護理論文15篇（通用）
在現實(shí)的學(xué)習、工作中，大家都跟論文打過(guò)交道吧，借助論文可以有效提高我們的寫(xiě)作水平。如何寫(xiě)一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編整理的護理論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
護理論文1
摘要：
我院ICU自1997年8月至2001年8月護理畢業(yè)論文共收治氣管切開(kāi)應用機械通氣的患者126例，現將氣道管理體會(huì )介紹如下。
關(guān)鍵詞：
ICU、應用機械、護理體會(huì )
1、臨床資料
10例中，男6例，女4例。最大年齡72歲，最小年齡23歲，腦干損傷3例，電擊傷燒傷呼吸驟停4例。氣管切開(kāi)應用機械通氣的平均時(shí)間為5d。成活3例。
2、呼吸道管理體會(huì )
2.1 正確的體位放置取半臥位，頸下略墊高，使頸部舒展。據統計，機械通氣時(shí)9~70%的患者易發(fā)生誤吸性肺炎，其原因與吸入胃內容物有關(guān)，取半臥位可以防止誤吸性肺炎的發(fā)生。平臥位及保持平臥位時(shí)間的延長(cháng)是引起誤吸的最危險因素。
2.2 套管的管理：①套管系帶打手術(shù)結，松緊度以放入1指為宜；②氣管套管與呼吸機管道連接要緊密，防止脫管；③為了避免口腔內分泌物、胃內容物誤吸入氣道，防止氣體由上邊反流，保證有效通氣量，氣囊應充氣，充氣壓力要適度，采用最小漏氣技術(shù)，2~4h放氣1次，避免長(cháng)時(shí)間壓迫器官內壁，引起黏膜缺血壞死。
2.3 機械通氣治療中的呼吸監測①監測呼吸機性能，如聲音、節律等，發(fā)現異常及時(shí)調整；②觀(guān)察呼吸機工作參數是否正常，根據病情及血氣分析結果保持各項參數在正常范圍內；③隨時(shí)觀(guān)察患者的神志、面色的變化以及胸腹部起伏情況，在異常時(shí)及時(shí)尋找原因予以排除。
2.4 呼吸道的濕化氣管切開(kāi)后應注意呼吸道黏膜的濕化，以利于痰液的排除。室內溫度保持在18~ 20℃，濕度60%~70%。近端氣道溫度調節在32~35℃，氣體濕度60%~70%,以保持纖毛運動(dòng)的生理要求,使沒(méi)有咳嗽反射的昏迷患者可依靠活躍的`纖毛運動(dòng)和積極的呼吸道吸引呼吸道分泌物引流。
2.5 呼吸道分泌物的清理正確的排痰程序是保持呼吸道通暢的有效保證，臨床中，我們總結了三步排痰程序，即：一吸、二拍、三吸。一吸：既通過(guò)霧化吸入、氣管滴藥，溶解、稀釋干燥痰液，使痰液變稀易于吸出；二拍：既翻身拍背，吸入藥物后協(xié)助患者翻身、扣擊背部，使附著(zhù)于肺泡周?chē)�、支氣管壁的痰液松�?dòng)、脫落，易于吸出；三吸：既吸痰，由于危重患者咳嗽無(wú)力或咳嗽反射消失，不能有效排痰，應給予吸痰。吸痰指征為：①呼吸機高壓報警。②患者呼吸時(shí)對呼吸機有抵抗，聽(tīng)診肺部有羅音。③血氧飽和度下降。為防止吸痰時(shí)導致患者血氧分壓降低，在吸痰前后可加大吸氧濃度。吸痰時(shí)應選擇粗細適宜的吸痰管，1次1換，先吸氣道內分泌物，再吸口腔，鼻腔內分泌物。
2.6 醫源性呼吸道感染的控制①保持ICU病室空氣流通，每日用0.5%的過(guò)氧乙酸拖地2次，保持室內溫度20~22℃，濕度60%~70%,提高空氣濕化效果；②加強口腔護理，充分吸引套管周?chē)姆置谖�，以免含菌的分泌物漏入下呼吸道；③嚴格無(wú)菌操作，吸痰用具專(zhuān)用，嚴防交叉感染；④避免冷凝液吸入，由于氣管套管附近存有大量細菌，致使機械通氣環(huán)路中的冷凝液內有細菌定植的可能。為了避免冷凝液的吸入，護士在進(jìn)行護理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，并及時(shí)棄去積水閥內的液體。⑤呼吸機各管道用前進(jìn)行嚴格消毒，使用過(guò)程中應每周更換。
2.7 幫助患者恢復自主呼吸功能，預防功能障礙性脫離呼吸機反應，應在加強營(yíng)養的同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行呼吸功能訓練。加強心理支持，告知患者脫離呼吸機的重要性。
護理論文2
關(guān)于護理科研論文的寫(xiě)作規范。主要圍繞以下幾點(diǎn)來(lái)寫(xiě)，選題的原則；格式要求；論文上交時(shí)間等。
一、選題要求
(一) 選題的原則
1．體現護理專(zhuān)業(yè)基本訓練的要求，圍繞護理專(zhuān)業(yè)所學(xué)知識和操作技能選擇論文題目，堅持先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性。選題應有一定的事實(shí)根據和科學(xué)的理論依據，設計要科學(xué)合理, 資料真實(shí), 方法科學(xué), 計算準確, 論據充分, 觀(guān)點(diǎn)明確，用科學(xué)的態(tài)度、理論進(jìn)行分析、討論, 表達所從事的研究及結果。強調和重視解決護理實(shí)踐中的實(shí)際問(wèn)題，減輕患者痛苦，促進(jìn)人類(lèi)健康。文章要有新意，具有創(chuàng )新性和前瞻性，
能夠反映護理研究獨創(chuàng )的、新的研究成果，善于從醫學(xué)領(lǐng)域中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)和空白點(diǎn)中選題, 報道未發(fā)表過(guò)的或尚未研究透徹的新理論、新發(fā)現、新方法。注重實(shí)踐性，要選擇有研究?jì)r(jià)值及發(fā)展前途的主題。
2.畢業(yè)論文（設計）題目可圍繞學(xué)校擬定的題目選擇，也可自選認為具有一定實(shí)用價(jià)值的、具有本學(xué)科知識、能力訓練的題目。
3.所選題目要注意份量恰當、難度適中，學(xué)生經(jīng)過(guò)努力可以在規定的時(shí)間內完成畢業(yè)論文(設計) 任務(wù)。
(二) 題目分配原則與方法
1、分配原則
畢業(yè)論文（設計）內容要求符合本專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱的要求，要求每人一題。
2、分配方法
(1)指導教師列出選題計劃。(2)學(xué)生根據自己的情況和興趣，圍繞列出的備選題目，在教師指導下選擇或擬定題目。內容要結合臨床工作實(shí)際， 不可出現抄襲和雷同現象。
二、指導教師
1. 指導教師應由教風(fēng)嚴謹、學(xué)術(shù)業(yè)務(wù)水平較高、責任心強并具有實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗的中級及以上職稱(chēng)的護理系教師或附屬醫院、實(shí)習醫院帶教老師。如因設計題目及課題的需要，可聘請所在醫院中級以上職稱(chēng)的人員擔任指導教師，但要有學(xué)校本專(zhuān)業(yè)的教師參加聯(lián)系和指導，以便掌握教學(xué)要求和畢業(yè)設計進(jìn)度，保證畢業(yè)設計的質(zhì)量。
2. 為確保畢業(yè)論文(設計) 質(zhì)量，每位指導教師所指導的學(xué)生人數一般不超過(guò)15人。
附：護理系中級及以上職稱(chēng)教師信息
三、格式要求
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盡量做到簡(jiǎn)潔明了，突出論文中有獨創(chuàng )性、起到畫(huà)龍點(diǎn)睛啟迪讀者的作用，字數一般不宜超過(guò)20個(gè)字，避免使用化學(xué)結構式、數學(xué)公式或所熟悉的符號、簡(jiǎn)稱(chēng)、縮寫(xiě)及商品名稱(chēng)等，題目中盡量不要用標點(diǎn)符號，必
要時(shí)可用副標題來(lái)做補充說(shuō)明（副標題應在正題下加括號或破折號另行書(shū)寫(xiě)），宋體, 小二, 居中。
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題目下要求寫(xiě)清專(zhuān)業(yè)、班級、姓名、學(xué)號、指導教師（職稱(chēng)、工作單位），宋體4號字。
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字數不得少于3000字，要求微機打印、A4紙型，上下邊距2.5cm ，左右邊距 2.6cm，頁(yè)眉1.8cm ，頁(yè)腳1.5cm 。
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摘要是科研論文主要內容的簡(jiǎn)短、扼要而連貫的重述，必須將論文本身新的、最具特色的內容表達出來(lái)（重點(diǎn)是結果和結論）。
1. 摘要一般分成目的、方法、結果和結論四個(gè)欄目，規定250字左右。
2. 摘要具有獨立性和完整性，結果要求列出主要數據及統計學(xué)顯著(zhù)性。
3. 一般以第三人稱(chēng)的`語(yǔ)氣寫(xiě)，避免用“本文”、“我們”、“本研究”等作為文摘的開(kāi)頭。
�。ㄎ澹╆P(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞也叫索引詞， 主要為了圖書(shū)情報工作者編寫(xiě)索引， 也為了讀者通過(guò)關(guān)鍵詞查閱需要的論文。
1. 關(guān)鍵詞是從論文中選出來(lái)用以表示全文主題內容的單詞或術(shù)語(yǔ)。
2. 關(guān)鍵詞一般選取3～8個(gè)詞。每個(gè)詞之間應留有空格加以區別。
3. 關(guān)鍵詞通常位于摘要之后，引言之前。
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引言（導言、序言）作為論文的開(kāi)端， 起綱領(lǐng)性作用，主要回答“為什么研究”這個(gè)課題。
1. 引言的內容主要介紹論文的研究背景、目的、范圍， 簡(jiǎn)要說(shuō)明研究課題的意義以及前人的主張和學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)， 已經(jīng)取得的成果以及作者的意圖與分析依據，包括論文擬解決的問(wèn)題、研究范圍和技術(shù)方案等。
2. 引言應言簡(jiǎn)意賅，不要等同于文摘或成為文摘的注釋。如果在正文中采用比較專(zhuān)業(yè)化的術(shù)語(yǔ)或縮寫(xiě)詞時(shí)，最好先在引言中定義說(shuō)明。
3. 字數一般在300字以?xún)取?/p>
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正文是科研論文的主體，包括材料、方法、結果、討論四部分內容，其中某些部分（特別是方法和結果）可按需要列出小標題，以使層次更加清晰。
1. 材料 材料是科學(xué)研究的物質(zhì)基礎，需要詳細說(shuō)明。
2. 方法
�。�1）采用已有報道的方法只要注明文獻的出處即可，不必詳述其過(guò)程；若為有創(chuàng )意的方法，要詳細介紹創(chuàng )新之處，便于讀者依此重復驗證；若是對常規方法作出改進(jìn)的，應具體描述改進(jìn)部分及改進(jìn)的理由，同時(shí)也要注明原法的文獻出處。
�。�2）對于實(shí)驗條件可變因素的控制方法（如放射免疫法的質(zhì)量控制）要加以詳細說(shuō)明，以顯示本文結果的可靠性和準確性。
�。�3）實(shí)驗研究論文要設立陰性對照組和陽(yáng)性藥物對照組，前者一般采用溶劑作為對照，后者選用被公認的、確有療效的藥物，以驗證實(shí)驗方法的可靠性。
�。�4）實(shí)驗設計時(shí)應考慮到每組有足夠的樣本數以滿(mǎn)足統計學(xué)處理的需要。
3. 結果 試驗結果是論文的核心部分，這一部分要求將研究中所得到的各種數據進(jìn)行分析、歸納，并將經(jīng)統計學(xué)處理后的結果用文字或圖表的形式予以表達。
4. 討論 討論是結果的邏輯延伸，是全文的綜合、判斷、推理，從感性提升到理性認識的過(guò)程，也是作者充分運用自已對該領(lǐng)域所掌握的知識，聯(lián)系本課題的實(shí)踐，提出新見(jiàn)解、闡明新觀(guān)點(diǎn)之處。
�。ò耍﹨⒖嘉墨I
參考文獻要求引用作者親自閱讀過(guò)的、最主要的文獻，包括公開(kāi)發(fā)表的出版物、專(zhuān)利及其他有關(guān)檔案資料，內部講義及未發(fā)表的著(zhù)作不宜作為參考文獻著(zhù)錄。
1. 所列參考文獻一般不超過(guò)30條。
2. 文內標注法：著(zhù)錄時(shí)按文中引用文獻出現的先后順序用阿拉伯數字連續編號，直接引用作者全文的，文獻序號置于作者姓氏右上角方括號內。
3. 文獻序號作正文敘述的直接補語(yǔ)時(shí)，應與正文同號的數字并排，不用上角碼標注。如：實(shí)驗方法見(jiàn)文獻2或據文獻2報道。
4. 著(zhù)錄格式
�。�1）雜志：序號（頂格）. 作者. 文章名. 刊物名，年、卷（期）、起始頁(yè)碼.
