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高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室生物安全教育

時(shí)間:2025-10-01 15:53:45 醫學(xué)檢驗畢業(yè)論文

高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室生物安全教育

  高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)培養具有較高素質(zhì)和能力,具備基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、臨床檢驗等專(zhuān)業(yè)知識的檢驗技術(shù)應用型人才。

高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室生物安全教育

  高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室生物安全教育【1】

  【摘 要】闡述進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育的必要性,分析實(shí)驗室生物安全教育的方式,探討進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育的保障措施。

  【關(guān)鍵詞】高職 醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè) 實(shí)驗室 生物安全教育

  高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)培養具有較高素質(zhì)和能力,具備基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、臨床檢驗等專(zhuān)業(yè)知識的檢驗技術(shù)應用型人才。

  學(xué)生畢業(yè)后的去向呈現多元化,但主要去向是各級醫院檢驗科。

  檢驗科是患者血液、體液等各類(lèi)標本集中的場(chǎng)所,也是醫院重要的污染源和傳染源,控制不好易發(fā)生醫源性感染。

  作為臨床實(shí)驗室工作人員的培養、輸出機構,高職醫學(xué)院校應有效展開(kāi)實(shí)驗室生物安全教育。

  基于此,本文探析高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室生物安全教育。

  一、進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育的必要性

  實(shí)驗室生物安全是指為避免微生物和醫學(xué)實(shí)驗室各種活動(dòng)中生物因子對人、環(huán)境和社會(huì )造成的危害或潛在危害,而采取的防護措施和人員素質(zhì)及管理措施,以達到對人、環(huán)境和社會(huì )的安全防護目的的一種綜合行為。

  進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育具有必要性。

  (一)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)要求進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育。

  高職層次的醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校學(xué)習期間,要進(jìn)行基礎課程(無(wú)機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)等課程)、專(zhuān)業(yè)課程(微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、生物化學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎等課程)的學(xué)習,而在這些課程尤其是在專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)訓課中,學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗時(shí)必須接觸血液、尿液、體液等未知標本,這些未知標本是重要的污染源和傳染源,可能攜帶乙肝病毒、艾滋病毒等病原微生物。

  然而在上實(shí)訓課時(shí),有的學(xué)生生物安全意識淡薄,不穿工作服,接觸標本不帶手套,書(shū)本、水杯隨意放在實(shí)驗桌上,甚至在實(shí)驗室里喝飲料,吃零食,下課不洗手等。

  同時(shí),對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)二年級學(xué)生的無(wú)記名調查問(wèn)卷結果顯示,學(xué)生對標準預防的概念、實(shí)驗室生物安全防護的概念、生物安全柜的使用范圍、哪些操作可以產(chǎn)生氣溶膠、職業(yè)暴露后的處理等認知率低,實(shí)驗室生物安全知識匱乏。

  因此,必須加強實(shí)驗室生物安全教育。

  (二)崗位的性質(zhì)要求進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育。

  各級醫院的檢驗科是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習和就業(yè)的主要場(chǎng)所,同時(shí)是患者各類(lèi)標本(血液、體液、尿液等)的集中場(chǎng)所,這些標本可能攜帶有各類(lèi)病原微生物,如病毒、細菌、真菌等,是主要的污染源和傳染源所在,也是造成醫技人員職業(yè)感染的主要因素。

  而且我國乙肝病毒攜帶率高,艾滋病感染者也逐年增多,這些都給檢驗科醫技人員造成了威脅。

  調查顯示,實(shí)習生是發(fā)生職業(yè)感染的主要人群之一,這可能與實(shí)習生的工作經(jīng)驗、基本操作技能的熟練程度、心理素質(zhì)以及實(shí)驗室生物安全知識缺乏,不懂得個(gè)人安全防護有關(guān)。

  因此,在校學(xué)習期間要加強醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)驗室生物安全教育,使學(xué)生重視實(shí)驗室生物安全,在以后的實(shí)習和工作中預防醫院感染事件的發(fā)生,降低感染率。

  二、實(shí)驗室生物安全教育的方式

  由上可知,進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育具有必要性,實(shí)驗室生物安全教育已成為醫學(xué)生尤其是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生知識體系中不可或缺的一環(huán)。

