口腔醫學(xué)研究生的臨床教學(xué)
口腔醫學(xué)研究生的臨床教學(xué)
摘要：本文認為對于口腔醫學(xué)研究生的教學(xué)，應著(zhù)重從以下幾方面提高研究生的綜合素質(zhì)：崗前培訓，盡快適應新環(huán)境;基礎知識的教學(xué)，提高理論水平;理論聯(lián)系實(shí)踐，加強以手術(shù)操作為主的基本技能訓練;培養科研能力，緊跟醫學(xué)發(fā)展的步伐;醫德醫風(fēng)教育，從而培養出醫德高尚、能夠全心全意為人民健康服務(wù)的優(yōu)秀醫師。
關(guān)鍵詞：口腔醫學(xué);研究生;教學(xué)效果
研究生教育是醫學(xué)繼續教育的一種重要形式，是醫生掌握新知識、新技術(shù)的重要手段之一，也是大型教學(xué)醫院的一項主要工作。
為了不斷提高研究生臨床教學(xué)質(zhì)量，我們會(huì )及時(shí)總結教學(xué)經(jīng)驗，使學(xué)生在有限的學(xué)習期限內能夠掌握基礎知識，提高臨床診斷及操作技能。
下面淺談我們這些年研究生教學(xué)的經(jīng)驗。
一、崗前培訓
崗前培訓課程根據我院和我科的臨床實(shí)際需求自行設計，課程內容包括核心制度、醫療保險管理、應急預案、應知應會(huì )與病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、規范書(shū)寫(xiě)各種檢查申請單、臨床路徑、常見(jiàn)病的診療規范、合理使用抗菌藥物、臨床基本操作(心肺復蘇、切開(kāi)引流和氣管切開(kāi)等)。
依靠多年帶教口腔專(zhuān)業(yè)研究生的經(jīng)驗，總結工作中經(jīng)常出現的問(wèn)題，比如病歷處方書(shū)寫(xiě)存在漏項、缺項、信息不準確，內容太簡(jiǎn)單或不完整而無(wú)法體現完整的診療過(guò)程，申請單書(shū)寫(xiě)不規范以及臨床急救不及時(shí)或處置不當等現象，針對性組織專(zhuān)題講座，以便研究生能在較短的時(shí)間內盡快適應新環(huán)境。
二、基礎知識的教學(xué)
基礎知識是臨床操作的指導思想，基礎理論知識掌握較差，會(huì )嚴重影響研究生的臨床診治水平的提高。
因此，我們要求研究生認真復習本科教材，參加重慶市舉辦的各種口腔專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)活動(dòng)。
我科定期舉行講座，重點(diǎn)講授口腔醫學(xué)的主要診治病種和規范。
分別由擅長(cháng)腫瘤、外傷、種植等疾病診治或技術(shù)操作的副高職稱(chēng)以上的人員進(jìn)行專(zhuān)題講座，對該疾病診治進(jìn)展或該技術(shù)的理論基礎及最新發(fā)展進(jìn)行較深入的講解。
教師會(huì )列舉一些典型的病例，在系統講授基礎知識的同時(shí)，將各種口腔病例形象地展示給研究生，激發(fā)其對口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習興趣，并緩解其從理論學(xué)習進(jìn)入臨床的不適應，為培養研究生的臨床思維打下良好基礎。
三、理論聯(lián)系實(shí)踐
研究生學(xué)習的最終目標絕不僅僅局限于理論知識的提高。
臨床操作能力的提高對他們也非常重要。
為了達到理論聯(lián)系實(shí)踐，提高研究生臨床解決問(wèn)題的能力，我們采取以下做法。
(1)在日常臨床工作中，我們?yōu)檠芯可付▽?zhuān)門(mén)的帶教老師，使研究生的教學(xué)任務(wù)落實(shí)到人。
研究生的日常工作完全在帶教老師的督導下進(jìn)行，如病歷書(shū)寫(xiě)、下醫囑等工作，一旦發(fā)現有不妥當、差錯或不規范之處，審核的上級醫生就能及時(shí)糾正錯誤，讓研究生及時(shí)知道錯在哪里，并判斷錯誤的原因所在，從根本上杜絕下一次再犯同樣的錯誤，這使研究生以最快的速度去除其身上的毛病。
(2)定期病例討論。
由研究生選取疑難病例，先由研究生報告臨床病史、檢查結果，通過(guò)自己查閱相關(guān)文獻，對疑難病例進(jìn)行分析，提出自己的見(jiàn)解，再由高年資醫師做出點(diǎn)評。