如：
[1] 劉康, 季暉, 李紹平, 等. 三種大鼠骨質(zhì)疏松模型的比較. 中國骨質(zhì)疏松雜志,1998,4（4）:13～18.
�。�2）書(shū):序號（頂格）. 著(zhù)者. 書(shū)名. 版次. 出版地:出版社, 出版年, 起訖頁(yè)碼.
如:
[2] 陳亦人. 傷寒論譯釋[M].第三版. 上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992:2
四、論文上交時(shí)間
1. 畢業(yè)論文于畢業(yè)考試當天，由班長(cháng)收齊，以班級為單位交護理系辦公室。畢業(yè)論文（設計）作為畢業(yè)考核的一項內容，其質(zhì)量高低作為畢業(yè)參考。
2. 論文要求不能出現抄襲現象，否則作廢處理。
護理論文3
摘 要 目的：
研討提高護理學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的措施。方法：通過(guò)對本校近幾年來(lái)對護理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文指導中關(guān)于選題，指導手段，答辨評價(jià)體系的總結，探討一系列行之有效的方法。結果：提高學(xué)生對畢業(yè)論文的重視度，合理的選題，優(yōu)化指導模式能較大程度提高畢業(yè)論文的撰寫(xiě)質(zhì)量。結論：提高護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量的綜合舉措，對培養高素質(zhì)創(chuàng )新型臨床護理實(shí)踐人才，提升護理服務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)水平起著(zhù)積極的作用。
關(guān)鍵詞
畢業(yè)論文 本科護生 選題 論文答辯
1 提高學(xué)生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎
本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習階段最重要的一門(mén)課程，是授予學(xué)位的必要條件，對其綜合能力的培養和素質(zhì)的提升起著(zhù)重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過(guò)關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時(shí)指導教師在指導環(huán)節也應該以高度的責任感和事業(yè)心對待這項教學(xué)任務(wù)，并制定相應的獎懲制度。我校護理學(xué)本科學(xué)生有一年的實(shí)習期，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導小組，組織畢業(yè)論文寫(xiě)作講座，確定指導教師指導的學(xué)生名單。召開(kāi)開(kāi)題報告會(huì )，再次強調畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節的時(shí)間安排。
2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵
選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現實(shí)應用價(jià)值，要符合培養目標的要求，體現專(zhuān)業(yè)特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。
從專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習中就應有所準備。專(zhuān)業(yè)課教師在授課時(shí)，應提出與本課內容相關(guān)的一些前沿知識及在護理學(xué)領(lǐng)域中對一些問(wèn)題的不同觀(guān)點(diǎn)，而這些知識、觀(guān)點(diǎn)、問(wèn)題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。
從大學(xué)生創(chuàng )新實(shí)驗中進(jìn)行總結歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級大學(xué)生創(chuàng )新性實(shí)驗計劃是我校開(kāi)展以實(shí)驗為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng )新實(shí)驗活動(dòng)，為我�！百|(zhì)量工程”建設中一項以學(xué)生為主體的項目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng )新意識和創(chuàng )新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng )新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請參與項目過(guò)程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。
從臨床實(shí)習中發(fā)現問(wèn)題上，提出論點(diǎn)。護理專(zhuān)業(yè)實(shí)習教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)渡時(shí)期，是培養合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統的綜合醫院的實(shí)習時(shí)間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習中所接觸到的新觀(guān)念、新技術(shù)及發(fā)現的一些新問(wèn)題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。
從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個(gè)較好的方式，最好是參與科研項目的同學(xué)，但能參與教師科研項目的本科層次學(xué)生畢竟有限。
查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫(xiě)作有參考價(jià)值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內容。有疑惑或困難時(shí)要向指導教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。
3 優(yōu)化指導模式是完成畢業(yè)論文的重要手段
建立畢業(yè)論文輔導的QQ群，便于加強教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文主要是在實(shí)習期間，與指導教師當面交流的機會(huì )較少，建立畢業(yè)論文的專(zhuān)用QQ群，可以及時(shí)將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時(shí)溝通，解決學(xué)生提出的各種問(wèn)題。同學(xué)也可以將論文書(shū)寫(xiě)中出現的一些問(wèn)題在群里進(jìn)行討論。 標準化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫學(xué)及護理學(xué)專(zhuān)業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎上作了一些修訂，制定出更加適合護理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴格按照格式書(shū)寫(xiě)。
重視統計軟件的學(xué)習及輔導，從最近幾年護理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調查報告，這必然會(huì )涉及較多的數據分析和處理，故此應加強護理學(xué)生在校期間對統計學(xué)及統計軟件應用能力的培養。
建立畢業(yè)論文數據庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習、借鑒，推陳出新。
嚴格限定教師指導學(xué)生的數量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導學(xué)生的數量計為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會(huì )導致輔導的學(xué)生過(guò)多。人的精力是有限的，輔導學(xué)生過(guò)多必然導致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應根據教師的職稱(chēng)，平時(shí)的教學(xué)工作量及其指導的往屆學(xué)生論文的`質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學(xué)生人數。
評閱老師嚴格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導教師進(jìn)行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見(jiàn)。并讓經(jīng)驗豐富的指導教師同時(shí)擔當該組的評閱教師，對開(kāi)題報告及論文進(jìn)行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。
重視英文摘要的書(shū)寫(xiě)，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)相應的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書(shū)寫(xiě)時(shí)常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時(shí)加強對英文的學(xué)習。
重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導教師與其指導的學(xué)生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學(xué)生畢業(yè)論文的成績(jì)由三部分構成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績(jì)，三個(gè)成績(jì)分別占不同的比例，最后計算出總評成績(jì)。對不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導教師進(jìn)行相應表彰，并推薦一些優(yōu)秀論文發(fā)表，增強學(xué)生的成就感。
總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學(xué)的指導方法，規范答辯模式，合理評價(jià)標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護生素質(zhì)。
參考文獻
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護理論文4
目的摘要：探索糖尿病合并肺結核的臨床特征、診斷和治療方法。
方法摘要：對本科1991年以來(lái)收治的糖尿病合并肺結核患者診治情況進(jìn)行回顧性分析。
結果摘要：63例中血糖控制理想者34例，病灶不同程度吸收、空洞縮小或關(guān)閉。血糖控制尚理想者19例，15例吸收好轉，2例無(wú)好轉，2例死亡。血糖控制不理想者10例3例吸收好轉，4例無(wú)好轉，死亡3例。
結論摘要：糖尿病合并肺結核應積極控制血糖，早期抗結核治療，預防并發(fā)癥的發(fā)生，能較好的控制結核，改善預后。
摘要：糖尿��；肺結核；血糖
糖尿病患者輕易合并感染，糖尿病合并肺結核的發(fā)病率為非糖尿病合并肺結核的2～4倍，其臨床特征較單純肺結核有所不同，預后較差。本文就我科自1990年至20xx年住院糖尿病合并肺結核病歷進(jìn)行分析。
1資料和方法
1.1一般資料摘要：63例均是住院病例，其中男42例，女21例，年齡21～85歲，其小于40歲8人，41～50歲9人，51～60歲15人，61～70歲20人，71～80歲7人，81歲以上5人。先診斷糖尿病后發(fā)現并發(fā)肺結核39例，先發(fā)現肺結核后診斷糖尿病15例，同時(shí)診斷肺結核和糖尿病者9列。
1.2糖尿病情況摘要：糖尿病的診斷標準采用1997年ADA/WHO糖尿病診斷標準。Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病58例，入院時(shí)查空腹血糖6.1～10mmol/L40例，10.1～26.4mmol/L23例。有典型的'“三多一少”23例，糖尿病視網(wǎng)膜病變18例，糖尿病腎病9例，糖尿病神經(jīng)病變15例。