  筆者認為,可采取以下幾種方式進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育。

  (一)在基礎課程學(xué)習中增加實(shí)驗室生物安全教育。

  醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生在第一學(xué)期就開(kāi)始醫學(xué)基礎課程的學(xué)習,這時(shí)就必須要求學(xué)生遵守實(shí)驗室內的規章制度(不穿工作服嚴禁進(jìn)入實(shí)驗室,嚴禁在實(shí)驗室喝飲料、吃零食等),提高學(xué)生的認識,使學(xué)生重視實(shí)驗室生物安全防護,并有一定的了解,從而在以后的實(shí)驗課中不斷得到強化。

  (二)在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習中加強實(shí)驗室生物安全教育。

  進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課學(xué)習后,醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生就逐漸接觸到血液、尿液、痰等標本,同時(shí)標本中的未知生物危險因子也威脅到學(xué)生的安全。

  因此,帶教教師要以身作則,反復強調進(jìn)入實(shí)驗室時(shí)要遵守實(shí)驗室生物安全的規章制度,加強生物安全教育,增強學(xué)生的安全意識。

  傳授學(xué)生標本采集處理的注意事項,使其正確掌握操作技能。

  同時(shí),對于實(shí)驗室廢棄物(如注射器、血液等)的處理,要按照實(shí)驗室的規定進(jìn)行處理,不能隨意丟棄。

  同時(shí),要做好實(shí)驗室的清潔與消毒工作。

  要使學(xué)生掌握基本的實(shí)驗室安全防護知識和技能。

  (三)開(kāi)設實(shí)驗室生物安全課程,進(jìn)行系統教育。

  開(kāi)設實(shí)驗室生物安全課程,主要立足于實(shí)驗室生物安全防護知識、規范化實(shí)驗操作技能和相關(guān)法規,有助于增強學(xué)生的實(shí)驗室生物安全理念,有助于增強學(xué)生的生物安全防護意識,提高防護水平。

  針對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)操作要求較強的特點(diǎn),以及結合學(xué)生未來(lái)崗位的特點(diǎn),尤其是要增強學(xué)生防范實(shí)驗室生物安全隱患的意識,加強個(gè)人生物安全防護。

  對學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗室生物安全知識系統教育,使學(xué)生掌握實(shí)驗室中存在的生物安全隱患及處理相關(guān)問(wèn)題時(shí)應采取的措施,增強學(xué)生的實(shí)驗室安全意識,從而有效降低實(shí)驗室感染事件的發(fā)生。

  (四)在見(jiàn)習、實(shí)習過(guò)程中強化實(shí)驗室生物安全教育。

  在見(jiàn)習、實(shí)習過(guò)程中,帶教教師要盡職盡責,加強實(shí)驗室生物安全教育,幫助學(xué)生熟悉操作技能,提高對銳器傷、標本污染、氣溶膠等職業(yè)感染因素的認識,掌握安全防護措施。

  同時(shí),還要組織開(kāi)展形式多樣的實(shí)驗室生物安全專(zhuān)題講座或培訓,促使(下轉第96頁(yè))(上接第91頁(yè))學(xué)生不斷提高、加深生物安全認識,培養、增強個(gè)人防護意識。

  三、開(kāi)展實(shí)驗室生物安全教育的保障措施

  開(kāi)展實(shí)驗室生物安全教育具有必要性,在采取有效的方式進(jìn)行教育的同時(shí),還需要通過(guò)以下幾個(gè)措施加以保障。

  (一)提高教師對進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育的重視。

  我國開(kāi)設實(shí)驗室生物安全教育的時(shí)間比較短,可能會(huì )有一些困難,這就需要使教師認識到對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育的必要性、重要性和迫切性,取得共識,從而更好地進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育。

  (二)建設規范的生物安全實(shí)驗室。

  醫學(xué)院校實(shí)驗室最低生物安全防護要求是一級、二級生物安全防護實(shí)驗室。

  但現有的醫學(xué)檢驗教學(xué)用實(shí)驗室建成早,實(shí)驗室設計不規范,不符合實(shí)驗室生物安全防護要求,因此,需建設規范的生物安全實(shí)驗室。

