我國護理績(jì)效管理論文
1我國護理績(jì)效管理現狀
“六西格瑪”法(SixSigma)“六西格瑪”法常被用于護理單元的績(jì)效管理，經(jīng)過(guò)定義、測量、分析、改進(jìn)和控制5個(gè)步驟，尋找本單元護理流程中的關(guān)鍵點(diǎn)將其量化，分析潛在的隱患并予以改進(jìn)，降低護理風(fēng)險。但在實(shí)踐中，這種管理模式要求護理管理者具備較多的相關(guān)知識;同時(shí)，由于護理工作的不確定性和特殊性，一些指標很難量化，在實(shí)施中困難較大。
2我國護理績(jì)效管理中存在的問(wèn)題
2．1對護理績(jì)效管理缺乏正確認識
我國醫院護理管理中雖然應用了績(jì)效管理，但在實(shí)際操作中，往往只進(jìn)行績(jì)效考核或者將績(jì)效考核等同于績(jì)效管理�？�(jì)效考核只是績(jì)效管理中的一個(gè)環(huán)節、一種手段，不能只一味要求考核目標的實(shí)現，簡(jiǎn)單地將考核作為決定護理工作者的薪酬、升降的依據，而沒(méi)有與員工交流考核結果、制訂出績(jì)效改進(jìn)的目標和措施。這將不利于護理工作者能力和素質(zhì)的提高以及科室整體護理質(zhì)量的改進(jìn)。
2．2護理績(jì)效管理實(shí)操性不合理
護理績(jì)效評價(jià)者由護士長(cháng)或科主任擔任，這些管理者大都未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的績(jì)效管理培訓，績(jì)效管理理論缺乏、實(shí)踐經(jīng)驗不足、管理技能較低，在評價(jià)中往往會(huì )出現偏松、偏緊或者趨中的傾向，造成評價(jià)結果不準確。同時(shí)，多數醫院都忽視了同事、患者及護理人員自己對其工作績(jì)效的評訂，造成考核信息來(lái)源不全面、不客觀(guān)。
2．3護理績(jì)效管理不合理
在護理績(jì)效管理實(shí)踐過(guò)程中，一些醫院總體目標、科室總體目標以及個(gè)人目標不協(xié)調統一，不能將醫院總體目標和科室目標有機融合，再層層分解到護理人員，導致護理工作中執行不明確和超負荷工作兩種狀態(tài)并存�？茖W(xué)完整的績(jì)效管理過(guò)程是從制訂評價(jià)標準到執行考核，再到績(jì)效反饋與改進(jìn)。為進(jìn)行有效的反饋和績(jì)效改進(jìn)，管理者需要將考核結果與員工溝通交流。對于好的績(jì)效要保持，需改進(jìn)的績(jì)效則要與員工一起確定要達到的目標以及改進(jìn)的步驟和措施。但在具體實(shí)踐中，很少對評估結果進(jìn)行反饋，僅是“為評估而評估”，沒(méi)有起到雙向作用。另外，考核工具不夠科學(xué)合理，根據醫院實(shí)際情況科學(xué)合理地選擇考核體系至關(guān)重要。目前許多醫療單位沒(méi)有合理選擇適合自身的考核方法，在考核標準的制訂中存在績(jì)效指標不全面，指標權重的確定不科學(xué)、不客觀(guān)的現象。很難得到準確、可信的考核結果，無(wú)法根據考核結果指導管理者開(kāi)展護理管理，考核僅僅是為完成任務(wù)，失去了績(jì)效考核的意義。
3建議
3．1正確認識績(jì)效管理
對護理管理者進(jìn)行系統全面的績(jì)效管理培訓，提高其績(jì)效管理水平，正確認識護理績(jì)效管理和績(jì)效考核，將績(jì)效管理的內涵與精髓用于護理管理，而不只是簡(jiǎn)單實(shí)行績(jì)效考核;使其能夠恰當識別關(guān)鍵護理行為，準確區分有效勞動(dòng)和無(wú)效勞動(dòng)，避免在考核過(guò)程中出現趨中、偏松或偏緊傾向、暈輪效應、近因效應、評價(jià)者個(gè)人成見(jiàn)等現象。
3．2完善護理績(jì)效管理的操作
在護理績(jì)效管理的操作中，要查閱相關(guān)資料、咨詢(xún)專(zhuān)家、與護理人員溝通，制訂全面細化的考核標準，確定科學(xué)合理的指標權重，建立一套科學(xué)、客觀(guān)、公平與合理的考核體系，減小人為因素造成的誤差。使考核有據可依、有據可查，確�？己私Y果真實(shí)可信以及公平準確。
3．3完善護理績(jì)效管理存在的問(wèn)題
針對護理績(jì)效管理的問(wèn)題，首先要根據醫院戰略目標設定各科室的具體目標。在護理績(jì)效管理中，使各科室明確并深刻理解醫院和護理部的總體戰略目標，再根據各自的情況將這一目標分解到不同科室。各科室要將其與自身目標有機結合、協(xié)調統一，使護理人員各司其職，相互合作，層層實(shí)現各級目標。其次，要及時(shí)進(jìn)行績(jì)效反饋與改進(jìn)。在考核結束后，要根據考核結果及時(shí)與護理人員進(jìn)行溝通交流。對于患者滿(mǎn)意的護理內容要保持;對于需要改進(jìn)的績(jì)效，制訂出改進(jìn)的目標和措施。同時(shí)，將考核結果與獎懲、晉升等掛鉤，激發(fā)護理人員的工作積極性。同時(shí)，選擇正確的考核工具。每一種考核工具都有其優(yōu)缺點(diǎn)，這些評價(jià)工具在使用過(guò)程中可能出現的問(wèn)題以及對可能出現問(wèn)題的免疫力都不一樣。因此，各醫院、科室應根據自身特點(diǎn)和各種外部條件來(lái)選擇、開(kāi)發(fā)適當的績(jì)效考核方法，并與全體護理人員反復溝通，要因時(shí)制宜，隨著(zhù)新情況的出現不斷調整完善。
4小結
目前，在我國幾種護理管理模式并存，績(jì)效管理方法多種多樣，不同管理模式和考核方法有著(zhù)各自的優(yōu)缺點(diǎn)。我們要立足于這一現狀，直面我國護理管理中存在的問(wèn)題，各醫院根據自身特點(diǎn)和社會(huì )發(fā)展，要因地制宜、因時(shí)制宜，應用合理的管理模式，全面理解護理績(jì)效管理，選擇恰當合理的考核方法，不斷提升管理者的水平，推動(dòng)我國護理績(jì)效管理從摸索試探階段進(jìn)入全面、科學(xué)與合理應用實(shí)施的階段，促進(jìn)公立醫院的改革，提升護理質(zhì)量。
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