醫學(xué)高專(zhuān)診斷學(xué)教學(xué)改革
醫學(xué)高專(zhuān)診斷學(xué)教學(xué)改革
【摘要】 本文通過(guò)分析目前醫學(xué)高專(zhuān)診斷學(xué)教學(xué)現狀，特別是我校診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中岑在的問(wèn)題，提出了本人的改進(jìn)設想與做法。
對傳統教學(xué)方法和手段改革的大膽探索與實(shí)踐，已經(jīng)在教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)效果的改善等方面取得了良好的效果，并為整個(gè)教學(xué)改革提供了有益的借鑒。
【關(guān)鍵詞】 醫學(xué)高專(zhuān);診斷學(xué);教學(xué)改革;現狀
伴隨科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟的快速進(jìn)步，全球大多數國家的高等教育都被挑戰。
我們的教學(xué)改革就是要改善傳統的醫學(xué)教育，努力提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和創(chuàng )新能力，目標是獲得這樣的復合型人才：知識、能力和素質(zhì)等各方面協(xié)調發(fā)展。
社會(huì )對人才的需求是促使職業(yè)教育發(fā)展的動(dòng)力，根據我校發(fā)展水平，培養學(xué)生的主要就業(yè)方向是農村和社區基層醫院。
從全國大局來(lái)說(shuō)，醫療改革的重點(diǎn)方向由大中城市轉向基層醫院，面對人群占比超過(guò)全國95%。
現在基層醫院不再是缺醫少藥，而是缺少大量能干敢干的醫務(wù)人員。
就四川而言，地震后，全國各地的兄弟城市對我們的幫助和援建，使得我們當地的基層醫院特別是鄉鎮一級醫院的硬件設施設備跨越了十年甚至是二十年，相對缺少的就是高素質(zhì)的醫務(wù)人員，一些醫療設備亟待懂得操作的相關(guān)人員方能投入使用，故我校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)主要培養目標就是為基層培養大批實(shí)用型人才。
1 診斷學(xué)教學(xué)面臨的問(wèn)題
根據國內學(xué)者研究結果，并結合我校實(shí)際，目前主要存在以下問(wèn)題：①自98年以來(lái)，全國各級大中專(zhuān)院校擴招，醫學(xué)院校也不例外，在校生人數增加很快，教學(xué)設備和實(shí)訓條件雖然也在加大投入，但增長(cháng)的速度仍顯滯后，另外實(shí)操課時(shí)較少，以致學(xué)生在基本技能方面的練習不足。
�、谠\斷學(xué)相對于病生理等基礎課程來(lái)說(shuō)，有這些特點(diǎn)：實(shí)踐性更強、癥狀體征變化多且很抽象、教學(xué)內容多且雜、較難掌握和理解。
在傳統教學(xué)中，教師常運用的教學(xué)手段為語(yǔ)言描述、板書(shū)再加上掛圖等，按照教材的編排講授具體章節內容。
在教學(xué)過(guò)程中教師想要調動(dòng)學(xué)生學(xué)習熱情而結合臨床病例，也只能通過(guò)口頭描述，由于學(xué)生沒(méi)有直觀(guān)感受，故效果往往不明顯。
�、劾碚搶W(xué)習和臨床實(shí)踐相結合是醫學(xué)生學(xué)習診斷學(xué)的關(guān)鍵，最好的學(xué)習對象是病人，但隨著(zhù)病人維權意識的加強，直接在把病人作為練習對象學(xué)習臨床技能越來(lái)越困難，如住院病人擔心作示教病例會(huì )加重病情，加之見(jiàn)習學(xué)生手法不熟練等因素，以致體格檢查時(shí)病人往往不愿合作，實(shí)例操作較少。
�、懿糠纸處煂εR床見(jiàn)習的帶教不夠重視，見(jiàn)習前準備不充分，時(shí)常沒(méi)有準備具有代表性或針對性病例，影響技能實(shí)訓教學(xué)效果。
2 改革的內容
2.1 優(yōu)化理論教學(xué)，強化實(shí)踐教學(xué) 在原本診斷學(xué)的基礎上，對原有的教學(xué)時(shí)數與教學(xué)計劃進(jìn)行適當的調整，把目前已經(jīng)部分淘汰的或基本不用的東西相對壓縮少講，節省下來(lái)的課時(shí)著(zhù)重講述臨床常用的基本理論，對于一些基層醫院尚未普及的輔助檢查內容可列為自學(xué)或課外小組討論，這樣可以使學(xué)生掌握重點(diǎn)理論知識，增加實(shí)驗實(shí)踐教學(xué)機會(huì )，提高他們的基本診療技能。
通過(guò)一段時(shí)間的實(shí)際教學(xué)，可以看到這種課時(shí)安排較為合理，技能讓學(xué)生掌握診斷學(xué)基本理論知識，又能強化提高他們的基本查體及操作技能，避免高分低能。