  只有具備了規范的實(shí)驗室,才能給教師和學(xué)生提供實(shí)驗室生物安全防護,同時(shí)也是進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育的基礎。

  (三)建設優(yōu)秀的師資隊伍。

  高職學(xué)生的自學(xué)能力比較差,其學(xué)習知識主要來(lái)源是教師,因此,要建設優(yōu)秀的師資隊伍。

  要在校內教師中開(kāi)展實(shí)驗室生物安全培訓,使教師掌握全面的實(shí)驗室生物安全相關(guān)知識,這樣,教師才能更好地在專(zhuān)業(yè)課和其他基礎課程中融入實(shí)驗室生物安全知識,對學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育。

  可以選擇有生物安全實(shí)驗室科研和管理工作經(jīng)驗的人員參與實(shí)驗室生物安全課程教學(xué), 并安排他們參加一些“病原微生物實(shí)驗室生物安全培訓班”之類(lèi)的培訓,以提高他們的業(yè)務(wù)水平。

  總之,醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生因其未來(lái)崗位的需要,應對其進(jìn)行實(shí)驗室生物安全教育。

  全面、系統的教育能使學(xué)生養成良好的習慣,掌握規范化、標準化操作技能,并終身受益。

  同時(shí),實(shí)驗室生物安全知識的學(xué)習能使學(xué)生掌握實(shí)驗室中存在的生物安全隱患及處理相關(guān)問(wèn)題時(shí)應采取的措施,有助于增強學(xué)生的實(shí)驗室安全意識,在一定程度上有助于降低實(shí)驗室感染事件的發(fā)生頻率。

  【參考文獻】

  [1]覃仕鋒,徐紅.醫學(xué)生實(shí)驗室生物安全知識教育[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫學(xué)版),2009(4)

  [2]于聲,段斯亮,閉雄杰.醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生生物安全防護知識調查[J].貴陽(yáng)醫學(xué)院學(xué)報,2009(2)

  [3]王鮮平,侯世科,高進(jìn),等.重視醫務(wù)人員職業(yè)感染的預防[J].中國醫院管理,2004(12)

  [4]楊永剛,陳松,童波,等.檢驗人員發(fā)生顯性職業(yè)暴露的調查及對策[J].中華醫院感染學(xué)雜志,2013(4)

  [5]胡仕仕,徐曉明,趙衛,等.廣州市醫科大學(xué)生實(shí)驗室生物安全認知情況的調查及對策[J].熱帶醫學(xué)雜志,2009(10)

  高職醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)驗室生物安全防護教育【2】

  【摘要】 目的 探討高職院校醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)驗室生物安全防護教育。

  方法 對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)驗室生物安全防護知識教育現狀進(jìn)行分析。

  結果 學(xué)生實(shí)驗室生物安全防護知識淡薄, 缺乏自我防護意識。

  結論 強化對學(xué)生的實(shí)驗室生物安全防護知識教育, 加強實(shí)驗室的生物安全管理, 對保護實(shí)驗室工作人員和學(xué)生的健康安全十分重要。

  【關(guān)鍵詞】 檢驗技術(shù);生物安全;防護;實(shí)驗室

  生物安全是研究各種生物因素對人體健康的影響, 以及對生物危害進(jìn)行有效控制的理論及技術(shù)措施的新興邊緣學(xué)科。

  實(shí)驗室生物安全防護(biosafety containment for laboratories)是指實(shí)驗室工作人員所處理的實(shí)驗對象含有致病的微生物及毒素時(shí), 通過(guò)在實(shí)驗室設計建造、個(gè)體防護裝置、嚴格遵從標準化的工作及操作程序和規程等方面采取綜合措施, 確保實(shí)驗室工作人員不受實(shí)驗對象感染, 確保周?chē)h(huán)境不受其污染[1]。

  針對目前醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)驗室生物安全防護知識教育現狀, 為此, 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫學(xué)院探討生物安全防護教育對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生的重要性。

