循證醫學(xué)CBL教學(xué)法應用論文
1循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)的設計和實(shí)施
1．1實(shí)施前的設計和準備
在循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)實(shí)施前，我們首先對教員進(jìn)行了循證醫學(xué)相關(guān)信息及CBL教學(xué)方法等理論知識和操作實(shí)踐的系統培訓，在此基礎上教員精心遴選臨床真實(shí)病例資料，并檢索查閱大量文獻資料尋求有關(guān)支持臨床病例的診斷及治療設計的相關(guān)研究依據及文獻支持，據此精心設計并創(chuàng )建了牙周病臨床典型和疑難病例的信息庫。這些入選病例均來(lái)源于臨床真實(shí)病例，有系統全面的病史及檢查資料，有治療前后的對比資料及隨訪(fǎng)信息等，并通過(guò)檢索文獻收集研究依據等，并應用流行病學(xué)及EBM質(zhì)量評價(jià)標準等對收集的相關(guān)文獻，從證據的真實(shí)性、可靠性、適用性及臨床價(jià)值作出具體評價(jià)，得出確切結論，據此對病例進(jìn)行總結經(jīng)驗與教訓。通過(guò)建立完善的病例及相關(guān)科學(xué)證據資料為循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法在臨床實(shí)習教學(xué)中的實(shí)施提供了保證。
1．2實(shí)習教學(xué)中的具體實(shí)施
在進(jìn)行常規的臨床實(shí)習教學(xué)的基礎上，讓學(xué)生自由組合成不同小組，挑選病例信息庫中具有代表性的病例，將原始病史及檢查資料以多媒體課件的形式提供給各個(gè)小組，同時(shí)設計包括診斷及治療計劃設計在內的多個(gè)角度需解決的問(wèn)題，鼓勵學(xué)生通過(guò)到圖書(shū)館查閱資料、上網(wǎng)文獻檢索等方式尋求病例相關(guān)的科學(xué)依據支持，在此基礎上以小組為單位完成病例的相關(guān)診治等問(wèn)題。在隨后的病例討論教學(xué)中，各小組分別匯報各自的病例完成情況，進(jìn)行討論和辯論，最后由教員進(jìn)行總結評價(jià)。另一方面，在實(shí)際臨床實(shí)習診療中挑選合適的病例，由學(xué)生完成包括病史收集、檢查資料完善、尋求研究依據、制定個(gè)體化診療方案等一系列診治工作，并總結資料數據，進(jìn)行實(shí)習病例匯報，大家一起總結討論提高。比如選擇一個(gè)臨床實(shí)際病例，其診斷到底是慢性牙周炎還是侵襲性牙周炎，根據一般的臨床經(jīng)驗并不能很肯定的直接下診斷，于是以牙周炎的診斷為專(zhuān)題，引導學(xué)生提出質(zhì)疑，指導學(xué)生進(jìn)行相關(guān)病史檢查資料的全面收集及文獻檢索，收集整理相關(guān)證據，并對證據進(jìn)行真實(shí)性與準確性的評判，最后，綜合分析最佳研究證據，得出結論，大家進(jìn)行討論交流，這樣既解決了臨床實(shí)際問(wèn)題，又培養了學(xué)生進(jìn)行循證醫學(xué)實(shí)踐的思維與意識。
1．3臨床應用能力考核
在臨床實(shí)習出科考核中，除了以往常規的書(shū)面試卷理論考核和操作技能考核外，還增加了臨床病例及應用多媒體病例測試系統對臨床應用能力的考核。學(xué)生需要對挑選的實(shí)際臨床病例和多媒體測試系統隨機產(chǎn)生的病例進(jìn)行診斷并制訂治療計劃。通過(guò)在傳統理論考核的基礎上增加臨床應用能力的考核，可更準確地測試和評估學(xué)生對所學(xué)知識的掌握應用程度及臨床實(shí)習效果，從而更有助于我們總結實(shí)習教學(xué)經(jīng)驗，進(jìn)一步調整深化教學(xué)改革進(jìn)程，以進(jìn)一步加強對學(xué)生臨床思維和臨床應用能力的培養。
2循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)法的效果評價(jià)
為更客觀(guān)地評價(jià)循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法的教學(xué)效果，我們設計進(jìn)行了隨機對照研究。研究中以本口腔醫院2003～2006級的口腔專(zhuān)業(yè)五年制本科生共141人作為觀(guān)察對象。應用隨機法將其分為循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)實(shí)驗組和常規教學(xué)對照組，實(shí)驗組共72人，對照組共69人。循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)實(shí)驗組采取全程系統全面應用循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法，對照組則主要采用常規實(shí)習教學(xué)。