醫學(xué)檢驗向檢驗醫學(xué)轉變的教育教學(xué)改革論文
醫學(xué)檢驗向檢驗醫學(xué)轉變的教育教學(xué)改革論文【1】
摘要：醫學(xué)檢驗不是簡(jiǎn)單的提供檢測數據和三大常規檢測的實(shí)驗室，檢驗醫學(xué)有著(zhù)標準化、精確化、速度化和高效化的特點(diǎn)，這就使得醫學(xué)檢驗正在向檢驗醫學(xué)進(jìn)行轉變。
對培養醫學(xué)人員的醫學(xué)院校的教育就會(huì )必然發(fā)生改革。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗 檢驗醫學(xué) 教學(xué)改革
臨床醫學(xué)和實(shí)驗室科學(xué)的融合產(chǎn)生一門(mén)新的學(xué)科，醫學(xué)檢驗。
醫學(xué)檢驗涵蓋了細胞病理學(xué)、化學(xué)病理學(xué)以及分子病理學(xué)和臨床醫院相結合用于臨床檢驗診斷等內容。
現代化儀器的推廣使得臨床和基礎醫學(xué)密不可分，讓醫學(xué)檢驗登上了現代醫學(xué)的大舞臺。
醫學(xué)教育為了適應醫學(xué)改革就必須重視檢驗學(xué)的教育。
一、醫學(xué)檢驗走向檢驗醫學(xué)
醫學(xué)檢驗可以為臨床治療提供數據，檢驗人員不親自參與到治療中，所以醫院覺(jué)得它并是不那么重要也并不十分重視它的發(fā)展。
科學(xué)的發(fā)展總是超出人的預料，生物化學(xué)等大量醫學(xué)學(xué)科應用先進(jìn)的電子醫療設備，使得醫學(xué)學(xué)科走進(jìn)了科技化和自動(dòng)化的時(shí)代;檢驗也不例外，由原來(lái)的全憑檢驗人員的雙手演變?yōu)榘胱詣?dòng)甚至在一些方面已經(jīng)全自動(dòng);其中生化檢驗、血液檢驗、細胞檢驗等表現的更為突出。
檢驗醫學(xué)可以滿(mǎn)足醫學(xué)檢驗的更高要求，檢驗醫學(xué)不僅僅再是一張寫(xiě)滿(mǎn)數據的報告單，檢驗醫學(xué)可以為人體健康評估的診斷、預防及治療提供有力證據，運用生物學(xué)、微生物學(xué)、血清學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、生物物理學(xué)、細胞學(xué)、和病理學(xué)來(lái)分析人體材料，并且可以為人們提供相關(guān)方面的資訊信息;還包含結果的解釋以及對進(jìn)一步檢查提出合理建議的學(xué)科。
二、檢驗醫學(xué)教育現狀
醫學(xué)檢驗教育不再是精英教育，更偏向于大眾教育，這是為了適應社會(huì )發(fā)展的需要，也是自身發(fā)展的必然趨勢。
現在的檢驗醫學(xué)不再滿(mǎn)足本科這個(gè)教育體系，它的教育體系下至專(zhuān)科上至碩士、博士甚至博士后。
專(zhuān)業(yè)人員的評價(jià)等級除了檢驗技師還有更深層的檢驗醫師，這樣就可以完善醫學(xué)檢驗教育體系，也能適應我國國情和學(xué)科發(fā)展的新局勢。
當然，檢驗醫學(xué)在培養目標以及檢驗系和檢驗科的關(guān)系上還存在問(wèn)題;以及學(xué)生的臨床知識的掌握和綜合能力的培養都存在一些需要改進(jìn)的地方。
比如，對學(xué)生培養的目標方向不明確，檢驗體系和檢驗科是相互分離，對學(xué)生教育只是片面追求檢驗知識沒(méi)有和臨床知識以及醫學(xué)綜合能力相結合等一些問(wèn)題。
三、醫學(xué)教育改革
為了培養出更多滿(mǎn)足社會(huì )發(fā)展和檢驗工作要求的檢驗人員，對醫學(xué)教育進(jìn)行改革也是必然的，楊振華在檢驗醫學(xué)上面的成就是登峰造極的，他曾經(jīng)指出醫學(xué)檢驗轉變成檢驗醫學(xué)的本質(zhì)就是供給資料變成供給信息。
信息就包括數據還有對數據的解釋說(shuō)明，這也對檢驗人員的工作增加了難度以及對檢驗人員的數量上做出了要求。
