臨床醫學(xué)計算機課程教學(xué)論文
臨床醫學(xué)計算機課程教學(xué)論文【1】
【摘要】在醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中臨床醫學(xué)計算機課程是最理科化的學(xué)科，對于醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)計算機課程并非必須課，也不是基礎課。
但是結合臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)對計算機課程的需求，同時(shí)結合醫學(xué)信息系統的教學(xué)經(jīng)驗，對臨床醫學(xué)計算機課程教學(xué)的具體方法進(jìn)行探究。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)方案 教學(xué)方式 考核模式
在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的所有課程中，計算機是最為理科化的專(zhuān)業(yè)。
據調查四川中醫藥高等專(zhuān)科學(xué)校的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)僅招收理科學(xué)生，而對于文科生來(lái)說(shuō)對計算機的相關(guān)知識更加感興趣，同時(shí)也能鍛煉邏輯思維能力和動(dòng)手操作能力，調查結果顯示文科生對計算機課程的興趣比理科生還大。
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)主要是培養技能型、應用型的綜合性人才，以滿(mǎn)足社會(huì )對臨床醫學(xué)方面的人才需求，大部分學(xué)生畢業(yè)后都會(huì )從事農村醫療、城市社區醫療、醫療保健、基層公共衛生事業(yè)管理和醫藥等方面的工作，相比其他專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生就業(yè)范圍很廣闊。
一、計算機科學(xué)技術(shù)在臨床教學(xué)中的意義：
如今電子信息已經(jīng)深入發(fā)展到各個(gè)行業(yè)，計算機科學(xué)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò )技術(shù)也得到了飛速發(fā)展，各行各業(yè)都在普及計算機技術(shù)的應用。
目前在大中型醫院都廣泛應用了醫院信息管理系統，主要功能是時(shí)限預約掛號、劃價(jià)、藥房發(fā)藥、收費、處方管理、統計報表、核算及庫房管理等信息的共享和網(wǎng)絡(luò )式管理。
例如某市的中心醫院使用的網(wǎng)絡(luò )信息管理系統中，能夠實(shí)現病人在網(wǎng)上預約掛號，這樣患者可以不用去醫院排隊掛號，既不用擁擠也使醫院的壓力大大降低;患者在預約成功之后在到了預約時(shí)間后，只需要拿著(zhù)就診卡去醫院，醫生根據就診卡可以在計算機網(wǎng)絡(luò )上直接看到電子版的病歷，這樣不僅能看到以往的病歷，還能實(shí)現跨醫院、跨省市的就醫;醫生為患者開(kāi)的處方也都是在計算機網(wǎng)絡(luò )中直接實(shí)現。
然后通過(guò)醫院局域網(wǎng)直接將處方傳遞給劃價(jià)和收費處;劃價(jià)和收費處接收到處方信息后可以在計算機上直接計算所需繳費的數額，患者直接拿著(zhù)就診卡就可以完成繳費;患者繳費完成后繳費成功的信息就會(huì )通過(guò)信息系統傳遞到藥房管理處，患者到達藥房時(shí)，藥房會(huì )將患者的藥準備好，只要患者提供就診卡就可以直接取藥。
這就是利用計算機技術(shù)及網(wǎng)絡(luò )技術(shù)后醫院的就醫流程，將整個(gè)就診流程實(shí)現信息化管理，對醫生和患者都節省了很多時(shí)間。
因此臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要在學(xué)習好醫學(xué)類(lèi)知識的基礎上，掌握一定的計算機科學(xué)技術(shù)方面的知識和技能，掌握計算機的基本操作，熟練使用醫院所使用的就診流程的相關(guān)軟件和信息系統。
二、綜合臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)選擇適當的教材并合理制定教學(xué)方案
