第三方醫學(xué)檢驗機構發(fā)展前景探析論文
一、第三方醫學(xué)檢驗機構發(fā)展現狀
第三方醫學(xué)檢驗室又名醫學(xué)獨立實(shí)驗室，是指在衛生行政部門(mén)的許可下，具有獨立法人資格的醫療機構。獨立醫學(xué)檢驗室與醫院建立聯(lián)系后，收集醫院病人的檢驗標本，檢驗后將檢驗結果送至醫院，應用于臨床。
近些年，在歐美和日本等發(fā)達國家，醫學(xué)獨立實(shí)驗室（即第三方醫學(xué)檢驗中心）已經(jīng)占據臨床檢驗市場(chǎng)的1/3。相較國外，中國90%的檢驗業(yè)務(wù)仍在醫院檢驗科完成。中國第三方醫學(xué)檢驗行業(yè)尚處于發(fā)展初期，整體市場(chǎng)規模小，醫學(xué)診斷水平較國外差距很大。金域、迪安、艾迪康和高新達安是中國第三方醫學(xué)診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場(chǎng)份額合計占比70%左右，這四家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營(yíng)的綜合型診斷服務(wù)模式。北京永瀚星港、北京迪諾、杭州致遠等企業(yè)雖然市場(chǎng)份額占比較少，但憑借特色專(zhuān)項診斷服務(wù)也占據著(zhù)一定的市場(chǎng)地位。此外，受下游市場(chǎng)需求刺激和鼓勵民營(yíng)醫療機構發(fā)展等諸多利好政策出臺吸引，外資對中國第三方醫學(xué)診斷市場(chǎng)的興趣越來(lái)越大。目前已有眾多外企通過(guò)技術(shù)合作或直接注資等形式進(jìn)入中國第三醫學(xué)檢驗市場(chǎng)。從總體上說(shuō)，國內規模較大的醫學(xué)檢驗中心多數以跨地區連鎖經(jīng)營(yíng)的獨立醫學(xué)實(shí)驗室模式存在，并與全國幾千家的醫療機構建立合作關(guān)系，可開(kāi)展1000多項檢測項目，其中各自包含幾百項的特色項目。而規模較小的醫學(xué)檢驗機構則注重特色項目的開(kāi)展和投入。
在一定區域內，醫院將自身因檢驗技術(shù)較高不能開(kāi)展的項目，或者從經(jīng)營(yíng)方面考慮不開(kāi)展的項目都集中委托給醫學(xué)獨立實(shí)驗室檢驗，實(shí)現了醫學(xué)檢驗技術(shù)、設備以及人員等衛生資源的優(yōu)化配置。醫學(xué)獨立實(shí)驗室由于標本數量大，檢測標準統一，因此醫學(xué)獨立實(shí)驗室還具備收集、分類(lèi)、分析相關(guān)醫療信息等其他醫療機構不具備的優(yōu)勢，能有效地促進(jìn)衛生資源數據庫、健康和疾病檢測數據庫等信息化建設，為衛生主管部門(mén)決策提供技術(shù)支持。
二、第三方醫學(xué)檢驗機構的社會(huì )認可度調查
針對第三方醫學(xué)檢驗機構的發(fā)展狀況，我們進(jìn)行了關(guān)于第三方醫學(xué)檢驗機構社會(huì )認可度的調查，調查問(wèn)卷共設計了9個(gè)問(wèn)題，包括：
1.你知道第三方醫學(xué)檢驗機構嗎？
2.你知道第三方醫學(xué)檢驗機構有時(shí)會(huì )參與您的診療過(guò)程嗎？
3.你是否了解第三方醫學(xué)檢驗機構檢測什么項目？
4.你認為第三方醫學(xué)檢驗機構與醫院檢驗科哪個(gè)實(shí)力更強？
5.你是否信任第三方醫學(xué)檢驗機構的檢測結果？
6.你認為第三方醫學(xué)檢驗機構在社會(huì )興起是否為必然現象？
7.你是否了解是什么因素導致了中國現在的第三方醫學(xué)檢驗機構與歐美國家的相似機構的差距？
8.如果你是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生，是否愿意去第三方醫學(xué)檢驗機構工作？
9.你認為國家是否應當加大對第三方醫學(xué)檢驗機構的扶持和經(jīng)濟投入力度？
本次問(wèn)卷調查，共發(fā)放調查問(wèn)卷2000份，收回有效問(wèn)卷1632份，其中包括314名醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)（本科）學(xué)生，結果分析如下：
