ICU患者分級護理管理研究論文

　　ICU是專(zhuān)門(mén)接收重癥、急癥、危癥患者的科室，該科室突發(fā)事件多，因此，需要針對患者的具體情況，給予其適當的護理措施，以盡量維持患者的生命體征穩定。但由于ICU的特殊性，對于ICU患者的護理也提出了更高的要求，由此使得ICU護理工作量大，對于護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求也非常高。由此使得常規護理已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足患者和家屬的需求，對此，護理人員應該從臨床實(shí)際出發(fā)，探討出更加有效的護理管理措施，以保證ICU重癥患者的恢復效果[1]。分級護理管理是一種新型的護理管理模式，其作用在于整合護理資料，提高護理質(zhì)量，提升患者的護理滿(mǎn)意度，減少不良事件的發(fā)生。為進(jìn)一步探討其作用，該文以該院在2015年6月—2016年6月間接收的52例ICU重癥患者為研究對象，分組對比了常規護理和分級護理管理的實(shí)施效果，具體報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇該院在2015年6月—2016年6月間接收的52例ICU重癥患者為研究對象，隨機分為兩組。觀(guān)察組患者26例，男性15例，女性11例，年齡20～67歲，平均年齡（43.5±2.6）歲，對照組患者26例，男性14例，女性12例，年齡25～71歲，平均年齡（42.9±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別等資料上差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），可對比分析。

　　1.2 方法

　　對照組采用常規護理，主要針對患者的具體情況實(shí)施對應的護理措施，以維持患者的生命體征穩定，并促進(jìn)患者的病情改善；觀(guān)察組采用分級護理管理措施，具體的內容如下。

　　1.2.1 成立ICU分級護理管理小組 首先，為保證分級護理管理的實(shí)施效果，ICU科室應該從自身情況出發(fā)，組建分級護理管理小組，ICU科室主任為組長(cháng)，護士長(cháng)為副組長(cháng)，挑選其他6～8名護理人員為組員[2]。組建小組后，應召開(kāi)組內討論會(huì )議，根據總結的臨床經(jīng)驗，對現有的ICU護理管理工作和制度進(jìn)行完善，制定行之有效的分級護理管理制度，將責任落實(shí)到個(gè)人，并根據常見(jiàn)的問(wèn)題，提出相應的整改措施。

　　1.2.2 ICU患者分級 一般來(lái)說(shuō)，ICU患者可分為4級，Ⅰ級：患者未出現生命體征問(wèn)題，可轉出ICU，對于此類(lèi)患者，無(wú)需專(zhuān)人護理，但是應定時(shí)查看患者的生命體征變化，避免出現異常情況；Ⅱ級：患者于ICU治療，但無(wú)需進(jìn)行ICU干預，對于此類(lèi)患者，應由1名專(zhuān)門(mén)護理人員進(jìn)行負責，或1名護理人員負責2～3名患者，這樣既可以避免人力資源的浪費，又能保證護理質(zhì)量和效率；Ⅲ級：患者病情得到了有效控制，需要接受1種ICU干預方法。對于此類(lèi)患者，應由1名專(zhuān)門(mén)的護理人員進(jìn)行護理，必要時(shí)可以配備2名；Ⅳ：患者生命體征不穩定，病情較為危機，需要接受2種或以上ICU干預方法[3]，此類(lèi)患者需要1～2名護理人員在病床邊看護，以保證及時(shí)搶救，避免延誤治療時(shí)機。

　　1.2.3 合理配置人力資源 ICU和其他科室不同，護理工作壓力非常大，護理人員承擔著(zhù)十分重要的責任，因此需要時(shí)刻保持警惕。為保證護理質(zhì)量，應該合理安排人力資源的分布，將ICU的值班時(shí)間改為12 h制，優(yōu)化排班時(shí)間，保證每一時(shí)間段內護理人員的數量相同。需要注意的是，應將年資和經(jīng)驗不同的護理人員組合分配，這樣既可以起到幫帶的效果，又能保證護理工作的有效實(shí)施。

　　1.2.4 加強培訓和考核 ICU護理工作較為特殊，因此，醫院應定期為護理人員提供培訓機會(huì )，傳授先進(jìn)的護理方法和理念，提升護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。同時(shí)，加強思想教育，使護理人員能夠保持積極的工作態(tài)度和高度的工作熱情，主動(dòng)投身到工作過(guò)程中，減少失誤。另外，還應該加強日常監督和考核，將考核結果納入到薪資評價(jià)標準中，這樣能夠形成一個(gè)更加有利的環(huán)境，促進(jìn)分級護理管理制度的實(shí)施。

　　1.3 觀(guān)察指標

　　采用該院自制的護理調查表對護理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護理記錄、護理安全、消毒措施、感染預防等內容，每項總分100分，分數越高表明護理質(zhì)量越高；統計護理期間發(fā)生的不良事件；向患者發(fā)放護理滿(mǎn)意度調查表，總分100分，85分以上為十分滿(mǎn)意，70～85分為基本滿(mǎn)意，70分以下為不滿(mǎn)意，護理滿(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率[4]。

