應用型四年制醫學(xué)檢驗人才培養標準的初步探究論文
2012年9月，教育部將醫學(xué)檢驗(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫學(xué)技術(shù)類(lèi)（1010),專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)改為醫學(xué)檢驗技術(shù)，學(xué)制由五年改為四年,學(xué)位由醫學(xué)學(xué)士改為理學(xué)學(xué)士1,這一調整結束了從1984年開(kāi)始舉辦醫學(xué)檢驗本科以來(lái)以五年制為主的辦學(xué)格局，標志著(zhù)既往以檢驗醫師為培養目標的醫學(xué)檢驗本科教育轉向檢驗技師培養，更加明確了其技術(shù)性人才屬性。另一方面，由于檢驗醫學(xué)是當今醫學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最為迅速的學(xué)科之一，新技術(shù)、新理念、新思維推動(dòng)檢驗醫學(xué)的內涵和性質(zhì)正在發(fā)生深刻的變革，自動(dòng)化、信息化和質(zhì)量控制成為檢驗工作的核心，醫學(xué)檢驗外延到與人類(lèi)健康有關(guān)的檢驗試劑研發(fā)、儀器設備制造和產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等[2。因此，如何應對醫學(xué)檢驗教育內部和外部環(huán)境雙重的挑戰,培養符合社會(huì )需求的新型醫學(xué)檢驗人才成為醫學(xué)檢驗教育者必須思考的問(wèn)題。
2010年頒布實(shí)施的《國家中長(cháng)期教育改革和發(fā)展規劃綱要（2010-2020年）》強調要建立和完善國家教育基本標準,否則專(zhuān)業(yè)的認證和評估難于開(kāi)展。因此，制定四年制醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)人才培養標準，規范人才培養實(shí)踐，已凸顯必要性和迫切性。
一、應用型人才是四年制醫學(xué)檢驗人才培養的目標定位
人才培養目標定位受到社會(huì )對人才類(lèi)別、規格需要與學(xué)生基礎條件以及全面發(fā)展要求的共同制約，是培養標準中的決定性要素，并以此來(lái)完成對人才的知識、能力、素質(zhì)、培養方案和環(huán)節、課程體系的設計、配置與構建等3。醫學(xué)檢驗是以臨床應用為基礎，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為目標。因此，應用型人才是四年制醫學(xué)檢驗人才培養的目標定位。
1.社會(huì )崗位對醫學(xué)檢驗人才的實(shí)際需求
隨著(zhù)社會(huì )崗位的分化與復合，醫學(xué)檢驗人才呈現兩類(lèi)特征：一是檢驗技師�，F有醫院檢驗科從業(yè)人員中絕大多數是檢驗技師，從事一線(xiàn)常規檢驗工作,保證檢驗結果的準確性是其職責，主要由本科或專(zhuān)科畢業(yè)生擔任，崗位需求量大；二是檢驗醫師。在2004年衛生部首次將其納入專(zhuān)科醫師規范化培訓試點(diǎn)學(xué)科之后，檢驗醫師在醫學(xué)領(lǐng)域才有了一席之地,在綜合性大醫院檢驗科陸續開(kāi)始設立，但人數不超過(guò)10個(gè)。其職責為指導臨床醫師合理選擇檢驗項目，參與疑難檢驗結果的臨床會(huì )診、查房，幫助臨床醫師應用檢驗結果進(jìn)行疾病的診斷、治療、預后評估等H,多數由臨床醫學(xué)本科畢業(yè)再讀檢驗研究生后在檢驗科工作或臨床醫學(xué)本-碩連讀七年制或研究生中培養，屬學(xué)歷后教育。因此，四年制醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的培養方向明確為檢驗技師,是應用型人才的培養定位。
2.醫學(xué)檢驗辦學(xué)規模和學(xué)制的必然選擇
據2013年8月22-24日在南京召開(kāi)的全國高等院校醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)第十八屆校際協(xié)作會(huì )暨檢驗醫學(xué)教育教學(xué)研討會(huì )統計，高等醫學(xué)檢驗本科教育從1984年的5所院校已發(fā)展到2012年104所,年招生規模從每年100人發(fā)展到6000-8000人6]。這一方面為有求學(xué)愿望的人提供了更多接受高等教育的機會(huì )，另一方面也不得不面對高等教育質(zhì)量“滑坡”的不爭現實(shí)。高等學(xué)校,特別是地方性高校,必須從重視創(chuàng )新型人才培養的所謂“精英教育”轉向以重視應用型人才培養的“大眾化教育;另一方面，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)制變化的影響不容小視。學(xué)制縮短1年后，學(xué)習臨床醫學(xué)與檢驗醫學(xué)相關(guān)課程將會(huì )顧此失彼，學(xué)生的臨床知識不能支撐對各種檢驗信息臨床意義的解釋?zhuān)荒芘c臨床醫生進(jìn)行有關(guān)的病例討論和指導臨床實(shí)踐。因此，四年制醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)不可能走‘‘檢驗醫師”復合型人才的培養道路，應用型人才的目標定位應是四年制醫學(xué)檢驗人才培養的必然選擇。