目前大部分高校所采用的都是高等教育出版社出版的《計算機應用基礎》，這本教材不僅符合臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標，而且也能滿(mǎn)足學(xué)生在畢業(yè)后對計算機知識的需求，教材中在講授計算機相關(guān)理論知識的同時(shí)也介紹了目前醫院使用的幾種信息系統的操作方法。
計算機應用基礎這門(mén)學(xué)科本身就具有很強的實(shí)踐性和操作性，以培養綜合性人才為核心，將培養計算機操作能力作為主要目的，通過(guò)醫院工作流程為向導，并演示多種醫院工作任務(wù)，通過(guò)任務(wù)驅動(dòng)的形式對知識體系和技能平臺進(jìn)行組合，重視理論和實(shí)踐的結合，將教學(xué)和時(shí)間緊密結合，保證學(xué)生在實(shí)際的操作過(guò)程中掌握整個(gè)知識體系，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是先學(xué)會(huì )操作再學(xué)習理論，學(xué)掌握技巧再掌握思想的路線(xiàn)進(jìn)行編寫(xiě)的一本教材。
教材中是與最新的醫學(xué)類(lèi)軟件相結合設計的知識體系和實(shí)踐活動(dòng)，不僅能夠保證學(xué)生學(xué)習到計算機的基礎知識和技能，還能利用計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)知識和其他現代化方式、技術(shù)對數據進(jìn)行檢索和管理，能有效提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，同時(shí)為計算機操作技能考證提前做出準備，為后續的學(xué)習奠定基礎，教材規劃和教學(xué)方面都更重視學(xué)生實(shí)際操作能力的提高。
保證學(xué)生不僅能夠掌握計算機相關(guān)的理論知識，還能熟練的將理論知識應用到實(shí)際工作和生活中去。
因此目前大部分的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的考試和測評都采取理論知識、實(shí)踐操作和綜合考核相結合的方式，理論知識占據的比例為40%，實(shí)踐課程占50%，剩下的10%是綜合考核。
三、結合教學(xué)內容選擇適當的教學(xué)方式
1.計算機技術(shù)不斷更新，所以教學(xué)環(huán)境也要隨之不斷變化才能滿(mǎn)足其需求，同時(shí)教師要結合教學(xué)資源的改變而不斷更新教學(xué)模式和方法，依照不同的教學(xué)內容設定不同教學(xué)方式。
2.依靠粉筆黑板的傳統教學(xué)方式已經(jīng)離我們而去，如今計算機科學(xué)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò )技術(shù)已經(jīng)普及，教學(xué)方式也變得豐富多樣，目前使用最多的教學(xué)方法就是多媒體教學(xué)。
通過(guò)多媒體教學(xué)能實(shí)現信息化技術(shù)基本概念的學(xué)習、計算機軟硬件構成、計算機基礎知識、分類(lèi)、參數、各種進(jìn)制之間的轉換計算以及計算機網(wǎng)絡(luò )相關(guān)概念的學(xué)習，還能更好的介紹醫院信息系統的各種功能和操作方法。
對于這方面的知識相對比較匱乏，真實(shí)的案例也較少，如果還使用傳統的教學(xué)方式就無(wú)法讓學(xué)生對此感興趣，最終無(wú)法實(shí)現教學(xué)目的。
因此可以利用多媒體教學(xué)，在多媒體課件中加入圖片、視頻、動(dòng)畫(huà)和聲音等，使教學(xué)課件更加直觀(guān)、形象，能有效激發(fā)學(xué)生對學(xué)習的興趣。
3.過(guò)去計算機上機操作教學(xué)，由于受到經(jīng)濟條件的限制，通常是幾個(gè)人使用一臺計算機，甚至是只有教師使用計算機教學(xué)，學(xué)生只能觀(guān)看卻不能實(shí)際操作，造成學(xué)生都會(huì )說(shuō)但是不會(huì )操作的現象。
而近幾年來(lái)我國的經(jīng)濟發(fā)展十分迅速，高校的計算機機房已經(jīng)能夠確保人手一臺計算機。
目前計算機發(fā)展條件也基本成熟，教學(xué)方式也有所改變，所以可以利用教師管理系統進(jìn)行教學(xué)。
在最開(kāi)始使用多媒體教學(xué)是通過(guò)投影實(shí)現的，但是坐位較遠的學(xué)生會(huì )看不清楚，教學(xué)效果不是很好。