1.3肺結核情況摘要：肺結核的診斷標準按照20xx年中華醫學(xué)會(huì )結核學(xué)分會(huì )制定的《肺結核診斷和治療指南》63例肺結核患者中，初次病人43例，復治病人20例，臨床表現為咳嗽57例、咳痰40例、發(fā)熱24例、盜汗17例、消瘦18例，咯血13例，氣促9例乏力15例，納差17例，胸痛8例。查痰找抗酸桿菌21例(33.33%)；陰性35例；肺部CT或X線(xiàn)表現摘要：病變主要為滲出性和干酪樣為主53例（84.13%），伴空洞者19例(30.16%)；肺結核類(lèi)型摘要：血型播散型6例(9.52%)，繼發(fā)型肺結核50例(79.37%)，結核性胸膜炎7例(11.11%)，病變累及1個(gè)肺野16例(25.40%)，2個(gè)肺野33例(52.38%)，3個(gè)肺野8例(12.70%)，4個(gè)肺野以上6例(9.52%)。
1.4治療方法摘要：糖尿病治療63例患者均以糖尿病飲食控制、運動(dòng)療法、對輕度2型糖尿病患者以口服降糖藥為主，多選用達美康、二甲雙胍。對Ⅰ型糖尿病及中、重度Ⅱ型糖尿病患者均采用正規胰島素治療，每日3次，餐前30min皮下注射，胰島素用量均需個(gè)體化。肺結核治療摘要:初治病例主要選用異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E),治療方案為2HRSZ或(2HRZE)/4～7HR。復治病例配合使用氟嗪酸、丙硫異煙胺等,療程適當延長(cháng)。
2結果
糖尿病控制理想者(空腹血糖＜7.0mmol/L34例，治療后均見(jiàn)病灶不同程度吸收，空洞縮小或關(guān)閉，痰菌轉陰；糖尿病控制較理想者（空腹血糖7.1～13mmol/L）１９例，15例治療后吸收好轉，2例無(wú)好轉，2例死亡；糖尿病控制不理想者（空腹血糖＞13mmol/L）10例，3例治療后吸收好轉，4例無(wú)好轉，痰菌持續陽(yáng)性，死亡3例。
3討論
糖尿病是一種由環(huán)境因素和遺傳因素共同功能引起的慢性高血糖為重要臨床表現的常見(jiàn)的內分泌和代謝疾病，隨著(zhù)人民生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率也逐年提高。糖尿病患者易患肺結核，其發(fā)病率明顯高于正常人，是非糖尿病的2～4倍，同時(shí)糖尿病的存在易使肺結核惡化或使治愈的肺結核復發(fā)，其原因可能是摘要：
�、偬悄虿』颊呙庖吖δ艿拖�，非凡是細胞免疫及巨噬細胞功能下降，不利于結核菌的清除；
�、谔悄虿』颊呔S生素A缺乏，使呼吸道粘膜上皮對外界反抗力下降，易于結核菌反復感染或引起結核病的復發(fā)；
�、厶悄虿』颊唧w內葡萄糖大量堆積，糖利用障礙，脂肪分解，甘油三酯、膽固醇增多，給結核菌的繁殖提供了一個(gè)良好的能量來(lái)源。
�、芴悄虿∥⒀懿∽兝鄯e肺部，使肺通氣血流比例失調，肺組織尤其是下肺氧分壓增高，適合結核菌生存。
�、萁Y核病對糖尿病的發(fā)生發(fā)展也產(chǎn)生負面影響，肺結核是一種慢性消耗性疾病，能導致胰腺代謝調節障礙，結核桿菌對易感體質(zhì)者亦能導致胰島損傷，從而導致?tīng)I養不良和萎縮，機體內糖不能被利用或不能維持血糖水平而影響糖代謝，同時(shí)，肺結核患者在使用抗結核藥時(shí)，可以加重糖代謝紊亂。
糖尿病病人合并肺結核時(shí)，臨床癥狀表現各異，本組病例有如下特征摘要：
�、倨鸩≥^急，結核中毒癥狀及呼吸道癥狀較為明顯；咯血較多
�、谔悄虿『喜⒎谓Y核以40歲以上者居多,糖尿病病程的長(cháng)短和肺結核發(fā)生率成正比，兩病的并發(fā)以先患糖尿病居多。
�、厶悄虿】刂坪脡闹苯佑绊懼量菇Y核的療效，本組血糖控制理想者33例，治療后均見(jiàn)病灶不同程度吸收，空洞縮小或關(guān)閉，痰菌轉陰；糖尿病控制較理想者１９例，15例(78.95%)治療后吸收好轉；糖尿病控制不理想者10例，3例(30%)治療后吸收好轉，4例(40%)無(wú)好轉，痰菌持續陽(yáng)性。
�、芊尾緾T及X線(xiàn)顯示病灶融合播散明顯，占9.52%，侵犯范圍廣泛，侵犯兩葉以上者占74.60%，病變性質(zhì)以滲出、干酪病灶為主占84.13%，進(jìn)展快，空洞發(fā)生率高占30.16%，痰菌陽(yáng)性率高，占33.33%。由于糖尿病病人合并肺結核時(shí)，糖代謝紊亂，促進(jìn)了肺結核的進(jìn)展，而肺結核又加重了糖尿病的代謝紊亂，形成惡性循環(huán)，因此，控制糖尿病及早期的抗結核治療是取得良好的預后的關(guān)鍵。糖尿病要合理控制飲食，由于肺結核是慢性消耗性疾病，飲食控制可適當放寬，對血糖較高、口服降糖藥物控制不理想、合并微血管病變或已有腎功能損害的患者應盡早使用胰島素。血糖一般控制在8mmol/L以?xún)葹橐�，對肺結核的治療應合理及時(shí)采用殺菌和擬菌藥組成的有效治療，而且使用療程要長(cháng)，同時(shí)由于糖尿病患者可能合并腎臟病變，應注重用藥平安，避免發(fā)生腎臟的進(jìn)一步損害。糖尿病病人出現呼吸道癥狀、結核中毒癥狀應及時(shí)就診，肺部出現病灶，抗感染效果較差，要想到合并肺結核的可能，建議對糖尿病病人定期行胸部X線(xiàn)檢查，對肺結核病人定期作血糖檢查以做到早期診斷、早期治療，有效的控制糖尿病和強化肺結核治療是糖尿病合并肺結核患者預后的關(guān)鍵。
護理論文5
循證護理是護理人員在計劃其護理活動(dòng)的過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結合獲取證據，作為臨床護理決策依據的過(guò)程。循證護理是從經(jīng)驗護理向科學(xué)化護理邁進(jìn)的重要方法。高職護生作為技能型人才，將成為臨床護理的一線(xiàn)主體，也是循證護理的實(shí)施者，其循證護理素質(zhì)、護理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)發(fā)展密切相關(guān)。教育是促進(jìn)循證護理實(shí)踐和提高護理人員循證知識和技能的有效措施。目前尚未有深入探討循證護理教育課程對高職護生護理科學(xué)觀(guān)影響的干預研究。本研究將循證護理教育引入高職護生教學(xué)過(guò)程中，研究其對護生護理科學(xué)觀(guān)的影響，取得良好的效果。
一、對象與方法
�。ㄒ唬┭芯繉ο�
從我院大專(zhuān)三年制20xx級937名護生中隨機選擇116名學(xué)生為研究對象，并隨機分為對照組和實(shí)驗組各58名。其中男生4名，女生112名，年齡18～21歲，不同性別、年齡組的護生間差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），不同組別間護生的循證護理科學(xué)觀(guān)差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。
�。ǘ┭芯糠椒�
1.干預方法
實(shí)驗組學(xué)生在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習中接受循證護理教育學(xué)習，時(shí)間為4個(gè)月。由具有循證護理知識并參加過(guò)培訓的教師進(jìn)行授課教學(xué)，在日常教學(xué)內容中讓學(xué)生接觸循證護理相關(guān)知識，教學(xué)采用講授、演示、案例分析和小組討論教學(xué)法相結合。引導護生針對案例提出需要解決的護理問(wèn)題，尋找循證證據，制訂針對性護理措施。鼓勵護生多發(fā)言，強調循證護理與護理科學(xué)觀(guān)的重要性，學(xué)會(huì )運用評判性思維參與到護理基礎及操作的學(xué)習中。對照組接受學(xué)�，F行的傳統教學(xué)法。
2.評價(jià)方法
采用自行設計的調查問(wèn)卷對對照組及實(shí)驗組的護生干預前后進(jìn)行調查。調查問(wèn)卷包括下面幾個(gè)維度：（1）循證護理知識量表，主要是評估高職護生對循證護理科學(xué)的相關(guān)知識，如，以隨機對照研究方式進(jìn)行研究，其獲得的結果循證等級最高。（2）文獻綜述的目的就是要從相關(guān)的研究中找出結論等，共8個(gè)條目。（3）循證護理態(tài)度量表，主要是評估高職護生對循證護理科學(xué)的看法，如，循證護理可增進(jìn)臨床管理的效能。（4）循證護理讓護理服務(wù)更能顧及患者獨特性等共7個(gè)條目。（5）循證護理行為量表，
主要是評估高職護生對執行循證護理科學(xué)的頻率，如研讀文獻時(shí)，“我會(huì )評論研究結果”“我會(huì )區分臨床研究結果的證據等級”等共9個(gè)條目。根據維度的不同，采用不同的統計方式。對循證護理知識采用二分法（對/錯）測量，記分方式為答對給1分，答錯0分，滿(mǎn)分為8分。態(tài)度量表采用Liker四點(diǎn)計分法測量，分為：非常同意4分，同意3分，不同意2分，非常不同意1分。最后計分方式采總平均，分數越高表示態(tài)度越趨正向。行為量表采用Liker五點(diǎn)計分法測量，分為：總是5分，經(jīng)常4分，有時(shí)候3分，不常2分，無(wú)1分，均為正向問(wèn)法，最后采用總平均分計分，分數越高表示護生在臨床護理學(xué)習時(shí)會(huì )較常以循證護理的步驟，思考及解決臨床問(wèn)題。
3.統計學(xué)方法
采用SPSS16.0對資料進(jìn)行統計分析，所采用的方法包括描述性統計和均數t檢驗，取檢驗水準α<0.05。
二、結果
�。ㄒ唬⿲φ战M學(xué)習前后比較
學(xué)習4個(gè)月后，對照組護生評判性思維能力前后比較，各方面差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。
�。ǘ⿲�(shí)驗組學(xué)習先后比較
學(xué)習4個(gè)月后，實(shí)驗組的循證護理科學(xué)觀(guān)相較于干預前差異有統計學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。
�。ㄈ⿲φ战M和實(shí)驗組干預后的比較
循證知識、態(tài)度和行為方面得分差異有統計學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表3。
三、討論
�。ㄒ唬┭C護理教育能提高高職護生的循證素質(zhì)
循證護理知識、技能、態(tài)度及行為是循證護理的核心素質(zhì)，是一種綜合能力的體現，也是培養循證思維的基礎。學(xué)校常規課程設置包含公共基礎課、專(zhuān)業(yè)基礎課、專(zhuān)業(yè)課及人文拓展類(lèi)課程，通過(guò)在校兩年系統的課程學(xué)習，護生掌握了專(zhuān)業(yè)的基本理論、基本知識及基本技能，為臨床護理工作打下了扎實(shí)的基礎。雖然，其中部分課程包含了相關(guān)循證知識，成為循證實(shí)踐的基礎，但護生不能自覺(jué)內化為循證護理的批判性思維。因此，本研究對實(shí)驗組護生開(kāi)展循證護理相關(guān)內容的培訓，使護生在校期間即具備相關(guān)循證素質(zhì)，為臨床循證實(shí)踐奠定基礎；培訓中聘請了資深的主講教師，運用靈活多樣的教學(xué)方法，深入淺出地教學(xué)，為課程教學(xué)質(zhì)量提供了有力的保證；課程安排上考慮到授課對象為高職護生，知識結構局限，課程的學(xué)時(shí)數有限，故以“實(shí)用、夠用”為原則選取教學(xué)內容，注重實(shí)踐應用；理論教學(xué)使護生掌握循證知識，實(shí)例練習使護生體驗了循證護理過(guò)程，進(jìn)一步鞏固循證知識，提高了護生的評判性思維能力，從而促進(jìn)了護生循證素質(zhì)的提高。
本研究結果顯示，實(shí)驗組高職護生在沒(méi)經(jīng)過(guò)循證護理教育前，對循證護理知之甚少，學(xué)生只是機械性地學(xué)習，缺乏科學(xué)精神和審慎的能力。而經(jīng)過(guò)循證護理教育后，護生的循證護理科學(xué)觀(guān)得到有效的提高，與干預前比較有統計學(xué)意義（P<0.01），護生對循證護理理念有了更感性的認識。護理科學(xué)觀(guān)形成了，對于培養護生的臨床綜合能力就變得相對輕松了。分析原因認為，循證護理教學(xué)可以啟發(fā)護生的思維，從而更能主動(dòng)學(xué)習，促進(jìn)了其對專(zhuān)業(yè)知識的掌握。討論、提問(wèn)的授課方式，加強了邏輯思維，通過(guò)循證能更科學(xué)地為患者實(shí)施護理措施。另外，評判性思維能力不僅要具備靈活的.逆向思維，而且更需要綜合思維能力，而這些都應具備扎實(shí)的理論基礎、豐富的臨床經(jīng)驗，以及組織系統化解決問(wèn)題的能力，學(xué)生確實(shí)缺少這方面的知識和能力。但循證護理教育之后，護生自主學(xué)習性提高，會(huì )利用更多的時(shí)間去學(xué)習和拓展相關(guān)方面的知識。
�。ǘ┭C護理教育實(shí)施中的注意點(diǎn)
