我國四年制醫學(xué)檢驗教育的現狀及對策研究論文
中國醫學(xué)檢驗教育經(jīng)過(guò)幾十年的探尋與發(fā)展，形成了一套比較完整合理的體系，但仔細研究不難發(fā)現該體系在教育目標定位、課程設置、師資力量、教學(xué)模式、就業(yè)出路等方面依然存在若干問(wèn)題，尤其是四年制本科醫學(xué)檢驗教育。針對以上問(wèn)題，并結合中外醫學(xué)檢驗教育的模式及發(fā)展趨勢，該文從政策制定、課程改革、師資優(yōu)化、豐富教學(xué)模式、拓寬就業(yè)口徑等方面對醫學(xué)檢驗教育教學(xué)提出了一些對策。
1我國四年制醫學(xué)檢驗高等教育現狀
1.1我國現行的醫學(xué)檢驗教育培養體系 經(jīng)過(guò)幾十年的摸索，我國醫學(xué)檢驗教育體系初具規�！，F已形成培養目標明確，具有全日制檢驗專(zhuān)科、本科、碩士和博士研究生（醫學(xué)科學(xué)學(xué)位）、成人檢驗專(zhuān)科、本科、高職檢驗專(zhuān)科、本科及少數續辦的中專(zhuān)等層次齊全、形式多樣的教育體系。其中本科及其以上的高等教育必將挑起培養高等醫學(xué)檢驗人才的大梁。所以我們有必要對現行的教育模式進(jìn)行評估，找到不僅真正適合國情，且有利于我國醫學(xué)檢驗未來(lái)良性發(fā)展的教育教學(xué)模式。
1.2我國醫學(xué)檢驗師專(zhuān)業(yè)教學(xué)現狀 研究發(fā)現，我國高校醫學(xué)檢驗教育中大量的專(zhuān)業(yè)課要由在臨床一線(xiàn)從事臨床醫學(xué)檢驗工作的教師承擔，這些教師所在的醫院多為綜合性醫院，檢驗項目多，日常工作繁忙。除此之外，他們還面臨著(zhù)巨大的科研壓力。凡此種種，在一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量。
1.3醫學(xué)檢驗與檢驗醫學(xué) 醫學(xué)檢驗“以標本為中心，以實(shí)驗數據為目的”。通過(guò)近幾十年的飛速發(fā)展，伴隨著(zhù)理論技術(shù)的完善與儀器設備的更新?lián)Q代，臨床檢驗逐漸由醫學(xué)檢驗發(fā)展成檢驗醫學(xué)。檢驗醫學(xué)除了檢驗手段上更加科學(xué)有效外，更注重后續的醫學(xué)解釋與治療方案的服務(wù)，其是以“病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的，包括基本的實(shí)驗室技術(shù)和扎實(shí)的醫學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗。二者之間有聯(lián)系也有區別。簡(jiǎn)單來(lái)講，醫學(xué)檢驗側重于技術(shù)方面，而檢驗醫學(xué)則更注重于醫學(xué)診斷。
2我國四年制醫學(xué)檢驗本科教育存在的問(wèn)題
2.1課程設置不合理
2.1.1臨床醫學(xué)課程比例過(guò)少，缺乏臨床思維“臨床”比重過(guò)低的問(wèn)題日益突出。培養目標中明確要求學(xué)生掌握臨床醫學(xué)方面的理論知識，應注意檢驗醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程與臨床醫學(xué)課程的交叉滲透。但實(shí)際教學(xué)過(guò)程中會(huì )發(fā)現，不是與醫學(xué)檢驗緊密相關(guān)的臨床醫學(xué)課程設置不多，就是負責教授該類(lèi)課程的教師多是半路出家的門(mén)外漢，自己吃不透知識點(diǎn)，何談讓學(xué)生掌握。
2.1.2課程設置陳舊，缺乏改革創(chuàng )新 我國醫學(xué)檢驗教育起步晚，發(fā)展過(guò)程也比較曲折。長(cháng)期以來(lái)，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的課程設置過(guò)多參考國外課程設置，有些甚至是生搬硬套，沒(méi)有結合國情進(jìn)行再創(chuàng )新。課程的具體內容也忽視了創(chuàng )新精神的培養，比如說(shuō)實(shí)驗課程的設置多為驗證性的實(shí)驗，難以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng )新積極性。