組織一支檢驗醫師的戰隊是一項系統工程可以解決檢驗醫學(xué)在工作上人手不夠的問(wèn)題，同時(shí)它也是檢驗醫學(xué)的源頭是教育。
這就要求檢驗醫師既要掌握臨床知識還得學(xué)習檢驗理論這樣才能應對現代臨床醫學(xué)的挑戰。
醫學(xué)檢驗涉及到多門(mén)學(xué)科，但在醫學(xué)學(xué)科發(fā)展中又是實(shí)用性強的一門(mén)學(xué)科。
教育部對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)本科教育提出了以下要求：學(xué)生必須掌握基礎醫學(xué)臨床醫學(xué)、醫學(xué)檢驗等方面的知識和基本力能;這樣學(xué)生就能在醫院和血站以及防疫部門(mén)從事醫學(xué)檢驗工作，所以新的教育制度要求醫學(xué)檢驗學(xué)生不再是只要掌握檢驗方面的知識就可以應付檢驗工作上的需要，它需要與其他醫學(xué)學(xué)科相結合共同來(lái)完成檢驗工作。
1.醫學(xué)教育觀(guān)念的改變
檢驗醫學(xué)和醫學(xué)檢驗是不同的學(xué)科，科學(xué)醫學(xué)和臨床的知識在檢驗醫學(xué)中都出現過(guò)，其中醫學(xué)技術(shù)也是檢驗醫學(xué)的一部分;而醫學(xué)檢驗主要對知識技術(shù)的應用方面的內容。
醫學(xué)教育工作人員意識到陳舊的教學(xué)方法不能滿(mǎn)足時(shí)代的發(fā)展需求，所以教育改革以及研究出新的教學(xué)模式是當前醫學(xué)檢驗向檢驗醫學(xué)能否成功轉變的關(guān)鍵，醫學(xué)教育學(xué)院應該合理安排課時(shí)，對創(chuàng )新教學(xué)內容，堅持以人為本的方針，讓學(xué)生在學(xué)習的主動(dòng)性得到有效的提高，重視學(xué)生綜合能力的培養。
當新生入學(xué)時(shí)，做好醫學(xué)入學(xué)教育工作，培養學(xué)生學(xué)習的興趣，讓學(xué)生清楚認識到掌握基礎醫學(xué)知識結合臨床技術(shù)在今后的工作中有很大的作用，做一個(gè)多功能的醫學(xué)人員就必須學(xué)習最新的醫學(xué)理論，具備高素質(zhì)的醫學(xué)檢驗的品質(zhì)。
2.探索新教學(xué)方案
要使得人文與基礎醫學(xué)、專(zhuān)業(yè)基礎、臨床醫學(xué)知識和專(zhuān)業(yè)四大課程相融合就必須加強教育體系的改革，注重學(xué)生綜合能力的培養。
拓寬基礎知識結構，讓學(xué)生在思維方法和自學(xué)能力上得到更大的提高。
同時(shí)適當增開(kāi)一些課程應對不同學(xué)生的需求;為了能讓學(xué)生和國際醫學(xué)接軌可以通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué)，這樣學(xué)生就可以更好了解其他國家的醫學(xué)技術(shù)。
為了滿(mǎn)足學(xué)生興趣發(fā)展需求，學(xué)�？梢酝ㄟ^(guò)選修課程來(lái)讓學(xué)生學(xué)習自己感興趣的學(xué)科，讓學(xué)校的教學(xué)不再是以老師為中心，老師和學(xué)生是學(xué)校的兩大重要組成部分，應該將老師和學(xué)生相互結合來(lái)進(jìn)行日常的授課，使得學(xué)生在今后發(fā)展更能適應社會(huì )需求。
3.培養適應實(shí)驗室發(fā)展需求的人才
高科技的自動(dòng)化設備在醫學(xué)研究中廣泛運用，使得檢驗醫學(xué)的學(xué)生必須電腦操作更熟練、擁有強悍的邏輯分析能力，儀器在安裝、調試、使用、維護都應該了解并熟知。
因為先進(jìn)的設備在很大一個(gè)程度上節約了人力資源，但是它對人才的要求就更多了。