教學(xué)效果評價(jià)采用對臨床實(shí)習出科考核成績(jì)(包括理論、操作技能、臨床應用能力考核成績(jì))作對比統計學(xué)分析和問(wèn)卷調查的方式進(jìn)行。問(wèn)卷調查設置內容十余項，包括能否激發(fā)學(xué)習興趣;調動(dòng)學(xué)習積極性、主動(dòng)性;提高主動(dòng)學(xué)習和自學(xué)能力;提高思考理解能力;提高分析、解決問(wèn)題的能力;加深對知識的理解、記憶和運用;激發(fā)學(xué)生的參與意識;增強學(xué)生之間的團結協(xié)作;提高臨床應用能力;提高獲取和評價(jià)信息能力;對所應用的教學(xué)方法的滿(mǎn)意程度;對教學(xué)方法的意見(jiàn)和建議;是否建議在以后教學(xué)中開(kāi)展循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)法等。共發(fā)放問(wèn)卷141份，回收有效問(wèn)卷136份，回收率為96．5%。從循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)實(shí)驗組和常規教學(xué)對照組出科考核成績(jì)的統計學(xué)分析結果可見(jiàn)，實(shí)驗組和對照組操作技能考核平均成績(jì)無(wú)統計學(xué)差異，而理論考核和臨床應用能力考核，實(shí)驗組的考核成績(jì)明顯高于對照組，其差異具有統計學(xué)意義(P＜0．05)，提示采用循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法的教學(xué)效果，明顯優(yōu)于常規教學(xué)方法，在臨床應用能力的提高上尤其明顯(表1)。調查問(wèn)卷結果顯示，實(shí)驗組絕大多數被調查者(平均90%以上)均歡迎和接受循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法，認為該教學(xué)方法可明顯提高各項教學(xué)指標，可有效促進(jìn)由理論學(xué)習向臨床實(shí)踐的順利轉化，學(xué)生反映從該教學(xué)方法中獲益匪淺，建議在以后的臨床實(shí)習教學(xué)中繼續采用該教學(xué)方法。
3循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)法在臨床實(shí)習教學(xué)中的應用體會(huì )
3．1循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法可培養學(xué)生不斷更新知識信息的終身學(xué)習能力
隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展日新月異，傳統的依靠臨床經(jīng)驗的臨床思維模式已遠不能滿(mǎn)足現代醫學(xué)的需要，現代的醫學(xué)工作者必須具備不斷學(xué)習、更新知識的能力，有研究稱(chēng)一個(gè)臨床醫師需要每天不間斷地閱讀10多篇本專(zhuān)業(yè)的文獻才能基本掌握本學(xué)科的新進(jìn)展、新研究結果。因此，現代醫學(xué)教育應著(zhù)眼于如何將醫學(xué)生培養為一名具有自主學(xué)習能力的終身的自我教育者。而傳統的以傳授知識、經(jīng)驗和技能為目的的灌輸式教學(xué)模式容易養成學(xué)生僅僅接受現成知識的被動(dòng)學(xué)習習慣，缺乏創(chuàng )新精神和自我學(xué)習更新知識的能力。因此我們轉變教育觀(guān)念，引入循證醫學(xué)理念，并聯(lián)合CBL教學(xué)方法，不僅將知識和經(jīng)驗傳授給學(xué)生，更重要的是將循證醫學(xué)的原則以及思考和解決問(wèn)題的能力教給學(xué)生，強調不斷地進(jìn)行知識更新，掌握最新醫學(xué)證據以指導臨床工作，使學(xué)生由知識的被動(dòng)接受者轉變?yōu)閷W(xué)習的設計者和主動(dòng)者，培養學(xué)生不斷進(jìn)行知識更新的終身學(xué)習能力。
3．2循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和自主學(xué)習積極性
傳統的灌輸式教學(xué)方法往往令學(xué)生覺(jué)得枯燥而乏味，而以形象、直觀(guān)的臨床真實(shí)病例為引導，以與病例相關(guān)問(wèn)題為基礎，結合循證醫學(xué)理念，學(xué)生通過(guò)自主地收集及檢索相關(guān)科學(xué)證據資料，進(jìn)行資料的整理、分析及評估，來(lái)尋求解決方案，并進(jìn)行結果的熱烈討論和分析，這種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，調動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習、思考的積極性，真正做到了“以教師為主導，以學(xué)生為主體，以學(xué)為本”，實(shí)現了教與學(xué)的交互統一。