  1 醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)驗室生物安全防護教育現狀

  目前醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生教育的現狀是由于醫學(xué)檢驗系列規劃教材中存在著(zhù)重“臨床檢驗”和“質(zhì)量管理”, 但對于生物安全防護知識提及較少, 多只言片語(yǔ), 直接導致醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習時(shí)暴露出對檢驗人員職業(yè)感染的危險因素、標準預防的概念、實(shí)驗室生物安全防護的概念等生物安全防護知識的缺乏, 體現在臨床實(shí)習中存在不懂自我防護、不按檢驗科操作規程和制度辦事, 例如:不戴防護口罩、帽子、手套, 發(fā)生標本灑漏、皮膚破損、銳器損傷、標本污染等意外事故, 穿工作服進(jìn)入休息間等。

  有調查顯示:學(xué)生在回答“標準預防”概念正確的只有10.6%[2]。

  醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)人員工作性質(zhì)特殊, 日常工作中要直接、頻繁的接觸患者的血液、體液、分泌物等, 隨著(zhù)HBV、HCV、HIV、肺結核等發(fā)病率的不斷上升, 危害檢驗人員身體健康的因素也日益增加[3]。

  2 實(shí)驗室生物安全防護教育的緊迫性

  2003年年底至2004年年初在新加坡、臺灣和北京相繼發(fā)生SARS病毒實(shí)驗室感染事件之后,公共衛生安全和生物安全在全球日益受到重視,臨床醫護人員的生物安全防護、病原生物實(shí)驗室的生物安全管理被提到了前所未有的高度。

  我國已將增強對病原微生物實(shí)驗室生物安全工作重要性的認識提高到維護國家安全的高度, 國務(wù)院和衛生部分別頒布和制定了一系列行政法規, 如國務(wù)院頒布了《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》, 衛生部制定了《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》(衛生部令第45號)、《人間傳染的病原微生物名錄》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗室安全管理審批辦法》(衛生部令第50號), 湖南省衛生廳也下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強病原微生物實(shí)驗室生物安全管理的通知》(湘衛科教發(fā)2010年8號), 這些都充分說(shuō)明強化病原微生物實(shí)驗室生物安全意識的重要性。

  3 解決的辦法及措施

  衛生部臨床檢驗中心申子瑜教授曾經(jīng)撰文指出:目前, 實(shí)驗室安全防護面臨的最大挑戰是實(shí)驗室人員的安全意識及軟件建設, 實(shí)驗人員對實(shí)驗室生物安全防護的認識, 是能否搞好生物安全防護的基礎, 只有認識到位, 才能制定出切實(shí)可行的生物安全防護制度, 并付諸實(shí)施[4]。

  針對生物安全防護教育的緊迫性及現狀, 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫學(xué)院主要采取以下方法:

  (一)強化學(xué)生對實(shí)驗室生物安全防護意識的認知, 增強自我防護意識 加強對學(xué)生的實(shí)驗室安全防護教育是醫學(xué)高職院校不可忽視的職責。

  永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫學(xué)院加強了在專(zhuān)業(yè)課程中對學(xué)生生物安全知識的教育, 強調了生物危害和生物安全的意義。

  著(zhù)重講解了實(shí)驗室安全制度、生物安全措施及操作流程;生物安全水平的分級、安全屏障及要求;正確處理實(shí)驗室生物因素意外事件的方法、生物安全裝備的使用等。

  通過(guò)學(xué)習我們必須讓醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間充分認識到實(shí)驗室生物安全防護的重要性, 養成良好的自我防護意識。

  (二) 建立健全實(shí)驗室生物安全規章制度, 在實(shí)踐教學(xué)中強化安全教育 帶教老師在掌握實(shí)驗室所涉及的實(shí)驗標本的來(lái)源、微生物致病力、傳染途徑、有效的預防措施等基礎上, 制定相應的檢驗實(shí)驗室的清潔消毒、實(shí)驗室的廢物處理、實(shí)驗室微生物菌種及免疫學(xué)陽(yáng)性標本的保存以及使用制度。

