康教育護理方案的實(shí)施的。
(2)積極做好對患者情況的調查工作,及時(shí)制定針對患者的個(gè)性化健康教育方案對患者做好常規護理工作的目的是為了制定個(gè)性化健康教育方案打下基礎,但要制定個(gè)性化健康教育護理方案,光靠常規護理工作是不夠的;護理人員應該及時(shí)和患者以及家屬多溝通與交流,不但要了解患者自身對病情的了解程度和認知程度,還要注意了解到患者家屬對患者病情的認識與態(tài)度;了解患者在過(guò)往的求醫過(guò)程中對醫囑的遵守情況,了解患者是不是有一些特殊的生活習慣,了解患者當前的情緒處于什么階段,在充分掌握了這些情況的基礎上,再來(lái)著(zhù)手制定符合患者實(shí)際情況的具有個(gè)性化特征的健康教育方案,切記一套方案實(shí)施于所有人,那是不會(huì )有效果的;個(gè)性化是制定患者健康教育方案的重要要求。
(3)認真執行制定好的個(gè)性化健康教育方案,實(shí)現全方位健康教育護理工作健康教育是否取得效果,取決于具有個(gè)性化特征的健康教育方案是否能夠按計劃堅決執行;健康教育方案應該包含諸多內容,力爭全面;第一是針對疾病本身;要對疾病的產(chǎn)生進(jìn)行追本溯源的探究,解剖疾病結構,明確疾病發(fā)生的原因,采取合理的診治手段;第二是探求患者的飲食習慣,給患者制定合理科學(xué)的飲食計劃,幫助患者養成有助于疾病治療的合理的飲食規律;根據患者的實(shí)際情況制定適合患者的運動(dòng)計劃并嚴格監督患者實(shí)施;第三是要根據對患者家屬其其他社會(huì )關(guān)系的梳理,積極取得患者社會(huì )關(guān)系對其治療方案的支持;第四是要注重采取各種方式對患者開(kāi)展健康教育意識的宣講,幫助患者樹(shù)立健康生活的意識,尋求患者對健康教育方案實(shí)施的理解與配合,從而取得健康教育方案預設的目標與效果;這個(gè)宣講活動(dòng)必須針對患者的實(shí)際情況,采取患者容易接受的方式來(lái)開(kāi)展,不能僅僅限于口頭的簡(jiǎn)單說(shuō)教,還要注重形式的多樣性、語(yǔ)言的生動(dòng)性,以取得患者的認同;第五是要注重對患者情緒的貫徹,及時(shí)介入患者的情緒管理,力爭確�；颊哂袀�(gè)愉悅的心情,從而有利于治療工作的開(kāi)展,診治效果的提升。
(4)貫徹執行評估方法,及時(shí)檢驗健康教育的效果健康教育方案的嚴格執行固然是很重要的,對于方案執行的效果也必須注重檢驗工作,檢驗分幾個(gè)層次,第一是逐日檢查,看是否完成了方案規定的每天必須做的各項事務(wù),第二是階段性檢驗,結合治療階段中的各種檢驗報告書(shū)以及醫生的診斷書(shū)來(lái)分析判斷健康教育的效果,并及時(shí)修正方案,提高效果。同時(shí)要注意患者對健康教育本身的認知程度的變化,以此來(lái)確定患者情緒改善的程度,進(jìn)而判斷健康教育開(kāi)展的效果。
3、消化內科護理工作應切實(shí)加強
健康教育工作的全方位開(kāi)展消化內科面對的患者多是慢性病患者,情緒上的低沉是普遍特征,在消化內科普遍開(kāi)展針對患者的具有個(gè)性化特征的健康教育護理工作,有助于提高治療的效果,有效降低疾病的復發(fā)率,同時(shí)還可以穩定患者的情緒,降低并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者的生活狀態(tài),提升患者飲食與生活的科學(xué)合理性因素。因此,在消化內科的護理工作中,應該高度重視對護理人員開(kāi)展健康教育護理能力的培訓,以幫助大面積推廣健康教育護理工作,進(jìn)而提升治療效果,促進(jìn)患者康復。
內科護理論文12
[摘要]目的剖析內科護理管理應用人性化護理的效果。方法將20xx年間該科未開(kāi)展人性化管理工作之時(shí)的50例患者和23名護士作為對照組，20xx年間開(kāi)展人性化管理工作之時(shí)的50例患者和24名護士作為研究組，分析比較兩組護理管理的效果。結果研究組的患者滿(mǎn)意度為98.00%，明顯比對照組的86.00%高，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護士的滿(mǎn)意度為95.83%，比對照組的78.26%更高，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論于內科護理管理中積極應用人性化管理措施，可提高護士工作的積極性，改善臨床護理質(zhì)量，減少護患糾紛。
