關(guān)于醫學(xué)檢驗的論文精選
導語(yǔ)：圍繞醫學(xué)檢驗，大家會(huì )寫(xiě)出怎樣的論文？精選下面是小編整理的關(guān)于醫學(xué)檢驗的論文，供各位閱讀和參考。
1、急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)對肝脾破裂的治療價(jià)值評析
【摘要】
探討急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)對肝脾破裂的治療價(jià)值。方法 選取65例肝脾破裂患者作為本次研究的對象， 全部患者均實(shí)施急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療， 分析患者的治療情況。結果 61例（93.85%）患者一次栓塞成功， 4例（6.15%）二次栓塞成功， 無(wú)一例栓塞失敗的患者， 導管造影成功率是100.00%；平均手術(shù)時(shí)間（58.9±20.7）min， 患者存活率是100.00%， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是6.15%。結論 肝脾破裂患者采用急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療具有十分顯著(zhù)的治療價(jià)值， 能在有效保留肝臟與脾臟的基礎上控制出血， 改善患者病情， 提高搶救成功率， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床上大力推廣應用。
【關(guān)鍵詞】
肝脾破裂；急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)；治療價(jià)值
肝脾破裂屬于腹部外傷中較為常見(jiàn)的一種臟器損傷， 羅光輝等[1]研究顯示約有40%的腹腔內臟器損傷均屬于肝脾破裂。其不但會(huì )導致患者大出血， 患者腹腔還可能會(huì )因為膽汁的.滲入發(fā)生感染或是腹膜炎。傳統治療脾破裂的方法是實(shí)施脾切除術(shù)， 因為脾臟屬于人體免疫器官之一， 近些年有眾多臨床研究開(kāi)始探討盡量保存脾臟的手術(shù)方法。本次研究的主要目的是探討急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)對肝脾破裂的治療價(jià)值， 選取2013年10月～2015年11月本院收治65例肝脾破裂患者作為本次研究的對象， 回顧性分析全部患者的臨床資料， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年11月本院收治65例肝脾破裂患者作為本次研究的對象， 本次所選患者均通過(guò)中華外科學(xué)會(huì )診斷標準[2]予以確診。其中女20例， 男45例；患者年齡18～66歲， 平均年齡（30.2±12.2）歲；脾破裂患者33例， 肝破裂患者23例， 肝脾破裂患者9例。肝損傷程度分級：Ⅰ級脾損傷患者25例， Ⅱ級脾損傷患者7例；肝破裂程度分級：Ⅱ級傷患者11例， Ⅲ級傷患者10例， Ⅳ級傷患者11例。
1. 2 手術(shù)方法 全部患者均實(shí)施急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療， 具體方法：于數字減影血管造影設備的引導下予以局部麻醉， 于右股動(dòng)脈通過(guò)Seldinger法穿刺插管至脾動(dòng)脈， 注入造影劑后予以血管造影；顯示肝動(dòng)脈和脾動(dòng)脈全貌后予以密切觀(guān)察， 若出現造影劑漏出， 腹腔中某處出現局部云霧狀或棉絮狀影像， 則能判斷此處為出血部位；選擇劑量適中的明膠海綿顆�；旌显煊皠�、慶大霉素24萬(wàn)U以及彈簧鋼圈， 經(jīng)導管于靶動(dòng)脈注入混合物；注入期間仍然要進(jìn)行血管造影， 顯示動(dòng)脈情況， 觀(guān)察有無(wú)動(dòng)脈栓塞， 若出血部位的血供停止， 腹腔局部未見(jiàn)漏出造影劑時(shí)， 則可判定動(dòng)脈栓塞成功；隨后再進(jìn)行血管造影， 觀(guān)察出血部位的止血情況， 再拔除導管， 對手術(shù)切口予以加壓包扎；經(jīng)濟學(xué)論文按照腹部超聲等有關(guān)檢查結果， 對腹腔積血狀況予以分析， 若積血量>1 L時(shí)， 于患者左下腹壁行小孔留置腹腔引流管， 引出腹腔內積血， 若積血量<1 L， 可不置引流管， 對腹腔積血吸收情況予以動(dòng)態(tài)觀(guān)察�；颊咝g(shù)后要絕對臥床修養1 周， 密切觀(guān)察患者生命體征， 進(jìn)行補液支持、抗感染以及維持酸堿與水電解質(zhì)平衡等治療， 還要強化手術(shù)切口的護理， 以免發(fā)生感染。
1. 3 觀(guān)察指標 觀(guān)察并記錄全部患者的手術(shù)時(shí)間、血管栓塞情況、導管造影診斷成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后存活情況。
