關(guān)于醫學(xué)檢驗人員職業(yè)暴露調查分析的論文

　　［摘要］目的了解某院檢驗人員職業(yè)暴露發(fā)生情況，提出預防控制措施。方法對該院２０１１年１月—２０１４年１２月檢驗科發(fā)生的職業(yè)暴露情況進(jìn)行統計分析。結果４年共有２１７名檢驗人員發(fā)生職業(yè)暴露７２例，職業(yè)暴露發(fā)生率為３３．１８％，其中實(shí)習人員職業(yè)暴露發(fā)生率達４６．２３％，工作年限＜１年的檢驗人員職業(yè)暴露發(fā)生率為４９．５６％。發(fā)生職業(yè)暴露的檢驗人員崗位主要是門(mén)診采血室（占３８．８９％），暴露類(lèi)型以采血針頭刺傷、血液和體液污染皮膚黏膜為主，占７６．３９％。２０１１—２０１４年該院檢驗人員職業(yè)暴露發(fā)生率分別為５３．６６％（２２／４１）、４１．６７％（２０／４８）、２６．２３％（１６／６１）、２０．９０％（１４／６７），呈下降趨勢（２＝１２．２８６，Ｐ＜０．０１）。發(fā)生職業(yè)暴露后按感染管理科要求上報僅２３例，漏報率達６８．０６％（４９／７２），正確規范處理率達８０．５６％（５８／７２）。結論應加強檢驗人員醫院感染管理教育培訓，提高安全防護意識，規范處理流程，強化上報意識，減少檢驗人員的職業(yè)暴露和暴露后感染的發(fā)生。

　　［關(guān)鍵詞］醫學(xué)檢驗；檢驗人員；職業(yè)暴露；職業(yè)防護；感染管理

　　醫院檢驗科工作人員在操作過(guò)程中，長(cháng)期與患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標本密切接觸，職業(yè)暴露的風(fēng)險較高，對此筆者回顧性調查了２０１１年１月—２０１４年１２月本院檢驗科工作人員發(fā)生的職業(yè)暴露相關(guān)情況，并對其構成因素及處理上報情況進(jìn)行統計分析。

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料

　　調查對象為２０１１年１月—２０１４年１２月本院檢驗科發(fā)生職業(yè)暴露的檢驗人員（包括實(shí)習生）。

　�。保�２調查方法

　　根據調查需要設計檢驗科職業(yè)暴露調查表，每人填寫(xiě)，調查內容包括暴露者姓名、性別、職稱(chēng)、工作年限、暴露類(lèi)型、暴露發(fā)生時(shí)間及方式、例次、是否規范處理、是否上報等。

　�。保�３統計學(xué)處理

　　將有關(guān)資料輸入ＳＡＳ６．１２統計軟件包進(jìn)行處理，采用２檢驗，檢驗水準ａ＝０．０５。

　　２結果

　�。玻�１職業(yè)暴露情況

　�。玻保访麢z驗人員共發(fā)生職業(yè)暴露７２例，職業(yè)暴露發(fā)生率為３３．１８％，其中實(shí)習檢驗人員職業(yè)暴露發(fā)生率達４６．２３％，工作年限＜１年的檢驗人員職業(yè)暴露發(fā)生率為４９．５６％。

　�。玻�２職業(yè)暴露崗位及暴露方式

　　發(fā)生職業(yè)暴露的檢驗人員崗位主要為門(mén)診采血室、免疫室、臨床檢驗室、生化室，共占９５．８３％。暴露類(lèi)型以采血針頭刺傷、血液和體液污染皮膚黏膜為主，占７６．３９％。見(jiàn)表２。

　�。玻�３職業(yè)暴露上報及處理情況

　　職業(yè)暴露發(fā)生率由２０１１年的５３．６６％下降至２０１４年的２０．９０％，差異有統計學(xué)意義（２＝１２．２８６，Ｐ＜０．００１）。７２例職業(yè)暴露人員按感染管理科要求上報僅２３例（３１．９４％），漏報率達６８．０６％。發(fā)生職業(yè)暴露檢驗人員正確處理率為８０．５６％。

　　３討論

　　調查結果顯示，檢驗科職業(yè)暴露發(fā)生率較高的是工作時(shí)間＜１年的檢驗人員和實(shí)習檢驗人員，高達４９．５６％、４６．２３％。低年資的檢驗人員由于工作經(jīng)驗不足，技術(shù)不夠熟練，操作不夠規范，防護意識相對不強而成為職業(yè)暴露風(fēng)險最高的人群。暴露人員崗位構成顯示，門(mén)診采血室占３８．８９％。因門(mén)診采血室每天面對大量患者，無(wú)數次重復同一動(dòng)作，易出現急躁情緒。暴露類(lèi)型以銳器傷為主，占６６．６７％。利器盒放置位置不妥、開(kāi)口小或過(guò)滿(mǎn)是發(fā)生銳器傷的主要原因。銳器傷是醫院內常見(jiàn)的職業(yè)傷害，也是醫護人員感染血源性病原體的重要途徑［１］。文獻［２］報道，被乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）污染銳器損傷后相應病原體感染率分別為６％～３０％、０．４％～６％。本院檢驗人員銳器傷漏報率達６８．０６％，不及劉曉容等［３］報道的８９．５５％漏報率，但遠超過(guò)國家衛生部門(mén)規定的２０％。針對檢驗人員職業(yè)暴露率發(fā)生較高的現狀，從２０１１年起本院采取了一系列干預措施。首先，檢驗科與感染管理科協(xié)作，對檢驗人員職業(yè)暴露與防護問(wèn)題進(jìn)行多次專(zhuān)場(chǎng)講座，提高了工作人員對職業(yè)暴露的防護意識和技能；其次，檢驗科針對采血室、免疫室的銳器傷高發(fā)問(wèn)題，嚴格規范各項操作流程。職業(yè)暴露發(fā)生率由２０１１年的５３．６６％下降至２０１４年的２０．９０％。美國疾病控制與預防中心的評定表明，６２％～８８％的銳器傷可以通過(guò)規范各項操作，降低診療操作風(fēng)險來(lái)預防［４－５］�？傊�，檢驗人員由于職業(yè)的特殊性，長(cháng)期暴露在高風(fēng)險的工作環(huán)境中，所以，應時(shí)刻保持防護意識，不斷提高防護技能，糾正工作中不良習慣，維護醫療環(huán)境安全，最大限度控制實(shí)驗室感染.

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