2.2 完善教學(xué)模式，加強多媒體教學(xué) 診斷學(xué)課時(shí)不多，且有大量的實(shí)踐操作課程需占用課時(shí)，故用于理論講授的課時(shí)相對較少，在傳統的教學(xué)模式中，教師常運用的教學(xué)手段為語(yǔ)言描述、板書(shū)再加上掛圖等，按照教材的編排講授具體章節內容。
信息量較小，而且比較浪費時(shí)間。
另外，在教學(xué)過(guò)程中教師想要調動(dòng)學(xué)生學(xué)習熱情而結合臨床病例，也只能通過(guò)口頭描述，由于學(xué)生沒(méi)有直觀(guān)感受，故效果往往不明顯。
而多媒體技術(shù)的運用可以克服以上困難。
運用多媒體技術(shù)，既可以減少板書(shū)時(shí)間，又可以將臨床醫學(xué)新技術(shù)、新知識引入課堂，擴展信息量，還可以通過(guò)視、聽(tīng)等多感官刺激，是學(xué)生在整個(gè)學(xué)習過(guò)程中保持興奮狀態(tài)，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習興趣，使學(xué)生學(xué)習和理解得到加深。
通過(guò)多媒體的運用強化了理論教學(xué)內容，鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，提高了基本診療技能。
2.3 改進(jìn)測評手段強化技能訓練 在傳統的教學(xué)中，診斷學(xué)技能的培養主要由學(xué)生互相查體結合病房見(jiàn)習來(lái)完成，這種教學(xué)方式有一定的優(yōu)點(diǎn)，但也有明顯不足，尤其是在異常體征檢查的教學(xué)上，則無(wú)法通過(guò)傳統方法可以得到訓練和解決。
同時(shí)，隨著(zhù)《執業(yè)醫師法》等相關(guān)法律的出臺，患者法律意識和自我維權意識的逐步增強，醫學(xué)生的床旁實(shí)踐遇到了很大挑戰，診斷學(xué)技能的訓練和培養更受到醫院實(shí)際情況的諸多限制。
另外，由于臨床執業(yè)助理醫師考試包含技能操作、理論考試兩部分，我們在進(jìn)行診斷教學(xué)時(shí)，針對基本技能這部分內容除了進(jìn)行理論考試外，可參照執業(yè)醫生技能考試方法，把體格檢查項目分成若干個(gè)，采取隨即抽簽的形式進(jìn)行，由每個(gè)教師對考生進(jìn)行一對一的考核。
經(jīng)過(guò)這種有針對性的考試方法，可使學(xué)生在實(shí)習課上主動(dòng)、認真的進(jìn)行練習，使學(xué)生們操作手法得到提高，從而達到強化訓練的目的。
2.4 加強教師隊伍建設 在所有教學(xué)過(guò)程中起到主導作用的是教師，所以教師素質(zhì)深度決定了教學(xué)質(zhì)量的高度。
根據診斷學(xué)既包括理論講授，又包含臨床相關(guān)知識的特點(diǎn)，提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，即我們對師資的要求是懂臨床、愛(ài)教學(xué)、有良好基礎理論、有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗。
3 探 討
診斷學(xué)一直以來(lái)被稱(chēng)作“橋梁學(xué)科”，它不僅直接連接著(zhù)病理、生理等基礎醫學(xué)和內外婦兒等臨床醫學(xué);而且它還是學(xué)習臨床各學(xué)科的基礎，且在臨床醫生的工作中貫穿始終;它是論述診斷疾病必須具備的基本理論、基本技能和基本方法的一門(mén)學(xué)科。
所以在高職高專(zhuān)乃至所有的醫學(xué)教育中，診斷學(xué)都可以說(shuō)是很重要的一個(gè)部分。
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，B超、CT、醫學(xué)檢驗技術(shù)的不斷應用和技術(shù)更加成熟，都能夠直接、迅速、準確地為醫生提供診斷參考，但醫生不能完全依賴(lài)這些技術(shù)手段，而仍舊應該從問(wèn)診和體格檢查這些必須具備的技能獲得診斷結果。
我校為高職高專(zhuān)類(lèi)學(xué)校，培養的醫學(xué)生就業(yè)主要面向農村和社區基層醫院，在這些醫院中輔助檢查相對不夠完善，更多的是需要醫生獨立判斷的能力，這也是我們培養學(xué)生的目標。
高等職業(yè)教育的根本任務(wù)就是培養高級技術(shù)應用型專(zhuān)業(yè)人才，要求我們主動(dòng)適應衛生服務(wù)市場(chǎng)對人才實(shí)踐能力的要求，根據教學(xué)工作的需要，加強校內、校外實(shí)訓基地建設。
本著(zhù)這個(gè)要求，我校高等職業(yè)教育的改革正在日益深入，對傳統教學(xué)方法和手段改革的大膽探索與實(shí)踐，已經(jīng)在教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)效果的改善等方面取得了良好的效果，并為整個(gè)教學(xué)改革提供了有益的借鑒。
參考文獻
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