關(guān)于個(gè)性化護理對急診患者精神狀態(tài)的影響的論文

　　本研究以２０１２年６月至２０１３年１２月期間我院急診科所收治的患者作為臨床研究對象，并就個(gè)性化護理干預模式在急診科患者救治過(guò)程中的臨床應用方法和效果進(jìn)行深入的探討和分析，報告如下。

　　１資料與方法

　�。保�１臨床資料：

　　選�。玻埃保材辏对轮粒玻埃保衬辏保苍缕陂g我院急診科所收治的１２４例患者作為本次臨床研究對象，隨機將入選研究對象分為干預組和對照組，干預組６２例患者中男性３８例，女性２４例，年齡１８～７６歲，平均（３８±８）歲，其中交通傷２６例，腦血管１１例，急性心肌梗死１３例，藥物中毒１２例；對照組６２例患者中，男性３６例，女性２６例，年齡１９～７７歲，平均（３９±９）歲，其中交通傷２４例，腦血管１３例，急性心肌梗死１５例，藥物中毒１０例。干預組與對照組入選研究對象在性別結果、年齡結構、傷病類(lèi)型等一般資料方面比較差異均無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

　�。保�２研究方法：

　　對照組急診患者給予急診科一般常規護理干預，而干預組患者則在此基礎之上加用個(gè)性化的護理干預措施，具體干預方案如下：①營(yíng)造良好的救治環(huán)境和氛圍：醫護人員應始終保持急診室內的整潔、舒適、安靜，最大限度降低外界環(huán)境對急診患者所造成的不良刺激和影響。醫護人員在對急診患者的救治過(guò)程中應表現沉著(zhù)冷靜，有條不紊，相關(guān)技術(shù)操作嫻熟、語(yǔ)言親切和藹，并以其自身的知識底蘊和文化修養贏(yíng)取患者的充分信任和配合。②滿(mǎn)足急診患者的心理需要：醫護人員要運用科學(xué)有效的護理溝通技巧進(jìn)行解釋和安慰患者及其家屬，全面了解急診患者的心理需求。由于急診患者病情危重，再加之相關(guān)治療的限制，往往具有較強的依賴(lài)性，且感情極為脆弱，這就需要給予更多的關(guān)懷及安慰。③增強急診患者的安全感：醫護人員應盡可能地陪伴急診患者，并以積極熱情、體貼關(guān)心的態(tài)度對待患者，并以自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力救治患者。醫護人員還應給予急診患者肯定性的保證，并盡可能避免來(lái)自家屬和病友等方面的消極暗示，力爭使患者處于一種身心放松的安全狀態(tài)。④消除急診患者的負性情緒：首先向急診患者詳細介紹周?chē)�的環(huán)境和條件，病情的發(fā)展變化狀況，臨床治療過(guò)程以及所需要做的相關(guān)臨床檢查等，并分別予以相應的解釋說(shuō)明及心理疏導，并以和藹、耐心的態(tài)度，最大限度爭取患者的信賴(lài)和依賴(lài)，全面消除其負性情緒。⑤緩解急診患者的疼痛感覺(jué)：可以通過(guò)播放輕音樂(lè )來(lái)分散患者的注意力，以達到減輕患者疼痛知覺(jué)的目的。還可以通過(guò)疼痛知識的宣傳和講解而使患者掌握自身緩解疼痛的方法和技巧。尤其是對于一些可能造成痛苦的臨床診療方法，要主動(dòng)告知患者診療目的、過(guò)程以及造成痛苦的性質(zhì)，從而爭取患者的積極、正確配合。