3．3循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法可培養學(xué)生質(zhì)疑能力、思考能力以及發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力
循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法是以病例為引導，以問(wèn)題為基礎的結合循證醫學(xué)理念的教學(xué)模式，首先要啟發(fā)和鼓勵學(xué)生從臨床實(shí)踐中發(fā)現問(wèn)題，歸納問(wèn)題，善于質(zhì)疑和思考，然后學(xué)習如何從浩瀚的知識海洋中尋找答案，并能對獲得的科學(xué)證據進(jìn)行分析和評價(jià)，提出針對具體問(wèn)題的答案。這些都是主動(dòng)獲取知識、主動(dòng)學(xué)習的過(guò)程，這種教學(xué)模式使學(xué)生從被動(dòng)接受知識變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識，鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習能力，提高了學(xué)生觀(guān)察問(wèn)題、發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，加深了對知識的理解及記憶，從而達到事半功倍的教學(xué)效果。
3．4循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法有助于加強學(xué)生臨床思維能力的培養
在口腔醫學(xué)教學(xué)中對口腔醫學(xué)生培養最基本的要求之一就是具備對各種常見(jiàn)病的綜合診治能力，將所學(xué)的理論知識最終能轉化用于臨床實(shí)踐。因此，實(shí)踐教學(xué)是對學(xué)生全面掌握和深入融會(huì )知識、錘煉臨床科學(xué)思維的重要途徑。循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)法以臨床病例為先導，有針對性地提出問(wèn)題，分析問(wèn)題，圍繞問(wèn)題尋找證據找到最佳答案的過(guò)程，其實(shí)也就是臨床思維的過(guò)程，這也為學(xué)生將來(lái)的臨床實(shí)踐循證打下基礎。教學(xué)實(shí)踐證實(shí)通過(guò)這種教學(xué)形式加強了理論與實(shí)踐的結合，有利于培養學(xué)生靈活多變的臨床思維方法和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，從而順利完成由理論知識向臨床實(shí)踐的轉化。
3．5循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法也促進(jìn)了教師素質(zhì)的培養與提高
循證醫學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)方法的實(shí)施對教師提出了更高的要求。教師首先應該轉變教學(xué)觀(guān)念，不斷學(xué)習實(shí)現自身知識體系的充實(shí)和完善，教師通過(guò)自學(xué)及繼續教育等方式學(xué)習和掌握了循證醫學(xué)和CBL教學(xué)的相關(guān)理論和知識，采用了循證醫學(xué)和CBL教學(xué)的思維方法，在臨床實(shí)習教學(xué)中。根據教學(xué)大綱對實(shí)習教學(xué)內容進(jìn)行精心編排和提煉，精心選擇臨床病例建立多媒體臨床病例庫，指導學(xué)生完成文獻檢索、資料收集及對科學(xué)證據的篩選、評估等，還要及時(shí)收集總結學(xué)生的反饋意見(jiàn)以在教學(xué)實(shí)踐中不斷改進(jìn)提高。這些都需要教師投入更多的精力和熱情，同時(shí)也促進(jìn)了教師綜合素質(zhì)的培養和提高，加強了師資隊伍建設，有利于牙周病臨床實(shí)習教學(xué)工作中教學(xué)方法的進(jìn)一步完善和教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
【循證醫學(xué)CBL教學(xué)法應用論文】相關(guān)文章：
《康復醫學(xué)》的論文05-20
醫學(xué)導論論文05-23
醫學(xué)論文05-16
康復醫學(xué)的論文08-06
醫學(xué)檢驗論文08-08
《康復醫學(xué)》的論文【精選】05-22
醫學(xué)倫理論文06-14
[推薦]醫學(xué)論文05-20