條形碼技術(shù)在醫學(xué)檢驗信息網(wǎng)絡(luò )系統中的應用論文
隨著(zhù)計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的發(fā)展，實(shí)現醫學(xué)檢驗的計算機網(wǎng)絡(luò )化、信息化管理已成為建設現代化醫院必不可少的基本條件，在醫學(xué)檢驗信息網(wǎng)絡(luò )系統中應用條形碼技術(shù)可提高醫療管理水平，優(yōu)化檢驗及管理流程。近年來(lái)，傳統的計算機人工鍵盤(pán)輸入方式速度慢、差錯率高的缺點(diǎn)越來(lái)越突出，已影響到計算機技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。為此，各種替代手工鍵盤(pán)操作的信息自動(dòng)識別技術(shù)應運而生，條形碼技術(shù)是目前應用最廣的自動(dòng)識別技術(shù)之一。
1條形碼技術(shù)簡(jiǎn)介
條形碼技術(shù)是由美國學(xué)者N.J.Woodland在1949年提出來(lái)的。從70年代初，條形碼技術(shù)進(jìn)入商品流通領(lǐng)域。近20年來(lái)，條形碼技術(shù)廣泛應用于商業(yè)、工業(yè)、郵政、金融、圖書(shū)館、倉儲、輸血管理、實(shí)驗室、辦公自動(dòng)化等諸多領(lǐng)域。90年代初，我國實(shí)驗室開(kāi)始應用條形碼技術(shù)。顧名思義，條形碼是指在淺色襯底上由深色矩形線(xiàn)條（也稱(chēng)碼條），排列而成的編碼，其碼條及空白條的數量和寬度按一定的規則（標準）編排。為了便于人們識別條碼符號所代表的字符，通常在條碼符號下部印有所代表的數字、字母或專(zhuān)用符號。
條形碼的分類(lèi):(1)連續型條碼：編碼時(shí)各字符代碼間隔攜帶信息為相應字符代碼信息的組成部分。主要有：A.通用商品UPC碼：包括UPC-A碼為標準版本和UPC-E碼為縮短版。B.國際物品EAN碼：包括EAN-13碼為標準版本和EAN—8碼為縮短版。C.交替五取二碼。D.128碼分CodeA，CodeB和CodeC。（2)離散型條碼：編碼時(shí)各字符代碼間隔不攜帶信息，只用作各字符代碼的分隔符。主要有：矩陣五取二碼、庫德巴碼、基本五取二碼、11碼等。（3)按字符編碼所用編碼元素可分為:A.二值碼編碼時(shí)字符代碼僅由兩種編碼元素構成。B.多值碼：編碼時(shí)字符代碼由兩種以上編碼元素構成。（4)按編碼維度可分為：A.—維條碼：傳統條形碼，水平方向（一維）帶信息，垂直方向不帶任何信息，信息密度低。B.二維條碼：水平方向和垂直方向均可攜帶信息。主要有:直角坐標式二維條形碼(包括Code49,Code16K,Identicode,Maxicode,CodePDF417等）和極坐標式二維條形碼兩種。各種類(lèi)型的條形碼編碼雖然人類(lèi)視覺(jué)難以識別，卻是一種最適合機讀的信息語(yǔ)言。條形碼閱讀裝置利用可見(jiàn)光或激光，可快速準確地識讀條形碼信息并轉譯成計算機語(yǔ)言輸入計算機中。常見(jiàn)的有手持式條形碼閱讀器（俗稱(chēng)光筆）和固定式掃描閱讀器。
條形碼技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：（1)輸入速度快：傳統手工錄入要經(jīng)過(guò)操作者視覺(jué)一大腦識讀數據、手工敲擊鍵盤(pán)和在顯示器上核對三個(gè)步驟，如鍵盤(pán)輸入12個(gè)數字需6s，而用條形碼閱讀器掃入只需0.2s，快30倍。（2)可靠準確：即使是熟練的錄入員，其差錯率也很難低于千分之一，而條形碼正確識別率高達99.99%_99.999%。（3)靈活實(shí)用，操作簡(jiǎn)單：工作人員無(wú)需進(jìn)行特殊培訓即可上機操作，由于每次正確讀取數據后都有音響信號提示，可以避免操作失誤。每種條形碼都有特定的起止符，因此不論正向或反向讀碼均能正確讀取數據。（4)易于制作：條形碼圖形簡(jiǎn)單，其生成、識別和譯碼過(guò)程容易實(shí)現，條形碼標簽制作對印制技術(shù)設備和材料無(wú)特殊要求�？梢�(jiàn)條形碼技術(shù)能大大降低勞動(dòng)強度，有效的避免人為差錯并提高工作效率。
