創(chuàng )傷性肺假性囊腫的CT診斷臨床醫學(xué)論文范文
摘 要：目的：總結、分析創(chuàng )傷性肺假性囊腫CT影像特征及其臨床價(jià)值。方法：分析總結42例創(chuàng )傷性肺假性囊腫（TPPC）的CT表現及臨床資料。結果：42例患者中多發(fā)性病變27例（64.3%），單發(fā)性病變15例（35.7%）。共計64個(gè)病灶，呈橢圓形、圓形與不規則形空腔，其中含液型18例，含氣型9例，氣液混合型37例，多見(jiàn)于兩下肺。結論：螺旋CT并多平面重組等后處理技術(shù)可以清晰的顯示出病變的邊緣、形態(tài)、密度等特征，為臨床治療方案的選取提供了重要參考，且有利于判斷患者預后。
關(guān)鍵詞：創(chuàng )傷；肺假性囊腫；CT診斷
創(chuàng )傷性肺假性囊腫（TPPC）是一種胸部閉合損傷后出現在肺實(shí)質(zhì)中的病變，比較少見(jiàn)，容易出現誤診[1]。傳統方法多采取拍攝胸部X片的方式，運用CT診斷的文獻報道不多。近年來(lái)，CT技術(shù)被越來(lái)越廣泛的應用于胸外傷中，創(chuàng )傷性肺假性囊腫的檢出率也明顯提升。對2010年1月～2012年12月收治的42例TPPC患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討CT診斷的臨床價(jià)值，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：本組42例患者，男28例，女14例，年齡10～67歲，平均39歲。其中鈍器擊打傷8例，墜落傷7例，車(chē)禍傷27例。臨床主要表現為胸悶31例，胸痛42例，呼吸困難15例，憋氣12例，胸廓壓痛37例，咯血痰11例，休克3例。納入標準：有胸部明確外傷史，囊腫多與肺挫傷并存，且囊腫的密度、形態(tài)、大小等變化較快。1.2 CT掃描方法：選用GEbrightspeed螺旋掃描機，掃描條件為：120 kV，100 mA；掃描參數為：層厚5～10 mm，層距5～10 mm；FOV：35 cm×35 cm，常規肺窗、縱膈窗、骨窗觀(guān)察并MPR后重建技術(shù)。42例患者均在傷后30 min～7 h內進(jìn)行首次CT掃描，隨后分別在2～3 d、5～7 d、2～4周、4周以上再次進(jìn)行CT復查，每例患者復查3～7次，平均復查4次。動(dòng)態(tài)觀(guān)察15～100 d，平均觀(guān)察30 d。2 結果2.1 CT表現：所有囊腫均表現為類(lèi)圓形或者長(cháng)圓形，長(cháng)徑為3～12 cm，平均5.6 cm；短徑為1～8 cm，平均3.1 cm。最大的囊腫約為2.1 cm×2.1 cm×12 cm，在脊柱旁區。脊柱旁區的囊腫長(cháng)徑和脊柱平行，其余部位的囊腫長(cháng)徑和肋骨的長(cháng)軸平行。其中含液型囊腫18處（28.1%），含氣型囊腫9處（14.1%），氣液混合型囊腫37處（57.8%），含液型囊腫與氣液混合型囊腫囊液的密度比較高，CT值43～74 Hu。55例囊腫周?chē)霈F滲出性實(shí)變，其余9例囊腫周邊肺組織清晰可見(jiàn)。 取本組中1例案例的CT圖進(jìn)行說(shuō)明。見(jiàn)圖1。該患者為22歲女性，車(chē)禍創(chuàng )傷，CT檢查結果顯示左肺一處氣囊腫�；颊甙朐潞驝T復檢，患者假性囊腫消失。注：1及2為同一患者CT，3為患者半月后的CT復檢圖1 1例案例的CT2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：出現創(chuàng )傷性濕肺17例，并伴隨不同程度的氣胸、胸腔積液、肋骨骨折、縱隔氣腫等，經(jīng)過(guò)積極的對癥治療，均逐漸得到緩解，改善明顯。3 討論 當胸部遭受外力打擊時(shí)，胸壁會(huì )撞上肺組織產(chǎn)生高壓沖擊波，引起胸腔內形成負壓波，該負壓波又反過(guò)來(lái)使肺組織撞上胸壁，最終造成肺組織出現撕裂，肺內小氣管與小血管破裂。溢出的氣體或者血液到達肺內撕裂帶后，由于肺組織。
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