2.1.3通識課程不足，缺乏人文精神 雖然目前國內絕大多數高校都不同程度地開(kāi)設了相關(guān)課程，但多數為政治類(lèi)的公共基礎課程，缺少具有醫學(xué)特色的人文學(xué)科。這無(wú)疑忽視了醫學(xué)的人文精神，也就無(wú)法適應嶄新的社會(huì )醫學(xué)模式。
2.2師資力量薄弱 除了上面提到的醫學(xué)檢驗教師要兼顧”醫、教、研“之外，還存在以下問(wèn)題：師資隊伍建設和學(xué)科發(fā)展不均衡；年齡和性別結構不盡合理；教學(xué)整偉水平和科研綜合能力亟待提高；教師文化和人文素質(zhì)方面比較單薄。
2.3教學(xué)模式單一 與大多數專(zhuān)業(yè)的學(xué)生類(lèi)似，醫學(xué)檢驗相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生接受知識點(diǎn)方式也是伴隨著(zhù)授課老師的照本宣科機械地記憶各種繁復的理論及知識點(diǎn)，學(xué)生很難接觸到醫院與病人，為數不多的機會(huì )也多半是進(jìn)人醫院檢驗科室進(jìn)行觀(guān)摩，很難得到實(shí)際操作的機會(huì )。
2.4再深造受阻 我國現行的教育培養體系十分不利于醫學(xué)檢驗本科畢業(yè)生進(jìn)行再教育。其中，研究生教育存在的脫節問(wèn)題尤為突出。檢驗專(zhuān)業(yè)的本科生教育，在教育部本科教育學(xué)科分類(lèi)中被劃分入醫學(xué)技術(shù)類(lèi)，不屬于臨床醫學(xué)類(lèi)，學(xué)生畢業(yè)后應授予理學(xué)學(xué)位；而檢驗專(zhuān)業(yè)的研究生教育，則是屬于臨床醫學(xué)（一級學(xué)科）下的臨床檢驗診斷學(xué)（二級學(xué)科），畢業(yè)后授予臨床檢驗診斷學(xué)碩士或博士學(xué)位四年制的檢驗醫學(xué)課程大大壓縮，學(xué)習臨床的知識少之又少，加強基礎和臨床銜接的一門(mén)內外婦兒組成的“臨床醫學(xué)概要”，只是將醫學(xué)檢查和臨床癥狀泛泛羅列出來(lái)，殊不知檢驗本科攻讀碩士時(shí)要面臨“西醫綜合”，50%的臨床課程泛泛了解，50%的基礎學(xué)科又因課程壓縮學(xué)得不倫不類(lèi)，這樣的學(xué)生參加碩士研究生統一考試不知要付出多少努力，“西醫綜合”因此成為四年制醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生考研落榜的主要絆腳石。
2.5就業(yè)出路窄 本科生由于就業(yè)出路窄，本科畢業(yè)后如何獲得合適的工作將是面臨的難題。多數醫學(xué)檢驗本科畢業(yè)生進(jìn)入醫院檢驗科室后發(fā)現自己與專(zhuān)科畢業(yè)生從事的工作別無(wú)二致，內心不甘于作為技師，但又不具備進(jìn)入高層次工作崗位的實(shí)力，境地十分尷尬。
3對策
3.1加強課程改革，培養有臨床思維的創(chuàng )新型人才
3.1.1培養臨床思維 檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對人體機能的各項指標的參考范圍都爛熟于心，但是不能只是知道這些干巴巴的數字，更應該理解各個(gè)指標的升降變化與臨床的緊密聯(lián)系，不能對檢驗結果進(jìn)行分析的檢驗人員只能是一名會(huì )使用機器的技工，不能稱(chēng)作是一名合格的檢驗人才。通過(guò)培養臨床思維，將所學(xué)知識向臨床靠攏。臨床思維的培養不是一朝一夕的事情，可以通過(guò)增設臨床與檢驗聯(lián)系緊密的課程、聘請具有深厚臨床背景的人員進(jìn)行授課等方式讓學(xué)生領(lǐng)悟臨床檢驗不分家的思想。