學(xué)�？梢约訌妼W(xué)生動(dòng)手能力的訓練，學(xué)�？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)設實(shí)驗課來(lái)提高學(xué)生的動(dòng)手能力，學(xué)生可以自助選擇在課前設計自己的實(shí)驗課題進(jìn)行分組討論，配備專(zhuān)業(yè)的老師進(jìn)行指導，并要求學(xué)生對課題進(jìn)行講解和分析，寫(xiě)一份實(shí)驗報告，這樣有利于拓寬學(xué)生的視野，發(fā)散學(xué)生的思維從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，適應實(shí)驗室發(fā)展。
四、檢驗醫學(xué)的展望
檢驗醫學(xué)隨著(zhù)生物技術(shù)發(fā)展也發(fā)生了巨大的改變，它表現在三個(gè)方面：明顯的提高了臨床標本和檢測效率。
使得檢驗醫學(xué)更集中更廣泛運用;在保健、慢性疾病的自我檢測、急性病的快速診斷和患者的個(gè)性診療都用重大作用;因為檢驗工作比較簡(jiǎn)單快速，所以在這些方面都起著(zhù)重要作;獨立的實(shí)驗室可以很好的解決社區服務(wù)站中技術(shù)設備落后的情況。
檢驗醫學(xué)教育改革和發(fā)展和檢驗醫學(xué)相結合，從中找出更適合檢驗醫學(xué)教育的教學(xué)體系，培養出更多適應醫學(xué)工作中醫學(xué)人才來(lái)探索醫學(xué)的奧秘，更好的為這個(gè)社會(huì )做出貢獻，讓醫學(xué)檢驗轉變?yōu)闄z驗醫學(xué)的工作能夠更好更快的完成。
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實(shí)驗室管理如何實(shí)現從醫學(xué)檢驗到檢驗醫學(xué)的轉變【2】
[摘要] 隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的更新、醫學(xué)模式的改變，醫學(xué)檢驗面臨著(zhù)向檢驗醫學(xué)轉變的嚴峻挑戰。
實(shí)驗室管理在新形勢下必須在原有的工作基礎上加強規范化的科學(xué)管理，從系統文件、信息化應用、全程質(zhì)量控制和人力資源等各方面實(shí)現提高。
同時(shí)改變觀(guān)念，加強與臨床的密切配合。
才能在醫療工作中順利實(shí)現轉變，更好地為醫療衛生服務(wù)。
[關(guān)鍵詞] 醫學(xué)檢驗;檢驗醫學(xué);實(shí)驗室;管理
從醫學(xué)檢驗到檢驗醫學(xué)不僅僅是文字上的簡(jiǎn)單顛倒，其中蘊藏著(zhù)豐富的內涵。
檢驗學(xué)科發(fā)展的理念與定位也隨之發(fā)生了明顯的變化[1]。
前者主要是應用技術(shù)，而后者包括科學(xué)、技術(shù)和臨床三方面的知識。
歷史上無(wú)論是西方還是東方檢驗與臨床是一起誕生的，在史記《扁鵲倉公列傳》中就有“溺赤”、“痰”等詞語(yǔ)的記載。
到了20世紀中葉隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步醫學(xué)檢驗發(fā)展為一門(mén)包括臨床化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和臨床檢驗等的獨立學(xué)科，而這種獨立同時(shí)也拉大了與臨床的距離。
這種醫學(xué)檢驗是以標本為中心，目標是保證出具的檢測結果能夠準確反映標本的情況，從事的僅僅是技術(shù)工作本身。
而檢驗醫學(xué)的重點(diǎn)是在及時(shí)準確的提供報告的同時(shí)協(xié)同臨床進(jìn)行診斷和治療，同時(shí)提供咨詢(xún)服務(wù)，要透過(guò)手中試管里的標本看到活生生的患者。