從表1中的第1至第3項以及第7項的結果顯示，有七成左右參加調查的人對第三方醫學(xué)檢驗機構不清楚，比較陌生，對機構的工作內容、服務(wù)項目、服務(wù)對象更是知之甚少甚至一無(wú)所知，但是從第4至第6項以及第9項結果可以看出，絕大部分民眾認可并支持第三方醫學(xué)檢驗機構的發(fā)展，同時(shí)對其發(fā)展有利好判斷和預測。另外，第8項僅針對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行調查，結果顯示，大部分醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生愿意到第三方醫學(xué)檢驗機構工作，求職就業(yè)對象范圍較之前有所擴大。但是，醫院檢驗科依然是學(xué)生就業(yè)的首選，尤其是山東地區的學(xué)生，這種觀(guān)念更為普遍。
盡管第三方醫學(xué)檢驗機構的社會(huì )認知度還較低，但是其社會(huì )認可度較高，行業(yè)具有多方面的發(fā)展優(yōu)勢，對醫療衛生事業(yè)有輔助和促進(jìn)作用。首先，通過(guò)規�；瘷z驗，整合區域優(yōu)勢醫學(xué)檢驗資源，可減少政府的重復投入，擴展醫療服務(wù)能力，提高基層醫療機構檢驗與診療水平。其次，引入第三方醫學(xué)檢驗能夠促進(jìn)基層醫療機構檢驗水平和診療水平。同時(shí)，龐大的配送服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、高效的實(shí)驗室運營(yíng)管理，足以服務(wù)分布甚廣的基層醫療機構，提供質(zhì)量服務(wù)完善的社會(huì )化檢驗平臺。
三、影響第三方醫學(xué)檢驗機構發(fā)展的制約因素
近幾年，中國第三方醫學(xué)檢驗機構的發(fā)展雖然有很大突破，但是相較歐美等發(fā)達國家，還存在很大差距，主要受到以下因素的制約：
一是國家扶持力度和科技能力的問(wèn)題。由于我國經(jīng)濟實(shí)力還是比較薄弱，國家對第三方醫學(xué)檢驗市場(chǎng)的扶持力度始終不夠。機構內部由于資金以及人才資源等方面問(wèn)題，導致自主研發(fā)薄弱，科研能力不強。2009年國家頒布了《醫學(xué)檢驗所基本標準（試行）》，國家對此行業(yè)的發(fā)展政策還是在進(jìn)一步的完善之中。
二是機構內從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)人員的學(xué)歷層次整體偏低。目前，中國第三方醫學(xué)檢驗機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次大部分屬于本科層次，還有部分專(zhuān)科，研究生以上學(xué)歷占比較少。與歐美發(fā)達國家相比，差距很大，不能勝任高端檢測技術(shù)的發(fā)展要求。但從另一個(gè)方面反映出，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的人才缺口很大，其專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景廣闊。
三是社會(huì )認知度低。從本文所做的第三方醫學(xué)檢驗社會(huì )認可度調查結果來(lái)看，人們對第三方醫學(xué)檢驗的認知基本屬于空白，不利于行業(yè)的發(fā)展。
四是檢查結果互認存在障礙。國務(wù)院出臺的《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》中明確提出：“實(shí)行同級醫療機構檢查結果互認”。早在2004年就有沿海省份出臺相關(guān)方案，規定同類(lèi)同級和上一級醫院的檢查和檢驗結果在不影響疾病診療的前提下，原則上予以認可和通用，以減輕病人的費用負擔。但實(shí)際操作起來(lái)仍有相當大的難度，主要是各醫療機構彼此間測出來(lái)的結果常有誤差，從而造成誤診誤治，引發(fā)醫療責任問(wèn)題。有學(xué)者指出，醫學(xué)檢驗界內欠缺統一的標準化、各個(gè)醫院間質(zhì)量管理和控制水平不一、檢驗水平參差不齊，試劑質(zhì)量不穩定等因素，導致實(shí)現檢查結果互認困難。[5]