2 結果
65例患者通過(guò)急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療后， 一次栓塞成功的患者有61例， 栓塞成功率是93.85%；二次栓塞成功的患者有4例， 占6.15%， 無(wú)一例栓塞失敗的患者， 導管造影成功率是100.00%。手術(shù)時(shí)間是38～120 min， 平均手術(shù)時(shí)間（58.9±20.7）min。65例患者通過(guò)動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療后止血成功， 病情趨向平穩， 無(wú)一例患者發(fā)生死亡， 術(shù)后患者存活率是100.00%。65例患者中， 術(shù)后并發(fā)膽漏的患者有3例（4.62%）， 并發(fā)脾膿腫的患者有1例（1.54%）， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是6.15%， 通過(guò)加強抗菌藥物抗感染、補液支持以及腹腔引流等對應處理后， 患者并發(fā)癥逐漸恢復。
3 討論
因為受到暴力打擊與交通意外等發(fā)生的腹部損傷中， 最為多見(jiàn)的是肝脾損傷。臨床治療肝脾破裂的常用方法是手術(shù)治療， 近些年劉永利等[3]研究開(kāi)始探討能盡量保留肝臟與脾臟的有效手術(shù)方法。由于介入治療技術(shù)的逐漸進(jìn)步， 臨床開(kāi)始應用其治療腦栓塞、心肌梗死以及腫瘤等疾病， 獲得良好的療效。此次研究對本院肝脾破裂患者實(shí)施了急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)。古仲相等[4]研究表示， 經(jīng)急診綠色通道讓肝脾破裂患者及時(shí)得到診治， 能夠明顯增加患者的急救成功率。
本次研究結果顯示， 61例（93.85%）患者一次栓塞成功， 4例（6.15%）二次栓塞成功， 無(wú)一例栓塞失敗的患者， 導管造影成功率是100.00%；平均手術(shù)時(shí)間（58.9±20.7）min， 患者存活率是100.00%， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是6.15%。
綜上所述， 肝脾破裂患者采用急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療具有十分顯著(zhù)的治療價(jià)值， 能在有效保留肝臟與脾臟的基礎上控制出血， 改善患者病情， 提高搶救成功率， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 值得在臨床上大力推廣應用。
參考文獻
[1] 羅光輝， 宋濤， 蘇興桂， 等.急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)在肝脾破裂救治中的應用.廣東醫學(xué)， 2011， 32（11）：1424-1426.
[2] 楊建科， 金平， 樓衛英， 等.急診動(dòng)脈介入栓塞術(shù)在肝脾破裂救治中的應用.中國基層醫藥， 2014， 19（22）：3406-3407.
[3] 劉永利， 呂碧鋒， 林春旺， 等.急診綠色通道救治肝脾破裂患者體
2、彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎32例分析
【摘要】
探討彩色多普勒超聲在診斷急性闌尾炎中的圖像特征及診斷價(jià)值。方法 對32例急性闌尾炎患者應用彩色多普勒超聲檢查并與手術(shù)后病理進(jìn)行對比。結果 32例患者中急性化膿性闌尾炎9例， 超聲診斷8例， 診斷符合率為89%；急性壞疽性闌尾炎及闌尾周?chē)撃[15例， 超聲診斷15例， 診斷符合率為100%；急性單純性闌尾炎8例， 超聲診斷6例， 診斷符合率為75%。結論 彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎有方便、無(wú)創(chuàng )、效果好、診斷率高等優(yōu)點(diǎn)， 是目前最理想的檢查方法之一， 為臨床診斷及手術(shù)提供重要依據。
【關(guān)鍵詞】
彩色多普勒超聲；急性闌尾炎；臨床分析
急性闌尾炎是腹部外科中最為常見(jiàn)的疾病之一， 大多數患者能及時(shí)就醫， 獲得良好的治療效果。但有時(shí)闌尾癥狀表現不典型和闌尾位置變異后容易誤診， 處理不當時(shí)可發(fā)生一些嚴重的并發(fā)癥， 不僅增加患者的病痛， 還可增加患者的經(jīng)濟負擔[1]。隨著(zhù)超聲技術(shù)的不斷提高， 可以直觀(guān)顯示病變闌尾的位置及病變程度， 因此超聲對急性闌尾炎的診斷具有重要的臨床價(jià)值。本文對32例急性闌尾炎患者應用彩色多普勒超聲檢查并與手術(shù)后病理進(jìn)行對比， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014～2015年32例急性闌尾炎患者， 男14例， 女18例， 年齡7～60歲， 臨床表現主要為持續伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛， 惡心嘔吐， 多數患者白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。