　　1.4 統計方法

　　該次研究所得數據均使用SPSS 19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行計算和處理，計數資料使用[n（%）]表示，用2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　2.1 護理質(zhì)量評分

　　觀(guān)察組的病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護理記錄、護理安全、消毒措施、感染預防評分分別為（96.8±2.6）分、（97.4±2.5）分、（95.2±2.4）分、（96.6±2.3）分、（97.4±2.0）分、（97.1±2.1）分、（96.5±2.2）分；對照組的病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護理記錄、護理安全、消毒措施、感染預防評分分別為（92.1±1.8）分、（93.0±2.0）分、（92.9±1.7）分、（93.3±1.8）分、（91.5±1.6）分、（90.3±1.7）分、（91.7±2.1）分。結果顯示，觀(guān)察組的各項護理質(zhì)量指標評分均高于對照組，兩組差異有統計學(xué)意義（t=15.97，P<0.05）。

　　2.2 護理不良事件發(fā)生率

　　觀(guān)察組中共出現了3例護理不良事件，分別為呼吸機相關(guān)性肺炎1例，壓瘡1例，引流管意外脫落1例，護理不良事件發(fā)生率為11.54%（3/26）；對照組中共出現了10例護理不良事件，分別為呼吸機相關(guān)性肺炎2例，壓瘡2例，引流管意外脫落2例，輸液外滲2例，墜床1例，跌倒1例，護理不良事件發(fā)生率為38.46%（10/26）。兩組差異有統計學(xué)意義（2=7.985 6，P<0.05）。

　　2.3 護理滿(mǎn)意度

　　觀(guān)察組中15例患者對護理過(guò)程和結果十分滿(mǎn)意，10例基本滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，護理滿(mǎn)意度為96.15%（25/26）；對照組中8例患者對護理過(guò)程和結果十分滿(mǎn)意，10例基本滿(mǎn)意，8例不滿(mǎn)意，護理滿(mǎn)意度為69.23%（18/26）。兩組差異有統計學(xué)意義（2=7.996 4，P<0.05）。

　　3 討論

　　隨著(zhù)健康意識的不斷提升，人們對護理工作的要求越來(lái)越高。而ICU作為醫院接收危重患者的主要場(chǎng)所，更需要加強對護理模式的改革，以保證護理內容的實(shí)施效率和質(zhì)量。分級護理管理是一種以高效管理為基本理念的護理模式[5]，其目標在于優(yōu)化人力資源的配置，提高各類(lèi)醫療資源的利用效率，促進(jìn)護理質(zhì)量的提高，降低危險因素的數量，保證患者的安全。通過(guò)分級管理，能夠將患者分為不同的小組，方便進(jìn)行有效的管理，同時(shí)，制定的相關(guān)護理策略也更加靈活，能夠保障ICU護理工作的科學(xué)性，避免不良事件的發(fā)生，體現了以人為本的原則。臨床實(shí)踐證明，分級護理管理優(yōu)越性十分明顯，有著(zhù)較高的臨床應用價(jià)值。

　　該次研究中，對觀(guān)察組患者實(shí)施了分級護理管理，成立小組，可以更具針對性，對ICU患者進(jìn)行分級，可以進(jìn)一步明確患者的病情，合理配置人力資源，可以為ICU患者提供充足的護理人員支持，加強培訓和考核，可以就護理人員的護理管理情況進(jìn)行分析，并對護理人員的表現進(jìn)行合理評估，從而進(jìn)行及時(shí)的反饋，從而更好地進(jìn)行后續的護理管理。結果顯示，觀(guān)察組病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護理記錄、護理安全、消毒措施、感染預防評分均高于對照組，兩組差異有統計學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組的護理不良事件發(fā)生率為11.54%，明顯低于對照組的38.46%，兩組差異有統計學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組的護理滿(mǎn)意度為96.15%，明顯高于對照組的69.23%，兩組差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　綜上所述，對ICU重癥患者分級護理管理，可有效提高護理質(zhì)量和護理滿(mǎn)意度，降低護理不良事件的發(fā)生幾率，效果顯著(zhù)，值得推廣和應用。

　　[參考文獻]

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　　[2] 邱麗娜.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，17（24）：164-165.

　　[3] 劉蓉.分級護理管理對ICU重癥患者的應用效果分析[J].基層醫學(xué)論壇，2017，8（12）：998-999.

　　[4] 王素玲，劉維麗.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果探析[J].世界最新醫學(xué)信息文摘，2015，22（7）：11-12.

　　[5] 謝穎彬.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析[J].中國保健營(yíng)養，2015，6（25）：177-178.

　　[6] 莫崇愛(ài)，左鳳華.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析[J].醫學(xué)理論與實(shí)踐，2014（9）：1233-1234.

　　[7] 黃海英.分級護理對ICU重癥患者的護理效果觀(guān)察[J].醫學(xué)信息，2016，29（3）：187-188.

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