  加強生物安全管理。

  主要從以下幾方面做起:(1)學(xué)生進(jìn)入臨床檢驗實(shí)驗室, 首先老師要講解本實(shí)驗室生物安全要求, 規章制度及學(xué)生應該注意什么, 并講解本實(shí)驗過(guò)程中的安全注意事項和發(fā)生事故后的應急處理方法, 尤其是接觸未知標本或一些探索性試驗項目時(shí), 可能會(huì )出現難以解釋的情況, 對此老師一定要告誡學(xué)生, 使學(xué)生有充分的認識和心理準備。

  (2)在實(shí)驗的過(guò)程中帶教老師注意巡視, 認真指導、監督, 要經(jīng)常提醒學(xué)生按照實(shí)驗步驟和要求, 規范操作。

  (三)對實(shí)習前學(xué)生進(jìn)行生物安全的法律、法規和標準及安全防護知識的考試、考核 2002年12月, 經(jīng)衛生部批準頒布了中華人民共和國衛生行業(yè)標準《微生物和生物醫學(xué)實(shí)驗室生物安全通用準則》(WS233-2002), 開(kāi)創(chuàng )了我國生物安全領(lǐng)域的新篇章。

  我國有關(guān)生物安全的法律法規主要有:《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《醫療廢物管理條例》等。

  我國有關(guān)實(shí)驗室生物安全標準和規范主要有:中華人民共和國國家標準《實(shí)驗室-生物安全通用要求》(GB19489-2004)、中華人民共和國國家標準《醫學(xué)實(shí)驗室—安全要求》(GB19781-2005/ISO15190:2003)、中華人民共和國國家標準《生物安全實(shí)驗室建設技術(shù)規范》(GB50346-2004)、中華人民共和國衛生行業(yè)標準《微生物和生物醫學(xué)實(shí)驗室生物安全通用準則》(WS233-2002)、中華人民共和國衛生部《人間傳染的病原微生物名錄》、中華人民共和國衛生部令《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》、國家環(huán)境保護總局令《病原微生物實(shí)驗室安全環(huán)境管理辦法》(第32號)等[5]。

  本校對于即將實(shí)習的學(xué)生進(jìn)行以上法律法規、標準規范的系統學(xué)習, 在此基礎上進(jìn)行醫院感染的慨念、六步洗手法、實(shí)驗室生物安全的概念、哪些操作應穿防護衣、臨床實(shí)驗室的廢物正確處理、生物安全柜的使用范圍、檢驗科安全防護級別、哪些操作應在生物安全柜中進(jìn)行、標準預防的慨念、哪些操作可產(chǎn)生氣溶膠、生物安全圖標的識別、職業(yè)暴露后的正確處理等生物安全知識考試, 考試合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習。

  實(shí)習單位的隨訪(fǎng), 對本校醫學(xué)檢驗學(xué)生的生物安全防護知識掌握很滿(mǎn)意。

  在醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生中開(kāi)展在檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生中開(kāi)展實(shí)驗室生物安全的教學(xué), 對于學(xué)生現階段的學(xué)習生活乃至畢業(yè)后的工作都具有十分重要的現實(shí)意義。

  在大學(xué)期間讓學(xué)生認識到實(shí)驗室生物安全的重要性, 增強其自我安全意識, 將促進(jìn)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)后在工作單位的進(jìn)一步發(fā)展, 有效減少實(shí)驗工作中生物危害事件的發(fā)生。

  參考文獻

  [1] 閆海潤.加強醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生生物安全防護教育.中華醫院感染學(xué)雜志,2010,20(1):81.

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  醫學(xué)檢驗實(shí)驗室生物安全防護【3】

  摘要:醫學(xué)檢驗實(shí)驗室每天處理大量標本,從標本的采集、運送和檢測分析,到檢驗后處理的整個(gè)過(guò)程中都可能導致感染或致病因子的擴散。

  本文簡(jiǎn)要分析了醫學(xué)檢驗實(shí)驗室生物危害來(lái)源,并探討醫學(xué)檢驗實(shí)驗生物安全防護措施。

  關(guān)鍵詞:醫學(xué)檢驗實(shí)驗室;生物安全;來(lái)源;防護

  醫學(xué)檢驗實(shí)驗室每天處理大量病人血液、體液和分泌物等。

  這些標本通常含有各種感染性致病因子,如散播到環(huán)境中去,對人類(lèi)、動(dòng)物、植物或整個(gè)環(huán)境都具有現實(shí)或潛在的危險。