而利用教學(xué)管理系統就可以直接將教學(xué)內容同步到學(xué)生使用的電腦上。
4.在學(xué)習醫院信息管理系統及辦公軟件時(shí)，可以利用實(shí)例法教學(xué)，例如在word中插入表格的方法，教師可以通過(guò)教師管理系統將每一步操作都展現在學(xué)生眼前。
關(guān)于醫院信息管理系統的使用，教師可以模擬真實(shí)的使用方法來(lái)讓學(xué)生掌握操作流程。
在正常的講授完成后要讓學(xué)生有充分的時(shí)間上機操作。
四、制定科學(xué)的考核模式
考核模式要根據教學(xué)目標合理制定，教學(xué)是以培養臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)用型人才，關(guān)于計算機方面的考核要包含實(shí)踐能力。
考核方式可以采取筆試和上機考試相結合。
通過(guò)筆試測試學(xué)生對軟硬件理論知識的掌握，通過(guò)上機考試測評學(xué)生的操作能力。
而且考核不能只有期末考核，要在每章節學(xué)習完成后進(jìn)行章節測試，章節測試重視每章節的重點(diǎn)，而期末測試要重視學(xué)生的綜合能力。
結束語(yǔ)：
學(xué)生掌握基本的計算機知識和技能是遠遠不夠的，近幾年大學(xué)生就業(yè)壓力很大，學(xué)校要加大宣傳力度，促使學(xué)生積極的參加計算機等級考試，這樣不僅能驗收自己學(xué)習計算機的成果，還能為以后的就業(yè)提升競爭力。
【參考文獻】
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[3]劉強.《醫學(xué)院計算機教程與改革方案》[J].中國醫學(xué)院，2013.6
臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革論文【2】
[摘要]醫學(xué)教育的重要任務(wù)之一是提高醫學(xué)生臨床實(shí)踐技能水平。
針對以往實(shí)踐教學(xué)模式的弊端，重組實(shí)踐課程體系，優(yōu)化臨床醫學(xué)技能實(shí)驗中心功能平臺，強化臨床操作技能實(shí)訓，增加綜合性、設計性和創(chuàng )新性實(shí)驗項目，改革實(shí)踐教學(xué)綜合評價(jià)體系，才能保證醫學(xué)實(shí)踐課程模式向以崗位勝任力為基礎的方向發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]實(shí)踐教學(xué)改革 臨床技能
現代高等教育國際化背景下，我國醫學(xué)教育模式改革正逐步深入推進(jìn)。
《全球醫學(xué)教育基本要求》和《中國本科醫學(xué)教育標準》的頒布，教育部、衛生部《關(guān)于加強醫學(xué)教育工作提高醫學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》(教高[2009]4號文件)的實(shí)施，以及國家中長(cháng)期教育改革規劃綱要中關(guān)于培養卓越醫生目標的論述，均對醫學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培養提出了更高的要求。
然而，現行醫學(xué)理論教育缺乏學(xué)科間的交叉和滲透，實(shí)踐技能教學(xué)環(huán)節單一且分散，阻礙了醫學(xué)生綜合素質(zhì)和個(gè)性化的培養。
特別是臨床醫學(xué)作為一門(mén)針對性強、實(shí)踐難度大的學(xué)科，對相應的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節提出了更高的要求。
因此，必須加快臨床醫院實(shí)踐教學(xué)體系的改革和臨床醫學(xué)技能實(shí)驗中心教學(xué)平臺的建設，才能保證醫學(xué)生具備合格的臨床操作技能，成為優(yōu)秀的臨床醫生。
一、目前臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系存在的問(wèn)題
隨著(zhù)醫學(xué)模式與醫療體制的轉變，傳統的實(shí)踐教學(xué)模式已不適應現代醫學(xué)發(fā)展的需要。
1.教學(xué)模式不合理。
現行臨床實(shí)踐技能教學(xué)主要由外科學(xué)總論、實(shí)驗診斷學(xué)等課程組成。
根據教學(xué)計劃，各臨床專(zhuān)科技能教學(xué)分散在醫學(xué)生課間實(shí)習和畢業(yè)實(shí)習階段。