基于歷史的原因，體制上現有醫院的檢驗科大多沒(méi)有醫師的崗位，高校培養的依然是技師型檢驗人才, 尚不能就臨床問(wèn)題與醫生進(jìn)行良好的溝通。
正如楊運昌[2]教授所言，現行獨立建制的檢驗科不具有什么特色，是沒(méi)有跟上現代醫學(xué)潮流的落后體制。
如何利用現有實(shí)驗室資源適應現代檢驗醫學(xué)的發(fā)展成了我們迫切需要思考的問(wèn)題。
1加強規范化的實(shí)驗室管理
加強規范化的實(shí)驗室管理，實(shí)現醫學(xué)檢驗技術(shù)工作本身的目標，即提供高質(zhì)量的可互認的檢測結果。
1.1文件管理
為了保證檢驗結果和報告的準確性和可靠性，實(shí)驗室必須建立書(shū)面的質(zhì)量控制規定。
內容涉及各種規章制度;檢驗方法、器材、試劑、質(zhì)控;標準操作規程(SOP);生物安全手冊;儀器和檢驗系統的維護和功能檢查;室內質(zhì)控;糾正措施等等。
總之，事無(wú)巨細。
以SOP為例，內容從標本收集和處理要求、實(shí)驗操作步驟、生物安全、試劑保存和選擇、質(zhì)量控制及采取的糾正步驟、檢驗結果的報告范圍、儀器的保養校準和維修、實(shí)驗室消毒及廢物處理等等。
在我們原有的實(shí)驗室管理中往往流于形式，而規范化的實(shí)驗室管理要求文件的實(shí)用性，每個(gè)環(huán)節的要求都要做到文件化。
每個(gè)環(huán)節都有人負責、有章可循、有據可查、有人監督，寫(xiě)出來(lái)的文件要既遵循相關(guān)規范的要求，又必須符合實(shí)際工作，即詳細地寫(xiě)出應該做的事，認真地按寫(xiě)的去做，如實(shí)地記錄所做的事。
1.2信息管理
隨著(zhù)計算機應用技術(shù)的擴大，充分利用微機面廣、高效、協(xié)調有序的特點(diǎn)建立科室網(wǎng)絡(luò )，是充分發(fā)揮檢驗一流設備自動(dòng)化優(yōu)勢的一個(gè)重要環(huán)節。
對內實(shí)現各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室的數據信息聯(lián)網(wǎng)，加強科室內部人員管理、檢驗用品消耗、科室經(jīng)濟收入、儀器設備運行情況，徹底改變以往手工或單向單機操作造成的檢驗科管理盲目、松散、隨意的狀態(tài)。
對外加強與臨床聯(lián)系，增進(jìn)理解。
保證了檢驗科的分析前質(zhì)量，避免出現開(kāi)錯申請單、用錯采血管、錄錯患者的基本信息等情況;分析中不再存在人為處理錯誤;分析后可迅速查詢(xún)結果。
1.3質(zhì)量管理
加強環(huán)節質(zhì)量控制是保證質(zhì)量的核心，包括分析前、分析中和分析后的全程質(zhì)量控制。
分析前質(zhì)控是整個(gè)分析過(guò)程的先決條件和保證，它是指從患者準備抽取標本到送至檢驗科這一階段的質(zhì)量控制。
隨著(zhù)現代化儀器的引用，使檢驗速度加快，標本在這一時(shí)段的停留時(shí)間相對延長(cháng)，也就有了更多值得推敲的價(jià)值。
實(shí)驗室檢查結果可用的根本原因在于它們是患者在各種生理狀態(tài)下的極好標本，嚴格監控標本的采集和處理，減少各種干擾因素對檢測結果的影響是這一階段的關(guān)鍵;認真把握分析中的質(zhì)量控制，開(kāi)展室內質(zhì)控參加室間質(zhì)評。
工作前要對使用的儀器進(jìn)行檢查和維護，把實(shí)驗中的儀器誤差降到最低;分析后的質(zhì)量控制作為檢驗報告發(fā)出的最后一次審查具有重要的地位。
嚴把出口關(guān)，認真執行檢查核對制度。
出現異常及時(shí)復檢并及時(shí)與臨床醫師聯(lián)系，認真分析原因，確定無(wú)誤后方可發(fā)出報告。
1.4人力資源管理
現代醫學(xué)是多學(xué)科、多技術(shù)相互交叉滲透具有獨特應用目標的學(xué)科。
