自動(dòng)化儀器的構建在醫學(xué)檢驗上的應用論文
摘要：傳統醫學(xué)檢驗方式主要以人工操作為主，后期我國醫療機構大量推進(jìn)自動(dòng)化儀器的應用，從根本上提高了醫學(xué)檢驗工作效率。但是對于全實(shí)驗室儀器自動(dòng)化構建尚處于試驗階段，因此本文從應用角度予以分析，并提出自動(dòng)化儀器在醫學(xué)檢驗上的具體應用方式。旨在提升現代醫療機構在醫學(xué)檢驗上的技術(shù)水平和自動(dòng)化能力。
關(guān)鍵詞：自動(dòng)化儀器；醫學(xué)檢驗；應用方式
1自動(dòng)化儀器在醫療系統中的構建
1.1優(yōu)化配置自動(dòng)化儀器的使用率
自動(dòng)化儀器在醫療機構中的大量應用，得到了較為普遍的診斷效率提升。尤其在醫學(xué)檢驗過(guò)程中，針對特殊病情和癥狀不明顯的案例，在使用自動(dòng)化儀器的基礎上，加強了主治醫師對于病情概況的基本判斷，從而制定出可行性更高的治療計劃。我國醫療機構不能僅停留在對目前應用效果的滿(mǎn)意程度上，應當重視整體自動(dòng)化水平的提升，進(jìn)而為醫學(xué)檢驗的整體效果創(chuàng )造更高的現實(shí)價(jià)值。因此需要在整體醫療系統中，構建自動(dòng)化儀器的應用體系，保證每一科室和臨床上都能得到廣泛推進(jìn)，從而促進(jìn)我國醫療機構的全面自動(dòng)化發(fā)展[1]。一方面，需要對現有的自動(dòng)化儀器做出細分，包括尿液分析儀、血氣分析儀、免疫分析儀、生化分析儀、血液分析儀、細菌分析儀等，要求所有儀器在統一的操作流程與規范下，達到所有自動(dòng)化儀器的最高使用率，以便實(shí)現醫療資源的優(yōu)化配置。另一方面，需要進(jìn)一步提升自動(dòng)化儀器在應用上的技術(shù)水平和科研能力，包括熒光分析、質(zhì)譜分析、色譜分析、流式細胞術(shù)、激光技術(shù)、以及DNA擴增技術(shù)等。在技術(shù)提升與資源配置的基礎上，構建現代醫療機構應用自動(dòng)化儀器的實(shí)用性和使用效率，為我國醫療機構在醫學(xué)檢驗的發(fā)展上建設強大的推動(dòng)力[2]。
1.2全實(shí)驗室儀器自動(dòng)化建設
“TotalLaboratoryAutomation”全實(shí)驗室自動(dòng)化TLA，是我國急需發(fā)展的自動(dòng)化儀器系統化構建，主要是構建臨床實(shí)驗室相關(guān)自動(dòng)化儀器的串聯(lián)，構成整體流水線(xiàn)作業(yè)，進(jìn)而在系統內實(shí)現大規模檢驗過(guò)程全自動(dòng)化標準。全實(shí)驗室自動(dòng)化需要通過(guò)以下流程構建整體系統：前處理系統、樣本分析系統、標本運送系統、實(shí)驗數據處理系統、樣本保存系統、LIS檢驗分析系統、以及相應計算機硬件和軟件支持。檢驗人員僅需將標本移至傳送帶,相關(guān)的分析儀器以自身的工作程序進(jìn)行分布檢測。在此過(guò)程中檢驗人員并不需要再次接觸標本,因此也減少了人為操作的失誤。通過(guò)自動(dòng)取樣和自動(dòng)報告，也降低了操作人員被動(dòng)感染疾病病毒的發(fā)生幾率,對于醫學(xué)檢驗工作效率的提升，具有現實(shí)價(jià)值。我國在未來(lái)十年的自動(dòng)化構建主要以TLA的功能實(shí)現為主，進(jìn)而為多數醫療機構提供完整的醫學(xué)檢驗儀器全自動(dòng)化處理方式[3]。目前已經(jīng)有少數醫療機構進(jìn)行了初步試驗，在應用效果上對于醫學(xué)檢驗的成效具備較強的實(shí)踐效果。
2自動(dòng)化儀器在醫學(xué)檢驗上的應用
