步驟劃分法教學(xué)醫學(xué)檢驗論文
１資料與方法
�。保毙Чu價(jià)
采用綜合考核表、評判性思維能力測量表（ＣＩＤＩ－ＣＣ）及筆者結合相關(guān)文獻資料自制的主動(dòng)性學(xué)習調查量表對學(xué)生綜合能力進(jìn)行評價(jià)。綜合考核表分為理論考試與操作考核，各占１００分；ＣＩＤＩ－ＣＣ量表共７個(gè)維度７０個(gè)條目組成，采�。都墸ǎ薄斗郑┰u分法，分值在７０～４２０分之間，得分越高表示評判性思維能力越強。學(xué)習主動(dòng)性調查量表主要是學(xué)習時(shí)間調查，分為課外學(xué)習總時(shí)間、利用網(wǎng)絡(luò )學(xué)習時(shí)間及與其他同學(xué)討論學(xué)習時(shí)間。
�。保步y計學(xué)處理
所有數據均采用ＳＰＳＳ１７．０軟件進(jìn)行統計分析，計量資料，以ｘ±ｓ表示，組間比較采用ｔ檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統計學(xué)意義。
２結果
�。玻痹u判性思維能力得分比較
觀(guān)察組ＣＩＤＩ－ＣＣ總分高于對照組，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；在各種思維能力得分比較中，兩組學(xué)生在求知欲得分方面相當，差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），其余各種思維能力得分觀(guān)察組均高于對照組，差異均有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
�。玻部己顺煽�(jì)比較
觀(guān)察組理論考核得分與對照組比較差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）；觀(guān)察組操作考核得分高于對照組，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
�。玻硨W(xué)習主動(dòng)性比較
觀(guān)察組學(xué)生課外自學(xué)總時(shí)間、利用網(wǎng)絡(luò )自學(xué)時(shí)間及與同學(xué)討論學(xué)習時(shí)間分別為均高于對照組，差異均有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
３討論
在本研究當中，教學(xué)步驟劃分法將整堂課分為５個(gè)階段，其中課前引導共有１個(gè)學(xué)時(shí)，主要是講解數據庫使用方法、文獻獲取方法、教學(xué)步驟劃分法的意義及內涵。在進(jìn)行問(wèn)題歸納時(shí)，根據教學(xué)大綱對教材每章制定３個(gè)典型案例，對于每個(gè)案例設計５個(gè)具有引導性的問(wèn)題，然后對其進(jìn)行討論并分解為若干小問(wèn)題，每次用時(shí)為１個(gè)學(xué)時(shí)。例如血液系統疾病的案例，可以根據患者的臨床表現、既往史、檢查結果等設計５個(gè)問(wèn)題：
�。ǎ保┏醪皆\斷為什么疾病，且患者相關(guān)癥狀對診斷結果有指導意義；
�。ǎ玻┐嬖谝蓡�(wèn)的地方，還需要哪些檢查來(lái)進(jìn)行鑒別或診斷；
�。ǎ常┧M(jìn)行的檢查項目當中屬于臨床血液學(xué)和血液檢驗的包括有哪些，這些檢查項目的原理是什么，如何操作可以得到最佳結果；
�。ǎ矗┏嗽摬≈饽男┘膊〉呐R床表現與之相似，且如何進(jìn)行鑒別診斷；
�。ǎ担⿲ρ合到y疾病進(jìn)行診斷時(shí)常用的檢驗技術(shù)有哪些。問(wèn)題提出之后將學(xué)生分為若干組進(jìn)行討論，明確并布置目標任務(wù)。信息獲取則是根據自己的目標任務(wù)，每個(gè)組的學(xué)生查閱相關(guān)文獻資料，并對有價(jià)值的信息進(jìn)行分析，為后期的課堂討論做好準備。而且教師要明確教學(xué)內容及案例中所涉及的具體知識，以便對討論問(wèn)題能夠給出準確解釋。進(jìn)行課堂討論時(shí)，學(xué)生以ＰＰＴ或口述的方式提出自己的觀(guān)點(diǎn)，然后由其他同學(xué)進(jìn)行提問(wèn)、補充、討論等，對于一些存在爭議的問(wèn)題由教師進(jìn)行解釋。
最后的總結歸納則是對討論中出現的熱點(diǎn)問(wèn)題由教師進(jìn)行引申，進(jìn)一步挖掘核心知識。對學(xué)生提出的觀(guān)點(diǎn)及討論內容進(jìn)行總結歸納，引導學(xué)生深層次思考。醫學(xué)檢驗學(xué)是一門(mén)與其他臨床學(xué)科聯(lián)系密切且專(zhuān)業(yè)性極強的學(xué)科，臨床檢驗當中需要具備豐富的學(xué)科知識，以便得出準確結果，這就要求在教學(xué)當中在學(xué)好本課程的同時(shí)，還要求學(xué)生具有主動(dòng)學(xué)習的能力及較強的思維能力。評判性思維能力是對事物做出正確的解釋、推論、評價(jià)、分析等的能力。
采取新教學(xué)模式之后觀(guān)察組學(xué)生的整體評判性思維能力均有不同程度升高，提示通過(guò)設計新的教學(xué)模式，在一定程度上提高了學(xué)生的思維能力。雖然新的教學(xué)模式并沒(méi)有提高學(xué)生理論考核成績(jì)，但要求較高的操作考核得分則顯著(zhù)高于常規教學(xué)模式的學(xué)生，提示通過(guò)自學(xué)及討論之后，再加上教師講解，學(xué)生對于實(shí)驗操作的各個(gè)環(huán)節掌握高于普通模式授課學(xué)生。新的教學(xué)模式對于學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性有一定影響，能夠使學(xué)生在課外時(shí)間主動(dòng)學(xué)習。
綜上所述，在以問(wèn)題為基礎的教學(xué)步驟劃分法顯著(zhù)提高了學(xué)生學(xué)習的積極主動(dòng)性、綜合考核成績(jì)和評判性思維能力，達到了基本提高學(xué)生綜合能力的目的。不過(guò)由于研究時(shí)間尚短，對于長(cháng)期教學(xué)效果還需要選取大樣本進(jìn)行深入研究。
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