消化內科臨床教學(xué)循證醫學(xué)論文
1對象和方法
1.1研究對象
選取我院消化內科實(shí)習的56名臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，并隨機分為兩組，試驗組28人采用循證醫學(xué)模式教學(xué)，對照組28人采用傳統教學(xué)模式。兩組學(xué)生在性別、年齡構成和平時(shí)成績(jì)等方面無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組傳統的臨床醫學(xué)實(shí)習教學(xué)模式以臨床查房、經(jīng)驗傳授和技能操作為主要教學(xué)模式，并配以專(zhuān)題講座和病例討論。
1.2.2試驗組帶教老師嚴格遵循循證醫學(xué)的原則，實(shí)行以問(wèn)題為基礎的教學(xué)方法。
�。�1）學(xué)生和老師針對具體病人提出臨床問(wèn)題，比如“消化性潰瘍”患者發(fā)病的可能誘因，主要臨床表現，診斷與鑒別診斷，治療原則及治療方案等；
�。�2）查閱文獻收集解決問(wèn)題的最好研究依據；
�。�3）嚴格評價(jià)研究依據的真實(shí)性和可行性；
�。�4）將研究結果用于指導具體病人的處理；
�。�5）經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐后作出效果評價(jià)和總結。
1.2.3效果及評價(jià)采用理論測試和實(shí)踐技能考核進(jìn)行教學(xué)效果評估。并針對循證醫學(xué)教學(xué)模式，采用問(wèn)卷調查試驗組學(xué)生。
1.2.4統計學(xué)方法不同教學(xué)模式間成績(jì)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組學(xué)生測試成績(jì)比較
對照組學(xué)生理論知識、實(shí)踐技能和病案分析的成績(jì)分別為（76.2±5.7）、（75.3±6.2）和（71.8±5.3）；試驗組學(xué)生的這三項成績(jì)分別為（78.4±6.3）、（88.5±7.1）和（91.2±4.5），對照組均高于對照組，其中實(shí)踐技能和病案分析成績(jì)兩組差別具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2問(wèn)卷調查結果
試驗組學(xué)生對自己在消化內科實(shí)習期間自學(xué)能力、查閱文獻能力、臨床思維能力、醫患溝通能力及對目前教學(xué)方式滿(mǎn)意度等方面肯定率分別為85.71%、100%、78.57%、89.29%和96.43%，均高于對照組的57.14%、53.57%、53.57、50.0%和60.71%，差異均有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
循證醫學(xué)可以將臨床醫生的臨床經(jīng)驗、最新的研究證據很好的與患者的具體情況有機的結合起來(lái)，因此被譽(yù)為“21世紀臨床醫學(xué)新思維”。那么如何將這一臨床醫學(xué)新思維貫穿到臨床醫學(xué)教育中，成為了擺在醫學(xué)教育工作者面前的一個(gè)重要課題。我們消化內科教研組帶教老師通過(guò)一系列措施把循證醫學(xué)的理念貫穿于整個(gè)消化內科臨床實(shí)習教學(xué)的過(guò)程。如：追蹤最新消化內科的臨床研究結果；講解疾病以病人為中心；授課方式以問(wèn)題為中心和以學(xué)生為中心；強調基礎知識、基本理論和基本技能，同時(shí)培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、需找解決問(wèn)題的客觀(guān)證據、總結經(jīng)驗等能力；教授文獻檢索和追蹤最新研究證據的技巧等。本文觀(guān)察了循證醫學(xué)和傳統醫學(xué)兩種授課理念的教學(xué)效果，結果顯示試驗組學(xué)生出科考試成績(jì)優(yōu)于對照組學(xué)生，尤其是在病案分析方面，反映了通過(guò)循證醫學(xué)模式的實(shí)行可以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。同時(shí)試驗組學(xué)生的理論知識并不遜于對照組學(xué)生。問(wèn)卷調查結果顯示試驗組學(xué)生對循證醫學(xué)教學(xué)模式肯定率高于對照組學(xué)生對傳統教學(xué)模式的肯定率，且對自身在醫患溝通能力、自學(xué)能力、臨床思維能力、查閱文獻能力等方面進(jìn)步的滿(mǎn)意程度高于傳統教法組，說(shuō)明循證醫學(xué)帶教法更有益于學(xué)生進(jìn)步和后續職業(yè)發(fā)展�？傊�，研究結果顯示循證醫學(xué)帶教模式對臨床醫學(xué)生的培養非常有益。
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