內科護理教學(xué)法運用的探究論文

　　一、資料與方法

　　(一)對象。

　　選取德州學(xué)院醫學(xué)系2008級4年制護理本科生為研究對象,均為女生,共89人。所有學(xué)生均系統地學(xué)習了公共基礎課和專(zhuān)業(yè)基礎課程。設護理1班(45人)為案例教學(xué)模式班,護理2班(44人)為傳統教學(xué)模式班,均由同一位教師授課,教材均選取尤黎明、吳瑛主編的《內科護理學(xué)》(第4版,人民衛生出版社)。

　　(二)教學(xué)方法。

　　1.案例教學(xué)法的應用。

　　在講述臨床疾病護理章節中,選取一些典型、真實(shí)的案例,在上課前先發(fā)放打印案例材料,讓學(xué)生進(jìn)行準備,然后上課時(shí)先由學(xué)生進(jìn)行初步討論分析,得出初步診斷,引起學(xué)生強烈的好奇心和求知欲。例如:在消化性潰瘍的護理教學(xué)中,先給出兩例消化性潰瘍的典型病例,其中1例為服用非甾體抗炎藥(NSAID)所致,1例為幽門(mén)螺旋桿菌感染所致,同為消化性潰瘍卻病因不同,病理類(lèi)型不同,治療和護理措施也不同;讓學(xué)生在學(xué)習中進(jìn)一步明確消化性潰瘍的判定標準,胃鏡檢查以及呼氣試驗在鑒別診斷、治療方案的確定以及預后的判定方面至關(guān)重要,而非其他檢查手段所能替代。通過(guò)教師的點(diǎn)撥、講解,學(xué)生對消化性潰瘍逐漸有了新的認識,意識到了胃鏡檢查以及呼氣試驗在疾病診斷判定中的重要性及實(shí)施整體護理的必要性。再如:在糖尿病護理教學(xué)中,為達教學(xué)目的特設計病例如下:某患者,厭食乏力,口渴,多飲,多尿,手腳麻木等癥狀,血糖16mmol/L。其入院診斷:糖尿病。入院第二天,患者煩躁不安、意識不清,呼吸深大,呼出氣有爛蘋(píng)果味,在護士協(xié)助下經(jīng)積極搶救4小時(shí)后病情穩定。住院2周,血糖7.2mmol/L,生命體征正常,患者要求出院。學(xué)生通過(guò)查閱資料、對案例進(jìn)行主動(dòng)分析、討論。在討論過(guò)程中,教師應注意啟發(fā)、引導學(xué)生積極參與分析討論,鼓勵學(xué)生自由發(fā)言,對學(xué)生提出的疑問(wèn)正確引導,啟發(fā)更多的學(xué)生對問(wèn)題進(jìn)行剖析與思考。如該患者主要護理診斷是什么?患者的心理狀況如何?出院時(shí)如何進(jìn)行健康教育等問(wèn)題。最后,教師從每組隨機抽取一名同學(xué)向大家匯報該組同學(xué)的討論結果。下課前,再由教師總結,指出每組同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和存在的不足及解決的辦法。

　　2.傳統教學(xué)模式教學(xué)。

　　按照每章節內容,由教師集中講授,按照整體護理的要求,讓學(xué)生掌握重點(diǎn)疾病患者的臨床表現,護理評估,診斷、實(shí)施及評價(jià)反饋;熟悉實(shí)驗室檢查和治療,簡(jiǎn)單了解病因和發(fā)病機制。

　　(三)評價(jià)方法。

　　成績(jì)評價(jià):采用閉卷考試,從題庫中隨機抽出試題,三名老師流水集中閱卷。教學(xué)評價(jià):本學(xué)期末教師對兩班學(xué)生進(jìn)行自制調查問(wèn)卷,了解學(xué)生對此教學(xué)方法的評價(jià),發(fā)放問(wèn)卷,當場(chǎng)收回。1班發(fā)放問(wèn)卷45份,收回45份;2班發(fā)放問(wèn)卷44份,收回44份�；厥章示鶠�100%。計量資料比較采用t檢驗;計數資料比較采用2檢驗。檢驗水準α=0.05。

　　二、結果

　　(一)理論成績(jì)。

　　案例教學(xué)模式班和傳統教學(xué)模式班學(xué)生的理論成績(jì)分別為(81.37±7.25)分和(70.43±6.67)分,案例教學(xué)模式班成績(jì)高于傳統教學(xué)模式班,差別有統計學(xué)意義(P<0.01)。

　　(二)滿(mǎn)意度調查。

　　三、討論

　　(一)案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。

　　1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣,培養學(xué)生的自學(xué)能力。

　　在傳統的教學(xué)方法中,往往是教師教什么學(xué)生記什么,學(xué)生只能被動(dòng)學(xué)習,無(wú)法主動(dòng)參與教學(xué),其學(xué)習的主動(dòng)性、自覺(jué)性和創(chuàng )造性受到了一定的壓抑[2];而案例教學(xué)法改變了傳統教學(xué)模式,變被動(dòng)為主動(dòng),學(xué)生通過(guò)收集資料和分析病情,小組討論,教師指導,做出確切的護理診斷,制定解決問(wèn)題的一系列護理措施等。案例教學(xué)法把學(xué)生們的能量最大限度的發(fā)揮出來(lái),使學(xué)生們在學(xué)習中尋求到極大的樂(lè )趣。學(xué)生學(xué)習目的性更強,學(xué)習積極性更高,有助于其自學(xué)能力的培養。