3.1.2培養創(chuàng )新思維 為了培養創(chuàng )新思維，可以聘請具有相關(guān)資質(zhì)的人士舉辦增強醫學(xué)檢驗學(xué)生創(chuàng )新意識的講座，開(kāi)展增強學(xué)生創(chuàng )新意識及動(dòng)手能力的活動(dòng)，鼓勵學(xué)生少做驗證性實(shí)驗，把更多的精力放在設計性及探索性實(shí)驗上來(lái)。
3.1.3提高人文素質(zhì) 現代醫學(xué)面臨的難題早已不只是身體上的疾病，相應的醫生所要解除的也不單單是病患生理上的痛苦。另外醫生高強度的工作負荷以及本身工作的特殊性給醫護人員本人帶來(lái)心理或情感上的的負面影響也不容忽視。因此需要合理地開(kāi)設具有醫學(xué)特色的人文學(xué)科。如醫學(xué)社會(huì )學(xué)、醫學(xué)心理學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)、衛生法學(xué)等具有醫學(xué)特色的人文課程均是不錯的嘗試。通過(guò)這類(lèi)課程的學(xué)習，將加強醫學(xué)人文教育，即讓醫學(xué)接納入文因素、讓人文精神滲透、融人到醫學(xué)中。
3.2優(yōu)化師資力量，保證教學(xué)質(zhì)量 可采取下列改進(jìn)方案：聘用具有臨床職業(yè)醫師證書(shū)的檢驗醫師和檢驗技師，組成擁有醫生和教師雙重身份的師資隊伍；規范教師的教學(xué)行為，提高教師待遇，降低行政與工作對教師的影響，提高教學(xué)質(zhì)量；加大人才引進(jìn)力度，通過(guò)有計劃的人才引進(jìn)，調整教師隊伍的年齡結構及性別比例；搭建科研平臺，建立良性的競爭機制；對教師隊伍定期進(jìn)行教學(xué)檢查，考核業(yè)務(wù)能力，競爭上崗，保證教學(xué)質(zhì)量。
3.3改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)方法 在傳統的教學(xué)模式的基礎上，進(jìn)行大膽改革，引入以問(wèn)題為中心的（PBL）和案例為基礎（CBL）的討論式教學(xué)。與傳統的填鴨式教學(xué)不同，在這種新興的討論式教學(xué)中，學(xué)生針對某一真實(shí)或標準案例大膽思考并提出假設，帶著(zhù)問(wèn)題主動(dòng)進(jìn)行探索性學(xué)習。在這個(gè)過(guò)程中，雖然教師只是起到引導與協(xié)助的作用，卻有助于學(xué)生建立發(fā)散性或批判性思維。學(xué)�？梢栽陂_(kāi)學(xué)的時(shí)候就多組織學(xué)生進(jìn)入醫院，在經(jīng)驗豐富的醫生的指導下接觸病患，實(shí)際操作檢驗設備。遇到問(wèn)題能主動(dòng)借助書(shū)本或其他一切合理的途徑去尋找答案，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中也加深對理論知識的理解。
3.4改革考試方案，提供深造機會(huì ) 為了讓醫學(xué)檢驗本科教育與研究生教育接軌，對于將要參加臨床檢驗診斷學(xué)碩士入學(xué)考試的學(xué)生，可在“西醫綜合”的基礎上，增加“檢驗綜合”或“衛生綜合”，讓考生可以根據自身所學(xué)任選一門(mén)進(jìn)行考核，有利于檢驗科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)項深造。
3.5做到專(zhuān)才專(zhuān)用，拓寬就業(yè)口徑 醫學(xué)檢驗學(xué)科發(fā)展日新月異，研究的的領(lǐng)域不斷拓寬。解決就業(yè)問(wèn)題，需要適應其發(fā)展趨勢，進(jìn)一步細化培養方向，如時(shí)下新興的分子診斷、信息工程、生物技術(shù)、實(shí)驗室管理，保證學(xué)生在有限的時(shí)間內能學(xué)有所成，就業(yè)時(shí)有針對性地選擇工作單位，做到專(zhuān)才專(zhuān)用。另外，第三方醫學(xué)檢驗室也可以作為備選方案。學(xué)生有目的地學(xué)習，工作單位有針對性地聘用人才，實(shí)現人才與就業(yè)單位的雙贏(yíng)。
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