[關(guān)鍵詞]護理管理；應用效果；人性化管理；滿(mǎn)意度
近幾年來(lái)，我國人民的健康意識顯著(zhù)升高，使得患者對醫療服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求，進(jìn)而導致以人為本的新型護理模式受到了越來(lái)越多患者的青睞。人性化管理屬于是一種比較現代化的護理管理方法，在臨床上有較廣泛的應用，可對護士的自身潛力進(jìn)行充分的挖掘，并起到提高護士工作積極性、保障患者權益以及促進(jìn)醫院發(fā)展的目的。相關(guān)研究表明，于臨床內科護理管理工作當中積極應用人性化管理模式，不僅能提高護理工作的連貫性與合理性，同時(shí)還能激發(fā)護士的工作潛能，改善護理質(zhì)量，減少護患糾紛，提高社會(huì )與經(jīng)濟效益，塑造良好的醫院整體形象。此次研究，將以該院中的100例內科患者（接診于20xx年1月—20xx年12月）為對象，著(zhù)重剖析人性化管理在內科護理管理中的應用價(jià)值，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對照組：20xx年1—12月期間，該科未開(kāi)展人性化管理工作時(shí)所接收的患者50例，其中有男性27例，女性23例；年齡為21~75歲，平均（47.3±6.1）歲。護士23名，均為女性，年齡為22~38歲，平均（28.3±2.7）歲。研究組：20xx年1—12月間，該科開(kāi)展人性化管理工作時(shí)所接收的患者50例，其中有男性26例，女性24例；年齡為21~76歲，平均（47.5±6.2）歲。護士24名，均為女性，年齡為22~37歲，平均（28.1±2.6）歲。比較兩組的性別和年齡等一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
甲組人性化管理的方法為[1]：于護士的辦公區域當中擺放綠色盆栽與花卉，同時(shí)根據護士的要求擺放一些裝飾物，讓護士能在一個(gè)溫馨、舒適的氛圍中工作。加強不同科室以及上下級之間的交流力度，定期開(kāi)展座談會(huì )，及時(shí)解決護士工作中遇到的問(wèn)題。作為上級管理員，應主動(dòng)幫助下級解決問(wèn)題，并向其提供相應的指導，以拉近彼此間的距離，提高團隊協(xié)作效率。每月組織護士進(jìn)行1次戶(hù)外活動(dòng)，幫助護士減輕心理壓力，紓解緊張等負性情緒。完善各種規章制度，合理排班，讓護士能有充足的休息時(shí)間。制定考核體系，每月月底對護士當月的工作情況進(jìn)行1次考核，并落實(shí)獎懲制度，提高護士工作的積極性。開(kāi)展全體會(huì )議時(shí)，鼓勵護士多發(fā)表其自身的看法，讓每位護士都能充分發(fā)揮出其自身的價(jià)值。針對表現較突出的`護士，需于會(huì )議中予以相應的表?yè)P與獎勵，同時(shí)邀請其和其他護士分享經(jīng)驗，以從整體上提高護理質(zhì)量。針對有投訴亦或者是工作中有失誤的護士，需積極調查原因，并予以相應的責罰，責罰時(shí)，需注意對護士的尊嚴和權力進(jìn)行有效的維護。
1.3評價(jià)指標
采取問(wèn)卷調查的形式，分別評價(jià)各組患者對護理工作的滿(mǎn)意程度以及護士對其自身工作情況的滿(mǎn)意程度：分值最高均為100分，其中不足60分視作不滿(mǎn)意，60~89分視作基本滿(mǎn)意，90分及以上視作非常滿(mǎn)意。[（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/組例數×100%]的結果即為滿(mǎn)意度。
1.4統計方法
數據以SPSS20.0統計學(xué)軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1患者滿(mǎn)意度評價(jià)
研究組的患者滿(mǎn)意度為98.00%，對照組為86.00%。研究組明顯高于對照組，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
2.2護士滿(mǎn)意度評價(jià)
研究組護士對其自身工作情況的滿(mǎn)意度達到95.83%，明顯比對照組的78.26%高，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