應用自動(dòng)化儀器對我院129例患者進(jìn)行針對性檢驗，有126例患者與臨床診斷一致，準確率高達99.25%。與以往手工操作檢驗相比，檢驗流程便捷度更高，準確率也十分穩定，對于臨床醫學(xué)檢驗縮短了實(shí)際時(shí)間，提升了醫學(xué)檢驗的現實(shí)工作效率。對自動(dòng)化儀器的有效應用，勢必在傳統醫學(xué)檢驗基礎上，強化精準度與效率，對醫學(xué)檢驗的未來(lái)發(fā)展具備現實(shí)意義，而在具體應用上應采取以下方式[4]。
2.1生物芯片分析儀的醫學(xué)檢驗應用
生物芯片分析儀在醫學(xué)檢驗中是針對微型生物化學(xué)分析系統，通過(guò)對細胞、蛋白質(zhì)、核酸、以及其他生物組織的精準分析，明確檢測信息的準確性。并對早期診斷具備疾病篩查的優(yōu)勢，也是我國在臨床醫學(xué)檢驗中廣泛應用的主流自動(dòng)化儀器。在基因芯片的全新技術(shù)下，針對細菌耐藥分析以及細菌檢測，已經(jīng)達到了較高的檢測水平，在糖尿病、腫瘤、高血壓、以及傳染性疾病的監測和篩查方向上日臻成熟。英國RANDOX公司生產(chǎn)全自動(dòng)蛋白芯片分析儀，在我國已經(jīng)應用一段時(shí)期，其應用效果也較為良好。結合免疫學(xué)原理，在化學(xué)發(fā)光技術(shù)與蛋白芯片技術(shù)的基礎上，可以對具體細節檢測得到較高的數據支持。需要首先在9mm×9mm的固態(tài)基質(zhì)表面添加檢驗實(shí)品，在通過(guò)有機金屬硅烷化芯片對表面進(jìn)行處理，配合納米分配技術(shù)，對檢驗做出25個(gè)分散獨立的精確分布，以DTR獨立測試區作為抗體和細胞做出分析，從而得出細胞因子或者多種腫瘤蛋白質(zhì)的檢測結果。此類(lèi)自動(dòng)化儀器在心肌標志物、腫瘤標志物、載脂蛋白、性激素、藥物殘留、變態(tài)反應原、以及藥物濫用的檢驗水平依舊得到共識[5]。
2.2即時(shí)臨床自動(dòng)化檢驗儀器的應用
近幾年來(lái)，我國在自動(dòng)化儀器和臨床應用的大量實(shí)踐，為即時(shí)臨床自動(dòng)化檢驗儀器的應用提供了加高的使用基礎。專(zhuān)業(yè)操作人員可以在更短時(shí)間內，獲得醫學(xué)檢驗的具體信息，對于快速診斷和醫療方案的落實(shí)都有較高的技術(shù)支持。首先，以Abbott公司生產(chǎn)的FreeStyleCone血糖自動(dòng)監測儀為例，僅需要臨床采集0.3mL血液樣本，就能夠在15s以?xún)鹊玫较鄳臋z驗結果。其次，對于血氣分析通常情況下是決定臨床搶救危重病人的重要標準，PHILIPS公司生產(chǎn)的IRMA臨床快速血氣分析儀，能夠快速提供有效信息。對于麻醉后病人、手術(shù)中患者、重癥監護等都需要較高較快的血氣分析結果，只有在節約臨床判斷時(shí)間的基礎上，才能提高診斷效率，將患者的重要血氣狀態(tài)信息提供給醫師以作判斷，因此在準確治療決策上，血糖自動(dòng)監測儀的實(shí)用效果極高。最后，Roche公司的cobash232心肌標志物檢測儀，能夠對心肌標志物進(jìn)行現場(chǎng)快速檢測。例如肌鈣蛋白T、CK-MB、N-末端腦尿鈉排泄肽、肌紅蛋白和D-二聚體等方面的檢驗，已經(jīng)到達了較高的應用水準，在百例病情調查中臨床信息準確無(wú)誤。自動(dòng)化儀器cobash232在現場(chǎng)提供診斷信息的基礎上，對心血管的狀況做出基礎評估，包括心衰已經(jīng)急性冠脈癥等情況進(jìn)行初評，在胸痛等臨床癥狀的檢驗中具有較高的實(shí)用價(jià)值，并且能夠快速判斷栓塞狀態(tài)和位置，對于臨床應用提供了重要的信息支持。
參考文獻
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