論手術(shù)室常見(jiàn)事故的防范措施
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摘要：近年來(lái)，醫學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，手術(shù)的高難度也隨之增高，手術(shù)室護理常出現的問(wèn)題也越來(lái)越多。手術(shù)室是醫院的一級科室，有高危性，運轉速度快、手術(shù)包括的范圍廣泛，易發(fā)突出狀況，護理人員任務(wù)重，流動(dòng)量大，護理就存在安全隱患。差錯事故是影響護理質(zhì)量的重要因素。防止術(shù)中差錯事故的發(fā)生是保證手術(shù)安全進(jìn)行的基本。我們應該及時(shí)對手術(shù)中護理差錯及其原因進(jìn)行分析,以降低差錯事故的發(fā)生,提高手術(shù)室護理工作整體水平。本文主要分析了差錯事故的原因，進(jìn)而提出了相應的防范措施。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室;差錯事故;防范措施
一、常見(jiàn)差錯事故的原因
1.1工作壓力大：手術(shù)的護理配合是細致的腦力和體力的結合,由于手術(shù)室護理工作量大、枯燥、瑣碎,易導致不良的心理狀態(tài)。對最佳技術(shù)水平的發(fā)揮影響很大,如手術(shù)時(shí),注意力分散、疲勞、煩躁。節假日,護理工作人員少,急癥手術(shù)多、重、急,這些都是易發(fā)差錯事故的原因。
1.2查對不細致：由于缺乏嚴謹的工作態(tài)度,術(shù)中查對不細致是發(fā)生差錯的常見(jiàn)原因。如術(shù)前沒(méi)嚴格對患者住院號、姓名、床號、手術(shù)時(shí)間和部位、手術(shù)名稱(chēng)進(jìn)行核對，造成開(kāi)錯手術(shù)部位的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。
1.3工作粗疏：缺乏高度的責任心，對工作草率從事。如：手術(shù)過(guò)程中缺乏完整及時(shí)的護理記錄、術(shù)中操作不嚴謹術(shù)中需用的儀器和設備使用情況記錄不全，填入患者深部組織中的物品在體腔內未取出，未及時(shí)清理患者術(shù)前帶入的傷口敷料。這些均非業(yè)務(wù)不熟練所致,而是與工作粗心失責有關(guān)。
1.4違反操作規程：不能?chē)栏駡绦惺中g(shù)室護理工作的各項操作規程及制度,可招致一系列的護理差錯。如術(shù)中不執行三清點(diǎn)制度,忽視術(shù)中多次清點(diǎn),核對物品的重要性。對手術(shù)所用物品不能做到心中有數,及時(shí)回收而影響手術(shù)順利完成,以至遺留手術(shù)物品于體腔內。
1.5業(yè)務(wù)水平低下：由于業(yè)務(wù)生疏造成差錯,常見(jiàn)于年青護士,由于對手術(shù)室護理工作職能重要性認識不足,對操作常規不熟練,對各類(lèi)手術(shù)配合,物品準備等生疏,缺乏手術(shù)室護理的基本技能,在緊急緊張的情況下應急反應能力差,工作中忙亂,常易在術(shù)中發(fā)生技術(shù)性差錯。
二、防范措施分析
2.1科學(xué)管理
加強法律法規及各種規章制度學(xué)習,強化風(fēng)險意識,增強工作責任心,抓好各環(huán)節的工傷質(zhì)量,用法律來(lái)約束自己的行為,降低手術(shù)中的高風(fēng)險因素,確保護理安全。保證手術(shù)室環(huán)境在設計手術(shù)室時(shí)做到合理布局、區域分清。定時(shí)開(kāi)窗換氣,診療室每天紫外線(xiàn)照射消毒lh,術(shù)前手術(shù)間進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒2h,在地面用7%消毒液擦拭,完善排污系統,以減少空氣中污染物的含量,定期作空氣細菌與物體表面細菌的培養。將廢氣接人專(zhuān)用的吸收罐,減少空氣中的藥液濃度。嚴格控制手術(shù)間人數,嚴禁一室同做無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)。合理調配護理人力資源,節假日指派思想好、業(yè)務(wù)素質(zhì)強的護理骨干負責,要用于管理,善于管理,以減少醫療事故的發(fā)生。