這一類(lèi)似PBL教學(xué)法[1]不僅培養了研究生運用知識分析解決問(wèn)題的能力，鍛煉了學(xué)員的臨床診療思維能力，而且也提高了研究生獨立處理問(wèn)題的信心。
(3)提高臨床操作技能、外科手術(shù)技能的提高需要在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中逐步掌握。
在手術(shù)中，將每個(gè)步驟需要注意的問(wèn)題向研究生進(jìn)行詳細講解，并適當給予其親手操作的機會(huì )，帶教老師現場(chǎng)糾正其操作手法中存在的問(wèn)題。
研究生具體負責對術(shù)后患者的管理，如開(kāi)術(shù)后醫囑、換藥、術(shù)后并發(fā)癥的處理，等等，讓其體會(huì )術(shù)后治療亦是一個(gè)重要的組成部分。
只會(huì )做手術(shù)，并不是一個(gè)合格的外科醫生，術(shù)后的處理依然相當重要。
隨著(zhù)研究生的手術(shù)技術(shù)和術(shù)后處理技術(shù)的提高，帶教老師逐漸放手但不放眼，這既提高了研究生的技能，又保證了病人的利益和醫療質(zhì)量。
四、科研能力的培養
研究生教育的重要特點(diǎn)就是培養具有科研創(chuàng )新思維和創(chuàng )新能力的人才[2]。
由于本科教育往往并不涉及科研能力的培養，所以研究生的科研能力往往較差[3]，獲得信息的途徑有限，缺乏利用專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站獲得學(xué)科進(jìn)展信息的意識。
因此我們先介紹查找資料的網(wǎng)站。
國外生命科學(xué)最有名的數據庫就是Pubmed，可提供部分免費全文鏈接服務(wù)，基本可以滿(mǎn)足醫學(xué)文獻檢索的大部分要求[4]。另外還可利用搜索引擎網(wǎng)站google和百度檢索文獻。
通過(guò)反復增加相關(guān)的不同關(guān)鍵詞，或者設定限制條件，將文獻數目控制在200篇左右，即可達到較好的檢索與閱讀效果。
由易到難，先輔導研究生書(shū)寫(xiě)個(gè)案報道，待其掌握查詢(xún)資料方法及書(shū)寫(xiě)格式后，再引導其書(shū)寫(xiě)回顧性分析文章，督促研究生在臨床工作中，多注意病案資料的積累，做好病案追蹤，指導其建立臨床科研思路，協(xié)助其開(kāi)展科研工作。
五、醫德醫風(fēng)教育
所有研究生均應注重醫德醫風(fēng)教育。
一名合格的醫生必須有良好的醫德醫風(fēng)。
由于研究生所處的環(huán)境和氛圍對其人文素質(zhì)有潛移默化的影響和激勵作用，所以首先要求帶教教師自身必須具有崇高的職業(yè)道德、高尚的品德以及高度的責任感，嚴于律己，以身作則，帶好頭，用自己的言行教育和影響研究生，為研究生樹(shù)立良好的榜樣。
同時(shí)要求研究生本著(zhù)一切以病人為中心的思想，樹(shù)立為患者服務(wù)的意識，培養良好的醫療作風(fēng)。
我們還著(zhù)重加強了研究生的責任心教育。
有些研究生認為這里不是他將來(lái)的單位，這里的事情與他無(wú)關(guān)，從而導致責任心不強。
針對這一情況，我們要求研究生嚴格執行醫院工作制度，積極參加醫院的政治學(xué)習。
按照醫療技術(shù)操作常規操作，認真履行職責，以規范、嚴謹、科學(xué)、認真的態(tài)度對待臨床工作，避免醫療差錯。
綜上所述，研究生的教學(xué)過(guò)程應該是一個(gè)提高綜合素質(zhì)的過(guò)程，能使其不斷了解和掌握最新的醫學(xué)理論和技術(shù)，更好地為臨床工作服務(wù)。
既要學(xué)習先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)知識和臨床技能，能夠理論聯(lián)系實(shí)踐，將所學(xué)應用于臨床工作，又要讓其力所能及地培養一定的科研能力，并且優(yōu)良的醫德醫風(fēng)。
參考文獻：
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