臨床醫療體系中，護理占據著(zhù)非常重要的一個(gè)地位，且其同時(shí)也是和患者有直接性接觸與溝通的一線(xiàn)崗位[2]。研究發(fā)現，護士的專(zhuān)業(yè)知識掌握度和操作能力對患者病情的歸轉以及預后來(lái)說(shuō)起著(zhù)至關(guān)重要的作用[3]。此外，護士的工作態(tài)度也能對醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量造成一定的影響。過(guò)去，因護士的工作量比較大，再加上醫院并未制定出系統性、完善性的管理制度，使得護士在工作過(guò)程當中出現了諸多的問(wèn)題；而不良的工作環(huán)境以及不清晰的責任體制也可在一定程度上降低護士工作的積極性[4]。內科所涉及的疾病較多，病情較復雜，護理工作十分繁雜，且任務(wù)量也比較高，所以，其對護士的要求也相對于其他科室更高。對此，還應積極采取針對性較高的手段，對內科護理管理工作進(jìn)行有效的干預。人性化管理屬于是一種比較新興的管理方式，既能顯著(zhù)提高護理團隊的合作能力與服務(wù)精神，同時(shí)也能幫助護士改善工作環(huán)境，紓解緊張等不良情緒，緩解心理壓力，讓護士能以輕松愉悅的心情面對患者[5]。相關(guān)研究表明，對內科護士進(jìn)行人性化管理，可有效整頓護理團隊的紀律，維護護士的良好形象，讓護士更具有威嚴，以進(jìn)一步提高患者對護士的信任感與依賴(lài)感[6]。另外，獎懲制度的建立與實(shí)施，也可及時(shí)發(fā)現并有效解決護士在日常工作中出現的失誤，促使護士在以后的工作中能更加謹慎、小心，避免出現相同的錯誤；對表現較好的護士進(jìn)行表?yè)P和獎勵，能顯著(zhù)提升其工作的積極性。
在此次研究當中，對照組為該科未開(kāi)展人性化管理工作之時(shí)所接收的患者，而研究組則是該科在開(kāi)展人性化管理工作之時(shí)所接受的患者，經(jīng)綜合分析后總結出，研究組的患者滿(mǎn)意度明顯高于對照組，兩者之比為：98.00%vs86.00%，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護士對其自身工作情況的滿(mǎn)意度為95.83%，明顯比對照組的78.26%高，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，于內科護理管理中合理應用人性化管理措施，有助于為護士減壓，維持良好的工作氛圍，提高護理效率，減少護患糾紛發(fā)生風(fēng)險。
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內科護理論文13
心絞痛疾病是一種心臟本身的器質(zhì)性疾病，而臨床發(fā)現一些精神障礙如焦慮、憤怒、驚恐等負面情緒會(huì )加重和誘發(fā)心絞痛疾病的發(fā)生，有時(shí)甚至會(huì )導致患者死亡。這就對臨床的護理治療提出要求，在一般的常規治療基礎上，心理治療也顯得尤為重要。此試驗著(zhù)重探討心理綜合護理對急性心絞痛疾病患者治療療效觀(guān)察�，F將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年～20xx年在我院接受治療的急性心絞痛疾病患者100例，男69例，女31例，年齡40～92歲，平均60歲。將100例患者隨機分成兩組，每組50例。試驗組患者在接受常規藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理護理治療，對照組患者只接受常規藥物治療，治療4個(gè)月后對比觀(guān)察兩組患者的療效情況，兩組一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2實(shí)驗實(shí)施法案
綜合護理治療觀(guān)察療效。
1.2.1心理護理治療：通過(guò)調查問(wèn)卷和臨床接觸對患者進(jìn)行心理健康評級，并根據實(shí)際情況制定合適的心理治療方案。密切聯(lián)系家屬，做好患者家屬思想工作，給患者鼓勵打氣，使患者在治療期間有良好的心理狀態(tài)，使患者對疾病的治療充滿(mǎn)信心。在臨床工作過(guò)程中，要詳細給患者介紹治療期間應該注意的有關(guān)問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系家屬密切觀(guān)察患者情況，對治療過(guò)程中出現的有關(guān)心理問(wèn)題要及時(shí)溝通解決。