現今，我國循證護理教育仍存在諸多問(wèn)題，如師生沒(méi)有明確定位、師資力量薄弱、教法單一、缺乏相應的教材和考評方法等，學(xué)生在傳統護理教育模式下缺乏評判性思維、缺乏循證能力、理論與實(shí)踐相脫節。由于循證護理教育主要由教師實(shí)施，教師循證護理素質(zhì)和循證護理意識的提高是搞好循證護理教育的關(guān)鍵。有研究表明，大專(zhuān)教師隊伍中具有評判性思維精神的教師所占比例小于30%。故若想培養學(xué)生的科學(xué)思維能力，首先教師要掌握循證護理知識，成為一個(gè)評判性思維者，以身作則，以循證護理教育改變護生傳統的思維方式，充分調動(dòng)護生學(xué)習的主動(dòng)性，培養護生的思維能力，形成正確的護理科學(xué)觀(guān)。因此，我院應加強對護理專(zhuān)任教師循證能力的培養，通過(guò)臨床頂崗實(shí)踐、參加學(xué)術(shù)交流和脫產(chǎn)培訓等，不斷提高其循證護理素質(zhì)，并將循證護理知識、臨床證據滲透到專(zhuān)業(yè)課程的課堂教學(xué)中，使護生于前期教學(xué)即能領(lǐng)悟到循證護理的重要意義。當然，針對高職護生這個(gè)大群體，也要兼顧其本身知識基礎薄弱、自主學(xué)習性不高、接受知識慢、易受外界影響等因素，有針對性地進(jìn)行課程改革、開(kāi)發(fā)循證護理教材、規劃循證護理基地等，提高護生學(xué)習興趣，使護生學(xué)會(huì )并養成自我思考、分析和解決問(wèn)題的習慣，慢慢形成評判性思維能力，并樹(shù)立正確的護理科學(xué)觀(guān)。
護理論文6
【摘要】心胸外科危重患者臨床應用管道的觀(guān)察及研究，系統闡述多種管道的綜合護理方法、具體措施，對于在工作中容易出現問(wèn)題的環(huán)節提出了自己的觀(guān)點(diǎn)；并分別從一般常用管道護理及專(zhuān)科特殊管道護理兩大方面，全面分析各種管道的護理研究方法，以提高臨床護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】心胸外科;管道;護理;綜合護理
1評估分析
評估患者全身置管及時(shí)清理掉；填寫(xiě)管道護理風(fēng)險評估表，包括管道種類(lèi)、患者意識的評分及護理防范措施等。
2整頓標識
據作用或名稱(chēng)用1cm×2cm有粘性的打號標簽紙寫(xiě)上管道名稱(chēng)、留置時(shí)間、拔管時(shí)間，貼于管道上；進(jìn)入體內液體的管道用綠底白字標識，引流出體內液體的管道用紅底白字標識，同時(shí)在管道進(jìn)出處做好染色標記或用線(xiàn)結扎以助于了解管道滑脫情況；靜脈管使用藍色標簽，動(dòng)脈管使用紅色標簽，引流管用黃色標簽；盡量把管道所接的容器放在同一側的床邊，以便于觀(guān)察。
3規范管理
嚴格做到妥善固定、無(wú)菌操作、引流通暢、準確記錄。
4嚴密觀(guān)察
定期有效地巡視觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，并予以跟蹤記錄。
4.1多種管道的綜合護理
4.2一般常用管道
4.2.1吸氧管道:心胸外科危重患者建議采用雙側鼻導管給氧法，鼻導管應每4h更換1次并隨時(shí)清除鼻腔內的分泌物；氧氣必須濕化吸入，氧流量一般為每分鐘4～8l。必要時(shí)可做氣管切開(kāi)或人工呼吸以增加通氣和吸氧濃度,直到動(dòng)脈血二氧化碳分壓<40mmhg,動(dòng)脈血氧飽和度>93%,神志清楚,血壓心率恢復到正常為止，并用40%氧濃度吸入以防發(fā)生氧中毒［1］。
4.2.2胃管:對有食物反流現象者，應延長(cháng)置管深度（約55~56cm）；無(wú)食物反流者，可將胃管插至胃賁門(mén)處（約10~45cm），避免胃管末端因長(cháng)時(shí)間胃酸浸泡而發(fā)生變性。更換胃管的時(shí)間以4周為宜，既可減輕患者痛苦，減少感染機會(huì )，又可避免因反復插管導致鼻腔、食管黏膜的機械性損傷。每次管飼前先檢查胃管是否在胃內及有無(wú)阻塞；管飼中應密切觀(guān)察患者有無(wú)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況；管飼完畢，用少量溫開(kāi)水沖洗胃管。
4.2.3留置導尿管:插管時(shí)嚴格無(wú)菌操作、留管期間謹防逆行感染是預防尿路感染的關(guān)鍵。同時(shí)應每日定時(shí)夾閉導尿管以訓練膀胱的舒縮功能。拔管前應先用呋喃西林沖洗膀胱,拔管后囑病人在第1次自行排尿后告知護士。尤其是年齡較小的患兒,極易因尿道黏膜損傷而致疼痛不敢排尿,引發(fā)急性尿潴留,此時(shí)可用熱毛巾擦洗會(huì )陰或輕揉下腹以助排尿［2］。
4.2.4專(zhuān)科特殊管道
4.2.4.1引流管?chē)栏駸o(wú)菌操作，保證引流通暢，經(jīng)常檢查管道是否扭曲、堵塞、受壓或液體外滲；維持良好的固定，病人翻身、排便、下床、搬移時(shí)防止引流管滑脫、折斷或受污染；嚴密觀(guān)察引流物的顏色、量、性狀并及時(shí)記錄，如引流液呈血性且流速快或量多，考慮活動(dòng)性出血的可能，應立即通知醫生并協(xié)助處理。及時(shí)清倒引流液，引流袋、負壓器每日應更換。
4.2.4.2深靜脈置管，嚴格無(wú)菌操作。
�。�1）選用75%的酒精消毒皮膚，待干后再以碘伏消毒。碘伏可在局部皮膚形成一層薄膜，掩蓋皮膚導管入口處，防止細菌經(jīng)導管旁竇進(jìn)入血液。
�。�2）每24h更換無(wú)菌敷料，穿刺點(diǎn)如有滲血、污染或者透明膜固定不牢則需立即更換。插管部位應選擇透氣性好的棉質(zhì)敷料或紗布覆蓋，不提倡用透明敷料。研究表明，透明敷料比棉質(zhì)敷料更易導致感染［2］。
�。�3）導管末端連接肝素帽或可來(lái)福接頭，連接輸液裝置前需用碘酒、乙醇消毒接頭，并用無(wú)菌紗布包裹固定。
�。�4）每日更換輸液器、三通接頭及接頭處的無(wú)菌巾，每2日將導管外拔1.0cm。
�。�5）置管期間，認真觀(guān)察穿刺點(diǎn)及患者情況，如發(fā)現穿刺點(diǎn)紅、腫、滲液，患者感覺(jué)疼痛伴發(fā)熱、寒戰、血象升高，警惕感染發(fā)生，應立即拔除導管并進(jìn)行常規細菌學(xué)監測。
4.2.4.3妥善固定導管，認真觀(guān)察導管有無(wú)移位或脫出，切口膜是否干燥、固定。如懷疑導管出現移位，應該確定導管是否仍停留于血管內，如仍在血管中則應立即固定，嚴禁將導管外露部分送入血管中。
4.2.4.4防止導管堵塞及血栓形成。
�。�1）保持輸液通暢，避免打折、扭曲。注意輸液速度是否自行減慢或停止，如發(fā)現應及時(shí)處理。
�。�2）預防血栓形成：采用生理鹽水加肝素鈉0.025萬(wàn)u沖洗管道，每日2次。如果導管內輸注的是特殊藥物（如多巴胺、硝普鈉等），沖洗前需暫停輸液，用注射器回抽4~5ml血液后方可將肝素鹽水推入。操作動(dòng)作需迅速，以防止患者因停藥出現不良反應［3］。如推注時(shí)有阻力，嚴禁高壓向血管內注射，以防血塊進(jìn)入肺循環(huán)引起栓塞；可使用肝素鹽水反復回抽，同時(shí)逆著(zhù)導管的走向反復多次揉摩，直到將血栓抽出。
�。�3）封管時(shí)，采用上述同等濃度肝素鹽水或生理鹽水作正壓封管，邊推注邊退出針頭,使肝素液充滿(mǎn)整個(gè)導管腔；封管速度宜慢，以減少對血管壁的沖擊力，最后用肝素帽封閉三通接頭。
4.2.4.5拔管護理。
�。�1）導管更換及拔除嚴格消毒導管周?chē)つw后通過(guò)原穿刺點(diǎn)更換導管；拔管時(shí)間取決于病情及有無(wú)感染和堵塞，一般保留7～10天。拔管時(shí)動(dòng)作應輕柔，以無(wú)菌紗布輕輕覆蓋然后拔除，無(wú)菌紗布保留3~4天；拔出的.導管需觀(guān)察是否完整，如有異常應及時(shí)處理。
�。�2）拔管后護理拔管后應每2h給予患者翻身、叩背協(xié)助排痰1次；對不會(huì )咳嗽的患兒可用拇指或食指在吸氣末稍用力按壓胸骨上凹以刺激咳嗽；據病情給予氧氣霧化吸入；患者床旁仍放置必要的搶救器材，呼吸機亦放置床邊24h；采取半臥位以利患者胸廓的擴張和引流。
指導病人深吸一口氣后屏氣，用凡士林紗布蓋住引流口迅速拔出引流管，并指導病人深慢呼吸以放松情緒，減輕疼痛。研究表明，拔除胸腔閉式引流管時(shí),使用阿/片類(lèi)鎮痛藥常規劑量的同時(shí)輔以深慢呼吸放松練習的方式鎮痛效果更為顯著(zhù)。拔管后不宜立即下床活動(dòng),以免空氣從胸壁引流口處進(jìn)入胸腔引起張力性氣胸。觀(guān)察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸、皮下氣腫,檢查引流孔是否密蓋或繼續滲液。若拔管2天后仍有胸液漏出，應立即更換敷料并作相應處理。協(xié)助患者翻身、咳嗽咳痰，促使肺膨脹［4］。心胸外科危重患者病情復雜，變化迅速，管道多樣，護理困難。只有遵循臨床管道護理的基本原則，掌握各常見(jiàn)管道的護理措施及注意事項，才能及時(shí)發(fā)現臨床問(wèn)題，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)也應注意在臨床護理實(shí)踐中勤于觀(guān)察，不斷探索，不斷總結，以更好地為病人提供安全舒適的護理，不斷提高護理效率和護理質(zhì)量。
護理論文7
改變傳統的排班模式：我們實(shí)行APN連續性排班制，并采用激勵機制.細化各班次服務(wù)流程,嚴格按照基礎護理服務(wù)項目標準為患兒提供身心的護理,以滿(mǎn)足患兒及家屬的需求。每位護士分管7—9張床，8小時(shí)在崗，24小時(shí)負責，每班實(shí)行新老護士搭配，有效指導低年資護士工作。
實(shí)行護士責任包干制護理：實(shí)行護理程序的護士責任包干制后，重新制定護士工作職責，工作內容，對護士實(shí)行扁平式合理使用，整個(gè)病區為1大組，3小組6個(gè)責任護士，每位護士管7—9張床，高年資護士和低年資護士一起對所管病人實(shí)行連續的、全程的護理服務(wù)，即從入院時(shí)護士的`入院宣教、病區環(huán)境和制度的介紹,疾病健康教育、治療、護理問(wèn)題、護理措施、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、健康需求進(jìn)行全面評估并負責，使其真正明確崗位職責，增強護士的責任心和積極性，確保病人住院期間的生活護理[1]。
加強護理禮儀、專(zhuān)科知識和操作技能的培訓：至20xx年元月起，我院為深化優(yōu)質(zhì)護理工作，開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)即：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫得好、群眾滿(mǎn)意。醫院進(jìn)行護理禮儀培訓，規范護士行為和服務(wù)用語(yǔ)，護理部組織護士進(jìn)行十七項基礎護理操作和二十項操作技能培訓，本科對專(zhuān)科知識和技能培訓每月進(jìn)行，因為過(guò)硬的護理技術(shù)是建立良好護患關(guān)系的前提，并實(shí)行人人考核過(guò)關(guān)，不合格者與績(jì)效掛鉤。
樹(shù)立榜樣,激發(fā)熱情,每月由患兒及家屬評選出最好醫師和最好護士，均給予相應的經(jīng)濟獎勵,同時(shí)在醫院月刊上進(jìn)行公布,科務(wù)會(huì )上交流優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體會(huì ),激發(fā)了護理人員爭創(chuàng )先進(jìn)的熱情,通過(guò)以上學(xué)習評比有效地提高了護士的學(xué)習興趣和爭創(chuàng )先進(jìn)的熱情。
兒科通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)，兒科護理人員工作主動(dòng)性增強,入院時(shí)熱情接待,巡視病房及時(shí),加強了對危重、特殊患兒的觀(guān)察和護理,主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通,積極主動(dòng)落實(shí)患兒的基礎護理,患兒家屬表?yè)P信和感謝信明顯增多,本年度實(shí)現了零投訴,患兒家屬滿(mǎn)意度提高,規范了服務(wù)行為，改善服務(wù)流程，對患兒及家屬實(shí)行全程化、無(wú)縫隙的護理，各環(huán)節熱情接待、耐心講解、細心觀(guān)察、誠心幫助、溫馨送出、愛(ài)心回訪(fǎng)等優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)工作鏈，從而我科的滿(mǎn)意度在98%以上。
同時(shí)護理人員有了理性的認識,提高護士溝通能力和業(yè)務(wù)技能,提高了護理服務(wù)質(zhì)量,提高了社會(huì )及患兒家屬的滿(mǎn)意度.我科將以夯實(shí)基礎護理,不斷努力、改進(jìn)、完善、總結經(jīng)驗,把優(yōu)質(zhì)護理工作在兒科更好的應用。
護理論文8
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人們的法制觀(guān)念逐漸增強，已懂得應用法律來(lái)維護自身權益，社會(huì )群體對醫務(wù)人員的要求也越來(lái)越高，致使醫療工作中護理方面的投訴與糾紛日益增多。ICU即重癥監護室，屬于護理糾紛高發(fā)科室，作為護理人員，該如何防范醫療糾紛的發(fā)生已成為我們必須探討的課題。作者結合ICU多年的工作經(jīng)驗，分析總結，認為應做到如下幾點(diǎn)。