2.2業(yè)務(wù)技能全方面提高
手術(shù)室護士必須加強對藥物知識的學(xué)習,正確掌握藥物濃度、劑量、配制方法,牢記配伍禁忌,嚴格查對制度,及時(shí)、準確、無(wú)誤地執行醫囑,手術(shù)臺上所需藥物必須由巡回和洗手護士共同核對以后抽吸,查明劑量,準確加入,執行口頭醫囑時(shí),必須重復一遍無(wú)誤后方可執行,搶救結束后6h內據實(shí)補記醫囑、記錄,用過(guò)的安瓶應保留,便于搶救后再次核對。藥品分類(lèi)保管,標識清楚,劇毒麻藥品專(zhuān)柜上鎖保管,放在每個(gè)手術(shù)間固定方便取用的位置,常規檢查效期,防止差錯事故的發(fā)生。
2.3建立健全規章制度
隨著(zhù)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展健全,手術(shù)室護理的各項操作常規并定期檢查。落實(shí)一套科學(xué)可行的質(zhì)量管理方法,使護理工作規范化、條理化是防止差錯的重要措施。針對易發(fā)生差錯的工作環(huán)節,強化操作規程：
嚴格術(shù)中三清點(diǎn)的查對制度,即手術(shù)開(kāi)始前洗手護士和巡回護士清理手術(shù)臺周?chē)啿級|及其他用物。手術(shù)中增減物品詳細及時(shí)紀錄。體腔或深部刀口填入紗布時(shí)洗手護士應心中有數,以免遺留并在術(shù)中隨時(shí)清點(diǎn)。有效的減少術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯。
堅守崗位責任制：術(shù)中采用全程護理,手術(shù)中途不替換洗手和巡回護士。不因事離崗,從而減少因中途換人而出現的術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯。
嚴格查對：手術(shù)室內藥品應分類(lèi)放置,專(zhuān)人負責領(lǐng)取保管。術(shù)中麻醉復合液,應加特別標志。急救用藥執行口頭遺囑時(shí)復誦一遍。防止輸錯血,巡回護士應于麻醉師認真核對。手術(shù)開(kāi)始前認真核對病人手術(shù)部位體位等。加強職業(yè)責任防止病人在術(shù)中壓傷燙傷,術(shù)中如使用熱水袋一般水溫不超過(guò)℃,用紗布包好嚴禁接觸病人皮膚。使用電灼器時(shí)電極板必須用鹽水紗布包好緊貼病人皮膚固定好。病人擺放體位后約束帶固定時(shí)應注意肢體位置,防止壓擠神經(jīng),及防止靜脈回流受阻。護理工作只有在認真仔細的前提下完成才能給病人造成不必要的痛苦。
2.4加強護理記錄的管理
制定手術(shù)患者搶救記錄單,要求搶救結束后6h內補記,內容包括執行的口頭醫囑、采取的搶救措施、患者的生命體征、出手術(shù)室時(shí)患者一般情況等等，完整的手術(shù)護理記錄既可反映患者病情變化和過(guò)程情況,也可為日后可能發(fā)生醫療糾紛提供舉證和直接證據,而且歸檔保管,一旦發(fā)生糾紛,可以作為早期的復印資料。通過(guò)準確、全面、詳實(shí)的記錄,加強了當班護士的責任心。同時(shí),在醫療事件有爭議時(shí),避免了舉證不力的被動(dòng)局面。
三、結束語(yǔ)
手術(shù)室護理是護理管理中比較重要的一個(gè)環(huán)節，隨著(zhù)法律法規不斷完善加強，患者的維權意識也增強，新的《醫療事故處理條例》更多應用于醫療糾紛，手術(shù)室護理應對患者有高度的責任心和高質(zhì)量的服務(wù)，不斷學(xué)習，用法律法規指導和約束護理工作。跟上醫療技術(shù)現代化，護理管理規范化和標準化的步驟，才能建立和諧醫患關(guān)系，杜絕醫療事故的發(fā)生。
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