1.2.2生活指導：強調飲食問(wèn)題，對于冠心病心絞痛疾病的患者，為了避免加重心臟負擔，要吃一些低鹽、清淡易消化、低脂肪的食物，禁止遲過(guò)冷過(guò)熱的食物，進(jìn)食要慢，不能吃的過(guò)飽。禁止喝酒和濃咖啡和濃茶，避免吸煙�？蛇m當吃些新鮮的水果，保持大小便通暢。
1.2.3放松練習：所謂的放松練習就是一種心身放松的練習方法，包括肌肉放松和心理放松。要求患者靜坐或平躺，保持從頭到腳的肌肉放松狀態(tài)，在練習期間要保持一種若有若無(wú)的狀態(tài)，每次鍛煉25min，1次/d。
1.2.4良好的臨床護理：給患者舒適干凈的病房環(huán)境，使患者保持舒適的體位，使患者達到心理舒適的狀態(tài)。
1.3療效評定
對于心絞痛疾病完全緩解、心電圖ST-T恢復正常、壓低的ST段回升0.1mV以上的情況認為完全顯效；對于心絞痛疾病發(fā)作減少、ST-T有所好轉、壓低的ST段回升0.05mV以上、倒置T波變淺的患者，認為治療室有效；否則，認為治療無(wú)效。
2結果
2.1試驗組和對照組患者預后情況比較：見(jiàn)表1�？梢钥闯鲈囼灲M對高膽固醇、高血壓和心電的改變明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2試驗組和對照組臨床療效比較：見(jiàn)表2。試驗組治療優(yōu)于對照組。
3小結
危害心血管疾病的因素有很多，這些危險因素大多與不良的生活方式和心理相關(guān)因素有關(guān)，對于心理和生活方面的干預治療是現在疾病治療的重要內容之一。心理緊張和情緒激動(dòng)會(huì )導致交感神經(jīng)系統興奮，導致機體內的兒茶酚胺增加，使心跳加速。導致血壓升高，心肌耗氧量，致使心肌缺氧，會(huì )加重冠心病心絞痛疾病患者的'病情。通過(guò)干預治療如心理治療、生活指導、放松訓練以及舒適的護理，能夠改變神經(jīng)的興奮性，能夠很好地調節內臟和血管的各項生理，是患者保持良好的身心狀態(tài)[1-2]。
通過(guò)上述干預治療后發(fā)現，試驗組患者預后情況明顯比對照組好，患者的癥狀、血壓血脂、心電圖顯示情況明顯比對照組好，患者的生活質(zhì)量明顯得到提高。臨床護理證實(shí)綜合護理治療明顯優(yōu)于一般護理治療。因此本試驗很好地為臨床工作提出一定的指導，對于急性心絞痛疾病的患者容易出現心理疾病，綜合護理治療能夠明顯改善患者的疾病情況。
內科護理論文14
摘要：
目的分析呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察效果。方法在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內科重癥患者為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀(guān)察組42例和對照組42例。對對照組患者實(shí)施傳統常規護理模式；對觀(guān)察組患者給予綜合性護理模式，比較分析兩組患者的護理效果。結果在經(jīng)過(guò)兩種護理模式后，觀(guān)察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著(zhù)（P＜0.05）。結論針對于呼吸內科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統常規護理，臨床中值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：
呼吸內科；重癥患者；效果；觀(guān)察