1 加強法律法規學(xué)習，樹(shù)立依法維權意識
護理人員應熟讀新出臺的《醫療事故處理條例》，熟悉國家相關(guān)的法律法規，做到知法、懂法，并能運用法律維護自身權益，結合實(shí)際工作認真體會(huì )，思考我們的工作中有哪些缺陷可能引發(fā)醫療糾紛，我們如何做才能防范，這些缺陷可能就是護理管理中存在的問(wèn)題，我們可以提出在科務(wù)會(huì )上討論，找出整改措施，遵照實(shí)施，這樣我們就可以運用法律防范一些可能發(fā)生的糾紛。
2 嚴格進(jìn)行護理質(zhì)量管理
2.1 嚴格執行查對制度 查對制度是保證患者安全、防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。ICU是救治急危重癥患者的特殊病房，為保證多種救治措施能準確、快速到位，須分秒必爭[1]。如此緊急情況下，單調的重復再重復的查對工作也許來(lái)不及或不能完全到位，如果偷懶漏查，就是醫療護理糾紛的隱患，特別是搶救患者的時(shí)候，執行醫生的口頭醫囑時(shí)，護士應復誦一遍，得到醫生確認后再執行，所用過(guò)的空安瓿，需經(jīng)兩人查對無(wú)誤后方可棄去，搶救結束后，及時(shí)督促醫生補搶救醫囑。易致過(guò)敏的藥物，做皮試或給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。
2.2 嚴格執行交接班制度 ICU中的患者病情危重，變化快，治療用藥及護理都比較復雜，交接班時(shí)間是容易出差錯的環(huán)節。交班護理人員在下班前，應完成本班的各項工作，寫(xiě)好交班報告及護理記錄，整理好物品，遇到需要重點(diǎn)交班的特殊情況，必須詳細交代;接班的護理人員提前到崗，閱讀交班報告及醫囑本，床頭交接患者情況，包括患者神志、情緒、身上各種管道、用藥情況、受壓皮膚等，盡快掌握患者的病情、治療方案、觀(guān)察及護理要點(diǎn)等內容，接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。
2.3 嚴格執行消毒隔離制度 ICU是危重患者、大手術(shù)后患者集聚的醫療場(chǎng)所�；颊卟》N復雜，合并癥多，免疫機能低下，發(fā)生院內感染的因素較多。要降低或消除院內感染，必須采用綜合性消毒措施，切斷各方感染途徑，以�；颊甙踩�。具體措施有空氣消毒、器械消毒，合理使用一次性醫療器材，嚴格終末消毒，嚴格執行洗手制度等，以預防交叉感染。
2.4 患者外出做檢查或轉出時(shí)的注意事項 患者外出做檢查時(shí)，常規備氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸囊、常用搶救藥及空針，保持靜脈通道通暢，有醫生陪同，在途中或檢查時(shí)，密切觀(guān)察患者病情變化，一旦出現緊急情況，就地搶救，待病情平穩后，迅速送回ICU監護�；颊卟∏楹棉D需要轉至普通病房時(shí)，應該將患者推送到病房，安置好適宜的體位，妥善固定好各種管道�；颊哔F重物品及隨身物品應收齊一一交待給家屬，患者病情及護理的注意事項也應向管床護士及家屬交代清楚。
2.5 患者知情權和保護性治療的關(guān)系 ICU患者病情重，心理負擔也重，護理人員工作時(shí)，一定要慎言慎行，在室內不能高談闊論與工作無(wú)關(guān)的話(huà)題，更不能談?wù)摶颊叩碾[私，患者詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題，護理人員應給予耐心、慎重的回答，但有些會(huì )加重患者心理負擔的情況，可在家屬的`同意下，給予善意的隱瞞，既保證了患者的知情權，又執行了診療活動(dòng)中的保護性原則。但如果患者及家屬詢(xún)問(wèn)病情、治療方案等問(wèn)題時(shí)，應告知他們，護理人員沒(méi)有解釋權，醫生才有解釋權，請他們詢(xún)問(wèn)醫生，可以得到滿(mǎn)意的回答。
2.6 質(zhì)控小組發(fā)揮職能 ICU成立質(zhì)控小組，每月進(jìn)行不定期檢查科內工作，找出存在的或潛在的問(wèn)題，并找出整改措施，進(jìn)行改進(jìn)和完善，從根本上提高護理質(zhì)量。
2.7 意外情況的處理 建立ICU突發(fā)緊急情況應急預案，如果護理人員在工作中遇到了處理不了的事，例如血管找不到、導尿導不出、同時(shí)涌入大量患者、值班太忙、發(fā)生停電或火災意外、與患者或家屬發(fā)生爭執等，應盡快通知醫院值班護士長(cháng)和醫院總值班，及時(shí)處理，以免延誤時(shí)機，小事變大事，演變成很難處理的醫療護理糾紛或事故。作為ICU的護理人員，要有隨機應變的能力，搶救患者及處理事情時(shí)應分清輕重緩急，對患者病情的發(fā)展應有一定的預見(jiàn)性。
2.8 探視的注意事項 ICU嚴格限制探視，不能探視時(shí)應向患者及家屬講明原因，取得諒解，允許探視的患者，要選在病情平穩的時(shí)候，探視前，將患者打理好，梳頭、洗臉、床單整潔，以較好的面貌展示給家屬，使家屬看了后對我們的服務(wù)放心，探視時(shí)，護士應站立床旁，隨時(shí)給予安慰和解答。
2.9 嚴格按物價(jià)標準收費，杜絕私收費、亂收費、漏收費等。
2.10 護理安全措施 ICU患者常規用護欄，不合作的患者，包括全麻未清醒患者、精神科患者、自殺患者、神志不清醒的患者等，常規使用約束帶;護士應加強床邊巡視，以防墜床、抓扯輸液管、強行拔管、跳樓等意外發(fā)生。
2.11 隨時(shí)保證搶救藥品的齊備及搶救器械的完好 搶救藥品及器械應定位、定數、定量、定期檢查維修，班班交接，不能有過(guò)期失效藥品及物品，如果發(fā)現搶救藥品不齊或搶救器械發(fā)生了故障，立即報告護士長(cháng)，及時(shí)補充和修理，以保證不延誤搶救工作。
2.12 知情同意書(shū)的簽字 患者自動(dòng)出院、轉院或放棄治療均應簽知情同意書(shū)，做較危險的檢查也應簽同意書(shū)，不然就有可能發(fā)生醫療糾紛。
3 加強護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的管理
ICU的特護記錄單，是對患者病情及護士所做工作的詳細記錄，它具有真實(shí)、準確、客觀(guān)、及時(shí)、完整的特點(diǎn)，它和體溫單、輸液記錄單等都是具有法律意義的病歷資料，是舉證倒置的有力證明材料，它的法律重要性對護理人員而言是勿庸置疑的。護理人員應本著(zhù)認真、負責的態(tài)度，嚴格按護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范如實(shí)記錄并保存好護理記錄單，萬(wàn)一有糾紛發(fā)生，它是保護我們自己最有效的東西。
4 加強職業(yè)道德規范，提高服務(wù)意識
4.1 提高服務(wù)質(zhì)量 服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量差在護理糾紛中占較大比例，因此我們應提高服務(wù)質(zhì)量，加強護患溝通，牢固樹(shù)立“以人為本”、“以患者為中心”的人文思想，改變服務(wù)理念，主動(dòng)和患者及家屬溝通、交朋友，取得他們的信任和配合，建立良好的護患關(guān)系，如果發(fā)現患者及家屬有糾紛傾向時(shí)，可對其進(jìn)行相關(guān)的法律知識宣傳，提高就醫道德，使護患雙方相互理解，如果是護理人員的錯，應承認自己的過(guò)失，主動(dòng)化解矛盾。
4.2 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 現今的醫療市場(chǎng)對ICU護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平提出了更高的要求，我們應加強“三基”知識訓練，并要積極學(xué)習新知識、新技術(shù)，ICU每年都應委派1名～2名護士到上級醫院進(jìn)修學(xué)習;每月開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習、業(yè)務(wù)查房、每季進(jìn)行一次“三基”理論考試及操作考核，成績(jì)與獎金掛鉤，護理人員在工作中還要擅于總結經(jīng)驗，不斷完善自己，以便更好地為患者服務(wù)。
4.3 提高自身綜合素質(zhì)，打造專(zhuān)業(yè)形象 作為一名ICU護理人員，還應具有較高的綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)禮儀修養，既代表了ICU護理人員的專(zhuān)業(yè)形象，又代表了一個(gè)醫院的護理專(zhuān)業(yè)水平，能讓患者和家屬信服。
4.3.1 言談 即語(yǔ)言修養，態(tài)度誠懇，語(yǔ)言親切，用語(yǔ)文雅，聲音大小適中，語(yǔ)氣輕快、穩重。
4.3.2 舉止 即禮儀修養，應表現得自然、優(yōu)雅、富有朝氣。
4.3.3 著(zhù)裝 按護士著(zhù)裝標準著(zhù)裝，衣帽整潔，長(cháng)發(fā)不過(guò)肩，不戴大耳環(huán)、大圍巾、戒指、不擦指甲油、不化濃妝、不穿響底鞋。
4.3.4 表情 如果是告知不良信息時(shí)，表情應莊重，其他時(shí)間可面帶微笑，能消除患者的緊張情緒。ICU護理人員通過(guò)全面的學(xué)習，特別是加強《醫療事故處理條例》和相關(guān)法律法規的學(xué)習，可提高護士自身權益維護意識和工作責任心，自覺(jué)地規范自己的護理行為，達到防范醫療護理糾紛的目的。
參考文獻:
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護理論文9
新生兒由于其生理功能尚未成熟、免疫力低下等理由，是院內感染的高危人群。新生兒發(fā)生院內感染后，病情發(fā)展、變化快，病死率高，判斷稍微失誤或者處理有失妥當，就會(huì )帶來(lái)嚴重的后果，危及新生兒的生命。因此，新生兒重癥監護病房（neonatal intensive care unit，NICU）的護理管理越來(lái)越受到重視。經(jīng)過(guò)我院管理部門(mén)重點(diǎn)加強管理，新生兒重癥監護病房的院內感染發(fā)生率和病死率得到了顯著(zhù)降低，現將護理經(jīng)驗總結如下。
1資料與策略
1.1臨床資料2011年6月——2012年4月，我院共收治了112例新生兒住院于新生兒重癥監護病房，男嬰84例，女?huà)?8例。注意記錄各住院患兒有無(wú)圍產(chǎn)期病史，特殊的臨床表現和體征，不可忽視實(shí)驗室和其他輔助檢查的結果，注意詢(xún)問(wèn)患兒有無(wú)接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應用和腸外營(yíng)養等其他治療情況。懷疑患兒已經(jīng)有院內感染時(shí)應該及時(shí)行各種病原學(xué)的檢查，不可耽誤患兒的治療。
2感染標準
�、傺囵B陽(yáng)性。②胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現。③實(shí)驗室檢查，白細胞<6.0×109/L；血小板<100×109 it="">0.16；CRP>8mg/L。④感染相關(guān)的臨床表現，如呼吸暫停、體溫波動(dòng)大、皮膚發(fā)花、殘余奶增加、反應差、頑固的代謝性酸中毒等。符合①、②中任一項或同時(shí)符合③中的兩項或符合③中的任一項并伴有④中的任兩項可診斷為感染。
3感染因素
3.1.1皮膚因素經(jīng)統計，在我院新生兒重癥監護病房中，發(fā)生院內感染的患兒的感染部位多位于皮膚黏膜，占83.6%。探究其理由，主要有兩個(gè)方面：一是新生兒皮膚嫩薄，尤其是早產(chǎn)兒，他們的身體發(fā)育多不如普通新生兒，皮膚角質(zhì)不成熟，屏障功能差，對外界環(huán)境的'抵抗力薄弱；二是新生兒皮下血管豐富，含水量較大，皮膚堿性較高，利于病菌生長(cháng)。
3.1.2體重因素對于新生兒來(lái)說(shuō)，出生時(shí)的體重可以大致反應出新生兒的體質(zhì)情況。我院新生兒重癥監護病房收治的患兒多為早產(chǎn)兒，他們的體重一般均小于普通新生兒，生長(cháng)發(fā)育情況較差，免疫功能低下，是院內感染的易感人群。
3.1.3侵入性操作因素對于新生兒重癥監護病房的患兒來(lái)說(shuō)，經(jīng)常會(huì )接受氣管插管、動(dòng)靜脈穿刺、測床邊血糖等侵入性操作。接受這些操作之后，會(huì )損傷皮膚及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能，增加了患兒院內感染的幾率。所以，侵入性操作是院內感染發(fā)生的重要影響因素。
3.1.4抗生素因素抗生素使用過(guò)多會(huì )增加細菌的耐藥性，造成菌群失調，使條件致病菌生長(cháng)繁殖，發(fā)生感染，所以要合理使用抗生素，避開(kāi)院內感染的發(fā)生率升高。
3.1.5住院時(shí)間因素有研究表明[2]，住院時(shí)間的長(cháng)短也是影響院內感染發(fā)生的影響因素之一，住院時(shí)間越長(cháng)，院內感染的發(fā)生率越高。
3.2院內感染的預防措施
