手術(shù)室護理人員關(guān)懷能力質(zhì)性分析論文

　　摘要：目的：為進(jìn)一步提升手術(shù)室護理人員人文關(guān)懷能力，現采用質(zhì)性分析方法對手術(shù)室護理人員關(guān)懷能力進(jìn)行研究并提出相應建議。方法：２０１５年采用方便抽樣法于浙江省立同德醫院手術(shù)室抽�。保得�一線(xiàn)工作護理人員，采用質(zhì)性分析中的現象學(xué)研究方法與問(wèn)卷調查的方法進(jìn)行分析研究，將手術(shù)室護理人員的關(guān)懷能力與國外常模進(jìn)行比較。結果：手術(shù)室護理人員充分肯定了護理人文關(guān)懷的重要性，同時(shí)其各維度總分為（１７６．７４±１７．９２）分，其理解、鼓勵、耐心三個(gè)維度的評分均明顯高于國外常模組評分（Ｐ＜０．０５）；手術(shù)室護理工作中處處體現著(zhù)護理人文關(guān)懷，同時(shí)也存在著(zhù)一些問(wèn)題。結論：在手術(shù)室護理工作中，應強化手術(shù)室護理人員關(guān)懷能力培養，優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置，以保障為患者提供全程的人文關(guān)懷，實(shí)現手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

　　關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理人員關(guān)懷能力；質(zhì)性分析

　　關(guān)懷是患者的一種普遍需求，也是護理服務(wù)過(guò)程中必不可少的成分之一［１］。隨著(zhù)醫學(xué)模式的不斷轉變，傳統機械的護理服務(wù)已不再滿(mǎn)足人們的需要，護理關(guān)懷思想在越來(lái)越多的護理理論中占據了核心位置。護理關(guān)懷是在指日常護理工作中護理人員應秉持“以人為本”的精神思想，直接幫助、支持有需要的患者，從而幫助患者恢復健康的一種護理行為［２］。對于多數進(jìn)入手術(shù)室搶救及治療的患者來(lái)說(shuō)，其對手術(shù)治療都抱有非常大的期望，同時(shí)又由于手術(shù)治療的特殊性也具有一種恐懼的心理，手術(shù)室的護理工作質(zhì)量將直接影響手術(shù)室患者的恢復與預后，也將直接影響全院護理工作的質(zhì)量，因此必須高度重視手術(shù)室護理質(zhì)量問(wèn)題［３］。護理關(guān)懷能有效促進(jìn)患者感情及精神的恢復，使護理人員與患者之間建立相互信賴(lài)的關(guān)系，由此可見(jiàn)手術(shù)室護理人員的關(guān)懷能力將直接影響手術(shù)室護理工作質(zhì)量。為了進(jìn)一步提升手術(shù)室護理人員關(guān)懷能力，現采用質(zhì)性分析中的現象學(xué)為主要研究方法，對手術(shù)室護理人員的關(guān)懷能力進(jìn)行分析研究，已達到進(jìn)一步深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，指導手術(shù)室開(kāi)展護理關(guān)懷工作。

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料

　　按照方便抽樣法，２０１５年浙江省立同德醫院手術(shù)室抽�。保得�一線(xiàn)工作的護理人員。所有護理人員均是在了解了研究目的的基礎上自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。其中男護理人員１名，女護理人員１４名；年齡在２０～４３歲，平均年齡（２５．６±８．７）歲；學(xué)歷：中專(zhuān)２人，大專(zhuān)２人，本科及本科以上１１人；職稱(chēng)：護士２人，護師１０人，主管護師及以上３人。

　�。保�２方法

　�。保�２．１質(zhì)性研究中的現象學(xué)方法

　　以詮釋現象學(xué)為理論基礎，通過(guò)實(shí)現情景和情境下的涵義對某種特定現象中的內在因素與外在因素進(jìn)行分析，提煉出其中的重要因素，并進(jìn)一步探討分析各要素與周?chē)�環(huán)境間的關(guān)系。具體方法如下：在調查者向研究對象介紹完研究目的與意義取得護理人員的信任與配合并簽署知情同意書(shū)后，選擇一個(gè)安靜的環(huán)境對護理人員進(jìn)行深度訪(fǎng)談。采用開(kāi)放式提問(wèn)方式對護理人員進(jìn)行提問(wèn)，主要問(wèn)題有：如何理解護理關(guān)懷？護理關(guān)懷在手術(shù)室中的具體表現在哪些方面？如何在手術(shù)室中開(kāi)展護理關(guān)懷等。訪(fǎng)談結束后將錄音轉換成文字并進(jìn)行記錄，通過(guò)描述、組織與分析推理的方式將１５個(gè)護理人員的談話(huà)內容用建立成文案，用Ｎ１～Ｎ１５進(jìn)行表示。

　�。保�２．２問(wèn)卷調查

　　按照不記名與自愿原則進(jìn)行一般資料問(wèn)卷與關(guān)懷能力量表的填寫(xiě)。調查問(wèn)卷內容如下：①一般資料：主要包括年齡、性別、學(xué)歷及職稱(chēng)等。②關(guān)懷能力量表：主要由耐心（１０個(gè)條目）、理解（１４個(gè)條目）、鼓勵（１３個(gè)條目）３個(gè)維度共３７個(gè)條目組成。以Ｌｉｋｅｒｔ７級評分進(jìn)行記分，由完全反對到完全贊同，評分等級由１～７分，其中有１３個(gè)條目需要進(jìn)行反向記分。三個(gè)維度總分為３７～２５９分，得分高低與護理人員的關(guān)懷能力成正比。１．３統計學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１７．０統計軟件對數據進(jìn)行分析處理，計量資料用（χｓ）表示，采用ｔ檢驗，當Ｐ＜０．０５時(shí)差異具有統計學(xué)意義