在臨床中呼吸系統疾病尤為常見(jiàn)，好發(fā)部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中�；颊叩湫偷呐R床癥狀主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對患者的身體健康將造成嚴重影響，情況嚴重的患者可能會(huì )發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對性的綜合護理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內科重癥患者作為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀(guān)察組42例和對照組42例。對照組患者實(shí)施傳統常規護理模式；觀(guān)察組患者給予綜合性護理模式，觀(guān)察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線(xiàn)資料均無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05）不具備統計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法：對照組患者給予常規護理，主要包括心理護理、飲食指導以及相關(guān)知識宣教等；觀(guān)察組患者在對照組的基礎上給予有針對性的綜合護理，方法如下：
1.2.1用藥護理：對于呼吸內科患者而言，在用藥時(shí)需嚴格用藥，對患者的病情進(jìn)行觀(guān)察并記錄，充分、詳細了解患者用藥的不良反應以及藥物過(guò)敏史，在臨床用藥中要不斷進(jìn)行調整，同時(shí)告知患者嚴謹擅自改藥、換藥，嚴禁增加或減少用藥劑量。按照規定時(shí)間以及醫囑用藥。
1.2.2機械通氣護理：呼吸內科重癥患者的機械通氣護理顯得極為重要，特別是對于護理人員而言需要對機械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時(shí)了解相關(guān)的注意事項。采用機械通氣時(shí)需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時(shí)確�；颊吆粑闆r能與呼吸機一致，嚴格管理好氣囊，正確設定呼吸機參數。
1.2.3飲食指導：呼吸內科重癥患者在飲食方面需要注意，護理人員需要根據患者的自身病情制定有針對性的飲食計劃，告知患者平日可多進(jìn)食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物。指導患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護理人員可以幫助患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)幫助消化，良好的飲食護理能夠為患者的治療以及預后提供有利保障。
1.2.4心理輔導：心理護理對于重癥患者而言尤為重要，由于患者對病情不了解，難免出現緊張、害怕、恐懼等不良心理反應。護理人員需要對患者的心理進(jìn)行輔導和幫助，為患者講解關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識，傾聽(tīng)患者主訴，深入患者內心進(jìn)行輔導，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對治療。
1.3觀(guān)察指標。顯效：患者完全康復，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉，對日常生活具有輕微影響。無(wú)效：患者病情依然存在，并未得到好轉，癥狀改善不明顯甚至病情加重。
1.4統計學(xué)分析：本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進(jìn)行統計學(xué)的分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
在經(jīng)過(guò)兩種護理模式后，觀(guān)察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著(zhù)（P＜0.05）。見(jiàn)表1．
3討論
呼吸內科重癥患者病情較重且容易反復發(fā)作，護理不當極有可能導致造成其他的'感染或并發(fā)癥，使患者病情加重不利于預后，因此需要在傳統常規護理基礎上進(jìn)行有針對性的護理措施[3]。我們給予觀(guān)察組患者針對性的綜合護理，強化了藥物指導、機械通氣護理、飲食護理以及心理護理等，其護理效果明顯優(yōu)于對照組[4-5]，進(jìn)一步說(shuō)明針對于呼吸內科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統常規護理，臨床中值得推廣使用。