3.2.1加強新生兒重癥病房的消毒管理加強新生兒重癥病房的消毒管理是減少院內感染發(fā)生的有效措施。新生兒重癥病房應制約溫度在22-26℃之間，相對濕度保持在50%-60%之間，并保證陽(yáng)光充足、空氣新鮮的良好環(huán)境。每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于半小時(shí)。進(jìn)入病房的醫護人員需要更換隔離衣、消毒液洗手。操作前戴口罩，強調操作前后洗手。如雙手無(wú)明顯的血液、體液污染時(shí)可用快速手消毒液涂抹雙手代替洗手。床間距至少保持一米距離。嬰兒用物嚴格做到一人一用一消毒。醫療器械的表面、地面、墻壁應每天進(jìn)行清潔和消毒。病房工作人員每半年進(jìn)行體檢一次，如有感染性疾病應調離本科室。
3.2.2加強患兒的基礎護理①皮膚護理：堅持每日沐浴一次，沐浴時(shí)注意觀(guān)察患兒腹股溝、腋窩、腘窩、頸周、耳后等皮膚褶皺處有無(wú)破損、是否藏有污垢、有無(wú)紅疹或紅斑，注意有無(wú)瘀血、瘀斑、皮下出血點(diǎn)等。為了避開(kāi)壓瘡的發(fā)生，要經(jīng)常變換患兒的體位；②口腔護理：觀(guān)察口腔黏膜是否有出血或紅斑、有無(wú)破潰，可以每日使用2、5%NaHCO3溶液清洗患兒口腔；③喂養護理：有專(zhuān)門(mén)醫護人員負責患兒的喂奶工作，喂奶用具須徹底清洗干凈后高溫消毒，配奶及喂奶時(shí)醫護人員應洗手并佩戴口罩；④對于接受了侵入性操作的患兒，應該動(dòng)作輕柔，避開(kāi)傷及患兒脆弱的黏膜[3]；⑤當發(fā)生了一例院內感染的病例時(shí)，應該做好隔離工作，對病房進(jìn)行全面消毒，并做空氣細菌及地面、器械表面擦拭細菌培養，從根源上排除傳染源。
4討論
院內感染的發(fā)生嚴重影響了患兒的生命安全。新生兒重癥監護病房?jì)鹊幕純旱拿庖吡σ呀?jīng)比普通新生兒低下，身體體質(zhì)較弱，生長(cháng)發(fā)育情況不樂(lè )觀(guān)，所以做好預防院內感染的護理工作是重點(diǎn)也是難點(diǎn)。實(shí)踐證明，從細節處做好新生兒重癥監護病房的護理工作，加強對新生兒重癥病房的監管工作，可以有效降低院內感染的發(fā)生率，保障了患兒的生命安全。
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護理論文10
一、新時(shí)期護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)目的分析
根據多數醫學(xué)專(zhuān)校護理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)進(jìn)程的安排，護理專(zhuān)業(yè)臨床護理課包含的內容比較廣泛，內外科護理學(xué)、皮膚科護理學(xué)、婦科以及兒科的護理學(xué)、眼耳鼻喉、傳染病護理學(xué)、危險病癥及康復護理學(xué)等都是護理專(zhuān)業(yè)的臨床護理范疇。目標有效的高質(zhì)量課堂教學(xué)，是臨床護理學(xué)中保證順利有效進(jìn)行的前提，同時(shí)也是從事臨床護理工作的學(xué)生在日后進(jìn)行護理工作中實(shí)習和參考的重要信息資料。所以，當前教師所面臨最棘手的問(wèn)題就是怎樣才能提高課堂教學(xué)質(zhì)量。只有突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位及體現師生互動(dòng)作用的前提，不斷的結合護理專(zhuān)業(yè)臨床護理課程的特點(diǎn)，通過(guò)有效的教學(xué)方法體現教育理念，才能使得護生能力的培養和素質(zhì)得到一定程度的提高，從而使教學(xué)目標的實(shí)現取得有效的運用手段。筆者在這里就護理專(zhuān)業(yè)臨床護理課的教學(xué)方法及實(shí)施過(guò)程做幾點(diǎn)探討。
二、護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)要點(diǎn)分析
�。ㄒ唬┮蕴骄孔o理診斷為目的
護理教學(xué)的真正意義在于使學(xué)生發(fā)現問(wèn)題并在研究分析的過(guò)程中及時(shí)的做出正確的診斷，對需要護理的人員做出正確的護理措施。畢竟是人與人之間的交流和溝通，因此在教學(xué)中一定要適時(shí)鼓勵和引導學(xué)生多與患者交流，在交流中根據病人臨床得到的信息提出更多的問(wèn)題，以便做出最為適合的正確的護理診斷方案。
�。ǘ┮耘行运季S的訓練為核心
傳統的護理模式已經(jīng)不適合現代的護理步伐，已經(jīng)由以往單純的遵守醫生囑咐和技術(shù)方面的操作，改為運用科學(xué)的護理手段和方法對服務(wù)的對象按照嚴格的護理程序進(jìn)行操作。在實(shí)際的操作運用過(guò)程中由于病人健康問(wèn)題復雜多變，必須不斷的滿(mǎn)足服務(wù)對象的健康需要，合理處理各種復雜的健康問(wèn)題并給予解決，已經(jīng)成為了當前護理要注意的主要問(wèn)題。這就需要護理者在運用護理程序的過(guò)程中不斷的提升自身護理質(zhì)量，給受護理者提供的不僅僅是專(zhuān)業(yè)，更具備人性化的護理操作，為護理對象提供高質(zhì)量的護理。運用批判性的思維和護理技巧不斷的提升自我素質(zhì)。由此可見(jiàn)，訓練學(xué)生的批判性思維是任何教學(xué)方法的基礎和重點(diǎn)，只有這樣才可以促進(jìn)學(xué)生護理程序思維的活躍發(fā)展。
�。ㄈ┮越巧缪轂樾问�
通常學(xué)生的實(shí)訓課都是讓學(xué)生在人體模型上進(jìn)行病理的反復試驗和練習，將所學(xué)知識遷移到臨床場(chǎng)景中去，通過(guò)親身模擬實(shí)踐與所學(xué)的知識進(jìn)行融合，因為往往很多學(xué)生空有一定的理論知識，但在真正的操作過(guò)程中還是存在一定的問(wèn)題的，這就需要不斷的進(jìn)行實(shí)踐演練。而角色扮演正是符合這種現狀，學(xué)生之間甚至師生之間進(jìn)行患者與醫生的互相模擬實(shí)習，是獲得實(shí)戰經(jīng)驗的最直接的辦法。通過(guò)這種形式，使學(xué)生對生命和人性有了更深一層的認識和感悟，懂得珍惜，學(xué)會(huì )理解和尊重，可以在今后的具體護理工作中做的盡善盡美。
三、新時(shí)期護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)方法分析
�。ㄒ唬┌咐搅Ⅲw教學(xué)法
案例教學(xué)法是通過(guò)具體的案例為學(xué)生展現一個(gè)有血有肉活生生的.真實(shí)病例，讓學(xué)生從實(shí)際病例中發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，培養學(xué)生的實(shí)踐處理問(wèn)題的能力。立體教學(xué)法注重學(xué)科間的聯(lián)系和交叉打破學(xué)科界限是以系統為中心，將教材中有內在聯(lián)系和規律的內容進(jìn)行加工，形成一個(gè)多元立體的有機結合的綜合式知識并通過(guò)多媒體技術(shù)緊密結合起來(lái)，形成的一種新型的教學(xué)法。
�。ǘ⿲�(shí)習教學(xué)法
眾多的教學(xué)方法是教師完成教學(xué)任務(wù)所采取的手段，每一種方法都有其特點(diǎn)和應用要求，所謂實(shí)習教學(xué)是教師根據教學(xué)需要，組織學(xué)生在校內外從事一定實(shí)際操作的教學(xué)方法。其目的在于使學(xué)生獲得有關(guān)實(shí)際知識和技能，鞏固已學(xué)知識，培養運用知識解決實(shí)際問(wèn)題的能力和獨立完成規定工作的能力。教師應該根據不同的學(xué)生情況進(jìn)行不同的教學(xué)方法，使得在培養學(xué)生能力的同時(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。
四、結束語(yǔ)
總而言之，護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)所包含的內容非常多，對應的教學(xué)方法也有很多種。隨著(zhù)醫療事業(yè)的不斷發(fā)達和進(jìn)步，護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)逐漸被人們重視并針對對待起來(lái)。這是由于我國國民素質(zhì)的整體增長(cháng)和對健康保護意識的不斷追求。在這種情況下，我國大部分醫科專(zhuān)校都開(kāi)展護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)。筆者從事該專(zhuān)業(yè)教學(xué)研究工作多年，多年的教學(xué)生涯中筆者總結出了一些教學(xué)方法和心得體會(huì )，希望能對同行起到借鑒的作用。
護理論文11
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院于20xx年4月至20xx年6月收治的84例心血管內科患者，將其均分為兩組，對照組患者接受常規護理，觀(guān)察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。所選取的84例患者中，男50例，女34例，年齡為42~82歲，平均年齡（62±1.2）歲，平均病史為（34.5±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、疾病等方面均無(wú)明顯差異，對比無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。
1.2方法
對照組患者在接受診斷以及治療過(guò)程中，接受常規護理。醫護人員按照常規的護理模式給予患者護理服務(wù)。護理人員引導患者保證充足的休息以及飲食健康，對患者實(shí)施必要的給氧治療，指導患者遵醫囑服用相關(guān)治療藥物，并觀(guān)察患者用藥治療后的不良反應以及臨床治療效果，并對患者的生命體征進(jìn)行監測，保證患者情緒的穩定。觀(guān)察組的患者接受優(yōu)質(zhì)護理模式。在患者被告知為心血管疾病，一般情況下，心理會(huì )產(chǎn)生焦慮、不安以及緊張等情緒。因此，醫護人員應先對患者的心理狀態(tài)有所了解，而后給予患者有針對性的心理疏導，適當給予患者安慰鼓勵，讓患者感到親切，真誠，緩解所產(chǎn)生的緊張、不安、焦慮的心理情緒，使用通俗易懂的語(yǔ)言，告知患者心血管疾病的病因、病理以及治療預后，平復患者的心理情緒，有利于患者在治療中積極主動(dòng)配合治療。醫護人員也能對患者表示尊重，在日常護理中，患者應耐心解答的問(wèn)題。尊重患者個(gè)人的宗教信仰以及民俗文化，不應在患者背后議論人家，以平等、和善的態(tài)度對待患者。在生理方面，患者在患病后，需要充足的休息，但長(cháng)期臥床，會(huì )導致患者出現便秘等一系列腸道疾病。因此，醫護人員應對患者住院后具體情況進(jìn)行準確評估，主要包括對患者的活動(dòng)強度、飲食習慣、用藥情況以及排便情況等進(jìn)行評估。指導患者應注意合理搭配飲食，注意飲食營(yíng)養的平衡，多食用一些雜糧、水果蔬菜，禁食或少食辛辣刺激性的食物。指導患者每天清晨在空腹狀態(tài)下飲用300~500mL溫水，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。指導患者定期進(jìn)行沿結腸走向的腹部環(huán)形按摩，每天超過(guò)3次以上，一次按摩時(shí)間為15min。對于出現大便干結的患者，指導患者遵醫囑服用一些有利于胃腸動(dòng)力的藥物。多數患者因長(cháng)期臥床，會(huì )出現腰背疼痛的癥狀，醫護人員可適當給予患者按摩，同時(shí)注意按摩的速度以及力度。在病房環(huán)境方面，盡量保證環(huán)境可滿(mǎn)足患者需求，同時(shí)應該注意保持病房環(huán)境的舒適。同時(shí)根據患者具體臨床癥狀，護理人員應給予患者必要的監護，減少各種設備的使用。根據患者的不同要求，可在不同床位上拉上簾帳，保證患者的隱私。
1.3護理評估
我院自行編制護理滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷，包括基礎護理、健康教育、服務(wù)態(tài)度以及護理技術(shù)等方面，滿(mǎn)分100分，每分25分，總分超過(guò)80分為滿(mǎn)意。并觀(guān)察兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間以及患者的住院時(shí)間。
1.4統計學(xué)分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(x-±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著(zhù)性，具有統計學(xué)意義。
2結果