　　２結果

　�。玻�１手術(shù)室護理人員關(guān)懷能力得分與國外常模組平分比較

　　手術(shù)室護理人員各維度總分為（１７６．７４±１７．９２）分。其理解、鼓勵、耐心三個(gè)維度的評分均明顯高于國外常模組評分（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�２手術(shù)室護理人員人文關(guān)懷體現

　　在手術(shù)室護理人員的日常工作中無(wú)處不體現著(zhù)關(guān)懷思想。①術(shù)中保暖問(wèn)題：Ｎ３：“自從父親在手術(shù)室接受腰椎間盤(pán)手術(shù)醒后和我說(shuō)的第一句話(huà)是冷之后，我就特別注意為患者保暖，每當有患者進(jìn)入手術(shù)室，我就會(huì )將空調調高使溫度保持在２６℃左右，在手術(shù)過(guò)程中盡可能的將患者不需要暴露的地方蓋好為患者保溫”。②術(shù)中隱私保護：Ｎ６：“患者脫去外衣進(jìn)入手術(shù)室后，要盡量避免暴露不必要的地方。大部分女患者在暴露乳房、男患者在暴露生殖器后他們就會(huì )覺(jué)著(zhù)丟人，心里會(huì )特別別扭、不舒服，所以在日常護理過(guò)程中應重視對患者隱私的保護，及時(shí)的用被子為患者遮掩”。③進(jìn)行有效的護患溝通：Ｎ７：“對剛進(jìn)入手術(shù)室的每例患者，在他們還沒(méi)有麻醉前，我都會(huì )主動(dòng)的與他們進(jìn)行交談，聊天內容很少涉及到患者的病情，特別是在與那些還不是非常了解自己病情的患者在與其聊天時(shí)基本是不涉及到病情的，通過(guò)這種放松式的聊天，我發(fā)現可以有效分散患者的注意力，減少患者緊張焦慮的情緒”；Ｎ５：“在手術(shù)室的患者中，有一部分是沒(méi)有家屬陪伴的，由于手術(shù)治療的特殊性，患者存在恐懼心理是難免的，經(jīng)常會(huì )有一些患者會(huì )躺在手術(shù)臺上哭泣，對于這些沒(méi)有家屬陪伴的患者，我經(jīng)常會(huì )握著(zhù)他們的手，鼓勵他們給他們我的支持”。④擺放合適的手術(shù)體位：Ｎ８：“部分來(lái)手術(shù)室進(jìn)修的醫生護理意識淡薄，患者麻醉后其在擺放患者體位時(shí)動(dòng)作較為粗魯，這時(shí)我會(huì )提醒他們，由于患者麻醉后沒(méi)有感覺(jué)，全身肌肉都處于放松狀態(tài)，因此更加要注意患者體位的擺放，以免因體位擺放不當而發(fā)生壓瘡或損傷神經(jīng)等而為患者術(shù)后正�；顒�(dòng)帶來(lái)不便”。

　�。玻�３手術(shù)室護理人文關(guān)懷中存在的問(wèn)題

　　在與手術(shù)室工作的護理人員交流過(guò)程中可以發(fā)現護理人員對患者的關(guān)懷程度與患者的工作量與情緒狀況有著(zhù)直接關(guān)系。普通科室護理人員的工作量就很大，加之手術(shù)室的特殊性導致護理人員每天都有忙不完的工作，每天都處于“忙”與“累”的狀態(tài)中。Ｎ１：“其實(shí)從我自身來(lái)說(shuō)我是非常想照顧好每位患者的，想與他們多溝通交流，但是并不是所有時(shí)候都能做得到，在我工作量不重不累的情況下我是可以做得到的，然而沒(méi)到下午進(jìn)行了很多工作后就很難辦到了，有時(shí)候幾乎會(huì )累得連話(huà)都懶得說(shuō)”；Ｎ４：“在我剛進(jìn)入手術(shù)室工作時(shí)，由于年輕氣盛還不能很好的控制自己的情緒，尤其是當心情不好使，就更難做到態(tài)度親切，說(shuō)話(huà)解釋病情時(shí)語(yǔ)氣也變得十分生硬，其實(shí)這只是我意識中的一種反應”；Ｎ１１：當心情不順，生活生瑣事較多時(shí)，我只能保證完成手頭生的工作，與患者交流溝通就會(huì )比平時(shí)少得多，笑容也會(huì )較少，工作時(shí)也不能做到全方位的為患者考慮”。

　　３討論

　　雖然手術(shù)室護理人員與患者只是短暫的接觸，然其卻要對關(guān)懷有一定的認知，知曉關(guān)懷應貫穿于手術(shù)始終，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通緩解壓力，保護患者隱私注意保暖，對此手術(shù)室護理人員都應有一定的認識［４］；為有效減緩護理人員的工作壓力，調整其情緒，從而延長(cháng)關(guān)懷過(guò)程，管理人員應合理配置人力資源，并定期開(kāi)展文化活動(dòng)，以活躍科室氣氛以提高護理人員積極性［５］。日常工作中應逐步實(shí)現對護理人員的關(guān)懷能力培養，通過(guò)多種教學(xué)方法與策略逐漸提升護理人員的關(guān)懷意識、技巧與能力，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

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