2.條形碼技術(shù)在LIS(實(shí)驗室信息管理系統)中的應用
2.1LIS系統應用條形碼技術(shù)的主要類(lèi)型
(1)實(shí)時(shí)自制條形碼：門(mén)診患者檢驗工作流程：電子申請單一磁卡或醫�？ǜ顿M一讀卡，打印條形碼一粘貼條形碼一抽血或留標本一讀條形碼核收一檢測一網(wǎng)上報告結果。住院患者檢驗工作流程：電子申請單一打印條形碼一粘貼條形碼一抽血或留標本一讀條形碼核收并計費一檢測標本一網(wǎng)上報告結果。其優(yōu)點(diǎn)是即時(shí)生成條形碼標簽，標簽上有病人信息。但每個(gè)標本采集點(diǎn)都需備條形碼打印機；需粘貼條形碼標簽；條形碼為黑白色，沒(méi)有色標，標本分類(lèi)不夠直觀(guān)。
(2)預制條形碼工作流程：廠(chǎng)商在采樣管上預制條形碼（流水號）一磁卡或醫�？ǜ顿M一讀卡一取不同采樣管，讀條形碼一病人信息和條形碼信息整合。其特點(diǎn)為節約成本不需要條形碼打印機；可要求廠(chǎng)家在條形碼上加入色標，標本分類(lèi)時(shí)比較直觀(guān)。但多家醫院同時(shí)應用一家廠(chǎng)商的條形碼可能會(huì )出現重碼；采標本時(shí)核對困難。
(3)檢驗科購置一臺大型自動(dòng)條形碼打印機或條形碼生成和處理系統，預制不同色標的條形碼標簽，事先粘貼在相應的采樣器上；或按需自動(dòng)生成條形碼，按病人個(gè)體將采樣器打包。其優(yōu)點(diǎn)是自行預制條形碼或自動(dòng)生成條形碼，不受制于人；條形碼唯一性好。但購置大型條形碼打印機，一次性投入較大；條形碼采樣管統一管理難。
2.2我院條形碼應用的特點(diǎn)
鑒于常用分析設備和檢驗標本編號的實(shí)際需要，通常選用一維條形碼，常用的有Code128、Code39、NW7、ITF25碼等。國外研制條形碼技術(shù)的初期未注意標準化問(wèn)題，每種條形碼具有各自的編碼特點(diǎn)，互不通用，給條形碼技術(shù)的推廣造成很大困難。我國衛生系統條形碼技術(shù)開(kāi)發(fā)剛剛起步，應盡可能避免國外走過(guò)的彎路，及早由衛生行政主管部門(mén)制定我國衛生行業(yè)條形碼應用標準。國家技術(shù)監督局于2000年5月發(fā)布了《采供血信息管理編碼標準（試行)》，規定選用Code128碼作為中國輸血條形碼標準，代碼設計使用有效期100年，因此我們也選用Code128碼。
我們的LIS系統采取實(shí)時(shí)自制條形碼的方式，可在條形碼輔含中文信息，其優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn)：(1)既可滿(mǎn)足采集標本的“三查七對”，又可避免標本采集過(guò)程中差錯（使用錯誤的容器、采集量不夠等）的發(fā)生。（2)提供給患者的回執，為患者取報告單提供了方便，并很好地保護了患者的隱私。（3)工作人員根據條形碼標簽的提示內容方便地獲取采集要求（容器類(lèi)別和標本量）。(4)采集好的標本可根據條形碼標簽的提示快速準確地發(fā)送到各檢驗部門(mén)。
我院使用的條形碼檢驗編號的前8位為日期信息（年月日），后4位為實(shí)時(shí)產(chǎn)生的流水號，例如200504101001即為2005年04月10日產(chǎn)生的第1001號標本。此方式可以使手工編號與條形碼自動(dòng)編號很好地兼容，只要每日標本不超過(guò)10000份，即可永遠不會(huì )重復，完全保證了標本的唯一標識，同時(shí)不會(huì )造成號碼資源的浪費。由于我們的條形碼為L(cháng)IS系統實(shí)時(shí)產(chǎn)生，因此杜絕了外部信息寫(xiě)入時(shí)感染病毒的風(fēng)險，同時(shí)可實(shí)現LIS和HIS系統間建立緩沖區，相互間只讀不寫(xiě)，保證了系統各自的相對穩定，互不干擾，不會(huì )因其中的一個(gè)系統出現死機、病毒感染等問(wèn)題時(shí)而影響另一系統的正常運行。