  特別是2003年SARS期間,國內外相繼發(fā)生實(shí)驗室SARS病毒泄漏,致使SARS暴發(fā)流行,其突出特點(diǎn)是院內傳播和醫務(wù)人員的感染 。

  因此,強化醫學(xué)實(shí)驗室相關(guān)人員生物安全意識,做好實(shí)驗室的生物安全防護,避免實(shí)驗室人員的感染或造成感染性致病因子的擴散顯得尤為重要。

  本文就此談?wù)勧t學(xué)檢驗實(shí)驗室生物危害的主要來(lái)源及生物安全防護。

  1醫學(xué)檢驗實(shí)驗室生物危害來(lái)源

  1.1標本的采集和運送:在采集標本時(shí)操作不當,病人身上所帶病原體可能傳播給標本采集人員造成感染;標本在運送過(guò)程中,由于各種原因所致標本外溢、噴灑、容器破裂等,不僅會(huì )使標本運送人員感染,也有可能污染環(huán)境,形成潛在的污染源。

  1.2標本的實(shí)驗室檢測:標本的實(shí)驗室檢測是實(shí)驗室獲得性感染的最重要環(huán)節,除了已知通過(guò)空氣傳播的病原微生物(如結核分枝桿菌)外,許多微生物在實(shí)驗室中通過(guò)實(shí)驗操作產(chǎn)生的氣溶膠而發(fā)生傳播。

  含有病原微生物的標本,還可通過(guò)某些實(shí)驗室操作,如針刺、刀片、破試管、玻璃割傷等途徑發(fā)生接觸感染。

  1984年美國報道了首例由針刺引起人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染的醫務(wù)人員,隨后不斷有報道。

  據統計,在所有因實(shí)驗室事故引起的獲得性感染中,針刺傷占25%,切割傷占16%。

  另外,由于一次性手套的破裂,與破損的皮膚黏膜接觸也可能發(fā)生感染。

  1.3實(shí)驗后標本的處理:實(shí)驗完成后,廢棄的標本、試驗器材、培養基等各種物品,如不及時(shí)正確處理,可造成二次污染。

  2醫院檢驗實(shí)驗室生物安全防護

  2.1掌握生物安全知識,樹(shù)立生物安全意識:由于我們醫學(xué)教育的缺陷和教育理念的落后,大多數醫學(xué)院校的學(xué)生在校期間未接受過(guò)系統的生物安全教育。

  對某職高醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一項調查顯示,該校醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)對實(shí)驗室生物安全防護的概念、生物安全柜的使用范圍、哪些操作可以產(chǎn)生氣溶膠、職業(yè)暴露后的處理等這些知識的認知率極低,有的甚至完全不了解。

  因此,為了提高實(shí)驗室工作人員的生物安全意識,所有進(jìn)實(shí)驗室工作、實(shí)習或進(jìn)修人員都要認真學(xué)習實(shí)驗室生物安全相關(guān)知識,以及本實(shí)驗室生物安全相關(guān)制度和操作規程。

  加強生物安全教育,讓廣大實(shí)驗室工作人員、技術(shù)人員成為既懂檢驗,又懂實(shí)驗室生物安全的專(zhuān)業(yè)人才及為重要。

  2.2規范實(shí)驗室建設,配備生物安全防護設備:2004年,建設部和國家質(zhì)量監督檢驗檢疫總局分別發(fā)布了《生物安全實(shí)驗室建筑技術(shù)規范》和《實(shí)驗室生物安全通用要求》。

  這兩個(gè)規范性文件對實(shí)驗室建筑、設施設備的配置、個(gè)人防護和實(shí)驗室安全行為作出了明確的規定。

  醫學(xué)檢驗實(shí)驗室應嚴格按這兩個(gè)文件的要求進(jìn)行建設和功能分區,并根據生物危害等級建立相應的生物安全實(shí)驗室、配備相應生物安全防護設備。

