藥學(xué)干預對2型糖尿病患者的影響-醫學(xué)論文
摘要:目的：探討藥學(xué)干預對2型糖尿病患者的影響。方法：選取2012年3月-2013年6月在我院接受2型糖尿病治療的60例患者，將其按照病情、性別、年齡等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者30例。對照組患者給予常規治療，試驗組患者給予藥學(xué)干預。對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)調查，比較兩組患者用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率以及病人滿(mǎn)意度等指標。結果：試驗組患者的用藥依從性明顯高于對照組患者(P<005);試驗組患者的藥物不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者(P<005);試驗組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對照組患者(P<001)討論：治療2型糖尿病患者中加入藥學(xué)干預，能夠顯著(zhù)改善患者的用藥依從性，降低藥物不良事件發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，可在臨床上進(jìn)行推廣。
關(guān)鍵詞:藥學(xué)干預;2型糖尿病;治療效果
糖尿病是由于胰島素分泌作用缺陷引起的、以慢性血糖水平增高為主要特征的代謝性疾病[1]�；颊咭蜷L(cháng)期碳水化合物、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統損壞，導致組織器官出現慢性進(jìn)行性病變。近幾年糖尿病患者逐漸年輕化，且糖尿病并發(fā)癥患病率高，并發(fā)癥成為嚴重影響糖尿病經(jīng)濟負擔的主要因素。2型糖尿病患者因需控制血糖以及機體多個(gè)系統并發(fā)癥，須長(cháng)期甚至終生服藥[2]�；颊邔ψ陨聿∏榧八幬镉梅�、藥物不良反應等的知曉程度直接影響了疾病的轉歸，對治療效果有重要影響。藥學(xué)干預的出現能夠提高患者藥物依從性，降低藥物不良反應。
1、資料與方法
1.1一般資料選取2012年3月-2013年6月在我院接受2型糖尿病治療的60例患者。60例患者經(jīng)第一診斷確診為2型糖尿病，將其按照病情、性別、年齡等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者30例。對照組患者接受常規醫療服務(wù)，試驗組患者接受常規化藥學(xué)服務(wù)。兩組患者的年齡、性別、病情等比較無(wú)顯著(zhù)差異，不具有統計學(xué)意義(P>005)
1.2治療方法對照組患者給予常規醫療服務(wù)，具體內容為：臨床醫生每天查房、開(kāi)寫(xiě)處方醫囑，護士將藥品分給患者，由醫護人員進(jìn)行用藥指導。試驗組患者接受藥學(xué)服務(wù)，具體表現為：
(1)臨床藥師參與到每天的查房及藥學(xué)查房過(guò)程中，對醫生的醫囑進(jìn)行審核分析，提出具有針對性的用藥方案;對患者進(jìn)行藥學(xué)監督及用藥指導;
(2)審核患者的用藥醫囑，包括患者的用藥選擇是否適當，患者用藥有無(wú)禁忌癥，患者的藥量、用藥時(shí)間以及療程等是否合理，有無(wú)藥物遺漏及重復現象;根據患者的性別、年齡、內臟器官功能等制定個(gè)性化的給藥方案，如患者的腎功能出現不同程度的減退時(shí)，應加大胰島素、β-內酰胺類(lèi)抗菌藥物的使用;
(3)現場(chǎng)解答患者的用藥咨詢(xún)，并根據患者的具體病情結合住院后的查體情況指導患者用藥。針對本組2型糖尿病患者，藥學(xué)監護主要為口服制劑的服藥時(shí)、胰島素的注射時(shí)間及方法等。監護常見(jiàn)以及嚴重不良反應的發(fā)生;
(4)指導患者合理控制飲食、適當運動(dòng)�；颊咴谌粘Ｉ钪幸飧鞣N營(yíng)養，避免高熱量食物，多食用高纖維素的食物;指導患者進(jìn)行適量運動(dòng)，運動(dòng)能夠增加胰島素敏感性，改善患者的血糖控制，患者可在餐后30分鐘～60分鐘內進(jìn)行運動(dòng)，每周進(jìn)行至少150分鐘有氧運動(dòng)[3]。
1.3評價(jià)指標對兩組患者進(jìn)行用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率、病人滿(mǎn)意度方面進(jìn)行對比分析。
1.4統計學(xué)分析采用SPSS130軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，計數資料采用t檢驗，組間比較采用卡方檢驗，P<005具有統計學(xué)意義。
2、結果
對照組患者的用藥平均時(shí)間為(915±126)%，平均用藥數量依從性為(865±152)%;試驗組患者的用藥平均時(shí)間為(985±134)%，平均用藥數量依從性為(978±86)%試驗組患者的用藥依從性明顯高于對照組患者，P<005具有統計學(xué)意義。兩組患者的藥物不良事件大多表現為低血糖、胃腸道反應、頭痛、干咳等，對照組患者的藥物不良事件發(fā)生率為80%(24/30)，試驗組患者藥物不良事件發(fā)生率為40%(12/30)，P<005具有統計學(xué)意義。對照組患者對用藥指導表示非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意的占5333%(16/30)，試驗組患者對用藥指導表示非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意的占968%(29/30)， P<001具有統計學(xué)意義。
3、討論
臨床治療過(guò)程中在推行2型糖尿病路徑推行的同時(shí)，建立2型糖尿病藥學(xué)路徑，形成針對2型糖尿病患者規范化的藥學(xué)服務(wù)程序[4]，對于提高2型糖尿病患者的治療效果具有積極作用。2型糖尿病患者治療過(guò)程中需要服用多種藥物，需要長(cháng)期關(guān)注用藥依從性和安全性。藥師利用所學(xué)專(zhuān)業(yè)給予患者科學(xué)的用藥指導，能夠有效提高患者的用藥依從性，降低藥物不良事件的發(fā)生率，提高患者對醫護人員的工作滿(mǎn)意度。
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