四、醫學(xué)院校建立第三方醫學(xué)檢驗機構的優(yōu)勢分析
由于第三方醫學(xué)檢驗機構是專(zhuān)業(yè)性要求非常強的機構組織，因此，醫學(xué)院校創(chuàng )建第三方醫學(xué)檢驗機構具有天然優(yōu)勢，主要表現在以下幾方面：
首先，醫學(xué)院校創(chuàng )建第三方醫學(xué)檢驗機構具有科研和人才資源優(yōu)勢。許多醫學(xué)院校設有醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)，有雄厚的師資隊伍，具有很強的科研實(shí)力，這是第三方醫學(xué)檢驗機構的核心競爭力。此外，醫學(xué)院校創(chuàng )建第三方醫學(xué)檢驗機構，可以?xún)?yōu)先招聘本院校醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，擁有穩定的人才輸入渠道，同時(shí)也為學(xué)生就業(yè)搭建了新的平臺。廣州金域醫學(xué)檢驗中心在中國開(kāi)創(chuàng )性建立了金域商學(xué)院，金域病理學(xué)院，金域臨檢學(xué)院。這是中國做的比較好的第三方醫學(xué)檢驗中心，這樣可以?xún)炔颗囵B專(zhuān)業(yè)人才，更有利于企業(yè)的發(fā)展和人才的使用。艾迪康檢驗中心則是與山東省內的醫學(xué)院校有合作關(guān)系，并設立了艾迪康獎學(xué)金，定期到學(xué)校進(jìn)行講座培訓和招聘，公司是就業(yè)生實(shí)習實(shí)踐教學(xué)基地，公司還有對在校生舉辦的技能比武大賽進(jìn)行贊助，還與學(xué)校有科研合作等等。
其次，醫學(xué)院校創(chuàng )建第三方醫學(xué)檢驗機構具有穩定的客戶(hù)群。醫學(xué)院校都擁有自己的附屬醫院或教學(xué)醫院，這些醫院需要外包或特殊送檢的項目可直接交由醫學(xué)院校自己創(chuàng )建的第三方醫學(xué)檢驗機構負責，是其天然穩定的客戶(hù)群。同時(shí)，有利于消除檢查結果不能互認的障礙，給患者減輕了醫療負擔，促進(jìn)了社會(huì )醫療資源的整合與優(yōu)化。
最后，醫學(xué)院校創(chuàng )建第三方醫學(xué)檢驗機構的社會(huì )認可度高。由于醫學(xué)院校有多年的辦學(xué)歷史，均有自己的附屬醫院，在人才培養和服務(wù)地方等方面均得到多方認可，因此，由醫學(xué)院校創(chuàng )建第三方醫學(xué)檢驗機構更容易得到社會(huì )的認可，有利于市場(chǎng)拓展，也有利于社會(huì )認知度的提高，對整個(gè)行業(yè)發(fā)展都有很好的促進(jìn)作用。
從可查找的資料顯示，目前具有先天優(yōu)勢的醫學(xué)院校在建立獨立醫學(xué)檢驗中心方面做得還遠遠不夠，僅南方醫科大學(xué)所下屬的華銀醫學(xué)檢驗中心一家。因此，醫學(xué)院校在創(chuàng )建第三方醫學(xué)檢驗機構方面大有可為。
綜上，我國現階段的第三方醫學(xué)檢驗機構的發(fā)展無(wú)論從規模上還是檢驗項目上都相對薄弱，從調研的具體數據和資料來(lái)看，盡管存在很多制約的因素，但第三方醫學(xué)檢驗機構的發(fā)展前景整體呈利好上升趨勢，在當前醫療改革的大環(huán)境下，大型公立醫院成本壓力的增加、民營(yíng)醫院數量的擴增、縣級以下基層醫療衛生單位就診量的增大以及國家扶持政策的出臺，使得第三方醫學(xué)檢驗室的發(fā)展面臨著(zhù)前所未有的機遇和空間，尤其是醫學(xué)院校建立第三方醫學(xué)檢驗機構具有先天優(yōu)勢，在醫學(xué)院校產(chǎn)學(xué)研相結合的推進(jìn)過(guò)程中，可著(zhù)重考慮和發(fā)展。目前，第三方醫學(xué)檢驗機構從與醫院合作到與政府合作，再到與社區門(mén)診合作，現在深入到與公安機關(guān)合作，正在穩步發(fā)展。
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