3.醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)人才培養的院校定位
在開(kāi)辦醫學(xué)檢驗本科的院校中除上海交通大學(xué)、中南大學(xué)等幾所院校為“211”、“985”學(xué)校外，絕大多數為地方本科高校,財政的投入與“211”或“985”學(xué)校相形見(jiàn)拙,加之醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)辦學(xué)始于1984年，從最初的師帶徒到院校教育，辦學(xué)歷史較短，在教學(xué)投入、學(xué)科建設、師資力量、教學(xué)水平、生源條件等方面對培養高水平的創(chuàng )新型或復合型人才難度不小。相反，地方本科院校了解地方經(jīng)濟發(fā)展,在培養面向生產(chǎn)、服務(wù)第一線(xiàn)的應用型人才具有優(yōu)勢，也積累了相當多的經(jīng)驗0。四年制醫學(xué)檢驗本科畢業(yè)生主要以醫院檢驗科為就業(yè)崗位，以從事服務(wù)性檢測為工作要求，是一線(xiàn)的技術(shù)工作者，因此，人才培養需定位于應用型人才層面。
二、應用型四年制醫學(xué)檢驗人才應具備的知識體系和能力分析
區別于五年制醫學(xué)檢驗本科檢驗醫師的培養目標，四年制醫學(xué)檢驗的培養目標是檢驗技師，從事日常的檢驗技術(shù)工作，能進(jìn)行檢驗方法的更新、引進(jìn)、應用和評價(jià),能全面做好檢驗工作的質(zhì)量控制，也可參與科研中的部分實(shí)驗工作8,對臨床專(zhuān)業(yè)知識的掌握程度及與臨床對話(huà)能力的要求則要低于五年制本科醫學(xué)檢驗,主要的崗位培養目標是應用型人才&]。
1.應用型四年制醫學(xué)檢驗人才應具備的能力分析
從檢驗醫學(xué)的發(fā)展趨勢和崗位分析的角度看，檢驗工作者需要具備的能力包括四個(gè)方面：①群集的職業(yè)能力。包括職業(yè)素養、醫患溝通與團結協(xié)作的能力、文獻檢索能力、英語(yǔ)的應用能力、就業(yè)或創(chuàng )業(yè)能力等。②專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。是利用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)分析和解決崗位工作中實(shí)際問(wèn)題的能力。具體包括：常用檢驗儀器的使用能力;從事檢驗各亞學(xué)科（臨床基礎檢驗、臨床生物化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)及輸血學(xué)檢驗等）服務(wù)性檢測的能力；計算機信息和數據處理能力。③實(shí)驗室質(zhì)量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過(guò)程質(zhì)量控制能力，最大程度上保證檢驗結果的準確性和可靠性。其核心在于堅持有效的持續改進(jìn)。④專(zhuān)業(yè)拓展和創(chuàng )新能力。是適應檢驗醫學(xué)學(xué)科不斷的發(fā)展和崗位的不斷分化，可持續性發(fā)展的能力。專(zhuān)業(yè)拓展能力是指自主獲取新知識和新技術(shù)的能力，包括適應醫學(xué)檢驗信息化、自動(dòng)化以及外延到與人類(lèi)健康有關(guān)的體外診斷試劑研發(fā)、儀器設備制造的新技術(shù)等；科研創(chuàng )新的意識和能力：能針對醫學(xué)檢驗前沿技術(shù)或實(shí)際工作中的難點(diǎn)問(wèn)題，運用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論和實(shí)踐知識歸納發(fā)現問(wèn)題、開(kāi)展科學(xué)研究、創(chuàng )造性解決問(wèn)題的能力。
2.應用型四年制醫學(xué)檢驗人才應具備的知識體系
與檢驗崗位能力匹配的知識體系包括：①人文素養和自然科學(xué)基礎知識。包括哲學(xué)社會(huì )科學(xué)基礎知識,數、理、化等自然科學(xué)基礎知識,是可持續學(xué)習的基礎;②工具性和方法性知識:是終身學(xué)習的基本技能與方法，包括計算機知識、英語(yǔ)、文獻檢索與應用。③專(zhuān)業(yè)基礎知識:是崗位上做好服務(wù)性檢測的專(zhuān)業(yè)基礎，包括基礎醫學(xué)知識如正常人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等，以及實(shí)驗診斷相關(guān)的臨床醫學(xué)知識如內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。④專(zhuān)業(yè)知識:包括專(zhuān)業(yè)的核心知識和專(zhuān)業(yè)拓展知識。專(zhuān)業(yè)核心知識是醫學(xué)檢驗各亞學(xué)科的技術(shù)知識，直接反映當前崗位的工作需求,體現專(zhuān)業(yè)的針對性；專(zhuān)業(yè)拓展知識是適應檢驗醫學(xué)的學(xué)科不斷發(fā)展和檢驗外延的不斷拓寬的新技術(shù)、新知識。