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內科護理論文15
隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過(guò)程中對于護理人員的護理水平提出了更高的要求，全面的提升護理人員護理質(zhì)量，選擇較為優(yōu)質(zhì)的護理方法有著(zhù)非常重要的護理實(shí)際意義。
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過(guò)程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機分為兩組，每組100人。第一組為實(shí)驗組采用安全護理方式進(jìn)行患者日常的護理，第二組為對照組，在日常的護理過(guò)程當中，采用傳統的呼吸內科護理方式。
1.2護理方式
對照組采用常規的護理方式:該組患者采用一般性的臨床護理措施及護理方法。實(shí)驗組采用安全護理方法所謂的安全護理方法就是在傳統護理方法之上，護理人員在日常護理的過(guò)程中增強自身護理的主動(dòng)性，同時(shí)，在主動(dòng)護理的過(guò)程當中，注意增加護理人員與患者之間的溝通，在溝通的過(guò)程中發(fā)現相關(guān)的問(wèn)題，并采取及時(shí)有效的措施解決與患者相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)多種較為有效的方式，增強患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護理的過(guò)程當中注意提升護理人員的相關(guān)的風(fēng)險防范意識以及必要的.法律意識，全面的保證護理的責任切實(shí)的落實(shí)到個(gè)人身上。增強對于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀(guān)察指標
對采用傳統常規護理方式和安全護理方式的患者進(jìn)行了全面的臨床護理滿(mǎn)意度的調查，并進(jìn)行了深入的分析研究。
1.4統計學(xué)方法
對于所得的數據采用了X2檢驗的統計學(xué)方法，根據P小于0.05為差異的統計學(xué)意義。
2.結果分析
采用傳統常規護理的小組的100名患者當中，非常滿(mǎn)意的患者有45名，較為滿(mǎn)意的患者有23名，一般的有12名，不滿(mǎn)意的20名。滿(mǎn)意率達到68%。采用安全護理方式的小組100名患者當中，非常滿(mǎn)意的達到82人，一般滿(mǎn)意的有16人，一般的有2人，沒(méi)有不滿(mǎn)意的患者，患者的滿(mǎn)意率達到98%。從兩組患者的滿(mǎn)意度對比得出，采用安全護理方式臨床護理效果要遠大于采用傳統常規護理方式。
3.討論
在相關(guān)的臨床實(shí)踐中表明，呼氣內科相對于其他科室是一個(gè)醫療糾紛發(fā)生較多的科室。究其主要原因在于，呼吸內部?jì)炔康幕颊叩哪挲g往往較大，該年齡階段的患者對于臨床護理有著(zhù)較為特殊的要求，對于護理的整體質(zhì)量要求也較高，這在很大程度上增加了臨床護理過(guò)程中出現醫療事故的發(fā)生率。從這方面也可以看出，全面的實(shí)現呼吸內科患者的護理方式的研究有著(zhù)較為重要的理論和護理實(shí)際意義。筆者通過(guò)自身分析以往的呼吸內科護理方式發(fā)現，在進(jìn)行呼吸內科患者臨床護理的過(guò)程當中，根據不同的呼吸內科患者的實(shí)際情況，采用針對性的安全護理方法和措施，對于提升呼吸內科護理的整體質(zhì)量有著(zhù)較大的作用，安全護理方法在很多方面相對于其他護理方式在較多方面有著(zhù)較大的優(yōu)勢。我院呼吸內科自采用安全護理方式以來(lái)，內部整體的護理質(zhì)量相對與先前的護理質(zhì)量有了較大的提升。安全護理方式在整個(gè)醫院內部得到醫生及護士較好的反映，因此，通過(guò)以上的分析結合我院研究比較數據結果，可以得出以下結論在臨床針對呼吸內科患者實(shí)施護理的實(shí)踐過(guò)程中，采用安全護理方式的臨床效果顯著(zhù)，是臨床護理呼吸內科患者的安全可靠選擇。
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