　　2.有利于培養學(xué)生的思維能力及創(chuàng )新能力。

　　案例教學(xué)法通過(guò)一個(gè)真實(shí)病例的敘述,使學(xué)生如身臨其境,愿意主動(dòng)分析做出決策,以解決問(wèn)題,這種教學(xué)法能夠密切聯(lián)系社會(huì )實(shí)踐,有助于學(xué)生學(xué)以致用。在討論過(guò)程中教師抽絲剝繭,層層深入分析綜合的思維方式,對學(xué)生能力的培養起示范和潛移默化的作用,而且師生之間通過(guò)互動(dòng),實(shí)現真正意義上的教與學(xué)交流,有利于培養學(xué)生的思維能力及創(chuàng )新能力。

　　3.鍛煉學(xué)生人際語(yǔ)言交流能力和團隊協(xié)作能力。

　　在案例教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中,人人都參與到教學(xué)活動(dòng)中,每個(gè)學(xué)生都是活動(dòng)的主導者。在不斷地解決問(wèn)題的過(guò)程中,各組學(xué)生會(huì )對自己所遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行交流和討論,去尋求解決的辦法。通過(guò)彼此的交流,無(wú)形中鍛煉和培養了學(xué)生的溝通、交流和團隊協(xié)作能力。通過(guò)問(wèn)卷調查,在這8項調查項目滿(mǎn)意度比較中,案例教學(xué)模式班均高于傳統教學(xué)模式班。案例法順應時(shí)代發(fā)展對高素質(zhì)護理人才的要求,為實(shí)現應用型和創(chuàng )新型護理人才的培養目標打下堅實(shí)的基礎。

　　4.彌補學(xué)生臨床實(shí)踐機會(huì )的不足。

　　多給學(xué)生一些案例,設置相應的病例情景,為學(xué)生提供臨床預習機會(huì )。學(xué)生們在不斷犯錯,糾錯,積累經(jīng)驗的過(guò)程中,達到思維成熟。這種理論聯(lián)系實(shí)際的方法有利于培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題,分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,還可以鍛煉其語(yǔ)言表達能力及快速反應能力。

　　(二)案例教學(xué)中的不足之處及對策。

　　不足之處:

　　首先,由于長(cháng)期傳統教學(xué)模式的影響,養成了學(xué)生習慣于接、受、聽(tīng)的習慣,故在進(jìn)行案例教學(xué)需要學(xué)生獨立思考問(wèn)題并積極參與討論時(shí),部分學(xué)生不能適應這種教學(xué)法、不能積極參與其中、不善于思考、不主動(dòng)發(fā)言;還有部分學(xué)生羞于回答以免產(chǎn)生錯誤引起別人嘲笑,而不能暢所欲言發(fā)表自己對本案例的認識和評判表述,完全等待依賴(lài)其他同學(xué)的分析及教師的歸納總結,這就會(huì )影響到預期的教學(xué)效果。其次,由于案例教學(xué)多采取集中討論的方式,受到課時(shí)限制,需要學(xué)生在較短時(shí)間內,同時(shí)進(jìn)入角色,這對學(xué)生要求較高,而且由于時(shí)間緊迫,學(xué)生多難以從多個(gè)角度對案例展開(kāi)分析,這勢必影響學(xué)生開(kāi)闊思維。再者,案例本身沒(méi)有標準答案,經(jīng)常出現一題多解的局面,需要用批判性思維方法解決,孰對孰錯,不易檢驗。

　　對策:

　　(1)案例教學(xué)需與傳統教學(xué)、多媒體等教學(xué)方法相結合,使之盡可能照顧到每一位學(xué)生,使學(xué)生都能適應教學(xué)法的改革,都能從中受益,使學(xué)生更扎實(shí)地掌握本學(xué)科的基礎知識,同時(shí)也能真正達到培養學(xué)生獨力思考、正確思維、主動(dòng)學(xué)習的目的,提高教學(xué)質(zhì)量。

　　(2)課后布置作業(yè),課后向學(xué)生提供一定的內科護理教學(xué)案例,讓學(xué)生獨立、有序地完成案例中的能力強化訓練題,不僅能使學(xué)生理解鞏固知識、掌握方法、培養能力,還能有效地促進(jìn)學(xué)生知識能力的遷移,同時(shí)也有利于教師發(fā)現學(xué)生在學(xué)習中存在的問(wèn)題,以便及時(shí)地進(jìn)行反饋或個(gè)別輔導。

　　(3)加強教師培訓學(xué)習,發(fā)揮教師的指導作用。教師定期培訓,并互相交流,分享經(jīng)驗;學(xué)習正確處理課程整合案例中可能遇到的各種各樣問(wèn)題;教師要定期更新案例,使案例教學(xué)跟上臨床發(fā)展的要求;課時(shí)安排上兼顧理論講授與案例教學(xué),使教師能準確把握學(xué)生所關(guān)注的焦點(diǎn),使學(xué)生能迅速產(chǎn)生對案例的關(guān)注,從而積極參與對案例的深入分析,更深刻地理解案例所反映的問(wèn)題和所必需的思維方法,進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識,真正達到案例教學(xué)的目的。

　　總之,在內科護理學(xué)教學(xué)中嘗試案例教學(xué)法,體現了教為主導,學(xué)為主體的教育宗旨,是一種行之有效的教學(xué)方法。它能變被動(dòng)為主動(dòng),使學(xué)生處于積極參與狀態(tài),有效地引導學(xué)生綜合所學(xué)的理論知識解決臨床問(wèn)題,樹(shù)立理論聯(lián)系實(shí)際的良好思維方式,縮短教學(xué)與臨床的距離,對于改革傳統教學(xué)方法,培養學(xué)生創(chuàng )新能力和科學(xué)態(tài)度具有重要的意義。

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