  2.3建立健全生物安全管理制度,規范實(shí)驗室管理:防患于未然才能從根本上保證實(shí)驗室的安全,1983年WHO就出版了《實(shí)驗室生物安全手冊》,1993年由美國疾病預防控制中心和國立衛生研究院發(fā)布了《微生物和生物醫學(xué)實(shí)驗室生物安全手冊》,這兩個(gè)手冊是目前國際公認的實(shí)驗室安全管理的“金標準”;我國也于2004年11月由國務(wù)院頒布了《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》。

  醫學(xué)檢驗實(shí)驗室應在這些文件的指導下建立相應的規范性管理制度,使各種實(shí)驗和與實(shí)驗相關(guān)的操作和行為制度化。

  2.4加強技能培訓,嚴格遵守安全操作規程:實(shí)驗室工作人員應自覺(jué)遵守實(shí)驗室安全制度和操作規程;熟悉生物安全裝備的使用;掌握各種儀器、設備的操作方法;熟悉常見(jiàn)病原體的生物學(xué)特性和正確處理實(shí)驗室生物因素所致意外事件的方法等。

  如嚴禁穿著(zhù)實(shí)驗室防護服離開(kāi)實(shí)驗室工作區域;實(shí)驗室工作人員工作結束或離開(kāi)實(shí)驗室時(shí),防護用品應先消毒、后摘除,隨后必須洗手;標本采集時(shí),操作者要穿工作服、戴手套、口罩;實(shí)驗操作過(guò)程中盡量避免開(kāi)蓋以防微生物氣溶膠的吸人;盡量使用全封閉系統,以減少檢驗人員在標本采集、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過(guò)程中,與標本發(fā)生直接或間接接觸的可能等。

  總之,實(shí)驗室工作人員要克服僥幸心理,加強普及性預防(Universal precautions,UP)的理念。

  2.5定期健康檢查和預防接種,建立個(gè)人健康檔案:醫學(xué)檢驗實(shí)驗室人員應每年進(jìn)行一次血液抗體檢測,建立本底血清庫,并記錄入健康檔案。

  應對操作人員提供常見(jiàn)傳染病的有效的主動(dòng)或被動(dòng)免疫,對孕婦等易感者應調離生物危害等級相對較高的工作崗位;員工生病時(shí)應及時(shí)報告,盡早查清病因,必要時(shí)暫時(shí)脫離工作崗位。

  3結束語(yǔ)

  近年來(lái),隨著(zhù)人們對生物危害意識的加強和對實(shí)驗室生物安全重要性認識的深入,我國實(shí)驗室生物安全工作取得許多進(jìn)步。

  然而,由于實(shí)驗室生物安全工作涉及面廣,目前在實(shí)驗室的建設和管理方面尚存在一些隱患。

  如有關(guān)管理制度和措施有待完善落實(shí),對相關(guān)人員的安全防護知識和專(zhuān)業(yè)操作技能的培訓亟待加強,安全設施需要完備等。

  隨著(zhù)醫學(xué)的快速發(fā)展,各種實(shí)驗室檢測項目越來(lái)越多,職業(yè)暴露的機會(huì )也相應增多,醫學(xué)檢驗實(shí)驗室生物安全防護也將面臨更多的困難和挑戰。

  在生物安全保障和管理上,各級政府和相關(guān)部門(mén)應加大對生物安全工作的支持和投入;加強對生物實(shí)驗室建筑設計與施工的規范管理;加強生物安全知識的宣傳和貫徹力度等。

  實(shí)驗室管理人員和工作人員應更加清醒地認識到實(shí)驗室生物安全的重要性;增強實(shí)驗室安全意識和自我保護意識;及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題,采取有效的改進(jìn)措施,最大限度地控制醫源性感染和環(huán)境污染。

  只有采取多管齊下的措施,才能將我國實(shí)驗室生物安全管理納入標準化、規范化科學(xué)化的渠道,使醫學(xué)實(shí)驗室更好地為人們健康服務(wù)。

  參考文獻

  [1]魏華,李素英,劉坤等.北京地區醫務(wù)人員SARS感染的分析[J].中華醫院感染學(xué)雜志,2003,13(8):703-706

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