經(jīng)濟發(fā)展生活水平的提高使人們對醫療的需求從單純的生物學(xué)層面上的治療轉向預防、保健、治療和康復。
從而也賦予了檢驗更豐富的工作內容，現有的檢驗科人員知識結構已不能完全適應這種需要。
面對新的形勢,社會(huì )需求的不僅僅是技師型檢驗人才，更需要復合型檢驗醫學(xué)人才[3]。
加強繼續教育制定人才培養規劃和年度計劃，給檢驗技術(shù)人員補充臨床知識，逐步建立起一批以既懂臨床又懂檢驗的檢驗醫師為中堅力量的人才梯隊才能適應現代醫學(xué)治療的需求，更好地服務(wù)于患者。
歸根結底，中國作為一個(gè)迅速向現代化邁進(jìn)的國家，有必要吸取國外已經(jīng)形成的管理實(shí)驗室措施和有益經(jīng)驗[4]。
規范化的實(shí)驗室管理最終要走向最能夠體現管理水平的以ISO15189為標準的醫學(xué)實(shí)驗室認可。
我國地區間發(fā)展不平衡，各實(shí)驗室技術(shù)能力和經(jīng)濟能力差距很大，影響了認可的全國性推廣，目前應利用現有的實(shí)驗室資源如HIV實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )建設的經(jīng)驗、PCR實(shí)驗室認證的模式，以局部帶動(dòng)全面，逐步實(shí)現這一目標。
2 加強檢驗與臨床的溝通與合作
加強檢驗與臨床的溝通與合作，實(shí)現醫學(xué)檢驗的拓展與延伸，順利實(shí)現向檢驗醫學(xué)的轉變。
檢驗科與臨床科室的溝通是一個(gè)相互滲透的過(guò)程，不僅需要雙方的共同努力，還依賴(lài)于醫院的行政支持。
醫務(wù)科應有步驟有組織地納入日常管理工作，使檢驗人員參與到臨床病例的討論，既活躍了氣氛，又增進(jìn)了了解。
通過(guò)組織業(yè)務(wù)學(xué)習使臨床醫生了解實(shí)驗過(guò)程、原理和影響因素，正確解讀檢驗報告。
在無(wú)法改變現有醫學(xué)教育體制的前提下, 解決問(wèn)題的方法是讓有臨床醫學(xué)基礎的檢驗技師與臨床醫師定期輪轉臨床科室和檢驗科,以便熟悉對方的基本技能,培養有臨床經(jīng)驗的檢驗醫師和有實(shí)驗室能力的臨床醫師。
從實(shí)驗室本身的管理上，檢驗科人員要勇于承擔溝通的責任，從我做起主動(dòng)深入臨床，聽(tīng)取臨床醫生對檢驗工作的意見(jiàn)和要求，及時(shí)解答疑問(wèn)。
檢驗人員直接參與到會(huì )診、查房和病例討論的診療活動(dòng)中是與臨床建立聯(lián)系的關(guān)鍵，了解臨床的同時(shí)加深了對檢驗質(zhì)量的重視。
在臨床反饋的不滿(mǎn)意報告中有相當一部分經(jīng)過(guò)調查可溯源到標本采集不合格，故應同時(shí)加強與護理的溝通。
檢驗人員很難控制實(shí)驗室以外的工作質(zhì)量，加強醫護間的合作是控制分析前質(zhì)量的關(guān)鍵。
檢驗科應同護理組共同制定并實(shí)施正確采集和處理原始樣品的專(zhuān)用指導材料，并使負責采集原始樣品的人員方便獲得并熟知這些資料。
同時(shí)向患者提供指導，使患者了解在采集標本前，其一切生活動(dòng)態(tài)對標本質(zhì)量至關(guān)重要，直接影響檢驗結果的準確和可參考性。
相對于傳統醫學(xué)中以主觀(guān)經(jīng)驗為主的望聞問(wèn)切，當前高精度、高可靠性、高可檢測水平、高自動(dòng)化的現代新型檢驗醫學(xué)在臨床診療、預見(jiàn)和保健等各方面發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越矚目的作用，大部分輔助診斷治療的信息來(lái)源于醫學(xué)實(shí)驗室的檢驗。
順利實(shí)現醫學(xué)檢驗向檢驗醫學(xué)的轉變對社會(huì )醫療發(fā)展的意義不可估量。
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