1. 2 儀器 使用LOGIQ E9和Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率3.5～12.0 MHz， 患者取仰臥位， 先用低頻探頭從側腹部逐漸向回盲區緩慢加壓掃查， 確定闌尾位置、走向、大小、管腔及管徑情況， 觀(guān)察闌尾周?chē)袩o(wú)積液、膿腫形成， 再用高頻探頭觀(guān)察闌尾壁的厚度， 有無(wú)血流、穿孔， 管腔內有無(wú)糞石等。
2 結果
32例患者中急性化膿性闌尾炎9例， 超聲診斷8例， 診斷符合率為89%；急性壞疽性闌尾炎及闌尾周?chē)撃[15例， 超聲診斷15例， 診斷符合率為100%；急性單純性闌尾炎8例， 超聲診斷6例， 診斷符合率為75%�；颊呔谐暀z查并于術(shù)后病理證實(shí)。急性闌尾炎超聲檢查時(shí)右下腹回盲區條狀低回聲、張力大、不可壓縮、無(wú)蠕動(dòng)、腔內糞石強回聲具有較高的特異性。
2. 1 急性單純性闌尾炎 聲像圖表現為一低回聲的管狀結構， 闌尾的短軸切面呈卵圓形或不規則形狀。此結構的根部和盲腸相連， 遠端呈游離狀， 直徑>7 mm， 壁厚>3 mm， 黏膜因炎癥回聲增強， 高頻探頭能清晰的'顯示腸壁呈強、弱、強三層結構， 仔細觀(guān)察， 闌尾腔內氣體消失， 無(wú)蠕動(dòng)， 局部加壓不變形。
2. 2 急性化膿性闌尾炎 聲像圖表現為管狀低回聲， 腫脹明顯， 腔擴張，醫學(xué)檢驗畢業(yè)論文 以末端擴張為主， 直徑>10 mm， 壁明顯增厚， 多>6 mm， 內透聲差， 可見(jiàn)細密的點(diǎn)狀回聲及糞石樣強回聲， 彩色多普勒血流成像（CDFI）顯示：壁上可見(jiàn)增多的血流信號， 闌尾周?chē)芭枨豢梢?jiàn)不規則無(wú)回聲。
2. 3 急性壞疽性闌尾炎 闌尾正常結構消失， 闌尾區見(jiàn)不規則低回聲， 壁明顯增厚， 張力大， 無(wú)壓縮性， 周?chē)梢?jiàn)液性暗區。
2. 4 闌尾周?chē)撃[ 闌尾化膿穿孔后膿液外溢， 被大網(wǎng)膜或周?chē)K器粘連包裹形成炎性包塊及闌尾周?chē)撃[， 呼吸時(shí)活動(dòng)消失。闌尾區可見(jiàn)回聲不均的低回聲團塊， 邊界不清， 形態(tài)不規則， 無(wú)包膜， CDFI顯示：可見(jiàn)增多的血流信號。該團塊周?chē)c壁增厚， 腸腔僵硬， 部分患者周?chē)梢?jiàn)反應性淋巴結增生征象。
3 討論
闌尾位于右側髂窩， 管壁構造如大腸， 由漿膜、肌層、黏膜下組織及黏膜4層構成， 外形似蚯蚓狀[2]， 正常闌尾為細小管狀結構、盲端、可壓縮性、無(wú)多普勒信號、周?chē)鸁o(wú)炎性脂肪包繞。正常時(shí)不宜顯示， 囊腔擴張積液、闌尾結石、闌尾周?chē)仔詽B出甚至膿腫形成、大網(wǎng)膜包繞時(shí)更有利于診斷， 使用高頻探頭在壓痛點(diǎn)處重點(diǎn)掃查， 邊檢查邊詢(xún)問(wèn)病史， 患者白細胞是否增高， 有無(wú)發(fā)熱等， 同時(shí)還要與以下疾病相鑒別：①尿路結石。多伴有腎盂輸尿管擴張， 轉移性下腹痛， 向大腿根部放射， 白細胞不高， 無(wú)發(fā)熱癥狀。②卵巢囊腫蒂扭轉。下腹部突然地劇烈疼痛， 破裂出血時(shí)可伴腹腔積液， 血紅蛋白下降， 多無(wú)發(fā)熱及白細胞增高現象。③宮外孕及黃體破裂。多伴有盆腹腔積液， 血紅蛋白下降， 白細胞不高。④胃十二指腸穿孔。盆腹腔積液， 伴有膈下游離氣體， 隨體位改變可移動(dòng)， 臨床表現板狀腹， 腹膜炎癥狀較重。⑤腸系膜缺血。餐后劇烈陣發(fā)性上腹部絞痛或臍周?chē)弁矗?超聲典型征象是腸壁缺血水腫增厚， 該病早期診斷至關(guān)重要， 一旦延誤， 腸道缺血壞死甚至穿孔， 并發(fā)腹膜炎， 后果較為嚴重。此外還要與急性腸系膜淋巴結炎、回盲部腫瘤、局限性回腸炎、腸套疊等鑒別[3]。如果急性闌尾炎未能及時(shí)診斷并治療， 發(fā)生闌尾穿孔、化膿， 引起彌漫性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥， 死亡率較高， 即便僥幸存活者因腸道粘連經(jīng)常發(fā)生腸梗阻， 患者十分痛苦。闌尾炎程度越重超聲越容易診斷， 急性闌尾炎病情較輕， 癥狀不明顯時(shí)超聲不易確診， 最近幾年隨著(zhù)超聲技術(shù)和設備的提高， 超聲診斷闌尾炎為臨床提供了影像學(xué)依據。
綜上所述， 彩色多普勒超聲檢查是診斷急性闌尾炎常用的手段， 方法簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng )、便于重復， 是有效的臨床診斷方法。
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