各系統疾病理論知識不能和相應實(shí)踐操作有機結合，不利于學(xué)生知識的掌握。
并且醫學(xué)生由于不能在早期學(xué)習階段接觸臨床實(shí)際病例，很難在短時(shí)間內完成在校學(xué)生到臨床實(shí)習醫生的角色轉變。
等進(jìn)入到課間實(shí)習和臨床實(shí)習階段，鑒于各教學(xué)醫院醫療條件和教學(xué)水平限制，很多學(xué)生無(wú)法完成既定實(shí)踐教學(xué)大綱的基本要求，造成其臨床實(shí)踐技能訓練的缺失。
2.臨床實(shí)踐資源相對不足。
目前，多數教學(xué)醫院存在著(zhù)指導醫生教師不足、醫院床位數不夠、病人配合教學(xué)意愿低、醫療風(fēng)險增加等諸多問(wèn)題，嚴重影響了臨床實(shí)踐教學(xué)效果。
單純依靠醫院見(jiàn)習和實(shí)習帶教的傳統臨床教學(xué)形式已不能滿(mǎn)足現代醫學(xué)教學(xué)需求，學(xué)生實(shí)際操作和接觸患者的機會(huì )越來(lái)越少。
而面對日益增加的醫療風(fēng)險和責任，實(shí)習醫院和帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的積極性也在降低，相當一部分臨床實(shí)踐教學(xué)浮于形式和過(guò)程。
3.臨床技能操作及考核形式不規范。
由于缺乏統一的臨床技能操作和考核標準，教師的教學(xué)方法、手段完全憑借個(gè)人習慣和經(jīng)驗，導致臨床基本技能訓練不夠嚴格、規范。
另外，由于重理論、輕實(shí)踐的教學(xué)理念依然存在，以及考研、就業(yè)的沖擊，許多教師和學(xué)生對課間實(shí)習和畢業(yè)實(shí)習的重視程度不夠，進(jìn)而導致學(xué)生理論知識與實(shí)際操作相脫節，操作不嚴謹，考核走形式。
同時(shí)，醫學(xué)生臨床實(shí)習階段缺乏嚴格和規范的管理，易受客觀(guān)條件制約，加上學(xué)生自身學(xué)習積極性不高，組織紀律渙散，很難達到考核和技能培養的目標。
二、加快推動(dòng)臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革
1.進(jìn)行課程體系優(yōu)化重組，完善實(shí)踐教學(xué)平臺構建。
根據醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革，我校臨床醫學(xué)技能實(shí)驗中心非常注重技能培訓。
集中表現在：對外科學(xué)總論、診斷學(xué)等課程減少理論講授，增加實(shí)踐操作訓練;按照外科學(xué)、內科學(xué)等專(zhuān)科臨床操作內容，修訂實(shí)驗課程大綱，隨課程進(jìn)度階段性培訓實(shí)驗項目;按照省級示范實(shí)驗中心的規模和標準，參考國內外實(shí)踐教學(xué)中心的成功經(jīng)驗，做到了教學(xué)內容規范化，操作標準國際化，并購置了大量新型數字化模擬教學(xué)模型，采用先進(jìn)的數字化教學(xué)手段，合理布局實(shí)驗教學(xué)中心，注重實(shí)效，有機調整，形成了集教學(xué)、科研、實(shí)訓、考核統一的實(shí)踐教學(xué)體系。
臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的建立應根據專(zhuān)業(yè)知識結構要求，按照懂臨床、實(shí)踐強、素質(zhì)高、擅溝通、重人文的思路，建立相互銜接的模塊式教學(xué)，并將各教學(xué)模塊分為基礎教學(xué)實(shí)驗，綜合性、設計性實(shí)驗，創(chuàng )新性實(shí)驗三個(gè)層次;注重職業(yè)品德培養，設立多站式臨床實(shí)踐技能考核，綜合運用標準評價(jià)方式，形成了“一貫制、多模塊、分層次、遞進(jìn)式”的實(shí)踐教學(xué)體系新模式，讓學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中全面協(xié)調地發(fā)展，更加系統化、全面化地掌握醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識。
2.調整實(shí)踐教學(xué)內容及方法，強調學(xué)生綜合素質(zhì)培養。
