關(guān)于燒傷病人的臨床醫學(xué)論文
1、一般資料
病例選擇：輕中度燒傷患者100例，燒傷面積為1%~19%;年齡為18~62歲；并排除合并有嚴重心、肺、腎等重要器官衰竭患者，有過(guò)敏病史患者，妊娠和哺乳期患者及依從性差和不能完成治療的患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。
2、方法
2.1 分組方法
采用單盲法隨機對照試驗，實(shí)驗組和對照組各50例。實(shí)驗組中患者最大年齡為62歲，最小年齡為18歲，平均年齡29.8歲；對照組最大年齡60歲，最小年齡19歲，平均年齡28.3歲。兩組患者的年齡、性別、燒傷部位、面積和深度、燒傷分級均無(wú)顯著(zhù)差異。
2.2 治療方法
首先對所有患者進(jìn)行清創(chuàng )處理。使用生理鹽水沖洗創(chuàng )面，清除創(chuàng )面上的異物。如有水泡，則采取低位開(kāi)窗引流，盡量保持泡皮完整。
實(shí)驗組：無(wú)菌清創(chuàng )后，用中草藥軟膏外敷于創(chuàng )面，涂藥后覆蓋2~3層紗布再用繃帶加壓包扎。每三日換藥一次，換藥時(shí)，用消毒棉球擦拭創(chuàng )面，清除表面分泌物，注意盡量不要破壞創(chuàng )面組織。如創(chuàng )面結痂后痂下分泌物過(guò)多，可開(kāi)窗引流。涂藥后包扎同首次
對照組：無(wú)菌清創(chuàng )后，用磺胺嘧啶銀軟膏涂于創(chuàng )面，用法同上
3、結果
隨訪(fǎng)一年，觀(guān)察兩組效果
無(wú)論從緩解疼痛、創(chuàng )面愈合時(shí)間、創(chuàng )面愈合率乃至治愈后預防瘢痕形成方面，中藥軟膏均優(yōu)于不同燒傷藥物。中藥外敷在治療輕中度燒傷患者時(shí)表現出了止疼快、短期愈合、治愈率高且能預防瘢痕形成的特點(diǎn).
4、討論
燒傷不僅會(huì )造成患者皮膚的破損，還會(huì )讓患者感覺(jué)到劇烈灼痛，如不及時(shí)處理創(chuàng )面還易引發(fā)創(chuàng )面感染。因此對于燒傷患者治療的關(guān)鍵就在于如何止痛與抗感染。目前西醫治療燒傷的普通藥物治療首選抗菌類(lèi)藥物，例如金屬鹽類(lèi)、抗生素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)，而其中應用最為廣泛的就屬磺胺嘧啶銀。這類(lèi)藥物具有強烈的抗感染作用，但是其對細胞活性也有一定程度的殺傷作用，因此勢必會(huì )造成創(chuàng )面愈合時(shí)間的相對延長(cháng)。中醫對于燒傷的治療擁有極為悠久的歷史，長(cháng)期的經(jīng)驗總結，使我們對治療燒傷的針對性藥物有著(zhù)較為深刻的研究。例如黃柏、黃連具有抗炎消腫、消腐生肌的作用；醋、蜜、麻油具有止痛抗感染的作用；乳香、冰片促進(jìn)小面積創(chuàng )面愈合有奇效�？傊�，在燒傷的治療過(guò)程中，中藥外敷治療體現出了止疼快、抗感染效果強、創(chuàng )面愈合迅速的強大優(yōu)勢。
我們在中藥外敷治療輕中度燒傷研究中，總結出如下注意事項。中藥外敷前應注意清創(chuàng )，使用生理鹽水沖洗創(chuàng )面，去除污物，創(chuàng )面有完整水泡時(shí)，對于水泡應采取低位開(kāi)窗引流，注意保持泡皮完整。換藥時(shí)，用消毒棉球擦拭創(chuàng )面，清除表面分泌物，注意盡量不要破壞創(chuàng )面組織。如創(chuàng )面結痂后痂下分泌物過(guò)多，可開(kāi)窗引流，注意保持創(chuàng )面的濕潤。
中藥外敷能夠有效治療燒傷的機理在于，用藥后中藥可以起到對神經(jīng)末梢的保護作用，有效的減少空氣氧化或外界因子對神經(jīng)末梢的刺激，從而減輕患者疼痛。同時(shí)相比于西藥，中藥藥性溫和，對壞死組織起作用的同時(shí)，并未傷害周?chē)＜毎幕钚�，無(wú)損傷地液化排除壞死組織，從而能夠保證創(chuàng )面的自愈能力。
多年來(lái)臨床治療燒傷的經(jīng)驗表明，中藥外敷在治療輕中度燒傷實(shí)踐中有著(zhù)確切的療效，止疼快，抗感染，防瘢痕且愈合率高，且中藥來(lái)源廣，價(jià)格便宜，因此中藥外敷在燒傷的臨床治療中值得進(jìn)一步推廣使用。
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