　�。保�３評價(jià)指標：

　　分別比較和分析２組急診患者的認知功能改善情況、負性情緒改善情況、護理滿(mǎn)意度改善情況。（１）采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評價(jià)量表（ＭＭＳＥ）對患者的認知功能進(jìn)行評定，考察項目包括定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語(yǔ)言能力，滿(mǎn)分為３０分，分值在２７～３０分之間為正常，分值在２７分以下為認知功能障礙。（２）采用漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）和漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）對患者的負性情緒進(jìn)行評定，焦慮癥評定標準：無(wú)焦慮癥：為７分以下；可能有焦慮癥：為７～２１分之間；肯定有焦慮癥：為２１～２９分之間；嚴重焦慮癥：為２９分以上。抑郁癥評定標準：無(wú)抑郁癥：為８分以下；可能有抑郁癥：為８～２０分之間；肯定有抑郁癥：為２０～３５分之間；嚴重抑郁癥：為３５分以上。（３）采用院內自行制定的“血透室護理工作滿(mǎn)意度調查表”對患者的護理滿(mǎn)意度進(jìn)行評定，內容涵蓋醫護人員的責任感、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、對患者的關(guān)心程度和實(shí)施護理的能力以及提供診療環(huán)境的舒適度等，滿(mǎn)分為１００分。①很滿(mǎn)意：為９０分以上；②滿(mǎn)意：為７５～９０分之間；③基本滿(mǎn)意：為６０～７４分之間；④不滿(mǎn)意：為６０分以下；很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意三者之和計為總滿(mǎn)意度。

　�。保�４統計學(xué)處理：

　　采用ＳＰＳＳ１７．０軟件對本次臨床研究數據均進(jìn)行統計學(xué)處理和分析，其中計量資料采用ｔ檢驗，計數資料采用２檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異具有統計學(xué)意義。

　　２結果

　�。玻�１２組急診患者認知功能改善情況的比較：

　　與對照組相比，干預組急診患者干預后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評價(jià)量表（ＭＭＳＥ）評分值顯著(zhù)提高，并且２組間比較差異均有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�２２組急診患者負性情緒改善情況的比較

　　與對照組相比，干預組急診患者干預后的漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）評分值和漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）評分值均明顯降低，并且２組間比較差異均有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�３２組急診患者護理滿(mǎn)意度改善情況的比較：

　　與對照組相比，干預組急診患者對臨床護理服務(wù)很滿(mǎn)意的比率和總滿(mǎn)意度均顯著(zhù)提高，而不滿(mǎn)意的比率則明顯降低，并且２組間比較差異均有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　急診科屬于醫療機構開(kāi)展臨床診療活動(dòng)的前沿陣地，其所涉及到的醫療工作往往最為復雜，也最為繁瑣，更是產(chǎn)生醫患糾紛最為高發(fā)的區域之一。與其他科室不同，急診科患者大都由于車(chē)禍外傷、心腦血管意外等相關(guān)突發(fā)性原因而入院治療。再加之患者和家屬此前從未對突發(fā)性疾病有較為全面的認識和了解，從而極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，甚至表現出一定的認知功能障礙，精神狀態(tài)較差。如急診患者這種較差的精神狀態(tài)得不到及時(shí)有效的疏導和緩解，則會(huì )進(jìn)一步影響和干擾急診科的臨床救治工作。因此，如何匹配與之相適應的個(gè)性化護理干預措施已成為急診科患者保持良好精神狀態(tài)的關(guān)鍵。隨著(zhù)當代醫學(xué)技術(shù)水平的不斷改善和提高，其與之相匹配的護理理念和護理模式也得到進(jìn)一步的更新和完善，護理環(huán)節得到細化，護理措施得到改進(jìn)。其中個(gè)性化護理就是隨之所產(chǎn)生的一種全新的護理干預模式，再加之急診科患者病情危重、病種復雜等實(shí)際特點(diǎn)，更使其個(gè)性化護理干預模式在急診科患者救治過(guò)程中得到了廣泛的應用。通過(guò)個(gè)性化護理干預可以更加重視急診患者的個(gè)體化差異，并根據急診科患者的不同情況和不同需求積極制定和實(shí)施針對性的護理干預方案，積極為急診患者營(yíng)造良好的救治環(huán)境和氛圍，最大限度滿(mǎn)足急診患者的心理需要，全面增強急診患者的安全感，進(jìn)一步消除急診患者的負性情緒，從而使患者的精神狀態(tài)得以有效的改善。本次臨床研究特對我院急診科所收治的患者進(jìn)行了差異化的護理干預模式，通過(guò)臨床研究結果我們可以看出，個(gè)性化護理干預能夠提高急診患者的認知功能，消除負性情緒，改善精神狀態(tài)，提升護理滿(mǎn)意度，適于進(jìn)一步的臨床推廣和應用。

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