臨床醫學(xué)技能實(shí)驗中心在實(shí)踐中創(chuàng )新教學(xué)內容及方法，開(kāi)設臨床技能課程，與臨床理論緊密銜接;拓展教學(xué)方式，以學(xué)生為主體，展開(kāi)討論式教學(xué);開(kāi)展情景式模擬教學(xué)，建立手術(shù)室、病房等仿真醫療環(huán)境，應用數字化模塊及教學(xué)模型，整合各專(zhuān)科的實(shí)踐操作內容，進(jìn)行模擬訓練;構建網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺，教師可通過(guò)實(shí)際病例視頻講解操作流程，將理論知識直觀(guān)融入實(shí)踐操作中，為下一步進(jìn)入臨床實(shí)習打下良好的基礎;加強人際溝通，構建醫學(xué)生職業(yè)品德素質(zhì)培養模式。
據調查，80%以上的醫療糾紛案例中，事發(fā)原因均源于服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通和醫德醫風(fēng)等問(wèn)題。
為此，我校開(kāi)設了人際關(guān)系與溝通技能、臨床醫學(xué)導論等課程，在加強醫學(xué)生臨床診療技能的同時(shí)，注重培養醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、溝通能力、法律法規意識、人文素質(zhì)等綜合素質(zhì)。
項目實(shí)施以來(lái)，我校學(xué)生反映良好，職業(yè)素養等方面得到明顯提升。
3.改革實(shí)驗教學(xué)考核方式，建立綜合評價(jià)體系。
臨床技能考核中應使用標準化題庫，構建綜合評價(jià)體系。
以我校為例，由于以往技能考核內容較為單一、主觀(guān)性較強等因素，我校嘗試將客觀(guān)結構臨床技能考試(OSCE)引入學(xué)期末的操作考核。
學(xué)生進(jìn)站考核，第一站病史采集和病例分析;第二站體格檢查和技能操作;第三站輔助檢查，分為心臟聽(tīng)診、胸部聽(tīng)診、心電圖和X線(xiàn)片閱讀四部分。
通過(guò)對現行理論教學(xué)中教學(xué)內容和學(xué)時(shí)的調整，圍繞執業(yè)醫師考試大綱，實(shí)行考、教分離，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)資源;適當在部分臨床學(xué)科引入問(wèn)題式學(xué)習教學(xué)法，以臨床病例為主導，從疾病的診斷、治療及預后全過(guò)程實(shí)踐講解，切實(shí)提高教學(xué)效果;在學(xué)習臨床課程的同時(shí)，回顧前期基礎課程，使學(xué)生充分掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀(guān)規律，創(chuàng )建臨床技能多重強化培訓與考核系統，進(jìn)而提高醫學(xué)生實(shí)踐技能。
4.加強臨床技能平臺建設，增加創(chuàng )新性實(shí)驗項目。
進(jìn)一步加大實(shí)踐技能中心開(kāi)放力度，規范實(shí)驗室開(kāi)放程序和提高實(shí)驗室開(kāi)放服務(wù)的水平，積極與國內外同行交流，搭建國內外合作與交流平臺，走臨床技能教學(xué)與優(yōu)勢臨床學(xué)科結合發(fā)展的道路;以器官、系統或疾病為中心，多點(diǎn)融合，開(kāi)展臨床技術(shù)創(chuàng )新性設計，實(shí)驗由指導教師設定實(shí)驗目的和實(shí)驗條件，培養學(xué)生獨立獲取知識的能力，增強創(chuàng )新意識，重點(diǎn)培養學(xué)生在實(shí)驗項目中的科研思維，引入動(dòng)物實(shí)驗，提高學(xué)生動(dòng)手能力。
三、實(shí)踐總結
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)應高度重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，強化操作和實(shí)訓，保證學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習之前具備良好的實(shí)踐技能基礎，才能更好地適應醫療環(huán)境，培養醫學(xué)生獨立的臨床思維和臨床分析能力，進(jìn)而促進(jìn)臨床操作技能和創(chuàng )新意識的持續發(fā)展。
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