兩組患者實(shí)施護理后，觀(guān)察組滿(mǎn)意率為97.6%（41/42），對照組滿(mǎn)意率為78.6%（33/42），觀(guān)察組患者的護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)優(yōu)于對照組，觀(guān)察組患者的癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著(zhù)少于對照組，對比有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著(zhù)當前經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們的生活水平也隨之不斷提高，患者對醫療技術(shù)水平的需求量也隨之不斷增多。根據衛生部門(mén)的相關(guān)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的部署要求，徹底貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實(shí)施，我院堅持以人為本的服務(wù)理念，以患者為中心的服務(wù)思想，給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。本次研究中，對照組患者采用常規護理，觀(guān)察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式，觀(guān)察組的護理滿(mǎn)意率顯著(zhù)優(yōu)于對照組，且觀(guān)察組實(shí)施護理后患者的臨床癥狀消失時(shí)間以及患者的.住院時(shí)間顯著(zhù)少于對照組，對比有統計學(xué)意義（P<0.05），與馬淙的臨床研究結果基本相符。在臨床護理心血管疾病中，其護理工作具有一定特殊性，具有較高的護理難度，在臨床護理工作中存在較多問(wèn)題，主要表現在護患關(guān)系的緊張，患者護理滿(mǎn)意度較低，醫護人員的護理技能以及操作水平較低�；谏鲜鲈�，不利于臨床治療效果體現，護患糾紛較嚴重。實(shí)施有效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可顯著(zhù)提高護理人員的素質(zhì)水平，提高當前護理服務(wù)質(zhì)量，緩解當前緊張的醫患關(guān)系，減少醫患糾紛的出現，減輕患者的經(jīng)濟負擔以及心理負擔。通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可顯著(zhù)提高臨床護理效果，改善患者的預后以及治療，提高護理人員的護理質(zhì)量。因此，在整個(gè)護理過(guò)程中，醫護人員秉持以人為本的護理服務(wù)理念，堅持以患者為中心，努力營(yíng)造良好舒適的護理氛圍，提高患者臨床治療的依從性，同時(shí)給予患者必要的健康知識教育，有助于護理工作的順利開(kāi)展，顯著(zhù)改善患者生命質(zhì)量。
護理論文12
1腔鏡室護士護理風(fēng)險因素
1.1護士綜合素質(zhì)不高
目前，越來(lái)越多新的醫療科技應用到了腔鏡室臨床護理當中，因此對護士的護理要求也越來(lái)越嚴格，隨著(zhù)護士業(yè)務(wù)范圍的不斷擴展，護士的專(zhuān)業(yè)知識必須及時(shí)完善，護士的綜合素質(zhì)也必須提高。護士在這種壓力之下護理技能卻越來(lái)越低，導致護理風(fēng)險出現。腔鏡室疾病是比較復雜的，疾病涉及到的知識也比較多，如果護士專(zhuān)業(yè)知識比較匱乏的話(huà)，或者經(jīng)驗不足的話(huà)，不僅會(huì )耽誤患者治理，還會(huì )造成自我感染。因此，護士如果不注重擴展知識面的話(huà)，就會(huì )引發(fā)一系列護理風(fēng)險。
1.2患者體位擺放不合理問(wèn)題
由于腔鏡手術(shù)技術(shù)性強，體位要求較特殊，正確的體位可充分暴露術(shù)野，便于手術(shù)操作，減少損傷，縮短手術(shù)時(shí)間，是手術(shù)室護士應掌握的一項護理技術(shù)。因此，在完成各類(lèi)腔鏡手術(shù)時(shí)，體位的正確與否直接影響到手術(shù)的進(jìn)展與成敗。由于手術(shù)時(shí)間相對較長(cháng)，擺放不當易導致壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；長(cháng)時(shí)間四肢外展或束帶壓迫致神經(jīng)損傷或缺血等危險因素。全身麻醉后由于患者肌肉完全松弛，脊柱和肢體各大、小關(guān)節均處于無(wú)支撐無(wú)保護狀態(tài)，搬動(dòng)患者時(shí)如果頸部保護不當,使頸椎過(guò)度扭轉、牽拉，可造成頸髓損傷甚至高位截癱等。
1.3其他護理風(fēng)險因素
腔鏡室護理風(fēng)險因素還包括以下內容：護理人員因為對醫療設備不熟悉，不會(huì )使用醫療設備或者操作不熟練，導致醫療操作無(wú)法正常完成，耽誤患者治療；護士沒(méi)有及時(shí)清理醫療垃圾，危害患者和家屬的身體健康；護理人員由于經(jīng)驗不足，無(wú)法正確判斷患者的發(fā)病原因，導致患者治療時(shí)間被延長(cháng)；護理人員沒(méi)有在規定時(shí)間內為患者分發(fā)藥品，耽誤患者的吃藥時(shí)間，沒(méi)有告訴患者禁食的重要性；護理人員護理意識不強、護理安全知識宣傳力度不足等。
2防范對策分析
2.1擴大護士的專(zhuān)業(yè)知識面
護士要想提高護理水平，必須首先擴大自己的專(zhuān)業(yè)知識面，要多閱讀有關(guān)腔鏡室治療護理的相關(guān)書(shū)籍，要多向科室醫師討教，要不斷提高自己的協(xié)作能力，豐富自己的臨床經(jīng)驗。要熟練操作各種儀器，做好日常消毒工作，對有感染性疾病或疑有重度污染的患者，嚴格按照清洗消毒技術(shù)規范徹底清洗消毒，避免感染，要重視專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)知識水平。
2.2提高患者體位擺放的合理性
病人在手術(shù)臺上體位正確，醫生就能得到最佳的手術(shù)部位暴露，就能觀(guān)察麻醉及靜脈注射的效果。病人在被充分的支撐和固定后，也能在手術(shù)全過(guò)程中盡可能保持舒適安全的體位。因此，手術(shù)室護士掌握手術(shù)臺的機械原理、保護方法和正確的體位，采取針對性的防范措施，可以有效的避免醫療事故，減少醫療糾紛的發(fā)生，以保證病人的生命安全。擺放體位時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免病人皮膚受損，固定好患者，防止改變體位時(shí)發(fā)生墜床，并注意保暖。因改變體位可能會(huì )導致病人呼吸和循環(huán)等生理功能的改變且身體的負重點(diǎn)和支點(diǎn)也會(huì )發(fā)生改變，肌肉組織承受的壓力和拉力也會(huì )隨之改變，術(shù)中改變體位時(shí)嚴密觀(guān)察生命體征變化，發(fā)現異常及時(shí)處理。
2.3增強護士安全風(fēng)險防護意識
在護理人員的護理過(guò)程中，存在很多護理隱患和安全風(fēng)險，因此，護理人員首先要注意護理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節，要注重護理細節，要認真謹慎地完成護理工作，降低護理安全風(fēng)險，護士應加強患者監護，監測生命體征，防窒息、防墜床，并交代麻醉后的注意事項，保障患者安全，減少醫療糾紛。然后，護理人員要加大安全教育宣傳力度，提高自身的護理水平，把護理工作進(jìn)行細化，提高自身的.專(zhuān)業(yè)程度；其次，醫院還要定期對護理人員進(jìn)行培訓，增強護理人員的綜合素質(zhì)；最后，護理人員要加大醫藥質(zhì)量檢查力度，定期對治療設備的質(zhì)量進(jìn)行檢查，增強管理科學(xué)性。
2.4增強護士的法制觀(guān)念
在當前的腔鏡室護理過(guò)程中，護理人員的法制觀(guān)念還是比較弱的，但護理安全是和法律相連相牽的，如果護理人員的法制意識很弱的話(huà)，必定無(wú)法增強自己的責任感，很容易引發(fā)法律糾紛，因此，醫院應當定期組織護理人員進(jìn)行法律制度知識學(xué)習，增強護理人員的法制觀(guān)念，提高護理人員的安全管理水平，不斷培養護理人員的法律意識，減少醫療糾紛，改善護理人員和患者及家屬之間的關(guān)系，提高科室護理效果和患者護理滿(mǎn)意率。
2.5加大對護士的監管力度
要想從根本上提高護理人員的護理水平，降低不安全隱患，醫院就要加大監督檢查力度，定期或者不定期的檢查護理人員的護理情況，實(shí)現護理質(zhì)量和薪酬相結合的管理制度，提高護理人員的護理主動(dòng)性和積極性，提高護理人員對護理工作的重視程度，提高護理人員的護理質(zhì)量，完善護理質(zhì)量評估制度，提高醫院的整體護理水平，促進(jìn)醫院的長(cháng)期穩定發(fā)展。
3小結
綜上所述，在目前的腔鏡室護理管理當中，安全風(fēng)險因素是比較多的，潛在風(fēng)險的危害程度也是比較大的，因此，醫院腔鏡室護理人員必須加大重視，加大防范和管理力度，提出有效的安全風(fēng)險防范對策，深入分析安全風(fēng)險出現的原因，不斷創(chuàng )新問(wèn)題解決方法，盡力降低安全風(fēng)險產(chǎn)生率，保障腔鏡手術(shù)患者的人身安全。醫院其他科室護理人員也是一樣，必須不斷提高自身的護理水平、增強自身的綜合素質(zhì)，才能提高護理效果，促進(jìn)醫院的長(cháng)期穩定發(fā)展。
護理論文13
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年1月～20xx年1月期間我院治療的100例老年性腦梗死患者進(jìn)行護理的對比分析。在每一位患者同意的前提下，隨機分為試驗組50例和對照組50例。在對照組中，男27例，女23例。年紀56～73歲，平均年齡（64±4.32）歲。在試驗組中，男29例，女21例。年齡54～75歲，平均為（65±3.78）歲。兩組患者的病情、年齡等一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者主要進(jìn)行常規護理，例如用藥控制，避免患者吃辛辣、油膩、高糖的食物等等。試驗組患者在常規護理基礎上，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理主要包括良好的護理氛圍、積極的心理疏通、科學(xué)的護理指導等方面。良好的護理氛圍主要表現為在對老年性腦梗死患者護理過(guò)程中，為患者創(chuàng )建一個(gè)良好的恢復環(huán)境，保證環(huán)境的清新和舒適，老年人通常都喜歡安靜的氛圍，所以要盡量避免吵吵鬧鬧的環(huán)境，可以使老年人平心靜氣。在日常護理過(guò)程中，護理人員應把老年性腦梗死患者視為朋友和家人，親和而待之，使老年性腦梗死患者能夠感覺(jué)到家的溫暖。積極的心理疏通表現為在良好的氛圍基礎上，多為患者做一些思想工作，老年人害怕孤獨，護理人員可以時(shí)常與他們聊天，使他們能夠從病情的低谷中走出，感受到希望，積極配合醫院進(jìn)行有效的救治�？茖W(xué)的護理指導指的是在護理的過(guò)程中，護理人員要留意患者的病情變化情況，為患者進(jìn)行科學(xué)的指導，比如您應該多吃哪些食物、不要吃哪些食物等等，使患者能夠得到全方位的治療，促進(jìn)患者的快速恢復。
1.3觀(guān)察指標
主要通過(guò)問(wèn)卷調查的方式，對接受護理研究的100例老年性腦梗死患者進(jìn)行意見(jiàn)征詢(xún)。調查的內容主要為對護理人員的滿(mǎn)意程度和對病情知識的了解程度。
2結果
接受優(yōu)質(zhì)護理的50例試驗組患者對護理人員的滿(mǎn)意程度明顯高于接受普通護理的.對照組患者。試驗組中，45例患者感到十分滿(mǎn)意，5例感到比較滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意的患者為0。滿(mǎn)意度達到100%。對照組的50例患者中，感到十分滿(mǎn)意的患者為24例，比較滿(mǎn)意的患者為17例，不滿(mǎn)意的患者為9例，滿(mǎn)意率為82%。兩組患者的差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
腦梗死是一種不易治愈的腦外科疾病，并發(fā)癥多，復發(fā)率高。由于患者大部分是老年人，身體素質(zhì)和抵抗力較差，當前我國很多的醫療技術(shù)有限，還不能達到痊愈效果，所以患有腦梗死的老年人死亡率相對較高。在對老年性腦梗死患者進(jìn)行護理的過(guò)程中，不僅要加強對患者的病情檢測、藥物護理，同時(shí)也要注重對患者的心理護理。心理護理對老年人疾病的治愈具有不可忽視的影響。很多老年人會(huì )在病后出現心情浮躁、不配合治療的問(wèn)題，而心理指導能夠使患者保持身心的愉快和放松，對腦血管疾病的治愈以及患者的盡快恢復具有良好的推動(dòng)性作用。在護理的過(guò)程中，醫院要注意主要護理人員的優(yōu)質(zhì)護理能力，目前很多護理人員存在護理態(tài)度差等問(wèn)題，在一定程度上，影響了患者病情的康復。護理人員要注重分析患者的主要心理問(wèn)題和性格特點(diǎn)，進(jìn)行針對性的心理指導，與患者進(jìn)行微笑溝通和無(wú)微不至的體貼，使老年性腦梗死患者能夠感受到家的溫暖，積極配合醫院進(jìn)行有效的康復治療，使患者樹(shù)立戰勝病魔的信息和堅定的意志力。本研究提示，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠使老年性腦梗死患者對護理人員的滿(mǎn)意程度大幅度提升，使患者擁有一個(gè)輕松、舒適的心情，對病情的治愈具有一定的影響，值得在臨床廣泛推廣。