應用了條形碼技術(shù)的LIS系統在我院已正式運行了近3年，其顯著(zhù)的特點(diǎn)有：（1)成本低，條形碼標簽的成本是檢驗申請單的1/5。所需設備（條形碼打印機和閱讀掃描器）價(jià)格不貴。（2)靈活實(shí)用，與HIS和LIS容易連接，一次掃描可多次應用，在自動(dòng)識別設備發(fā)生故障時(shí)可實(shí)現手工鍵盤(pán)輸入，條形碼即使有部分缺損，仍可從正常部分輸入正確信息。
(3)條形碼標簽涵蓋了全部檢驗項目類(lèi)別。（4)工作人員根據條形碼標簽的提示內容方便地獲取采集要求(容器類(lèi)別和標本量)。（5)采集好的標本可根據條形碼標簽的提示快速準確地發(fā)送到各檢驗部門(mén)。（6)標本送達后，完全擺脫了以往手工輸入的方式，通過(guò)掃描器只需0.5s即可完成工作表下載、自動(dòng)計費等一系列工作，其方便、快捷、無(wú)標本采集、傳遞、檢測中的信息傳遞差錯低的特點(diǎn)深受工作人員和患者的歡迎。（7)應用條形碼技術(shù)，實(shí)現了全自動(dòng)化儀器的雙向通訊[9]，標本可隨到隨做。而不會(huì )造成任何差錯。(8)大大地提高了工作效率，減輕了勞動(dòng)強度，提高了檢驗質(zhì)量。（9)系統可以根據醫囑內容進(jìn)行項目合并（同一部門(mén)、采血要求相同的醫囑合并)，項目合并可減少病人的采血量以及采血材料費。由于我們的條形碼編號為L(cháng)IS系統內部實(shí)時(shí)產(chǎn)生，因此可根據病人要求將已合并的醫囑拆分開(kāi)來(lái)（拆分為多個(gè)條形碼）分別檢測，靈活方便。(10)條形碼錄入的準確率高，其字符誤讀率只有1/300萬(wàn)，而精通鍵盤(pán)輸入，其字符誤讀率高達1/300，相差1萬(wàn)倍。（11)基本杜絕了檢驗費的錯收、漏收現象，我科在系統使用前，每月的壞賬高達3_4萬(wàn)。（12)徹底杜絕了檢驗報告單的實(shí)驗室內污染，并客觀(guān)地保全了標本在檢驗全過(guò)程的相關(guān)記錄，為醫療糾紛的舉證倒置提供了有力的依據。
2.3條形碼應用體會(huì )
完整的LIS系統必須融入條形碼技術(shù)，才能達到真正意義上的全自動(dòng)雙向通訊使用的功能。由于現有部分儀器無(wú)讀取條形碼的功能，因此，在新購儀器時(shí)需配備條形碼識別系統，以發(fā)揮條形碼讀取及雙向聯(lián)機功能。融入HIS和LIS系統的條形碼技術(shù)，使得醫師在網(wǎng)絡(luò )終端通過(guò)鼠標點(diǎn)擊就可輕松完成檢驗申請，病區護士無(wú)須把精力化在檢驗單的填寫(xiě)粘貼，把醫師和護士從簡(jiǎn)單的重復勞動(dòng)中解放出來(lái)，讓醫師和護士把更多的時(shí)間還給病人。各醫院檢驗科可根據本院實(shí)際選用適合自身特點(diǎn)的條形碼生成系統。在條形碼應用之初，我們就應該制定完整的編碼體系、內部條形碼生成規則、條形碼打印制度、標簽粘貼的規范要求和條形碼使用制度等等條形碼管理的相關(guān)規章制度，以規范每個(gè)工作人員的操作行為，合理高效地應用好條形碼技術(shù)。條形碼技術(shù)在醫學(xué)檢驗網(wǎng)絡(luò )信息管理系統的應用既有經(jīng)濟效益又有社會(huì )效益，為檢驗科真正實(shí)現檢驗全過(guò)程無(wú)紙化和實(shí)現現代化醫院打下了基礎。
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