白細胞濾器研究下的臨床醫學(xué)論文

　　1資料和方法

　　1.1檢測的方法

　　我院所使用的檢測器材主要是采用由南京雙位實(shí)業(yè)集團公司所生產(chǎn)、制造的一次性去除白細胞過(guò)濾器。在經(jīng)過(guò)了嚴格的無(wú)菌消毒操作之后，采用南京雙位實(shí)業(yè)集團公司生產(chǎn)的一次性去除白細胞過(guò)濾器，血液過(guò)濾器后，密封熱封，標簽用于臨床輸血。接著(zhù)，分別在保存了7d、14d、21d的紅細胞的懸浮液中加入U，之后使用無(wú)菌接管器將每袋以及紅細胞的懸浮液分別和一付白細胞過(guò)濾器相連接起來(lái)，即可在無(wú)菌的條件室溫下對血液進(jìn)行過(guò)濾。取出過(guò)濾前后的血液作為檢測的標本，然后再對其血液的各項指標進(jìn)行相關(guān)的檢測。通常情況下，測定器血細胞數的主要是采用自動(dòng)過(guò)濾血液細胞計數對過(guò)濾前后的血細胞數進(jìn)行測定，對過(guò)濾之后的血液所殘余下來(lái)的白細胞白血細胞計數板計數。經(jīng)過(guò)濾前后的血液樣本在4c以3000r／rain的速度進(jìn)行離心，時(shí)間維持在15-25min之后，進(jìn)離心之后，血液上層出現一層血漿，將血漿吸出之后，采用生化分析儀器對血漿進(jìn)行測定。

　　1.2診斷的標準

　　根據相關(guān)的文獻，若是出現了體溫上升1℃，明顯的表現出發(fā)冷現象；通過(guò)眼觀(guān)可見(jiàn)到皮疹；血壓也出現明顯的下降；還會(huì )出現呼吸困難、氣短、胸悶、惡心、嘔吐以及過(guò)敏性休克等異常等癥狀，這可確診為輸血反應。

　　1.3血液檢測

　　我院為了要研究細胞過(guò)濾器的過(guò)濾情況和本組所檢測60份血液在經(jīng)過(guò)過(guò)濾之前和過(guò)濾之后的質(zhì)量變化情況，我院主要是采用2ml過(guò)濾前后的血液樣本作為血小板、血紅蛋白、白（紅）細胞等進(jìn)行計數分析。

　　1.4統計學(xué)的方法

　　我院在計量資料和計數資料時(shí)，主要是采用t檢驗進(jìn)行，并且還要采用直線(xiàn)回歸對相關(guān)的資料、數據等進(jìn)行詳細的分析。

　　2對白細胞濾器的研究進(jìn)展

　　在臨床上，對血液中白細胞的去除方法有很多種，主要是包括洗滌法、離心去白膜層法、血細胞分離機制取法、白細胞濾器過(guò)濾法等。不過(guò)，在目前在整個(gè)國際上最常使用的方法主要是白細胞濾器過(guò)濾法，因為該方法的成本較低、效率較高。到目前為止，該方法已經(jīng)發(fā)展到了第四代，清除白細胞的機率大大的提升，有效率可高達99.9999%（6Log10）之上，血液中所殘留的白細胞數始終低于104／U，因而，該方法的濾除效果是非�？捎^(guān)的。

　　在以往所采用的白細胞濾器在制造上只是考慮到了應用濾膜的機械性過(guò)濾的作用原理，也就是說(shuō)對能夠通過(guò)有效孔徑的只是針對體積較小的血小板、容易變形的紅細胞,而體積較大的白細胞則不能通過(guò)孔徑而被截留住。我們國家在1995年時(shí)，自行研究并制作了一臺白細胞濾器（超細玻璃纖維膜白細胞濾器），清楚白細胞率高于99.0%，紅細胞的回收率也達到90.0%.