三、應用型四年制醫學(xué)檢驗人才培養標準的制定原則
1.準確、全面、發(fā)展的原則
準確就是要認真分析畢業(yè)生就業(yè)崗位的特點(diǎn)，搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識、能力、素質(zhì)要求統籌考慮，搞好人才規格定位；發(fā)展就是要與時(shí)俱進(jìn)，著(zhù)眼專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展和崗位變化對人才要求的提高，不斷地修訂和完善培養標準，搞好人才的發(fā)展定位。四年制醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)人才培養標準必須契合我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展和檢驗學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，以檢驗市場(chǎng)的實(shí)際需求和工作崗位任職能力的需要為導向進(jìn)行設計，以保證畢業(yè)生能憑借自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)在激烈的人才市場(chǎng)中順利就業(yè)，這一點(diǎn)十分重要。
2.突出辦學(xué)特色的原則
特色就是優(yōu)勢,就是競爭力。有了特色，專(zhuān)業(yè)才有生存的價(jià)值和發(fā)展的動(dòng)力。檢驗醫學(xué)不同層次的崗位分工必然會(huì )存在,各舉辦院校也有自己的學(xué)科優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和辦學(xué)傳統，因此，醫學(xué)檢驗人才培養標準的制定不應僵化也不應單可考慮設置保證標準和發(fā)展標準，這樣既保證了基本教學(xué)質(zhì)量，也為各個(gè)學(xué)校留有創(chuàng )新和專(zhuān)業(yè)特色發(fā)展的空間。
3.可行性原則
人才培養標準必須落實(shí)到教學(xué)過(guò)程的每個(gè)環(huán)節，真正指導教學(xué)實(shí)踐，才能保證人才培養質(zhì)量與自定標準相符合。因此，制定的人才培養標準必須與學(xué)校的定位與實(shí)際工作狀態(tài)相符合，才具有實(shí)現的可能性。從國家政策層面，教育部通過(guò)調整學(xué)制已經(jīng)明確四年制醫學(xué)檢驗為檢驗技師的培養，因此，要避免盲目拔高制定醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)人才培養標準。
四、成都中醫藥大學(xué)應用型四年制醫學(xué)檢驗人才培養標準的設計思路
成都中醫藥大學(xué)從2007年開(kāi)始招收四年制醫學(xué)檢驗本科,從_開(kāi)始就是走的檢驗技師的培養道路，注重在檢驗方法學(xué)、實(shí)驗種類(lèi)、檢驗項目、技術(shù)種類(lèi)等教學(xué)內容上體現出特色和優(yōu)勢；另一方面,考慮到近年來(lái)體外診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展對既能勝任臨床檢驗工作，又能從事人類(lèi)健康有關(guān)的檢驗產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷(xiāo)售和技術(shù)支持的新型檢驗技師的需求量進(jìn)一步加大，因此，在課程設置中通過(guò)強化或新增體外診斷技術(shù)相關(guān)課程，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)后期分化，形成體外診斷技術(shù)專(zhuān)業(yè)方向，解決了學(xué)生就業(yè)出口單一的問(wèn)題。
1.培養目標的定位的調整
