護理阿斯綜合征急救者的探討論文

　　摘、要：阿斯綜合征是由于嚴重心律失�；蛐呐K驟停引起的心排血量急驟下降，使大腦供血暫時(shí)停止而發(fā)生的臨床綜合征，是一種病情危急、隨時(shí)可以致死的內科嚴重急癥之一，盡管心血管疾病在治療手段和技術(shù)水平上不斷提高，醫學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展，但此病仍嚴重威脅患者的生命，對病情的觀(guān)察搶救、護理關(guān)系到能否及時(shí)挽救生命，護理工作是一個(gè)重要因素。

　　關(guān)鍵詞：、阿斯綜合征；急救；護理

　　阿斯綜合征又稱(chēng)心源性腦缺氧綜合征,是在病態(tài)竇房結完或全性傳導阻滯綜合征中發(fā)生短暫的心跳停止，此時(shí)血液循環(huán)暫時(shí)中斷導致腦缺血發(fā)生抽搐和昏厥。發(fā)作大多有自限性，在數秒鐘或1～2、min內可自行恢復，若持續發(fā)作超過(guò)4～6、min，則可導致嚴重的腦缺血性損傷或死亡。該類(lèi)患者一般起病突然、病情兇險,對搶救及護理提出了嚴格的要求,現對急救及護理要點(diǎn)報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1、一般資料：

　　我科自2008年9月～2011年3月成功地搶救了由各種原因所致的阿斯綜合征19例，其中男11例，女8例，年齡48～84歲，均符合WHO對阿斯綜合征的診斷標準，發(fā)作時(shí)間多在1～5、min，最長(cháng)1例達20、min，頻發(fā)阿斯綜合征達36次，經(jīng)搶救轉危為安，好轉出院。

　　1.2、典型病例介紹：

　　患者，女，59歲，因無(wú)明顯誘因出現心悸、全身乏力，如重10、d，10、d前反復出現突然暈厥、抽搐、意識不清，經(jīng)數秒或數分鐘后自行緩解而急診入院，神志清醒，呈慢性重病容，表情緊張，查體溫36℃，脈搏60次/min，心律不齊，心音強弱，快慢不等，有早搏及頻率數不清，心電圖示，高度房室傳導阻滯，多源性早搏、室顫、患者入院后即發(fā)生頻發(fā)的阿斯綜合征，經(jīng)反復用阿托品，利多卡因，心得安，激素及擴血管藥物，電擊除顫等多種治療均不能控制發(fā)作，在住院半個(gè)月期間，反復發(fā)作阿期綜合征達36次，即給予安裝永久性心臟起博器，經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救治療，精心護理，術(shù)中、術(shù)后病情穩定，手術(shù)后1周步行出院。

　　2、搶救及護理要點(diǎn)

　　2.1、提高對阿斯綜合征的鑒別能力：

　　爭分奪秒搶救患者，觀(guān)察患者在發(fā)作時(shí)常表現為突然意識喪失昏厥、全身抽搐，心音和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓下降，瞳孔散大，如發(fā)現和搶救不及時(shí)將危及患者的生命，因此，臨床護士必須熟悉阿斯綜合征的易發(fā)危險因素，提高對阿斯綜合征的識別能力，及時(shí)發(fā)現，進(jìn)行搶救和護理。

　　2.2、嚴密監護：

　　因病情反復，變化速度快，應進(jìn)行嚴密監護，監護重點(diǎn)突出在以下幾點(diǎn)。

　　2.2.1、心電監護：

　　密切觀(guān)察心電示波，及時(shí)發(fā)現各種心律失常，如室早、室速、室顫等，出現上述變化立即通知醫生作緊急搶救，按醫囑及時(shí)，準確運用各種抗心律失常藥物，如：異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因、普魯卡因酰胺等.北京:人民衛生出版社,2010:5.

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