　　然而，隨之科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和深化，第三代白細胞過(guò)濾器的濾膜開(kāi)始選用聚酯纖維無(wú)紡布，因為在纖維中加入了比較特殊的高分子聚合材料。第四代白細胞濾器在濾膜的制作上采用了特殊的物理、化學(xué)處理，促使其纖維表面的靜電特征發(fā)生了一定的改變，一定程度的增加了濾膜的臨界表面張力。由于這些特性發(fā)生的改變促使過(guò)濾器濾膜的性能（浸潤性）愈來(lái)愈好，血液很容易就通過(guò)，對白細胞的吸附性也是很大。除此之外，濾器濾膜對血小板的的激活作用以及血漿蛋白介導的黏附力也是對清除白細胞有積極的作用。

　　在臨床應用中，白細胞濾器的也可能會(huì )帶來(lái)一些不良反應：對血小板的激活作用、血液中的氧化、呼吸爆發(fā)等一些生化過(guò)程的激發(fā)作用，還有對紅細胞的回收率、細胞的損傷等。除此之外，在白細胞濾器的材質(zhì)中的某些微量化學(xué)物質(zhì)等對血液所產(chǎn)生的有害、有益的影響等也都受到了研究人員的特別注意。

　　根據目前濾器的臨床使用來(lái)講，清楚白細胞率已經(jīng)比較高了，在研發(fā)下一代新的白細胞濾器也已由以往的提升白細胞的清除率逐漸轉變?yōu)橐越档驮摓V器所產(chǎn)生的不良反應和增強濾器的功能為主。例如：為了要增強血液的抗氧化作用采用相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)對濾膜進(jìn)行修飾，為了要降低對血小板的激活作用改變了濾膜制作的材料等。隨著(zhù)白細胞濾器不良反應的降低、清除率的提升、相關(guān)功能的增強等，去白細胞輸血在臨床安全輸血方面有一定的保障，也在輸血方面開(kāi)闊了廣泛的使用前景。

　　3討論

　　根據相關(guān)的文獻報道，要增加對紅細胞懸浮液中白細胞的清除率，定要適度的降低溫度、有效的延長(cháng)血液的存儲時(shí)間。發(fā)熱性輸血反應的發(fā)生率免疫白細胞的去除率是有關(guān)的，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗、檢測之后得出：白細胞的去除率越高，所發(fā)生的輸血反應就越低，或者是當血液中白細胞的除去率高達98%以上之后，所出現的免疫性發(fā)熱輸血反應就不易出現。在實(shí)驗中，筆者也嘗試使用離心清洗，去掉白血細胞，然而，在實(shí)驗中發(fā)現，離心去除白血球不高，不能滿(mǎn)足臨床需求，并有一些紅血細胞的損失，清洗，以消除白血細胞雖然比離心細胞更好，但低的紅血細胞的恢復，容易操作，無(wú)法實(shí)現臨床輸血要求。由于白細胞過(guò)濾器性能的改善，提高工作效率[1],白血細胞白細胞輸血擴大應用范圍。結果提示，濾除白細胞輸血可大大降低了輸血反應。

　　隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展和提升，在臨床治療中，輸血現象以及成分輸血治療的范圍已經(jīng)是日益廣泛起來(lái)，患者及其家屬也越來(lái)越加強對血液質(zhì)量、輸血治療的效果以及輸血過(guò)程中是否會(huì )出現異�，F象、是否安全等引起了足夠的重視。針對臨床中所出現的非溶性輸血發(fā)硬現象，引起該現象的主要因素是：由于供血者的血液中含有一定的白細胞（存在于血液中的白細胞是某些病毒和病變物質(zhì)的附著(zhù)體），這就可能引起某些傳染病等疾病的交叉感染等。除此之外，去除白細胞輸血在臨床治療中對某些疾病還具有一定的重要作用，比如神經(jīng)系統的疾病、自身免疫性的疾病等都具有較好的治療效果。

　　4結語(yǔ)

　　總而言之，在臨床輸血治療中，血液及成分中去除白細胞可達到預防非溶性輸血發(fā)熱反應、移植物抗宿主病、防止部分輸血相關(guān)病毒的傳染及預防HLA同種異體免疫反應等，也可對臨床治療一些疾病有重要作用。我過(guò)近年來(lái)也十分重視白細胞去除，并大力提倡白細胞去除輸血法。臨床應用實(shí)踐證實(shí)白細胞去除具有良好的應用前景，同時(shí)有很好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，值得推廣應用。

【白細胞濾器研究下的臨床醫學(xué)論文】相關(guān)文章：

臨床醫學(xué)論文07-02

(優(yōu)秀)臨床醫學(xué)論文07-02

臨床醫學(xué)論文(集合)07-03

臨床醫學(xué)中的藥物警戒-臨床醫學(xué)論文10-09

臨床醫學(xué)論文【必備15篇】07-02

(必備)臨床醫學(xué)論文15篇07-03

(精華)臨床醫學(xué)論文15篇07-03

臨床醫學(xué)論文精華（15篇）07-02

臨床醫學(xué)論文（通用15篇）07-03

【精華】臨床醫學(xué)論文15篇07-03