談基層醫院循證護理管理實(shí)踐與體會(huì )論文
1循證護理在護理行政管理中的應用
隨著(zhù)臨床醫療護理模式的重新架構和專(zhuān)科護理的不斷發(fā)展，護理管理要求趨向于科學(xué)化、規范化、精細化，循證護理以護理科研引導護理實(shí)踐，提高護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理水平，成為現代護理管理發(fā)展的新形勢[1]。護理管理者應從傳統的管理模式向新的管理模式轉變，依靠職位和組織權威以及經(jīng)驗管理的方式已不能適應現代社會(huì )的發(fā)展[2]。因此，我院護理部組織全體護士長(cháng)認真學(xué)習循證護理的相關(guān)理論知識，邀請上級醫院護理專(zhuān)家來(lái)院講座，傳授開(kāi)展循證護理的經(jīng)驗和方法，選派學(xué)歷高、富有科研精神的外科護士長(cháng)為代表，在外科率先開(kāi)展循證護理，以點(diǎn)帶面，在臨床工作中逐步實(shí)現循證護理的全院性開(kāi)展。
2循證護理在護理教學(xué)管理中的應用
醫院規模不斷擴大，護理隊伍日益壯大，新護士和年輕護士的比例占到全院護士的1/4，在護理培訓方面除了常規三基外，帶教老師對新護士和年輕護士在循證護理知識和技能方面加大培訓力度，引導年輕護士運用評判性思維對現存的護理問(wèn)題進(jìn)行重新評價(jià)，利用所學(xué)知識和最新信息進(jìn)行大膽探索，善于運用最佳科研證據來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。使年輕護士學(xué)習到書(shū)本以外的知識，擴大了知識面，在臨床實(shí)際工作中積累經(jīng)驗，綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到提升，從而熟練掌握循證護理的方法與技巧。
3循證護理在臨床護理工作中的應用
3.1在日常臨床護理工作當中提出問(wèn)題
首先由護士長(cháng)召集病區護士學(xué)習和領(lǐng)會(huì )循證護理的相關(guān)內容，通過(guò)查詢(xún)以及閱讀相關(guān)資料和文獻，結合臨床當中存在的問(wèn)題提出所需要討論的內容，其中包括有臨床護理技術(shù)操作、護理模式以及健康教育等。例如外科護理組提出的：胸腔閉式引流管是否需要定期擠壓？擠壓后是否對患者不利?集尿袋需要每天更換嗎等相關(guān)問(wèn)題均可以給予循證。
3.2尋求循證支持
護士根據存在的護理問(wèn)題，通過(guò)查閱專(zhuān)著(zhù)、專(zhuān)業(yè)雜志、數據庫中的電子文獻等信息，得到與臨床、經(jīng)濟以及決策相關(guān)的證據。以來(lái)自于嚴謹的隨機對照試驗的系統評價(jià)可信度級別最高。
3.3循證應用
由于患者存在個(gè)體化差異。因此，臨床護士要結合自身臨床專(zhuān)業(yè)知識和患者病情的實(shí)際情況，將主要證據、個(gè)人經(jīng)驗以及患者的實(shí)際情況結合起來(lái)應用[3]。護士長(cháng)在循證護理理論的應用中發(fā)揮主導和引領(lǐng)作用，選取最適宜的可靠理論來(lái)指導臨床護理，激發(fā)病區團隊合作意識以及協(xié)作氛圍，在不斷完善臨床護士的知識水平，增強理解能力與工作技能水平的時(shí)候，有效地提升臨床護理質(zhì)量。護士長(cháng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習和個(gè)案查房等方式，將循證護理的理念滲透到護士的日常護理工作中，使護士們運用循證護理的能力得到大幅度提高。
4循證護理在提高臨床護理質(zhì)量中的作用
循證護理是整體護理的延伸和完善，整體護理的核心是以患者為中心，要有“整體”觀(guān)點(diǎn)，而循證護理是將科研結論與患者愿望以及臨床經(jīng)驗相結合，是真正體現以患者為中心的，在護理程序任何一個(gè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題都可以作為循證問(wèn)題尋找循證支持，做到有證可循。因此，循證護理作為臨床護理決策的依據，對提高臨床護理質(zhì)量起到關(guān)鍵的作用[4]。
5循證護理密切了護患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度
循證護理使護士以最新、最科學(xué)的方法實(shí)施護理，使臨床護理人員選擇把患者的主觀(guān)意愿、感受作為直接而重要的證據，護理人員會(huì )更加關(guān)注患者的主觀(guān)感受，關(guān)心和體貼患者，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，有效提高患者的滿(mǎn)意度[5]。循證護理迅速發(fā)展成為一種全新的臨床護理理念以及方法，已經(jīng)引起臨床以及社會(huì )的廣泛關(guān)注。中國循證護理的研究以及實(shí)踐雖然處于初級階段，可是其將成為推進(jìn)經(jīng)驗護理向科學(xué)化護理邁進(jìn)的重要措施。通過(guò)循證護理的理念來(lái)指導基層醫院護理管理工作，護理管理人員能夠明確自身工作目標、任務(wù)以及要求，對臨床護理理論發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用[6]。循證護理系統的理性認識以及應用，對臨床護理質(zhì)量管理有非常大的指導意義�？傊�，應用循證理念指導基層醫院護理管理，可以使護士整體業(yè)務(wù)水平明顯提高，護理質(zhì)量明顯提高以及患者對護理工作滿(mǎn)意度明顯提高，進(jìn)而使醫院持續、良好地發(fā)展。
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