教育部1999年醫學(xué)檢驗人才培養目標M針對的是以培養檢驗醫師為主要目標的五年制檢驗專(zhuān)業(yè)本科生，由于受到職業(yè)定位、工作目標、師資力量和崗位設置等諸多因素的影響，得不到系統全面的規范化檢驗醫師臨床培訓，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫師的崗位和職責11。因此，我校將‘‘具備基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、檢驗醫學(xué)等方面的基本理論、基本知識和基本技能”調整為“掌握檢驗醫學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能,具備檢驗醫學(xué)必備的基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的基本理論知識””將“能在各級醫院、血站、疾病預防控制中心和檢驗檢疫等部門(mén)從事醫學(xué)檢驗及醫學(xué)類(lèi)實(shí)驗室工作的醫學(xué)高級人才”調整為‘‘具備現代醫學(xué)檢驗能力、終身學(xué)習能力，能在各級醫院、體外診斷試劑研發(fā)公司及獨立實(shí)驗室等部門(mén)從事醫學(xué)檢驗的高素質(zhì)應用型人才”。
2.知識要求
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)知識體系包括化學(xué)分析、儀器分析、檢驗醫學(xué)、基礎醫學(xué)等，主要掌握化學(xué)、物理等自然科學(xué)基本理論知識，檢驗醫學(xué)必備的基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的基本理論知識，臨床檢驗（包括臨床檢驗基礎、臨床生物化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、病原生物學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗、臨床分子生物學(xué)檢驗、臨床輸血技術(shù)）的基本理論、基本知識和基本技能，現代儀器設備及先進(jìn)醫學(xué)檢驗技術(shù)，臨床檢驗的質(zhì)量控制方法，醫學(xué)實(shí)驗室生物安全知識和基本操作規范等。
3.能力要求
具備從事臨床檢驗的基本技能，能熟練地操作常用的臨床檢驗儀器，能進(jìn)行日常的儀器維護；具有初步的實(shí)驗室信息管理和生物安全管理能力；具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力；具備一定計算機技術(shù)應用能力，英語(yǔ)閱讀能力、聽(tīng)說(shuō)能力和寫(xiě)作能力；具備文獻檢索，獲取知識和信息的能力和初步的科研能力。
4.素質(zhì)要求
具有良好的公民道德與職業(yè)道德,依法行醫；具有人道主義精神，關(guān)心病人,將維護人民的健康利益作為自己的職業(yè)責任。養成較好的文化修養和健康的心理品質(zhì)，勤奮向上,具備踏實(shí)工作的作風(fēng)。具有較廣泛的人文社會(huì )科學(xué)基礎，一定的數、理、化等自然科學(xué)基礎，并了解現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。
具有良好的溝通能力和團結協(xié)作精神；具有自主學(xué)習和終身學(xué)習的意識和能力，樹(shù)立積極主動(dòng)了解、獲取和掌握本領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)態(tài)及新知識、新技術(shù)的意識。身體健康,達到國家規定的大學(xué)生體育鍛煉合格標準。
5.專(zhuān)業(yè)課程設置
以培養學(xué)生醫學(xué)檢驗技術(shù)的應用能力為原則，以能勝任臨床檢驗工作為基本保證,通過(guò)新增醫學(xué)檢驗儀器學(xué)、體外診斷產(chǎn)品評價(jià)、生物醫學(xué)工程導論、生物科學(xué)概論、醫藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)、檢驗技術(shù)前沿進(jìn)展等體外診斷技術(shù)方向性課程，實(shí)現專(zhuān)業(yè)教育前期打通，后期分化,培養既符合醫學(xué)檢驗內涵發(fā)展又能拓展到體外診斷產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷(xiāo)售和技術(shù)支持的新型檢驗人才。其課程設置分為四大課程群,見(jiàn)表1。
6.專(zhuān)業(yè)實(shí)踐體系
結合本專(zhuān)業(yè)特色,單獨構建了實(shí)踐教學(xué)體系，改變了實(shí)驗教學(xué)附屬于理論教學(xué)的現狀。在見(jiàn)習和實(shí)習環(huán)節，要求前期選擇了體外診斷技術(shù)方向課程的學(xué)生到相關(guān)的體外診斷產(chǎn)品公司見(jiàn)習或實(shí)習。見(jiàn)表2。
總之,通過(guò)幾年的初步實(shí)踐,成都中醫藥大學(xué)制定的人才培養標準切實(shí)可行，對人才培養的過(guò)程管理起到了指導作用，為在我國全面推進(jìn)醫學(xué)檢驗四年制人才培養模式改革做了積極有益的探索，但尚需實(shí)踐進(jìn)一步的檢驗。
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