護理論文14
【摘要】為了解孕產(chǎn)婦的臨床整體護理細節，并掌握護理方法。方法 通過(guò)對孕產(chǎn)婦臨床護理實(shí)踐的改進(jìn)和經(jīng)驗總結。結果 總結孕產(chǎn)婦臨床護理工作中的要點(diǎn)和技巧。結論 孕產(chǎn)婦的臨床護理要注重人性化的細節服務(wù)，并及時(shí)掌握患者心理和生理變化，以安全溫馨馨的護理努力實(shí)現降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的目的。
【關(guān)鍵詞】 信息網(wǎng)絡(luò )化 胎動(dòng)檢測 導樂(lè )分娩
醫院在護理工作方面開(kāi)展了特色服務(wù)，即利用網(wǎng)絡(luò )化管理和先進(jìn)整體護理技術(shù)提高了護理服務(wù)效率和質(zhì)量。
1 信息網(wǎng)絡(luò )化管理
醫院婦產(chǎn)科的每個(gè)療區均應配備微機、打印機，由護理人員操作，劃價(jià)、取藥、核算住院費用實(shí)行微機網(wǎng)絡(luò )化管理，作到了高效、準確、及時(shí)。
醫院實(shí)行醫療費用每日清單制，打印后送到孕產(chǎn)婦手中，使她們一目了然。出院時(shí)，將費用清單打印好交給產(chǎn)婦或家屬，待其認可后辦理出院手續。信息網(wǎng)絡(luò )化管理極大地提高了管理效率。
2 提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)
2.1營(yíng)造家庭溫馨環(huán)境
為了孕產(chǎn)婦提供一流的服務(wù)，醫院要十分重視病房設施的配套合理，病房?jì)仍O有獨立衛生間、電視、空調。除了注重溫馨舒適，更注重清潔衛生。對床頭桌等用具做到一人一用一消毒。對床單、被罩、枕套等都按照要求及時(shí)消毒更換，使用空氣消毒器保持病房空氣的清潔衛生�？詹》肯咎幚�2小時(shí)后方可通風(fēng)，確保病房的清潔、衛生、無(wú)害蟲(chóng)。
2.2孕婦自我監測胎動(dòng)
為嚴密觀(guān)察產(chǎn)程，值班護士教每位住院待產(chǎn)的孕婦自我監測胎動(dòng)。其方法是發(fā)給每位孕婦一個(gè)小盤(pán)，小盤(pán)上方有10粒用線(xiàn)穿成的小珠。囑其每天早、午、晚定時(shí)數1小時(shí)的胎動(dòng)。孕婦取坐或側臥位，雙手放于腹部，盡心地感覺(jué)胎動(dòng)。胎兒每動(dòng)一次，孕婦將小珠向一側移動(dòng)，1小時(shí)后由護士將合計胎動(dòng)記數記錄于護理記錄單上，這樣做不僅使孕婦感覺(jué)自己受到了重視，同時(shí)也為醫生早期發(fā)現胎兒宮內窘迫提供了科學(xué)依據。
2.3導樂(lè )陪伴分娩
醫院開(kāi)展了導樂(lè )全程陪伴分娩，由有經(jīng)驗并且是生過(guò)孩子的女醫生、助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科護士來(lái)承擔導樂(lè )工作。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后陪伴過(guò)程中，密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理、心理、情感方面的變化，采取指導、鼓勵、安慰、幫助等手段來(lái)分散孕婦對疼痛的注意力，減輕孕婦對分娩的緊張、焦慮情緒，完成分娩過(guò)程，達到了降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科醫療護理質(zhì)量的目的。
2.4科學(xué)采集產(chǎn)后出血量
胎兒娩出后即由助產(chǎn)士將帶刻度的集血器置于產(chǎn)婦臀下，在產(chǎn)房觀(guān)察2小時(shí)，按壓宮底1次/15分鐘，以加強宮縮，同時(shí)擠壓出宮腔內積血。送產(chǎn)婦回病房時(shí)，將集血器內的血容量記錄在分娩記錄上，即刻為其換上產(chǎn)婦紙，至產(chǎn)后24小時(shí)，計算出血量。對于側切及有陰道宮頸裂傷縫合者，還要將所用滲血紗布塊進(jìn)行稱(chēng)重，進(jìn)一步核算失血量，最后核算出產(chǎn)后24小時(shí)出血總量。對于集血器中血量＞250毫升或血液不凝者，立即報告醫生，查找出血原因并予以處置。
2.5剖宮產(chǎn)術(shù)后早拔尿管、早離床活動(dòng)
剖宮產(chǎn)術(shù)后根據產(chǎn)婦的肢體感覺(jué)及術(shù)中的麻醉用藥情況，在術(shù)后8-12小時(shí)內拔去尿管。對重癥或肢體殘疾者可適當推遲拔尿管的時(shí)間。取下尿管后，護士即鼓勵產(chǎn)婦離床活動(dòng)，以預防血栓形成，減少術(shù)后粘連，防止大便秘結，預防產(chǎn)褥感染。
2.6鼓勵三早、支持母乳喂養
胎兒娩出后由助產(chǎn)士或護士將新生兒抱到母親胸前與母親接觸，實(shí)行早接觸。并在出生后30分鐘內由護士協(xié)助母親給新生兒吸吮、開(kāi)奶。同時(shí)為了達到有效的母乳喂養，分別對產(chǎn)前和產(chǎn)后的孕產(chǎn)婦講解什么是初乳、初乳的營(yíng)養成分以及母乳喂養的`好處、母乳喂養的次數，擠奶的手法等，培養母親母乳喂養的信心，鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳。通過(guò)以上措施的施行，大大提高了母乳喂養的成功率，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生率，降低了婦科疾病的發(fā)生，延長(cháng)了生育間隔，增進(jìn)了母子感情。
2.7孕產(chǎn)婦的營(yíng)養配餐
根據孕產(chǎn)婦的營(yíng)養需要，對產(chǎn)前、產(chǎn)后分別配餐，通過(guò)配餐室為剖宮產(chǎn)術(shù)后不禁水的產(chǎn)婦，為其送上利于排氣的飲食，排氣后改為產(chǎn)后普食。對于患有妊高征、糖尿病的產(chǎn)婦送去治療飲食。
3保健教育
醫院成立了孕婦學(xué)校，每周都有主治醫師、主管護師以上的人員免費為孕婦講解家庭自我監護、臨產(chǎn)前準備和產(chǎn)褥期護理方面的知識。并且成立了月嫂培訓基地，為產(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)的護理人才。療區護士負責給住院產(chǎn)婦介紹母乳喂養的好處及為新生兒洗澡、講解新生兒扶觸的意義和操作方法。
護理論文15
1護理帶教
1.1選擇高年資優(yōu)秀的帶教老師進(jìn)行帶教
應選擇品德、業(yè)務(wù)、優(yōu)秀的人員。既要熟悉掌握新生兒臨床護理經(jīng)驗和一般護理技能，還應熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護理，熟悉臨床監護指標，綜合觀(guān)察病情變化，不機械執行醫囑，有超前的搶救意識。同時(shí)要求帶教老師具有高度的責任心。
1.2帶教中的分層管理
在對NICU新上崗護士的培訓與管理中，應注意分層管理的應用。新上崗護士因為學(xué)歷、動(dòng)手能力、對新事物的接受能力、突發(fā)情況的應急能力等多個(gè)方面都存在著(zhù)差異，所以這就要求在帶教中進(jìn)行分層管理。如對學(xué)歷高、動(dòng)手能力強的護士應該根據情況縮短培訓時(shí)間，并提高其培訓目標和要求，而對學(xué)歷低或動(dòng)手能力弱的護士應該針對其不足，進(jìn)行有針對性的培訓。
2綜合培訓
對NICU新上崗護士進(jìn)行集中教育培訓、專(zhuān)題講座、現場(chǎng)示范、模擬操作、教學(xué)查房相結合的綜合培訓。
2.1NICU基礎培訓
對新生兒病房上班工作環(huán)境及制度、NICU消毒隔離、護理工作流程等基礎培訓。如NICU消毒隔離培訓：①入室前更衣、戴工作帽、穿專(zhuān)用鞋，認真洗手。操作、護理患兒前后均要求流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。②空氣消毒：常規用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或紫外線(xiàn)照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③儀器設備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。④感染性患兒與非感染性疾病患兒分區放置，分類(lèi)隔離。
2.2加強專(zhuān)科理論知識培訓
對NICU新上崗護士加強兒科疾病的`病理生理、診斷、疾病特點(diǎn)、并發(fā)癥等學(xué)習，并進(jìn)行專(zhuān)科護理理論知識，各種常見(jiàn)疾病的護理常規及觀(guān)察技巧學(xué)習。
2.3專(zhuān)科操作培訓
因為新生兒自身的生理病理特點(diǎn)和NICU的要求，新上崗護士必須熟悉掌握專(zhuān)科的護理操作。如新生兒靜脈穿刺、動(dòng)靜脈血標本的采集、氣管插管、心肺復蘇、呼吸機的使用等，在培訓中注意操作的注意事項和方法，對在操作中出現的意外能進(jìn)行積極有效的處理。護理操作是一門(mén)實(shí)踐性很強的課程，我們采取集中講授、討論、模擬、角色扮演的方法，讓新上崗護士在“做中教”中去觀(guān)摩和體會(huì )；在“做中學(xué)”中去實(shí)踐和不斷提高。
2.4觀(guān)察能力的培訓
2.4.1觀(guān)察意識的培養
護理觀(guān)察是護士工作的主要內容，也是護理專(zhuān)業(yè)向縱深發(fā)展的重要組成部分。作為一名合格的NICU護士，觀(guān)察能力是最基本的，同時(shí)也是最重要的。新生兒護理不同于兒童及成人護理，新生兒是用肢體動(dòng)作（信號）告訴我們自己的需要，而不是通過(guò)語(yǔ)言。要識別新生兒是用肢體動(dòng)作（信號）一項特殊而又極其重要的臨床護理技能，是新生兒護理的專(zhuān)科特色。所以要重視新生兒是用肢體動(dòng)作（信號），加強對NICU新上崗護士觀(guān)察意識的培養。
2.4.2觀(guān)察方法的培養
引導NICU新上崗護士學(xué)會(huì )將觀(guān)察貫穿于護理工作中的各個(gè)環(huán)節，教導其在巡回中、執行醫囑時(shí)、給藥時(shí)和基礎護理時(shí)進(jìn)行觀(guān)察，并注意不同觀(guān)察時(shí)候的觀(guān)察要點(diǎn)，如給藥時(shí)重點(diǎn)觀(guān)察患兒的用藥情況及用藥反應，而巡回中主要觀(guān)察儀器的狀態(tài)、各管道通暢情況、患兒的皮膚顏色等。要求做到時(shí)時(shí)留心，處處觀(guān)察，養成善于發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
2.5提高NICU新上崗護士心理素質(zhì)
良好的心理素質(zhì)是提高護理質(zhì)量，確保護理安全的重要保證�；純憾际仟毶�，患病后煩躁、哭鬧機會(huì )增多，再加上家長(cháng)情緒激動(dòng)、出言不遜，護士會(huì )承受很大的心理壓力，尤其對于新上崗的護士，容易產(chǎn)生緊張、焦慮和厭煩心理。所以應該提高NICU新上崗護士心理素質(zhì)。提高NICU新上崗護士心理素質(zhì)首先要引導新上崗護士能對自己的情緒、情感有一定的調節控制能力，遇事冷靜，學(xué)會(huì )自我疏導；其次面對家屬的質(zhì)疑和不理解要善于學(xué)會(huì )交流與溝通；最后提高業(yè)務(wù)水平和應對能力。
3科室鑒定與考核
NICU新上崗護士培訓結束后，由護士長(cháng)進(jìn)行基礎護理操作和專(zhuān)科護理操作及理論知識的考試。護士長(cháng)、帶教老師根據考試成績(jì)和平時(shí)工作表現，進(jìn)行客觀(guān)評價(jià)，保證新護士的質(zhì)量。對確實(shí)不能適應NICU護理工作的由護士長(cháng)遞出報告上交護理部，嚴格把好留用簽約關(guān)。
4結論
對NICU新上崗護士的進(jìn)行培訓管理后，使新上崗護士的專(zhuān)業(yè)理論知識、護理操作技術(shù)和工作能力在短時(shí)間內顯著(zhù)提高，同時(shí)患兒家屬對護理的滿(mǎn)意度也明顯提高。通過(guò)對對NICU新上崗護士的進(jìn)行培訓管理使新護士具備了良好的業(yè)務(wù)能力和優(yōu)秀的工作作風(fēng)，護理質(zhì)量和護理安全，得到很大的提高。
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